提高护理质量的方法
近年来,为进一步规范护理服务,各医院护理部都在着力加强护士的专业技能培训和服务能力建设,建立健全三级护理管理体系,丰富护理人员文化生活,稳步推进优质护理服务,以确保有效提高了护理综合水准。下面是整理的提高护理质量的方法,希望能够帮助到大家。
护理质量自查的方法
1.使用标准化量表。
应根据事实为依据,选择在实践工作中已成熟的标准化记录方式,如一些量表的使用。电子病历的记录应能反应特定病人的护理标准。例如,如果Braden量表一直作为评估压疮风险的标准,并在实际工作中其价值得以肯定,那么应该在整个市场(医疗行业)上都以使用Braden量表并作为标准,并且保留其完整数据。要注意的是,在数据记录上,不能仅仅只得到一个分值,这样难以有共享和对比的价值的,因为一个分数并没有任何实际意义。过去许多年,由于使用了太多不同的方式进行记录,导致各医院压疮评估的结果很复杂且难以被利用。
2.使用标准术语
对同样的事情,护士们会有不同的方式来阐述,这样就会很难比较随着时间或者经过某一干预***后病人病情的进展情况。没有一个清晰的标准,可能对一个呼吸困难的症状同时会有“缺氧”、“气短”、“呼吸急促”三种不同的描述方式。护士们可能会记录“运动”,而物理、职业***师会记录“行动”。不一致的数据记录会导致难以从电子病例中提取数据,如果几个名词通用那么一起将其合并再提起数据可能会可行,但如果所记录的几个名词难以通用(假定还是描述同一件事),那么提取出完整的数据就会有一定的难度,可能会导致研究结果变得不准确,甚至发生错误。
3.限制自由文本的使用
自由文本是指具有医学背景的人对某些医学术语的简称,如将***动脉造影简称为“冠造”等。这样的文本,通常难以共享,可比性较低。虽然所谓的爬虫信息采集系统(无阻拦式采集,采集方式随意)可以收集词组或主题,但是这样的数据可能就会出现很多自由文本,不同医院不同地区可能就会出现不同的叫法,那么就会因为无统一标准而难以共享和比较。因此,医院应该关注数据管理委员会制定的标准,找到自身记录的信息与标准一致和不同的类别,并依据此对数据进行修正统一,减少自由文本使用,增加体系的标准化。
4.避免使用“在定义范围内”
如果你所在机构有“在定义范围”这一复选框,那么先搞清楚数据记录和规模上是否已涵盖了所有解释意义。确定这一定义范围可以使你的记录明了,并且能真实反应患者的情况。如不能,那么检索数据很难被应用于科研等其他想要提高质量的事件上。同时,当定义发生了改变时,可能就会弄不清到底记的是什么含义了。
5.大力支持各项研究
大力支持由机构或是一些学会开展的临床研究。临床研究对护士的护能力有着极大的提高。前线护士需要在临床研究中学***验,并在各种错误中吸取教训。在专业护理组织的成员帮助下,护士们能够更加准确将护理敏感结果应用于实际的护理工作中来。
护理质量控制的方法
1.PDCA循环基本工作程序:
(1)计划阶段:
①分析质量现状,找出存在的质量问题;
②分析产生质量问题的原因或影响因素;
③找出影响质量的主要因素;
④针对影响质量的主要原因研究对策,制定相应的管理或技术措施,提出改进行动计划,并预测实际效果。
(2)实施阶段:
按照预定的质量计划、目标、措施既分工要求付诸实际行动。
(3)检查阶段:
根据计划要求,对实际执行情况进行检查,将实际效果与预计目标作对比分析医学,寻找和发现计划执行中的问题并进行改进。
(4)处置阶段:
①把成果和经验纳入有关标准和规范之中,巩固已取得的成绩,防止不良结果再次发生。
②把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA循环,为制定下一轮循环计划提供资料。
2.PDCA循环的特点:
(1)完整性、统一性、连续性;
(2)大环套小环,小环保大环,相互联系,相互促进;
(3)不断循环,不断提高。
3.PDCA循环基本要求:
(1)PDCA循环周期制度化;
(2)实行PDCA循环管理责任制;
(3)制定循环管理的有关标准,定期进行循环管理成绩考核;
(4)实现PDCA循环运作的程序化。
扩展资料:宝宝护理的要点
1、温度和光线
新生儿对外界温差的变化有些不适应,适宜的室内温度应保持在25℃~28℃,盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,但均应注意通风时最好有取暖器在身旁;而室内的光线不能太暗或太亮,有些家长认为新生儿感光较弱,害怕刺激眼睛,常常喜欢挂上厚重的窗帘,其实这是不宜的,应让宝宝在自然的室内光线里学会适应,而避免阳光直射眼部。
2、衣服和尿布
新生儿的内衣(包含尿布)应以柔软且易于吸水的棉织品为主,最好不要用化纤或印染织品;衣服的颜色宜浅淡,便于发现污物,并防止染料对新生儿皮肤的刺激;衣服尽量宽松,不妨碍肢体活动且易穿易脱。
尿布用柔软吸水性好的棉织品,做到勤洗勤换,通常白天要换4次以上,晚上应换2次以上,每次更换时均应清洗小屁股,并外涂适量护肤剂;尿不湿则选择质量较好且透气性能好的,在家里时尽量用尿片,出门或睡觉时则用“尿不湿”;注意尿片或尿不湿包裹不宜太紧,以便四肢自由伸展。
3、睡眠和睡姿
睡姿影响呼吸,且新生儿头颅比较软,良好的睡姿有利于头颅的发育。建议有个舒适、厚度为1~2公分的小枕头,中间稍微下陷,两头微起。
最好的睡姿是仰卧或侧卧,以避免压迫胸肺部,建议在喂养后多采取侧睡,以免溢奶或呛咳造成窒息;在采取仰卧位时,应当经常变换体位;足月儿因活动力较强,出生头几天可以适当采取俯卧,以利呼吸道分泌物流出,防止呕吐物倒流入气管,但俯卧必须拿去枕头,头侧向一面,此时要有家长在一旁监护。
4、哺***和喂养
新生儿喂养是门很大的学问。专家的观点是出生后母***喂养越早越好,一般为出生后半小时左右。假如妈妈暂时没有分泌***汁,也要尽量让新生儿吮吸***,以促进***汁分泌,并增进母婴的感情。
母亲母***喂奶前应先洗手并将***清洗干净,哺***的时候最好是一边***房吸空喂饱后下一次再换另一边***房,以防残奶淤积在***房内,如一边***房一次喂饱后仍有多余的***汁,则最好将其挤掉,以促进***房的正常泌***并避免***汁淤积或继发感染。
人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度,奶嘴喂奶时尽量不要让宝宝吸进空气,以免吐奶,而喂完之后可轻拍宝宝背部,以免积气。除此之外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。喂养不需太讲究定时,一般情况下4小时左右喂一次,每次以吃饱吃好为原则:即宝宝吃奶后不哭不吵,且体重正常增长。
5、五官护理
注意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁,但勿挖外耳道及鼻腔。
因口腔粘膜细嫩、血管丰富,极易擦伤而引起感染,故不要经常用力擦洗口腔。新生儿齿龈边缘有时有黄白色小斑点(俗称“马牙”),这是正常生理现象,生后数周会自行消失,不要视“马牙”为不吉利的东西,更不可用针,特别是用不洁针去挑,以防细菌由此处进入体内而引起败血症。
眼部要保持清洁,假如眼部分泌物多,可用温水或生理盐水擦净,再滴眼药水。
6、大便观察
新生儿出生24小时后若还未解小便者,应喂些温开水,并用温热水洗臀部,促进其排尿。
正常新生儿大多数在生后12小时以内开始排大便,新生儿出生1~2天内大便一般是黑绿色的,以后逐渐变黄、变软、有黏性,大便性质比较黏稠,呈墨绿色,称为“胎粪”,在生后2~3日内陆续排出。
母***喂养的新生儿,大便一般呈金黄色,较稀,且每天排6次左右;人工喂养或混合喂养者,大便稍干一点,颜色也较深一些,相对次数也减少。
注意如大便中有黄色颗粒,可能是新生儿的消化问题,此时假如是母***喂养,母亲则应减少油脂的摄入量,饮食略清淡一些,但清淡不意味着就是吃素,只是少些盐分和辛辣物质;假如是人工或混合喂养者,则可能与奶粉的添加浓度有关,应对照说明书的搭配标准进行调节。
7、预防接种***苗
新生儿在出生后6小时内就可以接种卡介苗(预防肺结核)和乙肝***苗,早产儿、难产、先天畸形、发热、腹泻及严重湿疹者暂不接种卡介苗。
假如婴儿父母患乙型肝炎,婴儿出生后一天内应肌注射乙肝***苗,或加用其他措施。
一个半月左右,接种乙肝***苗的新生儿绝大多数无异常反应,接种卡介苗的新生儿可能会出现左臂红肿、硬结、化脓等情况,家长不必担忧,因为化脓是免***效果成功的表现,但化脓处不要擦破,万一因洗澡或穿衣时弄破或脓太多,则要到医院做相应的处理。
除此之外,要注意家庭成员的身体健康,尤其是与孩子接触较多的家庭成员,其身体健康与否,对婴儿的健康至关重要。患有结核、肝炎、痢疾等传染病者,应注意隔离,不可接触婴儿,以免传染。