学文网由于SARS的缘故，果子狸这个曾令人比较陌生的小动物一下子成了众目睽睽的“新闻人物”。近期科学界对SARS的溯源研究，已有越来越多的证据指向以果子狸为首的动物。然而随后不久，中国农业大学科研组宣称，经调查果子狸并不带毒……
一时间，人类SARS病毒究竟来自何方，顿显扑朔迷离，让人是非难辨……
SARS是一种共患病
SARS与果子狸究竟有没有关系尚无定论，但“共患病”这个名词已越来越多地出现在媒体上。那么，究竟什么是“共患病”呢？
早在19世纪，国外科学家提出了Zoonosis这个词，当时是指人类感染的动物病。1979年，世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织（FAO）联合成立了Zoonosis专家委员会，给Zoonosis下了这样的定义：人和脊椎动物由共同病原体引起的、又在流行病学上有关联的疾病。
这些病种大致可分为四类：①病原体主要贮存于动物并引起动物感染或流行，但亦可波及人类；②病原体主要贮存于人类，并引起人的感染，但亦可波及于动物；③病原体既可长期贮存于人类，亦可长期贮存于动物种群中；④人与动物是病原体生活史中必不可少的传播环节。
根据上述定义，我国专家认为Zoonosis一词译成"共患病"更能 确切反映其含义，而这一名词曾被译为人与脊椎动物相关的疾病、动物源性病、悉生动物病、人畜共患病等。
看一种新出现的疾病是否为共患病，需要查明人与动物的流行病学关系。其中有两点是关键：①人与动物是否有共同的病原体；②人与动物的流行病学联系。至于究竟是人传染动物，还是动物传染人，从历史的角度看绝大多数是由动物传染人，一旦在人群适应后，人群可以相互传染而不需动物参与，如艾滋病。
今年5月23日，深圳、香港两地科学家合作，从果子狸标本中分离到 3株SARS样病毒，对其中1株进行基因全序列测定显示，果子狸SARS病毒与人类SARS病毒有99%以上同源性。不久，国家农业部动物***病毒***源调查组采集了59种动物的1700多份动物样本，包括家禽、家畜、野生动物、水生动物和宠物，结果从蝙蝠、猴、果子狸和蛇等野生动物中检测到***病毒基因序列与SARS病毒基因序列完全一致，说明SARS病毒广泛存在于果子狸等野生动物体内。
以上结果足以肯定动物体内感染有SARS***病毒，而且与人的SARS***病毒相同，即是说人与动物有共同的病原体。那么，怎么解释中国农业大学科研组的结论呢？我们认为，该组检测的76份标本对一种共患病的调研而言，无论是地区代表性还是标本量都是远远不够的，也说明不了问题，因为仅在某一个时段取样，宿主动物完全可能暂不带毒。正如我国几十年来不间断地对各地鼠******情保持有效监测，检测出阴性鼠类的数量可能数以亿计，但这并不能成为给鼠辈们"脱帽"的理由。
关于人与动物的流行病学关联问题，据调查，接触野生动物多的人群比接触野生动物少的人群的SARS抗体阳性率高出一倍多，即便是接触 SARS病人的医护人员，其SARS抗体阳性率也仅为2%，而经常接触野生动物的人群的SARS抗体阳性率为 6%，相差3倍！香港大学和深圳疾病预防控制中心对10名野生动物饲养者进行SARS病毒抗体检测，有5人呈阳性反应。澳大利亚流行病学专家费尔德教授认为，动物在SARS早期病例中起很大作用。
以上研究均表明，SARS是共患病。
我国主要的共患病
我国目前已发现和明确的共患病主要有：鼠***、布鲁菌病、结核病、鼠伤寒沙门菌病、恙虫病、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、登革热、弓形虫病、艾滋病、***团病、莱姆病、斑点热、耶氏菌病、空肠弯曲菌病、狂犬病、O-157大肠杆菌病、人类埃立克体病、幽门螺杆菌病、隐孢子虫病、乙型脑炎、流感、禽流感、辛德毕斯病、环状病毒病、SARS等。这些共患病,有的早已被发现和认识，有的已被消灭和控制（如鼠***），有些是近年来才陆续被发现的。对新发现的共患病，由于人们对其所知甚少，对付起来更为困难，常常引发大的灾难，尤须特别警惕。共患病的传播通常由人类与动物的密切接触引起，如畜牧、养殖、捕猎、食用、开发，等等，滥捕滥食野生动物是引发共患病的一大原因，也是一大陋习，应坚决抛弃。共患病的感染与传播通常也借助传播媒介的作用，如昆虫。近期广东继SARS后又流行起来的乙脑，东南亚一带容易出现的登革热等，就是借助蚊媒传播的。
发现宿主动物怎么办
发现果子狸等野生动物携带SARS病毒后，许多人宛如发现了身边潜伏的凶险敌人，欲彻底除之、诛之而后快。其实，从动物生态学角度而言，尽管许多疾病来源于野生动物，但真正的肇事者并不是野生动物，而恰恰是人类自己。果子狸等野生动物携带 SARS病毒，但它们本身并不患病，只是病原的携带者。由于人类无节制地开发自然，大举进入本是野生动物的领地，向大自然索取资源的同时，也接触了许许多多原先从未接触过的病原体，把病原体从原始森林中带了出来。此外，更由于人类贪***口腹享受，残忍地猎捕、屠杀野生动物，使人、动物与自然三者关系严重失调，人类才遭到来自自然界、来自动物的惩罚。动物是自然界的生命一族，本该是人类的朋友。SARS的惨痛教训，应当使我们每一个人重新审视人、动物与自然的和谐统一问题。
根据传染病防治实践以及自然***源地理论，对果子狸等高危野生动物类群，在野外的并不需要统统围剿消灭。对已捕获或养殖并发现确实携带病毒的，应迅速采取强有力的应急措施;①迅速隔离，严禁一切捕猎、贩运、养殖、食用活动；②封闭、隔离所有养殖场，对高危野生动物种类进行检***，对携带病毒的动物进行严格销毁、消毒处理；③严禁将饲养的带毒动物放归自然，以免将病毒带入自然种群;④全面检测动物园内的相关动物，实行隔离饲养，并作相应的检***、消毒处理，暂停一切与人群接触密切的展出、表演等活动。
我们还该做些什么
面对SARS，我们还有很多疑问。比如:SARS病毒究竟是从何处以及又是如何从野生动物体内跳到人群间的？是如何引发大范围传播的？须查明的流行环节还包括：病毒在自然界及其宿主体内的世代交替的全过程，宿主动物在一年周期内其体内的带毒动态情况，以及对这些野生动物的捕猎、贩运、宰杀、烹调及食用过程中，究竟哪个环节是引发疾病在人群间爆发传播的主要因素，是否还有其他媒介起作用，等等。在这一系列问题未明确之前，当务之急是严禁滥捕滥食及贩运、经营此类野生动物。虽已初步查明SARS病毒可存在于果子狸等野生动物中，但由于调查的地点与动物来源等尚不够广泛，缺乏代表性，无统计学意义。目前，经过积极防治， SARS***情的大范围蔓延已得到有效控制，但由于上述问题没有解决，隐患依然存在，在相当长的时期内，仍存在SARS卷土重来或死灰复燃的风险。
对共患病，在防治策略上应从人和动物两方面着手。除了对发现的病人及时隔离***外，必须对其流行病学史作全面调查。若仅仅满足于对已发现的病人进行隔离***，这对一种新出现的共患病而言是远远不够的，"重治轻防"必留隐患。对SARS这种危害性极大的共患病的防治，还需要***府以及多学科、多部门的联合攻关，要有公共卫生学、临床学、病原学、流行病学、分子生物学、生态学、微生物学、昆虫学、动物学、社会科学、人文科学等方面专家的参与，要有卫生、农业、林业部门、科研机构、医学院校等多方面协调和配合，充分整合资源，全力协同攻关，才能有效攻克SARS。我们每一个人应以提升自我素质为己任，培养文明的生活、饮食和卫生习惯，不滥捕滥食野生动物，保护环境，爱护环境，彻底抛弃随地吐痰、乱扔垃圾等陋习。做到这些，可以防治的就不仅限于SARS一种病。
专家档案：于恩庶教授系我国共患病开拓者之一，现任中国微生物学会顾问，共患病病原专业委员会名誉主任委员，福建省疾病预防控制中心技术顾问。
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