学文网摘要：目的 探讨老年人颈动脉病变情况及B超表现特点。方法 我院2012年9月～2013年9月间门诊或住院患者100例，所有患者均行双侧颈动脉B超检查，对B超检查结果进行分析。结果 100例患者中颈动脉粥样硬化患者85例，阳性率为85.0%；男性阳性率明显高于女性（P
关键词：颈动脉病变；B超；特点；老年
动脉粥样硬化是老年人群体中常见的血管疾病，颈动脉距离心脏很近，且血流速度较高，一旦发生病变可影响到患者的全身任何动脉。B超是临床疾病诊断中最为常用的检查方法之一，为探讨老年人颈动脉病变的B超表现特点，为临床诊治提供依据，特选取我院100例行B超检查的老年人作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年9月～2013年9月我院收治的100例60岁以上的老年人为本次研究对象，其中男63例，女37例，年龄60～84岁，平均年龄（73.6±3.4）岁，部分门诊检查和住院患者有明确诊断体检。
1.2仪器和方法 所有患者均行双侧颈动脉B超 ，选用飞利浦HD7超诊断仪，探头频率为（7.5～10）MHZ，患者常规去枕，保持仰卧位置，头偏向接受检查的血管对侧。然后分别进行纵切、横切扫查，按照顺序显示出颈总动脉主干、分叉位置、颈内动脉以及颈外动脉，向下显示出颈总动脉的起始位置，向上扫查到进颈内动脉头颅前的较高位置。测量血管内壁厚度，观测血管内是否有斑块形成以及斑块回声、斑块的大小、数量等，计算出斑块位置管腔狭窄的程度和血流动力学情况。
1.3颈动脉粥样硬化诊断标准 内膜粗糙，内壁的额厚度大于1.0mm，没有明显的斑块形成。出现斑块，且内壁局部变厚超过1.3mm，呈现低等或者中等回声；其中硬斑呈强回声，后方伴随有声影；混合斑呈强回声、中等回声以及低回声、无回声等各种回声混合存在。管腔不狭窄或者管腔狭窄的程度小于50%，血流动力学改变不明显。出现斑块，管腔狭窄的程度大于50%，血流动力学改变明显。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，正态分布与非正态分布分别采用t和秩和检验，计数资料以构成比表示，采用χ2表示，以P
2结果
2.1男性与女性阳性率比较 100例老年人中采用B超检查结果表明，颈动脉粥样硬化患者85例，阳性率为85.0%，其中男性57例，出现硬化者52例，阳性率为91.23%；女性28例，出现硬化者20例，阳性率为71.43%，男性明显高于女性，二者比较，差异明显（P
2.2颈动脉硬化患者B超表现特点 85例出现颈动脉硬化患者B超检查结果如下表1。B超检查结果显示，轻度患者颈动脉内壁均匀或者呈现不均匀增厚状态，其厚度大于1.0mm；斑块少的颈动脉硬化患者彩色血流和频谱没有明显异常；斑块较多颈动脉硬化患者斑块位置彩色血流信号充盈缺损，没有明显的湍流，血流频谱正常或者频带轻度变宽；大量斑块的颈动脉硬化患者狭窄位置B超血流束变细，血流速度明显变快，频带变宽，频谱窗充填，见表1。
3讨论
动脉粥样硬化病变的主要原因是：脂质与复合糖类聚集在内膜下面，导致人体血管增厚、变硬，形成斑块。颈动脉粥样硬化是引发脑实质缺血性病变的重要原因之一，颈动脉粥样硬化的频发部位主要与血液动力学的改变密切相关[1]。
在本次研究中，男性发病率为91.23%，女性发病率为71.43%，男性明显高于女性，具有统计学意义，与国内多数报道一致[2]。本组患者颈动脉硬化程度斑块较多，占81.76%，斑块很少或者大量斑块的患者较少，分别占11.76%和7.59%。在69例出现较多斑块颈动脉硬化患者中，各种类型斑块的发病率分别为：软斑26.09%，硬斑39.13%，混合斑13.04%，两种或者三种斑块21.74%，硬斑比较多见。在大量斑块患者中没有出现单独软斑患者，但是两种或者三种斑块同时存在的患者较多，占66.67%，这和患者的病程长，各种类型的斑块在同1例患者中并存相关。
本次研究把颈动脉硬化的程度分为斑块多或者斑块少，主要是从临床***意义的角度考虑。对于硬化早期、较明显的患者可以通过适当调节生活习惯或者定时服药***；斑块多发，单发的患者需要以药物***为主；血栓形成的患者已经出现了血流动力学异常情形，严重影响到脑部供血，需采用更加积极的***方法[3]，比如血管内支架等。总之，60岁以上的老年人很容易得颈动脉硬化这种病，且男性多于女性。硬化的斑块主要以硬斑、软斑为主。两种或三种斑块并存的多发性斑块患者，很容易出现血管狭窄。
参考文献：
[1]孙书菊，周洁.老年脑卒中患者颈动脉病变特点与1年内复发的关系[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4857-4858.
[2]王永莉，杨香梅，张书予，等.彩色多普勒超声在颈动脉病变诊治中的应用[J].医学影像学杂志，2012，22（7）：1079-1082.
[3]姚蔚，李向东，韩莉，等.彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉病变中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）：429-430.编辑/申磊
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