学文网【摘 要】 本文总结我们九年来开展性健康教育的实践，认为性健康教育的原则是性生理、性心理、性伦理结合，三理结合，三理同步；弘扬性文明，发展性科学，提倡性道德，普及性教育，防治性疾病，促进性健康。主要观点和内容有“性健康是性生理、性心理、性道德健康”等26个方面。讲座、学术报告和系统讲课三种教学形式都取得明显教学效果。
【关键词】 性健康教育； 教学内容； 教学反馈
1 性健康教育的原则
性健康教育的原则是：性生理、性心理、性伦理，三理结合，三理同步[1]。弘扬性文明，发展性科学，提倡性道德，普及性教育，防治性疾病，促进性健康。
2 主要观点和内容
2.1性健康是性生理、性心理、性道德健康
性的健康应该包括性的生理健康、心理健康和道德健康（世界卫生组织认为性健康教育包括性生理、性心理、性道德三方面内容，是指通过丰富和提高人格、人际交往和情爱方式达到在肉体、感情、理智和社会诸方面的圆满协调，从而达到人的全面发展和社会进步）。性的染色体、解剖、生理是健康的。性的心理的发生、发展是健康的；包括性身份认同、性别心理特征正常、和异往健康、理智对待性冲动、恋爱和择偶态度正确、夫妻和谐正常。性的道德是健康的，包括遵守社会道德和国家法规，婚前贞，婚后忠，男女平等，婚姻自由，一夫一妻，实行计划生育，家庭成员间敬老爱幼互相扶助。重婚、有配偶者与他人同居、家庭暴力、家庭成员间***和遗弃都是违法的。性健康教育就是要进行性健康的教育。
2.2性开放主要指从性禁锢中***出来
在改革开放的新时代，性科学也迎来了春天。性的开放主要是指从性的禁锢中***出来。性知识可以公开传播、谈论，性教育可以堂而皇之上课堂，不再有谈性色变的尴尬。男女可以公开健康交往，恋爱择偶自由，可以依法结婚或离婚。离异或丧偶后再婚合情、合理、合乎道德、合乎法律。反对婚前、试婚、同居等。男女热恋，一时冲动，发生行为，可以体谅宽容，建议抓紧结婚。反对，婚外情、***、包二爷、、、、上床保姆、“银发同居”（老年离异或丧偶后与异性同居而不结婚）、网婚等性乱行为。易地学习，出差在外，外出打工，分居两地如何解决？或运用性工具发泄是合情、合理、合乎道德、合乎法律的。
2.3人类性的进化有生物进化、思想进化和社会进化
伊莱恩•摩根1972年发表惊人见解：250万年前人类曾有1000万年左右是在海水里生活过来的。这样才消退了大部分体毛，有了皮下脂肪、学会了前入位。女性进化，进化，出现，期消失，面对面。人的一切行为，包括，由心理、意识支配，而不单纯由本能支配，这是人异于动物的一大特点。人类性心理进化内容是多方面的，但对性的认识和男女之爱的产生和发展是主要的。对性的认识是从性崇拜开始的。古代性崇拜有崇拜、生殖器崇拜和生育崇拜三个内容。激发与控制或对人的性心理发生与发展起制约作用的是中枢神经系统和激素。随着年龄增长，产生性身份和性别角色意识。青春期后产生性要求和择偶意识。男女之间发展情爱和。人是生活在社会之中的，千千万万人在一起活动，总要有许多规矩，否则，就要互相冲撞，不利于社会的发展。经过上百万年的漫长过程，经历了血缘家庭、普那鲁亚家庭、对偶家庭等形式，一步一步地缩小和限制范围，最后建立了一夫一妻的婚姻家庭制度。
2.4性系统是相对***的
人类的性系统是指与性活动有关的器官的总称。大脑皮质的高级性整合中枢、下丘脑、垂体、性腺、性激素、第一性征、、第二性征、通过脊髓的低级性反射中枢、周围神经与皮肤、黏膜、前列腺、G点等感受器及特殊感觉器官（眼、耳、鼻、舌、身），构建起人类所独有的性系统。
2.5遗精、性梦、性幻想、（）都是正常的生理活动
遗精是青春发育后男性性出路的主要方式，这是正常健康的表现。男女梦见各种带有性色彩情景，并可能出现的性梦是青春期后普遍发生的事，这是一种正常的生理、心理现象，是一种自然的性宣泄。想象各种性活动的性幻想是性冲动的一种表现，不是思想不健康或不忠于爱情的表现，不是可耻或不道德的，性幻想是普遍存在的。在非的情况下，用手、振荡器或其他物品刺激自己的性器官以获得性满足的（）是正常的性出路，对人体健康有益。
2.6（）的新理念
(1)是很普遍的；(2)本身就是一种方式；(3)并不存在“过度”；(4)同样可以带来生理和心理的满足；(5)能体验自身的性反应；(6)不会导致能量消耗和精神焕散；(7)经常不会使男子丧失生育能力；(8)不会引起同性恋行为；(9)能解除前列腺的淤积。总之，是一种健康而正常的方式，可以带来生理的宣泄和心理的满足。
2.7鼓励男女健康交往
青春发育摆脱童年两性隔阂和疏远，开始关注、倾慕异性，渴望接近，这很正常。少男少女健康交往有以下好处：(1)智力上可以取长补短；(2)情感上可以相互交流；(3)个性上可以相互丰富；(4)活动上可以相互激励；(5)有利于增进性心理健康；(6)有利于将来妥善处理婚恋问题。鼓励异性健康交往，可以使他们日后更好地适应社会。异往中要互相尊重，平等待人，言行举止文明，仪态大方得体，不要过于亲密或单独约会。弄清友谊与爱情的区别，友谊是同志或朋友间相互信赖、帮助的关系；爱情是以婚姻为目标，只能有一个，具有排他性。青少年在中学大学时期正是长身体、长知识，为成人、成才打基础的最佳时期，过早恋爱会分散学习和上进的精力，影响青春期应完成的人生课程，甚至影响一生的成就和个人幸福，所以中学时代不宜谈恋爱。
2.8注意性防卫
注意性防卫，免受害。害分性骚扰、性犯罪两类。要注意预防性被害时和被害后的性防卫。
2.9正确恋爱
择偶恋爱以婚姻为目标，恋爱是婚前培育爱情的过程，也是双方全面了解对方的人生观、价值观、恋爱观、婚姻观、家庭观以及彼此兴趣爱好和家庭情况的过程。恋爱道德要求是：（1）注重双方的品德和情操，追求志同道合是爱情纯洁、持久的重要基础。（2）尊重对方感情，不强迫或诱骗对方接受自己的爱，也不违心地爱一个不中意的人，一旦确定爱情关系，就应对等履行爱情的义务。（3）坦诚相待，忠贞专一，如果确实发现不合意，申明中断恋爱关系后再恋别人。（4）情趣高尚，理智驾驭情感。自觉主动克制望，做到自尊、自重、自爱，保留童贞到洞房花烛夜。
2.10婚前要贞，应该杜绝婚前行为
在中国，婚前行为会对生理、心理和社会产生十大危害：(1)受到沉重舆论压力；(2)造成女方自卑心理；(3)会改变恋爱双方的平等地位；(4)影响初步建立的婚姻关系；(5)给人工流产和未来生育带来问题；(6)容易发生感染；(7)容易出现失败；(8)可能染上性病、艾滋病；(9)年龄过早易患宫颈癌；(10)轻率婚前给坏人以可乘之机。为了避免发生婚前，要避免到没有家人在的家里去，不要到宾馆或荒郊去，不要夜晚到公园散步等，因为这种场合充满诱惑。无法测情，也不能巩固爱情。如果在相处中有性冲动，要理智对待，要明确表示自己要把延至婚后的愿望，“爱我请先尊重我！”注意不要讽刺挖苦伤害对方的自尊心。
2.11如果恋爱中已经发生婚前，注意***，正规人流，尽早结婚
热恋中一时冲动发生行为，应予理解宽容。可以用男性或女性***。如果不想要孩子，可服用事后紧急***药。做人工流产要到正规医院。如已到婚龄，规劝他们尽早结婚。
2.12我国婚姻道德是最健康、最文明的
我国的婚姻道德可以归纳为：(1)在爱情基础上自愿缔结婚姻，感情破裂可以离婚；(2)把性生活限制在婚姻之内，婚前要贞，婚后要忠；(3)权利和义务责任相统一，夫妻共同实行计划生育，优生优育，抚养子女，互相扶养，赡养父母；(4)坚持性生活平等、尊重、自愿、无伤、私密；(5)保护妇女、儿童、老人合法权益。
2.13我国婚姻和道德谴责婚外性关系
我国否定婚外性关系的理由是：(1)婚外性关系会使爱情和婚姻分离，性和婚姻分离，当事者必然逃避与相关的社会责任；(2)违背夫妻忠诚规范，是对配偶的不尊重，必然伤害夫妻感情，使夫妻关系名存实亡。(3)使婚外性对象陷入困境，对其婚姻家庭带来种种烦恼、痛苦和不幸，破坏对方夫妻关系，甚至使双方家庭破裂；(4)违背道德自律原则，使自己心灵深处蒙上不光彩的阴影，一旦被揭露，会招致当事人和婚外性对象身败名裂，严重影响事业和子女健康成长。
2.14对儿童性健康教育有基本了解
性教育从零岁开始。让孩子认同自己的性别，以自己身体器官为荣。容许孩子对男女性器官的好奇，因势利导正确进行性生理教育。坦诚回答孩子性提问。对孩子性游戏不要大惊小怪。对孩子要正确引导。注意养成孩子卫生习惯。男女孩子相处要文明友好。教育孩子学会保护自己，预防犯。
2.15虽是人类本能，但受大脑控制
调节性发育和的性激素包括雄激素、雌激素和孕激素。性激素的作用是：(1)维持性器官的分化；(2)促进性征；(3)调节。性激素的分泌受下丘脑和脑垂体的控制，最后都受大脑的控制。
2.16性反应周期分四期，顺应规律做到性生活和谐，注意性卫生保健
性反应周期可分兴奋期、持续期、高潮期和消退期。顺应规律，性生活要注意前戏，有持续有效的性刺激，力争同步达到高潮，注意后戏。性生活可以有不同的，主要是男上位、女上位、侧位、坐位、立位、后入位。性卫生保健需注意：(1)性器官卫生；(2)适度和谐性生活有利于健康；(3)月经期要节制，妊娠初3个月、后3个月要避免，产后1个月要禁房；(4)要戒烟限酒远离。
2.17性生活的功能和好处
性生活的功能是快乐、生育、健康。性生活的好处是：(1)增进体力；(2)增强免***力，预防多种疾病；(3)可促进睡眠；(4)和谐性生活可减轻精神压力；(5)缓解疼痛；(6)保护前列腺；(7)促使家庭稳定。
2.18女性第一次部分人没有出血现象
女性第一次时，29%没有出血现象。
2.19注意防治性病
目前常见性病有：淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、艾滋病。
预防办法首先是洁身自好。预防性病并不是万无一失，在高危人群中可以宣传使用。
2.20注意防治男女障碍
男性障碍主要有：功能障碍、过早；女性障碍主要有：低下、***痉挛、缺乏。要全面学习掌握性知识，注意预防，及早找正规医院***。
2.21注意防治男女性心理障碍
男女性心理障碍主要有性身份障碍和性偏好障碍。
2.22正确对待同性恋
从少年时期开始，对同性在思想、情感和行为方面持续表现倾向，而对异性缺乏倾向的现象，叫做同性恋。据统计，男性中约占3%，女性中约占1%。有些一时性的同性，不属于同性恋。过去认为同性恋是一种罪行，或是一种精神疾病（性心理障碍）。1992年联合国世界卫生组织将同性恋剔除出疾病分类，标志着国际医学界确认同性恋不属于疾病，并反对“***”同性恋。2002年《中国精神障碍分类与诊断标准》也作了修改，与国际诊断标准接轨。
2.23关心老年人的性健康教育
60岁以上健康老人有，有性能力，有性生活是很正常的现象。要消除那些“无欲则长寿”、有性活动是“老不正经”、“老来骚”等的错误观念。老年人性活动要注意：(1)保持心情乐观、平静、开朗； (2)提倡多拥抱、接吻、依偎、抚爱、触碰，加强感情交流，提高亲密程度，不一定要； (3)老年性生活不要强求，要顺其自然，要延长前戏，可使用滑润剂。离异、丧偶后再婚是合情、合理、合法、合乎道德的。老年女性有围绝经期症状可用雌激素替代疗法缓解。老年妇女应用雌激素也有好处。雌激素疗法可以： (1)缓解绝经期症状； (2)防止骨质疏松；(3)降低心脏病发病率和病死率；(4)预防老年痴呆；(5)保持性器官功能防止萎缩；(6)预防肠癌症发生；(7)预防老年性***炎；(8)***反复的泌尿系感染；(9)缓解失眠。老年男性如果出现“中老年男子雄激素部分缺乏”（PADAM）可适当补充11酸睾酮胶囊。应用此类***应在医生指导下进行。老年男性应用雄激素疗法亦可缓解更年期症状及等同于上述老年妇女（2）~（9）项内容之功效。
2.24关心残疾人的性健康教育
要承认和尊重有身体残疾（肢体残缺、瘫痪）、感觉残疾（盲聋哑）和心智残疾的残疾人的性权利，并对残疾人进行适合他们特点的性教育和性生活指导。
2.25重视发扬中医性医学的学术精华
中医性医学形成于秦汉，鼎盛于隋唐，禁锢于宋后，发展于近二三十年。具有突出房室养生、重视性快乐、讲究交合艺术等学术精华，值得学习研究继承发扬。
2.26人类生育和计划生育
人类发育成熟，育龄期男女***，精卵结合，就可以在母体内发育成胎儿，足月胎儿娩出，即是新的生命。计划生育是我国长期坚持的基本国策。女性的节育器、***药、屏障***、安全期***、人工流产、引产、绝育术等节育措施的适应症、效果和注意事项；以及男性的、绝育术等节育措施的适应症、效果和注意事项；都是性健康教育的主要内容。
3 教学方式和教学效果
3.1讲 座
讲座是科普性质的宣传演讲。时间为2个学时左右。我们曾给长治医学院、大同医专、华美职业专科学院、太原市、临汾、运城、长治卫生学校、和平医院、长治市人民医院、长治师范专科学校、长治市交通局等11个单位的师生，讲过14次，听众约有3880人，平均每次277人。题目是《性健康的新理念》，内容包括：什么是性健康？性生理、性心理、性道德健康的含义是什么？正确理解性开放、正确对待遗精、性梦、性幻想和（）。的新理念。鼓励男女健康交往，注意性防卫。正确恋爱。婚前要贞，婚前会造成十大危害，热恋中如发生行为，注意***，正规人流，尽早结婚。婚后要忠，遵守婚姻道德。我们使用***文并茂的多媒体进行教学，教学内容比较丰富。
讲座后，听众反映：“正确理解了性开放，性开放不是性自由，不是性随便。”“对有正确认识，它是一种正常健康的行为，是发泄性紧张的方式，对要宽容。”“婚前有行为确实会造成许多危害，婚前确实不能巩固和加深爱情。爱我就要尊重我，应该把留在新婚之夜。”“这样系统了解性，告诫我们婚前要贞，婚后要忠，不要‘一失足成千古恨’，说得对，讲得好。”“舆论常说娱乐圈女，宾馆，，***等等，好象社会挺乱的，我们应该知荣辱，知羞耻，要提倡性道德，不能与社会丑恶现象同流合污。”
3.2学术报告
以学术报告形式为卫校师资、妇幼医师、心理保健师培训班讲课。时间是两个半天，约8个学时。我们曾为卫校师资、妇幼医师班、全科医师和五期心理保健师办过8期培训班，约174名。题目是：《性健康的新理念》、《性相伴人的一生》、《性生活的和谐和卫生保健》、《障碍、性心理障碍、同性恋》。内容除2.3、2.14、2.23、2.24、2.25、2.26外，包括2项所列所有内容。讲课使用***文并茂的多媒体，并印发人手一份《性与健康》讲课要点，培训的多为对性科学有所接触的人员，内容涉及面多些。每次讲课前后都发简短问卷要求学员填写。报告以后，师资班和妇幼医师班反映课前对性科学有兴趣的占66.67%，课后对性科学有兴趣的提高到了95.83%。晋中卫校副校长赵毅说：“回校后计划组织一个性健康和性健康咨询医疗协作小组，对师生进行性健康咨询和性健康教育工作，并服务于群众。”妇幼医师表示，今后要积极学习，并结合婚检努力开展多种形式的性健康指导和咨询，使婚姻美满、家庭幸福、社会安定。一、三、五期心理保健师班学员听课后，对的看法有了明显改变，课前61.54%认为正常，课后100%认为是正常的行为，见表1。
对婚前行为的看法也有改变，课前15.07%认为不可以，67.12%认为最好不发生，还有17.81%认为可以，课后认为不可以的升为38.03%，最好不发生的61.97%，认为可以的为0%，见表2。
学员们反映说：“性健康教育很重要，是一门学科，非常必要。”“听专家讲性生理、性心理和性道德这是第一次。感到长知识，长见识，很受益，老师语言生动，很好。”“这个教育很重要，有利于个人、家庭、社会、工作和教育后代。”“必要，有用，有收获。”“我们都过了青春期，但青春期无从得知性知识，又不好意思问，有这次学习机会真正懂得了性的基本知识，同时听课也没有觉得不好意思，对我及家人、朋友都会有所帮助，谢谢！”“性是人正常的需求，过去谈性色变，这个问题隐秘不谈，反而对个人健康和家庭、社会带来许多危害。这次学习解决了以前不明白的事情，教育孩子知道从何入手了，我们夫妻生活也会更和谐了。”“老师讲课认真，清楚、科学、严谨，本身就使我们得到了正确的指导，解决了很多困感，为以后的幸福生活做好了铺垫，为以后孩子和学生的教育做了知识的储备。谢谢！”“性与生俱来，伴人一生。学习掌握应用性知识与自己、与人、与社会家庭大有裨益。谢谢老师！”“豁然开朗的感觉，像神秘的东西拂去了一层面纱，学到了不少知识，很感谢！”“生理、心理、道德结合，含金量高，方法灵活，值得推广，今后多搞类似教育。”“多方面、科学、正确的知识，符合社会和谐要求，预防和减少疾病的发生，提高生活质量。受益匪浅。”
3.3系统讲课
在山西职工医学院医疗专科和护理专科学生中进行性健康教育的系统讲课。讲课时间10~18学时。从1998年开始，给山西职工医学院医疗专科1575名学生、护理专科567名，进行了系统讲课。讲课题目有：《人类性的进化》、《性健康的新理念》、《性相伴人的一生》、《性生活的和谐和卫生保健》、《性病概述》、《残疾人性健康教育》、《障碍》、《性心理障碍》、《同性恋》、《中医性医学》、《人类生育和计划生育》。内容包括2所列全部内容，还放映北京好学软件有限公司设计制作、中国科学文化音像出版社出版发行的《献给男性》和《献给女性》两张VCD科教片。讲课方法：多媒体教学，使用自编《性健康教育教程》教材，或一份《讲课要点》，每次课都要求学生填写简短的问卷，有说服力的教育触动了同学们的思想。女同学们说：“听课后更坚定了我不在婚前发生的决心。爱我请先珍惜我！”“特别是女孩，要自尊、自爱，保护自己，不发生有损于自己形象的行为。”男同学们也说：“不能靠婚前巩固爱情。”“尊重朋友其实就是对自己的尊重。”课堂讨论中同学们说：“感谢学校开这门课，使我们树立了生理、心理、道德各方面的健康意识。”“无知的时候，很容易误入岐途；一知半解的时候，不能正确规范约束自己的行为；彻底明白了，对性也就有了正确的态度。”“我学到很多对今后生活至关重要的东西。婚前要贞，不要发生婚前行为，婚后要忠，防止婚外恋。夫妻生活和谐，子女健康成长，家庭和美，社会稳定，才是完美的生活质量。”“我们是医学生，不但要自己身心健康，也有责任教给群众健康、科学地生活。”567名学生的反馈说明，通过听课，同学们对的看法有明显改变。课前有52.79%的同学认为是正常的行为，而课后有93.67%的同学认为正常[2]，见表3。
1050名学生的反馈说明，通过听课，同学们对婚前行为态度有明显变化。课前认为不可以的占70.29%，课后上升到91.14%[3]，见表4
参考文献
1 徐天民. 性健康教育在中国[J]. 中国性科学, 2000，9（3）：1-3.
2 朱坚, 等. 开展性健康教育课的调查与反馈[J]. 中国性科学, 2002，11（4）：29-31.
3 朱坚, 等. 生理心理伦理结合， 突出道德教育[S]. 第一届亚洲性教育学术研讨会论文集，2001.8.
［收稿日期：2007-06-27］
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