上海大病医疗保险

上海大病医疗保险

随着人们生活水平的提高,基本医疗保险渐渐不能满足人们的需求,部分人会购买大病医疗保险,以备不时之需。想知道上海大病医疗保险是怎样的吗?下面是为大家整理的上海大病医疗保险,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

上海大病医疗保险

上海市人力资源和社会保障局28日宣布,上海将于30日正式启动实施城镇居民大病医疗保险。

此举据称是为进一步完善上海城镇居民医疗保障制度,提高重特大疾病的保障水平,减轻患大病居民医保参保人员的医疗费负担。

据了解,城镇居民大病医疗保险正式实施后,参加上海城镇居民基本医疗保险的人员,在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上,因重症尿毒症透析***、肾移植抗排异***、恶性肿瘤***、部分精神病病种***,所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用,由城镇居民大病保险资金再报销50%。

上海市人社局称,城镇居民大病保险委托以下四家商业保险机构办理,具体为:中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。参保人员可就近选择上述四家商业保险机构中的一家办理报销手续,一旦选定年度内原则上不要更改。

有关居民大病保险的办理流程、办理手续,市民可到上述四家商业保险机构的邻近网点咨询,也可拨打医保咨询电话962218,或登录医保网站shyb.gov、上海市人力资源和社会保障局网站12333sh.gov查询。

如何办理门诊大病医疗登记?

一、门诊大病医疗登记的范围

1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学***(含内分泌特异抗肿瘤***)、放射***、同位素抗肿瘤***、介入抗肿瘤***、中医药抗肿瘤***;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异***;精神***症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学***(含内分泌特异抗肿瘤***)、放射***;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异***。

3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学***(含内分泌特异抗肿瘤***)、放射***;重症尿毒症门诊血透腹透;精神***症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

二、门诊大病医疗登记的手续

1、参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。

办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。

2、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件(如身份证、户口簿等)。

三、门诊大病医疗机构的选择

1、门诊大病患者因***项目不同,可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行***(镇保人员在定点区县范围内的一级、二级门诊大病定点医疗机构中选定),恶性肿瘤的相关***限于2所医疗机构,同一***项目只限于1所定点医疗机构。

2、在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的,应携带《社保卡》或《医保卡》、有效证件(如身份证、户口簿等),到原办理登记的区县医保中心或服务点先申请撤销原门诊大病登记,再按上述规定重新办理登记。

四、门诊大病医疗登记的期限

1、门诊大病医疗登记有效期为6个月(从定点医疗机构开具《门诊大病申请单》之日起计),超过6个月后需要继续医疗的,应按上述规定重新办理登记。

2、恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限,暂定为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月期满后,因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的,经定点医疗机构确认,期限可以酌情延长6个月。

上海大病医保新***策

一、上海大病医保新***策:再报销比例50%

上海市正式启动城镇居民大病医疗保险,4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员,在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保,不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。

四种大病可再报销50%:

这四种大病指的是:重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析***、肾移植抗排异***、恶性肿瘤***、部分精神病病种***,所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用,由城镇居民大病保险资金再报销50%。

此外,上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并也可纳入居民大病保险范围。

参保居民罹患上述大病,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”),纳入居民大病保险支付范围,由居民大病保险资金报销50%。其中,参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的,应先扣除互助基金支付部分,剩余的自负费用,再由居民大病保险资金报销50%。

二、如何报销:

参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用,应在医疗费用收据开具之日起的6个月内,自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构,作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定,年度内原则上不要更改。

三、热线查询:

如何对于城镇居民医保还有不懂的居民,可以致电上海市医疗保险服务热线962218进行咨询

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