学文网1资料与方法
选择拟施腹腔镜阑尾切除手术患者100例，年龄20-30岁，ASA I级，平均手术时间1小时，男女各50例，随机分为A、B两组。A组根据麻醉深度指数来调整瑞芬太尼用药.B组凭借麻醉医生经验调整瑞芬太尼用量。记录患者入室5 min（T0）、插管前l min（T1）、插管后3 min（T2）、切皮时（T3）、牵拉阑尾时（T4）、拔管前（T5）、拔管时（T6）、出手术室（T7）等各时点的麻醉深度指数监测值，计算全麻药瑞芬太尼的用量。
1.2麻醉方法
麻醉均采用咪达唑仑5mg+瑞芬太尼（50μg）+丙泊酚（2mg/kg）+顺阿10mg联合诱导气管插管，呼吸机维持机械通气，麻醉维持A组依据CSI值来调整丙泊酚和瑞芬太尼微量泵泵入的速度，肌松半小时5mg，使CSI值维持在（50±5）。B组麻醉维持同样采用微量泵泵入丙泊酚和瑞芬太尼，凭借麻醉医生经验判断麻醉深度来调整其速度，肌松每半小时5mg，手术结束前5 min，停止静脉给药。手术结束后的拔管指征为：恢复自主呼吸，潮气量>6 ml/kg。咳嗽、吞咽反射恢复，神志清楚，steward 5分。
1.3观察项目
常规监测基本生命体征、心电***、脉搏和血氧饱和度测CSI。CSI值以0～100分表示与意识状态的关系：100～90分为意识清楚，90一80分为嗜睡状态，80一60分为轻度麻醉或镇定状态，60～40分为适宜手术麻醉。测CSI数据，监测记录患者术前5 min（T0）、插管前l min（T1）、插管后3 min（T2）、切皮时（T3）、阑尾切除时（T4）、拔管前（T5）、拔管时（T6）、出手术室（T7）等各时点的麻醉深度指数监测值。记录各时点的SBP、DBP 、HR、CSI值，记录两组苏醒时间、苏醒状态、术后24 h内随访患者是否存在术中知晓，是否发生疼痛不适。
1.4统计学方法计量资料
所有数据均由SPSSl3.0统计软件进行统计.计量资料采用t检验，计数资料采用 x2检验，P
2结果
应用后两组各时点的比较见表1。
3讨论
麻醉中的BIS监测，可以了解患者是否存在意识，根据患者的状况判断是否需要用药。其主要参数指标脑状态指数（CSI）可比较精确地反映患者的镇静程度、麻醉深度其原理是每秒测量2000次脑电活动，将脑电***（EEG）的子参数输入电脑自适应的神经模糊推论系统，计算出CSI并以O～100之间数字显示出来，数值越大表示越清醒，反之则提示大脑皮质的抑制越严重。从而可以根据手术需要有针对性的应用麻药维持。CSI可以连续监控，可以预测患者意志消失或恢复的过程。可依据CSI值的变化来调整静脉物的输注速度或吸入物的MAC，从而有效防止术中知晓，避免不必要的麻醉过深，缩短手术后麻醉苏醒的时间，保证围术期安全，降低麻醉风险，保证手术顺利进展。A组是根据CSI值的变化进行麻醉维持，适当的调整麻醉深度，该组患者血压、心率平稳，用药量相对减少，且苏醒较快。切皮、探查时刺激较强，根据CSI值加深麻醉，手术结束前依据CSI值及早减少镇静药或停用，利于患者清醒和恢复。而凭经验进行麻醉维持的B组血压、心率波动也明显，术中用药量相对增加，术后不良反应相当较多等现象，临床观察表明根据CSI值调控麻醉用药可使麻醉深度适宜，血流动力学稳定，减少了术中的用量，苏醒时同明显缩短，发生术中知晓的概率大大降低，而且麻醉后并发症发生率也明显降低。将麻醉深度监护应用于全麻腹腔镜阑尾切除手术，可以协助指导全身麻醉的全过程用药，使患者术中各项生命体征平稳，达到手术医师满意的手术效果。
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