学文网高级护理论文篇1
1.1资料来源
本研究数据均来自问卷调查。根据地理位置和卫生事业发展水平，选择江苏、江西、广州、甘肃四省，采用分层抽样法，选取各级医疗机构的临床护理人员进行问卷调查，了解以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为基础的指标体系的重要性、可行性。共发出问卷185份，回收有效问卷166份。本次调查还对受访人员的权威程度进行了调查。权威程度（Ca）由受访者对问题进行判断的依据（判断系数Ci）和对问题的熟悉程度（熟悉程度系数Cs)两个因素决定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有较好的权威性。根据本调查受访人员的自评，本次调查的166人的Ca平均值为0.87，权威程度较高。
1.2分析方法
回收问卷使用EpiData3.1录入，使用SAS9.1.3进行数据统计分析。
2结果与分析
2.1临床护理人员高级职称评价指标体系
以《护理学专业高级专业技术资格标准条件（试行）》为依据，将临床护理人员高级职称评价标准归纳为基本情况、护理工作、护理教学、护理科研和社会工作5个维度，并进一步梳理出一级指标11个和二级指标20个（表1）。调查要求受访者对每项指标在护理高级职称评价中的重要性进行评分，评分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2评价指标体系重要性、可行性的调查结果
2.2.1各评价维度的重要性
根据受访者对5个评价维度各项指标赋分情况，得出5个评价维度重要性的评分，护理教学维度的得分最高（4.23分），其次为基本情况维度（4.16分）、护理工作维度（4.03分），护理科研（3.75分）和社会工作（3.31分）两个维度得分较低。
2.2.2一级评价指标的重要性
从受访者对11个一级评价指标重要性的评分来看，得分较高的3个指标是护理安全（4.66分）、上一职称工作年限（4.43分）、工作总结创新（4.33分），得分较低的指标是科研课题（3.78分）、论文论著（3.72分）、社会工作（3.31分）。其余指标评分分别为临床教学情况4.23分，学历4.18分，工作质量4.17分，年度考核结果3.87分，工作数量3.79分。
2.2.3各维度对正、副高级职称评价的重要性
对于在正、副高级职称评价中5个评价维度的重要性，受访者评分的意见趋一致，均认为基本情况、护理工作和护理教学较为重要，而社会工作和护理科研重要性相对较低（表2）。基本情况、护理科研和社会工作3个评价维度对于正高级评价的重要性显著高于副高级（P＜0.05），护理工作和护理教学两个维度对于正、副高级职称评价的重要性没有显著差异。
2.3评价指标体系在不同层级医疗机构可行性的调查结果
将医疗机构类型按照城市大医院、县医院、社区及乡镇卫生院划分为3个层级。结果显示，受访者对5个评估维度在各层级机构的可行性的评估结果总体方向一致（表3）。普遍认为基本情况维度的可行性最高，达82.0%；护理科研和社会工作维度的可行性较低，分别为64.5%和55.5%。受访者对于在不同层级医疗机构临床护理人员评价中，基本情况可行性的认可率均较高，且无差异。但对社区及乡镇卫生院临床护理人员评价中，护理工作、护理教学、护理科研和社会工作4个评价维度的可行性认可率，均明显低于城市大医院和县医院（P＜0.001）。
3讨论
3.1临床护理正高级与副高级评价指标的权重需体现差异化
调查结果显示，受访者对所有指标在副高级和正高级护理职称评价中重要性的赋分均高于3分，说明所列指标在副高级和正高级评价中均应予以考虑。调查结果同时提示，所列指标对于不同级别护理职称评价中的权重需差异化设置，特别是临床护理作为一项实践性很强的工作，工作时间和经验与工作绩效密切相关，且贡献率高达20%以上，应赋予基本情况、护理工作和护理教学各项指标更多权重[1]。正高级的评价中，对科研、社会活动的赋权可重于副高级。
3.2不同层级医疗机构中临床护理人员评价标准应予区别
目前的评价标准与各层级临床护理人员的工作特点有一定的差距，难以准确、全面地反映不同层级医疗机构护理人员的工作特点，影响临床护理人员的积极性，对护理队伍的培养和稳定带来了一定的不利影响。对不同层级的分析结果提示，对以城市大医院为代表的三级医院，所有指标均应加以评估；对以县医院为代表的二级医院，评价指标与三级医院相差不大，可适当降低对科研工作和教学工作维度的指标权重；对以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为代表的一级医院，应在二级医院的评价标准基础上进一步降低对疑难重症护理、特级一级护理、护理管理等护理工作、科研工作、教学工作、社会工作维度指标的评价权重，而对体现其工作特点的“健康教育和健康促进工作次数”指标，应加大评价的权重。
3.3临床护理评价不宜过于倚重科研和论文
调查显示，受访者对护理科研的重要性评分仅高于社会工作维度，反映了一线工作者对评价更应侧重基本情况和工作能力的要求。《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》提出“完善各类卫生专业技术人才评价标准，对从事临床工作的专业技术人才，淡化论文要求，注重实践能力”，而在实际评价工作中，普遍存在对临床护理人员综合评价过分倚重论文的倾向。论文数量往往是申报职称的“门槛”，形成了护理人员较普遍的“重论文、轻实践”的状况，而且，与医师相比较，护理人员学历普遍偏低，参与科研的意识薄弱且经费获取困难，特别在基层医疗机构矛盾更为突出，“论文搭车”现象成风，使得护理人员不能一心一意地钻研业务实践能力，影响了医疗服务水平[2]。
3.4完善临床护理评价指标体系，加强职称评价标准研究
高级护理论文篇2
论文摘要:[目的]确立分级护理的决策主体。[方法]在确立分级护理决策主体层次结构模型后，请医生和护理专家就指标间相对重要性程度进行两两比较，建立判断矩阵，最后得出分级护理的最佳决策主体。[结果]护士组以护士***决策合成权重最高，医生组以医护共同决策合成权重最高，医护组以医护共同决策合成权重最高。医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低。[结论]医生尚不能认为是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上，护理专家认为是护士***决策，医生专家认为是医护共同决策。
韩淑芳[1]、毕慧敏[2，3]、王芳[4]、肖小文[5]认为分级护理是护士为病人提供不同程度护理服务的依据，应由护理人员在对病人的健康状况进行充分调查的基础上做出。通过理论研究[6]、访谈[7]、调查[8]等发现多数护士认为护士应该参与分级护理的决策，加之现阶段分级护理存在的问题[2，3，5，9，10，11]，由此引发了对分级护理决策主体的探讨，虽然王旭梅等[8]已对该问题进行了初步探讨，但是只限于在调查临床护理人员后得出的结论，对分级护理决策主体的进一步深入研究尚未见报道。2007年8月—2008年2月笔者用层次分析法对分级护理的最佳决策主体进行了论证。现报告如下。
1 层次分析法的概念和基本原理[12，13，14]
层次分析法(analytic hierarchy process，AHP)是美国著名运筹学家汤姆斯·萨蒂(Thomes Saaty)于20世纪70年代提出的一种决策方法，本质是一种思维方式的体现[14]，也是一种定性分析和定量分析相结合的新方法[15，16]。该方法强调人的思维判断在决策过程中的客观性，并通过特定模型将人们的思维判断规范化[17]。
应用AHP方法解决问题，可分为以下几个步骤进行:①明确问题，建立层次分析结构模型;②建立判断矩阵;③层次单排序及其一致性检验;④层次总排序。
2 运用层次分析法确立分级护理的最佳决策主体
2.1 构建层次结构模型 根据分析结果构造层次结构模型，详见***1。
2.2 资料来源 根据分级护理决策主体评价指标层次结构，结合理论分析、专家意见，自行设计层次分析专家评分表，问卷题目是以两两要素间相对重要性来进行成对比较。本研究选取山西省三级甲等医院11名医生和13名护士共24名专家进行评分，护理评分专家选取山西省科研委员会和护理学会的专家，医生评分专家选取具有高级职称的医师。
3 结果(见表1~表3)
4 讨论
本研究显示，护士组合成权重排名:护士***决策合成权重(0.618 95)>医护共同决策合成权重(0.305 12)>医生决策合成权重(0.075 95);医生组合成权重排名:医护共同决策合成权重(0.696 68)>护士***决策合成权重(0.207 36)>医生决策合成权重(0.095 96);医护组合成权重排名:医护共同决策合成权重(0.565 45)>护士***决策合成权重(0.340 67)>医生决策合成权重(0.093 89)。护士组以护士***决策合成权重最高，医生组以医护共同决策合成权重最高，医护组以医护共同决策合成权重最高。综合各个结果，可以发现，医生决策的合成权重在三组结果中得分均最低，因而尚不能认为医生是分级护理的最佳决策主体;在决策分级护理的方式选择上，护理专家认为是护士***决策，医生专家认为是医护共同决策。护理专家是护理领域的带头人，他们对护理专业的发展现状感触颇深，在高学历、高资历护理人才增多和护理专业依附于临床、缺乏自主性形成鲜明的对比的情况下，护理专家希望可以找到解决问题的途径，希望护理范畴内的事情可以让护士***决策[5]，这不仅使得高学历、高资历的护士学有所用，而且一定程度上也是提高护理专业自主性的一种途径，这不仅是对护士决策能力的肯定，也体现着对护理专业实现自主性的期望。鉴于研究的局限性，本研究的结论需要进行进一步的研究进行论证。转贴于
参考文献
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[3] 毕慧敏，吴箭，史雅轩，等.护理人员对分级护理的认知调查[J].护理研究，2005，19(6A):966-968.
[4] 王芳，乔巨峰.护理专业自主性发展的探讨[J].护士进修杂志，2000，15(6):417-419.
[5] 肖小文.基层医院护理级别现状的调查分析[J].中国护理管理，2006，6(4) :19-20.
[6] 王旭梅，韩世范.护士下达分级护理护嘱的可行性研究进展[J].护理研究，2008，22(2A) :292-293.
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[8] 王旭梅，韩世范.对护士参与分级护理决策认同情况调查分析[J].护理研究，2008，22(2A):317-318.
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高级护理论文篇3
关键词：知行合一；护士素质；最高境界
在目前医疗环境中，多因素使医患关系比较紧张，医护人员要从一天天、一件件的周而复始的琐事和医疗行为中积累起患者对医院安全的认知和信任感，是通过医护人员的知行合一表达出来的：患者住院后，感受到在医院处处有人关心，事事有人负责。能感受到好像医护人员一双双眼睛都注视着自己。感受到了时时被关怀、被重视、被保护，护患关系密切，从而能大大化解紧张的医患关系。
在整体的医疗系统工程中，医护人员是一个主体。其中，护理工作有句俗语"三分***，七分护理"，可见其重要性，而这种作用的发挥与护理人员的自身素质有很大关系。因此，如何提高护士素质？我以一个从事护理管理工作的护士长角度提出"知行合一"的思想，下面加以论证。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院2009年护理人员数98人，女性，学历：本科1人、大专92人、中专5人；护理人员分层[1]：N0级8人、N1级40人、N2级34人、N3级16人、N4及0人。
2014年护理人员数148人，女性，学历：本科20人、大专125人、中专3人；护理人员分层[1]：N0级11人、N1级77人、N2级39人、N3级18人、N4及3人。
1.2方法 新近护士（工龄
护理人员在职"知行合一"模式培训实际是理论与实践的结合过程，是护理专业技术人员不断进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育，"知"即对理论知识的了解程度评价包括专业理论知识、人文知识、社会化知识、沟通知识的学习；"行"即对理论知识的执行程度包括基础护理技术、专科护理技术、应急能力、沟通能力与技巧的练习，责任心、吃苦耐劳的奉献精神、人文修养培养的体现程度。在护理部的总体计划部署下，科室根据自身专科临床护理特点，制定不同层级（N0、N1、 N2、 N3、N4）护理人员"三基三严"培训原则、目标、计划及方法以及考评方法并遵照执行。
1.2.1"三基三严"培训原则 系统性原则：护理人员培训是一个全员性、全方位、贯穿职业生涯始终的系统工程。护理人员的素质包括知识、技能、能力等多方面形成一个统一整体，科室带教老师、护士长、护理部在设计培训内容时不能有偏颇，要"知行合一"。
动态性原则：培训要根据医院发展目标和工作重点、内外环境变化以及个人不同时期的发展需求进行相应培训体系的调整，促进护理人员快速适应"以患者为中心"的优质护理服务模式下的岗位需求，发掘潜能，提高绩效，实现个人和组织目标的双赢。
层次性原则：要考虑个人发展阶段和岗位的差异性，制定相匹配的培训计划。
实效性原则：要从医院工作的实际出发，紧密结合个人的职业发展需求及岗位胜任要求开展培训。注重培训质量和效果，避免培训工作流于形式。
1.2.2"三基三严"培训目标 不同层级护士培训要达到的目标中基本素质一致，而知识（知）和能力（行）是阶梯式递进的[2]。
1.2.3培训方法 强化"知行合一"考核标准，自觉以"知行合一"要求作为行为准则，制定"知行合一"奖惩条例，执行中采用以下方法。
1.2.3.1以临床实践传、帮、带为主，要求参加由医院及科室组织的各种业务学习和技能培训。
1.2.3.2短期、集中培训 ①护理部每季度组织护理操作培训1次，1年内全院护理人员培训率95%以上；②组织全院性学术讲座每年至少5次；③每季度组织护理查房及疑难病例讨论1次；④科室每月组织业务学习、护理查房、护理操作培训各1次。
1.2.3.3"请进来、走出去" 邀请护理界权威人士到院内讲授国内外护理新动态、新技术、新理论。也"走出去"，护理部根据需要选派护士外出参加研讨会、观摩会、专题调研和考察活动，并根据不同科室的专科需要，有计划选送护士外出进修学习，借鉴先进的工作经验和获取最新的专科知识。
1.2.3.4开展远程网络教育 工作之余护理人员充分利用多媒体、计算机网络等信息技术进行远程教育，迅速了解国内外护理教学、管理、科研现状，还能与其他护理机构广泛交流，了解国际护理进展。
1.2.3.5开展护理教学和科研 高年资、高学历的护理人员承担医院及学院的教学任务，理论联系实践，把自己掌握的理论知识和技术操作传授给下级护士和护理学生，让自己的教学水平不断提高。鼓励参与护理科研课题申报、撰写护理论文及编写护理教材。
1.2.3.6自学 依据个人兴趣，学习外语、法律、经营管理、人际沟通等专业，拓展自己的知识面。
1.2.4"知行合一"高素质护士的评价方法
1.2.4.1在工作中，着装规范、仪表端庄、态度和蔼、服务热情主动、语言文明，人文关怀，用"爱心、耐心、热心、细心、诚心、真心"为患者实施优质护理服务。
1.2.4.2严格落实岗位职责、医院规章制度和操作规程。
1.2.4.3专业理论知识、人文知识丰富，技术操作娴熟。
1.2.4.4应急处置能力强，沟通通畅，患者安全目标落实。
1.2.4.5继续教育学分达到医院标准要求。
1.2.4.6科室、护理部组织的各项理论、技术操作考试达到标准要求。
1.2.4.7满意度高（包括医院满意、医生满意、护士长满意、护士满意、患者及家属满意）。
2 讨论
临床护理活动是医院工作的重要内容之一，作为从事护理工作的护理人员，在当今社会医患关系日益紧张的形式下，对护士提出了更高要求。医院、护理部严格按照《护士准入制度》接纳新护士，新、老护士按照上述的培训模式，一步步成长，在临床护理工作中实践，"学海无涯"，用掌握的理论知识、技术操作等等，树立"以患者为中心"、"以人为本"的服务理念，循证为患者提供全方位的人性化的优质护理服务[3]。"每天每人每事，尽心尽力尽责"，为患者服务的过程，让护理人员的理论知识、技术操作水平一步步提高，知识结构日趋完善，职称由护士到护师、主管护师、副主任护师，越来越高，知行合一，成为高素质的护士，达到慎独的最高境界。
参考文献：
高级护理论文篇4
为了更好的开展整体护理，加速护理工作向深层次、专业化、知识化方向发展，促进护理观念、护理模式的转变，提高护理质量，满足病人身体、心理、社会、精神、文化等方面的需求，达到星级服务标准，是当前护理工作的一项重要课题。我院为了提高医院服务质量和病人满意度，激发护士的工作积极性，在全院开展了争创“阳光护理单元”争做“明星护士”的竞赛活动。我科室在此次活动中，试行开展星级服务，收到良好效果，现将实施情况介绍如下：
1 星级宾馆实地听课学习，更新观念
开展星级服务，创建阳光护理单元，争做明星护士，目的是进一步转变护理观念，顺应护理模式，提高护理水平，使病人得到实实在在的护理性的优质服务。为使护理“星级服务”能够在我科室顺利开展，组织科室护理人员到三星级宾馆实地参观，并特邀服务经理亲身讲课、传授经验，学习了星级服务的先进做法和经验。我们还利用多种形式组织护士学习和动员，明确开展“星级服务”的目的和重要性，全员观念的转变、思想的统一，为“星级服务”的开展打下了良好的思想基础。
2 总结制定星级护理标准
合理的“星级服务”考核标准，是衡量护理服务达到星级水平的一把标尺。通过一系列的学习，并结合病人心身健康的特殊性，进行切实有效的护理，保障修养环境优美、舒适及设备的到位，软环境建设更不容忽视。我们不仅要注意病人身体上的疾苦，更要注意病人的情绪、想法和感受。从服务的角度满足病人的各种需要，消除病人对医院的陌生感，不会因为角色的改变而焦虑不安，尽量达到星级标准。我科室根据各班职责制定了服务标准，将一系列的星级服务及考核标准制定成文，其中包括执业道德、礼仪规范、业务技能、规章制度、专业理论、工作质控及科学研究等，一并应用到整体护理当中。召开不同层次的座谈会，从上到下，反复讨论，达成共识，制定成文，做到有章可循，有据可依，便于执行和考核。
3 确立考核小组，落实考核措施
3.1 成立科室考评小组 护士长为组长，高年资、素质高的护士及医生为组员，相互督促和制约。
3.2 考核措施 (1)每半年由科室考评小组成员本着公开、公平、公正的原则，认真组织评选，评选出星级护士。(2)考评小组不定期抽查，每周按考核标准进行两次考核，做到公平合理，将考核结果记录并反馈给个人，每月小结一次。(3)设立“星级服务”意见簿，每两周召开一次病人及家属座谈会，征求病人的意见并发放出院病人意见调查表，了解病人及家属反馈信息，结果作为考核评星的依据，进一步保证准确无误的考核标准。(4)护士自我监督与评价：每天做好工作记录，考核小组组长不定时检查，确认真实性。(5)组长每月一次按星级服务标准巡查，发现不符合标准要求的，按相应栏目扣分标准的双倍，落实到个人。(6)考核小组成员之间监督及考核，互相促动，共同提高。(7)否决条件：有患者投诉者，违法违规违纪出现差错事故者，无故不参加医院各项集体活动者，不参加评选。
3.3 考评方法 采取护士自评、互评，病人问卷调查，考核小组审评，结合实际工作量，护理考试成绩以每季度护理部组织考试为主。即病人60分，医生10分，护士10分，护理考试20分，总计100分。通过考核选拔出最受欢迎、最突出的护士为“明星护士”。实行动态考核，每半年为一个考核周期，按星级服务考核标准，根据相应的分值，设一、二、三星级护士，四次三星护士为最高级；二星为符合工作标准基本要求的护士；一星为不符合工作标准基本要求的护士。
3.4 奖罚措施 (1)星级护士实行挂星上岗和张挂“三星护士”光荣牌。评选结果通过医院大屏幕公示，“明星护士”照片在宣传板展示。(2)不同星级的护士，享受不同的奖励待遇。设立1、2、3星级进行授星，“1”星护士奖励100元，连续4次评为“4”星护士奖励400元，以激励护士的工作积极性，给予肯定表扬，同时星的级别还与奖金的系数挂钩，无星者给予批评或惩罚。(3)星级护士实行动态管理，在评比周期内参评人若出现严重差错或事故：受到病人投诉，造成不良影响，经查属实：三基理论或操作考试不合格等则取消其“三星护士”资格。
4 体会
4.1 护士的学习积极性明显提高 服务技能的提高，是开展星级服务取得满意服务效果的保证。为更好地为病人提供优质服务，护士们积极利用业余时间主动参加院内外各类学术活动、护理大专、本科的自学考试，求知欲望不断提高，业余学习蔚然成风。目前，我院70％的护士正参加护理本科的学习。
4.2 激励机制的引入，提高了护理人力资源管理的效果 星级护士的动态评定和星级护士配星上岗等适当的奖罚条例的引入，使护理人员有一种危机感和压力，促进了护士们的向“星”欲望，营造了比学赶帮、不甘落后的良好工作氛围，从而激发了护士潜在竞争意识，调动了护士们的工作积极性，提高了工作效率。
4.3 为人事决策提供客观依据 根据星级护士考评的结果，可以为医院提供护理人员的聘用、任职、晋升、评先、奖励等人事决策。通过考核评星，发现了一批优秀护理人才。近几年，先后有4位“三星护士”通过竞争上岗，走上了护士长的岗位。
4.4 提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展 由于各层次护理人员各尽其责，层层把关，体现了全面质量管理的思想，使各项基础护理工作无论从内容和形式上都得到保证，病人对我院护理工作的总体满意度由实施“星级服务”前的90％提高到98.3％。在整体护理的基础上开展星级服务，两者相辅相成，相互促进，相互提高。
4.5 便于操作，利于管理 有了明确的工作标准和服务规范后，使各项工作有章可循。各级护理人员明确责任目标，按标准考核，在标准面前人人平等，避免了管理上的人为因素。
高级护理论文篇5
[关键词] 分层次管理；护理管理；理论水平；操作能力
[中***分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）10（a）-0094-04
Effects of hierarchical management on the theoretical master level and practical ability of clinical nurse
XIAO Hong ZHANG Yu SUN Xuelian YANG Yan CAO Jianqiu GE Li'na
Department of Hyperbaric Oxygen， Navy General Hospital， Beijing 100048， China
[Abstract] Objective To investigate the effects of hierarchical management on the theoretical master level and practical ability of clinical nurse， and open a new path for the clinical nursing management. Methods 78 nurses from March 2010 to October 2013 in Navy General Hospital were selected as the research objects， they were randomly divided into study group and control group， with 39 patients in each group. Nurses of the control group were given the conventional clinical nursing management mode， and nurses of the study group were given hierarchical management model. The theoretical knowledge and practical skills of nurses before and after management in two groups were investigated and compared， and the patients' satisfaction to nursing work of two groups were investigate. Results There were no significant difference between the level of theoretical knowledge and operating levels in the two groups before management （P > 0.05）； after management， the theoretical knowledge master level and practical level in the study group were significantly higher than those of the control group， the difference were statistically significant （P < 0.05）. Study on the job satisfaction of nursing staff in the study group was 97.4%， which was higher than that of the control group （79.5%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Gradation management is a new practical way applied to the clinical nursing management， it can effectively promote the theoretical master level and practical ability of nursing staff， improve patient satisfaction with nursing work， close the relationship between nurses and patients， and reduce nurse patient disputes. It is worth popularizing in clinic.
Hierarchical management； Nursing management； Theoretical level； Operation ability
随着经济的发展与人们生活水平的提高，人们维权意识明显增强，对服务业的质量与水准也提出了更高的要求，临床护理人员必须具备较高的自身修养与专业素质，为患者提供安全、有效的护理服务[1]。然而联系现实情况，虽护理人员有高、中、初级技术职务之分，但从事的岗位差异性却不大。如何实现护理专业技术职务与护理岗位对应，优化配置人力资源，扩大中高级护理人员发挥才能的空间，达到“人尽其才”的目的显得至关重要[2]。为探讨分层次管理应用于临床护理管理中的效果，笔者设计了本次研究。本研究选取海***总医院（以下简称“我院”）78名护理人员作为研究对象，按随机数字表法进行分组，两组应用不同的临床护理管理模式后，得到了较为直观的结果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2013年10月我院78名护理人员作为研究对象，将其分为研究组与对照组，每组各39名。对照组男2例，女37例；年龄21～43岁，平均（34.6±4.5）岁；中专学历12名，大专学历22名，本科学历5名；初级护士8名，初级护师15名，主管护师15名，副主任护师1名。研究组男1例，女38例；年龄19～45岁，平均（32.8±2.6）岁；中专学历10名，大专学历23名，本科学历6名；初级护士6名，初级护师14名，主管护师18名，副主任护师1名。两组护理人员在性别、年龄、工龄等方面差异无统计学意义（P < 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规临床护理管理方案，护士长充分考察每名护理人员性格特征、年龄、工作经验及文化层次等基本情况，辅以参考患者的病情及科室的特色，衡量再三后进行任务的指派，并向护理人员阐述执行任务的要领及注意事项。在排班方面应事先了解护理人员的意愿，实行弹性排班制，以护理人员的综合能力及专业素质为重要参考，进行各项任务的安排。研究组则采取分层次管理模式。
1.2.1 分层次管理的构成情况 立足于医院实际情况，将护理人员的文化程度、职称、业务水平等进行综合考察。将护理人员分为4个层次：护士长层次、高级责任层次、初级责任层次及基础护理层次。每个层次的护理人员不仅要做好本职工作，还要对其上下级负责。①护士长层次。 护士长作为护理管理工作的主体，要求大专以上学历，有10年以上的临床护理经验，有过硬的科学文化素养，具备出色的领导指挥能力及人际交往能力，能够很好地处理护患、医护、护护之间的关系，争取到各科室之间的互相理解，并为患者提供细致全面的服务，在患者中口碑良好。主要负责指导临床护理中的各项工作，能够敏锐察觉护理工作中的差错与纰漏，并予以及时指导与纠正，避免造成无法挽救的医疗事故，保证护理工作的安全与水准。充分发挥护理骨干引领作用，协调各项关系，做好传、帮、带工作。②高级责任层次。要求文化程度在大专以上，从事临床护理工作长达5年以上，具有扎实的护理理论基础，能在护士长或护理组长的指导下，完成分管患者的各项护理工作。能处理好各种突发事件，如组织急危重患者抢救等。与患者建立良好的护患关系，患者对其护理工作表示认可与支持。主要负责落实各个班次具体工作的完成情况，实时监督临床日常护理的各项工作。③初级责任层次。要求中专以上学历，工作认真负责，能***完成各项临床护理工作；平易近人，能较好地与患者沟通；能服从上级领导的指示，并妥善完成任务；主要负责各项技术***及基础护理工作。④基础护理层次。学历较低、综合能力弱、工作时间短、经验不足；主要负责患者的生活护理及临床基础护理工作。
1.2.2 培训方法 根据医院已有的设施和其他条件，为护理人员制订系统、规范的培训方案。培训内容以日常临床护理操作为主。本次培训主要以集中培训为主，辅之以讲授法及演示法。按照护理人员层次的差异性对培训方案予以适当调整，以增强培训的针对性及有效性。培训结束后要以临床护理实践或考试等形式予以考核，借此衡量本次培训的效果。
1.2.3 完善奖励制度 为了全面提高护理人员对护理工作的热情及积极性，在进行分层次管理的同时还应完善奖惩制度。奖励制度主要包括：薪酬激励机制和晋升机制。建立薪酬激励机制时，应遵循“同工同酬”的原则，薪酬奖励必须与护理责任及岗位直接挂钩。晋升机制要求与本科室的工作性质相对应，在护理人员工作满一年后予以考核，如考核合格即可晋升为基础护士，再从事临床护理工作3年后，可再次报名参加考核，考核通过即可进一步晋升。
1.2.4 心理授权 对护理人员实行分层次管理时，不仅要完善奖励制度，而且要关注护理人员的心理状态。可对护理人员的工作予以认可并支持，这有利于激发各层次护理人员的工作热情，也能维系好护护之间的关系，营造和谐的工作氛围，提高工作效率。
1.3 观察指标
①操作水平及理论知识评分：自行设计关于护理理论知识的试卷，分别于管理前及管理后4周要求护理人员在规定的时间内完成。并考察护理人员的实际操作水平。采用百分制进行评分。<60分为不及格，60～79分为良好，>79分为优秀。②工作满意度评分：两组护理人员于管理后第4周末均接受护理满意度量表测评。该量表由护理人员自行设计制作，问卷选项采取封闭式答案，分别为非常满意、满意和不满意。满意度（%）=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采取Wilcoxon符号秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组管理前后理论知识水平比较
两组管理前的理论知识水平差异无统计学意义（P > 0.05）；管理后，两组理论知识水平均优于管理前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；管理后研究组的理论知识水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表1 两组管理前后理论知识水平比较（例）
2.2 两组管理前后操作水平比较
两组管理前的操作水平差异无统计学意义（P > 0.05）；管理后，两组操作水平均优于管理前，差异均有统计学意义（P < 0.05）；管理后研究组的操作水平高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组管理前后操作水平比较（例）
2.3 两组护理人员工作满意度比较
研究组护理人员工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 两组护理人员工作满意度比较（例）
3 讨论
人才管理在临床护理管理中占据非常关键的地位，护理质量直接与护理骨干的专业水平挂钩[3]。而近年来，护理人员流失、护理队伍不稳定引起了社会的广泛关注。究其原因，与我国医疗机构现行的护理管理方法的弊端密不可分[4]。目前，大多数医疗机构中的护理人员，无论年龄、文化水平、工作经验，都采用同样的管理方式，均从事相同的工作，这无疑使一些优秀的护理人员无法施展自己的才华，打击了该类护理人员的积极性，从而导致“人才出走”，这对护理队伍的发展造成了一定的负面影响[5]。分层次管理有利于区分各层次的护理人员，可以充分调动临床护理人员的积极性和主动性，同时也提高了整个护理队伍的团队协作能力。
在本次研究中，研究组护理人员理论知识掌握水平与实际操作能力明显优于对照组（P < 0.05）。研究组护理的患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P < 0.05）。这充分说明分层次管理应用于临床护理管理可有效提升护理人员的理论水平与实际操作能力，有利于提高患者对护理工作的满意度。该模式主要包括：将护理人员分为4个层次、培训、完善奖励制度及心理授权[6]。将护理人员分为4个层次是本次研究的前提与基础。在本研究中，立足于科室实际情况，综合考察护理人员各方面情况后，将护理人员分为4个层次：护士长层次、高级责任层次、初级责任层次及基础护理层次[7]。这有利于让有能力的护理人员觉得在医院里有归属感，其自我成就感将促使护理人员在工作中表现得更为积极，努力提高自身业务水平及专业素养[8]。亦能促使专业水平较弱的护理人员迎头赶上，不断地突破自我。这有利于全面提高医院护理人员的护理水平。培训是本次研究的重要环节。由于我们生活在信息大爆炸的时代，知识的创新及重新整合往往会使我们目不暇接，因此，对各层次的护理人员进行培训，促使 护理人员不断提高理论掌握水平及实际操作能力显得至关重要[9]。本次研究中的培训方法主要包括：为护理人员制订系统、规范的培训方案。完善奖励制度主要包括：薪酬激励机制和晋升机制。这2项机制强调责任重大、贡献突出、技术要求复杂的护理人员可享受到更高的待遇[10]。这有利于全面提高护理人员对护理工作的热情及积极性，促使护理人员更加关注自身的护理水平，并通过持之以恒的学习，不断提高理论掌握水平及实际操作能力，激发自身的创造力，也使科室更加具有活力[11]。心理授权是本次研究的辅助环节。关注护理人员的心理，对表现突出的护理人员予以鼓励与支持，有利于使护理人员感受到被尊重，这进一步增加了护理人员的自我成就感。这有利于激发各层次护理人员的工作热情，帮助护护之间建立良好的关系，为其营造和谐的工作环境，使护理人员更具创造力[12]。
综上所述，分层次管理应用于临床护理管理是一条切实可行的新途径，可有效提升护理人员的理论水平与实际操作能力，有利于提高患者对护理工作的满意度，增近护患关系，减少护患纠纷。值得在临床上进一步推广。
[参考文献]
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. Nurs Child Young People，2014， 26（2）：28-33.
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高级护理论文篇6
【关键词】妇科；分级层管理；效果
作为当前护理管理中新型管理模式，分级层管理强调结合护理人员专业技能、工作经验以及学历等分层次，各基层护理人员均有其相应的职责，确保护理操作中做到游刃有余。特别对于妇科患者护理工作中，本身面临患者基数大、疾病类型多等问题，一旦护理不当，便可能引起护理纠纷问题，此时便可考虑借助分级层管理提高护理质量。本次研究将就护理人员分阶层管理措施在妇科护理中的效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年2月～2017年2月妇科收治的患者42例，年龄24～45岁，平均（36.5±5.5）岁，均需住院***，排除恶性肿瘤、精神病史、意识障碍、不配合患者。同时，选取妇科科室护理人员15名，主管护师、护师、护士分别为4名、5名、6名，均为专科以上学历。
1.2方法
所有护理人员均实施分级层管理方法，具体实施内容包括：①护理组长级层，主要以主管护师为主，工作年限均为5年以上，该级层主要负责每周工作计划的安排以及护理人员安排，结合床位使用情况做人员调配。同时，对于科室危重患者，负责其护理与抢救工作，且适时做病房安全隐患排查，如病房相关设备设施等。另外，病案讨论、护理会诊、护理教学查房、护理质量改进工作以及业务学习等，均由护理组长层参加[1]；②高级责任护理，主要由护师带领护理人员，负责具体对护理操作，均为大专以上学历，且有3年以上工作经验，协助做好患者抢救与护理工作，并参与病案讨论与护理查房活动；③初级责任护理，由一般护理人员做基础护理工作，如患者生命体征监测、患者健康教育、病区环境管理、物品消毒等[2]。
1.3观察指标
观察比较分级层管理实施前后护理质量，评价内容涉及基础护理、消毒隔离、病区管理、护理文书书写等，评分各计25分，总分100分。另外，对所有患者利用问卷调查形式做护理满意率调查，调查内容涉及护理人员基础操作、服务质量与态度等，以非常满意、满意、一般、不满意进行评价，取其中非常满意与满意患者纳入满意率计算范畴。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后护理质量评分比较
护理质量评分比较，分级层管理实施后基础护理、消毒隔离、病区管理以及护理文书书写等评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1．
2.2患者护理满意率比较
分级层管理实施后患者非常满意、满意例数分别为29例、11例，护理满意率95.24%（40/42），实施前非常满意、满意例数分别为22例、8例，护理满意率75.00%（30/42），两组患者比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
妇科护理工作面临一定的难题，主要表现为疾病类型多、护理工作量大等特点，若出现护理差错事件，易引起护理纠纷问题。此时便可考虑引入分级层管理措施，其主要强调结合护理人员专业技能、工作经验以及学历等情况，做分级层管理，以此使护理质量得到保障[3]。本次研究可发现，分级层管理实施后，护理质量评分明显高于实施前，且护理满意率分级层管理实施后高于十四号前，充分说明护理人员分级层管理措施应用于妇科护理管理中，可取得显著效果。综上所述，护理人员分级层管理措施应用下，对提高妇科护理质量可发挥重要作用，且有助于良好护患关系的构建，应在护理管理实践中推广应用。
参考文献
[1]闵丽华,温贤秀,曾婧.妇产科护士按岗位分层级管理实践[J].四川医学,2014,35(12):1522-1526.
[2]彭文俊.参与式分层管理在妇产科病区护理质量控制中的应用及体会[J].中国卫生产业,2013,10(08):35.
高级护理论文篇7
湖南中医药高等专科学校 湖南省株洲市 412012
【摘 要】随着社会的不断发展，对医护人员的需求也与日俱增，尤其是护理人员。所以不断地培养合格优秀的护理专业人才是医护教育的根本，但是传统的护理学教育理念越来越被发现无法满足临床需要。本文从动机理论入手，在传统的基础护理实验教学的基础上，实施新型的理念和方法，从而探索动机理论在基础护理实验教学中应用的效果。方法：以本校2012 级护理专业全体专科生作为实验组，在实验组的《基础护理学》教学中运用动机理论，从技能，人文等各个方面进行有目的的培养；以本校2011 级全体护理专业专科生作为对照组；学期末，将对照组和实验组的实操及理论成绩进行对比，运用统计学的方法进行分析，与此同时，向2012 级全体护理专业专科生发放问卷调查表，回收调查表进行统计分析。结果分析：比较2012 级全体护理专业专科生的实际操作及理论成绩与2011 级全体护理专业专科生的成绩，同时结合调查表的信息，了解2012 级学生对这种实验教学模式的赞成度。
关键词 动机理论；基础护理；实验教学；应用
随着我国医护事业的发展，护理人才的培养也越来越受到广泛的重视，而《基础护理学》是护生培养的基础，是护生培养的入门必修课，因此《基础护理学》的教学好坏与否能在很大程度上影响护理生在接下来的学习，而基础护理学实验是教学的很重要的组成部分，故实验教学的成功与否很大程度上决定《基础护理学》教学的成功与否。当前的发展对护生的培养提出了更高层次的要求，应改变实验教学中以教师为中心的传统模式，运用高等心理学中的“动机理论”，尝试各种方法来激发和培养护生对基础护理的学习动机，重视调动学生在实验中参与的积极性，创造各种机会让学生主动参与，激发学生的学习兴趣，同时注重护生的人文教育方面，为将来的临床工作打下坚实的技能基础和优质的人文服务基础。
1 学习动机理论
学习动机是促使学生能够自觉自主学习的内在动力，是学习的一种推动力。是能够推动学生朝着一个学习目标不断努力的一股力量，学习动机包括多方面的内容，如学习兴趣、对学习必要性的认识及信念、自身学习能力的认同感、学习成就分析等等。各种教育实践活动均表明，学习动机对学习活动具有非常巨大的推动作用，那么如何激发和培养学生的学习动机就是一个至关重要的问题了。下面将介绍一些激发学生学习动机的方法，也即本次本次探究的具体实施方法。
2 动机理论在《基础护理学》实验教学中的应用
2.1 对象
以本校2012 级护理专业全体专科生作为实验组，以2011 级护理专业全体专科生作为对照组。
2.2 方法
本次实验打算从多个方面入手打破传统实验教学的约束，大胆运用多种方法，培养学生对基础护理的学习兴趣，同时也重视护理生培养的人文教育方面，具体措施如下：
（1）同伴教育。打破传统教学以老师为中心的模式，以学生为中心，采取同伴之间相互帮助的方法调动学生的学习积极性。从所有2012 级护理专科生中选择有自信、有能力、大家支持率高的同学作为辅导者，尽量实行一对一的辅导。将实验课的教学课程分为两部分，老师教学和同伴讨论 。
（2）创设合适情境。在实验课的教学中通过创设适合情境，能够充分调动学生的积极性，设身处地的处理问题，从心里对所学知识产生认同感。基础护理的教学涉及到临床护理，出院入院护理等各个方面，比如临床护理这方面，要求一名合格优秀的护士懂得如何很好的照顾病人。创设合适情境，实施项目化教学，从出院到入院由教师精心设计临床案例，以供同学们讨论。
（3）人文教育。护生的教育不仅仅只是技能的教育即可，还涉及到人文的教育，包括如何与人沟通，如何能够设身处地的为病人着想等等。将所有人分成小组，轮流由各个小组上台分享一个身边的或者听说的关于医护人员的感人故事，并且阐述自己的新的体会，提升自己作为医护人员的光荣使命感。
2.3 结果处理
将2012 级护理主演也全体专科生的最后实际操作及理论成绩与2011 级全体护理专科生的成绩进行比较，并运用统计学的方法分析结果是否具有统计学意义。同时根据调查表反馈的信息，了解学生对这种实验教学模式的满意程度。
3 讨论
护理学基础是护理课程的核心，是护理学学生学习临床课程和进行临床实习的基础。基础护理学集中体现了护理基本理论、技术、方法和护理艺术，是护理专业的一门主课，学好基础护理学，有利于培养热爱护理事业的情怀，了解护士的职责，从而能够更好的实现救死扶伤的***人道主义精神。本文主要通过几种激发学生动机方法的运用探讨了了将动机理论运用到基础护理教学中的效果作用大小。在整个过程中，学生与学生之间，老师与学生之间应该做到很好的配合，以使之能够顺利进行下去。
参考文献
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高级护理论文篇8
【关键词】 护生； 操作风险等级； 应用效果
Application Effect of Operations Risk Rating in Nursing Student Teaching/YAN Hong-er.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：059-061
【Abstract】 Objective：To find an effective method to increase operational opportunities for nursing students，and increase the quality of teaching.Method：All of nursing students were randomly divided into the experimental group and the control group，and the two groups respectively used the pertinent teaching method and the traditional teaching method after selected the operation risk grade.The teaching effect was investigated by questionnaires.There were eight dimensions in the questionnaire，including improving self-assessment capacity of nursing students， helping nursing students to understand features of undergraduate nursing， increasing communication effect of students， improving operational level of nursing students， helping to improve the capacity of analyzing problem in nursing students，strengthening comprehension and application of knowledges in nursing students， promoting nursing students to learn autonomously，and strengthening target of practice in nursing student.Scores of the two groups were compared to evaluate teaching effects，including scores of theory examinations， operations evaluation，and the comprehensive evaluation of nursing students.Result：There were 89.5% people who thought the experimental teaching method was very good，including 138 nursing students，56 teachers，and 10 head nurses.Total scores increased 13.6 points compared with the method of traditional teaching.The scores of the experimental group were more than those in the control group in dimensions with the theory test， operations evaluation， and the comprehensive evaluation respectively.Conclusion：Teachers should select pertinent teaching methods through the risks involved after grading nursing risks， which can improve the quality of teaching， and reduce teaching risks.
【Key words】 Nursing students； Operations risk rating； Results
First-author’s address：The Mining Bureau General Hospital of Fengcheng，Fengcheng 331141，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.029
护生是指接受了护理专业理论学习，刚离开学校面向临床，缺乏临床经验，操作技术不够熟练的护理工作者[1]。临床实习，是护生由学校转向临床、理论转向实践操作，学生转向职业人的必经之路。临床带教中实施护理风险管理，是确保实习过程中护理安全，维护患者合法权益的重要途径[2]。随着护生个体能力不同或护理操作项目多样性，难易程度各异等，每个护生，每项护理操作风险程度不同，护理的各个环节、护理人员个体都或多或少地存在着风险[1]，即使是资历高、经验广的老护理人员，都不能保证不发生护理风险事件，相对无临床经验，操作不熟练的护生而言，护理风险就更大，不仅对患者构成危险，也会给医院带来不利影响。由此，老师不愿带教，学生不敢操作现象时有发生。为了减少风险，又能让护生最大限度地增加护理操作机会，提高带教质量，本院自2009年以来，采用以《护理操作项目风险等级评定表》为载体的带教方法，取得一定的成效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2009年3月-2012年12月，共接受护生总人数138名，均为女性，年龄16～20岁，平均17岁；实习时限都为8个月；实习轮转科室：内一科、内二科、感染科、外一科、外二科、儿科、妇产科、手术室、供应室、急诊科等；一对一的带教老师56人，其中主管护师15人，护师41人，年龄28～42岁，平均36岁；护士长10人，均为主管护师，年龄36～43岁，平均39岁；发放和收回《护理操作风险等级评定后带教问卷调查表》204张，回收率100%。
1.2 方法
1.2.1 分组 将138名护生随机分成试验组和对照组，每组69人，每组大专2名，中专67名。两组护生年龄、实习期限、轮转科室、带教老师、出科理论考卷、操作考核项目、综合考评科目等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2 对照组 带教方法：采用传统带教方法，即护生每转一科室，未实行操作风险评估，老师一律放手不放眼，随时跟踪护生。
1.2.3 试验组带教方法
1.2.3.1 设制《护理操作项目风险等级评定表》，见***1。
1.2.3.2 确定操作项目 护生轮转到科室实习的第1天，带教老师先介绍本科环境，收治病种，再根据实纲要求，结合本科室特点，确定该生本科室所要学习或掌握的护理操作项目。对照表中项目内容，如有增加，可自行加写表中。
1.2.3.3 操作项目风险等级评定 将护生实习期间所有要完成的护理操作项目，根据护生对其熟练程度、患者期望值、本项目风险发生率的高低来界定，级别越高，风险越大，以便于带教老师选择合适的带教方法。（1）1级：代表符号，①护生操作超过10次以上；②收集患者一般信息，如量身高、体重，测T、P、R，入院登记等；③对患者无创伤的操作，如拆铺床单、拨针、卫生处理等。（2）2级：代表符号，①护生操作超过5次以上，②收集患者重要信息，如测BP、电脑血糖、记尿量、录医嘱等，③不直接接触患者或对患者创伤小的操作，如文书书写、器械清洗、口腔护理、入院接待、健康教育等。（3）3级：代表符号，①护生操作超过2次以上，②采集重要标本，如血液，③对患者创伤大或有难度的操作，如导尿、灌肠，插胃管，重要管道护理等。（4）4级：代表符号，①第一个实习科室的所有操作项目，②难度较大的操作，如助产、手术配合等，③容易引起患方不满的操作，如小儿穿刺、危重患者抢救等。
1.2.3.4 填写《护理操作项目风险等级评定表》 师生共同商讨、确认本科室实习期间护理操作项目和单个项目风险等级评定后，逐项在每个项目（***1）“”中填写相应的风险等级符号，然后合计入***1中的“等级计数”栏。实习最后一天，老师出本科相关理论试卷和抽考2项操作，综合考评，然后将理论成绩、操作考核、综合考评结果填入表1中，随实习生出科鉴定交护理部。
1.2.3.5 护理操作项目风险等级评定后的带教方法和要求 （1）1级：无需老师演示，学生可直接操作，但第一次操作，老师必须观看，对不正确的方法予以指正。（2）2级：老师必须先做1人次，然后学生做1人次，边做边引导，事后老师点评、纠错，学生再操作，老师再观看，直至学生此项操作熟练，才可让学生***完成，老师只需陪同。（3）3级：学生每做此类操作，老师都必须到场。每项操作都以老师完成为主，当评估学生有能力完成时，即可让学生操作，老师在旁引导。（4）4级：原则上学生只看少做。学生实习的第一个科室，每项操作老师都必须多做几人次，直至评估学生有能力完成，才可让其操作；但抢救患者或患者已有不满时，操作必须由老师完成，护生观看或协助操作。
1.3 评价方法
1.3.1 问卷调查法 自行设计问卷调查表，共8个维度：提高护生自评能力、帮助护生了解本科护理特色、增加师生沟通效果、提高护生操作水平、帮助护生提高分析问题能力、加深护生对所学知识理解和运用、促进护生自主学习、强化护生实习目标性。每个维度按百分制计算，设立很好、好、一般、差、很差五等级，分别对应为100分、90分、80分、70分、60分。当138名护生实习全部结束，即将离院时予以发放、收集调查表，同时对56名带教老师和10名护士长也分别用同表调查。
1.3.2 成绩比对法 138名护生出科时都同期参与等同的理论考试、操作考核、综合考评。
1.4 统计学处理 全部问卷统计资料和各项成绩都用Excel建立数据库，采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
2.1 问卷调查结果比较 本组调查共发放和回收问卷204张，其中，实习生138张，带教老师56张，护士长10张，回收率100%；实习全部结束时，共收集理论考卷、操作考核、综合考评成绩138名（护生）×10张（每人实习轮转科室数）=1380张。试验组和对照组均分分别为（89.5±3.7）分、（75.9±2.8）分，差异有统计学意义（P
2.2 出科成绩比较 两组护生出科总成绩比较差异有统计学意义（P=0.001）。见表2。
3 讨论
护生刚出校门步入临床，对临床各种操作充满兴趣，急于求成，却缺乏实践经验，对问题的预见能力不足，缺少娴熟的操作技能，容易导致护理风险发生[3]。常见问题有理论与实践脱节、沟通解释不到位、不认真执行护理操作规范、违反查对制度、擅自执行医嘱，***操作、忽视患者隐私等，这些都易导致差错事故[2]。临床实习是运用学校理论知识，通过每项具体操作，在带教老师的指导下，提高实际操作能力的过程，即操作频率越多，熟练程度就高。然而，由于每项操作受难易程度，熟练程度，护生心理承受能力、病患期望不同，风险大小各异，由此，导致学生想练又不敢动手，老师愿教又惧怕差错现象时有发生。护理操作项目风险评估，是根据护生熟练程度，对常规执行的护理操作，可能导致的不良后果或者不期望事件发生概率，实施风险程度评估，以便选择有针对性的带教方法，达到减少护理风险和提高教学水平的目的[4]。以往临床带教中，老师对护生能力评估不足普遍存在[5]，甚至从不评估，直接进入临床操作，导致错误判断或者判断出现偏差，给护理工作带来被动，甚至出现医疗事故[6]。因此，柯爱红[7]认为，《护生护理操作风险评估制度》是非常有必要的，与蔡佩源[8]报道的护理操作风险量化，都有利于强化护生的风险意识，提高教学质量，保障护理安全。临床传统带教（对照组）中，都强调老师“放手不放眼”，学生紧张，自信缺失，实习没有成就感；老师劳累，深感麻烦，还不如自己操作快捷，因而，导致两种局面：一是老师不放手，自己做，学生没有操作机会；二是老师精力有限，索性全放手，出现风险后又不放手。随着护理风险增大，护生实操机会越来越少，时常遭到患者拒绝，让学生形成明显的挫败感。试验组护生带教中，每轮转一个科室，师生都必须先进行沟通，商讨本科带教计划，学习目标，逻列具体操作项目，确立风险等级，提高了护生风险意识和自评能力，进一步了解了本科护理特点，强化了实习的目的性，并根据护理操作风险等级大小，选择有针对性带教，激励了学生学习热情，减少了老师体力消耗，增加了患者接受护生操作的几率，评估后有针对性地带教，更多地体现了王祥飞[9]对护生开展人文素质的理念教育，提高了护生理解关怀的内涵，认同关怀在护理工作中的重要性，操作中体现关怀，问候患者、注意患者的感受，并在操作后询问患者的需求，主动对患者进行健康教育等。因此，两组比较，从问卷调查，或是出科考试成绩，试验组比对照组带教效果明显提高。
结果表明，护理操作风险等级评定后的带教方法，都得到了师生及护士长的认同，教学水平也相应提高，护生的实习风险也随之减少，值得临床推广。
参考文献
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高级护理论文篇9
[关键词] 二级医院；临床护士；医学统计软件；学习需求
[中***分类号] R45 [文献标识码] C [文章编号] 1673—9701（2012）24—0130—02
护理研究被认为是护理学发展的基础[1]，同时，护理论文的数量和质量可在一定程度上反映一个国家和地区的护理水平，关系到其学科的发展[2]。但由于知识结构的限制，二级医院开展护理科研的能力远远低于三级医院，资料的分析和处理能力的欠缺在较大程度上限制了二级医院护士的科研开展[3，4]。而且在医学科研论文中错误的统计分析普遍存在，统计软件的学习和正确使用可在一定程度上提高护士的科研能力，提高的数量和质量。本文主要了解二级医院临床护士对医学统计软件了解情况和学习需求，旨在为提高二级医院护士的统计分析水平、降低论文中统计分析的错误率提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
采用整群抽样的方法抽取吉林省某市两家二级医院全体护士，纳入标准：获得护士资格证和执业证的在职、在岗的本院临床一线护士。排除标准：未取得护士资格证和执业证；非本院护士；由于请假、进修等原因暂时不在职、不在岗的护士；行***部门和医技科室等非病房护士。本次调查共发放问卷127份，回收122份，回收率96.1%，有效问卷116份，有效率95.1%。
1.2调查工具
本研究调查工具为自行设计的调查问卷，主要内容有两个部分：第一部分为调查对象的基本信息；第二部分为调查对象目前统计学分析软件的掌握情况、认知情况和学习需求情况。
1.3统计学方法
通过Epidata3.1软件建立数据库，去除不合格问卷，双录入后对数据进行核对，按照原始数据修改。采用SPSS17.0进行统计学分析，主要统计分析方法为一般统计描述和χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1调查对象基本情况
本次调查对象均为女性，年龄21～46岁，平均（33.8±20.5）岁。21～30岁60例，占51.7%；31～40岁46例，占39.7%；41岁以上10例，占8.6%；学历以中专为主76例，占65.5%，本科学历8例，占6.9%，大专32例，占27.6%；职称以护士为主，有64例，占55.2%，护师41例，占35.3%，主管护士及以上11例，占9.5%。
2.2论文写作中统计软件应用情况
在116例护士中，发表过论文的6例，占5.2%，尝试写过论文的31例，占26.7%；在写过的论文中，以护理综述类居多，占86.5%，调查研究较少，为13.5%；在有关调查研究论文中，一般采用的分析工具为Excel软件，占94.6%。
2.3护士对统计分析软件的了解和掌握情况
本研究主要针对Excel和SPSS护士常用的两个统计分析工具进行调查。非常了解Excel在论文统计分析中的正确应用仅8例，一般的有63例，了解较少的45例。对Excel在论文中统计分析中应用的掌握程度与是否尝试写过论文及是否发表过论文差异有统计学意义。（χ2=10.754，P = 0.000）。听说过SPSS统计分析软件的11例，使用过的5例，能正确进行简单的统计描述分析的4例，但能正确进行t检验、F检验、非参数检验等统计分析的仅2例。
2.4 护士对统计软件在统计分析中的地位的认识
84（72.4%）例护士认为统计分析软件在统计分析中重要，23（19.8%）例护士认为一般，9（7.8%）例护士认为不重要。不同年龄（χ2=12.426，P = 0.031）、不同学历（χ2=6.521，P = 0.000）及不同职称（χ2=7.365，P = 0.000）的护士对统计软件在统计分析中的重要作用的认识差异有统计学意义。
2.5统计分析软件的学习需求情况
2.5.1学习统计软件类型 在调查的所有护士中，87.9%的护士认为学习统计分析软件是有必要的。78例认为学会Excel在统计分析中的应用即可，占67.2%；38例认为还需要学习SPSS软件，占32.8%。
2.5.2学习途径 59例希望通过学习班中老师面对面讲解，32例希望通过网络课程进行学习，25例则希望通过杂志或书本自学，分别占50.9%、27.6%和21.6%。
2.5.3学习方式 102例希望在学习的过程中有实际操作练习，占87.9%；通过计算机进行操作演示的71例，占61.2%；同时希望补充理论知识讲解62例，占53.4%；统计分析作业指导的选择人次数为53次，占45.7%。
2.5.4学习内容 选择学习分析方法如χ2检验、t检验、F检验、秩和检验等的95例，占81.9%；如何用统计软件绘制正确***表的56例，占48.3%；学习统计方法适用条件和原理的仅12例，占10.3%；学习统计分析结果的解释的10例，占8.6%；同时学习统计学基本概念和理论者13例，占11.2%。
3讨论
3.1护士职业成熟度较低、护理科研参与率较低
从调查对象的基本情况来看，护士的高职称较少，学历较低，反映了护士的职业成熟度较低，这也是我国护理领域普遍存在的问题。职业成熟度在一定程度上影响了护士参与科研的意识和能力，因此，护理管理人员应充分发挥管理职能作用，采取相应的措施，鼓励护士不断学习，提供培训、进修和继续教育的机会，提高护士的职业成熟度，同时，引导护士参与科研，并给予一定的激励，提高护士科研的参与率及科研能力[5，6]。
3.2护士对统计分析软件的应用能力较差
由以上结果可以看出，护士常用的统计软件为Excel，但掌握Excel软件在论文统计分析中的正确应用的较少，同时，对统计分析中常用的SPSS软件了解的人也较少，可能与护士的知识结构简单、科研水平较低、很少参与科研等有关。
3.3加强护士对科研统计分析软件的学习
研究表明，87.9%的护士认为学习统计分析软件是有必要的，但对软件的学习要求比较低，仅有32.8%的认为还需要学习SPSS软件，可能与护士感觉自己很少进行科学研究及学习SPSS较难有关。87.9%的护士希望在学习的过程中有实际操作练习，医学统计学的特点是数据、表格、***形、公式等复杂多变[7，8]，这样可增强对软件的掌握程度。不掌握统计学的理论知识，很难正确、适当的应用统计分析方法。从分析结果来看，护士对于软件的学习有点急功近利，对统计学理论知识的需求较少，可能与自身的知识结构和统计学较强的专业性有关[9]。
护理期刊统计错误率较高，近几年来并未得到有效改善[10，11]，因此，正确使用统计软件才能得到正确的结果，并进行正确的推断。所以，加强护士对统计分析软件的学习，不仅提高其统计分析能力，也可在一定程度上降低论文中统计分析的错误率。
[参考文献]
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高级护理论文篇10
10月19日（星期六）
10月20日（星期日）
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