学文网护士资格外科考试：术后换药的注意事项
护士被称为白衣天使。1914年，钟茂芳在第一次中华护士会议中提出将英文Nurse译为“护士”，大会通过。工作时必须脱下便服穿护士服。以下是收集整理的护士资格外科考试：术后换药的注意事项，欢迎大家分享。
注意事项：
1、止痛
在手术当天麻药的作用消失后，伤口疼痛的程度最重，手部等*经末梢分布多的部位可能更明显。疼痛程度也和***人的意志和耐受性有关。疼痛虽然不直接影响愈合，但会干扰睡眠和食欲，故可酌情使用止痛剂。
2、引流条
处理有时为了预防感染、减轻不良反应，在伤口内放引流条，以便将淤血引流出来。敷料上有较多渗血时，需及时更换敷料。一般在术后1一2天出血基本停止时，医生便可拔除引流条。但引流胆汁等体液或脓液时，引流条需保留较长时间。
3、伤口保护
手术后要根据不同情况采取止血和保护伤口的措施。背部开刀的，可采用仰卧位，利用体重压迫止血。不过，仍要注意定时给***人翻身，以免其发生褥疮。腹股沟庙修补后，常在伤口放置小沙袋压迫止血。行阑尾切除术后咳嗽时，可用手捂住伤口，免得震动腹部加重疼痛。四肢手术后宜将肢体抬高，帮助静脉回流，减轻出血和水肿。截肢后为了防止伤口内突然大出血，床边须备有止血带。颈部伤口要特别防止血肿压迫气管，引起窒息。除了用***胶片引流淤血外，还应在床边准备好拆线用具，以便一旦出现异常，可以很快拆除缝线，解除血肿压迫。***人及家属要注意观察，发现异常，及时告诉医护人员。
4、换药
清洁伤口如无引流物，也无出血、污染或感染征象，手术后不必换药。有的***人及亲属为了看看伤口多大、缝了几针而自行揭开敷料，这种做法对伤口愈合不利。换药时亲友不要围观，以免造成污染。会阴附近的伤口，尤其是儿童***人，要注意防止尿液、粪便污染会阴部。如有污染，要及时清洁伤口，更换敷料。
常有患者或家属要求给伤口“上药”。他们相信在伤口上涂抹些药膏、撒些药粉之类，对伤口生长有好处。其实，换药就是更换敷料，一般伤口除了用酒精消*外，并不需要使用其他药物。只是在伤口感染或有肉芽创面时，才需根据***情使用洗必泰溶液、高渗盐水、生肌散或凡士林纱布等。
换药的次数也不是越多越好，应根据伤口渗出、生长情况而定。不必要的“上药”、过勤的换药，反而会成为不良刺激而延续伤口的愈合。
5、预防感染
手术后一般都有轻度发热，这是手术时受损伤的组织被身体吸收的正常反应，手术后5天左右体温逐渐趋于正常。如果手术5天后体温升高，并伴有伤口疼痛加重，要想到伤口是否感染化脓，并注意观察，必要时采取处理措施。
手术后2-3日，由于创伤性炎症所致，伤口一般有些水肿，缝线针眼稍有发红，这是正常现象，要与感染相区分。
6、拆线
伤口的拆线时间：头面部及颈部3一5天，下腹部、会阴部5一6天，上腹部、胸背部7一10天，四肢伤口10一14天，可根据***人年龄、体质情况适当提前或推后。
有时先间断拆几针，留几针过几天再拆。万一拆线后发生伤口裂开，可将伤口消*、拉紧后用胶布粘合，过几天就能长好。
伤口拆线后，用无菌敷料保护一两天(有些部位的伤口甚至可以不用敷料保护)，如全身情况许可，就可以洗澡，不必老是包着捂着。
手术时，一些肉眼看不见的*经末梢被切断。伤口愈合时，新生的*经纤维长入疤痕，很容易受到刺激，产生痒的感觉。这是正常现象。要避免搔抓。
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1、换药的操作方法
这里要特别注意无菌操作。换药前，先准备好消*敷料和用具。换药的用具一般用镊子（如没有，可用筷子），将换药用具先煮沸消*半小时后再用，双手应用肥皂水洗干净。
2、具体操作为：
用镊子揭去伤面上的敷料，注意动作要轻，这样可减少疼痛，并可防止损伤伤口刚长出的新肉，如果因伤口分泌物干燥，敷料粘住而揭不开时不要硬揭，可用双氧水或淡盐水湿润敷药纱布，就可揭开了；揭开敷料后，可用双氧水或淡盐水清洗创面、伤口，如在农村，可取黄菊花15克左右（如无黄菊花，可用野菊花代替），用纱布包煎滤汁以作清洗用；伤口、伤面清洗之后，可根据医嘱，敷上敷料（如凡士林纱布）。
3、换药的间隔时间
为促使伤口早日愈合，有的人总觉得换药越勤越好，其实不然。对于主要起杀菌消*作用的药，如果伤口比较清洁，说明***菌已日渐减少，而且已经在长新肉了，这时如果换药过勤，反而会刺激伤口，影响新肉的成长。所以换药的间隔时间要根据伤口的具体情况而定。如果伤口的分泌物（如脓）较多，说明伤口距愈合时间尚早，仍需消*，可每天换药1～2次。如果只见伤口流血水，而没有脓，说明伤口已比较清洁，快愈合了，可隔3～5天或一个星期换药一次。
4、注意事项
用黄菊花水清洗，可洗去腐臭之分泌物，并有消炎解*作用。碘酒刺激性较强，不要用它洗伤口。碘酒也不能与红药水同用，以免产生碘化汞，引起中*反应。
在清洗伤面时。在伤面周围皮肤的边缘上常可看到一圈灰白色的东西，这是新生的上皮组织，应避免损伤它。清洗伤面周围的皮肤时，应由伤口边缘向外擦，而不要向里擦，以免把脏东西带进伤口。
伤口、伤面清洗之后，可根据医嘱，敷上敷料（如凡士林纱布）。在换药过程中，如看见伤面渐渐缩小，肉芽组织红润、有光泽、平整较硬，说明生长良好。如发现肉芽组织暗淡无光，好象水泡似的，说明肉芽长得不好，有水肿现象，这就应当去就诊，以免延误***情。
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