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作者简介：高维新，中国中西医儿科学会全国委员，天津市中西医儿科学会主委、名誉主委，市区两级医疗事故鉴定委员会专家，天津市新世纪儿童医院内科、呼吸科主任医师，每周六全天应诊（咨询电话：022-60975151）。
爸爸妈妈们，您知道吗？倘若我们护理不够及时、不够科学，宝宝的口腔，特别是口腔黏膜也会拉响警报哦。那么，哪些疾病容易侵犯宝宝的口腔黏膜？该如何防治？
口角炎
口角炎是宝宝口腔黏膜的常见疾病，主要分为4类：
1.感染性口角炎：多发生在有舔唇或舔口角习惯的宝宝身上，症状表现为口角湿白、皲裂或有轻度糜烂。
2.营养缺乏性口角炎：多发生在维生素B2（核黄素）缺乏的宝宝身上。
3.锌缺乏性口角炎：据统计约有10%的缺锌患者有口角糜烂或干裂，后两型也可转为感染型。
4.痴呆病儿易有流涎症，也容易发生口角炎。
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1.需要纠正宝宝的舔口角习惯。
2.可服维生素B2（核黄素），局部涂龙胆紫。
3.本病常不能自愈，缺锌患者可补锌。
细菌感染性口炎
细菌感染性口炎，主要是口腔常住菌在全身抵抗力降低时所引起的口腔黏膜急性炎症。
临床表现
1.口腔黏膜普遍充血、水肿，表面出现大小不等、界限清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成的假膜。剥脱假膜则呈现出血面，不久又有假膜覆盖。少数情况有时出现浅溃疡。
2.由于致病菌不同，假膜的颜色也稍有区别，一般多为暗灰白色。患处疼痛或极痛，流涎增多，伴有轻微口臭。
3.所属淋巴结肿大，体温升高，白细胞增多，有时有寒战。全身症状数日即可消退，但口腔黏膜症状一般仍持续一段时间。
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1.做好口腔护理，多清洗口腔，以0.1%吖啶黄为好，也可用其他防腐漱口液。由于引起假膜性口炎的细菌不是厌氧性菌，因此不必用氧化剂，特别是过氧化氢酸性较强，刺激黏膜增加患病宝宝的痛苦。
2.洗净黏膜病损以后，再局部涂药。一般涂复方龙胆紫（1%龙胆紫与1%吖啶黄各半混合液）效果为佳。2.5%金霉素鱼肝油亦可促黏膜上皮生长。
3.龙胆紫、锡类散、冰硼散、冰硼油等也可使用，但由于流涎较多，散剂不宜附着病损表面。
4.重症多与全身情况有关，应针对全身性疾病处理。
卡他性口炎
卡他性口炎是口腔黏膜在全身感染或局部刺激下发生的炎症反应。多与上呼吸道的急性卡他性炎症或某些全身性感染同时发生。
临床表现
1.口腔黏膜普遍充血、水肿，有大量稠黏液分泌，有烧灼感和疼痛。
2.表皮易脱落，严重时所属淋巴结肿大，对刺激和食物敏感，不形成溃疡。
预防及***要点
1.经常保持口腔卫生，发病后注意口腔护理。
2.局部症状虽然十分明显，但病程较短。
3.局部可用无刺激性漱口液清洗。病情轻者也可不做任何处理，以避免引起疼痛或擦伤，可局部涂冰硼散、龙胆紫等。
4.一般情况下，卡他性口炎是口炎中最轻型，但也常是一些严重口炎或全身感染的先兆。
疱疹性口炎
疱疹性口炎是单纯疱疹病毒1型引起的急性口腔黏膜感染，也可能单独发生在唇或口周皮肤。多见于6个月至5岁的宝宝，本病有自限性，整个病程约7～10天。
临床表现
1.疱疹最好发于唇红部及邻近口周皮肤和口腔黏膜。呈散在或称丛的小水疱，周围有红边。
2.初起时发痒，继而有痛感。水疱很快溃破，形成浅溃疡。
3.全身症状或轻或重，所属淋巴结有时略肿大。
4.婴儿发生在口腔黏膜者，常因拒食啼哭才被发现。
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1.本病无特效药，主要是对症***，可涂擦鱼肝油软膏促其愈合，并可减轻疼痛。
2.食用流食或软食，可使用1%奴弗卡因液漱口或涂布，以减少疼痛。
牙龈炎
宝宝吃东西时，由于食物残屑堆积在牙齿周围，引起龈缘轻微充血发红，但触动时不出血，消去刺激以后，充血立即消失，这种情况一般不诊断为牙龈炎，只有龈缘和龈明显充血、肿胀变形时才诊断为牙龈炎。
临床表现
1.由于口腔不洁、牙垢等引起的龈缘和龈明显发红，水肿变形，触动时出血，但很少疼痛的现象，称为不洁性牙龈炎。
2.开口呼吸的宝宝，因牙龈经常暴露在空气中，使牙龈表面干燥，龈或龈缘变大，组织致密，色浅、质硬，几乎不出血的现象，称为增生性牙龈炎。
3.由于宝宝缺乏清洁习惯，使牙龈经常处于轻度刺激下，任何全身性因素使抵抗力降低时，都可能引起广泛的牙龈炎，如维生素B或C缺乏、白血病、中性粒细胞减少症等。
4.因***癫痫病而长期服用苯妥英钠，可引起牙龈纤维性增生，龈色浅、质硬、显著增大并呈分叶状，这种情况导致的牙龈炎则与服用药物有关。
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1.主要在于去除刺激物或刺激因素。单纯性牙龈炎，涂擦2%碘甘油，去除牙垢、牙石，即可康复。
2.用口呼吸的牙龈炎应及时矫正***。有全身因素者，除局部***外，要给予全身***。
3.应教会宝宝养成正确刷牙、漱口的习惯。
4.有的新生儿也会发生先天性良性龈瘤，小的直径2～3毫米，大至数厘米，出现在上颌嵴或下颌嵴，此非牙龈炎症，但此良性龈瘤可能妨碍吮***，应予手术切除。
坏死性龈炎
坏死性龈炎，又称急性坏死性龈炎。当宝宝全身抵抗力降低，身体衰弱，口腔卫生条件较差时，才容易发病，但未出牙的婴儿一般不患此病。
临床表现
1.突然发病，有灼痛，自动出血。主要侵犯牙龈边缘，形成坏死性溃疡，使龈坏死消失，很少侵犯其他部位黏膜。
2.溃疡边缘不齐，表面覆盖一层灰绿色假膜，周围龈充血、红肿，擦去假膜时露出极痛的出血面。
3.发病初期全身可有不适或衰弱，体温升高，食欲不振。白细胞增高，所属淋巴结肿大、疼痛，流涎黏稠带血。口腔内有特异性腐臭气。
4.如果感染较轻或急性期***不彻底，可转为慢性疾病，则局部症状较轻，感染范围也局限。但龈处仍可出现溃疡和自动出血。有的学者认为本病没有慢性型，而是亚急性型。本病***不彻底容易复发。
预防
1.注意口腔卫生，特别在牙齿萌出期间和患急性传染病时，更应注意口腔清洁。
2.本病是否有传染性目前尚无定论。
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1.氧化剂***效果良好，局部***以氧化剂为主，如1%～3%双氧水、0.1%高锰酸钾冲洗，冲洗的同时可用消毒棉球轻轻将假膜除去，但要尽可能避免增加痛苦。
2.彻底冲洗溃疡面以后，蘸干，涂布复方龙胆紫。也可使用口含青霉素含片。
3.进食前后冲洗或含漱口腔，饭后涂药。
4.开始***时可不必除去宝宝的牙石，这样有助于药物滞留，延长作用时间。但大块牙石刺激创面时则应小心除去。
坏疽性口炎
坏疽性口炎又称颊坏疽，本病容易与重症坏死性龈炎混淆，已长出牙齿的宝宝易患此病，本病多与全身衰弱或极度营养不良有关。
临床表现
1.本病的特点是湿性坏疽，发病急快，一般在24小时内即可破坏牙龈的全层，暴露骨面，继而牙齿脱落，牙槽骨或颌骨坏死。单独发生在颊部或口腔黏膜者也很多，同样很快破坏黏膜深层，穿透皮肤。
2.皮损开始时多在黏膜上形成灰色溃疡，很快即变为黑褐色或黑色腐肉，蔓延极快。有特异腐尸臭气是其典型特征。
3.坏疽病损除边缘浸润带有充血发红以外，口腔其他部位黏膜也可以正常。
4.腐肉一般1～2日内即由其中心部液化，穿透皮肤，甚至暴露颌骨，其状甚惨，但局部无痛。本病如能得到及时全身性***，可避免死亡。
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1.应以全身***为主，口服磺胺药或注射青霉素有显著疗效。
2.用药2～3日坏疽即可停止蔓延，3～4日腐肉即与其周围正常组织分离脱落，留下正常新鲜创面。
3.局部可用0.1%高锰酸钾或吖啶黄清洗，以避免吞下或吸入坏疽液化物。
4.发病期间手术***是无益的，创面愈合后可作整形手术***。
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