学文网血液净化技术现在已经越来越多地被应用于临床，血液灌流技术(HP)是是用于救治急性农药中毒方面最及时、彻底的有效方法之一，也取得了令人满意的效果，在我科2007年1月～2008年1月我科共收治农药中毒15人，现将护理体会报告如下：
1方法
1.1迅速建立静脉通路(以双腔或三腔深静脉导管为主)。
1.2①安装管路：血滤机通过自检之后，安装管路，夹闭各测压通路；②灌流器排气：用5%的葡萄糖水500ml预冲管路，管路动脉端连接糖水，打开灌流器动脉端保护帽并与之连接，将碳肾动脉端朝上，以200ml/h的速度冲管，将静脉端保护帽打开，待可见灌流器静脉端有水溢出时连接静脉管路(注：进行灌流器排气时，一手持续拍打，以便彻底排空灌流器中气体)；③预冲管路：一袋糖水预冲完管路后再用6250万u的肝素盐水冲管使碳肾充分肝素化(约使用肝素盐水2袋)；④循环：将动静脉管路同接于一袋肝素盐水中进行循环，约30分钟后打开各测压夹子，进入***模式，待血滤机正常进入***模式20分钟后，连接病人，进行血液灌流。
1.3使用200g的人工碳肾进行HP，血流量在血压稳定的条件下以200～250ml/h的速度进行，时间2～4小时，HP过程中密切观察患者神志以及血压等体征，保证所有患者在进行血液灌流期间的安全性。
2护理
2.1严格无菌操作，防止感染，加强各接头的无菌处理。
2.2急性农药中毒后患者多出现中枢神经系统表现：瞻望，躁动，痉挛，给与患者适当的约束保护，并给与药物镇静，以保证血液灌流的正常顺利进行。
2.3预防低血压的发生：HP最常见的病发症是低血压，为了避免其发生，我们先用5%的葡萄糖水500ml预冲管路，并在进行HP过程中视血压持续5～20分钟监测血压，如血压持续下降趋势，减慢灌流速度，并给与扩容***，当血压持续＜90mmHg且降低灌流速度仍不能缓解时，酌情终止HP。
2.4HP前测APTT等，以指导抗凝剂的用量：①有明显出血倾向者为HP禁忌症；②出血倾向明显者适当给予低分子肝素钙，并行间断监测APTT的变化；观察静脉壶内血液颜色加深有血块，静脉压增大等出血倾向者，及时给与生理盐水冲洗灌流器及管路，保证血液灌流的正常进行。
2.5血液灌流综合征：部分患者在血液灌流开始的半小时至一小时后，出现畏寒、寒颤等症状称之为血液灌流综合征，静脉注射氢化考地松或地塞米松后可有效控制症状。
3结果
全部农药中毒病人在24～72h内病情平稳转出ICU。
转载请注明出处学文网 » 血液灌流器的正确应用及临床护理