学文网肿瘤医院篇1
一、PEST分析
1、***策：
（1）中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等，在影响因子144.8的《CA：A Cancer Journal for Clinicians》杂志上发表了2015年中国癌症统计数据。该研究分析结果提示，2015年中国预计有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。文章指出，在中国，癌症已成为疾病死因之首，发病率和死亡率还在攀升，癌症已成为非常重要的公共健康问题。美国在20世纪初即将攻克肿瘤与阿波罗登月计划相并列，作为科学研究的重点，我国肿瘤研究也是起步于20世纪，各级医院均将肿瘤科发展，作为医院发展的龙头。
（2）为贯彻落实《***办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号），明确县医院诊疗服务功能定位，指导各地加强县医院综合能力建设，国家卫计委组织制定了《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，并于2016年5月12日通知公布。在《县医院医疗服务能力基本标准》中医疗技术水平一节中提及县级医院应满足常见肿瘤的规范化***和镇痛***的需要。具体掌握的基本医疗技术其中包含有：胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科***。 甲状腺肿瘤的规范化诊疗。白血病的诊断。胃癌根治性大部切除、全切除术。***癌根治术。 右/左半结肠切除术。肾癌根治性切除术前列腺癌根治术。肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。在《县医院医疗服务能力推荐标准》中提及在达到基本标准有关要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，医疗技术准入符合省级以上卫生计生行***部门有关规定。推荐掌握的医疗技术包含有：常见消化系统肿瘤的早期诊断、临床分期及***。腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术。 甲状腺疾病的细针穿刺学检查。直肠癌根治术。 规则性右/左半肝切除术。 门脉高压症分流术。 胆囊癌根治术。 甲状腺癌根治术（颈淋巴结清扫术）。 ***癌保***手术。 全结肠切除术。 腹腔镜下胃切除术、结肠切除术、脾切除术。 食管及贲门部手术。纵隔肿瘤手术。 胸壁肿瘤切除。
（3）2011年国家卫生部就启动了“癌痛规范化***示范病房”创建活动方案，旨在规范二级以上医院癌痛的规范***，目前有相当一部分医院通过验收。
所以，成立专门的肿瘤专科甚至肿瘤中心是大势所趋，符合国家大***方针。
2、经济和社会因素
据中国调研报告网的中国肿瘤行业调查分析及发展趋势预测报告（2015-2021年）显示，目前，我国肿瘤发病率每年以3%-5%的速度提高，年均肿瘤医疗费用都在1500亿元以上。2015年中国预计有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。住院人数将达到940万人左右。农村地区的癌症年龄标化发病率（213.6/10万人年）和死亡率（149.0/10万人年）均显著高于城市地区发病率（191.5/10万人年）和死亡率（109.5/10万人年）。
恶性肿瘤发病及死亡率的不断上升，目前我国肿瘤医院卫生资源在数量和质量上与肿瘤患者需求之间还存在较大差距，仍有为数众多的肿瘤患者不能得到专业、系统、有效的***。医药卫生资源配置不够合理。80%的卫生资源集中在城市的大医院，农村和城市社区卫生服务能力十分薄弱。肿瘤专科医院在数量和质量上都还不能完全满足患者需求。肿瘤医院和专科面对的是一个特殊的患者群体，这个群体面临着死亡的威胁与对生命的强烈渴望，承受着巨大的心理压力，因此，肿瘤专科诊疗过程中需表现出更多的人文关怀，利用专业的知识为患者提供个性化的综合***，在***府投入加大背景下，肿瘤医院特别是基层肿瘤科将迈入一个新的扩张时期。
一直以来肿瘤作位难治性疾病，技术和资源一直被省级医院甚至部级医院所控制，老百姓如果不幸患上癌症，要么放弃***直接回家，要么举全家之力到省级医院，甚至西安、上海、北京求医。近十年，随着经济水平的提高和医疗报销制度的完善，特别是大病救助的支持，越来越多的人开始重视肿瘤***，就我省而言，省肿瘤医院也就是近十年得到了突飞猛进发展，到如今各大医院的肿瘤科也是如火如荼开展。
肿瘤专业虽然是当今医学的新兴学科，但并不意味是弱小的，随着癌症的发病人数不断增多，导致肿瘤专业的发展是非常迅猛，成为高消费的医疗行业。由于肿瘤的复杂性，每个病人在诊断环节就得在影像、检验、病理等方面产生较高的费用。之后的手术、放化疗、复查、临终关怀更是很大的支出，往往一个认同感很强的肿瘤病人在两年内在一家医院的平均住院次数5-6次。总费用平均约5-8万元。
3、技术：传统手术、化疗、放疗系肿瘤***行业主要的三大***技术，亦是目前全球及国内肿瘤***行业医疗机构主要使用的肿瘤***技术。这三类传统***技术仍然是目前国内医疗机构占据主流的肿瘤***技术。粒子置入仍属于放疗的一个延伸。介入***目前中的药物灌注实质也是化疗，肿瘤血管栓塞理论上讲很理想，实际疗效不显著，栓塞后一段时间，就有新生血供。对于实质性肿瘤的体腔热疗、微波等疗效总体评价差，只能作为晚期或复发的姑息***。
目前细胞免***和分子靶向***是肿瘤***的新领域，但由于临床研究的时间较短，疗效分析缺乏大数据，加上费用昂贵，药物没有进入医保报销范围，技术准入严格，目前二级医院尚不具备条件。
三、swot分析
1、优势和机会、： 医院领导高瞻远瞩，超前部署，医院外科胃肠肿瘤手术很早开展，近两年相继开展了全胃切除、直肠癌根治、肾癌根治等大手术，内、外科有两人专门进修了肿瘤专业，内科的介入***开展的如火如荼，肝癌介入***技术成熟。医院医技科室设备齐全，超声引导下细针穿刺开展。病理检查和专门的病理机构协作后，准确率提高。开展肿瘤专科条件具备。目前县域内和近周边的医院尚未设立肿瘤专科， 与普通病人相比，肿瘤病患者病情不紧急，更注重对肿瘤医疗机构的选择，关注***的真实效果，并会对信息的真实性高度敏感，而对医疗机构地点及距离相对不敏感。因此肿瘤***服务半径相对较大。因此，趁早布局，高标准的规范开展业务，在3-5年形成品牌，辐射周围。
2、劣势（weakness）和威胁（threats）：肿瘤***系医疗领域技术要求最高、最复杂的领域之一，肿瘤***临床医生是肿瘤科最核心、最关键的资源，需在特定领域经过较长期的学术积累和临床实践，方能形成安全、成熟的医疗诊治能力。我院缺乏真正这样的水准的学科带头人，就是选派进修也需派出主治医师或高年资医师，但目前这方面人才储备缺乏，短时间内难以具备较强的临床操作能力，难以充分掌握***技术；亦难以在短时间内培养成熟的、高水平的医疗团队。
医院的品牌与声誉，是长期医疗技术及成功案例积累的结果，新进入者在短时间内难以积累大量的成功案例，难以累积口碑，尤其在肿瘤***领域，其医疗技术短时间内难以成熟，在重大疑难病症的***上难以形成影响力，其品牌的树立存在较大的困难。
另一方面，受我们当地经济水平和传统观念影响，相当一部分群众谈癌色变，得了恶性肿瘤就放弃***，觉得是花钱落不了好，最终人财两空。在近几年，遇到好几个胃肠肿瘤病人都放弃手术和化疗。有相当一部分人群甚至医务人员对于化疗不了解，往往放大宣传化疗的副作用，导致部分病人不愿规范化疗。
四、发展规划：
(一)、目标：成立肿瘤外科组，建立完善的的科室管理制度，按照国内外学会制定的各类肿瘤诊疗规范和专家共识，在***策允许的范围内开展常见的肿瘤的诊治。不断提高业务技术水平，实现科室标准化、规范化、专业化管理目标；在5年内使肿瘤科肿瘤外科成为我县肿瘤综合***的品牌学科。
（二）、愿景：发展为省级重点学科，县域内及辐射周边的肿瘤综合***中心。
（三）、使命：积所学解除病人癌痛，结善缘维护生命尊严
（四）科室建设方案：
1、基本框架：科室名称为岷县中医院外一科（中西医结合肿瘤外科）（注：外一科，符合中医院科室名称规范，中西医结合肿瘤外科以后申报重点学科比较有利），基本设置床位50张，科室内有中医***室、热疗（原来内科已有的设备）室等、换药室，术后监护病床4-6张，两人间床20张。
2、人员配置：作为今后要做强的科室，人员配置最好选择医院外科的精兵强将，科室人员20名，其中医生5-7人，护理人员15名。
科室设置科室主任1人，外科具有副主任医师者或高年资主治医师担任（院级领导兼任最好）。有副主任医师、主治医师各1-2名。人员主要以现在外一、外二科人员抽调为主，资质原则上要求具有西医临床及中西医临床执业资格的医师。
3、人员学习培训：确定为肿瘤外科的人员，从当前起在半年内学习掌物肿瘤学有关的基本理论。半年后学习掌物常见肿瘤的诊疗指南。
选一名中级或高年级医师到省人民医院肿瘤外科进修。护理部抽调人员学习肿瘤药物的配置（最好是配液中心人员）及外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）技术。
4、科室业务范围：以外科为主
早期及进展期胃肠肿瘤、甲状腺、***良恶性肿瘤、早期局段性肝癌、泌尿系肿瘤、皮肤浅表肿瘤，食管癌、肺癌的诊断综合***。
五、发展策略
1、为了科室的品牌效应，和省级医院的肿瘤科室挂靠。这样可以起到扩大效应、另一方面可以带动业务。借助多点执业，可以聘任他们的高职人员到我院定期上班。
2、科室发展壮大的根本问题就是病源，所以扩大病源，由小到大。
根据《2015中国癌症数据》报告：男性五种最常见肿瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，这五种癌占所有癌症病例的2/3；女性最常见肿瘤依次***癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例的60%，***癌占所有女性癌的15%。男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌五种最常见癌死亡病例占所有癌死亡病例的3/4。
肿瘤医院篇2
1、临沂肿瘤医院还没有搬迁。
2、当地***府不作为导致临沂市肿瘤医院迟迟不能搬迁，临沂市肿瘤医院的血管瘤科在全国有名，慕名前去看病的患者来自全国各地，可以说血管瘤***水平达到了国内一流，为山东乃至全国的血管瘤患者带来了福音！
3、但由于医院年代久远，停车场面积小、床位数量有限，每次停车都得几个小时，很多孩子只能挤在过道里，看着让人心疼、心酸。新院区已经建成1年多了，一直荒废着，由于临沂市河东区领导的变化，“新官不理旧账”，在手续上一直卡脖子，导致医疗资源的严重浪费，更严重背离建设服务型***府的初衷。
（来源：文章屋网 ）
肿瘤医院篇3
北京大学肿瘤医院始建于1976年，是集医、教、研一体的大型三级甲等肿瘤专科医院。该院致力于***癌、恶性淋巴瘤、妇科肿瘤、骨肿瘤以及恶性黑色素瘤等各种肿瘤的诊断和***。该院倡导多学科协作，整合各科室医疗资源，建立以单病种为主的9个多学科协作组，尤其在消化系统肿瘤、***癌及疼痛与症状控制专业方面，积累丰富的多学科协作诊疗经验，为患者提供规范的个体化综合***。
门诊开诊时间：周一到周五 8：00～11：30，13：30～17：00
地址：北京海淀区阜成路52号
电话：010-88121122
名医介绍
杨跃 主任医师、教授 从事胸部外科20余年， 擅长肺癌***的规范化手术、气管及支气管袖状成形手术、肺血管成形手术以及隆凸癌切除重建手术，食管癌根治及消化道重建手术，纵隔巨大肿瘤切除术及血管成形术。
杨勇 主任医师、教授
从事多年泌尿外科临床工作，在***泌尿外科肿瘤、前列腺疾病方面积累了丰富的临床经验;对复杂肾癌和腔静脉瘤栓手术，膀胱尿流改道，经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜手术方面已有长期的经验积累。
南方医科大学南方医院
南方医科大学南方医院（原第一***医大学）是一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的大型综合性三级甲等医院，全国百佳医院。医院创建于1941年，在消化病诊治、肾病的综合***、血液病***、心血管病诊治、肿瘤综合和生物***等方面形成明显的技术特色与优势。医院多次获国家“十一五”科技重大专项、国家自然科学基金广东省联合基金等重大课题资助。
门诊开诊时间：周一至周五 8：00～12：00，14：30～17：30;周六、周日 8：00～12：00
地址：广州市广州大道北1838号
电话：020-61641888
名医介绍
肿瘤医院篇4
关键词：肿瘤登记；医院管理；研究进展
恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，它影响了人类的生存质量和期望寿命，造成人力和社会资源的损耗，给患者及家庭带来不可估量的精神损失。及时准确掌握癌情是制订癌症控制规划的基本依据，为肿瘤流行病学、病因学、癌症控制研究提供重要信息。医院肿瘤登记系统的建立与管理是医院信息系统中不可缺少的一部分，它能为医院的管理、决策层提供有效的信息，对降低肿瘤发病率和病死率、提高肿瘤生存率、评估***效果和肿瘤疾病负担具有重要意义。
1建立医院肿瘤登记工作刻不容缓
恶性肿瘤是全球及我国重大的公共卫生问题之一，是全球人口的第一位死因[1]。2007年全球有790万人死于癌症，约占全死因的13%，其中72%发生在中低收入国家，恶性肿瘤造成的疾病负担（DALYS）占全部疾病的5%，预计到2015年将有900万人死于癌症，到2030年将有1200万人死于癌症。其中，肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌和***癌是引起死亡的主要癌症。自上世纪70年代以来，我国癌症的发病及死亡一直呈明显上升趋势，目前癌症已成为我国城乡居民的首要死因[2]。肿瘤不仅严重影响劳动人民身体健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素，恶性肿瘤为中国人群经济负担最高的慢性非传染性疾 病[3]，居高不下的医疗费用使许多百姓因癌致贫、因癌返贫，***府也在为此付出越来越多的医疗费用。
1988～1990年珠海市恶性肿瘤死亡率为61.71/10万，而1994～1996年上升到65.00/10万，增长了5.33%，1998年恶性肿瘤造成的人群寿命损失已跃居首位。2004～2005年珠海市户籍人群恶性肿瘤两年平均粗死亡率90.3/10万，年龄别标化死亡率97.2/10万；恶性肿瘤是珠海市户籍人群总死亡原因的第一位死因，占总死因的比例为21.8%，显示珠海市户籍人群恶性肿瘤死亡呈快速增长趋势[4]，肿瘤登记及防治工作刻不容缓。
事实证明[1]，将近40%的癌症是可以通过减少烟草使用、提高饮食质量、增加体力活动、降低酒精摄入、消除工作场所致癌物、接种乙肝***苗和人瘤病毒***苗而预防的。另外，还有相当一部分癌症是可以通过早期发现和早诊早治而得到治愈的。在癌症早诊早治项目地区建立健全以人群为基础的肿瘤登记系统[5]，对于了解当地癌症的流行特征和变化趋势，科学评价早诊早治工作的效果，了解癌症发生的主要危险因素以及制定癌症控制规划和措施，全面开展癌症综合防治工作具有十分重要的意义。
2医院肿瘤登记是人群肿瘤登记的基础
肿瘤登记是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法，是系统收集所有有关肿瘤及肿瘤患者信息的一个连续的过程。我国的肿瘤登记工作自20世纪60年代初启动，至今已经过30 多年的发展历史，已经取得了很大的成绩[6]。尤其是近10 年来，在卫生部疾控局的领导和重视下，经广大肿瘤登记工作者的不断努力，肿瘤登记处的数量不断增多，登记覆盖人群日益扩大，登记资料质量不断提高。但也存在登记处数量不足、分布不均、肿瘤登记资料的完整性较差、缺乏必要的质量控制等问题。
肿瘤登记是肿瘤防治的基础，其意义和重要性已被越来越广泛重视。卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（ 2004～2010）》[7]中提出了关于"建立以医院为基础的癌症患者临床诊治与生存资料的登记及随访系统"要求，全国15个省（区、市）的 16 家肿瘤医院相继开展了肿瘤登记及随访工作。
3我国肿瘤登记发展
随着国家对肿瘤防治工作的投入逐渐加强，肿瘤登记工作在整体的肿瘤防治中的作用越来越得到我国卫生部门的重视，至2010年全国建立登记处达到193个，覆盖人群达1.4 亿，占全国人口11%，总经费达到1195万[8]。珠海市2010年纳入国家肿瘤登记系统，在全市范围内开展了人群为基础的肿瘤登记工作。
肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性的搜集、贮存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度，是国际公认的有关肿瘤信息的收集方法。肿瘤登记报告分为以医院为基础的癌症登记（Hospital based cancer registry）和以人群为基础的癌症登记（Population based cancer registry）。前者收集和保存本医疗单位诊治的肿瘤病例的有关资料，目的在于评价和改进对肿瘤患者的诊治工作。后者收集某一地区全人群中肿瘤病例的有关资料，目的是阐述整个人群中肿瘤发生的状况。
我国人群为基础的肿瘤登记系统仅收集肿瘤患者的最基本信息，有关诊断方面信息不够全面，缺乏肿瘤的***和随访信息。同时到目前为止，我国还没有一家医疗机构建立起医院为基础的肿瘤登记报告系统，缺乏在机构水平上对癌症临床诊治效果作出科学、理性评估的基础数据，在很大程度上影响了我国的肿瘤防治和癌症的临床研究工作。为此，建立医院为基础的肿瘤登记系统是我国癌症控制工作当前的任务之一[9]。
4肿瘤登记信息化和自动化是发展方向
目前，北京市、大连市、广州市、中山市等地正在积极研究利用现代计算机信息管理技术、软件技术和网络技术，对肿瘤病例进行报告和跟踪随访，使肿瘤资料的收集逐步走向信息化和自动化，从而大大提高肿瘤资料的及时、完整和准确性[10-11]。
医院肿瘤登记系统的建立与管理是医院信息系统中不可缺少的一部分。它能为医院的管理、决策层提供有效的信息。在医院管理中，医院肿瘤登记及恶性肿瘤构成分析对降低肿瘤发病率和病死率、提高肿瘤生存率、评估***效果和肿瘤疾病负担，以及肿瘤专科的建设与发展、肿瘤病区的扩建与调整、医疗专业设置、健康教育和人员培训等均具有重要意义[12-13]。
5结论
医院登记的主要内容包括规范化建立和完善以综合性医院为基础的、包括肿瘤发病、诊断***、生存随访和死亡的肿瘤登记信息系统；医院住院或门诊恶性肿瘤发病或患病、死亡构成、疾病负担及其影响因素综合分析；探索肿瘤患者在医院-社区的全程跟踪随访的恶性肿瘤综合防治新模式。当前医院肿瘤登记需要解决的主要问题包括肿瘤登记信息系统自动化、肿瘤发病和死亡及影响因素研究和肿瘤随访登记3个方面。
5.1肿瘤登记信息系统自动化 肿瘤资料收集自动化，就是在医院HIS 系统上增加一个程序，当患者被诊断为恶性肿瘤时，该程序就会依照报告卡的内容和格式自动生成一个记录，并同时存储到指定的数据库中，既可免除临床工作人员的压力和烦恼，又可大大减少登记人员的工作量，从而节省出大量时间进行资料的整理、核对、统计分析和利用。
5.2肿瘤发病和死亡及影响因素研究 充分应用医院肿瘤登记报告信息数据，科学配置癌症控制资源，为综合评价癌症患者诊治水平、医疗负担、生存疗效及开展肿瘤临床研究提供信息和支持。开展肿瘤发病和死亡及影响因素评价指标分析研究包括病理诊断比例（MV%）、只有死亡证明书比例（DCO%）、死亡/发病比（M/I）、诊断不明的百分比（UB%）、未指明部位及原发部位不明（继发）的恶性肿瘤病例所占的比例（O&U%）等完整性和有效性指标，以及发病率和死亡率的各个年度水平的发展趋势和动态分析比较及与周边地区的比较分析，进行数据审核与评价，选择有效指标。
5.3随访工作是肿瘤登记的一项重要内容，探索肿瘤患者在医院-社区的全程跟踪随访的恶性肿瘤综合防治新模式具有重要意义。
参考文献：
[1]代敏，李霓，李倩，等.全球肿瘤预防控制概况[J].中国肿瘤，2011，20（1）：21-25.
[2]***.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008，18-30.
[3]赵平.中国癌症负担与防控策略[J].抗癌之窗，2011，30：5-6.
[4]李德云，陈琦，梁小冬，等.2004～2005年珠海市户籍人群恶性肿瘤死亡的流行病学特征[J].中国循证医学杂志，2007，7（9）：641-643.
[5]武鸣.开展肿瘤登记对我国癌症早诊早治的意义[J].中国肿瘤，2009，18（10）：789-791.
[6]张思维，陈万青，王乐.中国肿瘤登记工作30年[J].中国肿瘤，2009，18（4）：256-259.
[7]中华人民共和国卫生部.中国癌症预防与控制规划纲要2004～2010年[J].中国肿瘤，2004，14（2）：65-68.
[8]陈万青.中国肿瘤登记系统的建立与完善[J].中国肿瘤，2011，20（1）：7-9.
[9]孙喜斌，陆建邦，全培良.医院为基础的肿瘤登记系统建立[J].中国肿瘤，2010，19（3）：160-164.
[10]郭默宁，郑建鹏.以信息整合为基础的肿瘤登记系统建立与流程再造[J].中国肿瘤，2010，19（3）：156-159.
[11]梁智恒，刘静，魏矿荣.对肿瘤登记工作的一些看法[J].中国肿瘤，2010，19（12 ）：779-781.
肿瘤医院篇5
不久前，记者来到安阳市肿瘤医院采访。走进医院大院，我们看到一辆辆小车在这里停了，一辆辆的士在这里停了，一辆辆公共汽车在这里停了。从车上下来一位位护送老人的儿女，一对对相互搀扶着的夫妻，一群群略显疲惫的青年，正奔向他们企盼健康的港湾。门诊大厅里，各项工作井然有序地进行着。导诊人员面带微笑、耐心细致地回答着病人的各种疑问；等待专家看诊的病人神情安然地坐在长椅上候诊，完全没有焦躁与不安；各门诊病房的专家神气若定地检查询问着每一位前来就诊的患者，一切都是那么的自然，那么的有条不紊。穿过门诊，映入眼帘的是一幢幢现代化的建筑，别具一格的设计，似乎在昭示着医院持续发展的前景。
胸外科享誉国内
记者从医院院史办了解到，上世纪70年代，安阳市肿瘤医院正式成立，胸外科从几张病床、一周几台手术、一台手术七八个小时开始，迈开了征服食管癌的步伐，有了特色食管癌手术医院。上世纪80年代以后，在一批老一辈专家艰苦卓绝的努力下，胸外科技术全面发展，诊疗手段不断丰富，达到国内一流技术水平，医院也成为全国少数几家能做食管癌手术的专科医院之一，且胸内吻合口瘘的发生率从传统的5%—25%（当时国内外文献统计）迅速下降到0.5%以下，在国内居领先水平。
自2000年以来，医院胸外科以高级职称为主和中级职称为辅的专业技术结构，以食管癌、贲门癌手术为主，兼顾肺癌、纵膈肿瘤等胸部外科手术，年手术量达1000台次。可完成的食管手术包括以左侧开胸为主的食管切除胃代食管的重建手术，完成少部分胸上段食管癌的右三切口手术和较少的结肠代食管手术，肺癌可完成除全肺切除外的肺叶手术和支气管成形手术。食管癌的手术量和较低的并发症率、死亡率在国内保持领先水平。手术技巧的提高也大大减少了手术时间，3个小时完成食管癌手术成为国内食管癌手术的闪亮点，被全国胸外科同仁誉为又快又好。
2001年，医院再次挑战食管癌、食管气管瘘等手术，这类疾病属局部晚期食管癌，因严重呼吸道并发症易导致患者迅速死亡。因***效果差、手术难度大，围手术期管理病人困难，多年来国内胸外科界一般不涉及此领域手术。该院胸外科大胆尝试并成功完成多例病食管、病气管联合切除，食管重建和气道重建（隆突成形、支气管成型、气道修补）挽救性手术，延长了病人生存期限，提高了生活质量。这项手术在联合脏器切除和联合脏器重建的手术方式和围手术期处理的综合能力方面成功突破了前人未能突破的高度。
2010年和2012年，安阳市肿瘤医院在全省引起了巨大轰动。作为在医院成长起来的专家，医学博士、主任医师、业务副院长周福有先后有2天成果在美国顶尖刊物刊登，受到安阳市***府的嘉奖。
2010年8月，周福有等代表安阳市肿瘤医院与新乡医学院合作开展的“食管癌易感基因关联分析”研究取得重大突破。这项研究利用全基因组关联分析（GWAS）方法，在人类第10号和第20号染色体上首次发现两个食管癌易感基因（Plce1和C20orf54）。国际顶级学术期刊《自然遗传学》杂志8月22日刊登了这项重大研究成果。此研究通过对2.5万余例中国汉族、哈萨克族、***族等不同民族和地区食管癌患者及健康人群对照组进行对比分析，发现这些不同民族和地区的食管癌患者均与基因Plce1和C20orf54密切相关。这一研究成果进一步揭示了环境和遗传因素交互作用对食管癌疾病发生的影响，为食管癌高危人群预警、早期诊断、个体化预防和***以及新型高效药物的筛选提供了理论依据，从而为今后食管癌疾病的防治指明了一个新的研究方向。
2012年10月，周福有的另一项研究成果《中国人患食道鳞状细胞癌的危险性以及在2q33带的基因变体—基因组范围内联合研究的元分析》在美国《人类分子遗传学》刊登，标志着安阳市肿瘤医院在食管癌基础理论研究方面取得了重大突破。
2013年2月，安阳肿瘤医院与深圳华大基因研究院签署合作协议，将在该院建立国家食管癌基因库，为食管癌基因研究提供更多支持。而近年来，安阳市肿瘤医院吸引了来自全国20多个省市、自治区医院的医生、专家来医院进修，北京大学、武汉大学、浙江大学、广州医大、兰州大学、郑州大学等国内名校的硕士、博士研究生来学习交流，同时，来自大洋彼岸的美国国家肿瘤研究机构、南非国立医院、挪威国立肿瘤医院外科代表团及伊朗前卫生部长都曾率团前来参观。
院长路常东告诉记者，医院与挪威国立肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等全国知名大学及国外医院建立了广泛和高层次合作，在冀、鲁、晋等周边地区名声大振，成为辐射豫北、冀南、鲁西、晋东方圆500千米，服务几千万人的区域性专科医院。在食管癌***上，目前全院年手术量达到6500余台次，其中食管癌手术量3100余台次，患者来自全国20多个省（市区），因手术其例数多、出现并发症少、五年存活时间长、诊疗效果好而闻名国内，成为我国食管癌诊疗技术上的耀眼品牌。
四个小孔根治食管癌
***食管癌外科，手术是关键。其主要过程是切除病变食管，打开膈肌，游离胃，再把胃提到胸腔后和食道上段吻合。传统食管癌手术创伤面积大、出血多，术后疼痛较明显，有可能发生潜在的并发症，手术切口愈合瘢痕明显。从人体力学角度来讲，还会破坏人体胸廓的稳定性，严重的甚至可能发生胸骨开裂，对患者造成一定程度的生理和心理负担。2001年，经北大肿瘤医院陈克能博士举荐，安阳市肿瘤医院胸外科将目光移向上世纪末世界外科界新发展起来的微创外科新技术——胸腔镜手术技术。
在安阳市肿瘤医院胸二科，师晓天主任详细介绍了他们开展胸腔镜的有关情况。胸腔镜技术在我国首先使用是在1996年，由广州医学院第一附属医院胸外科何建行教授通过香港中文大学闫秉泉教授引进传入国内的，北京大学人民医院王俊教授也在同期经美国学习后将胸腔镜技术引入国内。当他们取得一定的成果后，采取胸腔镜学术研讨会和学习班的形式逐渐向国内拓展。由于食管癌用胸腔镜手术难度较大，如果吻合不好的话，术后会发生吻合口瘘，因此只有国内一流医院能够开展。
2001年，安阳肿瘤医院主任医师、教授师晓天、张卫民，由北大肿瘤医院陈克能博士引导前往广州医学院第一附属医院向何健行教授学习胸腔镜技术。同年，安阳市肿瘤医院在全省首家引进胸腔镜，并由师晓天率先开展胸腔镜下食管癌手术，成为河南省首例，填补河南省空白，成为国内胸腔镜***食管癌为数不多医院之一。胸腔镜手术在当时虽然刚刚起步，手术技巧还不成熟，但在外科微创手术理念上却是***性开拓，该院胸外科再一次走在了我国胸外科新技术应用和发展的前列。
2002年，安阳市肿瘤医院成功完成胸腔镜食管癌手术10余例，保持河南省领先地位，并得到中国抗癌协会河南省食管癌专业委员会认可，作为推广技术多次在学术研讨会上报告。 2004年，该院胸腔镜应用被安阳市人民***府颁发科技进步二等奖项。在微创胸外科理念下，该院开展手术入路途径下小切口的食管癌、贲门癌手术的尝试和研究获得较好的成果。之后在短短10年的时间内，安阳市肿瘤医院在何建行教授、陈克能教授的指导下进行了积极的探索，积累了400余例胸腔镜手术***食管癌的经验，2012年更是以一年近400例的食管癌胸腔镜手术例数遥距国内之首，这在我国胸腔镜手术***食管癌上是一个奇迹。因为胸腔镜技术引进国内只有15年左右的历史，但作为一个全新的手术方式，它给患者带来了更好的***效果，已逐步成为胸外科医生必须掌握的手术方式之一。而2009年以来安阳市肿瘤医院胸外科团队中有7名主任医师被聘为中国医师协会胸外科分会委员和中国抗癌协会内镜分会胸部微创外科理事会理事，这些荣誉彰显出安阳市肿瘤医院胸外科在国内的实力和地位。
肿瘤医院篇6
【关键词】肿瘤患者化疗后;病源菌;免***功能低下
化疗后肿瘤患者发生医院感染逐年增加，也是我院研究的重点问题，我们采取把2005年12月1日至2006年12月1日，全院化疗后肿瘤患者院内感染病例进行流行病学调查，为临床合理应用抗生素及肿瘤患者合理用药提供了依据。
1 资料与方法
1．1 研究对象 恶性肿瘤患者化疗后，院内感染168例，按照院内感染的诊断标准，168例感染病例中，呼吸道感染占首位，其次是泌尿系感染，而且168例感染病例中，108例感染患者接受化疗。
1．2 方法 用回顾性调查，逐份查阅病历原始记录，研究化疗患者的一般情况，诊断、***、住院天数，病源菌及抗生素应用情况及感染时间及部位。
2 结果
2．1 化疗患者感染发病率2005-2006年均高于同年我院总感染率，我院是肿瘤专科医院，肿瘤患者多数以化疗为主，多数造成免***功能低下，所以化疗患者感染率高。168例感染病例中，恶性肿瘤接受化疗为108例，占总感染率的64．29%。
2．2 感染部位特点 本组168例感染病例中，呼吸道感染56例，占感染例次率为33．33%，泌尿系感染30例占感染例次率的17．85%，术后切口感染7例，占感染例次率的4．17%，肠道感染病例，占感染例次率3．00%，皮肤2例，占感染例次率1．20%，其它感染68例(包括、口腔炎、中耳炎、放射性炎症)占感染例次率的40．48%。
2．3 感染与化疗时间的关系 见表1。
2．4 感染与化疗及抗生素的关系 168例感染病例中，接受化疗者占90%以上，应用抗生素***占80%以上，可见化疗使用抗生素***与发生院内感染有关。
3 讨论
恶性肿瘤是威胁人类健康的杀手，是慢性消耗性疾病，住院时间长，长期接受化疗药物***，造成白细胞降低，免***功能下降，患者的免***细胞或体液免***机能受损，各种致病菌易于定植而起感染[1]。恶性肿瘤化疗后，多以条件致病菌为主，其感染部位主要以呼吸道占首位，其次为泌尿系及术后切口感染、呼吸道感染[2]。主要与下列因素有关：①由于肿瘤患者，住院时间长，而且是慢性消耗性疾病;②患者免***机制低下，加之长期大剂量接受化疗及抗生素***。致使菌群失调;③气管插管切口手术，致使气管与外界直接沟通；④术后患者正常吞噬功能和呼吸道清除机制不全；⑤细菌容易进入并留于呼吸道易引起感染；⑥患者口腔受到污染随飞沫污染环境，泌尿系感染主要与下列因素有关。尿路感染的病源菌80%革兰氏阴性杆菌，其中以肠杆菌科和假单胞菌属占多数；⑦革兰氏阳性菌占20%，且葡萄球菌也很常见，长期化疗，并使用抗生素患者也发生尿路真菌感染，大多数尿路感染多由内源性肠道正常菌群引起。
术后切口感染主要与下列因素有关：引起术后感染最低条件是细菌的来源，有传播的场所，以及细菌经切口进入人体的途径，还有由于激素、免***抑制剂和多种抗生素的联合应用，不同细菌和病毒可引起各种术后或伤口感染，另外，患者化疗后免***功能低下，手术室和环境及敷料等参与手术人员带菌(尤其手)接触传播和空气传播。
虽然对肿瘤患者化疗后引起院内感染认识很深入，也选定和实施某些控制手段，但是院内感染还会继续发生，同时又有新的感染出现，这就需要医护人员必须树立无菌观念，慎重合理使用化疗药物及抗生素，把院内感染控制到最低限度。
参考文献
肿瘤医院篇7
北大肿瘤医院在2004年就开始尝试建立数据仓库，先后进行了两次升级，现已初步建立了医院运营管理平台。经过近8年的摸索，信息部门在实践中得出结论：数据仓库（DW）和临床智能（CI-Clinic Intelligence，即企业的Business Intelligence）技术，是现阶段满足医院数据利用需求的有利手段之一。
医院的信息化需求
数据的整合和利用，是医院进行信息化建设的出发点和归宿。在信息化建设过程中，逐渐发现医院数据存在数据结构、标准化、数据质量、数据时效性、分析功能效率等多种问题。
医院发展信息化的动力，来源于医院的发展战略和业务需求。医院的需求有四点：临床业务精细化、运营决策数字化、科研数据采集自动化。
从院领导、科室主任到其他管理和临床人员，都对医疗信息有所需求，具体涉及查账、核算、科研、临床实验、绩效考核等各个方面。如今，管理决策、运营以及医疗改革测算都依赖于信息的整合、分析、计算和再利用。各业务科室的需求越来越强，对信息部门提出的数据分析需求甚至达到一天数次，这就要求信息部门数据整理的完整性和统一性，并能够实现快速检索和分析。要满足医院各层面统一高效的信息需求，信息部分需提供以下几项内容：
灵活的分析平台：灵活可靠的工具和平台支持各部门对数据的“自助式”分析和利用。
数据统管和共享：统一的数据资源管理平台对数据进行统一管理，真正实现数据的全方位共享。
患者综合信息统一视***：将源自不同系统且标准不统一信息，整合在一个界面中进行综合处理，存在巨大的障碍，并有分析效率低下、界面风格不一致的问题。
运营分析平台：对医院管理者所关注的医院运营效率、质量、绩效等进行分析、监控和跟踪的系统。
临床科研分析平台：临床科研数据自动化采集、支持单病种数据整合、分析和查询便利的临床科研平台。
大数据应用实践
面对如此众多的数据问题和需求，依靠手工实现数据分析以及应用已经不再适合。那么，信息部门应该如何应对数据分散、处理效率低、一致性差等手工作坊时代的问题呢？北大肿瘤医院在2004年就开始尝试建立数据仓库，先后进行了两次升级，现已初步建立了医院运营管理平台。
数据中心是按照医院中长期业务需求，将医院的现存数据，按照统一数据字典进行清洗、集中整合到数据仓库中，并通过后台的运算和分析，以临床智能工具为客户端，满足不同的用户需求，达到良好的用户体验。
北大肿瘤医院在建立数据中心平台的过程中，根据医院的需求紧迫程度、难易程度，逐步建立了不同的应用。临床是医院之本，尤其是全国三级医院评审和临床路径管理、单病种管理的紧迫需求，医院首先建立了以临床管理为中心的医院运营管理系统，设计了一套运营监控指标体系（Hospital Operation KPIs），帮助解决北大肿瘤医院临床管控中的诸多挑战。通过对信息的统一管理和利用，提供统一的数据视***和综合管理分析支撑环境，最终形成面向各个专题的医院运营管理的分析、监控。包括全院、科室、个人的三级运行指标（工作量、医疗质量、患者安全、运营效率），分析医院业务的增长点和滞后点，医院合作（分院建立、私营医院机构合作）等领域的运行预测和盈亏分析，重点问题的捕捉与跟踪，以及医院业务流程的监控与优化。
在实践中，北大肿瘤医院在全院建立了统一的数据字典，统一的患者ID索引，统一的统计公式标准，为全院系统打造一个统一的数据共享平台，解决了全院统计口径的一致性问题，实现了数据标准化；将业务数据和分析数据分离，生产系统和查询系统分离，有效地解决了高效、稳定的前台业务与多变的综合展示业务之间运行效率的矛盾，极大地提高了基础业务系统的维护性与稳定性；数据中心的数据是经过质量控制、清洗、转换后的结果，由此分析的结果更具有准确性，能对使用者提供更有效的决策支持；海量数据在数据仓库中长期保存，当业务系统进行升级换代更换厂商时，不会影响数据分析的延续性，保护了历史数据。
数据中心建设经验及目标
北大肿瘤医院在近十年面向医院管理的数据中心的建设中，在规划、设计、实施过程中既有难点，也有通过大数据挖掘分析强化医院管理时所面临的独特挑战。
医院管理性需求的收集与归纳：在项目建设过程中，最初很多时候业务部门不知道自己需要什么数据，提不出自己的分析目标，大都还停留在传统的医院管理模式中，关注门诊量、住院量、手术量等统计数据。如何准确定位项目实施策略是一个问题，而数据中心项目不是业务系统，项目实施范围不好界定，如何引导业务部门对需求进行思考，提出真正有意义的数据分析需求，是非常重要的一项议题。
数据质量问题：医院的基础应用系统（如HIS/LIS/PACS等）是为了满足医院日常业务运转的需要而设计的，因此往往会忽略从运营管理的角度对业务数据的真实与完整性提出要求，也会忽略很多面向管理决策支持时必需的原始数据。特别是针对北大肿瘤医院目前已有的基础应用较多的现状，这些基础应用未必能提供足够细化粒度、满足各类维度模型的原始数据，因此如何确立基础应用数据的抽取规则与质量控制策略，建立涵盖主要应用系统的数据抽取及整合规则，通过定义完整、统一的数据标准，建立和完善标准的统计指标和统计口径成为医院在数据中心建设长期的重点和难点。
合理的实施策略：数据中心的建设、医疗大数据的整合挖掘，是一项长期而艰巨的工作，短期难看到效益，而长期效益在项目初期也难以评估。但即使项目实施过程艰难，医院通过好的实施策略，使得这个项目得到了全院各个层面工作人员的支持。
基于以上在实施过程中面临的问题和挑战，在项目开始的阶段，北大肿瘤医院一直在思考，项目到底从哪里实施，这也是准确定位项目实施策略问题，目的是使系统顺利地使用起来，最后决定从业务统计开始，然后逐步做到管理需求分析。
因为数据分析项目实施的难点在于，该项目不是业务系统，不像业务系统那样，使用和需求都是刚性的；也不是流程系统，分析系统某种程度上是似是而非的――需求零散、不明确、变化多。所以北大肿瘤医院采取的是以业务统计为切入点，让系统有一定的黏性；然后逐步启发和引导需求，把真正的项目主体――管理层拉入项目；最后，信息部门主动从前台退后到后台，让管理层走到前台。这是一个策略，目的无非是让项目成功，使多方共赢。总结北大肿瘤医院数据中心建设的心得，可以概括为十二个字：由浅入深、以点带面、稳扎稳打。
肿瘤医院篇8
关键词：肿瘤学；住院医师；规范化培训；
作者简介：金伟，E-mail：jinwei7207@163
2010年上海在全市范围内统一实施住院医师规范化培训制度[1]，并在复旦大学附属肿瘤医院率先试点试行肿瘤学科的住院医师规范化培训。经过近5年的培训探索，肿瘤学科住院医师培训模式也日趋完善，培训日趋规范化。
2013年国家七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，拟在全国开始进行住院医师规范化培训。2014年全国住院医师规范化培训基地评定，首批认定450家医院[2]。但在国家的住院医师规范化培训学科目录中无肿瘤学科，只有放射肿瘤科。肿瘤学是否列入住院医师规范化培训学科在学界中还存在争议。目前，除上海以外，在全国其他地区尚无将肿瘤学作为住院医师规范化培训学科进行社会化的招生培训。全国不少肿瘤医院已在积极探索如何更好地进行肿瘤学科专科人才的培养培训。
1肿瘤学科住院医师规范化培训的必要性
肿瘤严重威胁人民的生命健康。据估计，全国2011年新发恶性肿瘤病例约3372175例，死亡病例2113048例。全国恶性肿瘤发病率为250.28/10万。全国恶性肿瘤死亡率为156.83/10万[3]。肿瘤学住院医师规范化培训可有效缓解对肿瘤科医师的供求矛盾。另一方面，开展肿瘤学住院医师规范化培训，有利于肿瘤病患的规范化诊疗。目前，部分地区对肿瘤诊治方面存在着***过度或***不足等不规范的现象，随着对肿瘤规范化诊疗的更高要求，也需要培养更多的肿瘤科住院医师和专科医师。此外，肿瘤学科住院医师规范化培训也能为肿瘤相关三级学科(肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科)开展专科医师规范化培训打下坚实基础。
2建立肿瘤学科住院医师全科培训模式
恶性肿瘤需要多学科的综合***，结合我院现有的多学科综合***模式，我们提出了肿瘤科住院医师“全科培训”的理念，在培训期间不确定专业，肿瘤学住院医师培训完成方可进入亚专科培养。经过反复探索，我们组织肿瘤学专家修订肿瘤学住院医师培训细则，提出“通过肿瘤住院医师培训，使受训者达到肿瘤住院医师水平，即肿瘤全科医师要求掌握肿瘤科、内科、外科的基础理论知识、基本技能和基本操作”，将肿瘤科与内科、外科结合起来培训，肿瘤学培训学员不仅要接受肿瘤相关科室(化疗、放疗、手术、病理、影像)的临床轮转培训，而且必须要在综合性医院进行急诊、ICU的轮转，在综合性医院的内科(心内科、血液科、消化内科、呼吸内科、内分泌科学)、外科(骨科等)选修相关内外科知识。医院规定，本科学历的培训学员必须在综合性医院跨院轮转至少6个月，硕士学历学员至少4个月，博士学历学员至少2个月。全面轮转避免了肿瘤学科住院医师规范化培训过早专科化，为肿瘤学住院医师打下坚实医学基础，也为未来向肿瘤亚专科(肿瘤化疗、肿瘤放疗、肿瘤外科)分化打下坚实基础。
3院科两级管理与肿瘤学教学主任负责制结合
2010年1月医院了复旦大学附属肿瘤医院《关于建立住院医师规范化培养组织架构的决定》，为更好地进行住院医师规范化培训学员的招录、培训、考核和管理等工作，成立了医院毕业后医学教育委员会、住院医师规范化培训领导小组和工作小组。领导小组由院长带队，工作小组组长由分管副院长担任，成员包括医疗专家、科教、医务、人力、财务等部门主管。对住院医师规范化培训工作实行院/科两级管理，部门负责，设立专管员，挂靠科教部，进行日常管理。肿瘤学培训基地设基地主任一名，教学主任三名，确定带教老师名单，制定轮转计划，管理学员出科考核，审核登记手册，协助年度考核和结业考核，将本学科的重大问题向学科专家组反映等。
4制定肿瘤学住院医师个性化培训计划
由于肿瘤学住院医师培训学员的不同背景，学员学历包括博士、硕士、本科，类型有临床型和科研型，学制有七年制、八年制、硕博连读等，有不同临床实践能力区别，造成学员的需求具有很强的个性化。医院根据学员的不同情况，制定培训期为一年、二年、三年的不同的轮转计划。第一年进行全院轮转后，第二年、第三年在保证必修科室轮转的基础上，本着知识的均衡性原则，查漏补缺，结合学员将来的就业方向，在轮转时间上适当予以倾斜，让轮转计划既符合培训细则要求，又尽量照顾学员的个性化需求，达到满意的效果。
5注重肿瘤学住院医师综合能力的提升
为保证培训质量，肿瘤学学员每到一个科室，都有一个带教老师来指导，通过体格检查示范、手术带教、教学查房等带教行为来提高学员临床思维能力。每位学员保证分管4~6张床位，提供尽可能多的临床实践机会。在外文读写与教学任务上，在各科组织早读会上聆听上级医师的文献分享；每周两次安排系列学术小讲课，让学员更全面地掌握各种癌种；医院每两周举行一次CasePresentation，学员通过文献查阅与全院住院医师分享自己的病案分析。科研能力的培养不是住院医师的培训重点，但是很多高学历住院医师培训学员本身有科研能力提升的要求，医院允许满足条件的学员进行院级科研基金、校级青年骨干基金、国家自然科学基金的申报，在临床工作之余，学员在科研能力上有所提高，有利于他们综合素质的提高，也为以后就业增加了有力的砝码。
6把握好住院医师规范化培训质量控制关键点
学员从入站到出站，招录是学员知识结构控制关键点，出科考试是日常培训检验的关键点，年度考核是阶段培训质量检验的关键点，结业综合考核是严把出口的关键点。医院遵从“严进严出”的原则，在招录学员时，进行严格的材料审核，材料审核占20%，专业知识和专业英语笔试占50%，面试占30%，以这三方面的综合成绩确定录取人员。出科考核更是日常管理最关键的一环，整个出科考试，日常成绩占40%，理论和技能操作占60%，出科考核日常成绩由带教老师评定，理论和技能操作考核由科室教学主任组织进行。年度考核由理论考核、病史采集、体格检查、病例分析、技能操作组成。年度考核不合格学员不予参加结业考试，必须延长培训期限。此外，医院聘请临床经验和教学经验丰富的老专家，成立院内的督导专家组，不定期抽查出科考核、年度考核以及学术讲课的质量。
7做好住院医师学员的生活保障
住院医师规范化培训学员社会化的身份导致他们既不同于“研究生”，也不同于“本院职工”，他们没有强烈的归属感，未来仍然面临着巨大的就业压力。因此，医院重视学员思想***治工作，加强基地支部管理、发挥基地支部作用；建立青年医师团支部，组织基地住院医师参与医院各项活动；医院还不定期举行学员座谈会，对学员在学习和生活中遇到的问题进行及时的解决。在待遇上，医院做到同工同酬，待遇参照医院同等条件职工水平发放。在生活上，对申请住宿的基地学员基本解决宿舍问题，对符合上海市公租房申办条件的学员，积极为学员提供公租房房源信息，为学员住宿增加更多选择途径。
8实践效果
肿瘤医院篇9
【关键词】 肿瘤介入；危险因素；医院感染
近些年， 肿瘤介入科发生医院感染的几率逐渐增加， 这也成为了很多肿瘤患者病死率的重要诱发原因之一， 对患者造成了一定的伤害。因此， 此时研究肿瘤介入科患者发生医院感染的危险因素具有重要的现实意义。我们可以根据原因采取相关护理措施， 以减少医院感染的发生率。本文回顾性分析了广西医学大学附属肿瘤医院2008年8月至2012年8月发生医院感染的情况， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院肿瘤介入科2008年8月至2012年8月1200例住院患者作为此次研究对象。
1. 2 研究方法 参照卫生部编制的《医院感染诊断（试行）》进行病例的采集， 并对85例发生医院感染的患者完整性资料进行回顾性分析， 采用前瞻性监测和统计学处理相结合的方式进行分析。
2 结果
2. 1 年龄因素 在本次研究中， 40岁以下患者180例， 感染7例（3.9%）， 41～50岁患者310例， 感染15例（4.8%）， 51～60岁患者300例， 感染25例（8.3%）， 61～70岁患者280例， 感染20例（7.1%）， 71岁以上患者130例， 感染18例（13.8%）。
2. 2 住院时间因素 85例医院感染患者平均住院时间36 d， 最长125 d， 其中住院天数7 d以下90例， 感染2例（2.2%）， 住院天数8～15 d共430例， 感染13例（3%）， 住院天数16～30 d共440例， 感染32例（7.27%）， 住院天数31 d以上240例， 感染38例（15.8%）。
2. 3 原发性肿瘤因素 1200例肿瘤患者中， 肺部恶性肿瘤220例， 感染20例（9.09%）， 肝脏恶性肿瘤630例， 感染35例（5.55%）， 胃部恶性肿瘤150例， 感染15例（10%）， 肠道恶性肿瘤105例， 感染10例（9.52%）， 其他部位恶性肿瘤95例， 感染5例（5.27%）。
2. 4 医院感染部位 本院发生医院感染的部位主要以呼吸系统感染为主， 共46例， 其中上呼吸道感染35例（76.08%）， 下呼吸道感染11例（23.92%）， 其次为胃肠道感染10例（11.7%）， 其他真菌感染8例（9.4%）， 泌尿系统感染4例（5%）， 血液相关性感染6例（7%）， 腹腔感染5例（5.8%）， 胆道感染6例， 感染率为7%。
3 讨论
3. 1 肿瘤介入患者发生医院感染的相关因素
3. 1. 1 住院时间 研究证实， 肿瘤介入科的医院感染发生与患者住院时间呈正相关[1]， 这主要是由于肿瘤患者住院较长， 加大了感染发生几率。
3. 1. 2 年龄 在本次试验中， 51～60岁患者感染25例（8.3%）， 61～70岁患者感染20例（7.1%）， 71岁以上患者18例（13.8%）， 这说明年龄与医院感染发生存在一定关系。主要是由于老年人身体的各项器官功能逐渐衰退， 进而容易引发感染。
3. 1. 3 原发性肿瘤因素 患者原发癌的部位不同， 其感染几率也存在很大差异， 在本组研究中， 肺部恶性肿瘤出现的几率最大， 其次为肝脏、胃部等。
3. 1. 4 感染部位 发生医院感染的部位主要是以呼吸系统为主， 占54%， 这与当前国内众多文献资料报道一致。这既与老年人支气管黏膜的清除能力降低有关， 也与其咳嗽发射减弱相关[2]。
3. 1. 5 侵入性操作 侵入性操作过多也会造成医院感染几率增加， 这主要是由于肿瘤患者病情较重， 需要经常进行各种侵入性***操作， 加深静脉置管、留置胆道引流管、导尿管等， 都会造成患者的黏膜受损[3]， 最终使得病原菌入侵造成感染。
3. 1. 6 抗菌药物的使用 肿瘤患者在***期间需要使用一些的抗菌药物， 而抗菌药物的不合理使用会导致很多致病菌得到繁殖和生长的机会， 使患者真菌感染的几率增多。
3. 1. 7 医源性因素 除以上几点外， 肿瘤出现医院感染还与各种医源性因素有关， 如没有将感染和非感染性疾病分开安置、病房通风不顺造成空气污浊等均会引发感染[4]。同时， 在***性操作之时， 有些医务工作者没有严格按照无菌技术进行操作和隔离， 没有按照流程洗手等， 都是感染发生的因素。
3. 2 减少肿瘤介入科患者发生医院感染的措施 针对以上多种诱发感染的因素， 肿瘤患者在入院之后要及时进行各项检查， 积极配合***， 尽量缩短住院时间；有条件的患者要尽量选择小病房， 减少交叉感染几率。加强病房的管理， 减少探视人员数量， 保持病房空气流通， 卫生、清洁， 为患者创造一个良好的休息环境。此外， 医务工作者应该严格执行无菌操作， 严格洗手[5]， 最大程度减少医院感染的诱发因素。
参考文献
[1] 王德猛， 黄和平.老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染.中华医院感染学杂志， 2010，12（2）：123-124.
[2] 雷宇， 潘文， 李胜， 等.肿瘤专科医院化疗科患者医院感染情况的调查分析.广西医学， 2011， 9（17）：208-209.
[3] 薛菊兰， 王靖， 黄祥菊， 等.住院肿瘤患者医院感染现患率调查.中国消毒学杂志， 2011， 28（5）：581-583.
肿瘤医院篇10
【关键词】 肿瘤科患者； 医院感染； 相关因素； 防控对策
中***分类号 R197.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0146-02
医院感染是现代医院质量管理的重要组成部分[1]，其控制成效与医疗质量和安全紧密相关。恶性肿瘤患者机体免***力低下，更易受病原微生物的侵袭而导致严重感染，是院内感染的高发人群，如何全面控制肿瘤科患者医院感染的发病率，减轻患者痛苦，减少住院时间，降低医疗费用，提高患者生存质量，加强对医院感染的监控已成为医院感染管理的重要组成部分[1]。近几年来，笔者所在医院强调预防为主的原则，狠抓预防医院感染各项制度的落实，取得了较好的效果。本文对笔者所在医院2008-2012年肿瘤科住院患者的医院感染状况进行了回顾性分析，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院肿瘤科（肿瘤外科和肿瘤内科）2008-2012年全部住院患者10 971例，病例均经临床、影像学、组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤，均接受了放疗和/或化疗。
1.2 方法
根据卫生部制定的医院感染诊断标准，依据临床表现、常规检验、细菌学培养、影像学诊断确定患者是否存在医院感染以及对感染部位、致病菌种类、使用抗生素情况、住院天数、感染与疾病临床分期的关系、疾病状态等进行总结分析，统计学处理。
2 结果
2.1 医院感染状况
2008-2012年肿瘤科总住院10 971例恶性肿瘤患者，发生感染161例，其中男102例，女59例，年龄14～85岁，住院时间8～157 d，平均住院45.2 d，住院期间发生1次感染的为148例（1.35%），发生2次以上的13例（0.12%），发生一个部位感染的158例，2个或2个部位以上的3例。近几年由于逐步完善医院感染管理制度及落实各项预控措施，肿瘤科的院感率也在逐步下降。各年医院感染发生状况见表1。
2.2 医院感染部位分布
感染部位主要以呼吸道为主，与国内文献[2]相关报道相符，其次是胃肠道、泌尿道、口腔、皮肤软组织、术后切口等。
2.3 医院感染患者原发病的构成情况
原发病的构成比（%）从高到低依次为肺癌（35.58%）、食管癌（19.65%）、肝癌（8.77%）、鼻咽癌（7.89%）、结肠癌（7.89%）、***癌（7.02%）、直肠癌（4.39%）、前列腺癌（5.26%）、胃癌（4.39%）、淋巴癌（4.39%）、宫颈癌（3.51%）、喉癌（2.63%）、其他（2.63%）。
2.4 医院感染与肿瘤分期的关系
Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤患者医院感染率为0.55%（13/2356），Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者医院感染率为1.72%（148/8615）。
2.5 医院感染的致病菌构成情况
在176例次感染中只有5例次是临床诊断，余都结合通过送检标本进行病原学诊断。致病菌以大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌等为主，与文献[3]报道相符。
2.6 医院感染与使用抗生素的关系
未使用或使用1种抗生素者医院感染率为8%以上，联合使用两种以上抗生素者为26.0%以上，二者比较差异有统计学意义（P
2.7 医院感染与侵入性操作的关系
16例次泌尿道感染患者，全都有留置导尿管史，留置时间>15 d。胸腹腔感染者有6例次全部有胸腹腔穿刺引流，另有2例纤维支气管活检后并发严重的肺部感染。也与相关文献[4]报道相符。
3 讨论
3.1 肿瘤科患者医院感染相关因素
3.1.1 恶性肿瘤患者因疾病本身易并发医院感染 因患者多为体质差（恶液质），还伴有不同的慢性基础疾病，又多采用放疗或化疗，而放、化疗均极易导致骨髓抑制，粒细胞减少，抵抗力明显降低，易并发感染，且越到疾病晚期越易感染。
3.1.2 医院感染与性别、年龄的关系 本调查显示，恶性肿瘤患者男性比女性发病率高；与年龄密切相关，年龄大的老年患者感染率高。
3.1.3 医院感染与不合理使用抗生素有关 不合理使用抗生素易并发真菌感染和菌群失调。
3.1.4 医院感染患者与侵入性操作有关 ***过程中，各种插管、手术是侵入性或非侵入性***手段，难免为细菌进入机体或激活了定植菌致病创造了有利条件。
3.1.5 住院时间及环境 患者住院时间长，完成***疗程需多次住院，与其他患者接触多；加之探视、陪护人员出入频繁，降低了病房的空气洁净度，增加了感染的机会。
3.2 肿瘤科患者医院感染预防控制策略
3.2.1 建立完整的医院感染控制管理体系 建立三级管理体系：即医院有感染管理委员会，下有感染控制管理科，科内有感染监控小组。结合科室的特点制定预防、控制医院感染的规章制度，做到责任明确，使科内院感控制工作科学化、制度化、规范化[5]。
3.2.2 加强工作人员院感知识的培训 加强医院感染专业人员培养和工作人员的培训及考核。使医务人员熟练掌握医院感染的发生原因、机理和诊治；细菌耐药机理和耐药性变迁、抗菌药物的正确使用、消毒隔离制度、各项无菌操作以及正确洗手方法、危重感染患者的抢救以及工作人员的卫生防护等知识，使医务人员高度认识其重要性。
3.2.3 变被动监控为主动监控 如果长期停留在日常监测管理上，缺乏参与控制及相应学术研究，只能重复着较低层次的表面上的被动工作。所以要使各级监控人员实现“要我监控”向“我要监控”转变，变被动监测、回顾性调查为前瞻性监控，主动融入临床相关的医院感染防控工作中。笔者所在医院从2009年起实行从回顾性调查变为前瞻性监控（目标性监测），使感染率逐年明显下降。
3.2.4 减少侵袭性操作，遵从无菌技术操作原则 无菌技术是预防医院感染的一项重要的操作技术，其有很强的科学性。在操作过程中，必须严格执行无菌技术操作原则，龙其是透析术、动静脉插管、引流术、内窥镜检查、导尿、气管切开上呼吸机等极易引起医院感染发生。同时注意医疗器械的正确处理，确保灭菌质量。
3.2.5 监督合理用药 抗菌药物是临床***的重要手段，但使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素[6]。管理部门要制定合理使用抗菌药物规章制度，定期对临床科室进行考评，监测抗菌药物使用情况，及时分析反馈存在问题，提出改进措施。降低医院感染率。
3.2.6 加强基础护理，预防继发感染 长期卧床患者做好基础护理，如预防口腔感染，定时翻身叩背，防止压疮及坠积性肺炎发生。做好健康教育，指导患者加强营养，提高患者的免***功能，教会患者及家属预防感染的一般常识和方法。同时加强环境管理如室内空气的消毒、通风换气，物表的消毒及探视陪护人员的管理，减少交叉感染的机会。
综上所述，肿瘤患者医院感染的危险因素主要与患者基础疾病的程度、机体的免***力、***的方式方法、年龄、侵入性操作、医院的环境、医务人员的消毒无菌观念、抗生素的合理使用、医疗机构的管理体系及预防控制措施等密切相关。因此，必须健全医疗机构的管理体制，落实医院感染的监控实施，减少不必要的侵入性操作，加强患者的支持***，合理使用抗生素，改良病区环境，全面提高医务人员预防为主的观念等，有效的预防控制医院感染的发生。
参考文献
[1]徐秀华.临床医院感染学[M].湖南：湖南科学技术出版社，2005：3.
[2]常海燕.某肿瘤医院1995-2003年医院感染状况调查[J].中华疾病控制杂志，2007，11（1）：100.
[3]林臻.肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染易感因素探讨[J].吉林医学，2007，28（11）：1266.
[4]唐铁钢.综合医院肿瘤内科住院患者医院感染病例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2005，8（3）：267.
[5]赵玲.医院感染管理工作的思考与探讨[J].吉林医学，2008，29（24）：2461.