学文网排粪造影是在患者“排粪”时对其肛管、直肠部做动态与静态观察的方法，它能显示该部的功能性异常和器质性改变，是一种比传统钡灌肠、肛肠指诊及内窥镜检查更敏感、更可靠的方法。由于是从动态到静态，操作过程需要认真观察，适时点片，整个过程有许多技巧。近几年我们进行排粪造影1860例，检查的经验总结如下。
1设备
1.1自制灌肠器排粪造影所用钡剂是仿粪便的糊状，较粘稠，一般灌肠器由于压力小，很难将其灌入直肠内。有的用100ml注射器［1］ 灌注，需多次灌注，费时费力。我们自行设计了一套灌肠器，压力大，灌注速度可自行控制，省时省力，结构如下：（1）一个宽口径，容量为1000ml塑料瓶，盖与口密封要严密。（2）直径1.0cm、长23cm和直径0.5cm、长6cm的钢管各一支。（3）与钢管相匹配的塑料管2根，粗肛管一支。（4）微型打气筒一个。在瓶盖上钻两个孔，分别将两钢管插入，直径1.0cm钢管插入到距瓶底1cm处用胶固定。直径0.5cm钢管插入3cm用胶固定。两钢管分别外接粗、细塑料管，粗塑管再接肛管，用于向直肠注钡，细塑料管与微型打气管相连，用于注气。一套专用灌肠器即形成。
1.2造影台我们设计了一长100cm，宽56cm，高80cm的桌子，外接一三步台的阶梯。方便患者上下，特别是保障老年患者的安全，消除病人的恐惧心理。
1.3 坐便器采用卢任华教授发明的DS-I型排粪造影装置。
2造影剂
钡剂的浓度十分重要，稀钡排出较快，常不能完全显示病变，稠钡灌注极困难，以往人们多采用60%(W/V)硫酸钡混悬液［1，2］。我们经多次试验用200g双重钡、200g单重钡加入400ml水，形成糊状钡剂，即可仿粪便，又能清晰显示粘膜。
3操作技巧
3.1注钡注钡时观察病人的反应，控制钡流的速度，特别是老年人或排便不自主的病人。钡速可适当的缓慢一些，由打气管的打气速度来控制，防止病人从外溢。病人便意较重时，可让病人大口呼吸。注钡速度过快可刺激直肠影响直肠功能。3.2注意事项检查台由于较高，多向病人解释，使病人情绪放松，让老年病人抓住X线诊断床上的把手。检查前向病人解释清楚检查过程，需要做的动作要领，对老年或耳聋患者可多次训练。有地方方言的病人了解他们的方言，以便让病人听懂指令。
3.3 检查过程要透视与摄片相结合静息位时一定要让病人放松，观察到直肠完全放松时摄片；提肛位，要让病人用力提肛并屏住；力排时观察病人的身体动作，常常会有身体下移，身体下移不动时，用快速点片曝光；力排粘膜侧位相与力排粘膜正位相，一定要让病人使力排，排到直肠、粘膜移位停止，如有肠疝，可见肠管向下滑移，滑移到最低位时摄片。病人直肠内有粪团形成活辨时，可让肛肠科医师将粪团抠出，再行检查。
4讨论
便秘是肛肠疾病中的常见病、多发病，分结肠慢传输型、功能性出口梗阻型和混合型三种。排粪造影是诊断出口型便秘的重要方法之一。出口型便秘产生的原因是肛管直肠与其周围肌、肉韧带、乙状结肠等组织功能不协调造成的，它是由功能性病变延伸至器质性改变，常有多个疾病同时存在。这些病变静态下不能显示，只有排粪的过程中产生，故一个优质的排粪造影检查，即有优质的X线片又必须将所有的病变显示出来。只有这样才能为临床医师提供综合***的依据，提高治愈率。这就对操作者有较高的要求，即熟练又能把握时机。
参 考 文 献
［1］卢任华.排粪造影检查方法和正常测量［J］.第二***医大学学报，1990,11(1):244.
［2］卢任华.盆底痉挛综合症的X线诊断［J］.中华医学杂志,1990,70(1):268.
（收稿日期：2008-09-22）
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