学文网张霖欣，硕士在读。
张虹，教授，博士生导师。通讯作者。
摘要：目的：探讨短刺的临床应用。
方法：从《内经》原文及现代相关文献出发，分析了短刺的理论基础、适应症、发展及注意事项。
结论：短刺法***各种骨伤科疾病疗效肯定，灵活的发展创新疗效更佳。
关键词：短刺法适应症发展
【中***分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0472-01
古典针法来源于《内经》，历代医家在其基础上不断探索及实践，逐渐发展而成。《灵枢・官针》中所记载了九刺、十二刺、五刺等26种古代针法。其中短刺乃为其中一种。“短”是深刺靠近骨骼的意思，与肾气相通，以***伤筋、骨痹等深部病证，其优点是针尖可直达病所，直达深处疾病根本。近十年来，国内外许多专家选择短刺***各种骨伤科疾病，并配合其他相关疗法，疗效更佳，并且也将短刺针法得到了一定的发展与创新，现综述如下。
1短刺的适应症
1.1肩部疾病。短刺可***肩部肌肉及深入至骨的损伤。如刘志刚[1] ***冈下肌损伤取冈下肌处压痛点，垂直刺入使针尖直达肩胛骨后略微提起，在靠近骨面行提插手法数次后留针。沿触及到条索感并压痛的冈下肌纤维走行方向，视条索范围大小间隔25 mm依次刺入3～5针，手法同前。
1.2颈部疾病。短刺也可用于颈椎病。有研究表明[2]，短刺颈夹脊穴可有效改善神经根型颈椎病。还可通过短刺***颈源性头痛，如柳百智[3]取天牖穴，刺入至骨面，待有明显酸胀感可放散至枕顶部，然后略提针沿骨边缘反复提插3 - 5次后留针。
1.3腰部疾病。对于腰椎间盘突出症[4]，短刺相应腰部节段夹脊穴，疗效满意。
1.4四肢远端疾病。沈国伟[5]以压痛点为进针点，针尖抵达骨膜后倾斜针体，成30度，沿骨膜刺入后大幅度单向捻转，再选择附近一压痛点加刺一针，手法同前。***屈指肌腱鞘炎、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、网球肘、肱二头肌短头肌腱炎、膝内侧副韧带损伤和跟痛症99.9%。
2短刺的发展
《灵枢・官针》中短刺仅作为一种辅助手法以***骨痹。从现代医学角度上看，短刺在骨面上提插捻转可加强刺激，达到[6]松解粘连，改善局部的微循环的目的，祛瘀生新，增进针刺效应，促进局部病灶的愈合，适用于***骨痹等深痛久痹。经过古今中外医家的研究与实践，短刺得到了扩充与发展，让短刺能够更好、更广泛地应用于临床。
针对颈椎病及腰椎间盘突出症 [7]，短刺相应夹脊穴配伍电针刺激，可增强疗效。***急性腰痛，远端取穴配合运动疗法常为首选，并常常需要强刺激远端腧穴方可奏效，因此可选用短刺以达到强烈刺激作用。颈椎病针灸并用，可帮助温经散寒、舒经通络。短刺配伍温针灸[8]***椎动脉型颈椎病疗效佳。还有多项研究表明[9-11]，短刺还可配伍走罐疗法、推拿手法、刺络拔罐***多种疾病。
古代针法中有多针刺法，如傍刺、齐刺、扬刺及围刺。使用短刺针法不应拘泥于一根针，可用多针短刺。有医家[12]在单针短刺效果不明显时创新融入傍针、齐针，即傍针短刺、齐针短刺（傍刺、齐刺之针也到骨面），疗效明显优于单针短刺。围针短刺，即在疼痛区间的周围进行围刺，针向痛点中心斜刺，使针刺到痛点骨面，刺激量更大，效果更佳。
3短刺时的注意事项
针灸时守神，医者在针刺过程中应平心静气，正如《标幽赋》说：“目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人。”短刺进针深，刺激量大，因此在针刺时更应注意针刺安全。在头枕部及背部如何进行安全的短刺手法，严书荣总结如下[13]：在针刺枕部以左手拇指保护枕骨大孔，使针刺避开延髓，针尖斜向下方进针，在达到骨膜时，针尖不离骨面，缓慢提插捻转摩擦。针刺背部时，左手拇指按压肋骨痛点进针，针尖直达肋骨面，上下提插，以摩擦刺激骨面，针尖移动幅度要小，防止进入肋骨间隙，伤及胸膜、肺脏。
4总结
短刺法***各类骨伤科疾病疗效确切，短刺过程中灵活配合其他相关疗法，收效更佳。但针数的多少、是否配伍其他疗法取决于疾病部位、性质及患者体质强弱。灵活运用短刺疗法并加以发挥必定会收到更好的疗效。
参考文献
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[2]高嵩.颈夹脊穴“输刺”法***神经根型颈椎病临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2008：1-41
[3]柳百智，李华等.输刺天牖穴为主***的临床体会[J].光明中医，2008 ，23（5）：612
[4]刘如林，张金兰.取华佗夹脊穴输刺配合电针连续波***腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国社区医师 医学专业，2011，13（35）：207
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[6]周贤华.短刺法加温针灸在临床中的应用[J].浙江中医杂志，1999，（12）：534-538
[7]欧阳八四.短刺加电针夹脊穴***腰椎间盘突出症43例临床观察[J].江苏中医药 ，2005 ，26（7）：33-34
[8]徐勇刚，徐福等.夹脊穴短刺结合温针***椎动脉型颈椎病56例临床观察[J].中医正骨，2005，17（11）：43
[9]陈建***，鲍奇勇.多痛点短刺***肩周炎45例观察[J].实用中医药杂志，2010 ，26 （2）：109
[10]刘志丹，俞琳娜.结筋点短刺电针配合走罐***肩胛提肌劳损疗效观察[J].上海针灸杂志， 2012，31（6）：414-415
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[13]严书荣.短刺输刺法临床应用三则[J].中国民间疗法，2005，13（3）：5-10