学文网药剂科药师工作总结篇1
关键词：门诊药房；调剂差错；合理用药；用药实践
随着医院信息技术的发展，门诊药房处方调剂模式也发生了巨大变化，从传统小窗口发药到开放式柜台型调剂模式，医院药房的服务质量和工作效率都在不断提高，但频繁出现的内部调剂差错事件应引起药师的重视。儿童的身体正处于生长、发育时期，各器官功能还没发育完善，对药物代谢较为缓慢，比成年人更易于出现不良反应[1]。我国儿童人数比较多，常由于用药不合理导致患儿发生不良反应[2]。我院门诊药房于2014年6月运行了嚎坪侠碛靡┑男碌骷聊J剑即在传统的调剂模式的基础上，将前台发药药师与后台配方药师固定搭配，在医院信息系统支持下，按照智能标签进行预配药。该调剂模式运行1年后，笔者评价了该模式在降低儿科门诊内部调剂差错事件的成效，为进一步提升药学服务质量提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院《门诊药房内部调剂差错登记本》。该模式运行前1年总共发生348例调剂差错事件，其中内部调剂差错340例，出门差错8例。差错类别为4种：①品种错误：药师调配时将A药调配成B药；②数量错误：调配时将药品的数量弄错；③用法用量错误：调配时配方药师未审核出药品用法用量的问题；④粘贴标签错误：粘贴标签时将A药的标签粘贴到B药。本研究分析产生内部调剂差错事件的原因，并制订相应措施干预调剂差错事件的发生，1年后再对调剂差错事件进行汇总分析，并与之对比。
1.2产生内部调剂差错的原因
1.2.1药师因素 ①取药患者的不断增加，药师工作强度增大。②部分药师注意力不集中，工作时边聊天边工作。③发药药师与配方药师未固定搭配，出现离岗情况。
1.2.2药品因素 ①不同厂家的药品包装相似，同一厂家的不同药品包装相似，如：小儿伪麻美沙芬滴剂与布洛芬混悬滴剂、特布他林雾化液与吸入用布地奈德混悬液等。②药品读音相似，如：西咪替丁与雷尼替丁等。③相同药名，但规格和剂型不同，如：头孢克洛胶囊与干混悬剂、阿奇霉素片与干混悬剂、阿莫西林胶囊与颗粒、孟鲁司特片4 mg×5片与5 mg×5片等。
1.2.3方法因素 复杂的调剂流程和烦琐的用药交代增加了药师工作量，在高强度的工作环境下容易导致差错事件的发生[3]。①调剂流程复杂：调剂流程有3个环节，配方药师根据配药单调配药品后，另一名后台药师进行核对和粘贴标签，发药药师再进行发药和用药交代。②用药交待繁琐：高峰时期环境嘈杂，发药药师口头用药交待繁琐，患者也记不住用药交待内容，用药依从性不高，同时反复询问影响服务效率。
1.3干预措施
1.3.1人员的合理分工 将前后台药师进行搭配发药，即在传统的调剂模式的基础上，将前台发药审方药师与后台配方药师固定搭配进行预配药，系统自动平均分配后台药师的工作量，消除后台药师窝工现象。
1.3.2合理优化摆放看似听似、一品多规的药品 根据国际医疗认证委员会在提高患者用药安全的核心标准中的要求，确保外观相似和读音相似药品等易混淆药品的合理存储，并应对读音和外观相似药品的管理要求对员工进行培训，督查落实情况与持续改进。收集我院看似听似、一品多规的药品目录，针对该类药品摆放进行科学合理的规划，分开存放，并在药架上粘贴相应的警示标识。
1.3.3更新调剂操作规范，简化调剂流程和用药交代 将以前调剂流程的3个环节减少为2个环节，配方药师根据药品智能标签调配后，直接粘贴标签，发药药师再进行发药，提高了调剂效率；并借助智能标签的备注信息，提示患者用药的注意事项，提高了患者的用药依从性。
1.4指标评价 以调剂模式运行后1年的调剂差错事件作为评价指标。
2 结果
2.1实施干预措施后调剂差错例数和比率 该模式运行后，提高了配药效率，患者取药时间明显缩短，5 min内能取到药品的患者占比从实施前的49.7%提高到87.5%。医院信息系统根据每个发药窗口的取药等候患者的数量，自动平均分配后台药师的工作量，消除后台药师窝工现象，提高了药师工作的积极性。同时新调剂模式明确了药师的责任心，调剂差错事件不断减少，施行新调剂模式的后1年共发生236例调剂差错事件，其中内部差错234例，出门差错2例。
2.2 差错类别 该模式运行后，各差错类别的占比有所下降。下降的原因为：①门诊药房针对看似、听似、一品多规的药品进行了分类整理、分开存放和粘贴警示标识后提醒药师引起注意，故品种错误发生率有所下降[4]。②新调剂模式下，前后台药师的固定搭配加强了团队合作精神，明确了各自的责任，数量错误发生率有所下降。③为进一步适应新的调剂模式，门诊药房更新了调剂操作规范，加强了配方药师对药品用法用量的初审，发现问题后及时与前台药师沟通并请患者到医师处修改处方。
3 讨论
随着临床用药范围越来越广，不良反应也逐渐增多。部分药物生产厂家在药品使用说明上应用了专业用语，让患儿家属理解困难。在这样的局面下，医院药师有必要开展药学服务[5]，对患儿安全、合理用药进行正确指导。防止药品调剂差错、保证儿童安全合理用药是每个药学工作者应关注的问题。该模式也存在一定的局限性：在患者取药高峰时期，为提高服务效率，因清楚的标签信息可以提示患者准确用药，故部分药师未对患者用药进行交代和指导。因此，建议药师严格按照调剂操作规范，在发药完成后，提示患者按照标签信息进行用药，这样可避免患者认为药师未进行用药交代的误会发生。为进一步保障儿童的用药安全，门诊药房应进一步采取精细化管理方式，比如提升药学人员综合素质，开展品管圈活动、加大联系单使用力度等，从多个方面进行改进，以减少调剂差错、提升服务质量。药品调剂处于整个医疗服务的最后一环，面对高风险的儿童用药，药师应严格把好质量关。我院实施的新调剂模式有效减少了儿科门诊药房内部调剂差错事件，保障了儿童用药安全，提升了药学服务质量。
参考文献：
[1]张伶俐.基于风险与责任，促进中国儿童合理用药的思考[J].中国循证医学杂志，2011，11（9）：983.
[2]罗灿.网络环境下儿科门诊药房处方调配差错的分析与防范[J].中国医药科学，2012，2（11）：140.
[3]谢艳萍.我院门诊药房的精细化管理探讨[J].中国药房，2013，24（17）：1578.
药剂科药师工作总结篇2
二级库:药房面积有限，且出于成本核算的考量，要求减少库存[1]。海南分院尽可能减少药房及二级库，不设高干药房、门急诊药房合并、取消了住院药房二级库，并将静脉药物配置中心内置于住院药房，药品共用，人员共用，节约了人力成本。煎药室:煎药作为医院提供的附加服务，方便了患者，有助于吸引患者来院就医。煎药室动用明火，不适合在主医疗区内，需另觅地建设，设置了待煎区、煎药区(电煎区和火煎区)、清洗区、药渣堆放区及送药车库房。煎药室需配置天然气、大功率通风设备及电煎机、上下水道，因此水、电、气设计十分重要，要配备相应功率变电箱。实验室:综合医院药剂科除了基本药品保障外，还承担血药浓度监测、药品检测及多种科研任务，实验室必不可少，除了常规的水电要求及有毒无毒、清洁污染区域分隔外，排风设施是建筑施工需重点关注的问题。气道传输:气道传输是药剂科与临床、医技科室之间物流运输的重要补充方式。通过保护措施，除了毒麻、贵重药品外，病区的临时医嘱、处方，包括易碎药品均可传递，减少了护士往返取药次数，节约了时间，同时也减轻了药师窗口压力。气道传输的端口应设在窗口附近。其他:药房属于窗口单位，工作繁忙，临近药房外部应配备洗手间。中药房粉尘大，在药房内部需配洗澡间，方便药师更衣。各药房也需要有值班室、学习室及堆放处方、记录本及其他杂物的仓库，中药房还需要中药鉴定及加工室。临床药学是医院药学的重要方向，新建医院初期虽无临床药师，但应预留空间。
2药学工作的开展
2．1药品供应渠道本地化
[2－3]药剂科主要任务是药品供应，因此建立药品供应渠道是新建药剂科面临的首要任务。根据现行***策、法规，参加当地或区域内的药品招标是快速、有效解决问题的办法。在根据临床需求确定常备药品目录后，结合招标结果进行选择，不仅使药品品种、价格均有依据，满足财务及审计部门的要求，而且能够保障药品来源，及时送药，减少缺断货现象。同时药品价格与当地其他医院一致，不会造成医院间或医患间的矛盾，也能满足当地物价部门的检查要求。确定药品品种后，再根据药品的覆盖比例、企业实力(注册资本)、服务能力等进行配送企业的量化打分筛选。
2．2合理配置有限资源
新医院运行不可能一蹴而就，需逐步运营。同样，药剂科不可能在医院开业之初就具备所有资源，需配合医院业务，逐步推进。海南分院首先开诊的是急救部及体检中心，为此，药剂科首先运行的是药库和门诊药房，将有限的人力、物力资源先集中在这2个区域，优先完成这2个区域的建筑施工和设备安装。中医科开诊后，中药房开始运行。住院病房运行初期，由于仅有3名药师，未立即展开住院药房，通过计算机系统调整，依旧从门诊药房调剂，基本满足临床需求。经过招聘、培训人员，及相应设施基本就位后，再开放住院药房，采取先试点磨合再广泛推广的方式，逐步开展片剂单剂量调配、静脉用药集中配置(胃肠外营养及化学***药物)等业务。医院开诊优先保障的是临床医技科室，药剂科需做好艰苦创业的准备，如医院试运行初期，拿泡沫箱、超市货架暂时顶替药柜、药架。
2．3做好与机关、临床的沟通
通过与机关沟通，一方面明确医院意***，提前做好下一步工作准备;一方面让医院了解药剂科目前的工作进展，尤其是存在的具体困难，以便申请到合适的资源。通过与临床沟通，知晓临床需求，从而排列药学工作的轻重缓急。尤其是可通过与护理部、护士长沟通，解决在药品保障流程中的问题。如病房开诊后，护士的第一需求就是片剂单剂量调配，住院药房运行后应首先解决该问题。其次，护理单元无生物安全柜，急需化学***药物集中配置，药剂科应抓紧静脉用药集中配置中心的建设，尽快解决，而对于药品下送、胃肠外营养配置、住院药房7天工作制等，则推后开展。
2．4开展药学服务
随着医院药学的发展，药学技术服务是药剂科发展的方向。尤其是国家试行药品平进平出后，药师参与医院诊疗，更好地发挥作用、体现药学人员的价值，已成为共识。新建医院招聘的人员绝大多数是应届毕业生，立即从事药学服务工作基本不可能，但树立这种意识对学科建设发展至关重要。为此，即使人员紧缺，依旧安排高年资药师设立了门诊合理用药咨询窗口，对新进人员起到示范效应。要求新进人员学习说明书，提炼用药注意事项，制作用药提示，患者出院带药时主动告知。对一些特殊药品装置的使用进行培训，要求药师给患者演示。制作用药教育卡片在门诊发放。充分利用院本部(总医院)资源，邀请专家培训，尝试开展处方、医嘱审核工作，并开设药剂科网站。
2．5药品监管早期介入
药品费用高被认为是目前“看病贵”的主要原因之一，因此，需加强药品监管，防止药品滥用。在建院之初，通过培训、考核、点评、奖惩等措施，树立药品监管概念，养成良好的用药习惯。
3药师培养
3．1明确药师价值
通过讨论，形成科室价值观，让新进人员明确，药师不是“发药的”，药师的服务对象是患者，为患者提供的不是药品，而是药学知识，为患者提供药学技术服务是医院药师的价值所在。
3．2药师培训
我国药学院教育还多偏向于制药工业，所学内容与临床脱节，与医院药师的要求有较大差距，应届毕业生的岗位培训至关重要。通过说明书学习有助于尽快熟悉药品，在此基础上请临床专家、药学专家的系统授课，让新进人员对药品有更全面的认识，并鼓励药师通过窗口将知识传递给患者。通过责任药师的选拔，让药师初步接触患者。
3．3建立考核机制
[5]结合医院每年的各种“练兵”活动，以日常药学工作为考核内容，把考核结果作为岗位调整和年底评比的重要依据。
4结语
药剂科药师工作总结篇3
1.理论教学改革内容
1.1传统制剂方法与现代制剂工艺的比较
中药制剂是我国的一门传统的中药制药技术,是中华民族用药经验和理论几千年的总结。由于中药的种类繁杂及历史条件的限制,全国各地制剂方法千差万别,因此中药制剂工艺难以适应现在GMP的生产及要求,研究中药制剂技术、改进制剂工艺是中药工作者的当务之急。基于这一原因,我们在中药制剂学授课内容上加强了传统制剂方法与现代中药制剂工艺对比教学研究,如牛黄解毒丸,传统的制作时间需5~7天,费时费工;现代制剂新工艺改为牛黄解毒片直接用粉末,压片,制成制剂,只需2—3天,大大节省了制剂时间,而改进后的制剂品各项指标基本与原工艺制剂品一致 [2]。为了鼓励中药专业学生对现代科学技术的发展和新技术的应用,借鉴新的科技成果并应用于中药制剂学,我们自编了《中药制剂学实验教学教材》,使学生更多地了解中药制剂原理及现代中药制剂工艺研究的新成果及新进展,在阐明制剂原理的基础上,以中药制剂必然向制剂工艺的自动化、机械化等方向发展,使我国传统中药最大限度地利用药材而充分发挥药效及疗效。
1.2加强中药制剂原理的讲授
由于中药制剂学原理的研究是中药制剂学所面临的关键问题,如果中药制剂原理讲清楚,那么其他问题就可以迎刃而解。因此,在中药制剂学的理论教学中,应重点讲授中药制剂的科学依据和各类药材之间的作用,探讨在一定工艺条件下,中药在制剂过程中产生的相互作用及产生的物理或化学变化,以及因这些变化而产生的药理作用的改变及这些改变所产生的临床意义。通过这种原理的讲解,可引导学生结合中药分析及中药化学等相关知识,加深对本门课程的理解。
1.3重视与中药制剂学交叉学科的发展及应用
中药制剂学与中药学、方剂学、中药分析学、中药化学、物理化学等学科有着十分密切的关系。如与中药炮制也密切相关,如中药大黄的酒制,延胡索醋制,以及有毒药理如川乌的水解炮制方法,以上目的或改变药物的作用或减少药物的毒性。再如中药制剂分析课程的中药制剂标准制定可应用到中药制剂学课程的中药质量研究内容,加强不同学科之间的交叉。在以上方面的教学改革中,笔者充分利用本校在中药分析、中药化学等优势,结合现代研究的成果,将其应用到中药制剂教学及实验中,如采用增加各种辅料解决中药易霉变及中药各种成分之间相互作用的关系,改变中药剂型增加中药生物利用度,等等。在课堂讲授中,不断汲取这些相关学科的精华,引入中药制剂教学内容,提高学生的专业综合能力,充分运用现代科学研究技术,深入研究中药制剂机理,为学生毕业论文设计研究和将来的科研工作打下坚实的基础。由于中药制剂学与中药专业多门课程具有紧密的联系,因此不但中药制剂课程与其他课程密切合作,而且笔者与相关专业实验人员也进行合作研究,为中药制剂剂理论及实验教学的改进打下了坚实的基础。
1.2中药制剂理论教学改革
1.2.1多媒体与教学录像相结合
在中药制剂教学手段上,通过制作能够客观反映中药制剂学特点的多媒体课件及教学录像等先进的教学方法,如在中药制剂学课程进行到“各论”部分时,应用中药传统制剂方法的教学录像的形式,形象地展示了本门课题教学内容,这种教学方式更能够吸引学生注意力,加深对中药制剂理论知识的掌握和理解,有利于提高中药制剂各种剂型的基本操作技能各实验水平。同时,通过使用多媒体课件,使教学内容更加形象生动,消除了课堂单调的讲授方式,显着提高了学生学习中药制剂专业课题的兴趣。
1.2.2中药制剂理论及实验教学课题教学方式
药剂科药师工作总结篇4
【关键词】药剂科；药剂师；药学服务
我院为提升医疗服务水平，提出了优化药学服务的工作要求。药学服务活动的提出也标志着药剂科的工作，必须从简单的药物提供转变到引导患者科学用药、提供全方位药物***服务措施等方面。而在药学服务的开展过程中也暴露出了我院药学服务中存在的一些问题。为此，本文以本院药剂科的药学服务资料为基础数据，探讨其中存在的不足和完善措施。
1药剂科开展药学服务存在的问题
1.1用药说明与药物咨询问题：在我院的门诊药物发放窗口，由于窗口较少并且每日领取药物的患者较多。因此，药剂科的工作人员往往疲于繁琐的找药与给药事务发药。在短暂的发药过程中药剂师一方面没有更多的时间向患者解释如何使用该类药物；另一方面部分药剂师存在“多一事不如少一事”的心态，也不愿意主动向患者解释药物使用方法。在***的过程中患者经常会遇到药物使用与咨询的问题，而在这种情况下我院药剂科并未设置专门的药物咨询室，使得患者对药物的疑问和咨询得不到解决，从而使得部分患者降低了对药学服务的满意度。1.2药师专业技能问题：药剂师的专业技能水平越高，对于患者的用药处方鉴别能力也就越高。这样可以显著降低不当处方对患者可能造成的影响，同样的也能够给患者提供更优化的用药***方案，从而提高药物使用的效果[1]。但是，当前由于我院引进的药物种类较多，并且随着医药技术的进步还经常购入一些新型药物。在此背景下如果药剂师缺乏及时的知识更新，那么对于这些药物的使用就很难做出科学的把握。而受到我院药剂科专业业务知识培训的次数以及部分药剂师工作压力的影响，一些药剂师在新药物知识的补充上还存在一定的滞后性，这就使得药剂师在开展药学服务的过程中存在一定的错误或不完整的药物使用指导，从而降低药学服务的水平。1.3药学服务的认知问题：从全国来看各个医院的药剂科往往均被认为是医院的辅科室，这就使得医院对药剂科的重视程度不足。在此背景下医院对药剂科的相关药学服务投入也较少，这就使得药剂科在开展相关药学服务时得不到有效的支持。而长期不受重视使得药剂科的相关工作人员对自身的工作产生了思想偏差。部分工作人员认为自己的工作处于辅助地位，对自身工作的重要性认知不足。因此，对药学服务的重要性也尚未形成深刻的认识。这种认知上的错误使得相关工作人员，在实施药学服务时以完成任务的心态来对待。这就使得药学服务的质量和效果受到较大的负面影响。
2提升药学服务水平的对策
2.1强化窗口建设做好药物咨询：根据实践总结可知患者与药剂师接触最多的地方是在患者的取药窗口，而从患者疑问解答的及时性来看，窗口药剂师在配药时的及时用药解释则是最具效用的。为此，药剂科必须加强对配药窗口的建设，从而做好患者与药剂师沟通的第一渠道。为此，药剂科应当增加医院的配药窗口，从而降低单个窗口的工作压力。这样窗口的药剂师可以为患者做出更多的解释。此外，药剂科应当制定相关的药学服务规定，要求药剂师在配药时对患者进行用药解释。针对本院当前在药物咨询上存在的不足，药剂科应当与医院进行协商在门诊大厅等较为显著的位置设置专门的药物咨询室。从而为有用药或相关需要的患者提供专业的药学服务，为患者更好的进行针对性用药提供帮助。2.2强化培训提高药剂师专业技能：要加强对药剂师的专业技能的培训，为此药剂科可以采取以下措施：第一，分批选派药剂师进入高校或科研单位进行学习，从而增强药剂师的专业理论技能；第二，加强药剂科内部的交流学习频次和深度，从而帮助药剂师做好业务提升与理论进步；第三，定期开展药剂师专业技能比赛和考核，从而激发药剂师自我学习的意愿。2.3提升药学服务认知水平：药学服务的认知水平直接影响到药剂科的药学服务质量，为此必须强化医院以及科室对药学服务的认知水平。要提升药学服务水平要做到以下几点：第一，医院管理者必须从高层决策角度来提升药剂科的地位，并支持其开展药学服务；第二，药剂科要在内部进行药学服务宣传，并做好相关奖惩机制从而促进药剂师对药学服务的认知水平提升[2]；第三，药剂师自身要树立起科学的药学服务意识，认清自身的职责所在提升自身的药学服务意识和水平。
3讨论
随着我国社会的发展以及我国医疗改革事业的深入发展，一方面传统的医药工作中“以药为中心”的观点正在逐步向“以患者为中心”的方向发展[3]。在我院在上级领导的支持与提升医疗服务的过程中，积极开展了药学服务活动。药学服务是药师依据患者的病情与处方，向患者提供并承担相应药物***服务的实践活动。当前，我院药学服务还存在以下问题：第一，药剂科的工作人员往往疲于繁琐的找药与给药发药事务，没有更多的时间向患者解释如何使用该类药物；我院药剂科并未设置专门的药物咨询室，使得患者对药物的疑问和咨询得不到解决，从而使得部分患者降低了对药学服务的满意度。第二，对于药学服务而言药剂师的专业技能知识是保障药学服务的关键，因此，药剂师的专业技能高低也就直接影响到药学服务水平的高低。受到我院药剂科专业业务知识培训的次数以及部分药剂师工作压力的影响，一些药剂师在新药物知识的补充上还存在一定的滞后性。第三，对药学服务的重要性也尚未形成深刻的认识。我院要提升药学服务水平应当做好以下工作：第一，药剂科必须加强对配药窗口的建设，从而做好患者与药剂师沟通的第一渠道；药剂科应当与医院进行协商在门诊大厅等较为显著的位置设置专门的药物咨询室。第二，在整个药学服务体系中药剂师居于核心地位，而药剂师的技能则是药学服务水平高低的直接影响因子，所以必须加强对药剂师的专业技能的培训。第三，药学服务的认知水平直接影响到药剂科的药学服务质量，为此必须提升医院以及科室对药学服务的认知水平。药学服务是一个内涵丰富、专业程度很高的服务体系，这就需要我们在今后的工作和学习中坚持“患者第一”“服务第一”“质量第一”，要不断努力，以安全、有效、经济作为保证广大患者合理用药的重中之重，提高药物的***效果。
作者:潘爱祖 潘隽峰 单位:1.甘肃省天水市第三人民医院 2.甘肃天水四〇七医院
参考文献
[1]于洋,田铁石,周琳.精神病医院药剂科开展药学服务存在的问题及对策[J].中国医药科学,2015,18:203-205.
药剂科药师工作总结篇5
[关键词]中药；临床药学；中成药；骨科；合理用药；安全性
骨科是中医传统优势专科，骨科中成药是中药传统特色用药，但因其多含有烈性或毒性成分，内服和外用形式多样，加之近年来日渐增加的西医处方和自我药疗趋势，使得骨科中成药不良反应和合理用药受到广泛关注。前期研究显示，辨证不当、剂量失准、毒性药使用欠妥是影响此类中成药安全有效的关键因素，在临床合理用药时值得重点关注。基于此，本文从以上三大关键点出发，通过综合性的信息整理与问卷调研，尝试制定骨伤科合理用药参考规范，构建骨科中成药“辨证辨量辨毒”的合理用药模式，为临床用药提供支持。
1 构建框架“证”、“量”、“毒”为核心的合理用药关键监护点
长期的临床诊疗经验显示，用于骨科的中药具有自身独特的用药特点和药物性效特征，所以骨科中成药的合理应用也具有自身的独特关注点。从中医药理论看，骨科具有独特的理论体系和***技术方法，无论是骨伤、骨病还是骨科杂症，均可在辨证施治的指导下采用外治法和内治法进行***。例如，有些中成药多采用温热辛散之品散寒通络祛风湿，临床用以***风寒湿痹；而另一类中成药多采用辛散清热之品祛风除湿清热，临床用于***风湿热痹，形成了寒热之分。同时，许多不同名称的骨科中成药含有相同的中药成分，例如小活络丸、附桂骨痛片、追风透骨丸等均含有乌头碱类毒性成分，故此类中成药不宜重复开具，也不宜与含有强心苷类的西药同服。诸如此类，含有毒性饮片或毒性成分的骨科中成药还有很多，因其药性峻烈需特别注意。因此，临床使用骨科中成药，要特别注意患者的证型特点、药物剂量以及是否含有毒性成分3个方面，即“证”、“量”、“毒”的核心三要素，通过将“辨证辨量辨毒”的原则贯穿到骨科中成药使用的每个环节，努力做到“药证相符、药量准确、毒性可控”，实现其安全有效的使用，而“证”、“量”、“毒”也成为骨科中成药的合理用药关键监护点。 2 充实内容：说明书、处方、文献、问卷4部分资料汇总与信息重整
通过梳理药品说明书、点评不合理处方、收集不良反应文献以及问卷调研的形式，收集医师、药师和患者各方关于骨科中成药合理用药的现状与资料，从“辨证辨量辨毒”3个方面进行信息重整，丰富合理用药模式。
2.1 说明书信息 说明书信息是中成药临床应用最重要的参考文件和法律文书，理应重视。本部分选取81种常用骨科中成药，以药品说明书为依据，以药典等权威著作和规范为参考，将药品名称、规格、成分、毒性成分、功能主治、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用等信息进行整理融合，分别按照给药途径、功效建立完整可靠的骨科中成药品种数据库Ⅰ和数据库Ⅱ。其中，数据库Ⅰ按给药途径建立，包括口服剂型和外用剂型2个模块。口服剂型模块包括62种药物，外用剂型包括19种药物。数据库Ⅱ则按药物功效建立，包括活血通络剂（18种）、活血化瘀剂（8种）、补肾壮骨剂（12种）、扶正祛湿剂（7种）、散寒除湿剂（4种）、清热除湿剂（1种）、祛风除湿剂（9种）、化瘀祛湿剂（2种）、平肝熄风剂（1种）、祛风通络剂（9种）、温经理气活血剂（1种）以及民族药（9种）12个模块。这些中成药中含有毒性成分的品种较多，共36种，占骨科中成药品种总数的44.4%。含毒性成分骨科中成药***窗口较窄，对适应症、用量疗程的规定比较严格，临床使用过程中也应格外注意。
2.2 处方点评信息 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用的重要组成部分，对于摸清处方用药的合理性现状，开展针对性的合理用药宣教具有积极意义。本部分随机抽取2013年骨伤科中成药处方2000张，按照《医院处方点评管理规范》要求进行点评，发现各类不合格处方共766张，占全部处方的38.3%，不合格处方前3位的问题为用法用量不适宜、适应症不适宜和药品剂量书写不规范。其中，超过50%的中成药涉及“辨量”问题，例如虎力散片/胶囊、通滞苏润江胶囊、治伤胶囊、附桂骨痛片、骨友灵搽剂等，具体不合理情形又分为单次用药剂量不适宜和用药频次不适宜2个方面。对于含有毒性成分（如乌头、附子、马钱子、秋水仙、闹羊花等）中成药的用法用量进行特别提示，严格按照说明书使用并遵守用药注意事项。例如，根据乌头碱类成分的常见临床不良反应及影响因素，认为含有此类成分的中成药在用药过程中应“不得随意增加用药剂量或缩短用药时间间隔”，以此来防止潜在的药害事件。同时，重复用药事件的实质也是剂量问题，例如盘龙七片与复方小活络丸、侗云、复方雪莲胶囊、云南白药胶囊联用，虎力散片，胶囊与附桂骨痛片、盘龙七片联用等，也属于“辨量”概念涵盖的范畴。另外，适应症不适宜的问题也佐证了“辨证”在骨科中成药临床应用中的重要性，对于易于出现此类不合理用药情况的品种，如盘龙七片、痹祺胶囊、虎力散片、龙血竭片，也专门关注了其适应症和主治范围，以供临床规范选用。
2.3 学术文献信息 本部分以81种常用骨科中成药为目标，收集了1978年1月至今有关其不良反应和副作用的文献报道，检索词包括“不良反应”、“副作用”、“毒性”、“引起”等。结果显示，共检索到原始文献256篇，阅读摘要并筛选，最终纳入164篇符合要求的文献，涉及骨科中成药27种、病例237例，主要为病例报告，少数为病例系列研究。提取文献信息并划分为一般资料、用药史、不良反应发生及缓解情况、因果分析结论等，构建了骨科中成药的不良反应文献信息库。进而按照不良反应临床表现、是否含有毒性饮片等进行亚组分析，并选取1～2个典型不良反应案例进行深入剖析；同时，汇总分析每个药品的不良反应案例，探讨其可能的诱发原因和预防措施。
综合来看，骨科中成药不良反应的发生时间、预后、不良反应类型及临床表现等呈现多样化和差异化特点。例如，不良反应发生时间上看，复方南星止痛膏、风湿液等有在用药10min后即出现过敏反应的报道，而仙灵骨葆胶囊有在服药数月后出现肝损害的病例。不良反应发生类型多为A型，具有剂量依赖性和可预测性。另外，部分不良反应案例中存在特殊的联合用药情况，例如补肾宁片与金乌骨通胶囊合用、回生第一丹与肾骨胶囊合用、仙灵骨葆胶囊与奥美拉唑联用导致肝损害的报道。这提示，骨科中成药的不良反应预防应做到短期与长期相结合，既要观察短时间用药后的过敏反应，又要关注长时间服药后的药害事件，还要关注药物重整和联合用药，规范临床诊疗过程及用药适宜性审核，及时提醒患者可能发生的不良反应及相应处置措施。
2.4 问卷调研信息 问卷调研为寻找和明确目标对象的关注点，了解目标对象的行为特点提供有效的研究方法。本部分从患者、医师和药师三者角度进行骨科中成药临床应用若干问题的调研，包括医生用药习惯，药师药学知识，患者服药习惯等，了解各方关注点。初步调查结果显示：临床医生对于药物的适应症熟知程度较高，但在禁忌症及不良反应方面存在一定不足；临床药师在药物用量、服药时间及药物作用机制方面存在一定程度不足；而患者对于药物，尤其是含毒性成分的药物熟知程度不高，且对于医嘱的依从性有待提高。这说明，合理用药模式的构建，必须同时重视医生、药师和患者3个方面，而药师的工作在整个医疗过程中具有沟通作用和桥梁意义。
3 汇总产出：《骨科中成药临床用药参考》的制订
综上，在“辨证辨量辨毒”理论框架下，综合以上4方面（说明书梳理、处方点评、文献统筹、问卷调研）的资料汇总与信息支持，本部分以“辨证辨量辨毒”为核心，从药证相符、药量准确、毒性可控3个角度开展合理用药监测与评价，拟定了切合实际的《骨科中成药临床用药参考》（简称《用药参考》），并尝试建立了一种基于“辨证辨量辨毒”的骨科中成药合理用药模式。该模式的核心理念是，在大量实践经验和文献数据基础上，寻找并确定每种中成药在临床使用过程中最易造成有效性和安全性降低的因素，针对性地提出预防措施，同时兼顾简约型和最大受众的原则，努力使得这个干预措施切实可行。《用药参考》中有关复方南星止痛膏的合理用药指导意见见***1。
4 模式初步实践及反馈总结
《用药参考》形成之后，经医院相关部门协调，在骨科门诊科室和药学部同时进行预实施。各组以早会、午会的形式由药师逐一介绍指南内容，并结合自学方式，做到药师对《用药参考》内容的熟知，以便药师针对用药关键点进行药房拦截，并对患者进行用药教育。针对用药过程中需患者特别关注用法用量、不良反应的药品，如虎力散、小活络丸等，以《用药参考》为依据，制作通俗易懂的患者用药小贴士，并征求骨科医生建议，确认无误后印制成易于保存发放的“患者用药小贴士”，见***2。由门诊药师在窗口发药过程，临床药师在做患者用药教育过程中发放给患者，便于患者查看。设置骨科中成药处方点评、不良反应监测专项小组，设专人专本记录。预实施2个月后，由药师对骨科门诊中成药处方合理用药情况进行了分析。与《用药参考》实施前相比，不合格处方率由实施前的38.3%下降为27.3%。涉及用法用量不适宜、重复给药问题的不合格处方率有所下降，且未发现存在用药禁忌的处方。
5 讨论
药剂科药师工作总结篇6
20__年医院管理年考核评估细则重点工作评价指标评价方法评分细则分值一、发挥中医特色优势的措施（10分）1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。查阅医院中长期发展规划,并抽查不少于2项发挥中医特色优势措施的落实情况。医院未制定中长期发展规划或发展规划中无中医内容，不得分；发挥中医特色优势措施未落实，每项扣1.5分。32.医院年度工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。查阅医院上年度的工作计划,并抽查不少于2项发挥中医特色优势措施的落实情况。医院未制定年度工作计划,或工作计划中无发挥中医药特色优势的措施，不得分;工作措施未落实,每项扣1.5分。33．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。查阅医院相关制度、工作记录、近一年内的考核报表。未制定发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，不得分；已制定，未实施，扣2分。科室综合考核目标中无中医药特色优势指标，不得分；已建立，未实施，扣2分；考核结果未体现在科室分配方案中，扣1分。4二、人员配备（17分）1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。①中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2②中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值二、人员配备（续）1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。（续）③护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2④每个临床科室中（口腔科、手术科室除外），中医类别执业医师占执业医师总人数比例≥60%。每1个临床科室不符合要求，扣0.2分。22．根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员和管理人员。①领导班子中中医药专业技术人员的比例应≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准10个百分点，扣0.3分。1②医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药***策、中医药知识和管理知识的系统培训。查阅本年度人事档案及相关证明材料。现场访谈院领导和相关部门负责人对我局提出的科室、人员、药事、文化等相关要求的了解程度。每1人不符合要求，扣0.5分。3③医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例应不低于60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准5个百分点，扣0.2分。13．合理配备临床科室负责人。①临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值二、人员配备（续）3．合理配备临床科室负责人。（续）②三级中医医院临床科室负责人中应有具备高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作十年以上的中医类别执业医师。二级中医医院临床科室负责人中有具有中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作六年以上的中医类别执业医师。查阅本年度人事档案及相关证明材料技术职务任职资格不符合要求，每1个科室扣0.2分；医师类别不符合要求，每1个科室扣0.2分。2三、临床科室建设（25分)1．按照有关规定，合理设置临床科室。三级中医医院临床科室≥12个（急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），医技科室≥6个（药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部）。二级中医医院临床科室≥5个(内科、外科等)，医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科）查阅相关材料；实地考察。每少1个科室，不得分。22．临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。实地考察。医院名称不规范，扣1.5分；科室名称不规范，每1科室扣0.3分。3重点工作评价指标评价方法 评分细则分值三、临床科室建设（续)3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。抽查3个临床科室，分别打分，求平均分作为本项检查内容得分。（第4项打分方法同此项）查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）并抽查在院病历3份。未制定中医诊疗方案，每个病种扣0.2分；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣0.2分；未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣0.2分;未掌握本专科优势病种诊疗方案，每1人扣0.2分；未执行本专科诊疗方案，每份病历扣0.2分。54．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。现场考核3名中医类别执业医师（含学科带头人或科室负责人1名）。学科带头人或科室负责人未掌握，扣2分；其他人员未掌握，每1人扣1分。45．按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。查阅设备清单并抽查3种设备使用情况。中医诊疗设备配置未达到国家中医药管理局推荐设备总数的50%，不得分；应配而未配，每少一种设备扣0.1分；设备使用率低，每1种扣1分。36．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医***方法。①开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）≥60种。查阅本年度中医诊疗技术项目清单。每少1项，扣0.1分。1重点工作评价指标评价方法评分细则分值三、临床科室建设（续)6．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医***方法。（续）②采用非药物中医技术***人次占医院门诊总人次的比例≥10%。查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗康复科等以非药物中医技术***为主的科室的门诊人次。每低于标准1个百分点，扣0.2分。27．积极使用医疗机构中药制剂和中药饮片。①三级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。二级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥10种。查阅上年度中药医院制剂入出库单。无医疗机构中药制剂，不得分；每少1种，扣0.2分。2②门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。查阅本年度某一个月的统计资料。门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例及中药饮片处方占门诊处方总数的比例每低于标准1个百分点，扣0.1分。3四、重点专科建设（11分）1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医***难点。按部级、省级、地市级的顺序，抽查3个重点专科，分别打分，求平均分作为本部分的得分。查阅相关材料。未制定专科建设发展规划、工作计划和具体措施，每缺1项扣0.5分；每项内容不完整扣0.2分。未确定重点病种，扣0.5分；确定的重点病种中医药特色优势不明显，扣0.5分。3重点工作评价指标评价方法评分细则分值四、重点专科建设（11分）(续)2．制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。对中医***方法的临床疗效进行评价，分析中医***的难点并提出解决难点的思路和措施。查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），并抽查在院病历3份。未制定中医诊疗方案，每个病种扣1分；诊疗方案未实施，每份病历扣0.5分；未定期对中医***方法的临床疗效进行评价，每个病种扣1分；未分析中医***的难点并提出解决思路和措施，每个病种扣1分。未掌握本专科重点病种中医诊疗方案，每1人扣1分。63．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。查阅相关证明材料并现场考核学术继承人。未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分。2五、中药药事管理（21分）1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。1.设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。实地考察每少设置1个部门（组），扣0.2分。12.中药房主任或副主任中，三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格；二级医院应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。查阅本年度人事档案及相关证明材料。不符合要求，不得分。1重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（续）3.中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。查阅本年度人事档案及相关证明材料。不符合要求，每人扣0.5分。24.中药饮片调剂室面积，三级医院≥100平方米，二级医院≥80平方米；中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。实地考察房屋面积每项不符合要求，扣1分。22．严格执行《医院中药饮片管理规范》。1．中药饮片验收制度健全并认真落实。查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录。无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣1分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。（续）2．建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。（小包装中药饮片推广单位此项不计分）查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。无饮片调剂制度，扣0.5分；抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣0.5分（最多扣1分）；抽查调剂后的中药饮片20剂，重量误差1剂不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）。23．小包装中药饮片推广单位应按照要求使用小包装中药饮片。现场考察。属于小包装中药饮片推广单位的，未使用小包装中药饮片，不得分。24．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。1.有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。《医疗机构中药煎药室管理 规范》要张贴上墙。查阅相关材料，现场考察。无工作制度和相关设备的标准化操作程序，不得分；质量控制、监测工作不到位，扣0.5分；《医疗机构中药煎药室管理规范》未张贴上墙，扣1分。22.煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。按照《医疗机构中药煎药室管理规范》现场考察。布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。23.煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。现场考察。每1处不符合要求，扣1分。3重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。现场抽查10种中药饮片的调剂、给付。中药饮片调剂、给付不符合规定，每1种扣1分。2六、中医药文化建设（16分）1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求。查阅贯彻落实文件的会议记录及实施方案。无相关会议记录，不得分；未制定实施方案，扣1分。32．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考察。医院核心价值理念中未体现中医药文化，不得分；体现不充分，扣2分。43．建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。查阅相关资料，按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考核5名员工。医院相关管理未体现中医药文化，扣2分；行为和服务未体现中医药文化，每1人扣1分。44．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考查。建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等未体现中医药文化特色，每1项扣1分。5
药剂科药师工作总结篇7
关键词：发药交待；药学服务
2009年卫生部办公厅下发了《关于加强孕产妇及儿童临床用药管理的通知》，规定了儿科、妇科处方调剂资格，在对我院药师进行调剂资格专项培训时，我们对处方发药交待进行了规范，制定窗口发药交待操作规程，窗口实践得到系统的培训，药学人员专业知识水平、药学服务质量得到大幅度提高，患者反映良好，现就规范我院窗口发药操作规程及考核工作中的体会进行分析与总结，以共同提高。
一、发药交待内容的确定
窗口发药交待最根本的问题就是交待清楚如何用药及用药期间的注意事项。依次，我院药剂科规定了发药交待的内容：如何用药和注意事项。如何用药方面，由医院印制用药贴纸，印好字样，发药时由药师填写用药方法，并贴在药品外包装上。注意事项方面，我院先对全体药剂人员进行相关专业知识培训，并对降糖药物、心血管药物、抗感染药物等几类药品进行注意事项专项学习。其次，药剂科开展“一句话”活动，即几位药师一组，随机抽查，对自己负责的药品，针对不同年龄，将注意事项中自己认为最重要的内容挑选出来，用一句话表述。最后针对每个药品“一句话”，由科室进行汇总并印发给全体药剂人员进行互相学习交流，经过上述培训和总结，使我院药学人员服务质量得到提高，专业知识水平得到了加强，患者合理用药的水平得到了提升。
二、操作规程
在进行药剂人员专业知识培训的同时，我们制定了发药交待的操作，将其纳入已有的药房调剂工作操作规程，并对全体药剂人员进行培训。发药交待部分操作规程大致如下：药剂人员在调配好药品后，根据医嘱，填写服药贴纸，将贴纸贴在该药品的外包装上，药品逐一交给患者，并交代相关注意事项，最后嘱患者看好服药贴纸，如遇不明白，可以当场询问。
三、考核办法
实践考核举例说明：
处方开具药品：头孢泊肟酯片，每次一片，每日两次，用药3天。
药师答题：根据我院发药操作规程，首先根据医嘱填写用药贴纸，其次，将药品交给患者，嘱其应注意，用此药期间及停药一周内，不要喝含酒精的饮料。
四、讨论
药剂科药师工作总结篇8
结合心血管内科专科特点，在心血管内科疗区开展临床药学工作既是挑战，同时也是实现药师自身价值的一个平台和机遇，笔者认为临床药师切入临床可以开展工作可从以下几个方面参与药物***和药学监护。
1、从患者用药教育入手
因药学专业人员的专业特性和历史背景，脱离临床时间较长，因此切入药师首选应从患者入手，指导患者用药，做到个体化用药，合理用药，提高用药的安全性、有效性、依从性，因为心血管内科患者慢性疾病较多，服药时间长，合并症多，联合用药多且每种药物用药目的不同，其剂型、剂量的选择随之不同。如ACEI类药物用于血压正常的患者主要是具有预防心肌重塑的作用；他汀类药物用于血脂正常的冠心病为主要有稳定斑块、控制动脉粥样硬化进展的作用；β受体阻滞剂用于血压正常的冠心病、心率失常患者主要为减慢心率、降低心肌耗氧量、预防猝死为目的。因此，给予患者用药教育时要结合患者病情，详细说明用药目的，提高患者的依从性。
2、非本专科疾病***药物入手
心血管内科临床医生虽对本专科疾病药物使用掌握较娴熟，但对于本、专科以外的药物知识尚未深入研究。因此，作为心血管内科临床药师除了掌握心内科常用药物的药用机理、注意事项等之外还要学习掌握其它专科疾病的***药物选用，如抗肿瘤、抗凝、内分泌***药物、肠内肠外营养、特殊人群用药等，给予医生优化药物***方案提出合理的建议，可更好发挥专业特长发挥临床药师的参谋作用。
3、药物的不良反应、禁忌症、相互作用入手
心血管内科患者多种疾病并存，且特殊人群较多需要联合应用多种药物，导致联合用药常规化和普遍化。由于专业特点和工作性质，医生更加侧重于临床诊断和***药物的选择，虽然医生熟知药物的适应证和使用方法，但对药物的结构特点、药效学、药动学等知识疏于了解，从而易忽略临床潜在的药物相互作用。而这些恰好是临床药师的专长，如严重贫血患者禁用硝酸酯类药物，临床医生对其具体机制不了解，因此咨询药师，临床药师利用其专业特长从药物化学角度讲解硝酸酯类药物特别是硝酸甘油使亚铁离子转化为高铁离子从而使血红蛋白携氧能力下降加重心绞痛。因此临床药师应发挥药学专业特长、药学专业知识与临床有效结合为减少不良反应，增加疗效，达到合理化用药目的。
4、中药注射剂的配伍
随着日趋激烈的医药市场竞争，心血管内科使用的中药注射剂品种也越来越多，由于其稳定性差，成分比较复杂，有关中药注射剂不良反应的报道也日趋增多，如过敏反应、热原样反应等。临床药师建议谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间及药物相互作用等问题。两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。需同时使用两种或以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或以上品种同时共用一条通道。
二、结语
药剂科药师工作总结篇9
关键词：药剂科服务；质量改进；医患关系
0引言
对医患双方而言，良好的医患关系是有益的，让患者享受到优质的医疗服务，另外，医疗机构结合患者反馈要求，将自身医疗资源整合起来，尽量提升自身竞争力及在行业影响力[1]。药剂科以患者为直接服务对象，承担着较高的风险，因为比较特殊，所以，医患关系比较紧张[2]。本次研究调查我院接诊并取药的患者，旨在探究药剂科服务质量改进如何影响医患关系。
1资料和方法
1.1一般资料
通过分组观察的形式选取本院2015年5月-2016年6月接诊的患者280例，按照入院时间不同，划分为对照组和观察组，每组各140例。对照组患者中男80例，女60例，年龄19-86岁，平均年龄(60.5±13.5)岁，病程为0-10年，平均病程(7.5±1.5)年，住院时长15-100d，平均时长(70.5±11.5)d，文化程度：初中以下39例，高中44例，大专及以上57例。观察组患者中男75例，女65例，年龄18-87岁，平均年龄（59.5±12.5）岁，病程为0-11年，平均病程(8.5±1.5)年，住院时长16-101d，平均时长(69.5±12.5)d，文化程度：初中以下40例，高中45例，大专及以上55例。纳入对象为：调查委员监督下，本院取药及就诊的全部患者参与问卷调查，并认真进行填写。排除标准：填写问卷不认真或只单纯购药者。
1.2方法
1.2.1对照组常规服务。给药管理、常规用药，主要包括按照医嘱注射给药及口服给药等。1.2.2观察组服务质量改进。通过问卷调查的形式研究统计本次研究数据，安排专业药学人员发放调查问卷，调查问卷的内容具体涵盖就诊满意度、药剂师态度、取药等待时间等。调查工作开始前，将有关人员组织起来开展培训，提供相应指导，收回调查问卷后，安排医院信息中心人员负责记录和统计。改进措施具有包括以下几点：组织人员开展强化培训，让他们获得较高的服务素养。药剂科医疗人员平时工作涵盖多个层面，一定要对药品知识全面掌握，且具备药品服务能力。从多个层面开展教育，以确保服务质量。选拔优秀人员外出考察学习，逐步提高他们的业务技能和素养。并强化药剂科风险管理。①逐步改善药房制度，按照规范化的制度管理各组织结构与岗位职责，保证所有环节顺利开展，明确责任，准确、高效管理。②强化药品验收与管理，保证临床用药质量。无说明书及不合格药品不得使用，药房人员切实监督起来。逐步完善服务流程，高效工作。工作效率的改善有助于提升患者满意度，由医院工作流程开展工作，配合现代化信息模式与设备，实施优化。③配药流程规范化。以配药基本流程为依据，安排专人负责专业岗位，核对由配药至发药各个环节，以缩短患者取药时间。④缩短患者取药等候时间。采用叫号系统。⑤引导患者规范用药。科学安全用药，避免用药不规范而引起纠纷。工作人员在发药过程中，将配伍及用药事项详细讲给患者听，以降低不良事件的发生率。⑥发药人员在服务过程中耐心细致为患者提供咨询服务。改善药房内部环境，让患者更好适应。当患者等待取药时，为患者提供等候座位，搞好常规卫生管理工作，定期清扫，获得较高患者满意度。使药房环境导视系统规范化，服务窗口全部提供提示牌，并建立咨询窗口，为患者提供咨询服务，同时开展用药知识宣传工作，给患者耐心细致讲解用药中存在的问题，以此获得较高的就诊满意度。⑦加强药房风险管理。组织药房工作人员开展安全知识学习，让他们掌握有关规章要求，从业人员一定要取得药师资格证，严格遵照要求，开展药品质量监管。
1.3观察指标
观察重点为两组患者的服务满意度、药师满意度及平均取药时间、药剂科医患纠纷情况。通过随机方式记录并调查患者或其家属医患纠纷状况，问卷调查分包括2部分：服务满意度、药师满意度，每部分全部为20道选择题，满分为100分，满意度=(非常满意+一般满意)/100，①90-100分，表示非常满意；②60-90分，表示一般满意；③60分以下表示不满意；对服务质量改进后1年，使用相同的方法进行记录和评价。
1.4统计学分析
将本次研究数据输入统计学软件SPSS20.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，分析组间项是否存在差异，如P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组对服务满足度
对两组对服务满意度比较[例（%）]，对照组(n=140）患者非常满意、一般满意、不满意、总满意分别为90（64.29）、30（21.43）、20（14.29）、120（85.71）；观察组(n=140）患者非常满意、一般满意、不满意、总满意则分别为122（87.14）、10（7.14）、8（5.71）、132（94.29）。卡方值分别为18.665、10.529、4.802、4.802。P值分别为0.000、0.001、0.028、0.028。对照组患者总满意对为85.71%，观察组患者总满意对为94.29%。观察组患者药剂科服务质量改进后对服务满足度总满意明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P=0.028)。
2.2两组对药师满意度
对两组对药师满意度比较[例（%）]，对照组(n=140）患者非常满意、一般满意、不满意、总满意分别为80（57.14）、30（21.43）、30（21.43）、110（78.57）；观察组(n=140）患者非常满意、一般满意、不满意、总满意则分别为120（85.71）、10（7.14）、10（7.14）、130（92.86）。卡方值分别为26.618、10.529、10.529、10.529。P值分别为0.000、0.001、0.0010.001。对照组患者总满意毒为78.57%，观察组患者总满意度为92.86%，观察组患者药剂科服务质量改进后对药师总满意明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P=0.001)。
2.3两组取药时间
对两组研究对象取药时间比较(χ—±s，min)，对照组(n=140）患者取药时间为（10.7±2.6）；观察组(n=140）患者取药时间为（4.8±1.0）。观察组患者药剂科服务质量改进后取药时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义(P=0.000)。2.4两组医患纠纷发生。对两组医患纠纷发生情况比较[n(%)]，对照组(n=140）患者医患纠纷发生数、发生率分别为10、5.00；观察组(n=140）患者医患纠纷发生数、发生率为7.14、1.43。观察组患者药剂科服务质量改进后医患纠纷发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P=0.039)。
3讨论
医患关系即，在医疗过程中，医务人员和患者间形成的一种特定关系，组成了医疗人际关系重要部分[3]。许多调查研究证实[4]，不良医患关系的影响因素较多，其中有缺少沟通、缺乏信任、工作态度不好等。构建良好的医患关系需要多个部门和人员协同起来，将不良因素因素控制在合理范围，以改善医患关系。服务质量改进实施以来，患者服务满意度较高，明显缩短取药等待时间，改善药师满意度及医患纠纷。对工作流程，信息化管理与环节优化的实施，极大提升工作进度，健全工作制度，消除医患纠纷，综合提高药学服务水平。在具体执行过程中，药剂科着重强化人员培训，让从业人员认识到药学知识掌握的重要性，逐步强化他们服务意识及其能力，通过许多举措，如教育与鼓励等，组建了一支高素养的药学队伍，整体上提升了服务水平。对医患沟通，让药师获得较高沟通能力，提高药师的沟通处理能力，提升他们的思想意识及端正行为举止，形成了良好的礼仪，具备较高处理问题能力。相比对照组患者，观察组患者药剂科服务质量改进后对服务满足度、对药师满意度比较取药时间、医患纠纷发生均具有明显优势(P<0.05）。提示，药剂科服务质量改进改善医患关系。总之，药剂科服务质量改进后，改善了医患关系，缩短取药时间，备受患者及其家属满意，降低了医患纠纷发生率。
参考文献
[1]朱灿阳.某院门诊药房工作的现状及完善[J].现代预防医学,2012,39(18)：47-49.
[2]邓念英,江志华,杨辉.药剂科服务质量改进对医患关系的影响[J].中国药房,2015,26(07):954-956.
[3]杨晓明.浅谈社区医院药房管理[J].药学服务与研究,2012,12(1)：78.
药剂科药师工作总结篇10
1.1被动服务时期早在19世纪50年代，医院药师就开始参与临床药学工作，如法国医院药师和医生一起巡视患者，参与药物***，但当时只限于提供一般的药品知识的服务。1952年美国药学会的道德准则中规定［2］:“药学的主要任务是服务，即向公众提供安全的制剂和药品，药师不与患者讨论药物的***作用、处方成分，如有患者询问，应请其与医生联系。”1.2药学服务的过渡时期20世纪50年代，新药不断发现和上市，制药业、公共药房的竞争造成市场上新药品种剧增，数千种药品进入市场，其中许多药品主要成分相同，如1952年美国17家公司生产了45种口服青霉素制剂。为了***的有效和规范医院用药，医院建立处方集制度，允许药师按通用名而不是商品名配发药品，医院药师开始注重发展专业职责。随后，药学作为一种临床专业出现。1960年White药师重塑了药房形象，开始建立患者的药历制度。1964年Francke在调查美国医院药房之后，发表了“医院药学服务指南”(TheAuditofPharmaceuticalServiceinHospital)，提出医院药师可以完成的事情即临床药学［3］。1966年，“临床药学”和“药物使用控制”的概念在加利福尼亚大学医学中心明确提出，它包括卫星药房、单位剂量发药系统、药物情报中心和患者药历。随着美国卫生保健制度的改革，特别是医疗补助方案和医疗照顾方案的出台，进一步推动了医院药学的发展。1969年，美国药学会的职业道德准则改为［4］:“药师应把患者的健康和安全作为首要任务，应向每个患者充分提供自己的专业才能。”1.3临床药学服务时期药学服务的不断推进，临床药学的工作实践范围逐渐扩大，药师参与对患者的具体***工作，并且更注重于直接面对患者进行服务，以保证药学服务的质量，并且临床药师的目光开始转向医院以外患者的药物***，涉及在健康中心开展合理用药工作。20世纪80年代，药学工作进入临床药学服务(pharma-ceuticalcare)时代。由于各国对控制卫生费用增长的普遍要求，在医院药房，提高药物***的效果成本比变得更加关键。美国药学界陆续召开了几次重要会议，试***寻找未来的药学专业方向。1987年，Hepler在“药学正经历着第三次浪潮”的报告中提出:在未来的20年中，药师应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力，特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用，如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。1990年Hepler和Strand正式为药学服务定义［5］，并被药学界人士广泛地接受，“药学服务是提供负责的药物***，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果。”药房发药逐步自动化，往日药师的工作和任务已逐渐被药房技术员所替代，药师参与临床药物***的人数和时间更多，范围更广。医院药师在医疗卫生事业中和患者心目中的地位逐步提高，作用更明显，特别是与患者药物***有关的所有业务方面将更趋重要。临床药师的职业观念发生了根本的改变，认为药学服务的对象是人而不是药物，将过去整天和药物打交道、以药物为中心的服务模式，转变为直接和患者打交道、以患者为中心的工作模式，继而扩展了药师的职能，拓宽了实践工作范围。现在的临床药师已开始直接面向患者、面向所有的医疗机构、面向整个社会，他们不仅为到医院就诊的患者，而且为社区居民提供药学服务，关心全体用药者的身心健康和结果，协助和指导人们接受最佳的药物***，开始了全面的、全方位的药学服务，旨在推进整个社会的合理用药，提高医疗质量和人民的生活健康水平，同时降低卫生资源的消耗。这一时期也就是目前国际上提出的药学服务阶段，临床药师队伍伴随着医院药学的发展逐渐产生和壮大，并且地位日渐巩固。
2中医临床药学的现状［6］
2.1中医临床药学发展的历史研究回顾祖国传统医药学历史，中医临床与中药应用结合紧密，中药治病，以中医基本理论为指导，讲究辨证施治，同病异治、异病同治。古往今来，医家善药，也有不少善医药家，中医中药是相辅相承的，只是到了近代，中医中药才出现了学术内容上的分工。临床药学的兴起，促使人们反思中医药分工所带来的临床问题，推动人们对中药合理应用的思考，促进了中医、中药学在临床的有机结合，中医临床药学正是在这一条件下逐步发展起来的，并在不断发展中赋予新的内涵。2.2中药合理应用研究合理用药是临床药学的核心。中医治病的基本原则是辨证论治，即个体化给药，这本身意味着合理用药。近年来，对传统复方的实验研究也较多，这些研究不但阐明了其药理作用，还拓宽了其临床应用范围［7］，如大活络丹、玉屏风散、小柴胡汤、麻杏石甘汤等研究，充分证明了中药复方组方的合理性、科学性和有效性。老药新用方面的研究，许多著名中成药及历代名方随着临床研究的深入，结果又发现许多新用途，如金匮肾气丸***胃及十二指肠溃疡、老年性白内障及过敏性鼻炎等疗效显著，六味地黄丸用于预防食道癌。2.3中药复方配伍变化研究中药配伍变化方面的研究较多，物理化学方面:如乌头配甘草，汤剂中的乌头生物碱含量降低;大黄与黄芩配伍，水煎液中蒽醌类和黄芩苷的溶出率均提高约一倍。有的药材所含成分在复方中溶出率比单味药高，如二陈汤中陈皮苷溶出率为单味陈皮的147.82%;有的比单味药低，如参附汤中人参皂苷的溶出率为单味人参的74.14%。中药注射剂配伍应用方面，据报道复方当归、复方丹参、金银花、鱼腥草、生脉、大蒜等注射液与葡萄糖输液配伍后，混合液的微粒比原输液的微粒显著增加。2.4药代动力学和生物利用度研究我国自1963年开始有中草药有效成分的代谢研究报告，1979年发表了首批中药药代动力学的实验研究报告。有关中药代谢及药代动力学研究的广度和深度有了较大幅度的提高。据统计，进行过药代动力学研究的中草药有效成分有120余种，成分不明的中草药10余种，复方制剂10余种［8］。在有效成分明确的中药及复方制剂其检测手段方面，专一性强、灵敏度高的新检测方法、新技术逐渐被广泛应用，如高效液相色谱法、气相色谱法、气质联用、免***法等，计算机程序拟合药动学模型亦广泛应用，为临床提供了可靠的药动学参数;对有效成分不明的中药及其复方制剂的研究，应用药效学或毒理学方法具有重要意义。但当前中药药代动力学研究大多在动物体内进行，对人体的临床药代动力学研究开展较少，正在逐渐加强。2.5医院中药制剂研究近年来，对中药制剂的质量要求越来越严格，许多新的分析技术和精密仪器被用于检测中药制剂的质量。医院中药制剂大多数为复方，成分复杂，要做定性定量测定难度较大。通过当前医院制剂整顿，各医院大力做好中药制剂的质量标准工作。医院中药制剂新剂型方面的研究也较多，除了传统的丸、散、膏、丹、酒剂外，还有片剂、颗粒剂、胶囊、口服液、糖浆剂、合剂、油膏、霜膏、膜剂、栓剂、袋泡茶剂以及注射剂、滴眼剂等，急症用中药制剂的剂型改进也是中医院临床制剂研究的重点。在工艺上逐渐采用了新工艺，如超滤法的应用，提高了中药制剂的质量，提高了液体制剂等的澄明度、稳定性。灭菌法应用于中药制剂的灭菌，节约能耗，且灭菌彻底，对药品成分影响小。2.6中药不良反应研究随着我国临床药学工作的开展，中药引起的不良反应及中毒报道逐渐增多，已引起人们的普遍关注。中药的不良反应除在正常用药剂量下出现的不良反应外，尚有许多是因用药剂量过大，或用药时间过久，或滥用、误用等引起的中毒反应，以及因炮制或配伍不当引起的不良反应等，因此可通称为中药药源性疾病。药品不良反应监察工作也已受到***府卫生行***部门及药学界的广泛重视。
3发展中医临床药学的路径
3.1中药调剂是中医临床药学工作的基础中药调剂是中药学的重要组成部分，也是最基础的中医临床药学工作，包括审核处方、调配剂量、处方应付、调剂复核、发药交待、药物煎煮等环节。中医处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的，只有调剂符合医师处方意***和调配准确无误，才能使中医的理、法、方、药取得一致。可以说，中药调剂是中医临床药学工作的基础，中药调剂工作质量的好坏直接关系到药物的临床疗效与安全。3.2合理用药是中医临床药学工作的核心合理用药是针对患者病情，根据中医理论进行辨证施治后所做的最佳选择，中药的合理应用，要考虑到正确辨证、针对患者具体情况合理选用药物及制定给药剂量、针对病情选择合理给药途径、针对病情制定合理给药时间及疗程、注意配伍禁忌、指导患者合理用药等方面内容，这需要医师、护士、临床中药师及患者的密切配合。临床中药师在开展合理用药的工作中要深入临床，参与查房、会诊、抢救以及病案讨论，与医师共同商拟用药方案。特别是在使用药物方面，临床中药师要利用自己的专业优势，向临床医师推荐疗效好、安全系数高的中药。对于患者，临床中药师有义务进行用药指导，包括药品名称、功能主治、剂型、剂量、用法及疗程、用药注意事项、如何避免用药后可能发生不良反应和忘记服药的处理等方面的指导，确保患者得到安全合理的药物***。3.3药物相互作用和配伍是中医临床药学工作的关键临床药学作为一门学科，除了在药物***中承担起应有的职责以外，还应注重学科的发展，必须有自已专业方面的前沿研究。临床中药师在走出实验室走进临床的同时，还应关注相应学科内的研究进展，掌握专业相关的课题研究方向，不断加强科研能力的培养与素质的提高。在参与临床的实践中，寻找与合理用药相关的科研项目，如进行临床用药配伍、相互作用的实验研究;中药效方、验方的药理毒理学研究;中药及其复方有效成分提取及其药理毒理学的研究;中药炮制创新研究等。此外，临床上中西药合用的情况日趋增加，因此，中西药合用的相互作用、中西药合用给药方案的设计、调整等研究也是临床中药师面临的全新的课题。3.4中药情报的收集与咨询服务是中医临床药学工作的保障中药情报的收集是中医临床药学工作的重要组成部分，是药学咨询工作的重要工具。随着中药学的发展，临床实践、科学研究及药物信息等文献均以惊人的速度增加，临床中药师要在众多的医药文献信息中快速找到最新的、有用的有关资料，并对资料进行评价、判断和利用。这是临床中药师必须具备的基本功，只有这样，临床中药师才能不断学习，不断更新自已的知识，以便针对临床***工作中的问题，提供药物信息，并及时解答医护人员提出有关中药***、相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面的问题。总之，只有做好完整的情报收集和咨询服务工作，才能真正起到医药结合，也才能真正起到中医临床药学的作用。
4小结
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