学文网【摘要】 疼痛是多数疾病的伴随症状，是一种生理心理活动的双重痛苦体验。疼痛包括各种伤害性刺激作用于身体而引起的痛苦感觉与不适，也包括机体在遭受种种伤害性刺激时作出的痛苦反应。痛觉可使有机体产生防御性反应，具有生物保护意义。但是，某些疾病在出现疼痛警示时，往往错过了早期诊断、早期***的最佳时期，这是疼痛预警的局限性。对于某些长期患病伴有剧烈疼痛的病人，疼痛，已成为一种令人难以忍受的痛苦折磨。止痛***不当，还可引起过敏、成瘾、中毒及其它并发症。因此，疼痛护理非常重要。
【关键词】 疼痛；痛苦；护理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306333 文章编号：1004-7484（2013）-06-3084-02
疼痛是多数疾病的伴随症状，几乎每个人都有过不同程度的令人痛苦的疼痛体验。因此，“疼痛护理”是护士工作的重要组成部分。笔者认为，护士在临床护理实践中积极配合医生采取科学的护理方法，通过解除疼痛刺激源、药物镇痛护理、心理护理、物理护理等措施，可以避免或减轻病人疼痛。
1 解除疼痛刺激源
处理疼痛，应明确疼痛刺激源。如系外伤引起的疼痛，应及时撤除刺激物、止血、包扎、固定；冻伤引起的疼痛，应将冻伤的肢体迅速放在温水中保暖，水温以护理人员的手感觉温暖舒适（25℃）为宜，注意观察伤处皮肤颜色、温度，预防局部坏死。对于烫伤引起的疼痛，首先要用干净凉水冲洗伤处，之后用凉水浸泡。需要注意的是，当烫伤之处已起泡破损的，不可以实施浸泡，以免引起感染；烧伤、烫伤应视具体情况不同外涂湿润烧伤膏，可起到较好的止痛修复作用。
胸部及腹部手术后，病人常因为用力咳嗽、大声说话、排便等引起伤口疼痛，护士应指导病人精神平和、轻缓咳嗽、均匀呼吸，必要时协助病人轻压伤口处，再咳嗽或轻缓用力；结石、异物引起的疼痛，需要专科排石、清除异物。机体组织器质性病变引起的疼痛，通常由医生专科***，护士实施专科护理。
2 药物止痛的护理
临床镇痛主要以药物止痛为主。在护理实践中，首先要评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱用药。常用给药途径有：口服、注射、外用、椎管内给药、雾化吸入等。止痛药一般分为三大类，视病情及疼痛性质不同，用药与护理有所区别。
21 解热止痛抗炎药 临床应用较多的有阿斯匹林、扑热息痛等。此类药物虽然止痛作用较弱，但由于属于非处方类药物，药店有售，应用较为广泛。此类药物的不良反应较多，正在引起医界重视。护士应指导病人了解药性，知晓毒副作用的临床表现，遵医嘱正确用药，避免过量服药。预防肝脏、肾脏、骨髓等器官损害及不良反应。宜饭后服药，以减轻对胃粘膜的刺激。
22 中枢性止痛药 临床常用的有曲马多，属于鸦片类止痛药。可缓解中度和手术后疼痛。护士应了解曲马多的药性及副作用，严格遵医嘱给药，一日剂量不超过400mg。要注意观察病人用药后有无恶心呕吐、胃部不适等消化系统症状；观察有无心率、血压、心动过速等心血管系统反应；要注意曲马多与酒精、镇静、镇痛药或其他中枢神经系统类药物同时应用会引起急性中毒。在应用此类药物时，须了解病人的原发疾病，观察用药反应，谨防并发症。
23 麻醉性止痛药 以吗啡、***等阿片类药为代表。临床常用于重度疼痛、癌痛的镇痛，效果较好。此类药物止痛作用强，易成瘾。国家有严格的毒麻类药品使用管理制度，控制此类药品不能随便使用。护士应严格执行医嘱，按规定查对给药，并妥善登记、交接安瓶。
应用此类止痛药物，须谨防药物毒副作用、过敏反应及成瘾，发现异常要及时减量或停药。有些老年病人长期依赖止痛药物，不按医嘱用药，私自加量或延长用药时间，容易造成蓄积中毒。还有一部分病人轻信广告，自行使用止痛药，对健康形成潜在危胁。医院必须妥善保管此类药物，严防丢失。医护人员应指导患者，如果盲目地服用止痛药物，虽然暂时可以缓解疼痛，但由于“止痛”掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生诊治。不合理应用止痛药极易成瘾、中毒甚至危害生命健康。
3 心理护理
31 护士应尊重并理解病人对疼痛的感受，切忌以主观体验评价病人娇气、夸张，切勿漠视病人的痛苦体验。要精心护理病人，严密观察止痛效果与病情变化，临床上有癌痛病人在医院发生自杀行为的报道。对有自杀倾向迹象的病人，医护人员应该细心、谨慎，加强安全护理，必要时与病人家属协议保护措施。
32 医护人员应耐心向病人解释疼痛的原因、机理，介绍疾病的转归过程，消除病人的恐惧、担忧、焦虑等负性情绪。鼓励病人以现实、坚强的心态对待疾病与疼痛，增强病人战胜疼痛的信心。心理学方法的自我教育与自我鼓励可以使病人放松身心，缓解疼痛。
33 疼痛易受注意、暗示和期待等心情的影响，一个人的既往经历和当时的病痛情境均可能给疼痛带来很大敏感。护士如能运用心理学的放松、转移、催眠等疗法，可以缓解、转移或消除病人的疼痛感觉。比如温暖的交谈、适当小游戏、听音乐、看书都可以分散病人的疼痛注意。心理咨询师使用生物***仪为病人***的同时辅以心理暗示疗法可以起到疏经络、活血脉，缓解疲劳、消解疼痛的目的。
34 舒适的环境会令人心情愉悦，可增强机体免***力和耐受力。医务人员应尽量满足病人对于舒适的护理需求，保持病室清洁安静，温、湿度适宜，床位舒适、衣物整洁，指导病人家属加倍关爱患者。
4 物理疗法
冷疗、热敷可以改善组织的代谢活动；按摩可以促进局部血液循环，促进炎症消退起到舒适止痛的作用。
5 饮食护理
医护人员应指导病人科学饮食。口腔、咽喉、食道、胃部疾病或术后的病人应避免冷、硬、辣刺激性强的食物；高尿酸症的痛风患者应该避免动物内脏、家禽皮、沙丁鱼等富含嘌呤食物的摄入；富含钙、磷的食物有止痛功效；咖啡因类食物能阻止细胞接收疼痛讯息，从而减弱疼痛感；鱼油有消炎作用，可以缓解头痛；莓类、樱桃类水果富含维生素C能缓解关节痛；姜、咖喱和辣椒等辛香料被认为是天然止痛剂。
参考文献
[1] 张丽华普外科手术后患者疼痛的护理[J]中国医药指南，2009，7（16）：142
[2] 高凤莉充分发挥护理人员在术后疼痛控制中的作用[J]现代护理，2008，14（6）：808-809
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