学文网乙肝排查几乎是体检的必检项目,可大部分人拿到化验单时都好像在看天书,被里面加加减减的几个小符号弄得一头雾水。如果您也是其中一员,那千万不要错过这篇文章。本文中,专业医师将手把手教您――
乙型肝炎病毒(HBV)是引起乙型肝炎的病原体,一般人感染该病毒后可产生4种抗原、抗体系统,即乙肝病毒表面抗原和表面抗体,乙肝病毒核心抗原和核心抗体,乙肝病毒e抗原和e抗体,前S蛋白抗原和抗前S蛋白抗体。目前临床一般只检查前3类,且由于核心抗原在血清中很难查到,故仅查表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体5项指标,这就是俗称的“两对半”。
乙肝病毒表面抗原(英文缩写HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具传染性,但它的出现常伴有乙肝病毒的存在。表面抗原是人体感染乙肝病毒后最早出现的一项血清标志物,在病毒感染的潜伏期便可检出(也就是说感染者在发病前2～3周即可出现HBsAg阳性),是乙型肝炎早期诊断的一项重要指标。经过***以后,大部分急性乙肝患者的HBsAg可在病程早期(5周～5个月内)转阴。慢性乙肝患者和无症状HBV携带者的该指标可持续阳性,长达数月、数年,甚至终身。
乙肝病毒表面抗体(英文缩写HBsAb或抗-HBs)是乙肝病毒表面抗原刺激机体产生免***反应而形成的。该抗体为中和性抗体,能将体内的乙肝病毒清除掉。体内出现乙肝病毒表面抗体证明机体对乙肝病毒已产生了免***力。机体经急性、隐性感染HBV或注射乙肝***苗后大部分可产生乙肝病毒表面抗体,它的出现大多数发生在病毒感染3～6个月以后,表示病情进入恢复期,预后良好。机体出现乙肝病毒表面抗体后便获得了免***力,即可抵抗乙肝病毒的再感染。
乙肝病毒核心抗原(英文缩写HBcAg)是乙肝病毒的核心部分,只存在于肝细胞核内,不在血液中游离存在,因此用一般方法检测不出来,临床上不作为常规检测项目。但是,核心抗原是有传染性的标志,它能刺激机体产生相应的抗体,即核心抗体。
乙肝病毒核心抗体(英文缩写为HBcAb或抗-HBc)。乙肝病毒感染早期即可查到核心抗体,乙肝病毒核心抗体是乙肝病毒在体内持续复制的标志之一,显示具有传染性。
乙肝病毒e抗原(英文缩写为HBeAg)来源于乙肝病毒的核心,是核心抗原裂解后的产物,由感染的肝细胞分泌入血。e抗原的长期存在提示病情趋于慢性化。乙肝病毒e抗原如为阳性,则提示处于乙肝病毒急性感染的早期;病毒复制活跃,具有高度传染性;急性乙肝病人一般应在6周内转阴,否则预后不良;e抗原和表面抗原同时存在的孕妇可发生母婴垂直传播,婴儿感染率为70%～90%。
乙肝病毒e抗体(英文缩写HbeAb或抗-HBe)是由e抗原刺激机体产生的一种相应抗体。乙肝病毒e抗体如为阳性,则提示乙肝病毒复制处于静止状态,仍具有传染性但传染性相对降低;乙肝急性期如很快出现抗-HBe并很快消失,则提示预后较好;如在急性期出现后,并长期存在,则提示该患者容易发展为慢性肝炎;如慢性活动性乙肝患者持续出现抗-HBe阳性,则提示该患者容易发展为肝硬化。
讲到这里,我们可以打开化验单对照检查一下了:
⑴HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+):提示急性或慢性乙肝病毒感染,病毒复制活跃,具有高度传染性,也称“大三阳”。
⑵HBsAg(+)、HBeAg(+):表示处于乙肝感染的潜伏期或是急性感染早期及慢性携带者,传染性强。
⑶HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+):提示乙肝已趋向恢复,或是慢性携带者,传染性减弱,也称“小三阳”。
⑷HBsAg(+):提示处于乙肝感染的潜伏期、急性感染早期,或是慢性携带者。
⑸HBsAg(+)、抗-HBc(+):表示处于急性感染期,或是慢性携带者,传染性弱。
⑹抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+):提示处于感染恢复期。
⑺抗-HBs(+)、抗-HBc(+):提示处于感染恢复期,或正感染。
⑻抗-HBe(+)、抗-HBc(+):提示感染已过,处于乙肝病毒表面抗体出现前的窗口期。
⑼抗-HBs(+)、抗-HBe(+):表示急性感染趋向恢复,或慢性携带者要转阴。
⑽抗-HBc(+):提示过去有乙肝感染或正处于急性感染。
⑾抗-HBs(+):表示接种***苗或既往感染后获得免***力。
⑿5项指标全部阴性:提示从未感染过乙肝病毒,需注射乙肝***苗。
“大三阳”患者的血液、尿液、唾液、***汁、分泌物及中均含有大量的病毒,其中1/3的患者会因***或调养不当而发展为肝硬化或肝癌。因此,该类患者除了保持健康的生活方式外,还应定期到医院检查肝功能,一旦出现肝功能异常,就应积极配合医生***。由于“大三阳”患者的传染性强,与之有密切接触的人应注射乙肝***苗。
“小三阳”患者传染性小,其中2/3的人终生不转为“大三阳”。“小三阳”患者应保持健康的生活方式,增强体质,提高自身免***力,并定期检查肝功能。
单纯乙肝病毒表面抗原阳性者传染性小或无传染性,其中每年可有1%～2%的人自然转阴。该类病毒携带者日常生活要有规律,保持心情舒畅,注意休息,禁忌饮酒,并定期复查肝功能和乙肝五项指标。如有肝功能异常,则应及时到医院就诊。
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