学文网护理核心论文篇1
护理核心管理制度是护理工作中必须履行的主要职责，护理核心管理制度是对临床护理人员护理工作所进行的硬性要求和规定，为了确保护理工作的安全进行，就必须落实护理核心管理制度，如果在临床护理工作中，没有坚持护理核心管理制度，就会产生一系列不良的结果。比如由于没有落实护理质量管理制度，在临床工作中，就会造成医疗上的重大失误，严重危害患者的生命安全；如果不坚持护理安全给药制度，在实际工作中，就会造成临床医生与护理人员之间工作的不协调，也会影响患者的生命安全，总之，在临床护理工作中，我们必须要通过各种手段，不断落实护理核心管理制度，才能保证护理工作的安全顺利的进行，下文主要是针对临床护理中所存在的一些问题，相应的提出的一些对策，以期推动护理工作的不断发展。
二、多措并举落实护理核心管理制度
为了更好的落实护理核心管理制度，解决临床护理上所存在的一些不利的因素，我们可以通过多种途径，采用多种方法，不断提高落实护理核心管理制度的能力。
(一)落实护理质量管理制度，确保护理安全
质量是医院发展的至关重要的一个决定因素，护理质量是评价一个医院医疗质量和服务水平的一个重要支撑部分，是医院服务质量好换的一个重要标志，怎样才能更有效的落实护理管理制度，从而营造护理安全工作氛围。
1、提高护理人员职业水平，打造优秀护理队伍
护理工作中，护理人员是最重要的参与者，在实际工作中，只有通过医院及护理人员自身不断加强各方面的专业知识的培训，不断提高自己的护理技能，改善自己的服务质量，组建一群质量过硬，服务优秀的护理队伍，才能呢个推动护理工作的安全顺利的开展，具体来说我们可以从以下几点着手：
2、营造护理探究环境，倡导努力学习风气
随着医疗卫生事业的不断改革和发展，各种新仪器不断地更新和投入实际的护理工作中，这就要求护理人员应不断地进行探索和学习，努力掌握新的医疗知识，提升自己使用新的医疗设备和处理突发问题的能力。要对全院护理人员进行思想教育，让他们认识到自身所需要学习的知识还有很多，仅靠传统的或是在医校学习时所学习到的那点课本上的纯理论知识，早已无法跟上时代的发展潮流，要积极鼓励年青的骨干护理工作者要不断地学习新的护理知识，通过各种渠道，接收和掌握新的护理知识，在实际工作中，不断进行探索，积累和总结各项经验教训，在全院营造出一片积极探索，不断学习的求学氛围[1]，从而不断地提高全院护理人员的素质，推动医院护理工作的不断发展。
3、加强护士长素质培养，发挥业务骨干作用
医院应积极加大护士长，业务骨干的带头作用，比如派遣他们去相关的大型综合性医院进行实地考察和学习，学习他们的先进护理技术，回到本医院后，有组织的对本医院的护理人员进行培训，将相关的学习心得及经验传达给本院的护士人员，然后组织大家一起学习和探讨，逐步形成一套自己的特色护理方法，这样就可以保证护理人员整体素质的提高，有助于推动护理工作的有效安全的进行。
(二)落实护理安全管理制度，营造安全良好的医疗环境
一是加强护理流程管理，保证护理环节安全；
针对护理工作的不同类型的病人，制定切合实际的护理管理措施，实施标准化的护理管理工作[3]，对于病情教严重的患者，护理人员应有专门的护理方案，要在最有效的时间里，保证病患的生命安全；对于特殊情况的患者要采取相应的护理方法，比如对于性格孤僻、不易接近的患者，护理人员要对他们进行心灵上的抚慰，让这些病人能主动的接受医疗诊治，从而达到预期的***效果。护理工作的每一个环节都要科学完善的开展，不错失任何一个细节，及时对病人的身体状况进行检查，并向主治医生汇报，实现护士和医生的有机结合，从而在最有效的时间类诊治病人，保证护理工作的安全进行。
二是整合护理信息，推进护理工作安全有效的进展；
护理人员应及时整合各项护理信息，整合各项零碎的病人的资料，建立病患卡，加强与病人的沟通能力，同时也应加强护士参与病房管理的能力。医院护理部可以利用现代化的信息设备，建立护理部自己的网页，及时传达相关的护理文件，推选本院的风采护理人员，建立护士网上交流平台，即可以加强护士人员之间的相互学习，也可以适时接受社会各界和患者对其服务水平和质量的评价，建立特色护理服务团队，通过各项信息整合，可以提高护理工作的效率，从而推进护理工作安全有效的进程。
三是完善护理人员给药制度，推动护理工作安全进展；
护理核心论文篇2
［摘要］肺结核是一种严重危害人们健康的传染病，病人除了躯体发生病理变化外，心理上也随之有一系列变化。对68例肺结核病人的心理特点进行分析，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理措施，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。
［关键词］肺结核；心理特点；护理
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80％～90％［1］。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在***护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。
1临床资料
1．1一般资料我科于2003年5月至2005年5月共收治肺结核病人68例，其中男性40例，女性28例。年龄最小的18岁，年龄最大的80岁，其中25岁~45岁占50例，是肺结核发病率最高的年龄阶段。
1．2入院情况平诊入院28例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低热49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5a，最长者5a。
1．3***情况坚持住院痊愈32例，症状减轻出院35例，死亡1例。
2心理特点
2．1诊断疾病所致的心理特点由于肺结核是一种传染病，人们自觉不自觉地疏远病人，且住院期间控制家属的探视，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感，一部分病人自怜，思想负担加重。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。
2．2在***护理期间的心理特点肺结核是一种慢性病，短期***不能立即见效。一部分病人缺乏肺结核病的保健知识，或因经济、工作等方面的原因，不能坚持吃药，擅自停药，造成病情反复发作，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定。
2．3环境所致的心理特点肺结核病易感人群与生活贫困、居住拥挤、营养不良等因素有很大的关系。患病后患者担心身体不能康复，影响工作及生活，病人表现为紧张、孤独、焦虑、恐惧等消极情绪。情绪已成为躯体致病的主要原因，而躯体病症又会加重情绪反应，如此便形成恶性循环［2］。
3护理
3．1督促指导病人合理用药对68例病人进行调查表明，约有78％的病人不知道***成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程***。在调查中发现约有80％的病人因经济困难而不能接受***，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类病人，护理人员应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，应有95％以上治愈机会，并不会传染他人，否则就会发展成难治性肺结核病，使结核菌耐药，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈［3］。
3.2对住院病人的生活指导由于结核病是一种慢性消耗疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用，我们指导病人要加强营养，进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等，教育病人养成规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒，保证每日有足够的睡眠，劳逸结合，增强机体免***力。
3．3加强消毒隔离知识指导由于肺结核病是经呼吸道传播，开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因，切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识，发给病人痰袋或痰纸，嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧，不面对别人咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，保护自己和别人不被交叉感染，增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风，并用消毒液擦洗地面、床头桌，被褥要经常晒，起消毒杀菌作用。病人餐具应单独一套使用，并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，使群众提高自我保护意识，同时应进行PPD实验，阴性者及时接种卡介苗，以提高机体的免***力。
3.4心理护理对于不同病人采取不同的心理护理，这是心理护理至关重要的一步，心理护理贯穿于住院患者始终［4］。由于病人来自不同阶层，文化程度、年龄、性别、社会环境及个体的性格差异，我们在护理时要针对这些不同情况，判断病人的心理活动和发生、发展过程中的特征和规律性，获得病人的资料，评估病人当前存在的问题和严重程度，而决定采取哪一种具体的护理方法。
3．5出院指导由于种种原因50％～60％的病人不能长期接受住院***，而是回家服用抗结核药，还达不到院内痊愈，因此出院指导非常重要。耐心的向病人再次强调肺结核治愈的关键是严格遵从医嘱服药，坚持疗程，并强调让家属起监督作用，避免因不规律用药而导致病情反复发作。同时协助病人观察药物的不良反应，适当进行体质锻炼，提高机体免***力。按期复查，便于及时了解病情变化，有利于***方案的调整。病人回家消毒隔离也很主要，养成良好的卫生习惯，防止传染给家人。
参考文献：
［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497．
［2］王国强.心身疾病的心理护理原则和目标［J］.实用护理杂志，2000，16(4)：42．
护理核心论文篇3
【论文摘要】护理心理学是一门理论性和实践性都很强的学科，而当今的护理心理学考试弊端较多，为适应高职教育的培养目标，进行考试模式的改革，引入课堂考试、实践考核、问题论述和期末考试等方法，全面考核学生，更具科学性和针对性，促进教学改革和学生能力的提高。
随着医学模式的转变，整体护理观的不断深化，心理护理在现代护理学发展中的地位日趋重要。掌握必要的心理学理论已经成为当代护士不可或缺的理论基础。护理心理学的教学在各护理院校也彰显重要，成为主干课程之一。这就要求教师们也要适应这个发展，深化护理心理学的教学改革，与世界接轨，提高教学质量。论文百事通??
考试是教学过程的重要环节，是检验教学质量的重要手段，考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能[1]是其他教学环节所不能替代的。科学合理的考试内容和方法，可以提高教学质量，促进学生创新思维和探索能力，提高学生素质。护理心理学考试一直沿袭着传统的考试模式，以教师命题的理论考试为主，缺乏多样性、科学性和应用性。我们对护理心理学考试内容和方式进行了改革，使考试目标和教学目标形成最大关联度，采用多种考核方法，注重心理学和临床护理的密切结合。以下报告我们在护理心理学考试模式改革的体会：
1传统考试方法的分析
1.1单一的考试形式:
传统的护理心理学考试存在着命题凭经验“讲什么、考什么”，完全的理论考试，试卷组成不注意样本的代表性，不能有效地代表全部教学内容，造成考试与教学内容有偏差，严重影响了对培养人才的评价。
1.2考试内容不合理:
考试内容局限于教材的基本知识，缺乏对学生知识能力与素质的综合考查，记忆性成分所占比重过大，缺乏对知识应用的考核，造成普遍的“划范围、圈重点”，学生凭借“死记硬背”来准备考试，达不到对学生的全面考核。
1.3缺乏应用能力的考核:
虽然护理心理学的教学理论课程比重大，缺乏实用有效的实践课程，但是不能忽视护理心理学是一门应用科学，应该注重心理学知识与临床护理工作的紧密结合。让学生能够学以致用，传统的考试对学生实验技能考核体现不出来，不能达到高职人才的培养目标。
2改革措施
改革对象为本院05级、06级三年制大专英文护理专业学生，共4个班级，126人，全部为女生。根据护理心理学的课程性质和特点，考核内容包括：课堂考核、实践考核、问题论述和期末考试四个部分，分别占总成绩的10％、10%、20％、60%，学生的最终成绩按比例计算得出，具体考试方法如下：
2.1提高教学效果，积极进行课堂考核:
课堂考核可以集中学生听课的注意力，开动脑筋。考核内容可以复结，做到课与课之间的联结，考试内容和时间不预先通知，即兴提问，所有学生均在备选之中。所以课堂考核的随机性大，公平性强。根据问题的难易程度和学生的作答情况给予相应的分值，并做好分数记录。
2.2针对具体内容进行实践考核:
护理心理学包括两个方面的实践应用内容：一部分是心理学的应用，如：记忆广度实验、注意分配实验，各种心理测量量表的使用等；另一部分是心理学理论在临床护理的应用，如：模拟病房场景，对不同阶段不同病人的心理护理，各种沟通技巧的使用等。实践考试时间、地点由教师统一确定，考试项目由学生自己抽取，每项考核内容都有相应的赋分标准，根据表现给予相应的分值，满分10分。
2.3布置开放性和发挥性的问题，供学生论述:
除了课堂考核和实践考核外，我们也给学生布置开发性和发挥性的问题，如：“不同气质类型临床病人，如何做有针对性的心理护理？”“列举自己常用的心理防御机制，并分析其对心理健康的影响。”要求学生以小论文形式论述，字数300~500字。给学生一定的时间查阅资料，整理论述。在此期间，老师给予必要的引导答疑，以保证论文的顺利完成。
2.4必不可少的期末闭卷考试:
期末闭卷考试占总成绩的60％，涵盖了护理心理学的定义、理论基础、具体方法等。在理论上强化学生记忆，为灵活运用奠定必要的基础。考试题目包括客观题占50％，主观题占50%。力求做到内容全面，难易适中，层次分明。考察学生对基本理论知识的掌握和运用情况。
3效果讨论
3.1使护理心理学考试更具有科学性、针对性:
针对护理心理学的课程特点及高职学生的培养目标研究制定，改革后的考试成绩由课堂考核、实践考核、问题论述和期末考试四部分组成，每一部分占相应的比例，这样的成绩能客观全面地反应学生的实际能力，使培养的学生从“应试型人才”向“应用型人才”转变。新晨
3.2促进学生能力的提高:
考试改革得到学生的积极参与，通过问卷反馈，95.8％的学生非常欢迎考试改革，这样调动了学生的积极性，变被动学习为主动。不仅拓宽了学生的知识面，提高了学生理解知识、运行知识的能力，而且还激发了学生的学习兴趣，从分析能力、实践能力、应对能力、科研能力等方面培养学生，顺应了高职教育培养目标的要求。
3.3考试改革促进教学改革:
考试不是目的，也不仅仅是检验教学效果，还有通过对考试结果的分析和应试者的反馈意见，及时发现和解决教学中存在的问题，以促进教学改革和教学质量的提高。在四部分考核成绩中，我们发现学生实践考核和问题论述成绩较低，我们通过教学改革，及时增加实践课时数，加强学生的临床心理护理能力；另一方面，在教学中，有意识的指导学生如何进行护理心理学问题论述，并与教授护理科研、文件检索的教师沟通，进行分工整合，提高学生的科研能力。??
总之，通过考试模式的改革，使学生由被动应付转为积极参与，仅仅靠死记硬背就远远不够了，迫使学生在学习上主动思考，善于发现创新。只有转变思想，更新观念，才能把学生从应试教育中***出来，把创新教育与考试创新结合，从而到达教、学、考的和谐统一。
护理核心论文篇4
[关键词] 核心能力培训；眼科护士；院感控制；效果分析
[中***分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0124-02
护士核心能力是指护理教育着重培养的护理专业人员必须具备的最主要能力，是个人、职业及专业能力结构中最主要的能力，是核心竞争力[1]。眼科专业护士应具备的核心能力包括专业基础知识与技能的掌握及应用能力；消毒隔离知识和管理能力；安全管理知识、专科理论知识及实践能力；应急与协调能力；围手术期知识及患者管理；教育、培训、科研与质量监控能力[2]。
随着现代医学的不断发展，医院内感染日益增加，特别是眼科患者大多数双眼或单眼视力障碍，行动十分不便，陪护率增加，交叉感染的机会增多。为了加强我院眼科病房医院内感染的管理和控制，提高护理质量和眼科整个护理队伍的护理水平，我院自2009年1月起，对我科共22名护士进行以院内感染为重点的核心能力培训，取得了较满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科共22名护士均为女性。年龄19～48岁，平均33岁。其中副主任护师3名，主管护理师5名，护理师7名，护士7名；本科4名，大专11名，中专7名。
1.2 方法
本研究通过《中华人民共和国传染病防治法》、《广东省医院内感染管理办法》、《职业暴露管理办法》等内容为课程，开展眼科护士规范化培训的实践平台，通过问卷调查、课堂理论培训、示范操作、成绩考核等策略来实现研究目标。
1.2.1 问卷调查 指导老师用自编的“眼科护士对核心能力培训中对降低眼科手术患者医院内感染问题知晓率调查表”对眼科护士于培训前后进行两次问卷调查，调查遵循知情同意、自愿参与原则。问卷在参考国内外文献的基础上由我院自行设计，经相关专家审定内容效度合理，预实验表明信度可靠。调查表主要通过4项条目了解眼科护士对医院内感染知识知晓率、职业暴露知晓率、洗手执行率以及培训前后手术患者感染发生率等内容进行调查。
1.2.2 课堂理论培训 医院内质控小组成员及科室质控负责人员对眼科护士进行理论授课，每周1～2次课，每次30～60 min。内容包括：①医院内感染管理的工作制度；②医院内感染的监测管理制度；③消毒隔离制度；④消毒药械医院内感染的管理制度；⑤一次性使用无菌医疗用品管理制度；⑥医疗废物管理制度；⑦医务人员职业防护制度；⑧病房管理制度；⑨ ***室的消毒隔离制度；■ 患者的管理制度；■ 灭菌器械的消毒管理；■ 医疗废物的处理规范；■ 手卫生知识培训等。
1.2.3 实训演练 实训演练时指导老师对眼科护士采用示范操作，如洗手步骤、病房的空气培养方法、消毒液、手表面细菌培养方法、消毒液的配制方法、职业暴露处理流程等方法一一示教。
1.2.4 培训后成绩考核 指导老师每个月进行一次理论考核及操作考核，及时发现问题，有针对性地进行再培训再考核。
1.3 判定标准
考核分两方面：① 护士培训前后闭卷理论考核；② 操作考核。成绩各占50%并存入档案，90分以上为优，70～89为良，60～69分为合格，60分以下不及格。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 培训前后眼科护士对院内感染指标掌握情况及患者发生院感例数
见表1。培训后，医院感染知识知晓率和职业暴露知识知晓率与培训前比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；而洗手执行率与患者发生院内感染例数在培训后比较差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。
表1 眼科护士核心能力培训前后对医院内感染的指标掌握及患者发生院感例数
2.2 培训前后眼科护士对预防医院内感染知识考核成绩比较
见表2。培训后眼科护士的核心能力培训考核成绩优于培训前，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
近年来随着国内外眼科医疗行业的迅速发展，各类先进的眼科新技术、新设备的临床应用、显微手术的广泛开展及眼内窥镜的引入等，对眼科专业护士的要求越来越高，要求护士掌握更多更新的眼科护理专科技术操作，更好地配合眼科医生为患者提供良好的***与护理，作为眼科专业护士还应掌握更多的院内感染控制知识来满足眼科临床需要，降低医疗风险，确保医疗护理质量和安全[3-4]。因而对眼科专业护士核心能力训练显得越来越突出，培养更多具有高素质、高水平、高技能的眼科专科护士已成为眼科护理发展之关键。本文近年来通过对我科护士进行核心能力训练取得了良好的效果，绝大多数护士均能按期完成培训计划，顺利通过考核及综合评定，基本达到培训前制定的标准要求。
培训过程中我们体会到：①眼科护士核心能力培训的重要性。护士凭在学校学习眼科知识及控制眼科手术患者感染知识较简单，再加上眼科专业性强、技术操作难、手术患者多，且患者大多数是老人或小孩，陪护人员多，患者感染机率增高，只有通过不断培训，不断更新知识，才能适应现代护理工作需要，保证患者安全，不断提高护理质量。②培训的成效。在培训过程中，实行调查问卷可以发现问题，有针对性地进行培训。课堂理论培训可使护理操作更规范，加速了新护士的成长，提高了导师的岗位能力。培训后成绩考核深受护士欢迎，在考核中充分扬长补短，使护士明确自己的水平，自觉、主动参与培训，从而提高自己的操作理论水平，保证培训的成效，适应医院的发展[5-6]。在培训过程中，通过不断评估培训方法的有效性，使护士对培训方法和内容满意度逐步提高，取得了良好的培训效果。③实践证明，通过有计划、有目的的核心能力培训，培训后眼科护士对院内感染控制知识及能力明显优于培训前，对医院感染知识知晓率、职业暴露知识知晓率、洗手执行率都有明显提高，手术患者发生院内感染例数明显降低，提高了眼科护士的整个护理队伍整体水平，确保了医疗护理质量和患者安全，提高了患者的满意度。
[参考文献]
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[5] 李新萍. 不同学历层次护士规范化培训方法与探讨[J]. 医学文选，2005，24（12）：1020-1021.
护理核心论文篇5
一、指导思想
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
医务科和护理部负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作。
各科室要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标
全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、***及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、***、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、***的基本操作技能和急救技术，以及中医适宜技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，鼻饲及胃肠减压；清创缝合的基本操作方法，中医适宜技术等。
急救技术：心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、简易呼吸气囊的使用。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断***计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。
五、培训方式与安排
采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。医务科、护理部定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。
（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各科室在科主任、护士长的主持下，每月组织业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；医务科每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，医务科、护理部将统一组织培训、考核；
3、医务科每半年组织一次理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术、中医适宜技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，医务科、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
1、每项考核工作结束后，由医院统一对考核结果进行公示，考核结果纳入医务人员个人业务档案，作为执业周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。
2、医院将“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基三严”培训工作做得好的科室给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励。对不重视“三基三严”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录者，给予通报批评、限期改正。凡经补考“三基”考试考核仍不合格者，当事人予以下岗处理。
三基三严培训计划（二）
三基：基本理论、基本知识、基本技能。
三严：严格要求、严谨态度、严肃作风。
“三基”“三严”培训及考核是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗水平的重要保证，反映了为医之道的根本，也是医院医疗质量管理的主要内涵。根据《医务人员分级培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2012年产科三基三严培训及考核计划。
一、加强对急诊医护人员三基三严强化培训的认识。
我科成立由科主任梁晓红副主任医师担任科室培训、考核小组长，由刘玉嵚主治医师具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。
二、培训及考核内容：
（1）基础理论：包括与疾病诊断、***有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、
发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
（2）基本知识：包括为疾病诊断、***直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及
临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
（3）基本技能：包括医护人员应具备的诊断、***的基本操作技能（如各种穿刺技术、心肺复苏技术。手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断***计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读
辅助检查报告能力等）。
（4）医疗卫生相关法律法规：《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《侵权责任法》、《病历书写管理规定》、《母婴保健法》等。
（5）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术、心电监护仪的使用技术；骨盆测量、产科四步检查法、正常分娩产程观察及处理；电除颤仪器使用技术；
三、培训方式方法：
采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核
记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。利用手术培训考核无菌术、消毒、铺巾、穿脱手术衣、切皮、结扎、缝合等技术。
安排全科医护人员积极参加医院医疗文书规范书写专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，对各种申请单、知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。由科主任或高年资医师举办讲座一次，并定期由科室质控小组对本季度医疗文书进行检查，进行综合评分并记录在案。
四、具体培训考核计划：
1、科室每月对本专业知识组织考试1次。参加全院三基培训，包括以下内容：人体解剖、生理、生物化学、医学微生物、免***、病理生理、药理、预防医学与公共卫生，除参加全院考试外，科室还要对住院医师进行定期培训、考试。
2以下产科常见病及急危重症循环学习：正常产程观察及处理、妊娠期高血压疾病、子痫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性阑尾炎、妊娠时限异常、正常产褥、异常产褥、异常分娩。
3、重点加强产科相关技能培训：骨盆测量、产科四步检查法、会阴侧切及缝合技术、手术基本操作、心肺复苏术、新生儿窒息复苏技术、胎心监护仪使用技术等。
4、利用晨会对十五种核心制度学习、提问，人人过关，每月抽考。
三基三严培训计划（三）
为进一步提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技、护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定**年三级医院“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下：
一、指导思想
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我院医疗质量的持续发展。
二、组织领导
严格执行《三级医院“三基三严”培训与考核管理办法》（宝医发【**】54号）的有关规定，医院“三基三严”培训考核领导小组负责制定全院“三基三严”培训计划，组织落实考核工作，科技教育处、护理部负责安排“三基”知识培训讲座，确定参加考试的各级人员等。
各学科“三基三严”考核小组具体负责本科室人员的培训考核工作，要利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。
三、培训考核目标
全院“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％。
四、培训及考核内容
1、基础理论：包括与疾病诊断、***及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、医院感染、基础护理、输血、水电解质平衡、医学检验、医学影像、临床药学、临床营养、核医学、超声诊断学等部分的基础理论。
2、基本知识：包括为疾病诊断、***、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
3、基本技能：包括医护人员应具备的诊断、***的基本操作技能和急救技术。
基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，穿脱隔离衣、鼻饲及胃肠减压；手术的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等。
急救技术：心肺复苏技术、气管插管、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术。
临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断***计划与护理计划等的思维判断能力（如病历、医嘱、处方、护理文件的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。
4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。
以上内容均为考试和考核内容。培训教材主要参考《天津市卫生技术人员三基培训教材临床分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材医技分册》、《天津市卫生技术人员三基培训教材护理分册》等。
五、培训方式与安排
采用医务人员自学与科室讲座、医院集中培训相结合的方式进行，要求医务人员利用业余时间学习基础医学理论、专业和急救知识及技术。科技教育处定期组织全体医务人员进行统一培训及考核，并做好记录。
1、学习训练阶段（1月1日至10月31日）
安排10个月的时间采取自主学习、岗位训练、专题讲座、示范教学的方法，有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练，提高医务人员的业务知识水平和工作技能。
（1）开展自学自练：医务人员按照共同科目和专业科目要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。
（2）集中培训演练：以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点科目的学习训练。各学科在科主任、护士长的主持下，每周业务学习一次、充分利用晨间交班时间提问；科技教育处每月至少组织一次集中培训、观摩技能操作录像，并组织院内高年资主治医师及专家授课，护理部每月负责组织全院护理人员理论与技能培训。
采取闭卷考试与现场操作相结合的形式，深化训练效果。
六、考核的人员范围及要求
1、培训考核对象：全体卫技人员
2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，科技教育处、护理部将统一组织培训、考核；
3、科技教育处每季度组织一次规范化培训医师理论知识考核，每年组织两次技能考核；理论考试内容为“三基”理论知识；基本技能考核为：医疗文件书写、体格检查、各种穿刺、给药技术等；护理部每年组织两次护理“三基”理论知识考试与技能考核；
4、各科专业技术人员掌握专科基本技能操作，由科主任、护士长每月组织一次考核，科技教育处、护理部每季度组织抽查，各临床、医技科室应建立“三基”培训考核登记本，详细记录每次培训、考核的内容，并保存考核的原始资料。
七、奖惩措施
护理核心论文篇6
英文名称：Chinese Journal of Practical Nursing
主管单位：中华人民共和国卫生部
主办单位：中华医学会
出版周期：旬刊
出版地址：辽宁省大连市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1672-7088
国内刊号：21-1501/R
邮发代号：8-88
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1985
期刊收录：
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊荣誉：
中科双效期刊
Caj-cd规范获奖期刊
联系方式
护理核心论文篇7
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
在工作上，这一年来，我成熟了许多，对各种操作及理论也长进了许多，明星护士是你们对我的鼓励，我会继续努力的。
在生活上，这一年来，让我感动的事很多很多，例假前丽丽提醒我准备好红糖，陈琳那如沐春风的微笑，徐月在业务上的指导，夜班后小桂的早餐，徐佩、乔乔、张英春她们的细心，还有老吕及各位医生对于我个人问题的关心等等等等，你们对我的好都让我很感动很感动。
护理核心论文篇8
关键词:本科护生核心能力因素及控制对策
引言
随着社会对护理医学知识的重视不断加强以及护理医学的快速发展,近年来我国选择护理专业的大学生数量不断上升。然而,人们在护理学生实习的过程中却发现,护理实习生的核心能力还有待进一步提高与加强[1]。护理核心能力包括与患者进行临床交流、对患者进行临床教育指导以及临床护理等,能力的高低直接影响着患者的护理和***效果。因此,为了更好的提高学生的护理核心能力,促进医疗卫生事业的发展,我国护理教育人员必须要对影响护理核心能力的因素进行相关的分析,并提出相应的控制对策。
1实习护生核心能力的现状分析
护理核心能力包括有与患者的沟通能力、专业护理能力、批评性思维能力等。根据市场该调查显示,我国护理实习生核心能力的现状表现如下:临床护士的核心能力得分基本处于中等水平,专业发展相对滞后,护理人员得分最高的小木为法律和伦理部分,得分最低的在批判性思维和科研等部分[2]。从调查研究的报告中我们可以看出,当前我国实习护生的核心能力还有较大的提升空间,综合素质还有待加强。
2影响实习护生核心能力的因素分析
根据分析,影响实习护生核心能力的因素有几方面:第一,家庭因素。家庭的教养方式与实习护生的核心能力有着密切的联系。相对于专制型和放养型的家庭教养方式,民主性的家庭教养方式显然更加有利于实习生护理核心能力的表现和提高;第二,学校教育方式的因素。学校教育方式直接影响着学生的实习成果和护理核心能力的掌握[3]。在学校教育中,开放的、多元化的以及形象生动的教学方式更加能够吸引学生的学习兴趣,从而提高学生的护理核心能力;第三,学生自身因素。护理核心能力的掌握与学生自身对护理行业的喜欢、社团活动的参与度等有较大的关联,对护理行业的喜爱程度深、活动参与度高则有利于提高学生的护理核心能力;第四,实习带教教师因素。实习带教教师的专业素质、教导水平等也是影响护理实习生核心能力的关键因素。
3实习护生核心能力的控制对策
3.1强化实习护理生的人文教育
护理核心能力包含了护生的人际沟通能力、理论和实践能力等,这些能力均属于护生的人文修养。可以看出,人文素养的提高对于增强学生的护理核心能力有着重要的作用。因此,为了加强学生的护理实习能力,学校必须要强化对学生的人文教育。西方国家的人文课程开设较多,包括有人类学、伦理学、关系学、宗教学、法律学等,而国内近年来也逐渐开设了法律、心理、美学等人文学科[4]。但是,由于我国在资金、科技等方面的投入限制,目前我国人文课程的设置和教学效果还有较大的提升空间。强化实习护理生的人文教育需要各护理学院增设人文课程,并且将这些人文课程设置为护理专业学生的必修课程,提高学生各方面的综合能力。
3.2重视提高实习护理生的实践能力
实习护生的实践能力指的就是护生的临床工作能力,其主要的内容包括临床护理能力、批判性思维能力以及护士的教育咨询能力等。实践能力是护理核心能力中的重要组成部分,目前我国大部分护生的实践能力较差主要是由于学校的教育将理论和实践相脱离。实习过程能够为提高学生的实践能力提供更好的外在环境。因此,在实习过程中,医院应该要重点加强对实习生的教育。具体措施包括:根据学生的具体情况,为学生制定具有针对性的人才培养计划;理论学习与实践学习结合,提高学生的实践能力。
3.3加强对实习护理生的专业培训
科学技术的发展和现代医学的进步使得医学的分类更加细化,同时也使得护理领域更加专业化和领域化。专业的护理人员能够在本领域中的专业素质较高,且能够熟练掌握各种临床实践能力和操作能力,对现代化先进的医学仪器设备等的操作也较为熟悉。通过培养这样一批专业的护理带教人员,学生的护理核心能力才能够得到更好的提高,未来护理行业的发展才能够更进一步。
3.4提高实习护理生的心理素质
护理人员的工作压力较大,这不仅是因为许多医院的床位较多而护理人员数量较少,病人的不良情绪和应激状态等也容易对护理人员产生心理和生理的伤害。因此,在学生实习的过程中,带教教师和医院应该要加强对学生心理素质的培养和提高[5]。护理人员的工作量较多,部分护理人员晚上还需要加班。疲劳、复杂的人际关系等各种因素的结合容易让护理人员产生不良的心理问题,医院应该要采取有效的措施来缓解护理人员的心理压力。例如,定期为护理人员举行娱乐活动、多鼓励少批评、增加护理待遇等。实习期间,带教教师也需要多与学生进行交流,倾听学生的担忧并为学生解除疑惑和心理压力。
4结语
综上,实习护生的核心能力包括交际能力、批判性思维能力以及专业护理能力等,护理核心能力的提高是做好护理工作、促进护理行业进一步发展的关键。目前我国实习护生的核心能力还有待加强,要求学校必须要强化实习护理生的人文教育、重视提高实习护理生的实践能力、加强对实习护理生的专业培训并提高实习护理生的心理素质。
参考文献
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[4]李静,谢大明,肖鲁良,张聪颖,刘聪.实习护生护患沟通能力现状及影响因素调查[J].全科护理,2011,21:1953-1955.
护理核心论文篇9
【关键词】 心血管内科； 临床护理带教； 以问题为基础教学法
中***分类号 R5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0101-02
以问题为基础的教学方法称之为PBL教学法，其主要是在现实世界的基础上，把学生作为重要核心，对整个学习情境进行综合设计的完整教学方法。由于PBL教学法不仅能够激发学生的学习兴趣，还可以进一步提高学生的自学能力，所以该教学方法目前已在国际教育界得到广泛使用[1]。笔者在心血管内科临床护理带教过程中合理运用PBL教学法，均取得了令人满意的临床教学成果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整合性分析2011年9月-2013年9月笔者所在医院心血管内科共收治80名实习护理人员的基本资料，并将所有实习护理人员按年龄随机划分成观察组与对照组，各40名。其中观察组，均为女性，年龄18～20岁，平均（19.4±3.2）岁；对照组，均为女性，年龄17～22岁，平均（19.7±3.5）岁。两组实习护理人员的年龄、身高、体重和学习成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 带教方法
1.2.1 对照组 实习护理人员采用传统型带教方法，即一对一教学。根据实纲提出的要求，把带教老师授课作为核心，对本科室常见疾病的起因、症状、诊断方法、护理方法和健康宣传教育方法等知识进行详细讲解，同时还要亲自示范和传授护理操作技术。
1.2.2 观察组 实习护理人员采用PBL教学方法。按照实纲提出的要求，由带教老师合理选择本科室多见病例和典型病例，然后依此对教学问题进行针对性设计，如心肌梗死患者的临床病理有哪些变化？具体起因有哪些？发病时患者的先兆症状有哪些？特殊性临床症状有哪些？疼痛特征有哪些？常见临床表现有哪些？重要性辅助检查有哪些？基本临床诊断和护理方法有哪些？健康宣传教育方法有哪些？通上述这些问题可以让实习护理人员更加了解和掌握多见病例与典型病例的基础知识。根据带教老师提出的问题，将本组实习护理人员合理划分成8个小组，5人为一组，通过分组形式对问题答案进行理论性分析和研究，接着利用查阅文献和翻阅教材等多种手段展开自主性探究学习活动[2]。如果问题过于复杂，带教老师就要从旁予以正确的指导，促使学生更加深入的讨论问题，这样不仅能够得出有效性解决方案，还可以根据问题答案提出新的问题，让带教老师组织全体学生进行学习与讨论。经过一系列分析、讨论、研究活动后，由小组成员选派一名代表汇报最终结果，也就是对患者的资料、病因、发病过程、健康问题、现有病史、诊断结果、实验室检查结果、护理方法、资料方法和健康教育宣传方法等进行详细说明，而其他小组成员也可以适当补充空缺的地方。所有小组总结完毕后，带教老师应根据每个小组的总结内容提出针对性问题，再由各小组代表综合本组答案进行解答，亦或是各小组成员自由解答，以便每个学生都能将自身想法与意见表达出来。除此之外，带教老师还要从旁给予帮助和启发，若学生答案不全面或不正确，带教老师就要及时补充和纠正，并鼓励学生积极提出新的问题进行讨论。最后，由带教老师总结每个小组的阐述过程与讨论结果，以有效归纳和概括所有知识点，让学生充分了解和掌握重点知识和难点知识[3]。
1.3 教学效果评定方法
所有实习护理人员在实习最后一个星期均展开出科考试活动，主要是对吸氧、输液泵与心电监护等理论知识和操作技术进行考核。所有考试完成后，带教老师将自制的调查问卷发放给观察组学生填写，以评价带教老师的实际教学效果。自制调查问卷总共发放40份，当场回收40份，总回收率为100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组理论考核成绩与技术考核成绩比较
观察组实习护理人员的理论考核成绩与技术考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组理论考核成绩与技术考核成绩比较 分
组别 理论考核成绩 技术考核成绩
观察组（n=40） 88.78±2.42 90.61±3.12
对照组（n=40） 77.44±2.83 86.78±2.23
t值 17.50 5.71
P值
2.2 观察组评价PBL教学法
40名观察组实习护理人员对PBL教学法的评价结果，详见表2。
表2 观察组对PBL教学法的评价结果 名
调查内容 是 否 不确定
是否满意PBL教学法 35 1 4
是否加剧了学习压力 38 1 1
是否提高了自学能力 40 0 0
是否提高了学习主动性 38 1 1
是否提高了临床思维能力 34 3 3
是否提高了沟通交流能力 34 1 5
是否更易于掌握理论知识 37 0 3
是否积极推广使用PBL教学法 31 6 3
3 讨论
3.1 PBL教学利于学生积极主动地学习
PBL教学法主要是以学生为核心展开一系列有效性教学活动，让学习从过去传统的被动模式转变成现代化主动探求模式，进而激发学生对学习的热情，使之主观能动性的效用可以充分发挥出来。在心血管内科临床护理带教过程中，带教老师应将PBL教学法与临床病例相互结合起来，针对病例的实际情况提出相应问题，让学生根据问题进行全方位学习，这样不仅可以充分了解和掌握理论性知识，还可以促使学生明确学习目标，最终达到积极主动学习的目的[4]。
3.2 PBL教学法利于提高学生学习能力
根据PBL教学法提出的要求，学生应先对问题进行预设，然后再自行查阅资料和翻阅教材，这样除了可以培养学生良好的临床思维能力外，还可以提高其获取新知识能力与文献检索能力，让学生利用合理科学的思维来整理和分析自己所学知识，这对于日后临床问题的解决来说具有至关重要的作用和意义。
3.3 PBL教学法利于推动带教老师学习
由于PBL教学法属于一个新型的现代化教学方法，所以各带教老师不仅要具备丰富的临床经验和大量的专业知识，还要具备关于伦理、人文和社会等方面的综合性知识，只有这样才能为学生提供更好的教学服务[5]。PBL教学法要求每个老师都能正确分析和解答学生提出的各项问题，因而带教老师一定要对自身知识面进行开拓，并研制出一套合理科学的带教方案，以达到提高带教水平的目的。
参考文献
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[4]阳彦，王叶丽.心血管内科临床教学中的问题与对策[J].现代医药卫生，2009，25（19）：3034-3035.
护理核心论文篇10
[关键词] 项目导向教学法；内科护理学；课程改革；学科体系
[中***分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）07-0121-02
Medical nursing curriculum reform from project-oriented pedagogy
ZHANG Yan MAO Qiong LI Xiaoling
The First Clinical Department， Baoji Vocational Technology College Medical School，Baoji 721013，China
[Abstract] In this paper， a project-oriented teaching method was used in Medical Nursing curriculum reform. Curriculum reform changed the subject system. Project led mission-driven， which could establish modular curriculum content of the Medical Nursing typical cases. Nursing students could use the typical case modular to study themselves under the guidance of teachers， and to complete the task， so as to achieve the teaching objectives. Curriculum reform could break the traditional way of taking exams. Professionalism assessed students comprehensively， and embodied the characteristics of vocational education in order to comprehensively improve the quality of vocational education.
[Key words] Project-oriented teaching methods； Medical Nursing； Curriculum reform； Disciplinary system
《***关于大力发展职业教育的决定》指出“坚持‘以服务为宗旨、以就业为导向’的职业教育办学方针”，“职业教育要为提高劳动者素质特别是职业能力服务”，“ 改革以学校和课堂为中心的传统人才培养模式”[1]，为职业教育的发展提出了明确的要求。《***关于充分发挥职业教育行业指导作用的意见》指出“推进人才培养模式改革，实现教学过程与生产过程对接。”[2]要实现这些要求， 课程体系的改革势在必行。
1 进行项目导向教学在内科护理学中的重要性
高职护理教育要求护生掌握护理岗位所需要的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用护理程序对护理对象实施整体护理，培养能够从事临床护理和社区护理的高素质技能型护理人才。 内科护理学是护理专业的一门核心课程，多年来， 内科护理学教学模式缺乏专业特色， 大多是传统教学方法， 重视理论教学而忽视职业能力的培养[3]。项目导向教学法通过构建一个完整工作任务情境， 培养并强化实际工作的职业核心能力[4]， 较好实现“以能力为本位， 以岗位工作环境、以学生和行业技能为中心”的教学思想[5]。 项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作任务而进行的教学活动[6]。教学过程是以学生为中心的教学过程，教师要由过去的讲授者转变为指导者、组织者、引导者、促进者、咨询者、评价者，让学生在自主探究、操作和讨论等活动中获得知识和技能，而教师的职责更多的是为学生的活动提供帮助，激发学生的学习兴趣，指导学生形成良好的学习习惯，为学生创设丰富的学习情境，充分体现“教师为主导，学生为主体”的教学思想。
2 课程改革要打破学科体系，实现“教-学-做”一体化
职业教育的课程旨在帮助学生学习行业界的真实工作，目的在于培养学生胜任某一项特定的工作，以满足社会的人力需求，但长期以来高职教育一直延续本科教育的学科体系，缺乏高职教育的特色。因此护理教育要突破学科课程，倾向综合课程、模块化课程。项目导向教学法能够实现“教-学-做”一体化，注重发挥学生的主体作用、强化能力培养。
在内科护理学教学中，以项目任务为导向，改革课堂教学及教学方法。将内科护理学典型病、常见病全部设计为临床病例，课前布置给护生；让护生通过多种渠道搜集学习资料、制作PPT，完成项目任务报告；最后以学习小组为单位进行汇报，展示学习成果。教师归纳总结，重点讲解。举例如下（表1）。
3 课程改革要打破一纸定成绩，应以职业素养全面考核学生
高等职业教育具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一的高端技能型专门人才为主要任务。所以课程改革要打破一纸定成绩，以职业素养全面考核学生。而课程考核是提高教学质量、检验教学效果和培养合格人才的重要环节。随着高端技能型专门人才培养模式的确立，传统的以闭卷笔试为主的考核方式已难以适应新的形势下对高职人才培养的需要。目前我院考核闭卷形式多，开卷考核少；笔试形式多，口试、答辩形式少；理论考核多，技能操作实践能力考核少，终结性考试多，没有过程考核形式为适应新的形势下对高职人才培养的需要。考核形式推行多个阶段（平时测试、作业测评、课外阅读、社会实践、期末考核等）、多种类别的考核制度改革，这其中护生在项目导向教学法中准备的资料、课中的角色扮演都纳入平时成绩里。强化护生课外学习。增加论文、项目实训、作业、作品、调查报告、实践教学、社会调查、职业素养、职业道德、课堂表现及参考阅读等在成绩考核中的比重，提高专业基本能力与综合素质。
4 项目导向教学法更加注重人文素质教育
传统医学教育注重医学的自然科学性质，而学科体系也淡化了护生的人文素质教育。医学具有自然科学性质和人文科学性质，医学人文科学性质的内涵是“医学以人为本”。高职护理职业教育是培养高素质技能型护理人才，更加强调护生综合职业素养，因而在以项目导向教学法为核心的内护理学课程改革，更加注重护生人文素质教育。 通过项目导向教学法渗透医学人文素质养成教育，使护生由大学生向合格护士的职业角色转变。
4.1 角色扮演
选择恰当的教学内容让护生以角色扮演的形式进行情境教学，师生在教学过程中根据学生的具体表现渗透专业思想和职业道德教育，使学生体验到护理应以患者的健康为中心，体会护理专业是科学与艺术的结合，从而提高专业思想和职业道德修养。
4.2 任务驱动
以任务驱动渗透人文理念。在护生完成项目任务的过程中，护生通过小组讨论、辩论等既能培养其评判性思维训练和创新能力，又能培养学生团结协作和团队精神及竞争意识的方法进行。
总之，通过项目导向教学有利于发挥学生的主体作用，有利于学生学会如何学习，有利于学生发展评判性思维，有利于学生学会合作。但在医学领域应用尤其是护理专业，进行教学研究和改革，实施项目导向教学法往往受硬件条件不足、教师数量缺乏，教师理念、教师知识储备、职业教育环境、社会框架条件尚不完善的限制，还需不断努力探索。
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