学文网中医诊病必须“望闻问切”
卫生部和国家中医药管理局联合《中医病历书写基本规范》,规定从7月1日起,门、急诊病历和住院病历要有中医四诊情况记录。
之前就有患者抱怨,部分中医师还没搭脉,就开出血检、尿检、CT、B超等检查,对此,不少老中医也坦言,由于西医检查结果更为直观,如今中医院检查手段西医化是个客观现实。而一些中医专家在碰到疑难杂症时,往往也会利用西医检查手段予以验证。
此次《中医病历书写基本规范》明确指出,中医望、闻、切诊应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等。中医专家认为,新规范的出台,有利于加强中医从业者的四诊训练,这对一名中医师而言,是基本功,掌握好了才有利患者享受更地道的中医诊疗。
抓“壮阳虫”,患上“恙虫病”
今年5月中旬,一名50岁男子和同伴连夜来到竹林,寻找一种蛋白质含量很高、具有壮阳效果的虫子。然而,“壮阳虫”没抓到,该男子却被另外一种小虫咬到了半边屁股,当时一点感觉都没有。但10天后,他的屁股上长出一个硬币大小的结痂,到6月初,男子忽然发高烧到近40℃,而且头痛、全身酸软无力,按肠胃炎处理无效。后来,医生留意到男子屁股的结痂,追问事情经过后,初步判断为“恙虫病”。据此***后,男子很快康复。
专家介绍,恙虫病又称丛林斑疹伤寒,临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征,恙螨多见于野外草地,喜欢袭击人体湿润、气味浓的隐蔽位置。
便血、黑便,首先考虑胃的毛病
一天早上,杨大爷刚起床时解了次大便,很正常,可没几分钟,他第二次排便的时候却突然发现大便呈黑色,且有很多血,很快就休克了。家人赶紧将他送到当地医院才抢救过来,但做了很多检查也没有查出便血原因。
家人问医生:“为何什么检查都做了,就是查不出病因?”她的话还没说完,医生就问:“做胃镜没?”“除了胃镜,其他检查全做了。”“为啥不做胃镜?”“老人家身体太虚弱,做胃镜痛苦,怕他受不了。而且他食欲也挺好,就想着应该不是胃的事。”医生摇了摇头说:“最应该做的检查就是胃镜,要是怕疼也可以选择无痛胃镜,至少也要做个钡餐。”
出现便血、黑便,首先应考虑上消化道问题。很多原因都可导致便血,如胃溃疡、肿瘤等,所以第一应该检查的就是胃,一定要先找到出血原因,才能对症***。
声 音
1.“眼药水疗效并不一定优于眼膏。”
――尽管在***眼部疾患的时候,眼药水似乎总是比眼膏受宠,但眼膏确有其用武之地。复旦大学附属中山医院眼科朱志忠主任指出,眼膏可起作用,同时还能保护泪膜,减少泪液过度蒸发。常规用法是每天睡觉前用一次。但要注意,眼膏应涂在下眼结膜上而非眼球上,操作中还要避免瓶口触碰睫毛和眼睑。
2.“夏季吃苦瓜有助防止动脉粥样硬化。”
――首都医科大学附属北京中医医院副院长王国玮指出,苦瓜所含维生素C是菜瓜、丝瓜的10～20倍,具有降血糖、预防坏血病、保护细胞膜、解毒、防止动脉粥样硬化、抗癌、提高机体应激能力、预防感冒、保护心脏等作用。但因其性寒,故脾胃虚寒者不宜多食。
3.“空调最能藏污纳垢。”
――成都市疾病预防与控制中心健康教育科副主任洪英表示,空调污染的罪魁祸首是散热片,上面的细菌总量高达160000个/平方厘米,在我国,88%的空调散热片细菌总数超标(平均超标40倍,最严重的超标近百倍)。空调内部还“蜗居”着大量致病菌,接触久了易感觉头晕、乏力,并引发感冒、发烧等疾病。
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