学文网摘要：SWI作为一种新型无创的对磁化率因素极为敏感的MRI检查技术，在许多疾病的诊断中发挥着重要作用。对缺氧血、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振检查方法，在神经障碍性疾病领域得到了广泛使用。
关键词：磁共振成像临床价值
一、磁敏感加权成像技术
磁敏感加权成像（SWI）技术作为一种新型的成像方法，更新了人们对某些血管性疾病检查手段的选择理念。SWI是一种以T2*加权梯度回波序列为序列基础，根据不同组织间的磁敏感性差异提供对比增强机制的新技术。它采用3D梯度回波扫描、完全速度补偿、射频脉冲扰相等技术，与传统的T2加权像相比具有三维、高分辨率、高信噪比等特点。同时，SWI是对磁化率因素最为敏感的磁共振技术，是一种对缺氧血、血液制品、铁和钙等顺磁性物质具有极高敏感性的磁共振扫描方法。SWI着重强调的是不同组织和物质的磁敏感性差异，对静脉血管内的脱氧血和血管外的血液成分极其敏感，最初被称为高分辨率的血氧水平依赖的静脉造影术，在神经障碍性疾病领域得到了广泛使用。
SWI是近年来发展起来的全新磁共振成像方法，与以往的T1或T2加权、质子密度成像方法不同，SWI序列是利用不同组织间磁敏感性的差异产生***像对比的技术。从技术角度来讲，其基础是T2*加权梯度回波序列。不同于普通的磁共振成像技术，现有的磁共振扫描机尚不能直接得到SWI***像，需要对使用T2*加权梯度回波序列扫描获得的幅值***像和相位***像，即SWI原始***像进行在复数域中的幅值和相位***像重组；在K空间中，低通滤波消除相位***像中的磁场不均匀性伪影；制作相位蒙片并与幅值***像加权获得磁敏感加权***像，并通过最小密度投影显示连续血管层面的静脉血管结构。因此，SWI独特的数据采集和***像处理最终产生对比强烈的幅度***像，对静脉血液、出血和铁质沉积相当敏感。
二、磁敏感加权成像技术的临床应用
2.1急性脑梗塞
急性脑梗塞是一种极其凶险的疾病，起病急、致死致残率高，对于急性脑中风患者显示并定位动脉栓塞具有判断预后及指导***的重要意义。虽然扩散、灌注加权和磁共振血管成像（MRA）可以提供颅脑缺血的病理性信息，协助医生诊疗，但SWI可以提供更加丰富的信息，不仅可以检出急性出血和颅内血凝块，还可以判断组织的可存活性。Flacke等描述大脑中动脉磁化率信号在磁化率灌注MRI***像上出现沿动脉血管走形的信号缺失，这一征象与平扫CT上高密度的大脑中动脉（MCA）征象和临床表现相关。Chalela等也曾报告在GRE***像上的MCA低信号征象。这些征象是由于新鲜血块中高的去氧血红蛋白成分导致磁化率改变而产生的。对于急性脑中风患者，颅内出血（ICH）是其***中最危险的并发症。SWI可以通过判断有无微小出血灶，从而推测患者接受***后并发出血的可能性大小；并且对于患者在接受溶栓***后是否并发颅内出血的检出，其相对CT而言更加敏感，可以检出CT不能发现的出血，这对考虑是否继续抗凝还是开始止血、是否继续抗血小板凝集***以及血液制品的使用等都相当关键。同时有研究表明，SWI的信号强度不仅取决于血红蛋白的氧化程度，还会随着大脑内铁和水的含量、水肿以及胶质化等因素的变化而变化，因此SWI技术在脑组织存活性的判断方面有望提供很好的帮助。SWI是一种对缺氧血、铁和钙等顺磁性物质有极高敏感性的磁共振扫描方法，能够检测极早期的颅内出血；精确地采集急性大脑实质薄壁组织和蛛网膜下腔的出血；提供大脑血液流动情况，对脑梗塞患者的诊断具有极大的帮助作用。
2.2颅脑外伤
颅脑外伤是一种常见的疾病，外伤患者的微小出血、剪切和弥漫性轴索损伤很难被发现，脑损伤的程度也很难用常规的成像形式定量。而大多数脑损伤患者都会引起脑血流量（CBF）的改变，利用SWI对去氧血红蛋白的高敏感性，运用SWI技术对外伤后患者的静脉血氧饱和度进行监测，可以对脑组织的功能进行动态监测。同时，将局部的脑血流量和血氧饱和度相结合分析，可以更全面地对外伤后脑组织的功能进行评估。和传统的有侵袭性的临床监测大脑血管性损伤和脑血流量减少的方法相比，该方法提供了新型安全的非侵袭性的检查血氧饱和度和血流量的变化技术方法，在临床运用中起到了重要的作用。
2.3退行性神经病变
大多数的退行性神经病变是由于大脑内铁水平异常引起的，如帕金森氏症（PD）、阿尔茨海默病（AD）、血液透析（HD）、多发性硬化（MS）、肌萎缩性侧索硬化（ALS）、慢性出血、贫血、地中海贫血、Down综合征、AIDS和斑点状、亨廷顿疾病、蛋白球色素蜕变综合征以及镰刀细胞性贫血患者的反复输血都可能引起脑内铁沉积。由于铁是强顺磁性物质，在铁含量丰富的组织中质子会产生更多的负相位移，同时减少了共振相位，导致了磁场强度和回波时间的直线增加，使得SWI***像上各组织的对比度增强。同时，可以对铁的含量进行定量分析，精确的定量有助于更好地显示疾病的发生和改变，更好地理解疾病的进程和预测预后。SWI技术在由矿物质含量改变引起的退行性神经病变的诊断中具有极其重要的意义。
总之，SWI作为一种新型无创的MRI检查技术，在很多疾病的诊断中起着重要的作用。SWI技术是显示颅内出血最为敏感的脉冲序列之一，可准确地显示出血病灶，而且它对显示脑梗塞伴出血也相当敏感，SWI与扩散加权序列相结合可以对脑血管病的病情做出更全面的评估；在外伤后微小出血病灶的显示方面也具有明显的优势，弥补了常规序列易漏诊出血灶的不足。此外，SWI还可以对肿瘤内部结构进行评估，观察肿瘤静脉结构，有助于对良、恶性肿瘤的区分。同时，SWI对由铁、钙等矿物质含量改变引起的代谢性疾病的诊断也具有重要的意义。SWI技术作为一项高新技术，在细胞、分子等领域均具有很大的潜能，我们应不断地改进其技术及后处理方法，充分运用其优势，为临床提供更多、更准确、更丰富的诊断信息。
参考文献：
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