学文网中医外科护理论文篇1
（1）外科学总论部分有很多疾病都是依据中医学知识来***的，例如：麻醉方面，历史上曾有华佗使用中药汤剂麻沸散进行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消肿散、鱼石脂软膏、芙蓉膏、黄金散和玉露散等药物促进局部血液循环和消退肿胀；烧伤病人的护理方面，Ⅰ°烧伤使用京万红软膏***，II°烧伤使用湿润烧伤膏和麻油纱布包扎***；毒蛇咬伤使用季德胜蛇药***；肿瘤***五大手段其中就有中医的扶正祛邪、通经活络、化瘀散结、清热解毒和以毒攻毒方法。
（2）外科学分论中与中医学有关的内容包括***囊性增生病可以口服逍遥散和小金丹等中药***；肠梗阻病人可以使用大、小承气汤，针刺双侧足三里等方法通便；痔疮***使用马应龙痔疮膏，苦参汤坐浴；胆石症***使用消炎利胆片、消石片、消石散等药物；胆道蛔虫病使用乌梅汤驱虫；血栓闭塞性脉管炎使用丹参、红花等活血化瘀药物***；尿石症使用金钱草颗粒利尿驱石；骨科病人护理涉及中医骨伤学知识；颈椎病和腰椎间盘突出症***采用中医推拿、按摩、理疗等方法。
（3）皮肤病和性病病人护理也涉及许多中医学知识：汉代名医张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》就提出***湿疹采用“浸***疮，黄连粉主之”的***之法；变态反应性皮肤病可以使用中药雷公藤；系统性红斑狼疮采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免***抑制作用的中药***，还可口服火把花根***；色素性皮肤病（如白癜风）使用中药丹桃冲剂配合黄芪口服液***；银屑病可以使用一些凉血解毒、活血化瘀的止痒方剂（黄连解毒汤和五味消毒饮）***。
2中西医结合教学方法的优势
2.1培养护生人文素养
中医作为国粹与中华民族的优秀文化一脉相承。中医的诸多理念就是从我国古代哲学中衍生而来的，譬如阴阳五行理论、相生相克学说、辨证论治和整体观念等。故《素问》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久也。”指出学习中医者须通晓天文、地理和医道等。在外科护理学教学中渗透中医学知识，进而温习中医历史，讲叙如张仲景、华佗、李时珍等中医名家的故事，无疑对提高护生人文素养有重要作用，同时也可弥补医学院校人文气息薄弱的缺陷。
2.2促进护生身心健康，为护生人生导航
我校护生绝大多数是女生，在教学中讲授一些中医学知识，可以教会护生预防和***感冒、腹痛、痛经等常见病，督促其养成良好的生活习惯，提高抵抗力。在讲授西医知识的同时穿插一些古代中医名家的经历和治病救人的事迹，可以使课堂教学更生动、更有吸引力。
2.3培养护生严谨的医学态度，树立整体护理理念
中医讲究辨证论治，整体观念，这与现代外科的“生物—心理—社会”医学模式不谋而合。在外科护理学课堂上讲授古代中医名家严谨的工作作风，对于培养护生认真的医学态度具有积极作用。现代护理注重整体护理，以实施护理程序为方法，恢复健康为目标，为病人提供计划性、连续性、系统性、全面的涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理。中西医相结合的教学方法符合整体护理要求，对于促进病人身心健康十分重要。中医在数千年的实践中，积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验，并且形成了独特的理论体系。中医历来讲究医护不分家，强调“三分治，七分养”，这也符合整体护理观念。
3外科护理学教学中中医学知识的渗透方法
3.1邀请中医护理学教师参与集体备课
教师集体备课是以教研室为单位，组织教师集体研读教学大纲和教材、分析学情、制订教学计划、分解备课任务、审定备课提纲、反馈教学实践信息等的一系列活动。邀请中医护理学教师参与外科护理学教研室的集体备课，让其从中医角度阐述外科疾病***方法，而外科护理学教师也提出建议，希望在中医护理学教学中注入外科疾病中医***方法的讲解。这样的备课别出心裁，使教师受益匪浅。
3.2鼓励学生参加继续教育学院的中医职业技能培训
我校继续教育学院经过多年的探索和实践，已经开展了诸如中医按摩、中医针灸和中医推拿等项目的职业培训，并且可以授予国家人力资源和社会保障部认可的职业技能证书和级别认定证书。应动员和支持护生参加这些培训，使护生医学技能多样化，成为拥有一本护士执业资格证书、多本职业技能证书的人才，而这些技能也可以在外科护理中得到应用，如颈椎病和腰椎间盘突出症的***等。
3.3改革外科护理学教材，适当增加中医***和护理内容
目前，我校高职护理专业使用的外科护理学教材是人民卫生出版社出版的《外科护理学》（2版），该教材实用性强，内容翔实，但缺点是对中医***外科疾病的方法介绍较少。可在“骨科病人的护理”章节适当增加中医骨伤科***方法，让护生了解中医***骨伤的方法；对肿瘤病人的中医护理方法只用一句话带过，没有详细讲解中医***肿瘤的方法和药物，护生普遍希望能适当增加这部分内容。因此，可在适当的时候编写校本教材，增加中医***外科疾病的内容，从而适应新形势下复合型护理人才需求。
4结语
中医外科护理论文篇2
课程设置是整个专业教学计划的核心，科学、符合专业教学指导思想、并富有专业特色的课程设置是培养优秀专业人才的基础。基础医学课程是护理专业的基础课程，是学习护理专业临床课程的先修课程，其开设的合适与否直接影响到护生对专业课程的理论学习和实践技能。目前我国绝大多数护理院校，基础医学课程均由基础医学院承担，受以往教育思想、教育理念影响，课程设置往往参照临床医学专业开设模式，与临床医学专业无明显差别，基础医学所占课程比例较大，没有突显护理专业特色。近年来，就如何进行基础医学课程设置，各护理院校都进行了广泛探讨，目前尚没有形成一套成熟的、科学的、可广泛应用基础医学课程设置方案。我校要开设本科涉外护理专业，提出一套适合此专业的基础医学课程设置方案至关重要。
本次研究着重从基础医学应开设课程门数、应开设基础医学各课程的总学时及理论实验学时分配方案、应开设基础医学课程的开课先后顺序、相关课程内容之间的融合调整方案以及课程教材的选用等方面进行探讨。
1文献法
文献法也称历史文献法，就是搜集和分析研究各种现存的有关文献资料，从中选取信息，以达到某种调查研究目的的方法P1。采用我校现有的维普期刊全文数据库及中国学术文献总库，查阅基础医学课程设置改革相关文献，了解国内护理院校基础医学课程改革最新信息，对相关信息进行分类、整理，并写出综述，作为最终基础医学课程设置的参考资料。
2访谈法
访谈法是指研究人员与被研究者面对面，或者通过电话进行有目的的访谈。到全国开设有本科护理的特别是进行过基础医学教学改革的高校进行调研，了解其基础医学课程开设比例，学习其课程改革经验，先后到武汉大学HOPE护理学院及北京协和医科大学护理学院进行学习，采用非结构式访谈的方法，对2所院校的教学主管及相关老师进行了访谈，收集其基础医学课程设置资料，并将资料按类别进行整理、分析、归纳;采用半结构式访谈的方法对武汉大学护理学院毕业生进行访谈，了解其对武汉大学基础医学课程设置开设的意见及学习感受，并将资料进行详细记录;邀请担任护理专业基础医学教学的基础医学教师、护理专业教师、护理临床带教老师，召开基础医学课程设置研讨会，对其进行访谈，根据对各种途径获得资料分析的基础上，初步商讨出一套本科护理专业基础医学课程设置方案。
3课程整合
目前我国不少高校进行了基础医学课程整合的研究，有些学校进行了全面整合，将所有的基础医学课程全部打乱，不再按传统的模式进行单课程教学，而是按人体器官系统进行整合，每个系统从正常讲到异常，形成了基础医学教程导论、基础医学教程各论的课程模式，这种教学模式目前尚没有配套的教材，对师资水平要求较高，根据我校实际情况，坚持基础医学学时够用为度的原则，我校在课程设置时，选择了局部整合，选择了一些比较成熟的有配套教材的整合方案，将一些联系紧密的课程进行了整合，将组织学、胚胎学与人体解剖学整合为一门课程人体形态学，将病理解剖学与病理生理学整合病理学与病理生理学。
4开设门数与学时
我国目前大多数护理本科院校基础医学教学，沿袭临床医学的教学模式，开设门数过多，学时数过多，针对这一情况，我校本次课程设置，经过课程整合把课程门数定位正常人体结构学、生理学、病理学与病理生理学等7门，课程总学时压缩为362学时，课程学时比例分配中增加了形态学实验的比例，压缩了验证性试验比例。
5开课学期及教材选用
依照循序渐进的学习规律，遵循由基本形态、结构到功能，由正常到异常的学习习惯，安排基础医学课程的开课顺序，把正常人体结构学安排在第一学期;教材选用上，医学基础主干课程均选用人民卫生出版社出版的护理专业专用教材，如选用了步宏主编的供本科护理学类专业用的病理学与病理生理学，选用了董志主编的供本科护理学类专业用的药理学，选用了唐四元主编的供本科护理学类专业用的生理学，选用了周瑞祥主编的供本科护理学类专业用的人体形态学，选用了高国全主编的供本科护理学类专业用的生物化学，选用了黄敏主编的医学微生物学与寄生虫学，选择了安云庆主编的医学免***学。
6涉外特色
为了满足涉外护理的需要，根据基础医学课程特点，选择了相对容易理解的人体形态学中的解剖学部分，病理学与病理生理中的病理解剖学部分进行双语教学，使学生掌握一定的专业医学英语知识，为后续护理课程进行双语教学打下一定基础。
经过近1年的探索，我们初步提出一套本科涉外护理专业基础医学课程设置方案，此方案将在我校本科涉外护理专业学生中实施，在实施过程中我们将不断评价，不断改进，逐步完善此课程设置计划，更好地满足本科涉外护理教学的需要，为各护理院校进行基础医学课程设置改革提供参考。
参考文献
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中医外科护理论文篇3
关键词：循证护理 临床教学
中***分类号：473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0144-03
循证护理学（Evidence based Nursing, EBN）是1991年加拿大学者Guyatt最先使用的，1992年加拿大LsacKett等对循证医学(Evidence-based medicine,EBM)的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策[1]。将循证护理学引入临床教学，将大大提高临床教学的效果和护生
的能力。本文将总结作者所在科室的教学经验，重点探讨循证护理学在护理实习生教学和本科生培养中的应用。
1 帮助护生认识和使用循证护理学
循证护理学[2]即“遵循证据的护理”，其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学研究证据，结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验，并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出符合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。就其概念而言，EBN的核心是强调证据。遵循的证据是[3]科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。
EBN包含了三个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望，这三要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践，以研究带动实践的观念，这才是EBN研究和实践的核心目的[4]。
如上所述，EBN主张在临床护理实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据，并将所得证据用于指导病人的护理。那么，在临床实践的过程中，在提出问题后，如何寻找证据呢？答案似乎很简单，就是利用现有的医学信息库和文献检索。但目前全世界有25000多种生物医学杂志，每年发表的医学论文有200多万册。期刊杂志和文献的数量每年以7%的速度递增，这些浩瀚的信息都有各自的有效周期----医学教科书和专著的平均半衰期为5年，我们每天需要阅读大量的文献才能保证跟上医学发展的速度。而无论从时间和精力上而言，这对于绝大多数临床护士和实习护生是不可能的。EBN的产生为解决上述难题提供了途径和手段，现在临床护士可通过专门的循证医学期刊、数据库、网络资源查找最佳证据。
目前循证医学的专业期刊有：（1）美国医学会和英国医学杂志联合创办的《Evidence-based medicine》,主要为医疗卫生人员提供大量的来自国际性医学杂志中筛选和提供内科以外的全、科、外科、儿科、妇产科方面的研究证据；（2）美国内科医师学院创办的《ACP Journal Club》,主要提供临床科研最佳科研成果的二次摘要并有专家简评，内容以内科为主；（3）国内循证医学的专业杂志为中国循证医学中心和四川大学华西医院承办的《中国循证医学杂志》。
目前循证医学最好的数据库为循证医学评论（Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR）,由Ovid科技公司制作。此外，随着循证医学的发展，作为世界上公认的最有权威的生物医学文献数据库―Mediline也增加了一系列有关EBM的医学主题词，以保证全面有效地检索到相关文献。而《中国生物医学文献数据库》、《中文生物医学期刊文献期刊库》、《中国学术期刊》（光盘版）和中国循证医学/Cochrane中心数据库等也都是很好的数据库。
2 循证护理学观点在护理实习生教学中的应用
我国的教育教学工作长期以来一直采用传统的教学方法，即重知识传授、重课堂教学、重教科书的灌输式教学模式，由于教科书从编写、印刷、出版和发行周期较长，往往不利于新信息的传播。同时，灌输式的教学方法，使学生毕业后很难适应快速的知识更新，尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好，但创新精神和创新能力不足。EBN的引入改变了传统护理教育的弊端，丰富了护理教学的手段，培养学生学会学习。实行启发式教学，充分利用课堂讨论，角色扮演，讲座，实践论证，临床实践等形式，增强学生批判性思维和创新意识，提高学生的判断能力及实践能力，促进学生理论和实践的结合，实现学生从被动学习到主动学习的转变，为将来实施EBN奠定扎实的理论基础。由于循证护理是在查阅大量研究资料并进行分析之后做出相应的护理，有着科学的依据，能够告诉护士哪些是最有效的、最合理的护理措施，对护士全面掌握多学科知识和综合思考、分析问题的能力提出了更高要求，极大地促进护士综合素质的提高。通过问卷调查发现，在护理临床教学中，运用循证护理的知识和内容，让学生参与循证的过程，约有80%的护生认为能帮助理论知识的理解和掌握，能提高自身发现问题和解决问题的能力，同时也弥补了教材内容的滞后和不足，缩短了理论与临床实践的距离。认为新的教学方法效果好于传统的教学方法，有利于改进临床思维和提高临床技能。
3 循证护理学观点在本科生培养中的应用
近年，随着循证护理研究的不断深入，其影响和应用已经逐步延伸到了各个相关领域，成为当今医学发展的一个新的制高点。在本科室的教学工作中，我们还探索了EBN在本科生培养、特别是提高本科生研究创新能力中的应用。
目前，国内本科生教育一个明显的不足是培养出来的本科生创新能力相对较差，科研工作重复较多。这一现象在临床科研工作中尤为突出。目前临床科研课题主要存在以下问题：（1）选题不佳，没有阐述重要的或有价值的科研课题；（2）原创性差，即重复他人的研究或类似的研究；（3）科研设计错误或不合理；（4）统计学分析方法错误或不恰当等等。而这些问题也是目前本科生科研工作中常见的问题。针对这些问题，我们将EBN的观点引入临床本科生课题的设计和研究中，收到较好的效果。首先，我们根据本科生自身临床工作经验的不同，安排不同长短的临床工作实践。在临床工作的过程中，鼓励学生发现一些有争议的临床护理方面的问题或有意义的问题。然后，根据问题去在循证护理相关杂志和数据库以及其他相关进行检索，经过反复筛选，选出有价值的课题，并按照循证护理的要求，严格的科研设计与评价的方法，开展科研工作。经过教学组和本科生的共同努力，近几年，我们培养的临床型本科生发表的论文改变了以往以临床回顾性总结性质论文为主的现象，并在创新性方面有了一定突破。
综上所述，我们将循证护理引入护理实习生的教学和临床型本科生的培养，取得了较好的效果。我们相信，随着循证护理的进一步发展和大家对EBN认识和利用的加强，EBN将在包括诸如护理继续再教育、病人自我护理等领域内发挥更大的作用[5]。
参考文献
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中医外科护理论文篇4
【关键词】 穴位按摩护理技术；中医外科；中医骨伤科；适用性筛选
穴位按摩护理技术的相关操作原理是基于中医的基本理论指导，对患者采用相应的穴位按摩手法对患者的相关穴位进行按摩，通过按摩来刺激患者的穴位，从而达到相应的疏通经络，调动相关的机体免***抗病能力，使患者的病情得到缓解，强健患者身体。通过相关的穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用性筛选的研究，推动穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的相应的护理工作，为相关的护理方法提供了很好的依据。现对相关的研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 查阅相关的穴位按摩护理技术参考文献（如中医药管理局的《中医护理常规技术操作规程》以及全国高等中医药院校规划教材《中医护理学基础》）以及相应的接受过穴位按摩护理的患者的临床效果记录资料进行相关的分析，探究穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用性筛选。
1.2 方法 采用文献分析的方法以及半结构访谈的方法对相关的穴位按摩护理技术进行适用性的筛选，筛选的主要方面是穴位按摩护理技术的安全性、适用程度以及护理的专业性等。之后对相关的数据采用Excel2007、SPSS17.0统计软件以及层次分析法yaahp0.5.3软件进行相应的分析处理。
2 结 果
经过相关的文献分析和访谈，根据采用穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的相关安全性、疗效以及并发症发生情况和临床研究价值等分析，得出结论：采用穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用程度约为23.50%，安全性约为45.30%，护理的专业性为31.20%。说明安全性、适用程度以及护理的专业性在评价穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科临床上的应用具有重要的意义。
3 讨 论
穴位按摩是一种基于中医护理的技术。中医上历来重视护理，并提出了“三分治，七分养”的理念，突出的强调护理在***相关疾病以及保证患者健康具有重要的意义。采用穴位按摩护理技术进行相关的护理集中体现了这一理念。本文通过对穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨伤科的适用性筛选的相关研究，指出穴位按摩护理技术在中医外科和中医骨科的相关病症***上都具有很好的疗效，例如外科上的相关病症，皮肤病、肛肠疾病、糖尿病以及压疮等。在进行穴位按摩护理时，认准相关的按摩穴位，通过穴位按摩能够刺激按摩部位的相应皮肤血管和神经，能够表现出通调腠理、疏畅血脉以及消肿止痛的效果。在中医骨科上，采用穴位按摩护理技术能够对老年骨折性卧床病人的功能性便秘、胸腰推压缩性骨折病人的排便以及腰椎间盘突出的手术患者等都具有很好的疗效。根据相关的适应性筛选，得出采用穴位按摩护理技术对中医外科和中医骨科的相关患者的病症进行相应的穴位按摩护理具有良好的效果，值得在临床上推广。
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中医外科护理论文篇5
关键词：内科；护理工作；组织和管理；疾病护理
【中***分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
随着社会经济的发展以及文明程度的提高， 患者对医疗护理安全提出更高的要求， 医患纠纷呈上升趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。因此， 减少护理不安全因素，提高护理服务质量， 已成为当前医院护理管理面临的迫切问题。做好安全隐患的防范管理机制， 是提高医疗服务质量， 防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因， 探讨减少差错发生， 保障患者安全的措施， 是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题， 具有较大的临床意义。
2内科护理中存在的安全隐患
2.1由于护理人员工作不到位可能带来的安全隐患：就从内科护理人员的工作来看其隐患主要是因为医护人员的护理操作不规范、专业技术不过硬、缺乏应有的责任心或者对病人的人文关怀比较缺乏以及医护人员的法律意识比较淡薄等等这些都是带来安全隐患的原因。其中医务人员不规格的操作行为主要表现在没有按照医生的要求来严格的执行工作，发生越级代签的情况，或者没有及时、准确的记录病人的情况，没有及时的反映病人的病情。有的医务人员缺乏责任感甚至擅自的修改护理记录，导致记录不清晰带来护理的麻烦。法律意识淡薄主要表现在缺乏应有的卫生法律意识和医务人员自我保护意识，由于护士过多的关注病人的病情，而忽视了病人的感受以及病人的合法权力，比如隐私权、知情权等等造成对病人的伤害。
2.2由于管理不善导致的安全隐患：内科护理的管理制度直接影响到护理质量和安全，如果医院的管理者相对缺乏护理管理的意识，管理者自身的管理经验和素质不够，那么必然缺乏应有的风险防范意识，这样就会使得医院的安全管理工作非常的薄弱。这样就会使得医院制定的护理管理制度也不会健全，对医护人员的护理工作无法有效的控制和监督，其管理上的漏洞会使护理工作的安全隐患无法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相应的知识导致安全隐患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社会都会对医院给予较高的期望，如果出现患者或者患者的家属对其医院的***表示不满意，那么他们往往会失去对医务人员以及护士的信任，这样他们就很可能不按照医生的要求来进行护理活动。正是因为这样不规范和不科学的自我行为导致了安全隐患的存在。我们知道对于患者而言由于其疾病的原因往往会导致其心理发生相应的变法，往往会出现患者对自己的疾病的认识不足，心理的承受能力差，这样就极容易产生焦虑不安的心理，导致做什么事都是心烦意乱，无法镇定，从而给护理工作带来无限的隐患。
3安全隐患的消除及防范措施
3.1努力提高内科护理人员的专业技术水平和综合理论知识。一般而言内科患者的病程是比较长的，大多的内科患者都需要长时间的住院***，这样的话就对护理人员提出更高的要求，需要护理人员有足够的耐心、爱心以及责任感，只有这样才能给患者始终如一的照顾和护理。在工作中要不断的提高护理人员的专业技术能力，增强医护人员的风险防范意识，要不断的学习，不断的更新观念，不断的扩展自己的知识，只有这样才能有能力面对各种突发状况，更好的完成护理工作。
3.2不断的加强和提高内科护理的管理水平。通过研究表明，内科护理的管理水平的高低直接影响到了安全隐患发生的次数。医院的管理者必须要不断的加强安全防范意识教育，规范管理工作，对医护人员提供必要的培训和法律法规教育，提高其安全意识。同时可以采用绩效考核与奖惩制度结合的管理方法，定期的组织护理理论与技术的学习，提高护理人员的水平。同时要不断的致力于护理规章制度的建立健全工作，努力建立健全护理管理制度，加强控制与监督工作，只有这样才能保证各个岗位的工作人员各司其职，做好本职工作，有效的减少医疗安全事故的发生。
3.3不断的加强患者以及患者家属的教育指导，建立良好的护患关系。护理人员和患者良好的沟通与配合可以有效的减少安全隐患的发生，在这个过程中护理人员必须要转变思想观念，必须要树立良好的服务意识，做到以患者为本。要尊重患者以及患者家属的知情权、隐私权等等。必须一丝不苟的把本质工作做好，注重护理工作中的语言行为的适当，要努力为患者创造一个良好和谐的就医环境。给予患者以及家属温暖与关怀，只有在这样融合的护理关系中才能降低安全隐患，才能保证患者的早日康复。
4结束语
护理安全是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。在护理安全管理中， 必须抓好护理人员的安全质量教育， 提高护士对护理安全重要性的认识， 增强护理人员的法律意识和自我保护意识， 加强质量控制， 严格控制护理差错事故的发生。我科通过对存在隐患因素的认真分析， 并制定有针对性的防范措施， 加强护理安全隐患的干预能力与预见能力， 建立长效防范管理机制， 持续整改， 防患于未然， 大大降低了医疗事故和医疗纠纷的发生。
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中医外科护理论文篇6
[关键词] 精神科；医护联合查房；应用
[中***分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-161-04
[Abstract] Objective To explore the effect of collaborative physician-nurse rounds implemented in psychiatric wards. Methods A total of 1075 patients in our hospital from June 2015 to May 2016were enrolled，and the average number of patients was calculated.For the newly admitted patients，the key and difficult patients，health care joint rounds was carried out.6 months before and after the method，the use of quality care patients satisfaction questionnaire，ward accident incidence survey，as well as homemade family satisfaction questionnaire and nurses themselves satisfaction survey table 4 indicators were compared. Results After implementation of collaborative physician-nurse rounds，satisfaction of patients，family member and nurses were improved.Incidence of accidents was decreased.The differences were statistically significant （P
[Key words] Psychiatry；Collaborative physician-nurse rounds；Implementation
查房作为日常的医疗活动，是医疗质量保证的基础，是医疗护理过程中的重要环节，是解决医疗护理疑难问题，提高医疗质量行之有效的方法[1]。精神科***、护理对象是患各种精神疾病的患者，患者通常无自知力，易受精神症状支配发生自伤、伤人等意外行为，其行为具有潜隐性及突发性，在很大程度上会增加医疗风险。在新的医学模式下，无论是患者、家属，还是医生都对护士需掌握的知识能力提出了新的要求[2]。为了深入贯彻“以患者为中心”的服务理念，开展医疗领域普遍倡导的“感动式服务”，加强科学管理，提高医疗质量，保证医疗安全，自2015年12月起，我院精神一科试点开展医护联合查房，通过半年多的临床实践完善，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院精神一科是普通精神科男病区，平均每月收治新入院精神疾病患者40例左右，月日均床位90例左右，从2015年12月起开始对其实施医护联合查房，护理人员在性别、文化层次、年龄层次等方面比较差异无统计学意义。本研究选取我科自2015年6月～2016年5月期间住院患者作为研究目标，患者月床平均数累计共1075例，住院患者均为男性患者，年龄20～66岁，平均（42.3±5.2）岁。
1.2 查房要求以及ο
病区主任每日最少组织召开一次医护联合查房，随时观察特殊病例。主管护师、主班护士、主管护士、护士长以及病区全体医生为主要参与人员。查房对象是新入院患者、严重躯体并发症患者、急性期患者、难治性病例、意外风险率高的患者。
1.3 查房目的
对于医疗护理过程中重点、难点问题进行有效沟通，寻找一种获得医护一致认可的有效护理措施，可以降低临床医疗风险。
1.4 查房方式及流程
交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一。我科医护联合查房的做法：根据病区实际情况，把医护联合查房与床边交接班紧密结合，提高交接班质量，使医护联合查房工作常态化。每天早上8：00，全体医务人员在办公室集中交班后，由科主任、护士长对病区新入院患者、重点或特殊患者的护理难点简要点评，并确定医护联合查房对象，接着科主任、护士长带领医生和护士进行医护联合查房。联合查房的路线：陪护病房监护室二级病房。
1.5 评价方法
采用优质护理患者满意度调查表、病房意外事件发生率调查表，以及自制家属满意度调查表和护士自身工作满意度调查表共4项指标，就开展前及开展后6个月进行评价和比较。计算方法是以医院固定床位数为基准，应用床位使用率，月周转率进行标准化，以在院患者数作为基数，以半年作为统计周期统计意外事件发生率。开展医护联合查房前后，在收治患者例数、患者年龄、病程、病种等进行比较，差异均无统计学意义。
1.6 统计学方法
本研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 开展前后出院患者满意度比较
实施医护联合查房之后患者满意度显著高于实施前比较，差异有统计学意义（P
2.2 开展前后家属满意度比较
实施医护联合查房之后患者家属满意度显著高于实施前比较，差异具有统计学意义（P
2.3 开展前后意外事件发生率比较
实施医护联合查房之后患者意外发生率显著低于实施前比较，差异具有统计学意义（P
2.4 开展前后护士自我工作满意度比较
实施医护联合查房之后患护理人员自我满意度显著优于实施前比较，差异具有统计学意义（P
3 讨论
医疗服务属于比较特殊的过程，存在较多环节，需要严格要求团队协作精神，尤其是在精神科。大量资料显示医护之间不能得到良好沟通是引发医护冲突的关键因素，虽然护士与医生每天都十分频繁的进行接触，但是往往因为沟通不足、工作繁忙、不了解对方工作性质，导致护士与医师之间不能得到充分理解，护士不能充分认识医师的工作压力，因此在临床护理中提升互换沟通是解决医护矛盾的关键。在临床护理中采取医护联合查房措施可以为医护良好沟提供依据，建立医护沟通的平台，促进医护合作程度，对于医护之间彼此了解具有重要意义，可以提升临床护理水平。
3.1 医护联合查房对科室而言
医疗护理能更好地对科室新入院患者、重点难点患者的病情及时处理和持续跟进，有利于科室医疗安全，降低意外事件发生率（见表3）。通过医护联合查房[3]，医护双方可以从多角度、多层面就患者诊疗及护理问题进行讨论，能够及时发现和修正诊疗过程中不妥之处，避免了医护各自诊断的片面性、不统一性和个别***护理措施矛盾的状态，保证了各种***护理措施的针对、有效和快速实施[4]。医护现场点评，及时处理，有利于科室整体工作效率提高，减轻医护工作压力，提升医护工作质量[5]。持久实施联合查房后，科内重点难点患者、兴奋躁动患者病情得到较好控制，监护病房较以前安静有序，二级病房患者病情波动较前减少，病房内部管理较前明显得到改善[6]。联合查房，医护配合，目的更明确，方向更一致，更能增加医护换位思考，有利于促进科室团队建设。在一个群体中，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到1+1+1>3的效果，这个群体会产生内聚力[7]。“交流-协作-互补”型医护关系的建立，提高了科室团队的凝聚力。
3.2 医护联合查房对护理而言
联合查房时，医生对病情诊疗分析点评有利于促进护士医学知识更新，拓宽护士的知识面，其中重点案例的分析讨论有利于培养护士的临床思维能力。开展医护联合查房是提升护士批判性思维能力的重要路径[8]。实施联合查房后，对重点难点患者的病情得到较好控制，监护病房较以前安静有序，二级病房患者病情波动也较前减少，故有利于减轻护理工作压力[9]。联合查房，医护一鼓作气，重点突出，主次分明，急缓有序，医生们出具医嘱较前提前，有利于提高护理工作效率[10]。联合查房，护理意见、建议得到医疗重视，取得实效，突显了护理在整个***过程中不可替代的作用，有利于提高护士自身价值感和促进医护关系融洽。医护配合是否默契对护士的个人成就感有显著的影响[11]。护理团队工作得到院领导、护理部、医生及患者家属的认可，提高了护士自身价值感。
3.3 医护联合查房对患者及家属而言
t护联合查房进一步体现了以患者为中心的临床服务理念，是践行医疗领域普遍倡导的“感动式服务”的举措，很好地促进了医患沟通[12]。本研究结果显示开展医护联合查房后，提高了家属满意度及出院患者满意度。医护联合查房开展后，监护病房在白班接班前已经整理整齐，整体感官舒适，患者安置有序；二级病房患者在查房前能基本整理好个人仪表及叠好床被，并等待医护人员交接班查房，故有利于提高康复期患者生活自理能力[13]。联合查房效率提高，保证了患者需求及时得到处置又不影响患者外出检查及工娱活动。对陪护患者及家属而言，开展联合查房后，患者及家属真实感受到科室医护团队对他们的关心重视，对科室整体服务满意度大大提高，促进了和谐医患关系的建立。医护联合查房扩宽了查房内涵，责任护士在查房时热情主动的问候[14]，提高了护士的语言表达能力，构建了和谐的医护患关系，也激发了护士的自主学习的积极性；医护联合查房能提高患者及医生对护理工作的满意度，密切医、护、患关系，有利于避免医疗护理纠纷的发生[15]。
综上所述，虽然护理与医疗是医院中两种不同学科，各种都具备相对***的系统，但是在临床研究中具备密不可分的关系，两者相互补充，缺一不可。通过医护联合查房，提高了科室护理人员的整体素质，全面提高护理质量；促进了医生、护士、患者之间的沟通，有利于“交流-协作-互补”型医护关系的建立，增加科室团队的凝聚力；加强了医疗安全，减少了意外事件的发生率；降低了护理工作压力，提升了护士的自我价值感；获得了患者及家属的认可，提高了患者及家属的满意度。故值得临床上广泛推广以及应用。
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中医外科护理论文篇7
四川省眉山市人民医院泌尿外科，四川眉山 610020
[摘要] 目的 通过开展死亡病例讨论，探讨泌尿外科住院死亡病例抢救过程中及临终前后存在的各种护理问题及其改进措施，以期提高科室护理水平，提高低年质护理人员护理水平，为科室管理改进提供指导性意见。方法 回顾性分析眉山市人民医院泌尿外科2007年3月—2013年12月期间死亡的33例患者临床及护理资料，通过死亡病例讨论分析患者抢救过程中及其临终前后存在的护理问题。 结果 通过讨论发现护理过程中存在的主要问题存在于病情观察能力欠缺、医护配合欠协调、护理记录完整性及准确性不够、临终关怀及病员安全管理等方面。结论 在泌尿外科开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足，并能做出有效性的改进措施，有利于低年资护士在病情观察能力和解决问题能力，有利于提高科室护理质量水平。
[
关键词 ] 泌尿外科；护理管理；死亡病例；讨论
[中***分类号] R197.323[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0105-02
死亡病例讨论通过再现疾病诊治、抢救、护理的全过程，其目的是通过分析患者死亡原因，审查诊断正确性及***护理过程是否适当及时、存在哪些问题及不足，以便及时总结经验，提高***抢救成功率，降低住院患者死亡率。过去以来，医生非常重视死亡病例讨论，护理人员由于种种原因而忽视了其重要性，部分医院开展死亡病例讨论未有护理人员参加。但是护理工作是医疗工作中的重中之重，通过死亡病例讨论能够使护理管理者更容易发现护理工作中的薄弱环节和安全隐患，从而从根本上采取针对性的防范措施，规范临床护理行为，提高护理质量[1-2]。四川省眉山市人民医院2007年3月—2013年12月共开展33例死亡病例讨论记录，每次讨论中相关护理人员及护士长均参与，总结了相关的护理管理经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2007年3月—2013年12月四川省眉山市人民医院泌尿外科开展死亡病例讨论的30例患者的临床资料及护理资料，其中男性病例23例，女性10例，年龄范围为34~85岁，平均年龄约为48.4岁，住院时间为1~65 d。死亡原因如下：外伤性肾动脉假性动脉瘤破裂4例，晚期肾癌全身多器官衰竭者24例，心源性猝死2例，心肺功能衰竭1例，下肢静脉血栓形成致肺栓塞1例，突发上消化道出血死亡1例。
1.2 方法
1.2.1 讨论组织形式死亡病例讨论时间一般安排在患者死亡1周内，会议应由科室主任主持，所有医生及低年资护士、责任护士、参与抢救护士及护士长参与讨论。
1.2.2 讨论内容整个讨论围绕患者自住院开始至临终时疾病发生发展过程中的各项医疗护理措施，如患者入院时接诊处理、诊断及***措施、患者病情变化时医生所做的处理措施、护士对病情变化的第一反应及处理措施、医护之间的配合情况、医生和护理人员病历记录情况、急救时物品准备情况、急救时护士的心理状况、死亡原因等。
1.2.3 讨论方法首先在开展死亡病例讨论前，科室管理人员应要求所有参与讨论的人员，尤其是低年资护理人员仔细阅读病例资料及化验检查结果，并查阅相关疾病的文献资料。讨论时应由主管医师汇报死亡病例的一般资料、住院期间的诊断、***方案及效果、主要化验及检查结果、病情变化情况及抢救情况，再由参与抢救人员仔细汇报抢救过程及情况。所有人员在充分了解了患者的病情基础上，围绕病人的医疗护理处置措施进行讨论，护士长及责任护士应总结患者护理相关的问题，在会上进行讨论。会后由护士长根据讨论的结果对其护理进行总结，并提出整改措施。
2结果
所有死亡病例经讨论后均发现或多或少的护理问题，主要存在于抢救方面、临终关怀及病员安全管理方面，其主要的护理问题见表1。
3讨论
3.1死亡病例讨论对护理文件书写管理的启示
护理记录是反映患者从入院到临终过程中的***措施、病情变化、抢救及各项措施的一种客观真实记录，是处理医疗纠纷的重要法律依据，同时是护理质量管理的重要内容[3-4]。本研究从7份死亡病例护理记录发现的问题主要有：言语措辞不当，抢救措施记录不完全、不体现泌尿外科病情观察记录不完整及不准等。针对死亡病例讨论中发现的护理记录问题，我可开展了泌尿外科专科护理病情评估内容的讲座与培训，对护理记录实施二级质量控制，护士长及护理组长对每份危重病人及死亡病例的护理文书书写情况进行监督，护士长安排专人定期检查其他普通病历的护理记录书写，将所有存在的护理记录问题进行详细登记，定期召开护理人员学习讨论会，进行讨论发现的问题，供全科护理人员学习，并督促整改问题护理记录，规范护理文书的书写。
3.2死亡病例讨论对护士培训管理的启示
加强护理人员的岗位培训室及时更新护理、医疗知识、国内外相关护理研究进展，是提高护理人员业务能力的一种主要方式，也是保证临床日常护理工作质量及安全的关键，但是如何使护理培训内容更加贴时的常规工作，且使培训具有强的针对性，是护理管理者开展培训时需认真思考的问题[5]。对危重病人的抢救是护理工作中难度极高的，也最容易反映出护士知识的匮乏，暴露出护理缺陷，参与死亡病例讨论有利于护理管理者了解各级护理人员知识水平和技能，尤其是应对急救时的应变能力[6]。许多死亡病例中的教训值得我们去反思，例如心源性猝死的前期观察、呼吸循环衰竭生命体征的把握、各种并发症的防***、吗啡副作用的观察等等，临床护理人员处于观察患者病情变化的第一线，及时对各种威胁患者生命的早期临床表现的观察和处理，能够为患者获得及时救治争取到非常宝贵的实际。通过死亡病例的讨论发现病情观察能力及急救技能的欠缺主要集中在低年资护理人员，这可能与年轻护士知识技能和经验积累不足有关，提示护理管理者应该更加加强低年资护理人员的知识技能培训。科室根据讨论中得出的护理薄弱环节、风险隐患环节，应及时调整培训方案和计划。在培训对象上，应倾向新入科、低年资护士的培训，开展分层次培训。在培训形式上应采用业务查房、提问式业务学习、医生讲课、实际操作等多种形式。在内容上应该增加常见护理工作应急预案、安全教育、医护之间抢救配合、内外科常见急症的护理、癌性疼痛的管理、临终关怀等内容[7-8]。
3.3建立临终关怀模式病房的启示
临终关怀是指通过早期识别、积极评估、控制痛疼及心理焦虑，包括社会心理、躯体和心灵上的困扰，来预防和缓解心身痛苦，从而改善面临死亡的患者及其家属的生活质量[9]。临终护理强调镇痛、安宁、解除不适症状，在临终前维护患者尊严，让患者安静舒适的自然死亡。在本研究33例中，约60%的患者死亡前都有疼痛表现，呼吸困难、不良情绪、强迫体位也会带给患者肉体和精神上的痛苦，影响患者的生存质量。临终关怀是泌尿外科肿瘤组护士不可缺少的重要职责，护理人员在泌尿系肿瘤患者临终关怀中扮演着非常重要的角色，护理干预机制应在泌尿外科肿瘤患者症状管理中发挥重要作用，比如呼吸道管理、癌痛管理、心理护理等，通过针对性的护理干预能够有效改善患者症状困扰程度，进而改善患者的功能状态，提高患者自我照顾能力和生活质量，提高患者生存率，降低其自杀率。讨论中还发现泌尿外科肿瘤患者在症状管理的护理举措上还有较大的提升空间，所以科室在癌痛的管理方面，制作了疼痛的健康指导教育手册，指导护理人员做好患者及家属用药知识的宣传教育，以及非药物疗法的运用。另外从讨论中还得出，还需要加强护理人员临床关怀知识的培训，针对泌尿外科癌症晚期患者的常见症状管理可以开展循征护理及开展相应的科研课题。
3.4死亡病例讨论对病员安全管理的启示
患者安全是日常护理管理工作的重中之重，死亡病例讨论中发现患者在住院期间存在各种不同程度的安全隐患，比如跌倒、坠床、压疮、管道滑脱、用药安全、自杀等。虽然上述因素往往不是患者死亡的根本原因，但是应该是值得管理人员深思和总结的方面。针对上述问题，应加强患者安全教育，还必须采取相应的措施[10]。①强迫体位导致的压疮的管理。本研究中有5例患者由于采取强迫体位以减轻癌痛，不愿意翻身，造成了压疮，从而造成了对压疮防治工作的困扰。为此护理管理者专门查找了相关的压疮，并对科室护理人员进行了培训，对强迫体位导致的压疮管理提出了良策。②固定管道方法。针对部分患者存在管道滑脱的问题，讨论后规定对于易于滑脱的管道采用思乐扣固定的方法。③防范泌尿外科肿瘤病人自杀。本研究中2例患者因突然得知自己患恶性肿瘤后采取割腕自杀未遂，这值得护理管理人员注意的是，患者病情告知方法需要个体化方法，同时还需要注意终末期癌症患者住院期间的心理状况，进行心理评估以及自杀倾向的高危人群筛查，这是十分必要的，及时发现患者不良的心理因素，提供必要的支持和干预。关注患者的心理状况，防范自杀是泌尿外科肿瘤病人护理的一项非常重要的内容[11]。为此我科在新设计的泌尿外科专科护理评估表中纳入了患者心理状况评估及近期是否有重大应激性事件的评估项目。④保证用药安全。抢救病人时使用某些血管活性药，必须要做到用药安全。如多巴胺、生长抑素、奥曲肽等药物需要小剂量、稳定的输注，以保证用药的效果，在可调节输液器、输液泵无法达到精准给药要求的情况下，科室新购置了注射泵，以保证特殊用药的安全。
3.5死亡病例讨论对医护配合方面的启示
医护之间的紧密配合及团结合作是保证医疗护理质量整体水平提高的重要因素。通过开展死亡病例讨论、定期邀请医生讲座，开展医护人员共同学习培训内容，是目前加强医护配合和沟通采用的主要方式[12]。针对如何进一步促进医护之间的合作和具体分工，进而有效的推进医护一体化，实现共同学习成长，还需要更多的努力和学习，也是护理及医疗管理者共同思考的问题。
4 体会
总之，开展和参与死亡病例讨论是一种提高护理质量的方式，有利于护理管理者从中发现管理的薄弱环节，总结经验与不足，提升自身业务水平及管理能力；有利于增进医护工作之间的理解与衔接，提高护理质量管理水平。
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中医外科护理论文篇8
【关键词】外科护理；误区；改善措施
【中***分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0374-01
近些年来，我国的医疗事业有了很大的发展，在医疗技术、管理和服务上都有了很大的提升。然而，外科护理作为一项复杂和特殊的工作，在实际的临床实践中，常常出现由于护理人员工作不认真，责任心不强，没有遵守相关规章制度或者专业技能低等原因，导致他们在护理过程中出现护理差错，对患者的***产生不良的影响，严重的还能引发患者死亡，进而引发医患纠纷。所以，医院和护理人员要重视外科护理，要从各方面严格要求自己，减少在外科护理中的误区，提高外科护理质量。
1 外科护理的重要性
在外科***过程中，患者不仅要承受身体上的痛苦，而且还要忍受精神上的折磨，很多患者在***过程中心理压力都比较大，再加上对于病情的不了解，常常出现因为患者自身因素导致***不顺利的出现。这时外科护理就显得非常重要，外科护理能通过专业的护理人员对患者进行有效的护理，这在一定程度上减轻了患者的身体痛苦。另外，护理人员可以与患者进行沟通，能够减轻他们的心里压力，让他们更好的进行***。因此，外科护理在外科***中有非常大的作用。
2外科护理中常见的一些问题
2.1护理人员的专业知识不过关
外科护理中，由于病种比较复杂，对护士理论知识和实践操作能力要求较高。护理人员绝大多数都是年轻人，护理经验相对不足，加上专业理论知识的不扎实，在实践操作前，专业培训少，对一些专业护理技术不能做到熟练掌握，缺乏按照操作规则执行的意识，对科室的理论考核往往感到吃力，在实际的护理过程中难以看清患者病情的发展，无法及时发现患者潜在的安全隐患，从而导致对患者护理不到位，引发严重的后果，不利于患者***的正常进行。此外，一部分护理人员不仅对于护理技术知识匮乏，在相关法律知识方面也比较匮乏，在与患者发生纠纷时，忽略了医疗过程中潜在的的法律法规问题，不能用法律知识维护自己的正当权益和患者的利益，引发不必要的医患纠纷。
2.2护理人员的责人心不强
责任心对于一个外科护理人员来说至关重要。护理人员的责人心不强主要有两方面的影响。首先，需要外科护理的患者一般都是刚做过手术，他们需要护理人员的关心和细心的照料，但是由于当前临床护理人员的工资待遇和相关的福利都比较低，护理人员的工作量却是非常大，进而使得护理人员对工作的积极性不够，出现责任心不强的情况，在对患者进行照顾时不细心，对于护理的记录不全面，出现错漏的情况、无菌操作不规范等，甚至一些护理人员不上心，没有按照医嘱进行拿药，引发患者的不满，导致医疗纠纷。其次，做完手术的患者一般心理压力都比较大，需要护理人员与他们进行及时的沟通，排解他们的心理压力，帮助他们***。但是一些责任心不强的护理人员，理解不了患者的感受，不能在这方面对患者进行关心，这容易引起医患矛盾，诱发医患纠纷。
2.3医院对于护理人员的管理不科学
目前，在很多的医院，对于管理不重视，没有形成科学合理的管理制度。由于医院的规范不到位，在实际的临床实践中，护理人员常常不能主动严格要求自己，对于护理工作，不按照相关流程操作进行对患者护理，常常出现医嘱执行不及时、医嘱执行不准确、用药不安全等问题。从而造成患者对于护理人员的不满意，严重的还对患者的生命安全造成危害，引发医患纠纷。另外，有些医院在管理方面缺乏执行力度，让成文的管理规程成为虚设，导致护理人员工作松懈，对病人护理不到位。
3做好外科护理的相关措施
3.1提高护理人员的综合素质
护理人员专项技能的高低，对于患者病情的把握，护理工作的经验直接影响着患者的***疗效。所以医疗机构应对于护理人员进行相关技能的专项培训，尤其是新入科的护理，通过培训让他们学习护理理论知识和相关法律知识，并通过奖惩的经济方式进行定期考核，激发他们的学习热情，增强护理人员的专业技术能力，降低因为专业能力问题导致的医患纠纷的发生。另外，还应对护理人员进行职业道德修养教育，增强他们的责任心，提高医疗安全意识，并定期举办法律讲座，增强他们的法律意识，保证护士在特殊情况下可以用专业知识和法律知识来处理护患纠纷。
3.2加强对于患者的健康教育
在***过程中需要护理的患者常常刚做完手术，他们的心里压力都比较大，有时还会影响到***护理工作。因而相关医疗机构要加强对患者的相关疾病的健康教育工作。首先，对于心理压力大的患者，要及时进行心理疏导，护理人员应鼓励患者说出感受，耐心倾听，给予关心、理解，尽量通过陪他们聊天，鼓励他们看书等方式释放他们的压力，转移患者的注意力，为患者制造一个良性循环的放松状态。其次，要对病人家庭及社会进行相关健康教育以建立有效的家庭及社会支持网，帮助病人解决相关问题，鼓励其面对现实，乐观的对待生活，以减轻患者心理负担，增强其打败疾病的信心。
3.3制定合理的护理管理制度
在实际的护理工作中，医疗机构一定要有合理的护理管理制度。科学合理的护理管理制度，可以约束护理人员，准确、准时的完成护理记录，清楚记录患者的护理情况，包括病情的变化、用药情况等，这样可以使护理工作有规可循，能够提高护理的效率，减少护理过程中不必要的差错。另外，护理管理制度要明确责任制度，以经济的方式对护理人员进行管理和奖惩，提高他们工作的认真度和积极性。
4结语
综上所述，当前的外科护理工作在某些方面仍然做的不够合理和完善。相关医疗机构要通过相关培训提高护理人员的护理知识能力，要建立良好的管理患者的管理体系，选择合适的时机，以合理的手段对患者进行相关疾病的知识普及和心理压力疏导。只有一套完善的针对于外科护理的管理体系，才能有效的对患者进行***，减少医疗纠纷。
参考文献
中医外科护理论文篇9
1.1优势
1.1.1中医护理整体观理念符合现代医学发展趋势。现代护理学的内涵已从单纯的疾病护理转向关注人的整体健康，整体观是中医学的特色，与现代生物医学模式相吻合。中医学认为人体是一个不可分割的有机整体，并和自然环境、社会环境处于一个统一体中。中医学把“病人”看作是一个整体，把“病”看作为人体在一定内外环境因素作用下，在一定时间内的失衡状态。在***护理时，既要祛邪，又要扶正，达到***护理疾病的目的；同时兼顾预防和养生。这些重视调动机体整体调节和康复能力的思路和方法，体现其科学性和先进性，符合现代科学一体化的新趋势。
1.1.2辩证施护体现了中医护理学科的科学性。“辨证施护”是运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性，然后根据证定位的结果确立相应的护理原则和方法。中医护理提倡“三因制宜”原则，即因人、因时、因地制宜。在护理时要根据季节气候及不同环境地域对人体生理病理的影响，以及个体体质、性别、年龄、生活习惯等，制定相宜的护理措施。另外中医把复杂的疾病情况概括为“标”和“本”。“标”指现象（邪气、症状、后病），“本”指本质（如正气病因、先病），在护理上有“急则护其标、缓则护其本、标本同护”原则；还有同病异护（相同的疾病采取不同的***护理）和异病同护（不同疾病在发展过程中出现相同的病机而采用相同护理）等，这些都体现中医护理方法的特色和科学性，是中医护理的精髓。
1.1.3中医护理是践行预防观念的主要手段。中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变，认为护理对象在证形成前的前期护理和健康教育尤为重要。中医重视“三分治七分养”，养则与护理有关。护理人员可在健康教育中，指导病人锻炼身体，增强体质，颐养正气，起居有常，劳逸适度，饮食合理等，提高机体抗邪能力；在疾病护理中，观察面色，断其病势进退，掌握疾病转变规律，采取有效护理，防病邪由表入里，以至犯脏腑。
1.1.4独特的中医护理技术与方法是改善健康问题的重要手段之一。中医护理技术不需要特殊的仪器设备，如针灸、耳穴贴压、药膳、艾灸、拔罐、熏洗、坐药等，以及太极拳、五禽戏、八段锦、六字诀等保健活动，简便易行、直观安全、收费低廉、创伤小、见效快，极大地迎合了患者需求。如陈锦秀教授等六字诀呼吸操对慢性阻塞性肺病稳定期患者肺康复的应用研究，将42例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为肺康复组与对照组。对照组接受常规健康指导，肺康复组在常规健康指导的基础上进行“六字诀”呼吸法训练3个月，结果表明“六字诀”呼吸法能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能和减轻患者呼吸困难症状。牛鹏等对八段锦对2型糖尿病患者血糖控制效果的影响研究中，对60例2型糖尿病患者八段锦运动6个月，每周日观察5个时点血糖谱变化，并监测患者运动前及运动1、3、6个月后糖化血红蛋白，结果表明八段锦能平稳降低2型糖尿病患者日内各点血糖和糖化血红蛋白值。这些研究进一步验证了中医护理技术与方法在解决某些疾病上的优势。
1.2劣势
1.2.1中医护理学科定位不清、内涵模糊。中医护理学概念非常丰富，包括中医护理理论、中医护理方法和独特的中医护理技能。然而几千年来，中医治病医药护不分，中医护理未能形成***专业，缺乏***完整的理论体系，而有关护理的记载散见于浩瀚的历代中医文献中。中医护理的***手段和护理方法大多停留在经验层面，缺乏规范的护理程序、护理常规与操作过程，缺乏科学的效果评价标准。同时，中医护理学科理论体系与中医学几乎一致，没有学术特色，学科分化不理想，学科定位不清等。
1.2.2中医护理学科人才缺乏，科研力量薄弱，创新能力不强。高等中医护理教育发展较晚，中医院校的护理研究生教育落后于西医院校，更不用说博士教育。中医护理教育之前大多是大中专层次，同时目前从事中医护理教育和科研的人员很大部分没有接受正规的中医教育。因此，大多数中医护理人员的教育层次偏低，中医知识薄弱，科研水平低，中医护理研究比较滞后，影响中医护理学科创新和发展。
1.2.3中医护理技术与方法面临边缘化威胁。随着现代医学迅速发展，西医医院在数量上远多于中医医院，综合医院以西医为主，医院很少开展中医护理技术与方法。即使在中医院，也很少开展。中医护理方法与技术在临床实践中难以有效利用及推广，服务领域不断缩小，服务功能逐步削弱，特色和优势逐渐淡化。
1.3机遇
1.3.1国家***策重视并扶持中医药事业发展，为中医护理学科发展提供良好时机。***中央、***高度重视中医药工作，在《***关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中，提出要坚持中西医并重的方针，充分发挥中医药作用。为进一步扶持和促进中医药事业发展，落实医药卫生体制改革任务，提出了十大意见，包括发展预防保健服务，推进中医药继承与创新，加强人才队伍建设等，为中医护理学科发展创造了良好的***策环境。同时，国家中医药管理局于2002年3月正式启动重点学科建设工作，对申报成功的学科给予财***支持，促进中医药事业可持续发展。这也为中医护理学科发展创造有利环境。
1.3.2护理学升级为与临床医学并列的一级学科，为学科发展提供平台。***学位委员会在2011年2月新修订的《学位授予和人才培养学科目录》将“护理学”定为国家一级学科，不少高等中医药院校护理学成功获批一级学科硕士学位授权点。这为高等中医药院校护理学专业发展提供了良好平台，有利于培养高层次高质量的中医护理人才。
1.3.3中医护理的市场前景良好。我国已经步入老龄化社会，老年疾病、慢性病等患病率日益增高，人民群众对医疗护理的需求也日益增长。中医护理追求天人合一的整体观、针对不同病人的辩证施护观以及“未病先防”的预防观念等，与现代生物医学模式要求一致。同时，中医护理技术与方法，因具有经济实用、简便易行、直观安全等特点，适合在基层、社区及老年人中推广，受到广大群众的欢迎。
1.4威胁
1.4.1***府部门及社会不够重视中医护理学科建设。国家虽然重视中医药发展工作，但中医护理学作为中医学下的二级学科，与中医内科学和外科学相比，在***策倾斜、资金扶持上仍受处于劣势。国家中医药管理局在“十一五”建设期间批准的重点学科建设323个，但中医护理学科建设点才2个，其余都是中医下的二级临床和基础学科。同时，社会对护理普遍存在偏见，认为护理地位低下；且中医护理学科的宣传力度和手段不够，医疗护理存在“重西轻中”的倾向，社会对中医护理认识不足。
1.4.2中医护理学科发展受到现代护理学的挑战。现代护理学发展早于中医护理学，有系统的理论基础和规范的实践技能标准、教育规模比较完善，师资力量及科研水平上均有基础优势，且已升级为一级学科。而中医护理学仍属于中医学下的二级学科。中医护理教育体系随西医护理教育体系的发展而发展，在人才培养模式上基本是照搬或模仿西医护理教育体系，未突出中医护理的特色和优势。同时，现代护理的市场占有率大于中医护理，医院普遍使用现代护理技术。
2中医护理学科发展的策略分析
2.1利用良好的外部环境和机遇，促进中医护理学科发展
在中国现行的行***体制下，中医护理学科要想获得发展，必须要有良好的***策支持。***府要在***策上给予倾斜，加大扶持力度，为中医护理学科发展提供良好的条件。同时，国家中医药管理局在“十二五”期间，新批准了14个中医护理重点学科建设点，为该学科的发展创造了有利条件。另外，高校要重视并支持中医护理学科建设，在资金、***策、资源平台共享及基础设施等方面给予有力扶持。
2.2正确评价
认清自身优劣势，抓住机遇，转化劣势，从提升内涵、明确学科定位、人才培养、科学研究等方面提高学科核心竞争力，将学科建设成为集教育、科研、临床实践为一体的学科建设核心圈。
2.2.1开展中医护理理论研究，完善学科内涵。中医护理的记载散见于浩瀚的历代中医文献中，通过挖掘与护理有关的中医古籍，进行中医护理理论研究，建立完整的中医护理理论体系，完善学科内涵与外延，构建中医护理学科数据库。同时，加快研究制定规范的中医护理程序、护理常规与操作规范，建立科学的评价标准，促进中医护理的技术与方法规范化发展。
2.2.2明确中医护理学科定位。中医护理学随着中医学的发展而发展，属于中医学下的二级学科。中医学与临床医学各自有独特的理论体系与实践体系，中医学不可能从属临床医学。同样，中医护理学也不能从属于现代护理学。中医护理学有丰富内涵，包括中医护理理论、护理方法和独特的护理技能。因此，中医护理学科要明确定位，加快发展，提升地位，积极发展为一级学科。
2.2.3大力培养中医护理学科人才。首先要构建一支结构合理、专业水平高、科研能力强、具有创新进取的学科团队。通过学历提升、培训进修、学术交流、继续教育等方式，培养学科带头人、后备学科带头人、学科骨干等。同时，以优惠的***策引进护理及相关专业的博士，增加学科的新鲜和动力，促进学科交叉。其次发挥学科培养人才的功能。利用国家一级学科硕士学位授权点和重点学科建设点平台，培养具有较强科研能力和创新能力的高素质研究生，成为中医护理学科的后备人才。同时，积极申报中医护理博士点和专业学位型硕士点，形成本科—研究生—博士的教育格局。再次，通过举办部级省级继续教育培训班，培养大量临床中医护理学科人才，以点带面，形成区域性学科建设圈。
2.2.4形成特色稳定的学科研究方向，夯实研究基础，提高科研水平。以继承、发扬和推广中医护理理论和技术为宗旨，开展理论和临床实践研究，形成特色稳定的学科研究方向。积极申报高级别且与符合学科研究方向基本一致的课题，形成系列研究，为学科发展奠定坚实的科研基础。
2.2.5引入循证护理,促进中医护理科学化、规范化、现代化和国际化进程。循证护理是近年护理研究热点，是解决中医护理理论和技术面临继承和发展危机的有效途径之一。中医护理实践活动有丰富的经验，开展中医护理循证研究，对宝贵的中医护理经验进行科学的整理、系统的应用，以提高护理实践的科学性和有效性，有利于促进中医护理理论的完善和指导中医护理实践。
2.2.6深入开展中医护理临床实践，推广中医护理独特的技术与方法。在中医整体观思想指导下，以辩证施护为核心，积极在临床、社区和基层医疗机构推广使用中医护理技术与方法，在对病人进行西医护理的同时，融入中医独特的护理技术和方法，制定慢性病如高血压、糖尿病、脑卒中等中医护理方案，扩大中医护理服务范围。以未病先防为健康理念，对亚健康者、各类慢性疾病病人进行中医护理干预，延缓疾病的发生发展。同时，将中医养生保健等观念融入到健康教育中，如四时养生、起居有常、情志护理等，在全社会推广有中医特色的健康教育。
中医外科护理论文篇10
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