学文网[关键词] NAP染色；NBT试验；细菌性感染；病毒性感染
[中***分类号]R-331[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-139-01
发热是内科中最常见的症状。发热的原因绝大多数是病毒或细菌感染。如何快速准确地鉴别出感染性发热是细菌还是病毒引起的，对病人的***有重要意义。硝基蓝四氮唑（NBT）试验对鉴别细菌与病毒性感染有重要参考价值[1]。 但是，我们在多年的实践中发现NBT试验有以下缺点：它所用的试剂需要自己配制，质量不易得到保证，并且容易失效。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色是血细胞化学染色中一种常用的染色方法。我们通过实践发现NAP染色与NBT试验都能快速、比较准确地鉴别出病毒感染与细菌感染。
1 原理与意义
中性粒细胞中的碱性磷酸酶在碱性条件下将α-磷酸萘酚水解，产生的α-萘酚与重氮盐偶联形成沉淀，定位于胞质中。具体操作方法参见上海太阳生物技术有限公司生产的中性粒细胞碱性磷酸酶测定试剂盒（批号为507007）的说明书，最后计算出阳性率和积分值。细菌性感染时NAP活性增高，从而出现阳性率和积分值增高，单纯病毒性感染时NAP活性一般无变化，据此可大致鉴别出感染类型。NBT试剂自己配制，具体实验方法参见郑州大学微生物教研室编写的《微生物学实验指导》。NBT阳性细胞超过10%，该标本就是NBT试验阳性；病毒性感染时，该试验阴性。
2 结果
细菌性感染时NAP活性增高，NBT试验阳性。我们为了比较这两种方法诊断细菌性感染的灵敏性，随机选择100名已被确诊为细菌性感染并且没有血液病的发热病人，同时进行NAP染色及NBT试验。结果如下：100名病人中NAP活性增高的有98人，NBT试验阳性的有96人。经χ2检验，NAP活性增高率与NBT阳性率无显著性差异（χ2=0.72，P>0.05）。
对于感染性发热病人，NAP活性不增高的一般不是细菌感染，NBT实验阴性的一般不是细菌感染。我们为了比较这两种方法诊断细菌性感染的特异性，随机选择100名被确诊为单纯病毒感染并且没有血液病的发热病人，同时进行NAP染色及NBT试验，结果如下：100名病人NAP活性增高的有13人，活性正常的有87人；NBT试验阳性的有4人，阴性的有96人。经χ2检验，NAP活性正常率与NBT阴性率有非常显著性差异（χ2＝4.11，P
3 讨论
由以上资料可看出，在鉴别发热是否为细菌感染时，NAP染色与NBT试验相比灵敏性相似，特异性稍差。NAP的活性还受某些生理因素的影响可能是特异性稍差的原因[2]。NAP染色虽有以上缺陷，但是它有市售的试剂盒，质量有保证，操作不太复杂，不需特殊设备，所以对感染性发热的鉴别诊断很有价值。要利用好NAP染色要注意以下几点：第一，发热病人是否有影响NAP活性的血液病。第二，不同年龄段NAP活性不同，要建立不同年龄段的参考值。
[参考文献]
[1]付立础.NBT试验在感染性发热中的应用[J].河南医药信息,2002,10(22):36-37.
[2]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.临床医学检验技术[M].北京:人民卫生出版社,2006.188.
（收稿日期：2007-09-26）
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