学文网临床护理科研工作计划篇1
【关键词】 临床护理路径；产科；剖宫产
随着社会进步和经济发展，医疗供求关系的复杂化，医患关系日趋紧张，“看病贵、看病难”成为影响百姓生活的焦点问题，让病人“早日康复、降低医疗费用”也是护理学者正在研究的重要课题。住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素之一，在保证诊疗效果的基础上，缩短平均住院时间是降低医疗费用的有效措施之一。国外研究表明，临床路径以缩短平均住院日、降低医疗费用为特征，具有规范诊疗行为、节约卫生资源、控制医疗成本、提高医疗品质的重要作用[1]。临床护理路径是为具有特定诊断和***（手术）的患者群体制定的一种标准化、规范化的护理模式，是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划，包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法，让患者从入院到出院都按照此模式进行***和护理[2]，属于临床路径范畴。
我科在总结归纳以往护理实践工作的基础上，开展了剖宫产的临床路径研究。通过设定路径表实施护理，使孕产妇得到全面相同的护理，达到护理优质化的目标，并且使护理人员有章可循，增加了其工作的主动性、计划性、标准性。通过临床应用的效果比较，表明开展临床护理路径是提高护理质量、提升患者满意度的可行途径之一。
1 资料与方法
1.1 研究对象
将2010 年1 月～2010 年9 月期间，应用临床护理路径的64 例计划性剖宫产患者为研究组，选择同期内的504例剖宫产患者作为对照组。两组产妇在年龄、孕产次、职业、经济状况等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，资料具有可比性。
1.2 研究方法
研究组根据临床路径表（见附表1），由医护人员按临床路径表的标准化流程合作完成***和护理，并接受相应的管理和监督。对照组采用传统医疗护理方法按常规医嘱进行护理，采用随机教育方法。
1.3 研究步骤
1.3.1 临床护理路径准备
在推行临床护理路径前对临床护理路径的概念、特点、应用价值等进行宣传教育，对科室内的护理人员开展相关知识的培训，分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训，系统学习临床路径的相关知识、实施要点及处理问题的方法。
1.3.2 临床护理路径实施
两组均以整体护理为基础，研究组由临床护理路径小组成员按制订的路径表实施临床路径。由责任护士按照临床路径流程，向产妇详细讲解临床路径的目的、经过、服务和目标，取得理解和合作，征得产妇和家属的同意后，按标准确定产妇进入路径后按照临床路径表来完成各项***、护理、观察、健康教育等任务并详细记录，实施过程中不断了解产妇和家属的感受和意见，并定时讨论、修改。
1.3.3 评估指标
①平均住院日即从住院当日到出院当日；②平均住院费用即住院的所有医疗费用；③评估患者对健康教育知识的掌握情况，采用自制健康教育知识评估表，内容包括是否认真阅读临床路径与整体护理文本，是否理解及产前产后相关知识掌握情况；④患者满意度调查，采用本院自制的满意度调查表，在产妇出院时进行问卷调查。
1.3.4 统计学处理
计量资料t检验，计数资料卡方检验。
2 结果
统计结果研究组患者满意度、健康知识的掌握程度均高于对照组，两组比较有显著差异（P﹤0.01），但两组平均住院日，平均住院费用比较无显著性差异（P>0.05）。
2.1 两组患者住院天数与费用的比较
见表1。
3 讨论
随着社会发展，人们对健康需求越来越高。临床护理路径可以真正体现“以人为本”的服务宗旨。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，是整体护理工作的深化，对改善医患关系，提升医疗质量，节省卫生资源，降低医疗费用具有重要作用。
3.1 提升患者满意度
通过临床护理路径，可使患者了解自己的护理计划及目标，并且可以就诊治计划提出自己的问题，增进了医患、护患之间多层面的交流沟通，有效地改善了医患关系，增加了患者的信任感，患者的满意度大大提高。在医疗护理工作面临挑战、竞争、机遇的今天，临床护理路径真正体现了“以人为本”的服务宗旨。我科今年开始开展计划性剖宫产临床路径，由于病例数有限，尚未得出满意结论，有必要扩大样本量做进一步研究。实施临床路径的优越性已经有所体现，相信在不久的将来，能够在各基层医院得以普及。
3.2 提高医疗质量
临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定，护理工作者根据临床路径表，对患者实施自入院到出院的系统化和动态化、连续性而又有针对性的护理工作，改变盲目机械地执行医嘱和被动地服务，主动协调各方面的工作，提高工作的主动性，促进个性化健康教育，充分显现健康教育的系统化和规范化，有效提高了医疗质量 [3]。
3.3 改善医疗品质
临床护理路径的实施， 促进患者及家属了解***、护理和康复知识，能有效加强初产妇母***喂养基本知识、新生儿护理基本操作技能及母婴保健基本技能，提高医疗品质，增进母婴健康。
3.4 缩短平均住院日
临床护理路径制定了合理的标准住院天数，并明确规定了每天的医疗计划，医护人员密切配合，合理高效的利用医疗资源，有效缩短不必要的住院天数。
3.5 降低住院费用
临床护理路径引入了成本医疗的原理，对医疗费用实行限额控制，规范医师行为，减少浪费，降低医疗成本，以达到降低住院费用的目的。
本研究今年刚刚开始，病例数有限，但实施临床护理路径的优越性已经有所体现。从表2可以看出，研究组患者满意度为96.88%，与对照组相比，满意度大大提升，经统计学比较有显著性差异。而研究组平均住院日和平均住院费用也有所降低，但因病例数较少，与对照组比较差异无显著性，随着临床路径的开展，护理研究工作的深入和护理计划的完善，实施临床路径的优越性和科学性将得到进一步验证。
4 结论
临床护理路径的实施主要通过路径表的使用，可以提高护理效率，促进整体护理的深化，增加护理工作的主动性、计划性、标准性、规范性，是一个值得推广的工作模式。
参考文献
[1] Levin RJ， Ferraro RE， Kodosky SR， et al. The effectiveness ofa“clinical Pathway”in the management of laryngectomy Patients [J].Head Neck， 2000， 22(7):694-699.
临床护理科研工作计划篇2
关键词：研究生 护理教育 临床实践模式
护理研究生教育是高等护理教育的重要组成部分，是培养高级护理管理、护理教育、护理科研及临床创新人才的主要渠道，也是提高我国护理综合实力的关键。临床实践是提高护理研究生将理论与实践结合，提高核心能力的关键，成为护理研究生教育中的重要环节之一。我科从2007年7月至2010年8月期间共接受护理硕士研究生16名进行临床实习，取得较好效果，现将其在我科的临床实践模式总结，介绍如下：
一、护理研究生临床实践指导老师的选择和培训
1.护理研究生临床实践指导老师的选择。护理临床带教中的学生学习情况很大程度取决于指导老师的自身素质。护理研究生起点高，我们选择临床护理经验丰富、临床教学效果好、临床护理科研意识强、临床护理管理能力强，具有本科以上学历的高年资的护师以上人员担任护理研究生临床实践指导老师，并组成护理研究生临床带教小组。由临床实践指导老师和高年资医生共同组成教学小组，由护士长总负责。
2.护理研究生临床实践指导老师的培训。在护理研究生到科室实践之前，对护理研究生临床带教小组所有人员进行强化培训。培训内容包括：研究生的培养目标，培养方案，临床带教技巧与方法，专科理论知识更新，临床护理新进展，护患沟通技巧以及礼仪培训等方面。
二、合理制定护理研究生的专科临床带教计划
护理研究生临床带教老师在学生进入科室实践之前，要对每个护理研究生的情况进行详细的评估，了解学生的年龄、工作经历、学习背景、实践能力、研究方向和职业生涯等。根据培养大纲的要求和学生个人能力和水平以及专科特点制定有针对性的专科临床带教计划。即保证完成临床实践任务又能满足不同学生的实践要求，使临床实践计划更加合理化、更加个性化、树立涵盖知识、能力、创新在内的全面素质培养观念。从核心能力的五个方面,包括护理操作技能、护理综合技能、护理教学能力、护理科研与写作能力和临床护理管理能力,对护理研究生进行培养。
三、护理研究生临床带教计划的实施
1.护理研究生的操作技能培养。护理研究生已经经过大专或本科等基础教育训练。有的研究生还有一定的临床工作经验，对基础护理技能有较好的了解和掌握。在基础护理技能的培养方面，采取统一示教、单独辅导、纠错，进行强化和巩固的方式。对于专科特殊的护理技能，如心血管介入诊疗技术、主动脉球囊反搏技术、经皮心肺支持技术、心肺复苏技术及电转复律技术等，采用精讲点拨教学。在教学中注意启发学生思考，训练学生的批判性思维和创新的意识。
2.护理研究生的综合技能培养。综合技能培养包括规范的运用护理程序、交流与沟通技巧、敏锐的观察能力、正确的应急能力以及敏捷的应对能力等。在临床实习中，我们安排护理研究生参与护理组的责任包干，分管1～2名危重病人，并全程参与所负责的危重病人护理。在带教老师的指导下，学生按照护理程序对患者实施全面、有效、连续、动态的护理，完成整体护理病历的书写。从护理危重病人实践中遇到的实际问题出发，积极探究，理论联系实际，形成积极、主动和***思考的能力，从而提高临床护理技能，增加护理经验，增加护理研究生解决临床护理实际问题的能力，并从中树立以病人为中心的服务理念。
3.护理研究生的护理教学能力培养。护理研究生中，大部分学生毕业后将成为护理队伍的师资力量，因此对学生教学能力的培养非常重要。我们安排护理研究生在实习期间参与护理大专和护理本科生的临床实习带教工作，包括基础护理操作技术的规范示教、专科临床理论小课的双语教学、组织护理查房、教学查房以及疑难病例的讨论等。并由教学组长或护士长从选题、内容、课件的制作、教态和教学效果等方面给予教学评价，指出不足和改进的方法。护理研究生在实习中参与临床护理教学，有着学生和老师的双重身份，有利于研究生发现临床教学中存在的问题，通过不断的改进，逐渐完善教学方法，提高护理研究生的教学能力。
4.护理研究生的护理科研能力培养。在护理研究生教育中，尤其要注意其科研意识的培养，以改变我国护理人员普遍科研能力薄弱的现状。在临床实习中，将临床护理、临床教学、护理管理、环节质量监控和持续改进过程中发现的问题与带教老师或培养导师进行探讨，安排一定时间查阅文献，尤其是外文文献。了解国内外在解决该问题上的新思路、新进展，联系临床实际，积极开展护理研究，总结经验，撰写论文。安排护理研究生参与科室护理科研小组的科研设计、课题申报、撰写标书等工作，以提高护理研究生的科研意识和写作能力。
5.护理研究生的临床护理管理能力培养。许多护理研究生毕业后将走上临床护理管理的岗位，而护理管理是一门艺术，是一门技巧。培养护理研究生的护理管理能力是临床实习中不可缺少的一部分。我科在护理研究生临床实习中提供学习护理管理的平台，培养全面的素质能力。要求学生在科室实习期间参与制定科室的日工作重点、周工作计划和月工作计划，并组织实施。跟班作业，深入了解护理工作的各个环节及过程，对过程状况进行分析，参与护理质量的环节监控，及时发现问题并提出防范或改进的策略。实习期间安排1周时间跟护理组长或护士长进行工作，参与常规护理管理工作，了解护理人力资源管理、物资管理、成本核算与控制、质量检查与项目管理等，定期组织召开护理质量分析会，保证科室护理质量持续改进，从而提高护理研究生的临床护理管理能力。
四、护理研究生的临床实践带教体会
护理研究生的临床实践是护理研究生教育的重要组成部分。科学化、合理化、规范化和系统化的临床护理实习模式的建立，不仅使研究生较好的掌握临床专科技能，提高了护理教学、护理科研、护理管理能力，展示自己综合技能，而且会带动科室的护理科研氛围，提高护理教学水平和临床护理水平。在研究生临床实习带教过程中要循序渐进，由浅入深，注重每个培养细节，只有这样才能培养出更多能直接参与临床护理实践的高层次护理人才，切实解决目前存在的培养与岗位需要脱节，理论型人才缺理论，应用型人才缺实践的现象；才能真正发挥护理教育依托临床，服务临床，提高临床的作用。
参考文献：
[1]熊琼，郭巧红，任小红. 从培养方式上探讨我国护理硕士研究所临床实践模式. 护理学杂志，2010，25(4)：72-74.
[2]綦盛楠，于兰贞.护理硕士研究生核心能力评价指标体系构建.中国护理管理，2010，10 (4 )：40-42.
临床护理科研工作计划篇3
XX年我院教研组承担了包括xx省中医学院、xx省高等医学专科学校、xx学院、xx卫校、xx学院、xx医学院等15所院校的本科、大专及中专共221名实习生的临床带教工作，对照前年度教研组教学计划，按计划完成所制定的教学计划，现将教学工作总结如下：
1.召开医院护理临床教研组会议，安排xx年度带教工作。
2.根据各学校实习大纲要求结合医院实际分别制定了本科、大专、中专教学计划并发放到临床教学科室。
3．接受本科实习生二十七人，xx年本科实习生十九人，本科实习人数年增长29.6%。
3.完成二百二十一名实习生岗前培训，内容包括：介绍医院护理队伍的基本情况；相关医院护理制度及仪容仪表、着装；讲解与护理有关的法律、法规；职业暴露的防范；介绍本院护理文书的书写要求；请临床带教老师进行专科护理技术示教讲课；相关内容理论考试。
4. 完成学生实习前、后讨论会四次，由护理部主持讨论，各教研组、临床带教老师及实习生参加。在学生实习前说明实习安排，了解学生的实习需求，根据学生提出的要求合理安排实习事宜。实习结束后，对毕业实习做出总结，评选优秀实习生、优秀带教老师及管理干部。
5.护理部主任参加科室教学查房三次并给予指导。护理部设专人负责教学，按总体教学计划和实习大纲要求，具体落实临床教学有关事宜，定期召开教学会议，经常与科室带教老师联系，互通信息。组织科室相关人员，观摩教学查房，相互交流经验。教研组成员每月下病房检查教学情况，检查结果与绩效考评挂钩，及时解决学生在实习中存在的问题。
6．对带教工作不足的科室，请护理教研室的老师进行指导，并组织科室相关人员到其他科室学习和观摩教学查房，以提高本科室的带教能力。
7. 本科、专科实习生由护理部指定的老师带教。按计划完成本科生护理管理的实习计划，参与护士长的质量检查及跟随科主任查房。
8.运用护理程序的工作方法进行临床带教，让本科和大专学生分管病人，使之运用护理程序解决病人的健康问题，掌握专科护理，从而增强护生的感性认识和动手能力及健康教育的实施。
9.完成护理教学查房：内、外、妇产儿教研室选用教师或学生护理特殊病例或典型病例、危重病人为主，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育程序分组、分层次（本科、大专、中专）举行实习学生护理教学查房五次。
9.召开了四次实习生座谈会，听取了实习生对实习工作的建议及意见，不断总结经验，改进教学工作。
10.组织实习生参加医院每月一次的业务大课及十次实习生专题讲座，
11. 教师节组织师生联谊会，展现实习生风采，增进带教老师、科室、实习生之间的情感。
临床护理科研工作计划篇4
临床路径是护士对某类病人实施个案护理管理的方法,他是由医院的一组成员共同制定的一种照护计划,让病人从入院到出院依此模式接受照护,或是由医生和护士及其他有关人员对特定的诊断和手术做最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划,以预防康复延迟和减少资源浪费,让病人获得最佳的护理效果。或是一本制式的计划,利用***表的形式提供有时间性,有内容的有效照护,它是多专业人员合作控制质量、控制经费,强调时间性、计划性、预期效果性,多专业合作性,保证病人获得最佳护理质量的工作方式。这种方式不仅能让护理专家为病人提供直接的疾病护理,而且能运用护理程序为病人提供最佳康复路径。
2临床路径的内容
有生理心理社会状态的评估和监测方法、有检验、检查、***、药物、营养、活动、疼痛管理、各种注射项目,病人及家属的教育、出院计划、预期结果、变异记录、康复运动等。结果测量均是事先定义好,可测量的,并在量化的程度或分数上保持其连续性,可以客观、准确的评价出护理过程和结果,保证监测方法和科学性,质量和效益评估的可靠性。护理结果不仅有常用的终末结果。如死亡率、患病率、感染率、功能状况、再住院、重复手术、病情的严重程度等,还包括全面反应病患过程、恢复过程的测量结果。如生理方面的生命体征、皮肤状况;心理社会方面的行为、沟通与人际关系;功能方面的分级评定;行为方面的活动、技能及习性等;知识方面的***、饮食、药物掌握程度;症状控制的改善;生活质量的评定;家庭功能;目标实现;对健康服务的利用;病患的安全;护理诊断或护理问题的解决;病患满意度;主观感受等。充分展现护理实施中的能力和优势,如为病人选择最佳的照顾模式;在标准住院天数和检查项目中与小组成员沟通协调达成的共识;减少浪费;职责和分工明确;用(变异)分析实施流程改进;预测病人所接受照顾的结果;减少焦虑,提高病人与家属的满意度;从病人的角度进行持续的质量改进;使多专业的文件予以整合;主动有效的管理好住院日资源的使用;科学的评价医生的医疗技术和护理技术的高低。护理人员人人参与研究,相互合作提高护理人员的业务素质等。这些均是培养护理专家所必须能力的具体措施。
3路径方式的实施
是由医、技、护等有关人员组成的团队进行的操作模式设计。如选择实施临床路径疾病或手术病人;收集分析某疾病/手术病人的各种检查、***、护理措施、住院天数、整合设计临床路径照护标准,根据整体要求设计临床表格、日程、预期效果等。在确定病人入径后,病人在最短的时间内接受路径中的各种检查、化验和会诊,且检查、化验和会诊的结果均在路径规定时间内报告,紧接着实施围手术期护理;实施康复护理,预防术后并发症等。无任何变异即达到预期结果,出院后随防。路径实施中随时记录变异情况,进行处理。当实施半年或1年时,可根据路径护理的结果、变异统计,实施纵向和横向比较。纵向可与调研的资料情况对比,横向可与同行护理情况比。取长补短,修改和完善路径。真正让全院的工作以病人为中心的运行。以此循环,长期的临床实践,护理人员对病人的整个处置过程,处置情况及***护理结果一目了然。什么样的病,什么样的病人该接受哪种路径,在路径中应该接受哪些护理工作。护理专家能制定出最佳的临床路径,使病人康复的效率高、成本低、服务满意率高等。
路径护理的工作方式不仅使护士主动的配合和实施。还可针对临床路径设置的内容和预期结果出现的变异进行整理和分析。用变异分析和成本效益对临床路径进行适用性评价。因为变异是实施标准中的偏差或预期结果的有价变化过程。所以变异有正负,但任何变异都是有价值的,都有利于质量的改进。如各部门运行机制上的配合系统变异、服务过程护理人员素质、技术等过程变异、病人院内感染,不合作等结果变异等。针对变异分析进行有效的改进和提高。成本效益是以病例计酬,比较实施前后或不同单位的平均住院日和平均费用,以供病人选择时参考。
临床路径实施中医生的职责是决定病人进入临床路径并按照其项目流程执行。护士的职责是监测和实施临床路径表上应执行的项目;协调协助病人按时完成路径项目;负责病人活动,饮食护理指导;负责病人与其家属的教育;出院计划的执行;有变异时,与医生讨论并加以修改。协调其它部门按路径要求准时完成术前会诊、检查报告等。定时召开多专业人员会议。对出院计划、特别***、困难问题、家庭成员问题、改变照顾计划问题等进行必要的商榷。临床路径是整体护理的深入,它是在护理程序的基础上,针对卫生市场经济更加注重增加有价内容,清除、简化、合并不必要的、重复的内容,以降低不必要费用等护理经济学和护理效率学的内容。改良的部分显得更实际、更科学。变异的监测;作业质量的监测;护理过程的质量;医疗过程质量的项目评价等。均可使护士获得持续质量改进的能力,临床资料收集和管理的能力,科学工作程序的能力,定量定性分析的能力,***经济核算的能力,全程护理管理的能力。可对某病种,某个病人设置、预测和实施最佳效率的照护计划。护理专家不仅是临床能手、研究者、顾问、教育者、管理者、改革者,关键是对专病护理有一套熟练的操作程序,有全程护理管理、核算的能力。它能告诉人们,该病要这样护理,走这条路径,不这样就可能出现什么问题。能根据病人具体情况制定出最佳的护理路径,达到高质量高效能、低成本的护理需求。
4今后的目标
临床护理科研工作计划篇5
【关键词】 临床路径式带教法； 手术室； 护理带教
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.092 文I标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0161-02
近年来，手术室护理带教受到越来越多的重视，手术室护理工作更具专业性和实践性，对护理人员的职业道德、理论知识掌握程度及操作实践能力等各方面要求更高[1]。实习护生在参加工作岗位之前均需要接受护理带教，这是保证护生在校所学理论知识转化为工作岗位实践操作能力的有效途径，传统的带教方式已经不能够满足当前临床带教要求[2]。本次试验选取82名手术室护生，对其中41名护生采取临床路径式带教法，取得较好带教效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取2014年11月-2015年11月来笔者所在医院实习的82名手术室护生为试验对象，所有护生均为女性。按照双盲法将其随机分成研究组（n=41）和参照组（n=41）。研究组中专及大专学历分别为30名和11名，年龄19～22岁，平均（20.5±1.5）岁；参照组中有29名为中专学历，其余12名为大专学历，年龄19～24岁，平均（21.5±1.3）岁。对两组手术室护生一般资料如平均年龄、学历水平等指标对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 参照组带教方法 参照组41名手术室护生采取传统带教方式。这一带教方式更突出教师的主体地位，护生的教学时间需要符合教师的工作时间，教学内容以实纲为准，但是没有系统的大纲章节要求，教师在工作中带领1名护生，采取跟班式带教模式，在工作中适当对学生予以讲解。通常带教1个月最适宜，随即安排护生进行成绩考核。
1.2.2 研究组带教方式 研究组41名手术室护生采取临床路径式带教方式。这种带教方式主要从三个阶段入手，具体如下。
首先，制定带教活动计划。医院根据自身实际情况制定手术室护理带教小组，其中包括总带教教师和各负责项目带教教师，要求每一位教师的手术室护理理论知识丰富并且具有多年的临床实践工作经验，同时还要确保每一位教师的工龄不低于5年。手术室护理带教小组教师需要开会研讨实纲内容、要求，要将手术室护理理论内容与实践工作特点相结合，随即制定带教进度，确定带教活动计划。教师还需要提前录制好带教内容，以备后续开展带教活动。
其次，规划带教路径表。带教活动制定后，为了确保带教活动井然有序进行，带教教师还需要考虑医院实际情况及不同护生的个人学习能力等多方面因素，规划制定带教路径表，其能够起到一定的约束和督促作用，保证临床路径带教法更具专业性和实用性。带教路径表的周期为1个月，其中4周均分成4个带教阶段，分别为岗前培训、操作实践指导、自行参与岗位工作活动，最后参加带教成绩考核。带教教师将不同阶段的实习内容予以划分，并且将不同实习阶段不同护生分配于不同负责人员，对护生的学习予以指导和考察，最终得到总带教教师的签名认可。
最后，带教路径表的实施。从上述内容能够明确，带教路径表的规划分为4个阶段，就此具体带教实施过程也要从这四方面入手。（1）岗前培训。第1天实习护生与带教教师相互熟识，护生拿到此次带教活动路径表，明确其中内容，总带教教师向护生讲解手术室相关内容，其中包括注意事项、规章制度、环境及区域功能等。第2天安排护生集体观看带教教师之前录制好的视频，边观看由总带教教师边讲解，随即组织护生模拟操作，总带教教师予以指导。第3～7天，护生跟随临床带教教师学习手术护理内容、重要性及流程等，使护生能够初步认识临床手术护理工作。（2）操作实践指导。这一阶段由专项带教教师带领学习，组织护生参与洗手、巡回工作，逐渐将所学理论知识应用到临床实践。（3）自行***参与岗位工作活动。为护生安排***工作的机会，在参与岗位工作活动中充分体现护生的主体地位，带教教师鼓励护生积极***参与中、小手术护理工作、勤思考、自行解决问题，虽然带教教师放手让护生自行参与工作，但是要严格着眼观察护生的实际操作情况，起到督促的作用。（4）参加带教成绩考核。该考核内容包括理论及实践两部分。同时由总带教教师向82名护生发放带教满意度调查问卷，均全部收回（回收率100%），以此衡量本次试验护生对带教情况的满意程度。
1.3 考核成绩判定标准
本次试验所有护生均参与带教考核，考核分为手术室护理理论知识和临床实践操作能力两部分，分数≥90分，即判定护生考核成绩优秀；分数处于80～89分，即判定护生考核成绩良好；另外60～79分和≤59分即判定护生考核成绩一般和不及格[3]。
1.4 统计学处理
试验数据均用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P
2 结果
研究组护生考核成绩及带教满意度指标均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
护生从学生角色转换为工作岗位人员需要参与手术护理带教学习，这对于护生工作态度、职业道德素养、理论知识的掌握程度及临床解决问题、实践操作能力的提升均具有一定促进作用[4-5]。传统带教方式多以“跟班带教”为主，更突出了带教教师的主体地位，不能够对护生系统、全面指导，带教趋于形式化，带教效果一般[6]。
本次试验选取82名手术室实习护生，相比于行传统带教方式的41名护生，行临床路径式带教法护生无论是手术室护理相关理论知识了解情况还是临床实践操作能力或者是对带教满意度等各方面指标均更优（P
综上所述，在手术室护理带教中应用临床路径式带教法能够提高护生的学习主动性，使护生理论知识及临床实践操作考核成绩达到预期教学效果，还能够提高护生对带教活动的满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]付强，朴元子.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用[J].吉林医学，2012，33（20）：4475-4476.
[2]廖娟.临床路径在产科临床护理教学中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（9）：1330-1332.
[3]李金林，刘静梅，张晓兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究，2008，22（1）：83-84.
[4]张洁婷，邓丽丽.临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用[J].现代医院，2012，12（3）：112-114.
[5]郭雪芳，胡金芝，程敏玲.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：77-78.
[6]程瑞莲，禹继敏，颜美霞，等.情景模拟综合教学法在NCU实习护士带教中的应用效果评价[J].中国医学创新，2015，12（15）：118-122.
[7]李春芳.肾内科临床护理带教中临床路径的应用[J].中外医学研究，2014，12（10）：77-79.
临床护理科研工作计划篇6
【关键词】 临床护理路径;先兆流产;健康教育
先兆流产是妇产科常见病之一，是自然流产的最初阶段，是指妊娠28周前，出现少量的***流血，无妊娠物排出，或并发阵发性下腹痛的一种疾病。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经天数相符，经过休息和***后症状消失，妊娠得以继续[1]。临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、检查、化验、***方法、护理、饮食、休息与活动、卫生保健知识、孕期自我监护、教育、出院指导、效果评价等理想护理手段为纵轴，而制定的以患者为中心，适合医院实际的一套整体的护理工作计划，指导护士有计划、有预见性的开展工作，患者也了解自己的护理计划目标，主动配合并参与护理过程，增强自我护理意识和能力，达到最佳护理效果。2009年1月至2010年2月，我科将临床护理路径运用于80例先兆流产患者的护理实践中，取得满意的效果，现报道如下。
资料和方法
1.临床资料 抽取2009年1月～2010年2月在我科住院保胎的先兆流产患者160例，年龄在22～42岁，平均年龄(28±5.8)岁，先兆流产出现在6～8 W周者57例，9～10 W者42例，11～12 W者30例，>12 W者35例。160例均经B超确诊为宫内妊娠存活。随机分为对照组和观察组各80例，两组患者的年龄，先兆流产出现的时间，有无流产史、引产史、生育史、文化程度等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
2.方法 对照组采用传统的健康教育方法，由责任护士根据各自的临床经验对患者进行健康宣教。观察组应用临床护理路径进行以下护理：①成立由护士长、责任护士和护工组成的临床护理路径小组，组织护理人员进行临床路径相关知识的培训以及先兆流产相关知识的学习;制定健康教育临床护理路径表(见表1)。②实施步骤：患者入院后由责任护士首先对其进行知识评估和采集信息，全面掌握患者的身心状况以及先兆流产的认知情况;然后再根据健康教育临床护理路径***结合患者的具体情况，向患者及家属详细解释临床护理路径的内容及要达到的目标，以利于护患双方共同努力，每天每班次的责任护士都必须按当日临床护理路径的内容，观察病情变化，分析病情发展及实施相应的护理技术操作，开展健康宣教等[2]。责任小组长定期检查，进行阶段评价，了解患者知识掌握的情况，最后在患者出院前由护士长或护理小组长通过健康教育效果调查表反馈患者对健康知识认知情况以及工作满意度调查。表1 先兆流产健康教育的临床护理路径表料、墙报、定期检查、阶段评价出院时出院后用药、饮食、活动、自我监护、随诊的症状 发放和详细讲解出院指导手册
3.观察指标及其标准 观察两组患者健康教育达标率、治愈率、对护理工作满意率。治愈：患者症状消失，B超检查提示胎儿存活。***失败：先兆流产发展为难免流产或B超提示胚胎停止发育。健康教育达标：患者对宣教的内容掌握或基本掌握为达标，否则为不达标。
4.统计学处理 所有数据采用χ2检验，P
结 果
观察组健康教育达标率明显高于对照组(P
讨 论
先兆流产在***方面是以抑制子宫收缩、止血、保胎、卧床休息、对症***为原则。而患者的心理状态、饮食、休息与活动、个人卫生，以及对用药知识、疾病基本知识、***方法与结局的认识等均可影响疾病的***效果，这些内容都体现在健康教育的过程中。在对先兆流产患者进行评估、问卷调查中，我们发现绝大多数患者缺乏先兆流产相关知识，且普遍存在明显的心理障碍。临床护理路径是一种先进而有效的护理管理模式，是医院专家共同研究制定的为患者提供的目前拥有的最佳***护理方案。本研究通过运用临床护理路径***对80例先兆流产患者进行有计划、系统、规范地健康教育，同时实施有效的心理疏导，使患者在短时间内获得疾病的相关知识、改善心理状态，同时帮助患者详细了解医疗护理的计划安排，使患者能主动配合及参与医疗护理活动。结果显示，患者对健康教育达标率、治愈率与对照组比较均有显著性差异(P
传统的健康教育宣教，无规范的模式及方法，护士只根据个人的临床经验或者专业知识进行讲解，不同的护士对同病种患者同样问题的教育内容有很大的差异，护理健康教育内容随意性很大。而表格式健康教育路径根据各类疾病的特点设计了从入院到出院后的健康教育内容[3]。以工作流程表的形式把临床护理内容细化到患者住院的每一天，做到心中有数，克服了以往护理工作的盲从性、随机性，在发生异常情况时护士能及时解释并说明原因，同时也能及时向患者交待出院后家庭护理与康复方法，真正让患者感受到医院“以人为本”的服务理念、满足了患者的知情权[4]。临床护理路径在护理工作实施的过程中，能培养护士学习知识的自主性，拓宽了护士的知识面，规范了护士行为。由于是预先制定的诊疗护理过程计划表，能明确护士的职责、理顺护理程序，减少重复劳动，使护理工作不再盲目机械的执行医嘱、被动观察病情、随意进行心理护理及健康教育，或等待医生指令后才为患者实施***和护理，而是有计划、有预见性地变被动护理为主动服务。同时可以使新上岗的护理人员在短期内掌握规范的医护诊疗常规，减少了因业务水平低，经验不足及能力有限而造成的处置失当、遗留或疏忽，防止护理差错的发生。护士在向患者讲解临床路径内容的同时，增加了护患交流的机会，密切了护患关系，增强了患者对护士的信任，减少护患纠纷，提高了护理满意率[5]。本研究显示观察组患者对护理工作的满意率明显高于对照组(P
总之，临床护理路径的健康教育，体现了“以人为本，以患者为中心”的现代护理理念，能规范临床护理行为，改变传统的健康教育方式，让患者获得疾病的相关知识，提高自我保健意识，从而采取健康的行为，提高疗效，同时，护士在进行健康教育的过程中专业知识得到进一步的提高。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民出版社，2002：104-106.
[2]李 静.临床护理路径在剖宫产的应用研究[J].吉林医学，2009，30(24)：3156-3157.
[3]方海云，曾丽雯，许燕莉，等.表格式临床常见疾病《健康教育路径》的编写与应用效果研究[J].现代护理，2006，12(28)：2720-2722.
[4]刘淑敏，赵红玲，杨风琴，等.临床路径在胆囊切除术病人中的应用研究[J].护士进修杂志，2005，20(3)：208-209.
临床护理科研工作计划篇7
[关键词] 临床路径；护理质量；生活质量
[中***分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0117-02
The analysis of the role of clinical pathway management in improving medical quality
HU Xiao-ling
The Fourth Hospital of Changsha City in Hunan Province，Changsha 410006， China
[Abstract] Objective To observe and analyze the role of clinical pathway management in improving medical quality. Methods 230 patients in internal medicine-cardiovascular department of our hospital from July to December 2012 were chosen as the research object.The patients were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group of 120 cases were taken with clinical nursing pathway management model，the control group of 110 cases were taken with routine clinical nursing management. Results The clinical nursing work satisfaction degree of the observation group of patients was 94.2%，and the control group was 83.6%.There were significant differences compared in the two groups （P < 0.01）.The observation group of patients for understanding disease and various kinds of treatment programs were significantly higher than that in control group pared between the two groups，there were significant differences （P < 0.01）.The average length of hospital stay in the observation group was shorter than the control group patients，there were statistical differences compared in the two groups （P < 0.01）. Conclusion The implementation of clinical pathway management can improve the satisfaction of patients for treatment nursing，make patients'understanding of the disease deep，and shorten hospitalization time.It has an important clinical application value for the improvement of the overall quality of care in medical institution.
[Key words] The clinical path management；Medical quality；The quality of life
临床路径是一种新型的医疗护理模式，是目前我国医改的重要内容之一，是指由医院各相关部门或科室的医务人员共同制订的医疗护理服务程序。该程序针对特定的疾病或手术，制订出有顺序、有时间性和最恰当的临床服务计划，以加快患者康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳、持续的高质量服务品质[1]。临床护理路径的内容主要涉及患者在住院期间的护理计划。以时间为横轴，以入院指导，入院时诊断，住院中的检查、用药、***、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制成一个日程计划[2-3]。本研究通过对实施和未实施临床路径的两组患者在医疗护理质量、患者满意度、健康教育效果及住院时间等方面进行分析研究，为本院持续开展临床护理路径管理模式提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年7～12月心内科住院患者230例作为研究对象；年龄29～78岁，男性145例，女性85例。将患者随机分为观察组和对照组，观察组120例患者实施临床护理路径模式；对照组110例患者实施常规的护理模式。两组患者在年龄、性别、病症类别和文化教育背景方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规的护理模式管理，观察组患者则实施临床护理路径管理模式，具体内容如下。
1.2.1 临床护理路径组
1.2.1.1 准备阶段 临床护理路径实施的科室在执行前需要查阅相关的文献，征求专家意见，客观收集各种***和护理等方面的信息，然后进行全面的分析论证，根据医院病房的实际情况进行适当的调整，从而保证临床护理路径的科学性和实用性。根据收集的资料等制定某种疾病的基本框架，然后再与涉及的科室等进行商讨、修改，最终确定临床路径表格。其中表格的内容包括：病情的诊断、入选的注意事项、住院检查项目、用药情况、手术***方案、饮食情况、病情监控以及出院宣教等一系列的护理措施[4]。在患者入院时给患者发放表格，并且根据患者的具体情况适当调整，使临床路径表格更具有人性化。
1.2.1.2 实施阶段 护理人员熟悉临床护理路径的相关内容，对患者详细解释整个住院过程所需要进行的各种临床检查，以及具体的***方案。临床路径表记录好患者每天需要进行的检查项目、***等。根据患者的情况，采取适合患者的方式对患者进行***方案及护理内容的讲解，使患者及其家属能够对***过程和患者的病情有一定的了解，做好各种心理准备和生活准备等。针对患者及家属不理解的地方进行耐心解释，尽量让患者理解并配合各种***、检查及护理工作，避免不必要的医疗纠纷。在***过程中，患者可能因病情的改变或检验结果等与预先制订的临床路径表出现差异。要记录好各种的差异情况，并且做好差异分析。根据患者的临床路径表来实施相关的护理工作，使护理工作更加具有计划性和预见性等[5]。定期对患者的临床路径档案与具体实施的相关***和护理措施进行检查，及时发现差异。对于非临床***需要上的差异改变也要及时进行修正，避免影响整个临床路径的效果，并且要及时提醒主治医师和相关的责任护士等，从而达到预期的效果。
1.2.2 常规的护理模式组
常规护理组按照各种疾病的护理常规，对患者进行健康宣教、基础护理、辅以必要的心理护理等措施，协助患者顺利完成***。
1.3 观察指标
在患者出院前以问卷调查等方式，调查患者对***住院期间护理工作的满意度、对疾病***和各项检查的了解程度等，统计患者的住院时间。
1.4 统计学方法
本研究得到的临床结果采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.01。
2 结果
观察组患者的临床***护理工作满意度为94.2%，对照组为83.6%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）；观察组患者对疾病和各种治疗项目了解程度方面高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.01）；观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）（表1）。
3 讨论
临床护理路径的开展对护理质量的提高有重要的作用，由于临床护理路径的实施是通过制订一系列周密的***护理计划来实现的，使护理工作更为规范、完善，以达到防患于未然的目的，并能提高护理质量，降低并发症等，临床护理路径中对患者可能出现的情况分别采取不同的方法进行处理，使护理人员能够根据患者的临床状况采取更加灵活的护理措施，使护理更具针对性和个性化，减少了临床工作的盲目性和重复等现象，提高了临床护理工作的效率和质量[6]。同时，临床护理路径采用明确的表格将患者所应得到的护理项目一一列出，使患者能充分了解自身的情况及即将实施的医疗内容，患者在充分认识自身疾病的基础上，更主动地参与到***过程中来，知道何时该做哪项检查、***、护理，病情达到何种程度，何时出院等，使患者享有充分的知情权，使患者受到了尊重，提高了患者的满意度。
本次研究我们体会到，临床护理路径的开展，护理人员的整体素质和工作效率是关键。由于护理人员在临床护理路径实施的过程中起重要的作用，是负责监督临床路径实施的主要人员[7]，因此，需要提高护理人员的自身专业知识水平。通过规范护理人员的护理行为，提高护理人员自身的专业素质等，来满足临床路径管理实施的基本要求。
临床护理路径在实施过程中需要结合科室具体情况以及患者本身的临床需要，来制订相关具有科学性的一系列的临床护理路径计划。灵活处理各种不同疾病，不同患者的需求，使临床路径管理更加具有人性化[8]。
由于护理工作是住院患者***的一部分，临床护理路径的开展必须得到医师、医技及后勤人员的共同配合。另外，职能部门及时有效地监督管理是护理临床路径开展的重要保证。
综上所述，临床护理路径是有效提高护理质量的一种护理新模式，但是在实施过程中，护理人员要有责任心、专业素质需要与时俱进，才能更好地体现临床护理路径的优势。
[参考文献]
[1] 方立珍.临床路径—全新的临床服务模式[M].长沙：湖南科技出版社，2002：4.
[2] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.
[3] 袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：8.
[4] 戴翠红.临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（10）：17-18.
[5] 李莉.临床路径在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：15-17.
[6] 陈立，陈殿红，杨潇然，等.临床护理路径在新农合单病种护理管理中的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：97-99.
[7] 谭明天，吴进***，邓兵. 实施临床路径管理的效果评估[J].现代医院，2005，5（2）：108-110.
临床护理科研工作计划篇8
【关键词】目标分解；教学模式；重症监护能力
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.059
随着重症医学科的发展，重症监护能力成为临床护理能力的重要组成部分。重症监护能力包括急救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力等。ICU集中各种先进仪器和急危重症抢救、监护技术，成为抢救和培养护生重症监护能力的重要基地[1]。如何指导护生在重症监护病房实习过程中，面对复杂仪器和高难度监护和操作技术，有目的、循序渐进形成初步的重症监护能力是临床教学的难点。笔者所在科将重症监护室教学目标按难易程度赋值分类，按照由简单到复杂的顺序，结合知识掌握的渐进性，设计目标分解教学模式并应用于重症监护临床教学，培养护生重症监护能力，取得良好效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年6-12月在笔者所在医院ICU实习的护生136名，男29名，女107名，年龄18~24岁，学历层次包括本科、专科、中专。将护生进入ICU实习的月份编号，根据随机数字表，随机分为干预组和对照组。干预组61例，平均年龄(18.73±3.125)岁，对照组75例，平均年龄(19.09±2.572)岁。两组间性别、年龄、学历比较差异均无统计学意义(P
表1两组护生性别、学历比较 例(%)
组别 性别
学历
男 女 本科 专科 中专
干预组(n=61) 12(12.3) 49(87.7) 17(27.2) 31(38.3) 13(34.6)
对照组(n=75) 16(14.6) 59(85.4) 22(30.5) 33(36.6) 20(32.9)
字2值 0.153 0.211
P值 0.617 0.825
1.2方法
1.2.1试验设计采用非同期随机对照试验研究。ICU成立两个教学小组：小组成员具备专科及以上学历，临床工作时间≥2年，具备教学资格，以抽签形式决定目标分解教学小组和常规教学小组。干预组与对照组护生均在教学小组指导下实习，教学内容一致，教学课时数相等，每周一上午集中教学，其余时间护生跟随带教老师进行临床实践。干预组采取目标分解教学模式，对照组实施传统教学模式，实习时间4周。在ICU实习结束后，邀请其他科室教学负责人采用客观结构化临床考试(OSCE)[2]。考核两组护生抢救能力、病情观察能力、急救能力、感染控制能力，经过统计学处理后，对比分析带目标分解教学模式提高护生重症监护能力的效果。
1.2.2目标分解教学模式目标分解教学模式是将教学内容(包括理论知识与操作技能)按基础到专科，简单到复杂的顺序排序，从1~9分赋值，专科程度或难度越高，分值越高。1~3分为低难度、4~6分为中等难度、7~9分为高难度。各部分内容依据知识掌握的渐进性和临床应用的重要性，有序纳入每周教学计划。目标制定分掌握(完全掌握所有知识点)、理解(掌握知识要点)、了解(掌握知识重点)三个级别。知识掌握顺序：1~3分直接划入掌握范围；4~6分：第1周理解，第2周掌握；7~9分：第1周了解，第2周理解，第3周掌握。目标制定采用统一格式：掌握/理解/了解+知识，如：掌握吸痰指征，理解呼吸系统的解剖，了解呼吸机的应用。本科护生掌握、理解、了解三个级别必须达标，专科生掌握、理解两个级别必须达标，中专生掌握级别必须达标。目标分解教学模式还要求带教老师根据每周教学目标，结合每日工作内容，灵活制定护生每日学习目标和内容，每日反馈评价。
1.2.3实施第1周：向实习护生介绍目标分解教学模式，明确重症监护病房教学目标和内容，根据本周教学目标和病房工作情况制定周实习计划；第2周：周一反馈上周教学目标和实习计划落实情况，明确本周教学目标和实习计划；第3周：内容同第2周；第4周：周五评估整个教学计划实施效果，组织护生参加客观结构化临床考试，考核重症监护临床能力。
1.3评价指标根据重症监护病房培养护生急救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力等的实习目标，设计一例包含先天性心脏病室缺修补术后接手术、术后监护以及心跳呼吸骤停抢救配合三个标准化考站的客观结构化临床考试考核护生的重症监护能力。
1.4统计学处理运用SPSS 16.0对资料进行统计分析。对干预组与对照组客观结构化临床考试得分进行组间单因素方差分析。
2结果
OSCE考试结果显示：干预组急救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力等考试得分及OSCE总分得分均高于对照组，差异有统计学意义(P
表2两组护生重症监护OSCE考试各重症监护能力
及总分比较(x±s) 分
项目 OSCE重症监护能力 OSCE总分
急救能力 病情观察
能力 感染控制
能力 团队协作能力
干预组(n=61) 67.03±2.715 68.90±0.778 68.42±0.487 77.17±3.697 81.85±3.602
对照组(n=75) 58.70±3.117 56.81±0.965 55.37±0.681 57.65±5.014 66.59±3.994
F值 3.369 15.683 7.970 4.781 3.991
P值 0.035 0.000 0.000 0.006 0.020
3讨论
3.1目标分解教学模式使教学目标明确、激发护生学习兴趣重症监护理论难度高、技能操作不易掌握，没有明确的目标指引，护生会迷茫，碰到什么学什么，最终难以达到教学目的。目标分解模式明确每周、每天学习目标和重点，使护生清楚自己的学习计划，并逐步实施。临床教学过程中发现，护生初次进入ICU，面对各种复杂仪器、引流管道、急救抢救场面，既好奇、想学，又充满恐惧。同时护生在ICU实习，学习兴趣高于普通病房，本研究证明按目标分解模式引导护生有目的、有计划学习，能够充分利用他们的学习兴趣，激发学习潜能，初步形成急危重症抢救和监护能力。
3.2目标分解教学模式符合循序渐进教学规律目标分解模式将重症监护理论和技能按简单到复杂、基础到专科的顺序进行排序，制定循序渐进的教学计划，符合教学规律和能力形成规律。使护生面对复杂难以掌握的理论和技术，减轻恐惧和畏学心理。本研究中，干预组护生重症监护能力得到提升，表现在主动观察病情变化，观察面扩大，重点突出，并能思考病情变化原因和处理措施，具备初步抢救配合和团队协作能力，同时各种有创操作中无菌观念增强。与对照组相比，能较好地达到重症监护能力培养目标。
危重症抢救和监护能力是临床护理能力的重要组成部分，包括急救技术、技能，心肺复苏、精密仪器使用及病情动态观察和应急处理能力等[3]。因为重症监护理论技能的复杂性和难掌握性，本研究从临床教学实践出发，采用目标分解教学法，分析护生重症监护能力培养目标，制定教学计划并实施，能够帮助护生明确学习目标，循序渐进，激发学习兴趣，最终初步形成重症监护能力。但尚未有公认的重症监护能力体系构成，本研究也只立足于最基本的急救、病情观察、感染控制、团队协作等能力的培养研究，其局限性有待在重症护理学的进一步发展中继续探讨。
参考文献
[1] 范亚峰，张仁，陈谊，等.ICU护理人才校内实践技能培养模式的研究[J].护士进修杂志，2008，10(11):983-985.
[2] 景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE 在医学教育中的应用[J].国外医学・医学教育分册，2002，23(2)：29-33.
临床护理科研工作计划篇9
【关键词】 护理程序和互动理论；临床护理教学
临床护理教学是带教老师帮助学生获得***思考能力和培养临床技能的学习阶段，也是临床护生向临床护士转变的重要阶段，是学生理论联系实践过程的实现，在护理教学中占有重要的位置。随着护理学科的不断发展，临床护理教学模式也应向着科学化、规范化的方向发展。本次研究将护理程序和互动理论应用于临床护理教学中，在培养具有较高水平的实践和理论能力护士的工作中，取得良好效果。具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择临床护生20例，其中女18例，男2例，年龄22-26岁。随机分为观察组和对照组，每组各10例。对照组中本科6例，大专3例，中专1例，采用传统临床教学方法。观察组中本科6例，大专3例，中专1例，采用护理程序和互动理论指导的临床教学方法。两组在性别、年龄、学历差异等方面差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用传统临床教学方法，首先对护生进行岗前教育。根据临床教学大纲中的学习时间要求，安排好实习轮转顺序。护生到达各科后，要求带教老师按教学大纲中的要求进行带教。护生出科前，对其进行学习能力考试，护理部对改组护士在各科的实习情况进行信息统计分析，做好记录。观察组在充分总结对照组经验的情况下，采用护理程序和互动理论的临床教学方法。
1.2.1 护理教学评估 首先选择带教老师，应根据护理部制定的标准，对带教老师的教学能力、讲课能力、操作能力、语言沟通能力、综合素质的各方面进行评估，合格者定位带教老师。护生在到院后进入科室前，应由护理部根据临床教学大纲要求对其进行统一的考核，了解其知识水平，对不同学历的护生采取不同的教学方法。护士长和带教老师要熟悉掌握大纲要求，制定合理的本科室实习计划。为使护生能更好更快地融入科室，待护生进入科室后，护士长和带教老师应分别和个人谈话，了解其性格特点，根据其性格特点将其分配给合适的带教老师，促进教学的顺利进行。
1.2.2 护理教学目标 护理教学的目标是实现教、学相长：①训练一支具有较高技术水平、教学水平、沟通能力、专业理论的临床教师队伍。②护生通过8-10个月的带教实习，掌握临床教学大纲要求的技能和知识。
1.2.3 护理教学措施 在临床教学过程中：①学习过程中采用护理程序和互动理论，转变带教老师的教学观念，使其更注重与护生的交流。根据护生实纲要求制定合理的带教计划，在交流中确定共同的学习目标，强调师生共同参与教学计划的重要性。②护生在早期实习的过程中，可能由于陌生的环境而产生焦虑不安的心理，以至影响教学的顺利进行。因此护士长和带教老师在护生初到科室时，需秉持热情的态度，详尽的向护生讲解科室的环境布局、规章制度、各班职责、护理常规和安全知识等，消除护生的焦虑不安的情绪，使其尽快地融入科室。③安排护生查房，并由护生采集病例资料、制定合理的个性化的护理目标和护理计划，定时汇报病例，讲解某疾病的病因、临床表现、实验室检查、并发症、***原则以及护理措施等，带教老师可给予适当的补充，从而使得护生可以将理论和临床实践紧密结合。理论课之前，指导护生查阅教材和文献资料。课后，指导学生养成记实习日记的习惯，将临床实践的感受和体会、日常工作中遇到的问题、特殊病例以及学习情况等做好详细的记录，以便日后查阅。④定时对护生进行知识和技能考核，对于表现不理想的护生，带教老师要及时帮助护生分析其中的原因，对其掌握不足的地方，要进行全面性系统性的讲解。多用鼓励性语言，消除护生的消极心理，使其全身心的投入到临床护理实践工作中。⑤根据带教老师和护生双方的需求合理的安排教学计划，正确看待教学中存在的问题并及时修改教学方案，最后做好临床教学手册记录。
1.2.4 护理教学中的问题 在护生实习过程中，应定时对带教老师的教学成果进行验收，密切注意师生双方的心理变化、思想表现及实际工作成果，及时发现问题并采取合理有效的途径解决。对于护生初入临床表现出的不能较好的处理患者的问题、不敢实际操作等紧张害怕的行为，带教老师应从实际出发，了解护生的生理和心理状态，最终解决问题。
1.3 疗效评定 依据两组护生教学前后的理论成绩、操作成绩、交流能力以及各方面的满意度等资料进行评定。
1.4 统计学分析 运用SPSS10.0统计学软件进行t检验，P小于0.05，差异比较有统计学意义
2 结 果
对两组护生教学前后的交流能力、理论成绩、操作成绩及各方面满意
度等资料进行比较发现，观察组表现明显优于对照组（P
3 讨 论
近年来，随着护理范围的不断扩大，临床中对带教老师和护生的要求也越来越高，传统的临床教学方法显然以无法满足这种需求。在这种形势下，护理程序和互动理论模式应运而生。通过上述研究可以看出，这种新型的临床教学模式，不但可以提高带教老师的教学水平和临床护理教学质量，更可以在一定程度上提高护生的交流能力、操作能力、思维能力，更能令患者和家属满意。
参考文献
[1] 唐薇，胡丹.实习护生护患沟通障碍的分析及对策[J].护理研究杂志，2009，10（23）：2805.
[2] 陈翠屏.临床护理教学中存在的问题与对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（9）：356.
临床护理科研工作计划篇10
关键词新护士；个性化培训；核心能力；护理管理
目前，全国各地各级医院乃至全世界的医院最突出的问题是护士的流失与短缺。护士频繁离职，医院不断地招聘，新护士比例不断增加。若要确保护理安全与护理质量，唯有加强培训，尤其是新入职护士的培训。然而目前的培训规范多死板，缺乏针对性，加上目前大部分医院护理人力资源紧缺，培训落实不到位，多形式化，培训效果不明显。因此，我院于2014年7月起对新入职两年内的新护士采取个性化培训，使培训更加灵活，达到了培训效率与效果的最大化。
1资料与方法
1．1一般资料
我院为三级甲等综合性医院，开放床位1011张，目前护士人数为921人。选取我院入职两年内的新毕业护士133名为研究对象，年龄18～24岁，本科105名（78．9％），大专28名（21．1％）；本院实习98名（73．7％），外院实习35名（26．3％）。将新护士随机分至科室，再对科室进行分片随机抽样，抽取8个科室作为观察组（分别为2个内科，2个外科，2个妇产科科室，2个其他科室），含新护士50名，占37．59％；对照组科室护士83名，占62．41％。两组在年龄、文化程度等方面的差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。两组培训时间均为6个月。
1．2方法
1．2．1观察组采用个性化培训方式。
1．2．1．1成立新护士培训核心小组由课题研究与医院临床培训小组的主要成员共6人组成，包括副主任护师2名，主管护师4名，其中硕士研究生2名。核心小组负责组织导师培训，到科室对新护士的培训进行监督与指导，参与新护士的核心能力评分等。
1．2．1．2建立科室培训菜单科室培训菜单是将科室所有培训内容进行细化、归纳形成列表，使培训内容清晰、全面、一目了然，体现科室工作的充分性。培训菜单包括科室工作所涉及的所有基础知识和操作、专科知识和操作、各班次或各岗位工作内容、工作制度与规范、个人素养等内容。在运用过程中各科室还根据临床实际情况及本领域的发展及时地对培训菜单进行补充修订及更新。
1．2．1．3进一步落实导师制在实施新护士个性化培训过程中，导师与新护士的关系最为密切，全程参与个性化培训计划的制订、实施及评价，因而导师是本研究中一个极为关键的因素，起着重要的作用。严格导师的准入，进一步修订导师职责，先后共举行了四次导师专项培训，内容包括解读“新护士核心能力评估表”的评分标准与使用、科室培训菜单的制订、个性化培训计划的制订与实施要求、导师职责的强调等，最后进行理论与口头相结合的考核，合格者方可担任实施个性化培训的导师。
1．2．1．4实施个性化的培训由护士长为每位新护士指定1名符合资质的导师，导师根据核心能力评估结果，与护士长／教学组长及新护士个人进行充分沟通，从科室培训菜单中挑选出短期内需完成的培训内容，并对每一项具体内容拟定相应的目标，目标分为A、B、C、D四个级别，A为最高，依次降低，同时选择合适的教学方法与评价方法，分步计划，分阶段实施，每一项的完成都需要进行自我评价和导师评价，每月由护士长／教学组长进行抽查1～2项的完成情况。计划可分每1～2周或每月制订，结合科室当前收治的病种、新护士的接收程度等随时调整，若计划未完成或目标级别未达到要求，可纳入到下一阶段继续；同样，若计划提前完成或超标准完成，导师可根据个人特点随时调整或适当增加培训内容。对于培训计划完成较好，有特长、有潜力的新护士，护士长或导师还可针对性地增加一些教学、科研、管理、专科等方面的培训，促使其个人综合发展和成长。在制订和实施个性化的培训计划时，一定要充分考虑个人的成长需求和科室对个人的要求，导师应与新护士一起进行制订，实施过程中动态评估，及时进行相应调整，既要保证计划的科学性和可操作性，也能最大实现个人成长，充分体现个性化，以达到培训的最佳效果。新护士个性化培训计划。
1．2．2对照组采取传统的培训方法，根据科室以往的“新护士培训规范”，所有新护士仍然由导师指导下在规定的时间内按部就班地完成培训规范相应内容的培训，培训目标以了解、熟悉、掌握描述，培训时间及内容固定，全科统一。
1．3效果评价
1．3．1运用“新护士核心能力评估表”进行新护士核心能力评分通过Delphi法建立了“新护士核心能力评估表”，从护理理论知识、临床实践能力、管理能力、教育能力、职业素养及可持续发展能力等六个维度对新护士进行核心能力评估，共66项三级指标，每项指标因权重不同而赋予了3～5分的分级，满分共300分。两组均分别在新护士入科后1周及出科前1周进行核心能力评估，评估程序包括首先由导师与新护士一起进行初评；再由护士长、教学组长及所有导师一起进行复核再评，最后由培训小组核心成员2～3名到各科进行终评，以力求标准一致。比较个性化培训与以往规范化培训的护士核心能力评分提高的幅度。
1．3．2新护士满意度调查使用我院自行设计的新护士培训满意度调查表，通过对培训的整体计划和实施、导师带教和反馈、对工作发展是否有帮助以及对整体培训的满意度等多个方面进行调查。满意度调查表得分≥85分视为满意度达标。实施共发问卷133份，回收有效问卷121份，有效回收率91％。
1．4统计学方法
数据采取SPSS17．0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组新护士培训前后核心能力评分提高幅度比较
观察组培训前后核心能力评分提高幅度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
2．2两组新护士培训后满意度比较
两组后两项满意度相比，差异无统计学意义（P＞0．05），但两组前两项满意率有明显差别，观察组明显高于对照组（P＜0．05）
3讨论
3．1新护士修改化培训有利于提高培训的效率和效果
随着护士的流失，医院护理队伍不断地更新“换血”，新护士所占的比例越来越大，医院对新护士的培训压力随之越来越大。培训菜单将各科室培训内容系统化、具体化，体现了临床工作的充分性，为新护士及导师提供了清晰的指引，避免了培训双方的盲目性、随意性及培训内容的重叠或遗漏，可明显提高临床培训效率。针对个人能力与特点的个性化培训模式，根据实际情况可随时调整培训内容，计划分阶段，目标分级且明确，培训模式科学、灵活，可快速有效地达到培训目的，明显提高新护士培训的效率与效果。
3．2有利于提高新护士核心能力，确保护理质量与安全
新护士由于专业知识欠缺，技术水平相对较低，经验缺乏，病情观察能力及应急处理能力欠佳，心理压力大，因而处于护理差错的高发阶段［1］。而核心能力是在护士个人职业能力结构中占有重要地位［2］，是护士从事临床工作必须具备的综合能力［3］。以往的规范化培训往往受制于呆板的教学计划和培训规范的束缚，形成单一较固定的培训模式，存在着重视共性而忽视个性、重视整齐划一而忽视变化的倾向［4］。个性化培训运用《新护士核心能力评估表》进行评估与考核，强调根据新护士和专科特点以及科室对个人的培养要求制订培训计划，培训内容充分、具体，目标明确可量化，计划分阶段实施与评价，随时调整，及时修订，使培训灵活，效果显著。除侧重新护士临床基本工作能力的培养与提高外，还因材施教给予专科、管理、教学、科研、人文等方面的进一步指导，力求让新护士尽快达到岗位要求，不断提高核心能力，更好地胜任临床护理工作，确保临床护理质量与安全。表2显示，个性化培训对新护士核心能力的提高效果显著。
3．3推动了导师制的落实
以往培训模式下的导师制由于人力资源的不足，与被指导者均在进行倒班，双方很难碰面，加上培训模式固定，对导师的主动介入促进不大，导师制往往流于形式。个性化培训的实施，对导师提出了更高的要求，包括严格准入，遵守职责，参加进一步的培训与考核，以及在临床工作和教学中的不断再学习与提高等。此外，个性化培训要求导师与新护士一起进行核心能力评估、分阶段制订培训计划，促进了双方持续的、深层次的交流沟通，也督促导师必须密切关注新护士的学习进度，及时调整培训计划，及时给予指导与帮助，甚至延伸至生活中，将导师制落到实处，良性推动新护士个性化培训的进行。
3．4有利于提高新护士对培训的满意度
个性化培训计划是根据科室实际与个人特点而制订，分阶段实施与评价。各阶段内容具体、目标明确，且要求新护士共同参与制订，使培训更加主动，易于接受；加上导师制的落实，整个培训过程中新护士的学习及工作压力小，计划实施顺利；因此新护士对整体计划与实施及导师的带教满意度高。此外，新护士核心能力的提高对其胜任临床工作起了极其重要的作用，因此100％的新护士都认为个性化培训对其工作发展有帮助。在整体培训满意度和对工作发展有帮助方面，差异无统计学意义，护士的满意度均较高，这与我院多年来对新护士规范化培训常抓不懈具有一定的关系。综上所述，个性化培训的实施显著提高新护士培训的效果，新护士核心能力明显提高，有利于其迅速成长，保证了医院临床护理质量与安全；也进一步推动了导师制的落实，提升了新护士对培训的满意度。个性化培训为医院新护士的培养提供了一种科学、灵活、高效的培训模式，也为其他层级护士的培训提供了借鉴。今后，我们将进一步提高导师的综合能力，加大对个性化培训实施的临床监督与指导，将个性化培训进一步完善。
参考文献
［1］吴芳兰，应燕萍，崔妙玲，等．从差错分析浅谈护士规范化培训的重点阶段［J］．护理杂志，2008，25（8A）：75－76．
［2］闫瑞芹，沈宁．护士核心能力的研究与发展现状［J］．护理研究，2004，18（2A）：201－202．
［3］王侠，于兰贞．护士核心能力的研究进展［J］．护士进修杂志，2007，22（7）：638－640．
转载请注明出处学文网 » 临床护理科研工作计划10篇