学文网产科门诊工作计划第1篇
关键词：计划生育/生殖健康教育 妇产科 门诊 宣传与教育
随着医学理念的转变，对医疗机构妇科产的概念认识已经突破了基于医学角度的妇科疾病咨询、诊疗及分娩生产，而逐渐将计划生育/生殖健康教育也融入到妇产科工作中。近年来，据我国门诊和社区研究发现，育龄妇女生殖道感染率一直维持在30%～50%高位，孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率也在一些地区和人群呈上升趋势，已经严重影响到了育龄妇女健康和出生人口质量。基于此，本文笔者结合多年的计划生育/生殖健康宣传教育经验，以医院妇产科为切入点探讨了如何利用妇产科平台对女性尤其是孕龄女性开展计划生育/生殖健康教育，并参考长期跟踪随访结果评价了教育前后效果变化，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2009年3月～2011年4月我院妇产科收集的3228例孕产妇和未婚育龄女性体检者（侧重于流动人口、低学历人群和新婚夫妇）临床资料。其中孕产妇1218例，育龄未婚女性及配偶体检者2010例。
1.2 方法 抽调资历丰富的妇产科工作者组成宣传材料编写团队，对国家计划生育***策、围生育期注意事项、典型的生殖健康疾病等进行整理，据此编写新婚保健手册、孕产妇保健手册、生殖健康手册、妇产科常见多发病指导等，或制作有关计划生育/生殖健康教育的光盘，以及实物形式的***节育用具。宣传教育方式：
1.2.1 以妇产科门诊为中心，在候诊过程中，对群体播放健康教育电视宣传，此外在随后接触的位置配备宣传资料方便就诊人群随意拿取和翻阅。利用医院和妇科产天然优势开展专门的生殖健康咨询门诊，随时解答每一位咨询者问题，接诊人员做好咨询问题记录并讲解相关知识和注意事项。另外，还可以利用医院在社会的影响力，将咨询门诊移出医院，移到社区、学校、广场、大型工厂（特别是女职工多）等人流量多的地方开展面对面咨询服务。还可以利用各类媒体开展生殖健康知识公益宣传，这样既能树立医院证明形象，还能服务于受众。
1.2.2 诊疗过程中的计划生育/生殖健康宣传教育。①诊疗过程中依据患者病种和病情开展生殖健康知识宣传，于***后发放生殖健康知识书籍、影像制品；②对孕产妇而言，分孕早、中、晚三个阶段开展针对性的知识讲解，初诊时侧重发放关于孕产妇保健知识手册，之后定期开展生育健康知识讲座；③对新婚夫妇，婚前和孕前对其进行知识、优生优育知识、性病防治知识、***节育知识、男性参与生殖健康、预防出生缺陷等教育，同时开展各种新婚话题讨论，授课前后以问卷抽查方式了解知晓情况，同时发放新婚保健手册，提供婚前咨询服务；④对计划生育宣传可从计划生育手术术前咨询和术后服务二个方面来开展。术前咨询侧重于尝试讲解，如宫内节育器的避效果和可能出现的不良反应、取器术后***方法的选择，还有3种终止早期妊娠方法的利弊；术后服务则侧重于术后卫生、营养、休息、性生活、用药、***等知识。对2年间在我院妇产科门诊接受计划生育/生殖健康教育的人群随机抽取3228例作为样本，3228例样本在接受教育前后均在门诊备案，并建立联系方式。为检验效果，每年随访抽取的3228例调查对象，参考流行病调查方法制作计划生育/生殖健康知识问卷或调查对象复查结果作为对比依据。
1.3 效果评价 比较健康教育前后调查对象知识知晓率、婚前检查率、产前检查率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率变化。妇科疾病采用常规妇科检查取白带进行病原学常规检查。
1.4 统计学处理 统计数据分析采用SPSS 11.0软件包对所有数据经整理后进行统计学处理和流行病学分析。以P
2 结果
2.1 1年后随访，3228例调查对象教育前后计划生育/生殖健康知识知晓率统计如下表1.
表4 2年期随访内，教育前后围生儿死亡情况比较
年度 围生儿总人数（n） 围生儿死亡人数（n） 死亡率（‰）
2009-2010 381 7 18.4
2010-2011 514 2 3.8
表5 2年期随访内，教育前后病残儿出生率情况比较
年度 围生儿总人数（n） 病残儿人数（n） 病残率（‰）
2009-2010 381 11 28.87
2010-2011 514 7 13.62
3 讨论
妇产科开展计划生育/生殖健康教育意义。随着人们健康意识的增强，受制于专业权威健康知识获取渠道单一的影响，健康宣传教育重要性越来越突出。近几年，虽然我国女性生殖健康医疗水平和人口出生质量改善方面有了质的飞跃，然而由于人口数量多、地区差异和后天影响因素，我国孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率仍在一些地区和部分人群居高不下。分析原因，主要为缺乏基本的妇科知识、生殖医学和妇幼保健知识等。据统计[4]，在广大农村地区或城市流动人口中，育龄妇女对妇产科知识知晓率普遍偏低，这种现象在教育程度偏低的人群中同样明显。这种情形很可能导致一些育龄未婚男女不知婚前检查、孕前检查，以至将疾病隐患拖延到分娩期，导致出现孕产妇、围生儿死亡率和出生缺陷率风险。考虑到妇产科是育龄妇女分娩前必然接触的最后一关，将计划生育/生殖健康教育力量和重心集中到妇产科门诊，利用妇产科天然优势开展计划生育和生殖健康知识宣传教育，不仅有助于提到宣传教育的覆盖面，降低遗漏率，而且宣传教育的到位率和效果更佳。本文表1-表5统计结果也很好地证实了这一结论。
本文在对抽取的3228例调查对象背景，以及计划生育/生殖健康教育前后效果对比发现，流动人口和学历层次低的人群无论是教育前，还是教育后计划生育/生殖健康知识知晓率、婚检率、孕检率以及孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率表现均差于本地人口和学历相对高的人群。原因可能是，流动人口由于其流动的特殊性，得不到最基本的妇科及生殖健康知识的宣教，缺乏自我保健意识和渠道。而关于高孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率与学历水平关系，学者而路平等[5]报道，孕产妇保健质量与其文化素及配偶的文化程度呈正相关关系。因此，建议妇产科开展划生育/生殖健康教育时，应重点对以上特殊人群进行干预，以提高其知晓率，并最终实现孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的整体下降。
参考文献：
[1]冯瑞兰.清丰县住院孕产妇实施健康教育路径探讨[J].河南预防医学杂志，2010，18（6）：217-218
[2]叶运莉，刘娅，张俊辉，吴志荣泸州市育龄妇女***知识知晓情况调查[J].社区医学杂志 ，2011（3）：16-19
[3]柴静，王德斌，洪倩，朱琳鸿，王飞等。农村已婚育龄妇女生殖健康知识及态度和行为调查[J].中国妇幼保健， 2010，7（25）：65-68
产科门诊工作计划第2篇
1 资料与方法
我院门诊设有22个科室，现对2006年1～12月内科等12个较大的专科分别进行分析，其余的10个小科室合并为“其他”科室一并分析。本研究分别就月份、季节对门诊量的影响，门诊病人就诊构成，急诊死亡原因等方面进行统计分析。
2 结果
2．1 门诊各专科全年门诊量对比分析：我院2006年全年12个门诊主要科室门诊量排序依次为：内科、急诊科、儿科、妇产科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科、眼科、中医科、传染科、肿瘤科，尤其是内科、儿科、妇产科，门诊量大大超出其他专科，提示我院目前门诊就诊病人以内科、儿科和妇产科病人为主。急诊就诊病人经分科统计，前3位排序是内科、儿科、外科，提示急诊就诊病人是以内科、儿科、外科为主。我院2006年的急诊量达到78 467人次，在主要科室门诊量排序中高居第二位，显示了急诊工作的重要地位。月份门诊量首位是11月，其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月，从中反映出门诊就诊高峰在夏、秋交接的11月，春、夏交接的4、5月。和1月、2月为病人就诊淡季。
2．2 季节对门诊量的影响：根据本地气候变化的特点，将一年四季按实际天气情况划分，春季按3～5月统计，夏季按6～8月统计，秋季按9～11月统计，冬季按12月至次年2月统计。
从季节门诊量统计可以看到，全年门诊就诊高峰期在秋季，其次是春季、夏季和冬季。不论是在高峰期的秋季，还是春季和冬季，均以内科、儿科和妇产科病人最多，而夏季就诊的病人排序则小有变动，内科、妇产科、儿科，妇产科排在了儿科前面。一年四季的急诊就诊病人是以内科、儿科和外科居多。我市地处南方，根据当地气候特点，春、秋两季均处在明显的季节交换期，两季的过渡期短，气候情况变化较大，老人和儿童的适应能力差，是当地常见病和多发病的好发季节，急诊外科的病人多与本地的交通安全、道路状况以及劳动安全保障重视程度有关。
2．3 门诊病人就诊构成情况：将全年门诊就诊病人按构成统计，急诊78 468人次，构成比为14.1%；普通门诊160 745人次，构成比28.9%；专家门诊317 360人次，构成比57.0%。随着人们生活水平和生活方式的改变，对医疗服务的需求也相应发生了变化，本来扮演主角的普通门诊渐渐地淡出，从2000年的48.9%逐年下降至2006年的28.9%，在几年间下降了20个百分点；专家门诊就诊病人逐年上升，从2000年的36.0%上升到2006年的57.0%，升了21个百分点；急诊就诊的病人在缓慢下降，从2000年的15.1%缓慢降至2006年的14.1%，几年间还出现了波动。门诊就诊病人的结构变化，充分反映群众对高质量的医疗服务和方便、灵活的就医需求动态。
2．4 急诊病人死亡原因：我院2006年全年急诊死亡病人126例，平均每月达到10.5例。按月份统计，急诊死亡人数最高的月份是1月，高达25例；其余超过10例的月份从高至低依次是12月（15例），5月（12例），2、6、9月（11例），4月（10例）。从死亡原因统计前5位：急症43例、创伤41例、多器官衰竭29例、脑血管意外5例、晚期恶性肿瘤3例。其中：急症死亡的主要死因是猝死，外伤死亡的主要死因是重度颅脑外伤、全身复合伤、电击伤和溺水等，多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期，脑血管意外的主要死因是脑出血，恶性肿瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。
3 讨论
3．1 结合病人就诊特点，制定科学工作计划：根据以上资料所显示的门诊量特点和病人就诊流向，充分利用门诊部现有的人力和物力资源，加强工作的计划性，阶段性对工作进行灵活安排和调整，适合门诊病人就诊动态变化特点的需要，使有限的资源发挥最大的科学效能。加强门诊病人就诊高峰期的管理，在高峰月份和高峰季节要保证足够的人员在岗，避免工作人员在高峰期休假离岗，控制医护人员外流，对一些可调节时间的假期，要尽可能安排在门诊淡季。保证门诊量大的科室的医护人员足够在岗，满足医疗工作开展的需要。每天可以根据门诊不同时段病人就诊量的情况变化，实行弹性排班，采取灵活的工作方法和安排劳动力。实行无假日门诊，增加正常门诊时间，保证节假日医生的坐诊人数以及挂号、收费、药房、辅检查科室的在岗人数。随着社会的发展和人们需求的改变，急诊科还要更多地适应市场，打破以往单一的急症救治框框，兼顾特需人群，为病人提供更方便、优质高效的医疗服务。另外，要建立良好的门诊秩序，优化就诊流程，加强导诊咨询，真正做到以病人为中心，方便病人、服务病人。
3．2 实现信息化管理，提高门诊工作质量：门诊管理工作要跟上医院管理工作发展步伐，提高信息化管理程度。加强和完善挂号、候诊、划价、交费、取药等窗口的电脑化管理，减少窗口排队和病人的等候时间。逐步过渡到从病人挂号开始到最后的取药和***实行全程的电脑程序管理，使门诊工作的管理手段和服务水平得到质的飞跃。彻底缩短病人候诊、交费、取药等窗口的等候时间，减少“三长一短”现象，提高门诊工作效率和病人的满意度。
3．3 树立品牌优势，提高竞争能力：根据本市病人对名医专家需求高的特点和本院名医专家、重点专科、特色专科的具体情况，进行广泛的宣传，在本市及周边地区形成有效的影响力，吸引病人。另外，要确保名医专家的坐诊人数和诊病质量，保证重点专科和特色专科医疗业务的开展，不断开创新业务，突出拳头产品，形成具有本院特色的专家和专科优势，提高医院竞争能力。
产科门诊工作计划第3篇
2001年6月国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局联合下发了《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，该规章将医生执业范围划分为四大类，28个专业。并规定一般情况下医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。医师的执业是有范围的，非因特殊情况医师应当在注册执业范围内开展医疗活动，否则就构成违章行为。因此，医师在执业活动中应当遵守有关规定不能轻易超范围执业，否则就构成违规。为建立适应我国基本医疗情况的住院医师及专科医师培养制度，2003年国家卫生和计划生育委员会正式批准立项“专科医师培养与准入制度研究课题”(共设7个研究课题)。由国家卫生和计划生育委员会科教司牵头，中国医师协会等6家单位共同承担，目前已先后完成了并初步制定了内外科、精神科、神经内科、耳鼻喉科、妇产儿科、康复科、麻醉科等十余个专科的医师培养计划，明确了专科医师需要经过严格、长期的培养、考核和认证方可具备***处理专科病人并承担医疗责任的资质。目前，我国医学类中共分为19个二级学科，73个三级学科，其中妇产科与内科、外科、儿科等同被列为二级学科。妇产科具有其特殊性，包括妇科、产科和计划生育等，对专科医师要求较高，需要经过严格的培训才能胜任相关临床工作。
二、国外培养模式
在美国，几乎所有正规医学院的报考者必须己经完成普通高等教育的本科4年学习。经过严格考试被录取的考生需再花四年时间完成医学院的教育，前两年学习医学基础理论，第3年开始进入临床阶段学习。到第4年，医学生主要进行各科临床实习。美国正逐渐开始应用一些新的医学考核办法来补充或替代传统的口试。有研究报道，1989年口试占总成绩的23%，有大约54%的学校采用口试。而到2000年，口试成绩只占总成绩的7%，只有35%的学校采用。由NBME(U***LEStep2CS)推出的临床技能评估(OSCE)作为一项新的评估办法开始在2005年毕业后的学生中采用。此外，LCME要求医学院直接评估学生的核心临床技术，表现及态度。每年10月，美国国家住院医师选拔计划(Nationalresi-dentialmatchprogram，NRMP)要公布全美各地各大医院及医学中心该年度所接受住院医的科室及名额。学生应向NRMP提出申请，然后再经过用人部门的严格考试和面试后确定下一年度准备接受的新住院医师的名单，接收后才可进行相关的专科培训。以美国希契科克医疗中心为例介绍其妇产科培训项目。该中心提供长达4年的妇产科住院医师培训项目，其着重培养住院医师的手术技巧，特别是微创手术。培训结束后住院医师可在阴式、腹腔镜及机器人手术方面有很好的技巧。在妇科泌尿及生殖内分泌方面的轮转也使住院医师收获更多。
同时，有专门的流行病学专家进行科研方面的指导。此外，项目还提供模拟训练，医院配有模拟产房，模拟NICU和ICU，模拟手术室等，还有可供医师24小时练习的多个腹腔镜模拟设备。在模拟中心，医师可学习手术技巧及团队合作精神。培训结束后住院医师还可申请医院管理方面的项目进一步学习。下面主要介绍下其4年的轮转计划。第1年，作为实习医生，要在产科轮转3个月，在相关人员的指导下，重点集中在普通产科。计划生育轮转1个月，熟悉门诊各种计划生育相关病例。在产科及计划生育轮转期间，住院医师还要同时接受超声培训。普通妇科轮转3个月，包括住院、门诊及手术操作。还有1个月的重症监护病房轮转，1个月的妇科肿瘤轮转，以及3个月的夜班。第2年，住院医师要在另一医院继续在产科轮转6个月及普通妇科轮转3个月。还需在妇科肿瘤轮转3个月。第3年，住院医师需在生殖内分泌与不孕，妇科肿瘤及母婴医学中心(高危产科)分别轮转3个月。同时还有1个月的夜班，辅助第1年的实习医师工作，同时其在夜班期间也会受到相关的锻炼与培训，同时提高技术。这一年中，还包括2个月的“自选轮转”，住院医师可根据自己的兴趣选择。有些医师利用这两个月进行科学研究，另一些医师选择去本国其他中心参观培训，还有些医师选择参加非洲及拉丁美洲的国际项目。第4年，住院医师要在以下科室经历8个6周半的轮转:妇科肿瘤;产科;普通妇科/妇科泌尿;门诊(主要为***镜、妇科超声、尿动力学，外阴病变)，以进一步对专科的熟悉和进行技术的提高。
三、我院产科医师基本培养模式
我院妇产科已施行妇产科住院医师规范化培训方案近10年，已有多位医师经过培训成为妇产科专科医师。培训基本上是以妇产科作为二级学科为主，外科学为辅的专科医师培训。并参照国家卫生和计划生育委员会颁布的《住院医师规范化培训大纲》要求，采用两段式培训。
1、基础培训阶段此为第一阶段，其目的是使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。包括妇产科门诊轮转8个月，掌握妇产科门诊和急诊常见病及多发病的发病机理、临床表现、诊断及处理原则。
2、产科病房轮转12个月(其中产房至少2个月)，掌握妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等，头位难产及臀位处理原则，产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则，围产保健工作的要求等。
3、妇科病房轮转12个月，掌握女性内外生殖器的解剖，住院病例的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则，常见妇科良、恶性肿瘤的诊断和***原则，妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则，妇科常见病合并症和并发症的处理原则，妇科腔镜的有关知识。
4、计划生育轮转4个月，掌握女性生殖生理(包括月经生理和调控机制以及妊娠生理和影响因素)，各种常用***方法的原则，中止早、中期妊娠的原理，计划生育各种合并症及并发症的处理原则。
5、高年住院医师培训阶段此为，其目的是巩固妇产科各专业知识、学习妇产科三级学科专著，熟练掌握妇产科各专业常见病的各项理论和诊疗技术、学习专业常见疾病知识。安排一定的门诊和急诊及相关科室和实验室学习，如超声波、麻醉科、病理科及内科或外科等。轮转包括担任总住院医师(包括产科和妇科)8～12个月，掌握妇产科急救，参加全科危重病人抢救。要求***处理常见的异常妊娠、异常分娩。做查房或病例讨论的重要发言人，包括文献综述或临床总结，负责科外会诊。能够***进行一般手术，如剖腹产、子宫全切、低产钳、附件手术。参加一些难度较大的手术，培养教学意识和教学工作能力，负责实习医师的临床教学计划安排和实施接收实习需要的病种，指导和检查实习医师及各级住院医师的临床和教学工作完成情况，培养行***管理能力，每月总结报表，参加病房核心组工作，需要时可协助或全权代表主治医师，执行医疗及行***等方面的工作，带领下级医师晚查房，组织病例讨论及修改病历。
6、妇、产科病房各4～6个月，重点培养***处理异常妊娠及异常分娩能力。掌握妊娠***与产程***、正常分娩、识别并处理异常产程及分娩方法的选择、产科的内外科合并症分娩期处理。掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断和***，及时发现异常情况，如术后合并症，复杂感染伤口换药，组织急症、重症病人的抢救，熟悉常见妇科恶性肿瘤的诊断分期、***方案、化疗药物、疗程、副反映及处理原则，了解生殖道畸形及损伤性疾病的诊断和处理，在上级医师指导下完成有一定难度的手术，指导低年住院医师。
7、门诊4个月，掌握妇产科门、急诊常见病的诊断、***处理并在上级医师指导下组织、参加危重病人的急症抢救，较疑难病症的门、急诊病症的处理，女性内分泌疾病、异常***出血、各种妇科肿瘤、滋养细胞肿瘤、计划生育并发症、妇科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理，包括宫外孕、卵巢肿物蒂扭转、急性盆腔炎、卵巢肿物破裂、子宫内膜异位症、妊娠期子宫肌瘤红色变性等各种门、急诊的诊断和处理，妊娠性高血压、先兆子痫、子痫、产前产后出血(前置胎盘、胎盘早期剥离)、过期妊娠、高危妊娠、骨盆异常、软产道异常、胎位异常、胎儿宫内发育受限、胎盘功能低下;各种妊娠合并症，如心脏病、阑尾炎、糖尿病、肾病、肝病、血液病等门、急诊诊断及初步处理，了解产前诊断的目的和方法。熟悉产前保健的各个环节的目的和要求。
8、计划生育2个月，***完成较复杂的(或有合并症的)人流手术，人流、上下环的合并症(如子宫穿孔、刮宫不全、***环嵌顿)的处理，熟悉药物流产的适应症、给药方法及合并症处理，不育症的检查、诊断和***方法。
9、相关科室2个月，如急诊科，心内科，病理科等。
四、我国产科医师培训存在的问题及对策
目前，我国各专科的住院医师培训体制和准入管理制度尚未完善，在很多医院中，专科医师的培养仅仅是对于住院医师规范化培训制度的简单套用或叠加。长期以来，我国一直实行以学校教育为主，毕业后继续教育为辅的临床医师培养模式。然而，全世界大多数国家对临床医师执业都实行严格的培养和执业资格准入制度。尤其是欧美等发达国家经过多年的探索和实践，专科医师培训和准入制度相当完善和成熟。我国港澳台地区对临床专科医师的培训与管理也是遵循国际通行做法。建立统一的妇产科专科医师培养与准入制度十分必要，并且应与住院医师规范化培训有机结合起来，根据相关标准对准妇产科医师进行强制性的职业训练，只有这样才能从制度上保证我国妇产科医师队伍的基本素质和水平。进一步推动我国妇产专业继续教育事业的发展，为创建一支具有医德医风良好、专业知识扎实、临床能力全面的妇产科医师队伍做出贡献。研究生教育及学位制度与临床衔接。人才在成功中是起决定作用的因素，是争取管理层支持和培养梯队成员的关键。我国研究生学位教育分为科研型及专业型，临床专业型学位以临床工作为主，医学科研型以基础研究工作为主。但由于学校和医院对于科研的需求，使得许多临床专业型研究生从事大量的实验研究工作，缩减了其临床轮转时间。而许多科研型研究生，毕业后无法找到相关的基础工作，仍需要回到临床，导致其在研究生期间需要做好实验的同时，增加临床轮转经历。这些都会造成轮转期间的不严格，毕业后水平不一。建议应将研究生及学位教育与住院医师培训化方案相结合，在全国范围内订立统一的培训模式及方案，建立相关专科的考核制度，同时对于科研型研究生，也应给予相关的规范。经过实践观察，笔者发现年轻医师在轮转期间常常会遇到以下问题］:
①相关专业知识涵盖面广，难以全部消化吸收;
②临床知识点零散，容易遗忘;
③临床工作繁重，主动学习积极性减退。
产科门诊工作计划第4篇
关键词:计划生育;妇科门诊;心理特点;护理管理
计划生育妇科门诊是医院门诊科室组成部分之一，门诊患者疾病类型及疾病严重程度均具较大差异，患者于门诊就诊期多会因疾病、生活、环境等因素表现出不良心理，影响疾病诊疗及预后。故本研究选取2014年3月至2016年3月于我院计划生育妇科门诊就诊的患者共35例为研究对象，探讨患者的心理特点及护理管理措施，现对本研究进行总结，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2016年3月于我院计划生育妇科门诊就诊的患者共35例作为研究对象，患者年龄21～47岁，平均(28.3±2.1)岁;所研究患者均无精神类疾病，并对本研究知情同意。
1.2方法
(1)心理分析。与所有调查患者面对面交谈，了解患者现有心理状态，掌握不良心理因素，经调查，35例患者不良心理包含烦躁、焦虑:患者因疾病问题于医院门诊就诊时多急于就医，故在医师少、诊室外环境嘈杂状况下易现烦躁及焦虑心理，难以按照正常就诊顺序候诊;自卑:计划生育妇科门诊部分患者属未婚先孕，此类患者于就诊时注重个人隐私，注重疾病保密，担心于医院就诊时遇到熟人，故心理存在较大负担;消极、多疑:部分患者于就诊时多因身体不适导致产生消极及多疑心理，于就诊前担心病情严重;孤单、抑郁:计划生育妇科门诊患者于就诊时其自身生活、工作环境均具有较大个体差异，部分患者生活及工作不如意，在怀孕期间担心工作，担心家庭，***时即便花费大量时间、金钱，病情仍无好转，故产生绝望及抑郁等心理。(2)护理方法。对计划生育妇科门诊患者实施心理护理时需针对患者不同心理状态，从护理人员、患者及患者家属三方面予以针对性护理。
1.3评价指标
患者于护理前后均采用心理自评量表:含烦躁焦虑、自卑、消极多疑、孤单抑郁4项，对比护理前后各项分值(共10分，分数越高心理不良状况越明显)。生命质量评分(QOL):含躯体、角色、情感、认知及社会功能五项，对比分析患者生命质量评分。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者心理护理前后心理状况评分比较
采取心理护理措施后，患者心理状况与护理前比较明显提升，差异有统计学意义(P＜0.05).
2.2护理前后患者生命质量评分比较
护理前患者平均生命质量评分为(61.32±7.01)分，护理后为(71.24±7.63)分，护理后患者平均生命质量评分明显高于护理前，差异有统计意义(t=5.6641，P＜0.05)。
3讨论
随着现代社会的不断发展，人们对于健康问题逐渐重视，对医疗服务水平的需求逐渐上升，计划生育妇科门诊作为医院门诊科室组成部分之一，具有患者多、就诊医师少、环境嘈杂等特征，且患者疾病类型及疾病严重程度均具有较大个体差异性［1］，故患者于门诊诊疗期多因疾病、环境等因素产生烦躁焦虑、抑郁等不良心理，影响门诊正常***程序及患者疾病诊疗，故于妇科门诊诊疗期加强对患者心理分析、进行针对性心理干预尤为重要。心理护理是临床护理路径之一，具有针对性及人性化特性，于护理时可结合患者疾病类型及具体心理负担予以针对性心理护理及干预，从而有效缓解患者不良心理，具体护理措施如下所述:(1)重视护理人员的作用:妇科门诊患者多具复杂性，地域跨度及年龄跨度较大［2］，对于年轻患者而言，患者多有害羞等心理，故护理人员可针对患者心理在接待及就诊时态度真诚、耐心讲解相关事项，对于年龄稍长患者可给予关心，协助其进行各项检查，缓解患者不良情绪;(2)及时了解患者疾病病史、发病背景，分析患者对疾病的认知度，制定针对性护理方案［3］;(3)缓解更年期患者心理压力，护理人员可鼓励患者倾诉生活及工作的不快，指导患者进行心理调节，向患者讲解不良情绪的危害，引导其家属多关心患者，增强患者安全感;(4)保护患者隐私，积极转移注意力，理解不孕患者的难处，深度交流，尊重患者，可开放***诊室，缓解紧张感［4］。除此上之外，还应注重对护理人员专业护理知识及技能的提升，于日常生活中注重护理培训，掌握各类检查及处理的必要性及意义，不断提升护理高效性。综上所述，计划生育妇科门诊患者多现烦躁、抑郁及自卑等不良心理，故于护理中采取针对性心理措施可有效改善患者不良心理，提升患者生命质量，护理效果显著，值得推广。
作者:林朝群 单位:四川省成都市天府新区华阳计划生育中心站
参考文献:
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［2］吴艳.计划生育妇科门诊病人的心理特征与护理对策［J］.健康导报:医学版，2015，20(1):122－122.
产科门诊工作计划第5篇
【关键词】 妇科； 就诊目的； 生殖健康； 问卷调查
目前，我国流产后服务相继在国内各级别城市有序开展，使人工流产后的广大妇女更多地掌握了***知识和流产的危害，很大程度上避免了意外妊娠的发生[1，2]。***是生育年龄女性普遍面临的问题，了解不同就医目的的患者***知识知晓情况并分析现状，可以指导不同就医人群的生殖健康教育。
1对象及方法
选定2012年3月至6月在沧州市人民医院妇科门诊就诊的病人，年龄在22～42岁之间的424人，正式就医前进行生殖健康知识知晓情况的问卷调查，发放问卷424份，回收422份合格问卷，根据其就诊目的分为1、2、3组，分别为普通妇科问题组（146人）、计划生育问题组（140人）、生殖问题组（136人），对调查结果采用卡方检验和方差分析进行统计学检验，使用SPSS16.0统计软件进行数据处理。
2结果
2.1一般情况
三组调查对象年龄分别为（34.3±1.54）岁、（33.4±1.23）岁、（32.6±1.44）岁；居住在城市的比例分别为66.2%、56.7%、54.3%；习惯于上网了解妇科健康知识的比例分别为34.2%、23.7%、68.4%；就诊医院≥6家的三组比例分别为5.5%、11.4%、41.2%；来本院妇科就诊次数超过≥4次的比例分别为6.2%、6.4%、65.4%。
2.2调查对象***知识及流产危害的认知状况
三组患者对生殖健康知识的知晓情况、人工流产危害的认知方面均有差别，其中对易孕期的判断及流产和不孕的认知情况方面差别显著（P=0.000）。见表1。
3讨论
3.1生殖健康知识知晓分析
有调查发现妇女希望获取***节育知识来源途径排第一位的是医务人员[3]，尤其妇科医生是被期待提供生殖健康服务的主要人员。就提供生殖服务来说，医院妇科门诊具备开展便利、服务及时和信息可靠权威等优势[4]，而医院提供服务的内容、形式与质量很关键[4，5]。妇科门诊是一个很重要的生殖健康服务窗口，患者按照就诊目的大致分为三类：普通妇科问题、计划生育问题、生殖问题。对于就诊寻求***节育方法的患者，医生会比较细致地提供生殖健康知识，而对于主观上没有这方面需求的患者，就会忽略相关知识的提供，门诊***知识指导存在明显的不均衡现象，而就诊患者的生殖健康知识知晓情况也存在着不均衡性。调查结果显示，不同就诊目的患者对***知识及流产危害的认知状况存在明显的差别，生殖问题组得分明显高于其他两组。通过调查还发现因生殖问题就诊的患者41.2%曾就诊过多家医院，65.4%的患者来本院就诊次数已达4次或以上，更多的就诊机会可能获得更多的就诊知识；生殖问题患者盼子心切自己可能也会多方搜集信息，尤其是年轻女性[6]，因此生殖健康知识懂得比较多；与计划生育问题就诊的患者类似，以普通妇科问题就诊的患者，***知识比较匮乏，这是导致非意愿妊娠的主要风险因素[7，8]；以计划生育问题就诊的患者往往能够得到很好的生殖健康服务，普通妇科问题患者却往往被忽略，因此成为更容易发生意外妊娠的人群。相比较普通妇科问题就诊患者更加需要重视生殖健康知识的服务。
3.2人流风险分析
如今性开放过度、意外怀孕的几率增加、无痛人流广告盛行，诸如对超导可视人流、无痛人流的夸大宣传，使人们对人流的认识越来越肤浅，认为人流几乎无害，其实即使人流手术微创，也并不能说不会造成危害[9]。一些女性在面对意外怀孕和人工流产等生殖健康问题时，因为缺乏相应的知识，不知晓解决问题的渠道和途径，一旦***失败不知如何补救，导致意外妊娠后只能被动选择人工流产[10-12]。如果能够在患者没有这方面需求的时候，主动地和患者探讨***的问题，潜移默化地影响妇女加强生殖健康知识的学习，例如除解决就诊问题外，常规询问已婚育龄妇女***措施落实情况，对没有落实好***的，根据患者本人选择***方法的理由，切实指导其选择合适的***措施；对未婚的更要讲究方法指导其在性生活前选择合适的***方法[13]，以避免流产危害的发生。有些研究显示，人工流产女性中未婚女性的比例超过了已婚女性[14]。流产女性往往因为“医生忙”和“不耐烦的态度”而仅满足于治好疾病，放弃了信息咨询的权利[4]，因此在门诊服务过程中，不仅要尊重服务对象，而且要确保服务对象从心理上尽可能感到舒适[15，16]，这样妇女才会主动寻求正规医院的帮助。
参考文献
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产科门诊工作计划第6篇
门诊护士心得感悟1
时间如流，岁月如梭，转眼20_年已经结束。回顾本年，在院部、护理部、科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成，但仍存在诸多的不足，现将全年护理工作情况总结如下：
一、工作量统计：
截至20_年11月底，全年门诊护士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60……8%，。护理团队满意度调查为95.6%
二、主人翁精神：
科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。
三、提高护理人员业务素质：
1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。
2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。
3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。
4、、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。
5、门诊有4名护士参加护理本科学习，有4名护士通过主管护师考试。
四、科室下功夫抓服务质量、服务态度：
大多数同志的服务意识，医|学教育网搜集整理服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。
五、大家积极动脑子想办法：
在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料;对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善;力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。
六、做好护理管理工作：
护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行***事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，医|学教育网搜集整理不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。
20_年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20_年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒;服务方面进一步加强督促和管理，不要只流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。
门诊护士心得感悟2
20_年在院领导的关怀和支持下，科室的全体医护人员的努力奋斗下，在各个科室的团结协作，支持和帮助下，一年来科室的建设，科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩，现总结如下：
科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神，坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项***治活动、遵守医院的各项规章制度，逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职，没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量，医疗安全，爱婴医院，计划生育等工作的指示，严格按照国家的法律法规执行，上级行管部门来院多次检查，对我科的各项工作给予认可，特别是计划生育执行***策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。良好的职业道德和敬业精神，这是妇产科多年的传统，严格按照医院“无红包医院”的有关规定，没有收一例红包，累计拒收红包数万元(有记录)。受到病员好评。回访满意度达到90%以上。
为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座，学习班，聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快***进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。20_年x月x日-2015年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增长19、5%。开展手术645例，去年一年522例，同期增长23%，其中四类手术8例，成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求，书写病历整体水平有很大的提高，没有出现乙级病历。
在我院生产的641人，去年489例，增长31%;完全符合计划生育要求来院引产33例，(去年23例);计划生育手术共计1392，(去年812)，其中的无痛人流859(去年664例)。上环取环338，(去年259例);接待来院产前检查的共计4599人次，(去年4454例)，增长3%，每一例都开展了产前宣教，母***喂养宣教以及孕期保健的教育;孕妇学校开10次课，参加孕妇学校授课的孕妇及其家人合计233人，受到了各界人士的好评和称赞，接受单位计划生育来院妇科普查的合4686，余例人次。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动，加大芜湖市第五人民医院妇产科在芜湖市的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
20_年工作还很艰巨有很多工作做：
1、考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修，打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。
2、提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。
学习，带教等方式。
3、加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野，坚持用新的理论技术指导业务工作。
提高本科室的整体水平。
4、打算今年内系统学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。
5、在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇，厂矿搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。
6、进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。
门诊护士心得感悟3
每天早晨7：40准时站到导诊台，擦拭台面，摆上当日出诊医生护士的工装照，摆好病历，准备好门诊病人登记簿，站立，面带微笑，迎接病人的咨询和挂号填写病历，这基本就是导诊每天工作的流程，看似很简单也很单调，但随着我对导诊工作的慢慢了解和亲身体会，越来越感觉到导诊工作的重要性和关键性，也慢慢有点心得体会。
产科门诊工作计划第7篇
医疗辅助类是提供动力、生产、加工等辅助服务的科室，如供应室、洗衣房、收费处、药品材料库房等科室。行***后勤类是指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之处的从事院内处行***后勤业务工作的科室，如医务科、财务科、办公室、后勤科等。科室接受了服务，就应承担相应的服务成本，科室服务范围是医院间接成本按“受益归属”原则进行合理分摊的前提。临床服务类直接为病人提供医疗服务，它的服务范围是病人；医疗技术类的服务辐射范围是病人和临床服务类科室；医疗辅助类是为临床服务类和医疗技术类科室服务；行***后勤类的服务范围具有全院性。确定核算科室的类别应同时考虑科室性质和科室服务的辐射范围，核算科室的分类在性质上与医院医学分类标准相类似，但又不尽相同，例如：麻醉科，医学分类性质属于临床科室，但其只是病人在医院接受服务的一个中间过程，并不能体现最终医疗结果，它的辐服务范围类似于医疗技术类科室，在科室成本核算时将其划分为医疗技术类科室更为恰当；又如医院单独设置的体检中心，在医学分类性质上不属于临床科室，但其服务范围与临床科室相同，若将其划分为其他三类科室将成本分摊到临床服务类科室，将无端加大临床科室的医疗成本，将其列入临床服务类更合理。
医院科室成本核算单元，是医院内部能够承担医院经济目标，落实核算与成本管理责任，并能够根据绩效大小***承担奖罚，能将责权利结合起来的科室或部门，它是成本核算的最小单位，划分核算单元时应坚持以下原则。
（一）信息采集满足成本核算的需要
划分核算单元时应首先考虑该单元的房屋、人员、资产等是否相对***，房屋面积、设备价值等基础数据信息是否或可能方便、准确的统计和采集，成本费用是否能够合理的归集，以保证成本核算需要。
（二）核算单元的划分尽量细化
核算单元是成本核算的最小单位，划分时宜细不宜粗，它的细化划分是为医院成本分析和成本控制提供有力的数据支持的前提，亦为医院开展项目成本核算、病种成本核算奠定了基础，特别是临床服务类和医疗技术类科室在基础信息能够采集的前提下根据实际条件尽可能细化，有下属科室的尽量以下属科室为核算单元，例如某医院心超室下设有心电***室、B超室、彩超室，核算单元应按心电室***、B超室、彩超室分别设置；又如对一些规模不大的医院因人力资源多方面的原因，在正常工作时间外的门急诊病人往往由住院科室值班医生承担应诊工作，相应的门诊收入及人员、材料等门诊成本费用若不从该住院科室分离统计核算，必将影响诊次、床日成本核算的准确性，对此类临床类科室可设为门诊和病房两个核算单元，在HIS系统中此部分收入纳入该住院科室的门诊单元统计，其门诊成本若不能单独归集，可采用门诊部同类科室诊次成本作为参数进行测算，即某住院科室的门诊成本=门诊部同类科室诊次成本×该住院科室门诊诊疗人次，从科室总成本分离后计入门诊单元，以符合收支配比的原则。
（三）类别划分与行***隶属关系相结合