学文网口腔执业医师考点：间接盖髓术
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间接盖髓术的适应症
1.深龋或其他牙体缺损引起的可复性牙髓炎。
2.年轻恒牙外伤冠折近髓。
3.牙体预备后，洞底近髓或牙面极敏感的窝洞和牙面。
4.深龋和慢性闭锁性牙髓炎临床难以鉴别时的诊断性***。
5.外伤、龋坏等引起的近髓。
间接盖髓术的操作步骤
1.去净龋坏组织，预备窝洞，清洁窝洞。
2.隔湿并干燥窝洞。
3.调制盖髓剂，涂敷盖髓剂于近髓区。
4.用暂封材料暂封窝洞。
5.2周后复诊，无症状者垫底后永久充填。
间接盖髓术的注意事项
1.年轻恒牙急性龋坏时，无着色的软化牙本质可分次去净，以保存活髓。
2.清洁窝洞，用温水冲洗。
3.盖髓剂覆盖范围超出近髓区，厚约0.5mm，避免盖髓剂沾在洞壁。
4.做诊断性***时，必须给患者明确的医嘱。
盖髓术
间接盖髓术适应证：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。
直接盖髓术适应证：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。
手术原理
采用对牙髓无刺激的药物或材料放置在接近牙髓的牙本质上面，以便隔离外界刺激和促进修复性牙本质形成，继而则可保存患牙活髓和生理功能。
适应症状
1、深龋近髓的患牙。
2、外伤性冠折接近牙髓者。
3、可复性牙髓炎。
方法步骤
1、去腐质，局麻下去除龋坏组织，先用低速球钻去腐质，再用挖匙去除近髓处的腐质，为避免穿髓，可保留少许近髓处的软化牙本质。
2、消*，常规隔湿，用丁香油酚或樟脑酚消*窝洞，再用消*小棉球擦干窝洞。
3、放置盖髓剂，在近髓的牙本质上面放置氢氧化钙制剂，再用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。也可在窝洞内直接暂封氧化锌丁香油糊剂，此称为安抚***。
4、充填，观察1一2周，若无任何症状，牙髓活力正常，则去除大部分暂封剂，保留厚度1mm的氧化锌丁香油黏固剂，再用磷酸锌黏固剂或玻璃离子黏固剂作第二层垫底，最后用银汞合金或复合树脂永久充填。若须保留少量软龋的龋洞，在6一8周后，去净软龋再行分两层垫底，永久充填。
注意事项
1、干燥窝洞时，勿用强压缩空气吹干，以避免刺激牙髓组织。
2、在放置盖髓剂和暂封充填材料时，勿向髓腔内施过重压力。
3、在观察期间若症状加重，应及时复诊，以便改用适当的疗法。
4、若观察期满仍有敏感症状，应再更换盖髓剂，暂封，继续观察。
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