学文网临床医生工作总结篇1
临床医生个人工作总结1
本人从事外科临床工作**年来，在思想上与行动上时刻能与***的路线、方针、***策保持一致，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面：
社会主义社会是全面发展，全面推进的社会，社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成，协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下，部分人思想出现腐蚀堕落，这是一种缺乏***治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”、“三个代表学习”我个人从端正学习态度，结合个人实际认真作了整改，进一步在职工中树立了良好的自身形象。
基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行***班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人，病人当时因创伤面严重并发休克，通过积极组织医务人及时抢救并给予手术***，手术时间长达4小时，术后病人安返病房，经过13天精心***，病人康复出院，此时我内心总算松了口气，并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。
近*年来在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。通过99年赴武汉学习回院后成功开展肝破裂修补术，医学教，育网脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。
通过业务上不断学习，不断完善。现开展的`新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从山东省肛肠研究所学习高新科技做痔疮技术后，回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。
卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响***效果，在日常工作中，接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序，经常带领病人进行导诊，至到处理完毕后再给予详细讲解回家后***注意事项，手术病人术后活动有些不便，为了方便病人，经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助，如：打开水、冲便盆、拿药等，通过自己真实行动，感化了职工及病人与其家属的信任与支持，得到大家一致良好口碑。
近几年来，虽然在工作中取得了一些成绩，感谢领导支持，群众信任，但今后还需进一步学习，不但弥补自生不足，医学是一门高科技并无止境学科，我还得续继努力，从点滴做起，并发扬老一辈无私奉献精神，为确保本社区人民身体健康，为社会发展进一步作出我应有的贡献。
临床医生个人工作总结2
20xx年即将过去，总结过去是为了以更高的热情投入到新的工作中去 在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外，注重医德医风的培养，提升自身道德水准，以关怀服务为荣，主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手，踏踏实实步步为营。
“除人类之病痛，助健康之完美”是我们医疗行业的终极目标，正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒，正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤，全心全意为病人服务。以人为本，病人首先是作为人存在的，文明礼貌、优质服务是最基本的要求，尊重病人的人格和权利，像对待朋友一样为患者保守医疗秘密，赢得病人的好感和信任，同时遵纪守法，廉洁行医，婉拒红包、礼物，医德医风个人工作总结。
医生和护士本来就是同一个战壕里的战友，唇齿相依、唇亡齿寒，构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。全国各地的病人纷至沓来，五湖四海的继续教育人员络绎不绝，在临床工作中顾全大局，团结协作，一切由临床出发，一切为了病人医生护士同心协力。在专业***方面尽可能多参加医生组查房交班深层次理解病情，同时对于新轮转的同事竭尽所能帮助他们熟悉环境规范流程，医生护士的关系和谐了，医患关系自然就稳固了。
优质的服务不仅仅是态度，更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。过去的一年里我坚持本科课程学习提升自身素质，在临床工作中因病施治、规范医疗服务行为，努力学习外语，并利用医院***书室资源定时查阅中、外文专业杂志，学习数据库检索知识，从而了解到本专业新动态开阔了视野，专业技术水平有了一定提高。
20xx年即将过去，总结过去是为了以更高的热情投入到新的工作中去，医德医风个人工作总结。 在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外，注重医德医风的培养，提升自身道德水准，以关怀服务为荣，主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手，踏踏实实步步为营。
“除人类之病痛，助健康之完美”是我们医疗行业的终极目标，正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒，正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤，全心全意为病人服务。以人为本，病人首先是作为人存在的，文明礼貌、优质服务是最基本的要求，尊重病人的人格和权利，像对待朋友一样为患者保守医疗秘密，赢得病人的好感和信任，同时遵纪守法，廉洁行医，婉拒红包、礼物，医德医风个人工作总结。
医生和护士本来就是同一个战壕里的战友，唇齿相依、唇亡齿寒，构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。全国各地的病人纷至沓来，五湖四海的继续教育人员络绎不绝，在临床工作中顾全大局，团结协作，一切由临床出发，一切为了病人医生护士同心协力。在专业***方面尽可能多参加医生组查房交班深层次理解病情，同时对于新轮转的同事竭尽所能帮助他们熟悉环境规范流程，医生护士的关系和谐了，医患关系自然就稳固了。
优质的服务不仅仅是态度，更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。过去的一年里我坚持本科课程学习提升自身素质，在临床工作中因病施治、规范医疗服务行为，努力学习外语，并利用医院***书室资源定时查阅中、外文专业杂志，学习数据库检索知识，从而了解到本专业新动态开阔了视野，专业技术水平有了一定提高。
20xx年即将过去，总结过去是为了以更高的热情投入到新的工作中去，医德医风个人工作总结。 在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外，注重医德医风的培养，提升自身道德水准，以关怀服务为荣，主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手，踏踏实实步步为营。
“除人类之病痛，助健康之完美”是我们医疗行业的终极目标，正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒，正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤，全心全意为病人服务。以人为本，病人首先是作为人存在的，文明礼貌、优质服务是最基本的要求，尊重病人的人格和权利，像对待朋友一样为患者保守医疗秘密，赢得病人的好感和信任，同时遵纪守法，廉洁行医，婉拒红包、礼物。
医生和护士本来就是同一个战壕里的战友，唇齿相依、唇亡齿寒，构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。全国各地的病人纷至沓来，五湖四海的继续教育人员络绎不绝，在临床工作中顾全大局，团结协作，一切由临床出发，一切为了病人医生护士同心协力。在专业***方面尽可能多参加医生组查房交班深层次理解病情，同时对于新轮转的同事竭尽所能帮助他们熟悉环境规范流程，医生护士的关系和谐了，医患关系自然就稳固了。
优质的服务不仅仅是态度，更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。过去的一年里我坚持本科课程学习提升自身素质，在临床工作中因病施治、规范医疗服务行为，努力学习外语，并利用医院***书室资源定时查阅中、外文专业杂志，学习数据库检索知识，从而了解到本专业新动态开阔了视野，专业技术水平有了一定提高。
临床医生个人工作总结3
曩昔的一年里，我正在院、科带领及同事们的关怀取帮助下顺遂完成了临床各项任务使命，正在思惟憬悟圆面有了更进一步的提升，详细总结以下：
临床医生工作总结篇2
关于临床医生工作总结最新范文 本人一年来勤勤恳恳的工作，在各种场合各种环境下，一直不敢忘记自己是个普通的***员，一直努力地按照***章的要求去开展业务工作，虽然并没有优秀的表现和突出的贡献，但是，也没有给社会留下污点，没有给医院科室集体丢过脸，也没有给我信仰的***组织丢脸。自己只是一介普通的临床医生，努力做着一个医生应该做的事情，尽着一个医生应该尽的责任与义务，在我的周围，体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。
以下为本年度的具体工作与收获：
1、病房工作：做为二线医生，指导年轻医生的临床诊疗，负责22张病床。个人共收住院***的有400余人次，大部分是安胎或不孕症，小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台，参与30余台。值夜班次数60次。
2、门诊工作：每周3个半天的专家门诊，停诊3次，总共出诊约140次，一年门诊量13421人次(医院统计数字)，平均单次门诊量95人次。每次门诊时间平均超过7小时。
3、支持产科建设，本年度共有267人(登记在案的)在本人的***下获得成功的妊娠，其中在本院产科分娩的有23位，均平安顺利。
4、写了6篇科普文章，宣扬中医药的优势。没有专业论文，主要是因为本人的`观点并不能获得行内的认可，即使写了也是白费口舌。但是个人的经验教训并非深埋心底，而是毫无保留的献给学生们。没有申报课题，因为没有时间、科研水平是缺陷，同时也反感当今的科研现状。
5、通过网络等途径利用业余时间义务回答病人的问题总共3500多个。
6、强烈反感给医生送红包和强烈反对医生接受红包，及时杀灭病人或家属们送红包苗头与动机共80人次，数额不详。因为没有收，所以上交红包数为零。
7、获得病人的各种表扬(锦旗、表扬信之类)70多人次，带动病房同事的工作积极性，多人多次获得病人的好评。
8、以下为本年度接受病人的礼品清单：各种饮料30多瓶(基本上出门诊时喝了)、蛋糕点心饼干之类若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果篮若干、零星水果若干、活鸡4只、红鸡蛋150个左右、姜醋猪脚约10碗、萝卜干3斤、菜干10扎等等，还有一些零星的零食。
以上为本人对过去一年的总结，希望自己发扬优点，改正缺点，在新的一年里保持健康的身体，更好的为人民服务，更好的为医院工作。
关于临床医生工作总结最新范文 一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
认真贯彻***的基本路线方针***策，通过网络、报纸、杂志、书籍积极学习***治理论。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的***人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。热爱自己的本职工作，不计较个人得失，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，全年没有请假、迟到、早退现象。能遵章守纪、团结同事、求真务实，在生活中发扬乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事。
在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不利用工作之便谋取私利，不索要患者及其亲友的财物，不开具虚假医学证明，不开大处方、不开人情方。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理***、合理用药，不多收、乱收和私下收取费用。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能***诊断、***。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。积极参加在职培训，刻苦专研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，在这一年工作中无任何医疗事故及不良行为记录。
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。
关于临床医生工作总结最新范文 紧张而有序的20__年又要过去了，在忙碌的一年里，在科主任及上级医师的指导下，我无论是思想上还是在业务水平上，我的收获都很大，具体如下：
思想方面：一年来，参加了入***进取分子培训班的学习，经过学习使我对***有了更深刻的认识，能进一步利用电视，电脑，报纸，杂志等媒体关注国内国际形势，学习***的基本知识和有关***治思想文件，书籍，深刻领会胡的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南，我作为一名年轻的医师，自我今后要走的路还很长，作为一名团员，一名进取分子，我时刻以团员的标准严格要求自我，在工作上不怕苦不怕累甘于奉献，向优秀***员同志学习，以他们为榜样。
在工作中，能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，能及时准确的完成病历，病程及出院小结的书写，对常见病，多发病能***诊断，***，较好的完成了自我的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情景下，及时向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自我发现问题，分析问题，解决问题的本事。能不断的发现认识自我的不足，始终坚持学生时代强烈的求知欲望，能将这股热情和工作紧密结合。今年适逢医院创立三级乙等综合医院，在创等过程中，能服从医院领导及科主任的安排，进取配合完成各项工作，表现突出，被评为先进个人。
临床医生工作总结篇3
临床医生个人工作总结1
我，没有什么惊天动地的事迹，但我用爱书写着生命的感动。青春，被定格在白大褂中，我用奉献丈量着生命的长度……20xx年即将过去了，我的临床工作总结如下。
1.努力学习，不断提高***治理论水平和业务素质。
在实践的工作中，把实践作为检验理论的唯一标准，工作中
的点点滴滴，是我越来越深刻的认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和***的***策，领会上级部门重大会议精神，在***治上、思想上始终同***同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生***策，医疗卫生理论及技能，积极参加医院组织的医学新进展讲座和学习班，不断武装自己的头脑，并根据工作中的实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
2.恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就庄严宣誓过我志
愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医学的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。今天，我不断的努力着，作为一名普通的医务工作者，我深深体会到肩负的重任和应尽的职责，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟地接诊处理每一位病人，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，忠于职守，勤奋工作，一步一个脚印，认认真真，完成本职工作。
牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。自从选择了医生这个职业，从某种意义上说，就是选择了奉献，医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉为白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者自己才知道实际工作中的艰辛。平时经常加班加点，早出晚归，特别作为一名医生，面对病人的需求，想方设法从细节入手，让病人处处感到真情可贵。面对家人的埋怨，朋友的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到病人康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的病人转危为安，所有的辛苦，委屈都会烟消云散。岁月憔悴了红颜，也见证了我的成长。春去秋来，不知多少病人满面愁容、痛苦不堪而来，灿烂微笑而去；不知多少病人从我这里增强了战胜病魔和重新生活的勇气，不知多少病人从我这里学到了卫生知识，懂得了健康的生活方式。
3.努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。俗话说活到老，学到老，我深切的体会到一个合格临床医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习相关专业知识，记下大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及院内举办的学习活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和技术，从而极大地开阔了视野，很好的扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握肿瘤科的常见病种及并发症诊断和***。工作中严格执行各种工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人。
4.严格按规章制度办事，处处以法来约束自己。
随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见，静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方，所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险，严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态，有时为了一个病人的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次加班和患者家属及时作好沟通交流，全年无一例差错事故。
在这一年的学习工作中，虽然很努力，也完成了相应的工作任务和学习目标，但是还是有很多不足之处：对某些检查标准理解不深刻，某些要求看得不仔细，常常有事倍功半的情况；工作中有时过于苛求和较真。导致有些工作质量虽然很高，但是的时效低下；与同事的协调和交流还不够，时常带有主观思想去合作；没有尽量抽时间与病人交流、沟通，去学习操作技巧、积累临工作经验。
以上为本人对过去一年的总结，有收获也有遗憾，在以后的工作中我要做到“尽职尽责”“尽才尽智”，希望自己发扬优点，改正缺点，避免工作差错和失误，做一名合格医务人员，更好的为医院工作，更好的为人民服务。
临床医生个人工作总结2
我自201x年9月份参加工作至今已经2年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
总结xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
临床医生个人工作总结3
这一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、强化服务理念，体现以人为本
一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的`第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平，打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
临床医生工作总结篇4
临床医生个人工作总结1
本人从事外科临床工作xx年来，在思想上与行动上时刻能与***的路线、方针、***策保持一致，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面：
社会主义社会是全面发展，全面推进的社会，社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成，协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下，部分人思想出现腐蚀堕落，这是一种缺乏***治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”、“三个代表学习”我个人从端正学习态度，结合个人实际认真作了整改，进一步在职工中树立了良好的自身形象。
基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行***班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人，病人当时因创伤面严重并发休克，通过积极组织医务人及时抢救并给予手术***，手术时间长达4小时，术后病人安返病房，经过13天精心***，病人康复出院，此时我内心总算松了口气，并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。
近xx年来在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。通过99年赴武汉学习回院后成功开展肝破裂修补术，脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。
通过业务上不断学习，不断完善。现开展的新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从山东省肛肠研究所学习高新科技做痔疮技术后，回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。
卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响***效果，在日常工作中，接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序，经常带领病人进行导诊，至到处理完毕后再给予详细讲解回家后***注意事项，手术病人术后活动有些不便，为了方便病人，经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助，如：打开水、冲便盆、拿药等，通过自己真实行动，感化了职工及病人与其家属的信任与支持，得到大家一致良好口碑。
近几年来，虽然在工作中取得了一些成绩，感谢领导支持，群众信任，但今后还需进一步学习，不但弥补自生不足，医学是一门高科技并无止境学科，我还得续继努力，从点滴做起，并发扬老一辈无私奉献精神，为确保本社区人民身体健康，为社会发展进一步作出我应有的贡献。
临床医生个人工作总结2
前几天刚看了关于“医改”的文章，其中首先提到的就是紧张的医患关系，倒霉的是，那些大包大揽的医生，就有患者家属对***效果有微词了，好在这种事情我们已经司空见惯，已经习以为常，已经麻木，已经能应付自如。
金庸小说中有很多神奇武功给我们留下深刻印象，人在江湖飘，不掌握几门功夫怎么能混的下去？怎能不挨刀？在当前中国特殊的医疗环境下工作，虽不要求十八般武艺样样精通，但是也得掌握几门基本的功夫，否则你就无法工作，至少无法安心的工作，那这最基本的几门功夫包括哪些呢？小可不才，略总结如下：
一、考试功夫。顺利通过执业医师资格考试，拿到执业资格证书并顺利注册，这是最基本的，算是入门级别的，拿到这个证书，等于你拿到了“武林大会”的邀请函了，然后就是住院医师规范化培训考试、职称考试、三基考试、法律法规考试……这些你都必须毫无疑问的通过，至于后来能否立于不败之地，还得取决于一下几门功夫的功底如何！
二、强健的体力。现在的临床一线医护人员，除了正常工作8小时外，每天加班6—8小时那是再正常不过的事；3—4天一个夜班，上夜班时护士是一眼都不能眨而且还得不停的换液体、巡视病房、测生命体征、定点***等；医生呢，一般不要来病人，原有病区病人都平稳的状态下（这是理想状态），一般忙完差不多到凌晨0点，要是晚上再来2—3个病人，那一整宿就不要想着休息了，这样第二天查完房差不多10点，处理完医嘱就到中午下班时间了，下午和晚上就得来加班写病历、记病程，（外科医生就比这更累了）第二天又是充实忙碌的白班，如此反复。这样算来，要是没有一个健康的体魄，没有超人的免***力，那可能躺在病床上的就是我们自己！
三、“装孙子功夫”。病人就是爷，医护人员就是孙子，一个病人差不多至少都有2—3个家属，而这些家属呢，又不会在一个时候出现，于是乎，一会儿这个有意见了，一会儿那个有不满了，你的不停的解释，得做好随时被神经病辱骂的准备，要有相当好的心理承受能力，当病人家属稍有不满，就会上蹿下跳、无理取闹、恶语连连、唾沫星子像下雨般袭击你嫩红的小脸时，你还得微笑着聆听，然后镇定自若的解释；如此一来，他们发泄完毕。装孙子的功夫，就是这样的重要，不装或装的不好，就会进一步激化矛盾，你将会收到来自院长办公室的盛情邀请或来自财务科的“支票”！
四、敏锐的观察力和听音辨器的功夫。你要时刻能觉察出哪些病人可能会找事，要能从病人及其家属的只言片语中迅速分辨出他们的企***及不可告人的目的。当发现病人稍有不满情绪时，你就得好好思考、认真反省了，得尽快花比平时沟通10倍的精力再去沟通，必要时让上级医师出马、组织会诊等，总之就是想尽一切办法，将矛盾扼杀在子宫里，不要让它现形！如此看，这门功夫的重要性可想而知了！五、写作功夫。一个好的医生，要有作家的文笔，科学家的严谨！要会写、善于写、勤于写，你的每一字一句很可能就是明天法庭上的呈堂证供。要有作家的文笔，你不能拖泥带水，写得“双锤擂鼓，不通、不通”；不能写得雾里看花不着边际；不能写得“男病人来月经”，闹笑话；要有科学家的严谨，每一字一句都得如实详尽的记录，不偏不倚。
临床医生个人工作总结3
曩昔的一年里，我正在院、科带领及同事们的关怀取帮助下顺遂完成了临床各项任务使命，正在思惟憬悟圆面有了更进一步的提升，详细总结以下：
临床医生工作总结篇5
一、加强学生管理队伍建设，提升德育工作水平
积极开展辅导员、班主任队伍建设，要求辅导员、班主任认真学习、掌握岗位职责内容，钻研业务，研究工作艺术，针对各自班级学生特点制定适合的管理制度，掌握管理方法，确保班级管理顺利开展。定期举行工作会议，总结管理得失，对每位督导员、班主任按照学院管理要求进行工作考核。顺利举行系部辅导员大赛，推选入围辅导员、班主任进学院决赛。
二、加强团总支、学生会建设
成立系学生会和团总支学生干部组织，制定工作制度，明确职责，协助老师共同管理，每周五举行例会并上报周工作总结，提升学生干部自身素养，在工作中做到以身作则，对于不能起到带头模范作用的学生干部及时清退出管理队伍，学生干部队伍的建设为系学风建设、纪律管理和学生活动的举行都起到了至关重要的作用。
三、日常工作
1、加大常规管理工作力度，做到工作严、细、实。实行辅导员、班主任—系学生会—各班班长三级管理模式，制定班级管理样表，由各班辅导员、班主任统筹，系学生会检查上报，班长具体执行。表格内容包括是否按时上课、课堂表现、课下参加活动积极性，日常行为规范等方面，每月总结，凡是分数低于60分的同学由辅导员、班主任谈话警示，严重者约谈家长。
2、加强安全教育和心理健康教育。要求辅导员、班主任定期召开主题班会，对学生进行全面的安全教育，通过每周辅导员、班主任下宿舍，每天学生干部进寝室检查等工作，排除宿舍安全隐患，极大降低晚归、旷宿、喝酒、打架、使用违禁用品等行为的发生概率。同时要求辅导员、班主任及时关注学生的心理健康，引导学生树立正确的人生观、世界观和价值观。2019年全系学生事故发生率为零。
四、做好2019届毕业生的就业工作。
要求2019届毕业班辅导员、班主任提前做好毕业生毕业前的就业指导工作，指导学生树立正确的就业观、指导学生制作招聘简历，为学生提供各类招聘信息，帮助困难学生积极就业等，使得就业率达到91.80%。
五、抓住教育契机，开展各项主题教育及校园文化活动。
临床医生工作总结篇6
关键词：临床药师药物***现状存在问题
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.572
【中***分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0388-01
自2002年国家卫生部与中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》第一次正式以法律法规的形式确立临床药师制度及药师职责以来，我国临床药师制度得以迅速建立与发展[1]。该规定指出医疗机构药学部门以病人为中心建立药学管理模式，以合理用药为核心进行临床药学工作，主要内容为药师参与临床药物的研究、实践、***促进合理用药，以减轻患者伤害身体、心理及经济负担，提高疗效[2]。药师作为制度的核心参与者与实施者，参与临床药物***工作是其核心职责。
1药师参与临床药物***工作研究现状
文献研究从一定程度上反应药师的工作内容及研究方向，是反应其参与临床药物***工作的直接表现，本次研究通过中国知网文献总库，采用文献计量学进行检索，对检索的结果进行统计分析，得出相关的结论。
1.1统计方法。通过中国知网数据总库，分别以“医院药学”、“临床药师”与“医院药学+临床药师”为主题词对2003至2012年间文献进行检索，对统结果进行统计整理。
1.2统计结果。
1.2.1三种主题词搜索文献按年份分布。
由表1可知：2003年至2012年，“医院药学”、“临床药师”与“医院药学+临床药师”主题词文献整体上呈现逐年增长趋势，其中“医院药学”文献2007、2010、2012年呈现-20%左右的负增长，其余年份均有较大幅度的增长；“临床药师”文献未出现负增长，增长幅度在10%至90%，其中2005年增幅显著；“医院药学+临床药师”文献篇幅较少，总体增长，只在2007出现负增长，值得一提的是2007年“医院药学”、“医院药学+临床药师”均出现负增长，而“临床药师”增长率为9.44%，是统计年份中增长幅度最小的年份。
1.2.2“临床药师”文献按照研究内容分类。
由表2可知：临床药学文献内容以综述最多，占到了46.29%，阐述药师工作药物咨询、药物***文献十年来共1605篇，占到总数的37.70%，其中临床时间药物***占到21.47%，说明相关药学临床工作还有待加强。
1.2.3“临床药师”主题文献机构分布。对发表文献前四十位的机构进行统计，按照性质进行分类，并与表1对照，统计结果见表3。
有关临床药师的文献研究前四十位机构占到了81.20%，极为集中，其中大学类及大学附属医院占到了52.82%，而大学作为教学的地点，与临床工作实践联系没有一线临床工作人员紧密，其发表文献的质量值得商榷，而大学附属医院、***医院与地方总医院全部为三级医院，发表文献占到了总数的54.14%，而分布在全国各地数目巨大、接待人数较多的其它医疗机构发表文献非常有限，有关“临床药师”研究文献集中性过强，文献研究作为一种参考依据，可以看出地方低级别医院对于临床药师制度重视度并不够。
2药师参与临床药物***现状及问题
2.1医疗机构对药师制度重视度不足。结合参考文献统计结果及有关学者统计研究，医疗机构特别是地方医院及低级别医院对于临床药师制度及药师参与临床药物***的重视度有待提高，研究过于集中[3]；从文献统计中可以看出，文献数目呈爆发式的增长，特别是2011年制定并实施《医疗机构药事管理规定》后，增长幅度显著，而2007年正式开展的临床药师制度试点工作[4]，相关文献显著下降，呈现***策应激性，不能反应实际的建设成果。
2.2药师与临床药物***的工作脱节现象严重。本次调查研究文献的内容主要集中在综述，对临床***实践研究只占到21.47%，而偏向于理论描述的综述及药物咨询文献共占到了62.52%，而对药物临床效果进行研究也是药师的职责，特别是具体药物疗效、副作用等情况研究文献极少。
2.3药师队伍建设不足。研究中有关药师培训指导文献只占3.15%，药师工作不仅仅需要扎实丰富的专业，还需要具备临床实践经验与研究创新实践精神，这些素质都不是一朝一夕能够提高的，需要健全的药师培训体系，为临床***提供人才保障[5]。
3总结
总而言之：药师参与临床***工作是药师核心价值的体现，应加强人才队伍建设，提高研究的专业性及实践性，为医疗机构合理的用药提供保障。
参考文献
[1]李露言.临床药师论文刍议[J].药学与临床研究，2013，4（2）：305-306
[2]徐文正，袁玉红.临床药师在医院安全用药中的作用[J]，2013，7（3Z）：330-331
[3]高艳萍.对临床药师在临床不合理用药的药学干预[J].中国实用医药，2013，8（22）：192-191
临床医生工作总结篇7
临床医学论文4000字(一)：医教协同背景下高职临床医学人才培养模式改革探索论文
[摘要]为进一步深化医学职业教育教学改革，突出专业特色，提高人才培养质量，众多高职院校临床医学专业开展了院校（医院与学校）合作机制建设。本文深入总结与分析了渭南职业技术学院临床医学专业在医教协同背景下进行的人才培养模式改革，如通过院校合作平台进行人才培养方案修订、课程体系建设、革新教学内容与教学方法、打造“双师型”教师团队，实现了基础—临床、理论—实践、课堂—工作环境的一体化教学，探讨了高职院校临床医学专业的院校深度合作机制，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。
[关键词]医教协同高职临床医学人才培养院校合作改革
2014年，***、国家卫生计生委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，指出医学人才培养改革应强化临床实践教学，构建标准化、规范化医学人才培养体系，建立医学院校与基层医疗卫生机构的合作机制，使医学人才培养成为医教协同的系统工程[1]。医教协同作为医学教育改革与发展的基本策略对高职院校医学人才培养提出了新要求。本文主要对渭南职业技术学院在“医教协同，院校合作”背景下实行的临床医学专业人才培养模式改革进行总结与探索，以期为深化与完善临床医学职业教育发展提供参考。
高职临床医学人才培养模式创新势在必行
1.现阶段，我国高职临床医学专业人才培养方案存在的弊端
一方面，我国为满足城乡居民医疗保健需求正逐步完善初级卫生保健体系，鼓励农村基层订单式定向医学教育，这对高职医学职业教育的发展来说是极大的机遇[2]；另一方面，如何培养“下得去、留得住、干得好”的基层医疗工作者，成为高职临床医学专业教育的重要课题。目前，高职院校临床医学专业的人才培养方案大多缺乏自身教育教学特点，类似压缩版的本科方案：教学设置上仅有课时与学制长短的区别；教学模式多沿用从基础到临床“2+1”的传统形式职业教育，即两年高职在校理论学习，一年临床实习；理论授课比例高，实践授课比例低，导致学生学习兴趣不足，理论知识与实践操作能力不匹配。
2.“1.5+0.5+1”的高职临床医学人才培养模式改革
为改变上述问题，我们实行“1.5+0.5+1”人才培养模式，减少学生在校学习的时间。学生仅需1.5年的校内公共基础课与医学基础课学习；后续1学期进入医院，进行临床专业课学习；随后再有1年临床实习。校内教学环境还开展了床旁教学、案例分析教学，以便于学生实践能力、分析能力、临床思维方法及***工作能力的培养[3]。临床学习为学生增加了临床实践的机会，使其更熟悉医院的工作流程，能深入了解医院机构设置、运行方式，缩短了临床工作适应期，实习效果显著提高。
医教协同背景下高职临床医学人才培养模式构建
1.医教协同背景下高职临床医学人才培养模式概况
在调研高职临床医学专业适应岗位核心能力需求的基础上，学校整合了医学教育资源与三甲医院进行合作，以培养面向基层医疗卫生和社区卫生服务保健机构的实用型临床医学专业人才为目标，以开展基层医疗卫生工作必备的基础知识和基本技能为培养根本，以典型的临床工作任务为教学重点，以疾病诊断、***、预防内容为教学核心，注重学生的学习能力、社会能力、创新能力培养，使其成为具有良好人文素養、职业素养、团队协作精神，致力于医疗服务行业的劳动者和技术技能人才。
2.构建校企合作的高职临床医学人才培养机制
学校与医院共建专业，共同开发课程，行业专家与专业教学骨干共同修订、完善人才培养方案，建立规范的教学体系，实行临床专业课医院内授课与实践的模式；共同建立行之有效的管理机构，规范师生管理；共同制定教学管理制度与教学督导制度，以规范教学，保障教学质量，提高了专业课理论教学与实践教学的效果（见***1）。
3.构建适应岗位需求的课程体系
根据临床医学专业所涵盖的职业岗位群，对行业临床医学工作岗位所需的职业素质要求进行调研，由行业专家与教学骨干共同参与，研究临床医学专业岗位工作任务与职业能力，按照工作任务中必需的知识、能力和素质要求设置课程内容；以工作任务为驱动[4]，以三年制医学高职教育特点为准则，严格遵守基础理论必需（适度）、够用，坚持专业课程针对性、实用性强的原则，构建以就业为导向，以任务驱动职业能力培养为核心，以临床医学职业岗位工作过程为主线的课程体系（见***2）。
（1）理论课程教学。理论课程采用“前期校内，后期院内”的方式授课，学生前三个学期在校完成公共基础课程与专业基础课程的学习，第四学期进入医院，由临床经验丰富、执教能力强的医师与教师共同授课，完成临床专业课学习。院内教学的安排为早上理论课、下午实践课，实现了理论、技能学习与岗位需求零距离。
（2）实践课程教学与临床实习。实践教学及临床实习是理论联系实践的桥梁，是教学环节中重要的组成部分，实践教学由一线医师讲解，规范性、可操作性强，学生需掌握临床助理医师要求的常用技能操作，如心电***、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、肝脾触诊等内容；典型病例分析、床旁教学为学生建立了立体化的临床思维，使其对疾病的认知更为全面。学生的临床实习不少于40周，包含内、外、妇、儿、急诊等科室，毕业时学生应具备开展融诊断、***、预防、保健、康复、健康管理服务为一体的医疗服务能力。
4.开展基于培养岗位职业能力的教学
学校以满足基层医疗岗位需求为目的，以院内授课为契机，将教学计划和教学活动向临床实践操作方面进行调整，开展了真实医疗案例结合PBL教学法的专业核心课教学。
5.培养“双师型”教学队伍
师资队伍建设是临床教学改革和推进的重要基础和保障。学校以专业教研室为核心，跨专业、跨院系、跨单位整合校内外师资力量，基于医教协同，学校和医院共同实施教师成长计划。院内授课教师由三甲医院临床经验丰富的主治医师以上职称的医师担任，医师可通过校内的示范课、公开课等活动不断提升自身教学能力；校内专职教师也要进入教学医院顶岗实习，以保障教学紧跟专业发展不脱节，进一步提升教师实践能力[5-7]；学校与医院共同指导学生临床技能比赛，密切进行医教合作，规范专业教学与实践，为今后合作开发课程奠定基础。学校不断提高教师教学能力、教学水平和教学质量，努力打造一支理念新、能力强，以专业带头人、课程负责人为引领，以教学骨干为主体，专兼结合、梯队合理的高素质“双师型”教师队伍[8]。
6.对教学过程实施全程质量监控
学校成立了以医学院分管教学院长为组长的教学质量监控小组，在学校教学质量监控体系建设项目的框架下，建立符合临床专业实际的教学质量监控办法，从制度入手，论证适用于临床专业建设的实施细则，严格把握质量标准和工作规范，对专业建设和教学工作实施全过程质量监控。教务处质量科制定了专业建设质量评估指标体系和课程建设质量评估体系，行业专家与教学骨干组成教学督导评估小组会同教务处对专业建设和课程教学的质量进行评估，以确保人才培养质量稳步提高。
高职临床医学人才培养模式改革的意义
1.立足行业需求，构建“医教协同，医教一体化”教学体系
高职临床医学人才培养模式改革构建了“医教协同，医教一體化”的教学体系，实现了基础—临床整合、疾病—系统整合、案例—病历整合，使教学效果最大化。临床课教师将工作中用到的新方法、新药品、新技能渗透于教学过程；专职教师将医学的新发现、新理论、新机制融入临床实践中，不断优化课程设置，调整课程结构，革新课程内容。
2.改革高职临床医学人才培养模式，提升专业发展内涵
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确指出，要“把职业教育纳入经济社会发展和产业发展规划，促使职业教育规模、专业设置与经济社会发展需求相适应。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革”。高职医学“工学结合”的理念，即院校合作[9]，利用医院和学校两种不同的教学环境与教学资源，实现了理论教学与实践教学的无缝对接[10]。高职临床医学人才培养目标是培养适应基层医疗及社区保健工作岗位需求的高等技术应用型人才。医教协同背景下的人才培养模式改革形成了工学结合、院校合作、顶岗实习的一体化人才培养模式。
3.构建“双元育人，过程共管”的院校合作机制
学校应依托院校合作平台，积极构建双元育人机制，创新医教协同合作方式，探索医教一体化教学体系，致力于培养有质量、有奉献精神的复合型人才。院校合作使专业建设和临床服务共生发展、螺旋提升；打造了双重身份的教学团队，将“双师”素质落到实处，形成了医教协同育人的核心竞争力[11]。在现有基础上，学校与教学医院共同探索“院中校”，双方在人才培养过程中发挥各自优势，共同培养优秀医学人才。
结语
医学人才的培养是一项长久、复杂的工程，医学生的职业能力与职业道德直接关系到人民群众的身体健康乃至生命安全，提升医学人才质量，使医学人才更好地为人民群众服务，对推动医疗卫生事业稳定可持续发展起着积极的促进作用[12]。“医教协同，院校合作”人才培养模式下的教育教学改革对学校、医院两种教学环境与教学资源进行整合，有助于学生积累理论知识并兼顾职业能力培养，对学生建立完善的临床素养大有裨益，在今后的教育教学改革中院校合作仍需不断完善与深化。
临床医学毕业论文范文模板(二)：高职高专院校临床医学专业形态学实验考核探讨论文
摘要：文章探讨了医学高职高专院校临床医学专业医学形态学课程考核方法改革，力***从多个角度提高学生基本能力。
关键词：高职高专临床医学形态学实验考核
医学形态学实验包括解剖學、组胚学、病理学实验等，为医学生进一步学习疾病状态下人体组织器官功能代谢变化、临床表现打下坚实基础。对学生的识别能力、表述能力培养也有重要作用。目前国内高职院校医学形态学实验考核多是简单的识别，不利于学生能力培养。本课题将原组胚学、病理学实验融合为一门课程-形态学实验，采用平时考核、期末考核等多种方式进行形态学实验考核，力***从多个角度提高学生基本能力。
一、考核方法
（一）平时成绩
平时成绩分为平时考勤、平时实验报告成绩、平时考试成绩，分别占总成绩的5%、10%、20%左右。平时考试成绩主要为每单元或章节学习结束后，学生通过显微数码互动系统、虚拟切片系统对正常人体组织结构或病理变化进行识别，识别对象主要为计算机辅助教学***像或虚拟***像。
（二）期末考试
期末考试分为标本识别、标本特点描述及临床应用分析，占总成绩的65%，其中标本识别、标本特点描述为笔试，临床应用分析为笔试加面试。
参照执业助理医师资格实践技能考试，形态学实验期末考试分三站进行。
第一站，标本识别。识别对象为10个病理大体标本、5张组织学切片、5张病理学切片，标签全部覆盖或撕毁；病理标本为装入透明标本瓶的实物标本，切片放在显微镜下，教师调好观察视野，学生考试时可调粗细螺旋但不得调换视野。每组20名学生，考试开始前分别坐于20个考试标本前，考试开始后考生将标本名称写在答题卡的相应位置，每个标本识别时间为1分钟，1分钟后由监考老师统一组织学生按一定方向轮转对下一个标本进行识别，每组考试时间为20分钟，考试结束后学生携带答题卡进入第二站。
第二站，标本描述。考生自行挑选在上一站识别的标本（答案考生已写在答题卡上）3～5个，对其组织或病变特点进行描述，考试时间限时10分钟，考生答毕上交答题卡后进入第三站。要求学生挑选描述对象时必须同时挑选大体标本及组织切片，且组织切片中须同时包含正常组织切片及病理切片。
第三站，临床应用分析。考生抽取试题，按要求面向3位监考老师口述答案，每位考生考试时间5分钟。试题主要为某一形态组织结构在临床中的应用，如组织学结构在临床中的应用、病理变化引起的临床表现等。
考生进行第二站、第三站考试时，采用半开卷考试。考前1～2周时间，允许学生将其本人认为重要的内容总结、抄写于一张A4纸上并带入考场，A4纸上明确标记班级、姓名与学号等考生信息。学生进入第二站时，学生可以参考且仅能参考自己总结抄写的A4纸内容。
二、讨论
本课题将原有组织学与胚胎学、病理学实验内容整合成形态学实验。学生学习时将正常组织结构与疾病时组织结构病理变化相结合，将大体病变现镜下改变相结合，有利于学生系统性思维训练。课程考核时，考评对象要包括正常组织结构，还要包括病理变化，体现课程内容的融合，提升学生临床系统思维训练效果。
考核形式多种多样，既要平时考勤、平时作业，还要进行期末考核，线上线下相结合，而且试题形式也是多种多样，这可以从多种方面提升学生培养水平。注重平时考勤与平时考核，也就是注重培养学生良好学习习惯、工作纪律的培养；线上与线下考核相结合，注重引导教师、学生在教学、学习过程中合理利用现代信息技术，同时也不能摒弃传统的教学手段，如显微镜的使用，病理大体标本的观察等；考核过程中，试题库不断更新，考核内容需不停更换，甚至监考过程都需要教师不断进行判断，与传统的单一标本识别相比，对教师也提出了更高的要求，因而多种考核方式相结合，更有利于教学相长。
形态学实验三站式考试，模拟执业助理实践技能考试模式，使临床医学专业学生从一年级就开始熟悉、适应资格考试；其次，三站式考试，既有笔试又有面试，既可锻炼学生书面表达能力，又能锻炼其口语表达能力，还能锻炼其临场应变能力；第三，既有基础性的标本识别，又有标本特点描述及临床应用分析，使学生尽早将基础与临床关联，提升其学习兴趣及学习效率。
临床医生工作总结篇8
[关键词] 子宫肌瘤；开腹手术；腔镜手术；临床路径；方法与体会
[中***分类号] R737.33 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）23-126-03
Uterine Fibroids Abdominal and Laparoscopic Surgery in Implementing Clinical Paths and Experience
ZHANG Xuelian WANG Zhiying
Ningbo City Xiangshan County First People's Hospital in Zhejiang Province，Xiangshan 315700，China
[Abstract] Objective To provide a method in hospital clinical path. Methods①clinical path setting method of the process. Includes：standard length of stay，hospital procedures，instructions，diagnosis，treatment and care work processes，inform and mutation analysis in patients with specifications such as set. ②Clinical pathway process information management and implementation of clinical path implementation process.③Evaluation. Today on the average length of stay，pending surgery，total cost，total ratio of drugs，medicine and comparison of 2009 years prior to the implementation of the data；Outside specification implementation rate and path into the rate comparison for monthly monitoring drug use. Results Average hospital day，and to operation day，and total costs，and total medicines，and drug accounted for than and 2009 are has shortened or decline；into by rate/specification implementation rate and path outside drug using situation constantly improved. Conclusion Implementation clinical path can shorten hospital day，and reduce total costs，and control drug accounted for than，while team cooperation，and improve awareness，and specification links mass controlled，can reach clinical path management continu quality improved of purpose.
[Key words] Uterine fibroids；Abdominal surgery；Laparoscopic Surgery；Clinical pathway；Methods and experience
临床路径是由各相关部门及科室的医护人员共同制定的医疗护理服务程序。该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性和最适当的临床服务计划，以加速患者康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的、持续改进的品质照顾[1]。
临床路径在国际范围风行20多年后，随着我国医疗卫生体制改革的深入发展，在我国的医疗市场与国际接轨的大变革中迅速成长起来。目前，临床路径作为一种新的医疗工作模式已日见普及，并具有确定无疑的前景。我院作为一家县级试点医院，今年3月份在妇科病区开展了子宫平滑肌瘤开腹及腔镜手术两条临床路径，实施5个月来共开展开腹手术路径70人次，腔镜手术28人次，入径率已达80%，规范率已达82.35%，效果显著，现将我院实施方法及体会介绍如下。
1 实施方法
1.1 病种选择
患者来源影响到临床路径的实施[2]。根据科内常见病、多发病，单病种年收住例次≥100例，诊疗方案准确，技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、实施过程中变异相对较少，符合卫生部112种临床路径推荐的病种作为病种选择的依据。回顾统计2009年妇科病种收住情况，子宫肌瘤年度收住246例，科内常见病处第一位，其中实施腔镜手术37例，开腹手术209例，并且该病种处置方式变异相对小，为该病种实施开腹及腔镜手术临床路径奠定了实施病种的基础。
1.2 临床路径流程的设定
1.2.1 标准住院日的设定 因根据本院实际情况，循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，原则上不超过卫生部要求的住院日时间。回顾统计2009年子宫肌瘤腔镜手术平均住院日为9.84d，平均术前待手术日为4d；开腹手术平均住院日11.04d，平均术前待手术日4.45d；卫生部2009年子宫平滑肌瘤临床路径设定标准住院日11d，术前待手术日3d；从以上数据分析本院平均住院日均未超出卫生部要求的11d时间，但术前待手术日超1.00～1.45d，医院临床路径评价实施小组和科内医护人员共同协商，确定术前待手术日均为2d，开腹手术路径标准住院日7d，开腹手术标准住院日8d。
1.2.2 临床路径标准住院流程设定 设定时可参照2009年子宫平滑肌瘤临床路径标准住院流程，按照确定的术前待手术日、住院日、预防用药方案进行适当修改。子宫肌瘤腹腔镜手术和开腹手术设定时有以下区别：适用对象中的拟行操作改为腔镜下行子宫肌瘤剥除/子宫全切/次全切除术及开腹下行子宫肌瘤剥除/子宫全切/次全切除术；标准住院日腔镜手术7d，开腹手术8d；术后恢复日腔镜手术比开腹手术缩短1d设置；预防性抗生素选择应用均改为头孢西丁/头孢美唑/头孢替安+甲硝唑；手术日中麻醉方式腔镜手术设置全麻，开腹手术设置全麻或腰硬联合麻醉。
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1.2.3 标准化医嘱的设定 设定套装***方案的确定，首先抽调标准术前待手术日、住院日均符合2009年开腹手术、腔镜手术住院病历各10份，其次参照卫生部2009年子宫平滑肌瘤临床路径表单重点医嘱部分，作为日程诊疗方案设定参照依据。在设定标准化医嘱日程时因按照入院日、术前准备日、手术日、抗生素预防应用、麻醉方式等为关键点，去除与***无关的辅助***药物；预防性抗生素应用严格参照卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医***发[2009]38号文件和卫生部2009年子宫平滑肌瘤临床路径表单）中抗生素应用的时间为标准，确定预防用药方案为二代头孢+甲硝唑，术前30min用药，术后第3天停用抗生素；缩宫素应用范围适用于腔镜下肌瘤剥除术/开腹下肌瘤剥除术术后应用2～3d；手术方案设定时应注意麻醉方式，腔镜手术方式均用全麻下操作，手术日医嘱中设定全麻术式及全麻后相关医嘱，开腹手术方式有全麻及腰硬联合麻醉下手术方式，需在临时医嘱中有全麻或腰硬联合麻醉后相关医嘱；电子化套餐医嘱选项设定时要注意可选项与必选项区别，必选项一般为单一的***方案或需住院后检查项目，可选项为两种及两种方案的选择及有些根据病情选项的医嘱项目。
1.2.4 诊疗工作流程设定 参照卫生部2009年子宫平滑肌瘤临床路径表单中医疗工作部分，结合三级查房制度要求和病历书写规范要求进行诊疗工作流程设定，并结合开腹及腔镜手术标准住院日、标准待手术日和医嘱设定电子化诊疗工作日程记录单，规范设定医生每日的诊疗工作。
1.2.5 护理工作流程设定 参照妇科腹腔镜手术动态健康指导及护理常规、妇科腹部手术动态护理常规进行护理工作流程设定，重点在入院日、术前、术日、术后3d内宣教工作内容和疾病动态护理相关内容，并结合开腹及腔镜手术标准住院日、标准待手术日和医嘱设定电子化护理工作日程记录单，规范设定护士每日的护理工作。
1.2.6 患者版临床路径流程告知单设定 用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单，按照标准化住院日设定。每日流程单由医生诊疗工作、护理诊疗工作、患者及家属工作三方面组成，设计时将医生、护士诊疗工作内容适当减缩，每日医护工作简单明了，使患者一看就知道医师护士给自己做了哪些工作，同时在设计患者及家属工作时给予详细说明，按诊疗日程给予相关入院、术前、术中、术后、出院的专科健康教育及患者知情同意等内容为重点进行告知单设定，使患者能够按日程了解自己的检查、***、饮食、活动、休息及术前、术中、术后注意事项。
1.2.7 变异分析内容设定 变异有两种分类，一种按照变异发生的性质分类，变异有正负之分，正变异是指对诊疗的活动或结果提前进行或完成，负变异是指计划好的活动或结果推迟进行或完成；一种按照造成变异的原因分析，疾病转归造成的变异、医务人员造成的变异、医院系统造成的变异、患者需求所造成的变异。变异分析内容设定时首先要参照变异两种分类内容，其次将哪些变异内容归入术前待手术日变异、住院日变异、医嘱变异范围。
1.3 临床路径信息管理
以实际诊疗护理工作为主要切入点，用电子表单的形式与医院HIS系统接轨。临床路径标准化流程、标准化医嘱、诊疗工作、护理工作、变异分析内容进入临床路径信息编辑工作，由计算机中心专人负责将以上流程内容逐一录入，录入完毕后由临床路径管理指导评价小组专人复核无误，启用子宫平滑肌瘤开腹及腔镜手术临床路径信息化操作测试库，由信息工程师对科内医护人员进行信息操作培训后正式启用临床路径，在实行临床路径初始阶段，每一例患者由信息工程师科室蹲点指导实施工作，并在实施中不断完善路径。
1.4 认真执行临床路径实施流程
患者入院主诊断为子宫平滑肌瘤病种准入进入子宫平滑肌瘤腔镜手术临床路径/子宫平滑肌瘤开腹手术临床路径医师执行标准医嘱医师执行诊疗工作流程护士执行护理工作流程出现变异选择原因进行更改医嘱或延长住院日程等部分微调分析变异原因、提出改进建议依据出院标准及时出院，如在执行过程中无变异、依据出院标准及时出院，如患者自动出院、转科、转院，改变***方式，出现严重并发症、严重医疗相关感染、医疗纠纷、诊断有误情况下出路径，并作出变异原因分析，提出改进意见。
1.5 实施评价
平均住院日、平均术前待手术日、平均总费用、平均总药费、药占比与2009年数据相比；入径率/规范实施率和路径内药品使用情况进行每月实时监控比较，第一季度实施前与第二季度实施后患者提名满意医护人员人次比较。
1.6 统计学处理
资料采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量正态资料用t检验，计数资料用χ2CAM检验，检验水准α=0.05。
2 结果
今年3月份在妇科病区开展了子宫平滑肌瘤开腹及腔镜手术两条临床路径，实施5个月来共开展开腹手术路径70人次，腔镜手术28人次，入径率80%、实施规范率达82.35%，超路径外用药明显减少，患者提名最满意医护人员增多（P＜0.5），平均术前待手术日、平均总费用、平均总药费、药占比方面均比2009年缩短或下降，除腹腔镜手术在平均住院日、平均总费用方面无统计学意义（P＞0.5），其余各项指标均有统计学意义（P＜0.5）。
2.1 子宫平滑肌瘤腹腔镜手术平均住院日、平均术前待手术日实施前后比较（表1）
2.2 子宫平滑肌瘤开腹手术平均住院日、平均术前待手术日实施前后比较（表2）
2.3 子宫平滑肌瘤腹腔镜手术平均总费用、平均总药费、平均药品占总费用比例实施前后比较（表3）
2.4 子宫平滑肌瘤开腹手术平均总费用、平均总药费、平均药品占总费用比例实施前后比较（表4）
2.5 子宫肌瘤临床路径入径率与规范实施率各月份比较（***1）
2.6 医嘱流程内未规定使用的药品每月监控情况比较（表5）
2.7 第一季度实施前与第二季度实施后患者提名满意医护人员人次比较（表6）
3 讨论
3.1 实施临床路径能缩短患者住院日、术前待手术日，降低医疗费用及控制药品收入占业务收入比例
临床路径在确保医疗护理服务质量的前提下，实施标准化的***、护理诊疗工作流程，界定了标准住院日、术前待手术日，去除无价值的住院日，从而缩短了患者的住院天数；同时加强控制及规范诊疗、用药、检查化验项目，减少不必要的医疗行为，控制患者就医成本；使患者在最短时间内获得康复出院，降低费用和成本。通过5个月实施分析，子宫平滑肌瘤不管是腔镜手术还是开腹手术在住院日、术前待手术日、降低医疗费用及控制药品收入占业务收入比例比2009年腔镜手术和开腹手术的均值均有不同程度下降，达到了实施路径的目的。
3.2 实时控制，定期分析评估，促进质量改进
以医院信息化为平台，对住院流程实行科学化、标准化、规范化管理，将住院流程管理与预警、诊疗时间、诊疗项目、诊疗费用、电子病案、医嘱处理、统计分析等功能有机结合在一起，将使诊疗方案的实施更加及时、有效、科学[3]。通过临床路径计算机管理系统，可以实现对诊疗过程信息的实时提取、汇总与分析，使实时控制得到基础数据信息源提供极大方便。实施5个月来质控部应用医生工作站调用HLS信息，通过每日对路径变异监控实现临床护理诊疗过程的前馈控制，通过每月对入径每例患者的药品使用信息和电子病历记录信息进行调查分析评价，对实施路径的医疗组或医生不规范医疗行为及时予以提醒及监控，并形成书面形式反馈给科室，科室对反馈问题逐一落实整改，动态评价结果，使入径率从4月份52.81%上升到8月份80.00%，规范率从4月份38.89%上升到8月份82.35%，超路径范围用药情况明显改观，第一季度患者点名表扬医护人员人次从2次上升到第二季度表扬13人次，不断提高了医疗质量。
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3.3 建立团队组织，提高全科医务人员认识，人人积极参与是关键
在我国医务人员和领导层对临床路径的认识不足，因此不能正确引导全员转变观念，下不了决心改变长期形成的不良行为[4]。我院首先从领导层明确临床路径实施必要性，设立医院临床路径技术委员会-科室临床路径小组-临床路径管理个案管理员三级管理组织，各级人员职责明确，实行目标制管理，科主任、科室实施小组与临床路径指导评价小组密切配合，使妇科子宫平滑肌瘤临床路径得以顺利实施。
3.4 加强环节质控，提高医疗质量
应用临床路径规范医疗护理行为，使医护人员能够明确在什么时间应该做什么、怎么做，减少了医护人员工作的随意性、盲目性，尤其对低年资、经验不足的医护人员，临床路径是行动指南；应用临床路径主管医师和护士向患者讲解有关路径的内容和实施方法，同时入院时患者版告知单发放和临床路径病友意见征询表发放，维护了患者知情同意权利，使患者能够明白自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务，患者参与自己疾病的诊疗、护理计划，对疾病的***和康复有了时间概念，进一步密切医患关系，增加了患者对医护人员的信任感，最终有助于提高***效果和患者满意度[5,6]。
临床路径的建设任重而道远，今后的工作进行以下的改进：①如何减少术前待手术日变异，如病理科的TCT报告遇周五~周日不能及时发送，周六下午~周日非急诊暂停手术，有待进一步协调处理。②医师的诊疗行为仍存在一定的随意性，如抗生素更改，术后第3天体温在37.5℃抗生素继续使用问题，超路径范围应用核黄素和奥硝唑等问题有待进一步改进。③临床路径病友满意度调查及患者版临床路径告知单8月份刚启动，比较分析有困难，有待进一步完善，客观评价患者建议及意见，不断完善临床路径管理。
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临床医生工作总结篇9
1.医院医疗保险费用管理现状
目前医院住院医疗费用的结算实行“总额控制、按月结付、节余留成、超支负担”的总额预付制，每年根据医疗保险基金收支情况，医院门诊、住院工作量和均次住院费用以及床位开放和使用等情况，核定医院参保人员住院医疗费用控制总额和最高控制限额。
基于这一总额预付制，医院也相应地实行临床科室医保总额管理制度。从实践看，在现有对医院实行总额预付制的结算方式的条件下，医院对临床科室进行医保费用总额管理较为可行。首先，其管理成本较低，对当年每月医保支出可进行预测，在数值测算上实现医疗保险费“收支平衡”。 [2] 其次，能约束医疗服务提供者的医疗行为,促使医院各临床科室主动采取措施控制过度用药和过度检查，降低成本，在医保费用控制上效果比较明显。第三，由于总额测算是以数个体现医院运营效率的关键指标为参考值，可引导临床科室在管理中注重核心效益指标，实现良性运转。
2.医院医疗保险费用管理中存在的问题
虽然，总额预付制已成为医疗保险结算模式的发展趋势，但还应该看到对临床科室实行医保总额管理制度的局限性。
2.1缺乏服务效率激励机制
由于医保费用总额固定，临床科室的收益并非随着医疗服务工作量的增长而增加，而这显失公平。甚至于因医保超支被扣减绩效后不仅没有收入，还要承担成本。而且总额管理的关键是医保预算额度的确定，但合理核定临床科室医保总额有一定的难度。如果对临床科室确定的总额预算偏低，会影响到医务人员的积极性，并诱发一些不规范行为，增加道德风险。
2.2不能杜绝医保费用超支
尽管医保总额管理制度的初衷是有计划地安排医保资金，防范医保费用“收支不平衡”，避免医院实际医保费用超过对医院核定的参保医疗费用控制总额。但事实上，医院对临床科室设定的医保总额并非不可逾越。因为各种原因，比如病人数量的增加、高新技术的应用、突发事件的影响，或者是科室管理不力等，仍然有部分临床科室不能将实际发生的医保费用控制在预定总额内，导致全院医保费用超支。
2.3影响高新技术应用发展
通常新技术、新项目的引进，伴随着新设备、新材料的应用，在提高医疗质量的同时，医疗服务的成本也在上升。而医保总额管理基于均次住院费用测算，并且限定了临床科室可用总额，使医务人员在高新技术的应用上有所顾虑，一定程度上影响到新技术的推广，致使某些患者可能享受不到新技术带来的益处。
3.医院医疗保险费用管理应考虑有所改变
在医保费用主管机构对医院实行“总额预付制”的情况下，医院仍需对临床科室的医保费用进行总额管理。但在管理模式上可有所改变：
3.1尝试引入诊断相关组分类法（DRGs）
在对临床科室的医保费用管理中，可以总额预算方式为基础，适当运用建立在病例组合基础上的资金分配模型，引入诊断相关组分类法（DRGs）的理念与方法，作为核算和考核临床科室对医保总额预算执行情况的辅助手段,即疾病诊断相关组分类――总额结算方式。在目前我院已实施单病种临床路径管理的基础上，这种医保费用管理的新方式值得尝试。而且我国学者自20世纪90年代起,逐步开始探讨建立适合我国国情的诊断相关组合和成本核算等方面研究,为实施按病种支付方式奠定了一定的基础。
虽然澳大利亚使用的诊断相关组分类法DRGs体系包含了665个DRGs，并且运用这一模式有效地对医院进行了资金分配。但在改变医保费用管理的初期，可选择一些有代表性的病种进行DRG试点，等条件成熟后再逐步推广。我们可参照国际疾病分类法，将一些试点临床科室的住院病人疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度以及有无合并症、并发症分为几级。结合循证医学依据，每个DRG被赋予一个能反映平均***成本的权重。通过临床路径测算出单病种每个组各个分类级别的医疗费用标准，作为向临床科室某组某级疾病诊疗全过程核算医保费用的依据。
3.2实施医保费用过程管理
对临床科室医保费用进行有效控制，是医院医保管理的目的，更体现了过程管理的结果。特别是经济管理部门，对临床科室的医保运行情况要做到“日监控、周检查、月评估、季分析、年总结”，及时予以指导和监管。医保过程管理可以实现管理的实时性和有效性，在现有工作状态下随时发现存在的问题，及时予以调整，使得过程环节有效衔接、管理体系上下连动。过程管理对医院医保工作有着前瞻指导作用，通过对当前医保费用使用情况的监控，推进实现总额控制的目标。
4.医疗保险费用管理改变对医院工作的促进
4.1引入DRGs促使临床科室加强内部资源管理
基于医院现状，结合国际上通行的有效控制费用方法，实施疾病诊断相关组分类――总额结算方式，在给予定额资金的基础上，较为合理地补偿了临床科室的医疗资源消耗。可以鼓励临床科室通过增加工作量、缩短平均住院日等提高运行效率，合理利用医疗资源。这就促使临床科室自觉进行内部管理，按照临床路径确定诊疗流程，控制费用，提高服务效率和质量。
4.2合理补偿促使医疗服务模式变化
不管是应用高新技术进行疑难杂症的***，还是为更多患者提供医疗服务，都能依据DRGs得到相应的医保费用补偿。临床科室不再局限于医保费用总额，医务人员更专注于技术进步和业务发展。同时，因为对临床科室支付方式的改变，病床周转率、设备使用率都将上升，患者就诊将更为便利。
临床医生工作总结篇10
目的以循证医学为依据制定慢性铅中毒临床路径。方法对慢性铅中毒病历进行回顾性调查;查阅慢性铅中毒相关文献，组织职业病科医疗、护理、检验等专家讨论制定。结果制定医师版和患者版慢性铅中毒临床路径文本。确定慢性铅中毒患者预期住院时间、重点医嘱及诊疗护理项目。结论慢性铅中毒临床路径的应用有助于规范医疗行为，提高医疗服务质量，增加病人满意度，促进病人的康复。
关键词:
循证医学;铅中毒;临床路径
临床路径作为一种新的医疗管理模式，在我国开展了近20年，通过临床多专业数百个病种的实践应用，现已成为提高医疗服务质量、降低医疗风险及医疗费用的一种科学的管理方法［1］。为规范医疗服务行为、减少医疗资源浪费，促进医疗服务管理制度化发展，积极推进医疗机构制定并实施临床路径，2012年卫生部门制定并了相关卫生行业标准［2］。自卫生部开展临床路径管理以来，已制定了22个专业331个病种的临床路径，但在职业病专业中尚未开展统一的临床路径。慢性铅中毒作为一种常见、多发的职业病，国家制定有诊断标准，***方案相对明确，诊疗技术比较成熟，***费用相对稳定，符合制定临床路径的病种标准。为给慢性铅中毒患者提供最佳的医疗服务，规范化的诊治方案，本文以河南省职业病防治研究院2011年—2013年诊治的慢性铅中毒病例为基础，查阅慢性铅中毒诊疗文献，结合慢性铅中毒的国家职业卫生标准，对慢性铅中毒临床路径的制定进行了初步探索。
1资料与方法
1．1资料来源收集河南省职业病防治研究院2011年—2013年慢性铅中毒住院病历60份及临床路径制定相关文献等。60例慢性铅中毒病例中2011年12份，2012年16份、2013年32份，依据职业性慢性铅中毒诊断标准进行诊断分级［3］，分为慢性轻度铅中毒和慢性中度铅中毒。随着《职病防治法》、《职业健康检查管理办法》及《职业健康监护技术规范》等法律法规标准的实施，因在有害作业行业中，普遍开展了职业健康监护工作，目前发生职业性慢性重度铅中毒发病率极低，总结近3年慢性铅中毒病例中无慢性重度铅中毒病例。
1．2方法对近3年慢性铅中毒病历进行回顾性调查，收集制定临床路径的相关指标，如诊断分级、平均住院日、护理级别、常规医嘱、铅中毒的生物标志物、铅中毒相关的临床及实验室检查指标、驱铅***药物、驱铅***疗程、辅助***药物等相关资料;查阅国内外有关慢性铅中毒诊断***文献;召开职业病科临床医护人员有关铅中毒医疗实践经验研讨会;开展慢性铅中毒整体护理规范及铅中毒患者健康教育等。从循证医学的角度设计制定慢性铅中毒临床诊疗规范、医师版和患者版慢性铅中毒临床路径文本。
2结果与分析
2．1职业性慢性铅中毒临床路径文本的循证
2．1．1从既往职业性慢性铅中毒病历资料中循证总结既往的病历资料是制定临床路径文本的基础，也是循证实践研究的第一步。通过对近3年职业性慢性铅中毒病历的查看，汇总慢性铅中毒患者的临床症状体征，特别是针对慢性铅中毒主要引起以神经、消化、造血系统损害为主的临床表现及相关的辅助检查结果进行统计、分析，获得最佳、可信、实用的证据。对临床路径预期目标参数如平均住院天数、常规医嘱、辅助检查项目、驱铅***药物、驱铅疗程及疗效等指标进行分析。收集到制定慢性铅中毒临床路径的相关资料:60例均为慢性轻度铅中毒或慢性中度铅中毒;***药物选用静脉滴注依地酸钙钠针驱铅，辅以补充多种维生素、参芎注射液改善微循环、还原型谷胱甘肽抗氧化自由基***;慢性轻度铅中毒平均驱铅***2～3个疗程，慢性中度铅中毒平均驱铅3～5个疗程;血铅、尿铅是铅中毒主要生物标志物;贫血、腹绞痛是铅中毒常见的症状及慢性铅中毒的护理级别、常规医嘱、辅助检查项目等常规性的信息。
2．1．2从国内外有关慢性铅中毒诊治的研究进展中循证为确保选定项目的科学性和前瞻性，按照慢性铅中毒的国家职业卫生诊断标准及本领域有关慢性铅中毒诊断***进展，收集相关文献，作为制定慢性铅中毒临床路径文本重要的参考资料。通过总结国内外医学文献中报道的慢性铅中毒的诊断分级、辅助检查、驱铅药物、驱铅疗程、护理等新进展，为科学制定慢性铅中毒的临床路径提供临床循证的支持［4－10］。
2．1．3对职业病科医护人员临床实践经验的循证，以备应对临床***中的变化职业病诊断医师及护理人员在长期的工作中，通过对铅中毒患者的密切观察，积累了丰富的临床经验，有较强的临床分析能力。要利用对职业病科临床医护人员临床实践的循证，提高诊疗水平及护理质量，并不断总结经验，提高认识，丰富知识。把个人临床经验同既往病历资料、文献中获得的最佳证据结合起来，为临床决策和科研提供真实有效的依据［1，11］。
2．1．4对患者需求的循证临床路径的制订要从保护患者的利益为出发点，提高医疗服务质量及患者的满意度。因此，要站在患者的角度考虑制定内容的合理性，既要符合科学性、系统性和完整性，又要具有适用性。职业性慢性铅中毒是一种可防可治的职业病，在为患者提供规范化医疗服务的同时应加强健康教育，将临床专业知识和患者的愿望结合在一起，确保为患者提供科学地、高质量的临床护理工作。由于患者的文化水平、生活环境、经济条件不同，对医疗服务质量的需求不一样，在临床路径文本制定时要兼顾各层次患者的实际需求［12］。
2．2制定临床路径文本职业病领域开展临床路径仍处在探索阶段，为满足临床路径的适用性和病人第一的原则，按照医疗机构临床路径制定的标准，结合本院的情况，慢性铅中毒临床路径文本包括医师版临床路径文本、患者版临床路径告知书及慢性铅中毒临床路径实施变异分析表。
2．2．1医师版临床路径文本慢性铅中毒临床路径文本供临床医生使用，其制定需要反复讨论、论证:首先由职业病科医护人员根据收集的近3年慢性铅中毒病例的相关资料，结合医护人员对慢性铅中毒诊断***的临床经验，参阅国家铅中毒诊断***标准及文献，制定慢性铅中毒临床路径初稿，包含标准住院流程和医师版临床路径表单。标准住院流程包括:临床路径的适用对象、诊断依据、选择***方案的依据、标准住院天数、进入路径标准、选择用药、出院标准、变异及原因分析等。医师版临床路径表单适用对象为职业性慢性铅中毒，内容含患者一般情况、主要诊疗工作、重点医嘱、护理工作、变异记录及原因分析、退出路径的原因及分析和医护人员签名［2］。初稿交院内职业病科医师及职业病领域专家讨论修改，根据专家的讨论意见进一步完善慢性铅中毒的临床路径，通过反复多次的讨论制定出科学的慢性铅中毒临床路径文本。职业性慢性轻度铅中毒标准住院天数的确定是根据临床病历资料分析结果，结合文献报道等［5－6，8－10］。职业性慢性轻度铅中毒临床路径表的时间安排以连续驱铅***2～3个疗程，预期住院11～18d;职业性慢性中度铅中毒临床路径表的时间安排以连续驱铅***3～5个疗程，预期住院18～32d。按照临床路径文本要求，住院第一天需要完善相关检查，后根据血铅、尿铅、血细胞分析、肝肾功能等检查结果综合分析以确定除驱铅***药物以外的辅助用药。
2．2．2患者版临床路径文本患者版临床路径文本主要是体现患者参与诊疗的过程，根据医师版临床路径的内容，按照住院诊疗阶段分别制定相关项目。以通俗的语言向患者介绍具体的诊疗计划，帮助其了解从入院到出院整个诊疗过程及预期的***效果，***中需得到患者及其家属的配合，确保能够顺利完成诊疗计划，提高***效果。
2．2．3变异分析记录临床路径实施过程中因为各种原因出现与预期诊疗计划的不同均属于变异，如***过程中出现并发症、出院时间的延迟及***效果的改变等变化。在实施临床路径的过程中需将变异记录下来，分析产生的原因，为进一步完善临床路径提供循证基础，也为职业性慢性铅中毒诊断标准的修订提供临床资料。
2．3临床路径的实施与评估
2．3．1实施培训参照医院医疗管理模式，医务科组织成立医院临床路径指导评价小组，对参与临床路径工作的全体成员开展临床路径管理的基本知识、基本技能的培训，对职业病科医护人员重点培训慢性铅中毒临床路径的文本内容及实施流程，深入了解临床路径对于提高医疗质量、缩短平均住院日、减少医疗费用、提高患者满意度的作用，明确各自的职责。对评价小组成员进行临床路径评价目的、内容、方法及结果分析等培训。
2．3．2临床路径的实施临床路径的顺利实施需要职业病科科主任的重视以及职业病医师之间、医护之间和医患之间的沟通与合作。职业病诊断医师根据患者职业接触史、临床表现及血铅、尿铅等实验室检查结果进行综合分析、集体讨论确定慢性铅中毒的诊断，符合路径的患者进入临床路径管理。主管医师根据医师版临床路径文本结合上级医师查房意见开医嘱并做好相应记录，护理人员执行医嘱并记录。医护人员对路径执行过程中出现的变异和退出路径的原因进行分析、记录。
2．3．3临床路径实施中的评估慢性铅中毒临床路径开始实施后，要定期收集执行医生、护士在实施过程中遇到的问题和困难，组织讨论分析原因，制定改进措施。定期汇总住院天数、医疗费用、治愈率、变异率、患者或家属满意度等评估指标资料进行循证分析和评估，对初期制定的慢性铅中毒临床路径的合理性、有效性、科学性进行论证。根据临床路径实施中的评估意见对路径进行不断修改，在实践中进行总结，进一步完善临床路径。这个过程应定期进行，不断循环，同时结合国内外最新进展与本院实际情况及时修改、补充和完善临床路径，使之更加科学、规范、合理［1，13］。
3讨论
临床路径的开展实施是持续改进医疗服务质量，保障医疗安全的医疗管理模式，是控制医疗费用不合理增长的有效途径。国外对临床路径的研究与应用处于比较成熟阶段，临床路径在我国经过近20年的开展应用尚处于发展完善阶段。2009年卫生部为积极推进医疗机构临床路径工作实施，开展了临床路径管理试点工作，将临床路径作为医院改革的重要任务，并把是否开展临床路径管理工作纳入医院等级评审的指标。通过对临床路径试点工作的开展和300多个病种临床路径的应用，取得了良好的成效。卫生部在“十二五”工作任务中，要求各地继续按照卫生部要求，加大临床路径管理工作，扩大实施临床路径管理的医院范围，逐步增加临床路径管理专业和病种数。循证医学作为医学研究成果转化为医疗卫生服务实践的桥梁，为合理***程序的制定提供了可能，其中循证问题和循证支持是循证医学的基础步骤，也是制定临床路径表的重要阶段［14］。只有充分遵循循证的原理，才能保证临床路径表制定的合理、规范、实用。临床路径实施过程中，要求结合实际临床工作，遵循疾病诊治指南、循证医学的进展不断调整路径的实施内容，以便提供给患者新的、最优化的诊疗方案。
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