学文网三级医院工作总结第1篇
根据广东省卫生健康委 广东省扶贫开发办公室 广东省中医药局转发《关于再次调整部分三级医院帮扶贫困县医院对口关系的通知》粤卫医函【2019】5号文件的要求，《XXX市人民***府、XX苗族自治县人民***府携手奔小康扶贫协作框架协议》和《XXX市-XX苗族自治县结对健康帮扶协议书》的要求，按照 “XX所需、XXX所能”的原则，充分发挥我院三级综合性医院在人才、技术、信息和管理等方面的优势，借鉴我院一体化办公室帮扶经验，带动XX苗族自治县医院提升综合服务能力，助推XX苗族自治县与全国同步全面建成小康社会，我院于2019年5月20日与XX县人民医院签订帮扶协议。今年2019年10月31日由XXX副院长带队，办公室主任XXX、人事科科长XXX、院感科科长XXX、护理部主任XXX、医务科XXX到XX县人民医院进行交流学习，根据交流学习了解到柳州市良铁路中心医院已对XX医院进行帮扶，目前XX县人民医院学科建设的需求，及结合我院的实际情况（我院与XXX市第四人民医院为紧密型医联体，已长期派驻9名专家帮扶；另外每两个月派驻两名专家到XX医院进行帮扶），我院拟在12月份选派一名普通外科医师、一名泌尿外科医师及一名护理骨干到XX县人民医院进行加强支援。
现将我院2019年至10月的帮扶总结如下：
一、基本措施
医务人员组成下乡医疗队,针对基层卫生院的专业发展需求派出相应的专科医护技人员，在医疗、护理、等方面予以帮扶。
二、主要成效
2019年共向XX县医院派出驻点专家12人次，下沉总天数746天；下沉专家完成门、急诊患者178人次；诊疗住院患者681人次；开展住院手术16例；会诊68人次；带教查房613人次；带教192次，开展培训22次，培训人次214人次；抢救28人次；病例讨论24次；操作1113人次。
三级医院工作总结第2篇
在市委、市***府的正确领导下，按照市卫计委相关文件精神与规定，一季度，我院坚持以巩固三级甲等医院成果为目标，以绩效考核管理为力点，抓质量、强核算、固特色、谋发展，取得了较好的社会效益和经济效益。
一、巩固“三甲”复审成果，狠抓医疗质量
（一）医疗方面
1.强化首诊负责、三级查房制等核心制度
坚持院长行***、业务查房，不定期有重点有计划的检查各科室的医疗质量和科室管理，至目前院长查房累计7次 ，就解决职工诉求，推诿病人、危重病人收治、对卫生监督所检查提出的整改意见进行督导落实等问题进行现场办公，并要求及时整改。从而实现医疗质量和安全的持续改进，使我院健康高速的运转。
2.加强对科室的监管力度，严格医师考核制度
完成了对所有医技科室的第一轮监督、检查，并进行了两次院内安全检查，及时发现并采取有效措施，杜绝了科室存在的安全隐患。参与我院麻精药品管理，并进行工作指导，提出干预措施。
每月进行医疗考核，从病历回归情况、药物合理应用、食源性疾病、传染病上报、医疗总值班、外派活动等多方面对医师进行综合考核，强化管理，严格奖惩。继续对我院职工工号实行动态调整，本季度，共办理工号调整15人次。
3.严格执行医疗总值班制度，做好质控工作
继续严格执行医疗总值班制度，每天由一名科室主任或者高年资医师值班，主要负责协调值班当天全院抢救、会诊及突发医疗事件的处置，同时完善值班记录。安排专员负责每月排班，并制定质控计划，第一季度质控内容涉及胸痛中心应知应会检查、危重患者病历质控、麻精药品规范化管理与使用等。由医疗总值班人员进行质控，对发现的问题进行分析并及时反馈到科室，由科主任落实执行整改，医务科督查整改情况。此外，每月由医务科专员开展大量输血病历评价。1-3月份，共组织、参与全院病例讨论(多学科综合诊疗讨论)4次。对全院死亡患者进行登记、对全院危重患者做好登记并查询转归情况，并进行季度分析。
每月医务科安排专员负责收集整理临床医技科室排班表，并对值班人员的资质进行逐一核查，确保依法行医。同时，要求科室将会诊值班表上报医务科，由医务科统一整合，并对大专业科室进行二线排班，及时上传医院T9信息平台，便于查询，利于科室工作开展。
4.亮点工作—食源性疾病监测工作
我院XX市食源性疾病主动监测哨点医院。我院工作的科学、合理与可实践性得到国家主管部门的认可，3月份，XXXX作为xx市唯一一家受邀单位，在2018年全国食源性疾病监测与流行病学调查第一期培训班上做了工作经验交流。2018年食源性疾病监测实施按季度考核及年终考核，通报显示，第一季度我院已超额完成上报任务。我们联合防保科不定期督查数据上报工作，定期召开小组会议，整理分析督查意见，撰写督查报告，促进食源性疾病监测工作常态化开展。此外，2018年2月，医务科组织我院相关科室召开2017年度食源性疾病工作总结及2018年工作安排专题会议，查漏补缺，展开深度讨论。派出专员按时参加南郊区组织的食源性疾病培训会议，学习知识，积累经验。
5.医疗机构与科室学科建设
（1）根据医院发展规划与工作重点，我院建立了胸痛中心。组织召开胸痛中心病例分析质控会议/讨论会/总结会议/培训会议4次，制定《胸痛中心认证材料汇编》，接受国家胸痛中心专家组对我院胸痛中心现场评审并向与会专家做了专题汇报。
（2）根据《2017年度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场评估指标》，在院领导指示，与神经内科等相关科室，启动并推进我院卒中中心建设。经过多次商讨，成立卒中中心管理委员会、卒中中心质控组、卒中中心专家组。同时，派出人员参加国家及省级相关培训。
(3)汲取我院创伤中心和胸痛中心建设经验，于3月组织召开高危孕产妇急救中心工作推进会，力***通过构建科学、合理的急救体系与完善的应急预案，采用业务培训、医联体义诊、知识讲座、自媒体推广等途径，做好高危孕产妇急救工作，全力保障母婴安全。
6.妇幼与疾控工作
（1）预防“艾滋病乙肝梅毒”母婴传播项目
加强预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作的规范化管理，认真落实学习2018年预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作手册，参加2018年工作培训。继续持续不定期督导检查产科、检验科、防保科工作。认真查找发现问题，深入分析原因，制定对策措施。
3月接卫计委下发加强公共卫生妇幼项目督导检查的通知，医务科积极组织产科、妇科、检验科、防保科组织自查，撰写工作总结。积极迎接检查。
（2）免费产前筛查项目：
为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查服务是2017年省***府确定的六件民生实事之一，2018年免费产前筛查工作继续推进。认真学习2018年免费城乡怀孕妇女产前筛查工作方案，对比学习后改进工作不足积极继续推进。
（3）母婴保健工作
加强我院妇幼保健工作、巩固三级妇幼保健网络、促进妇幼卫生事业发展，有效降低孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率，根据文件要求，指导产科、孕妇学校、超声科，继续规范出生医学证明管理、安排专员负责出生证的领放；加强“两非”监管力度，不定期督查督导相关工作的落实。
（4）爱婴医院工作
2018年，在医务科牵头下，继续强化爱婴医院建设工作，深入开展优质服务工作，组织专题培训会议一次。深入科室，认真督查产科、新生儿科等科室的爱婴医院各项工作的执行开展，使爱婴医院工作不断巩固、完善和提高。
（5）先天性结构畸形救助项目
2018年XXXXXXXX继续被确立为“先天性结构畸形救助项目定点医疗机构”。我科室安排专员参加国家先天性结构畸形救助项目工作推进会暨管理培训班，掌握最新***策导向，指导我院相关工作的有序推进。1月至今，在项目专员、科室联络员的努力和与患儿家属的反复沟通下，已有6名患儿的申请材料通过省复审。
（6）市福利院“先诊疗后付费救助项目”
我院是XX市福利院孤残儿童医疗救治、体检及“明天计划”康复手术定点医院。双方合作实施先诊疗后付费，确保孤残儿童得到及时有效的救治。2018年我们将继续为福利院孤残儿童奉献爱心，开展义诊、康复训练、保育员专题培训等，确保孤残儿童得到及时有效的救治。第一季度有1名福利院患儿入住我院骨科进行诊疗。
（二）护理方面
1.继续深入开展优质护理服务
严格落实核心制度，加强质量管理，给予患者人文关怀，强化各项告知程序，改进服务流程，提高服务水平。
2.加强护理质量管理，提高护理水平
（1）护理分7大质控组对全院各科室进行2次护理质量检查，同时护理部成员和总值班护士长对全院进行安全生产大检查。发现问题及时反馈科室整改，解决不了的问题提交院部晨交班会解决，确保护理安全。
（2）鼓励主动上报护理不良事件，一季度共上报不良事件28件，1类事件2例，2类事件0例，3类事件1例，4类事件0例，5类事件25例，其中23例属及时上报，5例属未及时上报。通过上报的不良事件，科室组织护士进行原因分析，提出整改措施进行整改，护理部组织全院护士长分析、学习，进行警示教育，杜绝类似事件再次发生。
（3）第一季度全院共上报压疮13例，均属于院外带来压疮。护理部及科室组织护士认真学习压疮防范相关制度和标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时的压疮风险评估率达100%，同时，对高危患者进行监控，加强防护。
（4）采取多种方式培训护理人员，提升护理人员综合素质。本季度共进行全院业务学习7次，外出培训护理人员11次，我院于3月进行了“三基建设”护理理论知识竞赛。通过竞赛增强了护理人员的学习意识，形成了比、学、赶、帮的学习氛围，提高了护理人员的专业技能。
我院还承担了XXXX医学院2015级护理本科班和2017级护理专升本共计6个班的教学工作。讲课老师按教学任务认真备课、结合临床病例PPT形式讲课、讲课生动形象、师生互动好。于2018年3月完成24所院校的388名实习生的教学任务。接收XXXX医学院进修人员7人。为普及心肺复苏急救知识，提高居民的自救互救能力。护理部于1月25日下午3点在二楼学术报告厅组织近500名护士进行心肺复苏知识和技能的培训。
（5）完成XXX护理学会、XXX护理质控部工作.完成大同市24名逾期、中断注册护士为期三个月的培训、考核及临床实践工作。1月24日对XXX人民医院进行二级甲等综合医院复审。2月8日去XX市XX人民医院、XXXX总医院进行医疗机构校验检查工作。
二、加大对人才的培训力度，积极开展医疗科研、医疗扶贫工作。
采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。加强对外学术交流、合作。邀请******海***总院心胸外科的专家来我院会诊、示教手术。与技术先进的医院进行远程视频会诊。截止2018年3月29日，我院共邀请外院专家来我院参与手术、会诊等重要诊疗活动107人次。2018年开始，为充分履行医护人员告知义务，增加外请专家知情同意书，由患者/家属签字，医务科审批，科室留存备案。
根据市卫计委文件指示，我院安排专员深入临床科室近一个月，指导科室完成重点医疗技术项目资料的报备，现已进入收尾阶段。组织消化内镜诊疗技术工作推进会议，成立急诊消化道出血***组，推进相关诊疗工作开展，提升医疗质量与水平。对产科4项新技术项目进行补充审批。伦理委员会办公室审批临床研究项目1项（研究生课题）。
为响应全市卫生系统健康扶贫暖冬行动暨村村行巡诊活动，1月初XXXXX、xx、xx等22人组成医疗小分队集中对医院定点扶贫村XX县XXX乡xxx村51户贫困村民开展进村结对帮扶送温暖活动。派出专家开展义诊活动，捐款捐物、赠送常规药品，赠送米、面、油等生活必需品、发放卫生保健科普宣传资料、脱贫致富科技资料等。为解决边远地区群众就医难、***难的问题，2018年3月16日上午，XXXXX人民医院红十字志愿者护理分队队长，带领志愿者6名一行人，走进xx市xx社区服务站，为32名小区居民进行急救知识培训，受到了居民的一致好评。
为了加强社区群众的防治疾病、自我保健意识，更好的为广大社区居民身心健康服务，我院体检中心开展了下社区健康体检活动，2018年3月16日和23日，我院体检中心护士长xxx、xxx等一行六人和B超室的人员带着心电***机、B超机等医用检查器械来到xxxxxx社区卫生服务站，为这里患有慢性病、行动不便的老人进行健康体检，并向他们讲解老年人慢性病防病常识，受到老人们的欢迎。
三、完善绩效考核管理，充分调动医护人员积极性
为强化医护人员的责任意识，焕发工作热情，在国家新医改***策的前提下，加大绩效考核管理改革推行力度，召开多种会议，广泛征求意见，完善考核方案。新方案更加注重公平原则，坚持按劳分配。多劳多得，不劳不得的原则，使全体医护人员普遍感受到既有压力又有动力。由于措施有力、管理到位，医院的核心制度得到了很好的落实和执行，社会效益有了新的提高，同时职工绩效待遇也普遍有所增加，积极性得到了激发。
三级医院工作总结第3篇
摘要:医院人员编制标准是医院管理的基础,医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。我国现行综合性医院人员编制标准,经过28年的实践运行,证明是科学实用的,但随着医院信息化和后勤管理社会化的改革趋势,医院人力编制标准需要调整。本文通过对国内几家著名的综合性三级医院的人力配置现状的调研,显示原来的人员配置标准已不能满足综合性医院临床诊疗任务的需要,建议国家有关部门应尽快对现行标准进行修订。
关键词:综合性三级医院 人员定编 探讨
医院人员编制标准是医院管理的基础,医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。改革开放30周年来,中国的医疗卫生事业得到了飞速的发展,随着医学模式的转变、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展,原由卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》文件中关于医院编制的规定显得滞后。卫生部在2006年卫生工作重点中指出: 要优化人才结构,合理配置人才资源; 研究修订卫生事业单位编制标准;研究制定卫生行业工资改革方案,完善卫生事业单位的分配机制。
目前医院信息化、后勤管理社会化等已成为当今公立性综合三级医院改革发展的主流。在社会主义市场经济的大潮中,公立性医院虽作为一种财***经费核拔的服务性行业,但承担着社会公益性的、事关人民群众身心健康的重要功能,故也不能独身其外。因此“科学设岗,精简高效”是***府管理机构核定医院编制人员编制的基本原则,同时也是当今医院绩效管理追求的目标。下面就目前公立性综合性三级医院机构人员定编作一些探讨。
1 医院人员定编的概念及影响因素
医院人员定编是指医院按照人事、卫生行***主管部门岗位设置原则和专业技术职务结构比例及总量控制的要求,依据自身承担的医疗工作任务、社会需求、卫生事业发展、人才培养和梯队建设等因素, 遵循“按需设岗、精简高效”的原则科学而合理的设置岗位。具体来说,医院人员定编包括医院人员岗位总量、主体岗位的确定、三大系列人员(专业技术人员、行***管理人员、工勤人员)的数量和比例、及各系列人员内部高、中、初级职数的岗位结构比例。目前医院床位设置规模及其业务发展状况仍是各类医院定编的主要依据。
一般来说,医院人员定编的影响因素主要有以下几个方面:
(1)医院的规模、业务发展状况和学科建设水平;
(2)医院的临床二级科室的合理设置;
(3)医院的诊疗流程是否科学;
(4)医院信息化的程度;
(5)医院承担的科研和教学的工作量的情况;
(6)医院承担的***府公共职能任务的情况:如干部保健、下乡支农、参与处置公共不卫生突发事件的救治;
(7)医院社会后勤化的程度;
2 目前三级医院人员定编的现状及分析
医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。现行的医院人员编制标准是1978年公布的,至今已28年。尽管标准是科学实用的,但是,随着历史发展进程,医院的各诊疗学科领域有了很大的拓展。未来医院发展的目标是提高工作效率、缩短平均住院日,发展新技术、提高诊疗水平,以病人为整体,加强医患沟通,实施心理护理,从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。目前三级医院人员定编的现状主要体现在以下几个方面:
(1)医院的床人比呈增长趋势
目前规模大的医院,无论是国外还是国内,医院的床人比的增长是必然发展趋势见表1。
附注:员工总数含编制外员工
(2)随着医院信息化和后勤管理社会化,卫生专业技术人员占的比例增高,见表2。
附注:员工总数为编内在册人员;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。
(3)卫生专业人员中专业技术人员中医师所占比例增高见表3。
附注:护理人员未统计编外人员,故实际比例要高些;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。
(4)医院高学历、高职称人才逐渐增多见表4。
附注:统计数据截止时间至2007年底。
(5)临床医疗专业专业技术人员高中级结构比例失调,评聘矛盾突出。
3 新时代三级医院人员定编的思考
(1)提高卫生专业技术人员人床比。未来医院发展的目标是提高
工作效率、缩短平均住院日,发展新技术、提高诊疗水平,以病人为整体,加强医患沟通,实施心理护理,从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。特别是规模大的医院,无论是国外还是国内,提高医院的床人比是必然发展趋势。据浙江省第二周期医院评审标准调查报告显示:考虑医院实现后勤社会化的现状,医院全员床人比已不适应定编的要求,提出了“三级综合性医院卫生专业技术人员床人比”标准:卫技人员为1:1.15,护理人员为1:0.60;二级综合性医院床人比:卫技人员为1:0.90,二级甲等医院护理人员为1:0.55,二级乙等医院护理人员为1:0.50;三级中医医院床人比:卫技人员为1:1.13,护理人员为1:0.55;二级中医医院床人比:卫技人员为1:1.00;护理人员为1:0.50。
(2)提高临床医师在卫生专业技术人员中的比例。医师岗位是医院占据主导性的岗位,医师是医院的核心竞争力。随着医学诊疗模式的转变、医师诊疗工作站的建立、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展,医师承担的角色、任务和压力越来越繁重。住院医师病房编制=科室病床数/8(每名住院医师担当病床工作量各科平均为8张床)已成为国内医学专家的共识。同时随着医院信息化和临床检验自动化,对药剂、检验和收费人员的需求将减少。据浙江省对15家综合性医院人员配置现状调查分析报告,所调查的15所医院总床位5593张,职工总人数7949人,卫技人员总人数6538人,占职工总数的82.25%。在卫技人员中,医师、中医师2453人,占30.86% 。而广东四家具有代表性的医院的医院医师所占的卫生技术人员的比例平均为35.52% 。
(3)人员定编时除要考虑医院的规模外,还要结合医院的医疗业务量、技术水平、医疗业务指标、医院学科建设水平。建议参考以前对三级医院评审的做法,对三级特等、三级甲等、三级乙等的人员配置应有差别,对三级特等医院的人床比可配置到1:2.1∽2.3 。
另外对承担教学和科研任务多的医院可适当增加人员配置。教学编制国家规定为15%, 但各医院、各科所承担教学任务有轻有重, 统一比例缺乏科学性, 经测算按每年150学时配备1名医师计算, 50学时以下不予配备。博士点科室可另增加1个编制。科研编制指有上级批准的研究所的科室和重点学科, 根据其功能和性质适当增加1~2个编制。
超床位使用率编制是指床位使用率超过93%, 且科室现有人员大于或等于应编人员数,可适当增加1~2个编制。
(4)对承担干部保健任务的要按照干部保健规模、病床数等按卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》的标准单独核编。
(5)三级综合医院医师职称结构比例:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”是最理想的。但随着现行职称晋升制度的改革,三级综合医院的医师职称大多呈现“漏斗型”的不合理结构,造成评聘矛盾突出,严重影响了医务人员的工作积极性和和谐。这应当引起有关部门的重视。由于现阶段三级综合医院临床上使用大量的进修医生和临床研究生参与临床工作。通过组织临床高年资专家进行专家讨论,确定3个研究生的工作量可以相当于一名住院医师,2名进修生的工作量可以相当于一名住院医师的换算比例。同时对实行临床住院医师规范化培训的医院,大量的住院医师系非编制人员,加上进修生、研究生较多,医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。
4 结语
核定编制是科学设置专业技术职务岗位的前提和基础,而医院床位数是计算编制的最基本依据。各临床科室床位编制数按病源量和学科发展需求,进行科学而合理的核定,并经各学科专家进行反复论证。在核编的过程中要遵循以下基本原则:“按需设岗、精简高效”的原则、“满负荷运行”的原则、“依照床位功能”的原则、“重点突出”的原则。总的来讲,三级医院定编的人床比为1:1.8∽2.3;专业技术人员不低于总编制的80% ,对信息化程度高和社会后勤化好的单位应不低于85%,其中医师占卫生技术人员的比例不低于30%,护理不低于50%,药剂、检验等卫生技术人员的比例可适当调低2—3% 。理想的三级综合医院医师职称结构比例(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例)应为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”,但对实行临床住院医师规范化培训的医院, 如同时拥有较多的进修生、研究生, 医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。
参考文献
[1]卫生部. (78)卫医字第1689号.关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知,2004广东省卫生年鉴
[2] 方鹏骞,魏晟等.三级综合性医院住院医师配置现状分析与评介.中华医院管理杂志,2006,22(10):709-712.
[3] 赵怀峰,应微微等.浙江省二、三级医院和专科医院组织机构编制现状分析.中国医院管理杂志,1999,19(5):33-34.
[4] 梁立强,赵怀峰等.浙江省综合性医院人员编制分析报告.中国医院,2007,11(3):17--19.
[6] 傅征,王耀宗等.病例分型研究概述.中华医院管理杂志,2000,16:389-391.
[7] 肖华,张卓鸣等.医院人员编制和岗位设置的探索.中国卫生事业管理,2005,6:342.
[8] wang bb, ozcan ya, wan tt, et al. trends in hospital efficiency among metropolitan markets. j med syst,1999,23:83.
三级医院工作总结第4篇
摘要:医院人员编制标准是医院管理的基础,医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。我国现行综合性医院人员编制标准,经过28年的实践运行,证明是科学实用的,但随着医院信息化和后勤管理社会化的改革趋势,医院人力编制标准需要调整。本文通过对国内几家著名的综合性三级医院的人力配置现状的调研,显示原来的人员配置标准已不能满足综合性医院临床诊疗任务的需要,建议国家有关部门应尽快对现行标准进行修订。
关键词:综合性三级医院 人员定编 探讨
医院人员编制标准是医院管理的基础,医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。改革开放30周年来,中国的医疗卫生事业得到了飞速的发展,随着医学模式的转变、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展,原由卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》文件中关于医院编制的规定显得滞后。卫生部在2006年卫生工作重点中指出: 要优化人才结构,合理配置人才资源; 研究修订卫生事业单位编制标准;研究制定卫生行业工资改革方案,完善卫生事业单位的分配机制。
目前医院信息化、后勤管理社会化等已成为当今公立性综合三级医院改革发展的主流。在社会主义市场经济的大潮中,公立性医院虽作为一种财***经费核拔的服务性行业,但承担着社会公益性的、事关人民群众身心健康的重要功能,故也不能独身其外。因此“科学设岗,精简高效”是***府管理机构核定医院编制人员编制的基本原则,同时也是当今医院绩效管理追求的目标。下面就目前公立性综合性三级医院机构人员定编作一些探讨。
1 医院人员定编的概念及影响因素
医院人员定编是指医院按照人事、卫生行***主管部门岗位设置原则和专业技术职务结构比例及总量控制的要求,依据自身承担的医疗工作任务、社会需求、卫生事业发展、人才培养和梯队建设等因素, 遵循“按需设岗、精简高效”的原则科学而合理的设置岗位。具体来说,医院人员定编包括医院人员岗位总量、主体岗位的确定、三大系列人员(专业技术人员、行***管理人员、工勤人员)的数量和比例、及各系列人员内部高、中、初级职数的岗位结构比例。目前医院床位设置规模及其业务发展状况仍是各类医院定编的主要依据。
一般来说,医院人员定编的影响因素主要有以下几个方面:
(1)医院的规模、业务发展状况和学科建设水平;
(2)医院的临床二级科室的合理设置;
(3)医院的诊疗流程是否科学;
(4)医院信息化的程度;
(5)医院承担的科研和教学的工作量的情况;
(6)医院承担的***府公共职能任务的情况:如干部保健、下乡支农、参与处置公共不卫生突发事件的救治;
(7)医院社会后勤化的程度;
2 目前三级医院人员定编的现状及分析
医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。现行的医院人员编制标准是1978年公布的,至今已28年。尽管标准是科学实用的,但是,随着历史发展进程,医院的各诊疗学科领域有了很大的拓展。未来医院发展的目标是提高工作效率、缩短平均住院日,发展新技术、提高诊疗水平,以病人为整体,加强医患沟通,实施心理护理,从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。目前三级医院人员定编的现状主要体现在以下几个方面:
(1)医院的床人比呈增长趋势
目前规模大的医院,无论是国外还是国内,医院的床人比的增长是必然发展趋势见表1。
附注:员工总数含编制外员工
(2)随着医院信息化和后勤管理社会化,卫生专业技术人员占的比例增高,见表2。
附注:员工总数为编内在册人员;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。
(3)卫生专业人员中专业技术人员中医师所占比例增高见表3。
附注:护理人员未统计编外人员,故实际比例要高些;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。
(4)医院高学历、高职称人才逐渐增多见表4。
附注:统计数据截止时间至2007年底。
(5)临床医疗专业专业技术人员高中级结构比例失调,评聘矛盾突出。
3 新时代三级医院人员定编的思考
(1)提高卫生专业技术人员人床比。未来医院发展的目标是提高
工作效率、缩短平均住院日,发展新技术、提高诊疗水平,以病人为整体,加强医患沟通,实施心理护理,从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。特别是规模大的医院,无论是国外还是国内,提高医院的床人比是必然发展趋势。据浙江省第二周期医院评审标准调查报告显示:考虑医院实现后勤社会化的现状,医院全员床人比已不适应定编的要求,提出了“三级综合性医院卫生专业技术人员床人比”标准:卫技人员为1:1.15,护理人员为1:0.60;二级综合性医院床人比:卫技人员为1:0.90,二级甲等医院护理人员为1:0.55,二级乙等医院护理人员为1:0.50;三级中医医院床人比:卫技人员为1:1.13,护理人员为1:0.55;二级中医医院床人比:卫技人员为1:1.00;护理人员为1:0.50。
(2)提高临床医师在卫生专业技术人员中的比例。医师岗位是医院占据主导性的岗位,医师是医院的核心竞争力。随着医学诊疗模式的转变、医师诊疗工作站的建立、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展,医师承担的角色、任务和压力越来越繁重。住院医师病房编制=科室病床数/8(每名住院医师担当病床工作量各科平均为8张床)已成为国内医学专家的共识。同时随着医院信息化和临床检验自动化,对药剂、检验和收费人员的需求将减少。据浙江省对15家综合性医院人员配置现状调查分析报告,所调查的15所医院总床位5593张,职工总人数7949人,卫技人员总人数6538人,占职工总数的82.25%。在卫技人员中,医师、中医师2453人,占30.86% 。而广东四家具有代表性的医院的医院医师所占的卫生技术人员的比例平均为35.52% 。
(3)人员定编时除要考虑医院的规模外,还要结合医院的医疗业务量、技术水平、医疗业务指标、医院学科建设水平。建议参考以前对三级医院评审的做法,对三级特等、三级甲等、三级乙等的人员配置应有差别,对三级特等医院的人床比可配置到1:2.1∽2.3 。
另外对承担教学和科研任务多的医院可适当增加人员配置。教学编制国家规定为15%, 但各医院、各科所承担教学任务有轻有重, 统一比例缺乏科学性, 经测算按每年150学时配备1名医师计算, 50学时以下不予配备。博士点科室可另增加1个编制。科研编制指有上级批准的研究所的科室和重点学科, 根据其功能和性质适当增加1~2个编制。
超床位使用率编制是指床位使用率超过93%, 且科室现有人员大于或等于应编人员数,可适当增加1~2个编制。
(4)对承担干部保健任务的要按照干部保健规模、病床数等按卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》的标准单独核编。
(5)三级综合医院医师职称结构比例:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”是最理想的。但随着现行职称晋升制度的改革,三级综合医院的医师职称大多呈现“漏斗型”的不合理结构,造成评聘矛盾突出,严重影响了医务人员的工作积极性和和谐。这应当引起有关部门的重视。由于现阶段三级综合医院临床上使用大量的进修医生和临床研究生参与临床工作。通过组织临床高年资专家进行专家讨论,确定3个研究生的工作量可以相当于一名住院医师,2名进修生的工作量可以相当于一名住院医师的换算比例。同时对实行临床住院医师规范化培训的医院,大量的住院医师系非编制人员,加上进修生、研究生较多,医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。
4 结语
核定编制是科学设置专业技术职务岗位的前提和基础,而医院床位数是计算编制的最基本依据。各临床科室床位编制数按病源量和学科发展需求,进行科学而合理的核定,并经各学科专家进行反复论证。在核编的过程中要遵循以下基本原则:“按需设岗、精简高效”的原则、“满负荷运行”的原则、“依照床位功能”的原则、“重点突出”的原则。总的来讲,三级医院定编的人床比为1:1.8∽2.3;专业技术人员不低于总编制的80% ,对信息化程度高和社会后勤化好的单位应不低于85%,其中医师占卫生技术人员的比例不低于30%,护理不低于50%,药剂、检验等卫生技术人员的比例可适当调低2—3% 。理想的三级综合医院医师职称结构比例(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例)应为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”,但对实行临床住院医师规范化培训的医院, 如同时拥有较多的进修生、研究生, 医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。
参考文献
[1]卫生部. (78)卫医字第1689号.关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知,2004广东省卫生年鉴
[2] 方鹏骞,魏晟等.三级综合性医院住院医师配置现状分析与评介.中华医院管理杂志,2006,22(10):709-712.
[3] 赵怀峰,应微微等.浙江省二、三级医院和专科医院组织机构编制现状分析.中国医院管理杂志,1999,19(5):33-34.
[4] 梁立强,赵怀峰等.浙江省综合性医院人员编制分析报告.中国医院,2007,11(3):17--19.
[6] 傅征,王耀宗等.病例分型研究概述.中华医院管理杂志,2000,16:389-391.
[7] 肖华,张卓鸣等.医院人员编制和岗位设置的探索.中国卫生事业管理,2005,6:342.
[8] wang bb, ozcan ya, wan tt, et al. trends in hospital efficiency among metropolitan markets. j med syst,1999,23:83.
三级医院工作总结第5篇
摘要:医院人员编制标准是医院管理的基础，医院人员编制标准是否合理，直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。我国现行综合性医院人员编制标准，经过28年的实践运行，证明是科学实用的，但随着医院信息化和后勤管理社会化的改革趋势，医院人力编制标准需要调整。本文通过对国内几家著名的综合性三级医院的人力配置现状的调研，显示原来的人员配置标准已不能满足综合性医院临床诊疗任务的需要，建议国家有关部门应尽快对现行标准进行修订。
关键词:综合性三级医院 人员定编 探讨
医院人员编制标准是医院管理的基础，医院人员编制标准是否合理，直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。改革开放30周年来，中国的医疗卫生事业得到了飞速的发展，随着医学模式的转变、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展，原由卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》文件中关于医院编制的规定显得滞后。卫生部在2006年卫生工作重点中指出: 要优化人才结构，合理配置人才资源; 研究修订卫生事业单位编制标准;研究制定卫生行业工资改革方案，完善卫生事业单位的分配机制。
目前医院信息化、后勤管理社会化等已成为当今公立性综合三级医院改革发展的主流。在社会主义市场经济的大潮中，公立性医院虽作为一种财***经费核拔的服务性行业，但承担着社会公益性的、事关人民群众身心健康的重要功能，故也不能独身其外。因此“科学设岗，精简高效”是***府管理机构核定医院编制人员编制的基本原则，同时也是当今医院绩效管理追求的目标。下面就目前公立性综合性三级医院机构人员定编作一些探讨。
1 医院人员定编的概念及影响因素
医院人员定编是指医院按照人事、卫生行***主管部门岗位设置原则和专业技术职务结构比例及总量控制的要求，依据自身承担的医疗工作任务、社会需求、卫生事业发展、人才培养和梯队建设等因素， 遵循“按需设岗、精简高效”的原则科学而合理的设置岗位。具体来说，医院人员定编包括医院人员岗位总量、主体岗位的确定、三大系列人员(专业技术人员、行***管理人员、工勤人员)的数量和比例、及各系列人员内部高、中、初级职数的岗位结构比例。目前医院床位设置规模及其业务发展状况仍是各类医院定编的主要依据。
一般来说，医院人员定编的影响因素主要有以下几个方面:
(1)医院的规模、业务发展状况和学科建设水平;
(2)医院的临床二级科室的合理设置;
(3)医院的诊疗流程是否科学;
(4)医院信息化的程度;
(5)医院承担的科研和教学的工作量的情况;
(6)医院承担的***府公共职能任务的情况:如干部保健、下乡支农、参与处置公共不卫生突发事件的救治;
(7)医院社会后勤化的程度;
2 目前三级医院人员定编的现状及分析
医院人员编制标准是否合理，直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。现行的医院人员编制标准是1978年公布的，至今已28年。尽管标准是科学实用的，但是，随着历史发展进程，医院的各诊疗学科领域有了很大的拓展。未来医院发展的目标是提高工作效率、缩短平均住院日，发展新技术、提高诊疗水平，以病人为整体，加强医患沟通，实施心理护理，从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。目前三级医院人员定编的现状主要体现在以下几个方面:
(1)医院的床人比呈增长趋势
目前规模大的医院，无论是国外还是国内，医院的床人比的增长是必然发展趋势见表1。
附注:员工总数含编制外员工
(2)随着医院信息化和后勤管理社会化，卫生专业技术人员占的比例增高，见表2。
附注:员工总数为编内在册人员;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。
(3)卫生专业人员中专业技术人员中医师所占比例增高见表3。
附注:护理人员未统计编外人员，故实际比例要高些;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。
(4)医院高学历、高职称人才逐渐增多见表4。
附注:统计数据截止时间至2007年底。
(5)临床医疗专业专业技术人员高中级结构比例失调，评聘矛盾突出。
3 新时代三级医院人员定编的思考
(1)提高卫生专业技术人员人床比。未来医院发展的目标是提高
工作效率、缩短平均住院日，发展新技术、提高诊疗水平，以病人为整体，加强医患沟通，实施心理护理，从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。特别是规模大的医院，无论是国外还是国内，提高医院的床人比是必然发展趋势。据浙江省第二周期医院评审标准调查报告显示:考虑医院实现后勤社会化的现状，医院全员床人比已不适应定编的要求，提出了“三级综合性医院卫生专业技术人员床人比”标准:卫技人员为1:1.15，护理人员为1:0.60;二级综合性医院床人比:卫技人员为1:0.90，二级甲等医院护理人员为1:0.55，二级乙等医院护理人员为1:0.50;三级中医医院床人比:卫技人员为1:1.13，护理人员为1:0.55;二级中医医院床人比:卫技人员为1:1.00;护理人员为1:0.50。
(2)提高临床医师在卫生专业技术人员中的比例。医师岗位是医院占据主导性的岗位，医师是医院的核心竞争力。随着医学诊疗模式的转变、医师诊疗工作站的建立、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展，医师承担的角色、任务和压力越来越繁重。住院医师病房编制=科室病床数/8(每名住院医师担当病床工作量各科平均为8张床)已成为国内医学专家的共识。同时随着医院信息化和临床检验自动化，对药剂、检验和收费人员的需求将减少。据浙江省对15家综合性医院人员配置现状调查分析报告，所调查的15所医院总床位5593张，职工总人数7949人，卫技人员总人数6538人，占职工总数的82.25%。在卫技人员中，医师、中医师2453人，占30.86% 。而广东四家具有代表性的医院的医院医师所占的卫生技术人员的比例平均为35.52% 。
(3)人员定编时除要考虑医院的规模外，还要结合医院的医疗业务量、技术水平、医疗业务指标、医院学科建设水平。建议参考以前对三级医院评审的做法，对三级特等、三级甲等、三级乙等的人员配置应有差别，对三级特等医院的人床比可配置到1:2.1∽2.3 。
另外对承担教学和科研任务多的医院可适当增加人员配置。教学编制国家规定为15%， 但各医院、各科所承担教学任务有轻有重， 统一比例缺乏科学性， 经测算按每年150学时配备1名医师计算， 50学时以下不予配备。博士点科室可另增加1个编制。科研编制指有上级批准的研究所的科室和重点学科， 根据其功能和性质适当增加1~2个编制。
超床位使用率编制是指床位使用率超过93%， 且科室现有人员大于或等于应编人员数，可适当增加1~2个编制。
(4)对承担干部保健任务的要按照干部保健规模、病床数等按卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》的标准单独核编。
(5)三级综合医院医师职称结构比例:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”是最理想的。但随着现行职称晋升制度的改革，三级综合医院的医师职称大多呈现“漏斗型”的不合理结构，造成评聘矛盾突出，严重影响了医务人员的工作积极性和和谐。这应当引起有关部门的重视。由于现阶段三级综合医院临床上使用大量的进修医生和临床研究生参与临床工作。通过组织临床高年资专家进行专家讨论，确定3个研究生的工作量可以相当于一名住院医师，2名进修生的工作量可以相当于一名住院医师的换算比例。同时对实行临床住院医师规范化培训的医院，大量的住院医师系非编制人员，加上进修生、研究生较多，医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。
4 结语
核定编制是科学设置专业技术职务岗位的前提和基础，而医院床位数是计算编制的最基本依据。各临床科室床位编制数按病源量和学科发展需求，进行科学而合理的核定，并经各学科专家进行反复论证。在核编的过程中要遵循以下基本原则:“按需设岗、精简高效”的原则、“满负荷运行”的原则、“依照床位功能”的原则、“重点突出”的原则。总的来讲，三级医院定编的人床比为1:1.8∽2.3;专业技术人员不低于总编制的80% ，对信息化程度高和社会后勤化好的单位应不低于85%，其中医师占卫生技术人员的比例不低于30%，护理不低于50%，药剂、检验等卫生技术人员的比例可适当调低2—3% 。理想的三级综合医院医师职称结构比例(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例)应为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”，但对实行临床住院医师规范化培训的医院， 如同时拥有较多的进修生、研究生， 医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。
参考文献
[1]卫生部. (78)卫医字第1689号.关于《综合医院组织编制原则试行草案》的通知，2004广东省卫生年鉴
[2] 方鹏骞，魏晟等.三级综合性医院住院医师配置现状分析与评介.中华医院管理杂志，2006，22(10):709-712.
[3] 赵怀峰，应微微等.浙江省二、三级医院和专科医院组织机构编制现状分析.中国医院管理杂志，1999，19(5):33-34.
[4] 梁立强，赵怀峰等.浙江省综合性医院人员编制分析报告.中国医院，2007，11(3):17--19.
[6] 傅征，王耀宗等.病例分型研究概述.中华医院管理杂志，2000，16:389-391.
[7] 肖华，张卓鸣等.医院人员编制和岗位设置的探索.中国卫生事业管理，2005，6:342.
[8] Wang BB， Ozcan YA， Wan TT， et al. Trends in hospital efficiency among metropolitan markets. J Med Syst，1999，23:83.
三级医院工作总结第6篇
关键词：总会计师 制度建设 职责定位 职业技能 路径选择
一、研究的意义
总会计师制度的设立符合当前医疗卫生事业发展规律的要求。通过建立总会计师制度的契机，抓住总会计师制度的核心环节推动并加强医院经济管理职能的转变和管理队伍的建设，重点解决目前医疗机构的医疗费用控制的难题，使医疗费用与社会经济的发展、社保的水平及群众支付能力相适应，并提高医疗机构的经济效益。
设立总会计师制度是推动医改的必然要求，有利于促进医疗机构内部管理流程的精细化。随着医改的进一步深化，医疗服务价格调整、医保***策变化、分级诊疗制度建立、药品加成***策取消及新的医院薪酬制度等都对医院资金来源和结构造成重大转变，对加强资金的运营管理提出了迫切要求，这也为医院抓住建立总会计师制度的核心环节，整合医院内部管理资源，加强医院经济管理提供了契机。通过加强医院经济管理促进社会医疗成本的合理有效的控制，推动医疗卫生总需求和总供给达到均衡，使医疗资源的分布趋于合理化。
二、国内外研究现状
（一）国外研究现状
近年来，美国等西方国家非营利性医疗机构在其法人治理结构中设置了CFO职位，其职责也是随着经济社会的发展而不断发展，国外对相关问题的研究也较多，并且CFO履责也有了相应的法律保障。今天的CFO已成为领导团队中举足轻重的成员，承担着广泛而重要的职责，诸如运营计划与分析、信息技术、战略计划以及兼并收购，其职责的范围和重要性程度已使得CFO这一称谓不足以概括其真正地位，几乎没有哪个能像CFO一样在过去几十年中经历如此巨大的变化。
（二）国内研究现状
“总会计师”源自前苏联企业“一长三总师”制度（厂长、总工程师、总会计师、总经济师），我国于上世纪五六十年代引进“总会计师”制度，最初在国有企业中推行，但作为一种制度安排研究较少。随着我国改革开放的深入和市场经济体制的建立，1990年颁布实施了《总会计师条例》，至此相关的理论研究逐步增加，尤其是随着苏联解体，总会计师成为独具中国特色的称谓，其内涵也发生了变化。
我国公立医院总会计师制度的推行迟滞于企业，1998年出台的《医院财务制度》中要求“符合条件的医院应建立总会计师制度”，首次提出公立医院设置总会计师的理念，虽未引起理论界和实务界（卫生系统）的高度重视，但对公立医院总会计师制度的推行具有里程碑意义，开启了公立医院总会计师的帷幕。
2010年我国出台的新《医院财务制度》明确规定“三级医院须设置总会计师”，并且伴随着新一轮医改的启动，部分地区将设置总会计师作为试点内容。这一***策的出台，标志着公立医院总会计师设置工作迈上了从无序到规范的发展轨迹。许多年来，我国卫生经济学者和实践工作者对公立医院设置总会计师进行了广泛的研究。
三、三级医院推行总会计师制度的路径选择
2010年，***颁布的《医院财务制度》进一步明确指出“三级医院须设置总会计师”，为三级医院设置总会计师提供了法制保障和制度基础。但是从我们的调研和访谈结果中不难看出，推动三级医院设立总会计师还面临着不小的困难，主要表现在：医院主要行***领导对经济管理工作的重视程度仍显不够，对总会计师制度的认识有待进一步加强，总会计师人员自身素质能力有待进一步提高，专业知识结构有待进一步完善，适合医院行业特点的总会计师的考核、奖惩机制有待建立健全等方面。因此，根据调研结果，结合《总会计师条例》以及目前三级医院经济管理现状，提出以下建议。
（一）进一步建立健全医院总会计师制度
1、建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》
随着公立医院不断深化改革，医院筹资渠道多元化，医院经济活动多样化，医院核算日趋复杂化，医院管理要求日趋精细化、科学化，使卫生计生行业经济管理有着行业的特殊复杂性。因此，极有必要建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》。我们从调查中也发现，95.83%的受访人员同意建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》，并明确总会计师的职责与定位。《医院总会计师条例》除了符合***颁布的《总会计师条例》基本要求外，针对医院行业特点，我们认为《医院总会计师条例》应明确以下方面：
（1）医院总会计师是一个职业化的岗位，而不应是“解决资历的行***级别待遇”。
（2）医院总会计师的学历要求应为本科及以上学历。
（3）医院总会计师的职称要求应为高级会计师、高级审计师或会计专业副教授及以上职称。
（4）医院总会计师专业应来自会计学（含审计学）、财务管理专业。
（5）医院总会计师原则上应从单位内部提拔，采取委派、交流任命的总会计师应符合《医院总会计师条例》任职要求。
（6）考核任用总会计师应注重德才兼备，以德为先。
2、丰富医院总会计师选拔任用方式
《总会计师条例》中“总会计师是单位行***领导成员，协助单位主要行***领导人工作，直接对单位主要行***领导人负责”明确地指出了总会计师的地位。我们在调查中发现，“没有岗位职数”、“主管单位无要求”成为三级医院没有设立总会计师的最主要原因。由于现在的公立医院是事业单位，具有一定的行***级别，其行***班子领导成员要按照干部管理权限任命、审批。而目前在医院领导班子职数设置中，基本上没有单独的总会计师岗位职数。建议一是逐步改革目前医院领导班子职数配置结构，明确医院总会计师岗位。二是鼓励有条件的医院自行聘任总会计师。
3、强化三级医院设立总会计师的制度性要求
为实现国家卫生计生委到2020年全国三级甲等医院都配备总会计师的目标，建议国家卫计委要逐步强化三级医院设立总会计师的制度性要求，制订《关于在三级医院设置总会计师的意见》，明确要求三级医院必须设立总会计师，并开展监督检查，定期通报各省区市三级医院总会计师设立进展情况。在医院管理评价、三级医院评审等条款中，要将三级医院建立总会计师制度，设立总会计师，及其履职、履责能力评价作为对三级医院运行监管的强制措施，纳入考核评价。
（二）加强总会计师职业技能培养
从调查中不难发现，现代医院对总会计师的专业知识、专业能力要求越来越高。在专业知识方面，要求医院总会计师要具备内控建设、财务分析、财务战略、风险管理、资本运营、法律制度、价值管理、税收筹划、信息系统等方面的专业知识；在专业能力方面，要求医院总会计师要具备交际组织能力、驾驭团队能力、创新变革能力、沟通协调能力、风险管理能力、专业技术能力、决策分析能力和战略规划能力等。而目前医院财务队伍的现状大多是“从学校毕业进医院，工作到一定年限后论资排辈干上财务科处长”，离现代医院对总会计师经济管理的能力、素质要求还有相当的差距。管理培训是医院管理干部完善知识结构和提高实践能力的有效途径，尤其对于没有管理学历背景的医院管理干部，培训是其达到专业化要求的主要途径。因此，我们建议进一步加强总会计师能力素质培养。当前，***已进行了多期全国会计领***人才培养，国家卫计委也从2014年启动了卫生计生行业经济管理领***人才的培养，这是国家层面的培养；其次，作为三级医院，从卫生事业改革发展对公立医院的要求，从自身经济管理需要而言，也要从大局、大势出发，有意识地加强单位财务队伍建设，加强对医院总会计师的遴选与培养；第三，作为财务人员也需要自身通过有计划的、连续性、系统性的学习，加强与其职业化相关的财务管理知识和专业能力培训，不断提升业务素质和专业技术能力。
（三）建立医院总会计师的监督管理与考核评价机制
没有监督与考核，医院总会计师制度就会流于形式，成为一个普通的工作岗位。一是对于没有按规定设置、聘任总会计师的单位，阻碍总会计师依法履行职责的行为，要根据有关法律法规的规定，明确应承担的法律责任和行***处罚。二是对于总会计师个人，除了按照《总会计师条例》执行总会计师的奖惩要求外，作为卫生计生行业主管部门，还应结合行业特点进一步健全医院总会计师的监督考核评价机制，建立医院总会计师考核评价指标体系，规范医院总会计师职业道德建设。对医院总会计师的考核评价，主要应包括总会计师守法守规情况，勤勉尽职情况，履职能力情况，职业操守及个人情况等方面，其考核指标由量化指标和非量化指标组成。国家卫计委建立考核指标体系的指导意见，各省区市可在此基础上根据本地区的管理要求进行增减或调整权重设置。对总会计师的考核评价结果，作为其聘任、奖惩的依据。
（四）建立医院总会计师职业资格认证、选拔培养和后续教育制度
在不断深化公立医院改革，强化医院经济管理的大趋势下，总会计师作为医院的高层财务管理人员的角色和职责正在发生深刻的变化，随着形势的发展，对医院总会计师的培养和任用也将会逐渐成为医院经济管理的一个“新常态”，不仅三级医院需要设立总会计师，其他二级医院甚至民办非公立医院也会根据自己发展和管理的需要设立总会计师（财务总监、CFO等）。因此，有必要建立医院总会计师职业资格认证、选拔培养和后续教育制度，以顺应医院对高层财务管理人员需求和经营管理人才改革发展的趋势。
其次，建议依托中国总会计师协会或中国卫生经济学会，成立医院总会计师协会。充分发挥行业协会民间智囊的作用，逐步建立医院总会计师的职业资格认证体系、选拔培养体系和后续教育制度，对医院高层财务管理人员及其后备力量进行有针对性的进行培训和专业性资质水平测试，提升他们的执业能力和专业水平。同时，要建立卫生计生行业高层次财务管理人才库。由此，不仅能科学地解决卫生计生主管部门以及医院聘任到符合行业特点和需求的总会计师，而且有利于推进医院财务人员队伍建设，推动现代医院总会计师制度的建立。
参考文献：
[1]Michael C. Jensen. Performance pay and top management incentives[J]，Division of Research， Harvard Business School，1988.
[2]IFAC Financial Management Accounting Committee .CFO 2010 ―the Role Of Chief Financer In 2010，TheInternational Federation Of Accountants，2002.
[3]Robert N.Anthony，Vijay Govindarajan. Management Control Systems，9th ed.， McGraw-Hill，2004.
[4]文佑云.总会计师制度在医院的研究与展望[J].中国乡镇企业会计，2013（4）：224-225
[5]赵***，胡敏芳，叶茂，等.关于公立医院实施总会计师制度的若干问题思考[J].中国卫生资源，2012（4）：316-317
[6]李杰，于润吉.采取多种措施加速医院总会计师制度的建立[J].医院院长论坛，2014（2）：44-46
三级医院工作总结第7篇
关键词：总会计师 三级医院 定位
随着我国医疗卫生体制改革的深入发展和卫计委对三级医院的管理加强，三级医院的生存和发展迫切需要总会计师组织经济管理，形成完善的经济管理体系。总会计师制度的落实对三级医院的经营管理起着不可或缺的重要作用，总会计师如何正确定位是各家医院在管理方面首要解决的问题。
一、医院总会计师的概念及职能
***1990年的《总会计师条例》中总会计师的概念是：“总会计师是单位行***领导成员，协助单位行***领导人工作，主要对单位主要行***领导负责。凡设置总会计师的单位，在单位行***领导成员中不设与总会计师职权重叠的副职”，2010年***和卫生部制定新的《医院财务制度》，做出硬性规定，“三级医院须设置总会计师，其他医院可以根据实际情况参照设置”。《三级综合医院评审标准实施细则》和卫计委《大型医院巡查工作方案（2015-2017年度）》中均明确“三级医院须设置总会计师”。总会计师在医院中的职能主要是医院会计基础管理、财务管理与监督、财会内控机制建设和重大财务事项监管等。
二、目前三级医院经济管理背景和现状
近二十年来，是我国医疗卫生事业发展的蓬勃期，国家***策的倾斜和***府资金的投入，以及我国社会保障体系的完善，多家医院在服务功能、设施条件、学科建设、医疗服务质量和科学管理方面都有了大幅提升。同时，随着医疗模式的多样化，医院在经营管理中存在的一系列问题也日趋显现出来，影响了医院的持续发展。
三、医院建立总会计师制度的重要性
如何加强和完善医院经济管理，充分利用现有的卫生资源，发挥医院内部各类人、财、物的作用，是提高医院综合效益的根本途径。随着我国医药卫生体制改革的不断深入，医院经济正面临着严重的机遇和挑战。按照现代管理模式进行改革的中国当代医院的经营，不能缺少总会计师的参与。医院的院级领导班子，不仅要懂得医学知识，更重要的是应懂得管理知识，必须有一个能为医院决策提供技术保证的专业人员，在领导层发挥评价和监督作用，参与重大经济发展战略的制定，能够防止盲目决策，充分发挥财务专家的职能，从而使医院实现社会效益和经济效益最大化。
四、总会计师如何定位充分发挥职能
（一）总会计师在医院行***管理中的定位
总会计师在医院行***管理中定位是医院行***领导的成员，履行主管医院经济管理的行***职权，直接对院长负责，对医院管理目标负责，对会计法规负责。
在我国，未设置总会计师的医院一般由医生担任院长，作为医学专家，重医疗、轻治理的弊端日益凸显。作为三级医院，核编住院床位都在600张以上，门诊住院人次超万人次，每年资产投入上千万元，经济业务复杂，这些需要财务管理专业人才投入大量的人力去研究、分析、决策。目前，医院的“三重一大”项目一般由院长办公会和职代会决定，一周一次的院长办公会要集中讨论相关问题，因为管钱管物的职能科长不参加会议，具体研究经济工作时没有专业人员充分发表意见，很难及时论证决策一些如财务制度的修订、预算的分析落实、大型设备购置合同的签订等重大问题。
（二）总会计师在医院经济管理中的定位
总会计师在医院经济管理中定位是全面统筹管理医院各项财务管理事务的最高管理人员，同时也是直接向院长负责的财务方面人员，坚持“统一领导、集中管理”的财务管理体制。
根据《总会计师条例》规定，总会计师组织领导本单位的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本单位重要经济问题的分析和决策。所以，总会计师在医院作为一名行***副手，不等同于财务科长或主管会计，工作内容不仅包括督促日常财务会计工作的开展，还要积极参与医院管理的全面统筹规划，例如向院长或院周会、职代会提供一切财务数据及建议，以帮助决策者进行关于医院全面发展的科学决策。通过总会计师的职能履行必须有效提升医院经济核算、收支管理、预算管理、内控制度等工作质量。
（三）总会计师在任职条件中的定位
总会计师的任职资格条件明确规定，取得会计师专业技术资格后，主管一个单位或者单位内部一个重要方面的财务会计工作的时间不少于3年。近年来随着高级会计师考评工作的推进，越来越多的会计人员通过了全国高级会计资格考试，所以三级医院总会计师的任职资格条件也应提高到较高级别。同时作为医院行***领导人之一***治素质也必须过硬，必须做到坚持原则，廉洁奉公，具有***协调处理各方面关系的能力和经验。三级医院总会计师的任免程序应由业务主管部门批准，医院还要重视总会计师的人才培养和继续教育，以增强其业务素质和知识结构，在医院的经济管理方面更有效地发挥作用。
五、总会计师在三级医院中的作用
科学定位后的总会计师在三级医院中应切实对医院的管理目标负责，根据授权应赋予总会计师重大决策参与权和经济决策权，执行和维护好国家的有关法律、***策、财经纪律等。根据目前我国医院发展形势，重点在以下几个方面发挥职能作用。
（一）参与医院长远规划和战略方案的制订
三级医院的发展和建设，必须制定一个长远的战略规划并实施，总会计师应利用自已的专业优势，在合理配置资源、降低医疗成本、提高医院资金使用效果、预测经济前景、专项资金利用等一系列增强医院市场竞争力方面提出建议，按照新医改***策和客观经济规律的要求，运用经济手段进行组织、计划、调节和监督，促进医院社会效益和经济效益最大化。
（二）建立健全医院财务管理及内控制度
三级医院的规模决定了财务部门各会计岗位的设置，为促进医院财务管理和会计核算工作规范化，总会计师应根据财经制度法规严格修订完善财务和内控制度，定期监督检查，从制度上保证医院的财务管理工作有条不紊地进行。同时坚持会计人员择优上岗、定期考核和培训，用好会计人事任免权，实行岗位轮转制度，拥有一支高素质的会计队伍是总会计师制度顺利实施的重要保障。
（三）运用管理会计完善经济核算体系
为了形成总会计师制度的管理体系，指导科室有效经营，医院实行院科两级核算并发展到三级核算，统一编制预算和决算，实现定额和精细化管理相结合，使科室明确工作目标，避免科室片面追求高收入，利用经济手段控制医疗收费水平和药占比的不合理增长，逐步缓解“看病贵”这一社会难题。
参考文献：
[1]郑建国.试论总会计师在医院经营和管理中的作用[J].中国总会计师，2011，（3）：98.