学文网专科医生篇1
1对象与方法
1．1对象
选择本校面向城乡基层培养的专科层次临床医学专业、临床医学专业（全科医学方向）、临床医学专业（妇幼保健方向）2011级（三年级）学生作为本次调查对象。
1．2方法
1．2．1调查方法
整群抽取本校2011级专科层次三年级学生临床医学专业224名（临床组）、临床医学专业（全科医学方向）116名（全科组）、临床医学专业（妇幼保健方向）50名（妇幼组）。采用自行设计的调查表对其进行无记名问卷调查，调查内容包括：基本情况，如性别、是否落实工作、就业岗位等；对毕业实习的评价，如是否运用全科知识、社区实习对业务能力的帮助等；对全科医师的认同，如就业前景、全科医学对临床诊疗的帮助等；毕业后工作意向，如是否愿意从事全科医师工作及不愿意从事全科医师工作的原因等。通过问卷调查了解学生的就业趋向，分析全科医学知识指导学生临床实践的实用性及临床实习对学生就业选择的影响。
1．2．2实习安排
（1）临床组实习安排：内科10周、外科8周、妇产科4周、儿科4周、传染科2周、中医科2周、五官科／皮肤科2周。（2）全科组实习安排：内科9周、外科4周、妇产科4周、儿科5周、五官科1、感染科1周、社区8周（包括预防保健科2周、全科4周、康复2周）。（3）妇幼组实习安排：内科4周、外科4周、妇产科8周、儿科4周、儿童保健科4周、妇女保健科4周、新生儿科2周、社区2周。在社区实习期间，培养学生全科医疗服务技能、预防保健与公共卫生服务技能，以及社区卫生服务管理技能。在全科医疗服务方面，要求学生掌握全科医生的接诊方式、与患者沟通技巧；全科医学基本理论和医学伦理学基本原则的实际应用；以个人为中心、家庭为单位的照顾方式，至少与一个家庭建立联系；社区常见病和常见健康问题的诊治方法，对基层医疗中常见慢性病进行规范管理；社区常用药物的用量、用法及不良反应；社区健康档案建立的思路和资料收集途径，实习期间，每人至少完成2份不同健康问题的健康档案（内容包括：个人的一般信息、SOAP的记录方式、家系***、随访记录、流程表）；入户调查5户家庭，收集并填写居民健康调查表，通过社区诊断的个案教学，基本掌握所在社区卫生服务机构的社区诊断资料的形成过程。在预防保健与公共卫生服务方面，要求学生掌握社区重点人群（老人、妇女、儿童、残疾人、贫困居民）的健康管理及相关***策；法定传染病报告程序，传染病的社区管理方法；患者群体和个体的健康教育技能（包括教育、咨询、评价等），至少组织实施一次群体性的健康教育活动；熟悉社区常见传染病（如肝炎、肺结核）的社区管理方法。在社区卫生服务管理方面，要求学生掌握患者满意度调查及分析方法；熟悉社区卫生服务团队的工作模式，与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术；了解社区卫生服务管理软件的使用。
1．3统计学处理
采用SAS8．2软件进行统计学分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1学生基本情况
本次调查发放问卷390份，收回有效问卷390份，回收率为100％。所调查学生基本情况，3组学生在性别分布和是否落实工作上差异有统计学意义（P＜0．01）；妇幼组学生在落实工作方面优于临床、全科组学生（P＜0．01），在就业岗位方面差异无统计学意义（P＞0．05），绝大多数学生均在医疗岗位就业，其中半数以上在基层医疗机构，见表1。
2．23组学生对毕业实习的评价
被调查学生在毕业实习中，运用全科医学知识的为336名（86．15％）；认为社区实习对业务能力提高有帮助的为333名（85．38％），3个专业学生对具体帮助内容的认识上差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3学生对全科医学职业的认识
被调查的学生中，认为学习全科医学对临床诊疗能力有帮助的为257名（65．90％）；认为全科医学专业就业前景好的为324名（83．08％）。在分析临床医学专业和全科医学专业就业前景谁占优势中，临床、全科组学生多认为两个专业优势均等，妇幼组学生认为全科医学专业的就业前景更好。
2．4对全科医生就业趋向的调查
被调查的学生中，不愿意从事全科医生工作的原因前3位分别为待遇太低117名（30．00％）、其他因素70名（17．985％）、只能到社区工作59名（15．13％）。愿意从事专科医生工作的为211名（54．10％）；愿意从事全科医生工作的为98名（25．13％）；愿意专升本的49名（12．56％）；愿意参加全科住院医师培训的为6名（1．54％）；选择其他工作的为26名（6．67％）。
3讨论
3．1学生在临床实习中运用全科医学知识情况
被调查学生在临床实习中运用全科医学知识的比例为86．15％；认为社区实习对业务能力提高有帮助比例为85．38％，这一比例较高，说明全科医学理论知识的学习和社区实习的安排对指导学生的临床实践有着较强的实用性。本校在临床医学专业和临床医学专业（妇幼保健方向）的第4学期均安排了《全科医学概论》这门课程，该课程主要介绍全科医学的基本概念、基本原则与方法、基本技术，使学生了解全科医学的思想、观念、原则以及核心知识和技能，理解以人为中心以及防治结合的医疗照顾新观念，培养学生对全科医学的兴趣；而临床医学专业（全科医学方向）更是采用“以社区为基础结合社区问题的教育［3］”的培养模式，按全科医生工作任务和职业能力开设临床常见疾病防治技术、社区预防、重点人群保健、全科医生应诊技术、社区康复、社区健康教育技术等课程，使专业课程有效的服务于职业岗位能力的培养［4］，促使学生掌握全科医疗服务技能、预防保健与公共卫生服务技能。在临床实习的32周，临床医学专业学生主要实习地点在专科医院，临床医学专业（妇幼保健方向）和临床医学专业（全科医学方向）学生除了专科医院实习外，前者安排了2周社区实习，后者安排了8周社区实习。通过问卷调查，学生在社区实习，跟随带教老师共同参与社区调查、家庭访视、健康档案建立、资料分析与评价等活动，更能将课堂所学与临床实践结合起来，增强其医患沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、社区预防保健能力、卫生服务管理能力等［5］。高职高专医学类专业学生的主要就业方向在农村、社区等基层一线医疗单位，近年来随着新医改的稳步推进，基层卫生服务功能重新定位、需求发生重大变化，“公共卫生＋基本医疗”成为基层卫生服务的新坐标［6］。基层医疗卫生机构不仅要诊断和处理城乡社区的常见病、多发病，还承担着社区健康教育、慢性非传染性疾病预防控制、传染病地方病预防控制、健康档案信息管理、特殊人群保健、计划生育指导和咨询及配合处置突发公共卫生事件等公共卫生服务工作［7］，社区实习能让学生提前接触这些工作内容，了解自身是否对这样的工作感兴趣，能否胜任这些工作，从而为就业选择奠定一定的基础。如果学生对基层工作感兴趣，那么在社区的实习还可以通过实际工作激发他们学习掌握医学知识和技能的热情，同时也有助于学生在毕业后尽快融入基层医疗工作岗位。所以，在临床医学专业学生临床实习阶段安排社区实习有其必要性。
3．2学生认为全科医学专业就业前景情况
被调查学生认为全科医学专业就业前景好的比例为83．08％，这说明学生通过对全科医学理论知识的学习以及社区实习，能认识到在现今基层卫生服务中全科医学和全科医生所处的重要地位。但在毕业后愿意从事全科医生工作的仅为25．13％，从问卷调查来看，学生不愿意从事全科医生工作的原因排名前3位的分别为待遇太低（30．00％）、其他因素（17．95％）、只能到社区工作（15．13％）。这说明影响专科医学生就业选择的因素有多种，其中最主要的还是与个人相关的利益（如薪酬福利、发展空间等），而社区卫生服务机构的工作环境、综合实力也会影响学生的就业、择业。虽然2009年4月出台的《中共中央***关于深化医药卫生体制改革的意见》和2010年六部委联合颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》都表明医学类毕业生的就业重心将下移，城市重点补充社区，农村重点补充乡镇，但从国内其他相关研究来看该改革的推进并不顺畅［8－9］。专科医学生不愿意进社区，不愿意从事全科医生工作，可能与以下几方面因素有关：（1）目前国家对全科医学教育给予了足够的重视，但由于整个社会相关配套***策、措施没有跟上，使得很多***策没有贯彻，如社区医生的待遇和地位问题［10］。（2）部分社区卫生服务机构可能存在人才管理制度不完善，人才培养措施欠缺，软硬性条件欠佳等问题，从而让学生对于单位所能提供的未来发展空间感到担忧。（3）学校对学生进行的就业指导针对性不强，没能随着医改***策的改变做出相应的调整，学生对医疗卫生就业市场的需求了解不够。（4）部分学生及其家庭就业观念存在误区，多从利己角度思考个人职业和就业的发展问题。综上所述，根据国家***策指向，大力加强基层医疗卫生人才的培养，加强全科医学学科建设，为中西部乡镇卫生院培养全科医生仍是提高基层医疗卫生服务水平，缓解看病难、看病贵问题，改善城乡居民健康水平的重要途径。因此，作为学校更应积极开设全科医学相关课程，提高学生对全科医学的认知度，并通过社区实习培养学生进入社区卫生服务机构工作的兴趣，提升工作能力。为了达到“到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足‘小病在基层’的人力支撑要求［11］”，需要大力推动专科医学生热爱基层，走进社区，可采取的措施有：
（1）相关部门应根据国家***策指导进一步完善推进社区卫生服务发展和全科医生队伍建设的相关配套***策、措施（如设置全科医师特殊岗位津贴，解决人事编制，优先晋升职称，建立退出机制等措施，引导学生“下得去”；同时，出台与全科医师执业特点相适应的“多点执业、签约式服务、集体随访”等支持性***策保障，让学生“留得住”），为全科医生的发展创造良好的社会环境。
（2）社区卫生服务机构应在人事管理制度方面尽可能地为医学生设计好今后的职业发展路径，提供对外交流与学习的机会，加强职业培训和继续教育，使其有晋升发展的空间［12］；应主动完善工作环境，增强自身的感召力和向心力，提高医学生的工作积极性。
（3）学校要紧密联系国家卫生改革现状和卫生人才实际需求进行就业指导，开展新医改***策和全科医学制度的宣传，增强学生对国家卫生***策的了解，正确认识社区卫生服务和全科医生的发展道路。
（4）学生及其家庭应积极参考各方面的信息和指导，树立正确的就业观念，准确定位自身的就业趋向。
参考文献
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专科医生篇2
[关键词] 全科医生；转岗培训；呼吸专科
[中***分类号] G420 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（a）-0152-03
世界卫生组织建议每2000人拥有一名全科医生才能满足新世纪的健康需求。我国通过多种渠道培养全科医生，以满足《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出的“到2020年培养30万名全科医生”的要求，全科医生转岗培训是目前最有效的培养方式之一[1]。本院是国家认定的全科医生规范化培训三级甲等综合医院基地之一，于2012年正式启动了全科医生转岗培训工作，呼吸内科专业是内科学中最重要的分支之一，是全科医生应该重点掌握的基础课程。根据《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》（以下简称《大纲》）的要求，本科临床带教医生对转岗全科医生进行针对性培训，取得良好的教学效果，积累了一些经验和体会，现总结如下。
1 体现全科医学理念与特色，明确呼吸系统专业培训的要求
全科医生转岗培训主要是针对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1～2年的转岗培训，以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主。全科医生的服务范围主要是社区和家庭，主要职能是为居民和家庭提供初级医疗保健，包括基本医疗、预防、康复及公共卫生服务。根据全科医师的工作特性，要求他们对医疗专业掌握应该是广，而不是专。所以作为培训老师，应该充分贯彻全科医学的理念与特色，明确教学目的，结合实际需要，因材施教，以掌握临床基本理论知识和实践技能为主，提高常见病、多发病的诊疗水平[2]。就呼吸内科专业而言，体现的就更为明显。因为呼吸道系统疾病涉及的病种多，常见易发病也多。根据全科医生“宽、浅“的原则[3]，对培训内容作了统一要求。①培训内容应紧扣《大纲》要求：对大纲中要求掌握的，带教老师对其内容要讲透、讲清，要求学生对此内容要融会贯通，并能运用于实践。对要求熟悉的重点内容进行讲解，要求学生对此内容在全面理解的基础上抓住重点。对要求学会的基本技能，要求学生熟练其操作方法、步骤，并指导学生进行操作。通过呼吸内科的培训，掌握呼吸系统常见病的诊断和处理原则；掌握吸痰术、胸腔穿刺术等操作的适应证；熟悉呼吸系统常见病的处理流程；了解胸部X线、肺功能、血气分析等检查的适应证；通过对呼吸系统常见病、多发病的基础理论和基本知识学习，掌握病史采集、体格检查、病历书写的方法，胸部X线、常用临床检验及辅助检查结果的判读；具有正确评估及处理重症呼吸系统疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，掌握转诊指征，并能在上级医生的指导下给予及时、正确的急救与转诊[4]。②对培训的内容进行扩展和延伸：转岗培训时间短，涉及内容多，转岗全科医生基础水平差异较大，对不同地区服务需求不完全一样，大纲培训内容很难进行针对性的考虑，与实际工作需要还有一定的差距。采用一对一的“导师制”，一个指导老师只带教一名学生，根据全科医生的实际情况，制订出不相同的教学计划，因人施教，因材施教，进行针对性教学[5]。如全科医生来自的地区肺癌发病率很高，带教老师即在肺癌的发病、流行病学、诊断、***及预防方面给予重点培训，增加肺癌诊治的新进展尤其介入诊治、靶向***等方面的相关内容。如果来自矿区的全科医生，带教老师在慢性阻塞性肺病、尘肺等与粉尘关系较密切的呼吸道疾病方面进行重点培训，让学生了解以上疾病的最新进展，尤其是预防和***方面，指导学生进行简易肺功能的操作、吸入装置的使用、呼吸操的锻炼等，以便以后工作中对患者及有高危因素人群的筛选、预防和指导。真正做到有的放矢，帮老百姓看好常见病、多发病，做好预防保健工作，真正发挥全科医生的职能。
2 多种教学方式灵活结合
转岗培训的全科医师多来自城市社区和乡镇基层卫生服务机构，知识不够全面，经验不够丰富，社区服务技能缺乏，服务意识淡薄，存在学历低、职称低和知识结构老化等问题[6]。据统计[7]，来本院培训的全科医生的学历和基础参差不齐，具有大专以上学历者为73.6%，中专学历为26.4%，工作3年以上约为52.1%，3年以下为47.9%。为了获得好的教学效果，能够让不同层次的全科医生更好地掌握学习内容，采取多种教学方式灵活结合，具体方式如下。
2.1 临床具体病例讲解
全科医生参与病房病例管理，选取合适病例，实行负责制，参与讨论，带教老师对每个病例进行诊治要点、鉴别诊断、***方案的讲解，包括该种疾病临床注意事项、风险及预后评估，通过深入浅出的讲解，理论与实践相结合，让学员对疾病有较明确的认识，并且与其他系统疾病相联系，分清异同，不过分强调专业的***性和完整性，体现出全科医学的理念及思维模式[8]。如胸腔积液的病因，要让学员了解多种系统的疾病均可能导致胸腔积液，根据患者的临床特点，结合胸腔积液的性质、辅助检查，初步判断最可能的病因，作相应的处理。
2.2 多媒体教学
通过多媒体视频，能更直观地了解呼吸系统专业的有关内容，除了呼吸系统体格检查、胸腔穿刺、血气分析、肺功能等基本操作的视频外，还包括胸腔镜、纤维支气管镜等更专业的学习[9]。另外呼吸系统最重要的影像学检查如胸片、胸部CT等也可以通过多媒体进行学习和比较。让他们掌握检查和操作的适应证、禁忌证，了解患者应该选择什么样的检查。对呼吸系统基本操作，多次看视频，熟悉操作程序，在标准模型上进行反复练习，最后在带教老师的指导下进行患者实际操作。
2.3 门诊教学
全科医学的本质和宗旨决定了门诊服务是其医疗重点，转岗全科医生将来主要面临的是门诊患者，所以门诊教学也相应成为全科教学的重中之重[10]。在培训计划中也明确规定全科医师的门诊轮转时间。每周2～3个半天，主要以观摩学习的形式，适当病例可以简单问诊和查体，最后和带教老师共同诊治。学员主要学习老师的诊治方法和诊断思维，学习如何与患者沟通交流。
2.4 其他培训方式
如每月1次的疑难病例讨论，每周1次的业务学习，定期的社区实践、义诊、健康宣教等，都是学习的好机会。通过多种形式的培训学习，学员的理论知识、技能操作、临床诊断思维都得到很大提高，取得了较好的教学效果。
3 考核机制进一步完善教学体制
培训从两方面进行考核。①对师资力量的考核：带教前进行培训，掌握培训重点内容，带教老师为每个学员制订针对性个体化的培训计划，科室质控小组对培训计划的合理性和培训质量进行考核，定期开展座谈会，听取学员的意见，不断完善教学体制；②对学员的考核：按照制订的培训标准对学员定期进行考核，了解学员对呼吸专业常见病诊疗技术的掌握情况，根据考核结果对学员进行再培训，提高培训质量。
总的来说，2年的培训工作虽然取得一定的成效，积累了一些经验，但也看到了不足，还有需要提高和改进的地方，如培训时间短，培训内容比较粗糙；学员实践机会较少等。全科医生培训是一项长期而艰巨的任务，关系到医疗改革的成败，新形势下全科医生培养的模式和实践路径还需要进一步完善。相信通过不懈的努力和改进，一定会建立相对完善的全科医生培训体系。
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专科医生篇3
1对象与方法
1.1调查对象我校2009级临床医学专业专科新生。
1.2调查方法采用问卷调查法。问卷是在阅读文献和访谈的基础上设计，经专家指导，在正式使用前进行了预调查并做了修订。调查在新生入学1周内进行，调查内容:①一般资料:年龄、性别、生源地、父母职业;②临床医学专业基本知识知晓情况。调查者使用统一的指导语，说明调查目的及意义，要求答卷客观真实，以不记名方式填写，由调查者当场收回。
1.3统计学方法采用SPSS16.0软件对资料进行统计分析，采用统计描述和x2检验。
2.1临床资料共发放问卷480份，回收有效问卷449份，有效回收率为93.54%。其中女生306人(68.15%),年龄(18.52±0.89)岁;男生143人(31.85%),年龄(18.62±0.83)岁;来自城市(县市级以上)95人(21.16%),乡村354人(78.84%);父母职业与医学有关系的48人(10.69%),没有关系的401人(89.31%)。
2.2专业认知率临床医学专业新生对本专业认知程度普遍较低,84.63%新生知道医生的基本素质,67.48%知道医学的目的,40.31%知道基层卫生服务趋势,40.09%知道高职与普通高教区别，37.42%知道医学的学习方法，32.29%知道医学模式与学科分类，全科医学及新医改的含义知晓率仅为2.67%,21.16%。
2.3影响专业认知的因素性别与年龄对临床医学专业新生专业认知差异无统计学意义(P>0.05);新生对专业认知程度受父母职业及生源地的影响(P<0.05),具体情况见表1。
3讨论三年制医学专科教育在今后相当长时期内都将是衣村医学教育的主体2。作为高等医学专科院校的新生从基础教育到职业教育，无论从学习的环境、教学模式,还是学习目的、方法均发生质的变化,如果不注意引导很容易导致新生的迷茫与困惑，相当一部分学生直到毕业时仍对自己所学专业模糊不清，轻视专业基础课，缺乏人文知识[3_4]。有研究表明，新生对所学专业的满意程度在很大程度上影响其自身的心理健康水平[5]。新生的专业认知水平不仅可直接作用于近期的教学效果，而且也能间接影响学生将来长远的发展趋向[6]。何坪等[7调查显示刚踏入社区医疗工作岗位的医师对社区全科医师岗本调查结果表明临床医学专业新生对临床医学专业认知不全，仅有2.67%的学生知道全科医学的含义,2/3以上的学生不知道医学模式与学科分类及新医改含义，表明专科新生对现代基层临床医疗工作的内涵缺乏全面了解。大部分医学生认为高职教育与普通高等教育只是学历上的不同，对其将来的就业岗位、工作任务、工作角色认识片面，部分医学生没有认识到除了“减轻病痛”之外“预防疾病”和“促进健康”也是基层临床医学工作的主要任务和趋势;1/3学生不知道临床医学服务的对象除了住院患者之外,还应包括残障者及慢性病人的管理以及对健康人的保健指导。与宋培歌等8调查护理专业新生的结果相比临床医学专业新生对临床医学专业认知没有性别差别,说明不同的专业学生对其专业认知影响因素存在一定的差异，提示在提高专业认知方面需要根据各自的专业特点采取不同的教育方式。
调查结果同时显示来自城市的学生、父母中至少一方的职业与医学有关系的学生对本专业基本知识认知程度相对较高，可见新生对专业认知程度受社会环境及家庭背景的影响，提示有必要对新生进行全新全面的专业认知教育。有调查显示专业发展前景或就业形势好的人，其自身对专业的认同度也越高，毕业生不愿意去基层工作的主要原因是担心自身的发展前途910,因此，应创造条件从新生开始，带领和鼓励他们下基层进行社会实践，使医学生尽早感受其未来工作的环境，培养其对本专业的认同感和学习兴趣，提高其专业认知度，建立正确的人生观和事业观，因此，引导学生进行专业相关知识社会实践调查和参与卫生公益活动可能是提高学生专业认知的有效措施。
本调查结果间接反映社会宣传对提高全民卫生知识的重要性，加强衣村及偏远地区的医疗***策、卫生保健宣传工作是一项基本的有效措施。2.外科学教学过程。结合外科手术操作实践性强特点，采用参与式教学法中示教与练习元素，将手术基本操作技术操作程序编写成册，按照操作程序进行示教通过示范与讲角解学生能够直接看到规范的操作，并进行操作练习，提高学生的理解和记忆，有利于学生理论联系实际和掌握操作技能。
3妇产科教学过程。采用参与式教学法中小组讨论元素，结合西藏地区孕产妇死亡率居全国之首的现状，提出问题:导致西藏孕产妇死亡前五位疾病是什么?疾病的发生发展过程、处理?就现状从哪几方面努力，降低孕产妇死亡，做出你的贡献。学生们运用讨论前自学及课间见习获得的知识，积极讨论，相互学习，共同分享知识。此元素激发了学生学习动力，充分发挥学生在教学过程中的主体作用，培养和发展学生创造性思维能力。
4儿科学教学过程.采用参与式教学法中角色扮演元素，结合西藏地区县级急救能力弱，学生们把新生儿急救不规范加速新生儿死亡的过程真实情节表演出来，使大家从中受到启发和教育，增加学生责任感，培养学生救死扶伤的精神，培养学生全心全意为人民服务的医学道德。
四、参与式教学法优点
1.学习方式灵活轻松.启发式、双向交流、主动学习，适宜高年级临床医学生学习的生理特点。
2.学习方法简便，多样化(小讲课、小组讨论、快速反应、案例分析、角色扮演、示教实习)以问题为中心，促进学生积极主动投入学习活动中，符合高年级临床医学生学习的心理特点。
3学习内容理论与临床技能相联系.目标明确，强调“学了就用得上”，符合我院的临床专业本科培养目标。
4强调以学生为主，共同参与。着重培养学生的自学能力，交流能力和自我评估能力。学生参与交流，不断提高自己，分享知识与成果。
5.能够加强学生的内在激励，有利于提高学生的学习自觉性和积极性。由于内在激励来自学习的趣味、意义和挑战性，学生便能克服困难，从学习中获得乐趣和满足。
6.有利于学生自我设计.根据自己的兴趣拓宽知识面，提高自己***思考和解决实际问题的能力。
专科医生篇4
近年来随着新型农村合作医疗制度全面开展、城镇居民医疗保障制度推进、新一轮医改方案的实施，大大推动了我国卫生医疗事业的发展，医学毕业生需求明显加大，尤其是农村等不发达地区卫生技术人才的需求量更大，然而另一方面医学专科生存在“不愿下乡、留城艰难”的尴尬局面。也就是说其教育目标和社会需求没有很好的结合，存在“需”与“求”的严重分离。
一、医学专科毕业生基层就业存在问题的原因分析
1.社会原因
第一，鉴于宏观劳动力市场发展的影响，劳动力结构层次不合理、劳动力供需不均衡成为我国大部分行业就业所存在的严重问题。第二，我国区域经济发展的不平衡是导致高校医学毕业生基层就业意愿较弱的社会原因之一。第三，广大基层单位在用人方面存在着“急功近利”、“人才高消费”现象。
2.基层单位原因
第一，基层单位就业渠道不畅通，这一方面是由于***府部门人事管理制度的限制，另一方面是因为单位人才引进机制不健全。第二，基层单位留不住高技术、高学历人才，基层单位的效益欠佳、工资待遇偏低、工作条件艰苦、所在地域偏僻等诸多不利因素导致优秀毕业生不愿长留。第三，基层医疗服务机构发展前景比较难以预测，尤其是私营医疗机构的发展存在各种安全风险，高校医学毕业生对其发展前景表示担忧。第四，基层医疗卫生机构设备稀缺，医疗手段落后，医疗事故多发，也降低了医学毕业生基层就业的热度。
3.医学院校原因
第一，部分高等院校医学专业设置不尽合理，基层需要的部分医学专业招生规模偏小，比如康复***技术、医学影像技术等学生就业相对容易，结果都在城市大型医院就业，基层医院招聘不到毕业生。第二，部分医学院校在学校教育过程中缺乏有效的就业指导课程体系，没有进行毕业生基层就业方面的引导教育。
4.毕业生自身原因
第一，部分医学专科毕业生专业知识储备不足，能力欠佳，就业时压力较大，难以顺利就业。第二，毕业生就业心理存在矛盾现象，一方面期望值过高，另一方面基层单位难以提供令人满意的薪酬。第三，部分高等院校医学专科毕业生缺乏社会主义价值观教育，奉献精神欠缺，服务基层意识淡薄。
二、推动医学专科毕业生基层就业的对策建议
1.社会方面
解决目前基层医疗卫生单位招人难和医学专科毕业生就业难这个矛盾，必须要做到社会各方携手共建推动高校毕业生基层就业的利益驱动机制。国家层面需要制定区域发展战略目标，合理统筹城乡经济发展，优化产业结构，全面推进小康社会建设，将广大基层地区建设成为“金窝银窝”，让基层成为广大学子施展才华的锦绣舞台。各级***府部门出台鼓励大学毕业生基层就业***策，包括人事制度改革、经费划拨、基层就业奖励***策等，鼓励大学毕业生到基层建功立业。***门依据社会发展现状，及时调整高校专业设置及录取比例，精准预测未来人才需求动向，培养基层需求的高层次人才。
2.基层用人单位方面
2.1 制定合理的用人机制
首先，基层医疗卫生机构要加强人事制度改革，积极贯彻国家针对医学毕业生面向基层就业的相关***策，全面落实毕业生基层就业的法律法规。其次，***府主管部门为基层医疗卫生单位提供相应的编制和工资福利待遇，充分保障医学毕业生在人事方面的利益。再次，基层医疗卫生机构对职工实施岗位绩效考核制，提升医学专科毕业生基层就业的积极性。
2.2 为医学专科毕业生提供良好的个人成长空间
基层医疗机构应该将毕业生就业后的发展与培养放在重要位置，给毕业生提供良好的个人发展空间。首先，要严格规范医学专科毕业生的岗前培训制度，严格基层单位从业人员的任职资格和准入制度，规范基层医疗机构从业人员的执业监管，切实规范医学专科毕业生的入职、工作条件;其次，要定期组织医学专科毕业生到城市大中型医院参加专业培训和进修，营造有利于毕业生成长的工作环境，为毕业生提升自身综合素质提供强有力的保障。
2.3 软硬件环境建设相结合以保障人才队伍稳定
基层医疗卫生机构一方面要加强硬件设施建设，为单位未来发展奠定良好基础;另一方面要注重单位的软件环境建设，进一步加强单位的人事制度、户籍制度、管理制度改革，尤其针对医学毕业生给予更加优惠***策。
3.高等院校教育方面
3.1 加强对医学专科毕业生的思想***治教育
医学专科学校要注重医学生的人文教育，引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观与就业观，同时结合社会主义荣辱观教育，开设大学毕业生面向基层就业的专题讲座，加强毕业生的适应性教育。
3.2 推进医学专业人才培养模式改革
一方面要将医学人才的培养与社会需求有效结合，不断完善医学专业人才培养方案，调整专业和课程设置;另一方面要加强医学生的人文素质教育，组织丰富多彩的校园文化赛事，通过活动加强学生人文知识和人文素养教育，为其将来的基层就业奠定基础。
3.3 加强对医学专科生的就业指导教育
加强医学生的就业指导服务，完善大学生职业生涯规划教育体系。就业部门应该细致地做好医学毕业生的就业指导工作，引导医学毕业生认清就业形势，调整其就业心态和就业期望值，转变就业观念。
3.4 积极引导医学专科毕业生到基层就业
高等院校应该将引导医学毕业生到基层就业放在重要位置，毕业生就业管理部门要积极响应和落实***中央与***的相关部署，积极拓宽医学毕业生的就业渠道，为毕业生到基层医疗卫生机构就业创造条件。高校还可以通过与基层医疗机构的合作，开展形式多样的基层社会实践活动，让毕业生更直观地感受基层工作情况，进一步强化学生对基层医疗卫生机构的认识，增强其基层就业的使命感和责任感。
4.学生自身方面
4.1 医学专科毕业生要改变传统的就业理念
医学专科毕业生要认清当前的就业形势，合理准确定位，树立“先就业，后择业，再创业”就业观和“行行建功，处处立业”的择业观。
专科医生篇5
面对病人，即为“临床”
要说临床类医学专业，首先要说说什么是临床。
从医学科学的角度上讲，“临床”是与“基础”相对的。如临床医学与基础医学，临床部与基础部。所谓基础即医学的基本理论、基础知识、基本技能的统称。解剖、生理、生化、微生物、寄生虫、免***、病理、 药理等即为基础课程；临床医学则直接面对疾病、病人，是对病人直接实施***的科学。如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等属于临床医学。
从医院内部分工来说，则分为临床、医技、行***、工勤等部门。临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、***等任务；临床人员包括直接参与***、护理病人的医生、护士；医技科室即过去所说的“非临床”科室，它也有医生和护士，但是不直接参与对病人的***和护理，只是为临床诊断、***提供服务；还有行***、工勤也为病人服务，但是这种服务是间接的，是从行***管理、物资供应、生活保证等方面提供的，这个专业在下文会有提及。
理科知识是难点，内、外、妇、儿是“一家”
从2007年开始，重庆医科大学开始将医学类专业向文科生开放，涉及领域有临床医学、临床医学（儿科医学方向）、临床医学（老年医学方向）、临床医学（心理卫生方向），但基本上都只在临床医学五年制的形式中招取。
临床医学不同于中医的阴阳调和之理，它会涉及许多生物化学类课程，如人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、微生物学、免***学、遗传学等，这也是大家需要做好心理准备的地方。作为文科生，在高中阶段没有系统地进行理科思维训练和知识积累，所以在这部分课程中或许有些吃力。
或许你有疑问，我学了临床医学，究竟是侧重于哪一方面的呢？内科、外科、妇科、儿科其实在大学本科阶段并不细分，都要学习，还有神经病学、眼科、耳鼻喉科和口腔科学等都是大四开设的临床课程，但重中之重是内、外、妇、儿这四门，如果你想要考取研究生，则学好内科学尤其重要。
医学学五年，从大四开始学校会定期安排学生到学校的附属医院学习，而大五的主要学习内容，就是实习。都说医生越老越吃香，其实就是因为经验。人体有许多不为人知的奥秘，只有不断学习，才能不断解谜，所以从医时间越长，积累的临床经验越丰富，揭开的秘密就越多，那么医术当然也会随之提升，所以在医院，退休返聘的情况十分常见，医生这行可以说是只要你愿意干，就真正能干一辈子的职业。
靠勤奋不如有技巧，有技巧更要有医德
扎实的理论基础能够让你准确地判断病情、预估风险、选择术式和处理方法，但是作为一名临床医生，医技才是根本。尤其当你是一名外科医生，你需要对切（剪）开、缝合、结扎、止血等基本操作手法操作灵活，所以技巧需要反复练习。外科医生依靠手持器械***，就要学会让刀代替你去感觉，要把眼睛“长”在刀尖上，才能恰到好处地切剪缝扎。
当然，作为一名医生，最重要的是医德。所谓医者父母心，我们要对病人的疾苦感同身受，才能做一个对得起这份职业荣誉的医者。
护士≠护工，护理是实用的学科！
首先要声明，护士并非保姆，在医院中，其也有自己的技术职务。护理人员职位分为初级的护士、护师，中级的主管护师，高级的副主任护师、主任护师等。不同职位的职能范围不同，别以为护士是要照看病人的饮食起居，琐碎繁杂，其实那是护工的工作，护理岗位的工作内容远比照看病人要复杂。如护士要帮病人打针注射，就要掌握良好的注射技巧。有时病人在打针后留下淤血，这有可能是护士打针时不小心刺破了皮下的毛细血管，使血在皮下渗漏造成的淤青。护士还要指导病人服药，以及在手术过程中协助医生等。
护士的职能广泛而工作内容复杂，这也决定了护理专业并不好学。医学的基础课中，解剖、生理、生化、病理以及药理都是重点和难点。或许你想问为什么护士也需要学解剖？那是因为解剖课是每个医学学生的必经难关，只有观摩或亲自解剖过尸体，才能直观地了解人体结构，理解病体与健康人体的区别。当然，想要做护士的女同学不要太过紧张，医学院可供解剖的尸体并没有那么充裕，通常情况下学校会安排护理学学生在临床专业的同学解剖时进行观摩，或是只让护理系学生解剖动物尸体。
护理工作的繁杂还在于细致入微。要学会填写各式各样的表单、护理病历，为住院患者急救护理、输血与输液等，还要根据病人一些症状来给予合理的药物***、物理***等，不得不说护理这门课程，非常实用，即使自己家人生病，也不会让我们手忙脚乱，真正的“欲要医人，必先医己”呢。
同时，护理工作是一项需要与人交流接触的职业，或许你很惊讶，但是护士的确要学礼仪课！从待人接物到走姿站姿，甚至仪容仪表，白衣天使真不是这么好当的。护士应该如何推药车都需要经过训练，让药车平稳而直线地行走也是我们的练习目标哦！还有如何建立良好的患护关系，让激动的患者冷静，让消沉的患者积极都有窍门。如你对他微笑，拍拍他的肩膀，握握他的手，都是一种心理和肢体上的安慰，这些细节虽简单却也让人深感护理工作的不易。
护理学如今已经不再是女生的专利。幼师界出现了男幼师，并且十分吃香、供不应求，这说明职业的性别宽容度在扩大，社会也将对男护士摘下“有色眼镜”。从2008年开始，北大医学部、武汉大学、长沙医学院、南方医科大学等高校都对护理学专业实施男女兼招。随着医疗事业的发展，国外较先进的医疗机构都在逐渐形成这样的理念，即护理人员才是医院的管理者，安排管理各种事物以及负责整个医院的正常运转。当然国内高级护理人员还达不到直接晋升医院管理级的程度，但趋势已经在国际形成，国内护理人员的地位在不久的将来也会有大幅度提高，护理人员的素质也将提升至本科、硕士甚至博士。
医药界的“非医”专业
以上介绍了许多与从医密切相关的专业，但还有一些与医药十分密切，却不是“当医生”的专业，你了解吗？
公共事业管理（医院管理）
主要课程：管理学基础、人力资源管理、行***管理学、领导科学、社会医学、卫生事业管理学、卫生经济学、卫生统计学、卫生信息管理学、医院管理学、组织行为学、卫生法学、英语、计算机、基础医学概论、临床医学概论、预防医学、流行病学等。
就业方向：在医疗、教育、科研、卫生行***等部门从事管理、教学、科研等工作。就业主要分布在各级医药卫生行***管理机构、公共卫生部门、卫生事业单位及其科研机构、高等院校，也可继续攻读社会医学与卫生事业管理专业或相关专业的硕士学位。
点评：从课程上来看，其管理类课程与人力资源管理、公共事业管理和行***管理等专业有重叠，本科毕业后能领到管理学学位，所以这些专业的就业方向存在一些共性，即使未能到医院或医疗机构等相关领域就业，也能够在普通的设有行***管理岗位的单位工作。特色是更了解医院的经营管理模式，普通的行***管理类课程在专业性很强的医疗机构则会感到有点难以应付。
市场营销（医药市场营销）
主要课程：药品流通概论、场营销学、临床医学概论、药理学、药剂学、药事管理学、营销策划、国际贸易实务、财务管理学等。
就业方向：大型药厂、医药公司、连锁大药房、药店、医院、卫生行***部门等。
点评：医药行业是生命科学的一部分，科技含量越来越高，对从业人员的素质也提出了更高的要求，所以国家对此逐渐实行行业准入制，这也从一定程度上保证了该专业的就业竞争力。如今我国大约有35万家医疗单位，6700多家制药厂（集团），6000多家医药批发公司，还有上万家连锁药房，可见市场广阔。随着国家医药行业准入制度的规范化和不断完善，医药界对高技能医药营销专业的技术人才需求将越来越大，医药市场营销行业前景看好。
法学（医药卫生）
主要课程（以北京中医药大学为例）：除常规法学课程外，特设卫生法学、医事法学、卫生法律实务、中医学基础概论、现代医学基础概论、临床医学概论等与医疗领域法律法规相关的课程。
专科医生篇6
在这立夏之际，我们十分欣喜地迎来了贵阳市白云区医院儿科新生儿病房的隆重开业。在此，我谨代表白云区人民***府，对贵阳市白云区医院新生儿病房的设立表示热烈的祝贺!
伴随着我国医疗技术的不断发展 ，以及各级***府不断深化医疗体制改革的大背景下，新生儿专科已经成为我国儿童医学事业振兴进程中的年轻而富有生力的专业，新生儿专科的发展水平，已成为衡量一所综合性医院的综合医疗水平的重要指标之一。
***和***府历来重视新生儿专科事业的发展，特别是十八大以来，***和***府不断加强对医疗卫生事业的投入，将不断降低新生儿死亡率作为社会民生的头等大事来抓，上级财***及本地***府预算不断增加对医疗卫生事业的投入，为新生儿学科的发展提供了极大的机遇。今天，贵阳市白云区医院新生儿病房的建立，有效缓解了白云区的新生儿就医压力，为白云区新生儿及儿童带来更加优质的医疗服务，为白云区的医疗行业注入新的活力。它不仅仅是解决了白云区的新生儿就医窘况，更是我区深化医疗体制改革的具体体现，是我区医疗卫生战线上的一件大喜事，它将对加快我区医疗卫生事业发展，起到积极的推动作用。
同时，我们也应该清醒的认识到，像白云区这种西部省会城市辖区，与沿海县市区级医院相比，在新生儿专科监护技术装备、人员配备、资金投入、经验积累、科研技术等方面，还存在不小的差距。对此，白云区医院的医务同志，要时刻牢记“为人民服务”的根本宗旨，坚持以人为本，牢记便民理念，抓住机遇，锐意开拓，不断强化医疗质量管理，增努力强医院整体实力，以优美的环境、一流的服务、良好的信誉、精湛的医术，将对工作的执着追求融化渗透到脚踏实地的工作中，用自己的青春和智慧为广大就诊患者服务，为我区医疗卫生事业的发展作出积极贡献!
专科医生篇7
1.1由科教科进行师资培训，学流程及考核原则在学生进入毕业实习前，由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师进行培训，学流程和考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理。由于目前医疗环境比较复杂，日常临床工作任务较为繁重，同时还要为职称晋升努力争取科研课题、撰写论文，所以有些临床带教人员在教学方面精力投入相对不足[7]。因此，有研究者建立了以医院—科室—带教教师管理为主的三级管理模式[8]，制订出完善的管理制度，并建立健全教学检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度，使教学有章可循。为了提高教学的水平，同时为了避免学习与考核过程的差异性，要求各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定，一般固定科室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学秘书根据实习人数决定，同时在科室业务工作上做适当调整，让其有充足的时间完成教学任务。此外，针对一些专业性强的科室或者某一类的疾病，我院引入“路径式带教法”。临床路径（CP）是指医院针对某种疾病的监测、***、康复和护理的全过程而制订的一个有准确时间要求的并且严格有序的诊疗计划，从而达到减少康复的延迟和资源的浪费，使病患获得最佳的医疗护理服务[9]。这一理念也适用临床带教，它可以将某一疾病系统化、标准化，从而规范教师的带教行为，同时也可以将学习过程简单化、有序化，从而使学生们能用最少的时间达到最佳的学习效果。
1.2对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程，由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度，医德医风和法制教育，医疗安全教育及《医疗事故处理条例》，实习生纪律和职责，医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考，培养他们在工作中发现问题，解决问题的能力。在实习过程中，务必做到“三心五勤”：“三心”指虚心、细心、热心；“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训，让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局，消除他们的紧张情绪，同时明确实习任务、职责以及考核细则。
1.3集体讨论，制订考核细则以及相关考核表科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上，并结合中医执业医师的考试，明确实习出科考核由科室考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（医院统一组织，含理论考核、技能考核）组成，其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。
1.3.1日常考核带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求，分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现，包括医德医风、考勤、学习态度，教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定，并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写，要根据本科室情况及时开展，要求学生认真参与，按时完成，出科时一并给予批改，并将批改意见及时反馈于该生，让其认真更正错误，反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行，才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成，从而也为最终的考核提供了参考依据。
1.3.2理论考核由科教科牵头建立全院出科考核题库，同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时，由科教科随机抽取院内题库（70%），科室随机抽取科内题库（30%），共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核，即若要保证考核的有效性，又要保证考核的公正性。对于题库，要保证试题的完整、正确性，又要不断更新优化，同时设有专人加密管理，以保证试题不被泄漏，考核正常顺利进行。
1.3.3技能考核加强技能培训，统一标准制订详细的培训计划和临床技能培训流程。在加强理论学习的同时，开展互动体验、模拟操作等实践技能培训[11]。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核，考核包括中医技能和西医技能，同时包括必考技能与抽考技能。必考技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查，抽考技能则从各科常用操作技能中随机抽考1~2项基本技能，如进针、艾灸、推拿、心肺脑复苏术、气管插管、心电***机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以上操作充分借助于示教室及模拟人进行练习、考核，应用综合模拟人进行教学现已广泛应用于各个学科和领域[12]，而医学专业是一门实践性很强的学科，临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节，利于模拟人进行教学可激发学生的兴趣，避免医疗纠纷，能为医学生从理论至临床实践过渡提供更好的机会和条件。同时，我院还要注意到，模拟人教学也是存在一定缺陷的，比如某些体征未能完全模拟真人，部分体征与真人间存在差别，因此在教学过程中要向学生强调模拟人不能完全代替真人[13]。为此，我院引入“标准化病人（standardizedpatient，SP）”。SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症患者，经培训后，能够准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价者[14]。SP是客观结构式临床技能考试（OSCE）的核心[15]，OSCE是一种新型临床技能考核方式，它是为了缓解目前医学生实习实际操作机会少、临床技能培养要求较高以及临床技能考试难以规范化的矛盾而产生的。这一考试方法以SP代替真实患者，能较为客观地对学生进行考核[16]，可以应用于病史采集、体格检查、针灸等多个操作项目。SP由每个科室结合本科特点选派一人，一般由住院医师担当，选出后经过培训，能完成考试中的每一项操作要求，并熟记各项评分标准，客观地帮助学习完成考核。
1.3.4病历考核以科室为单位进行，由考核人结合本科室现有合适患者，从该科常见病种中随机抽考1个病种，在与患者及家属充分沟通的基础上，进行实际病史采集（包括问诊和相关体格检查），如果没有合适的患者，可以启用SP进行，并给出患者相关辅助检查，让学生在规定的时间内书写一份中医住院病历，病历要完整，表达要条理清晰，中西医诊断要全面，同时还应有中医的治则和方剂。病历考核后要求把修改病历意见及时告知考核本人，让其在今后的学习工作中取长补短。
1.4考核工作的质量控制将出科考核工作纳入临床科主任、科室绩效考核，出科考核表由考核老师填写，教学秘书整理后交由科主任签字后，归档进入该科档案留存。科教科每月检查该科出科考核完成情况，将其与科主任、科室绩效考核挂钩，调动科室带教管理的积极性，从而促进科室临床带教行为的规范化，提高科室的带教管理水平。
1.5出科考核结果的评价管理对于出科考核合格者，由教学秘书完成其实习手册的书写，顺利出科进入下一科室实习。而出科考核不合格者，按照学校有关规定，需进行补考，待补出科考核合格后，方可进入下一科室实习；如果出科考核成绩，累计达到3次仍然不合格的（含补考）学生，经科教科讨论后取消其实习资格，交由学校处理。各实习科室的教学秘书要对每一批次的每一位实习生的各项考核成绩，进行登记、汇总、分析，总结优点，剖析不足，提出整改意见，与成绩单一并报送科教科，并将出科考核试卷进行整理，装订后送科教科存档管理。
1.6引入PDCA循环，持续改进，不断提升PDCA循环主要包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段，是一种全面质量管理体系运转的基本方式，被管理界公认为有效的质量管理方法之一[17]。PDCA本质是对工作的持续改进，不断提升，将其用于教师的教学之中，可为教师提供一条提高教学效果的新途径[18]，而引入到医学生的临床实习过程中，同样适用。PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象，既为老师提供了更加详细具体、更具有可操作性的教学内容及目标，有利于发挥带教老师的指导作用[19]，又为学生明确了学习的目标及任务，有利于及时发现问题，改正错误，同时利于发挥他们的主观能动性。在对实习生的管理教学活动中，我院引入双PDCA循环，将实习生化整为零分配至各个科室进行教学的过程中，科室启用自身的PDCA循环，同时在实习生的整个实习教学活动中，适用以科教科为主体的PD-CA循环，这两个循环，各自运作进行，既相对***，又密切相关。在小循环中，能随时发现问题，及时处理，形成良性循环，小循环的良性运作保证了大循环的顺利进行，从而最终发挥PDCA循环的最大优势。
2体会
临床实习是医学生不可或缺的阶段，同时对于医学生的特殊性，实习是在医院中进行的，同时医院还是患者***、康复的地方。教学医院既要完成日常工作，又要完成实习生的带教工作。如何调动带教老师的积极性，发挥学生学习的主观能动性，在临床带教过程中进行研究和探讨，并对临床实习教学活动进行统一规范，标准化指导，逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法，该方法具有如下优势：
2.1提高了带教老师的带教能力在学习的过程中，增加了师生的互动与交流，强化了带教老师的职责，并适时采取一些激励机制，对于教学效果显著的带教老师，在职务提升、职称评定时给予一定的***策倾向[20]，充分调动带教老师的积极性，有利于更好地完成实习生的教学任务，有利于考核的顺利进行。通过细化出科考核方案，切实地贯彻执行，使得每一个科室的每一位带教老师都充分认识到出科考核的意义和作用，为学生的培养创造了良好的条件，同时规范了医院带教教师临床带教的行为，进而提高了带教老师的带教能力。
2.2促进了学生临床技能的掌握通过近几年我院对带教方式及出科考核方案的执行，充分调动了实习生主动学习的积极性，也改变了传统的填鸭式教学行为，让学生从被动式的“要我学”转变为“我要学”，增强了他们对理论知识的认识与再认识，也促进了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力，大大提高临床综合能力，为以后即将面对的神圣工作打下了坚实的基础。
2.3为学校临床教学质量的管理提供了依据通过执行规范化的临床带教工作及出科考核方案，我院把中医学专业学生的临床实习过程与考核结果密切地结合了起来，运用PDCA循环，良性管理，将学校要考核的指标进行了标准化、系统化的量化，收到了较为理想的教学效果，从而为学校临床教学质量的管理提供了可靠的依据。
2.4为建立中医学专业实习生出科考核标准化操作方案奠定了基础通过对临床带教工作及出科考核方案进行规范化的执行，我们总结出了中医学专业实习生带教的新的特点，并对杂乱无章的临床实习能否进行有序的、标准化的出科考核进行了探讨，从而得出中医学专业实习生的出科考核是可以进行标准化的量化的，为临床教学提供了一种新的思路，为出科考核标准化的操作奠定了基础，为临床医生的培养铺平了道路。临床实习教学不同于普通理论知识的教学，其所涉及知识面广，涉及内容较为复杂，尤其是实践性很强，主要任务是为医学生从学校走向临床，将理论知识化为临床实践建立起一座桥梁。临床实习教学重点在于培养学生分析问题、解决问题的能力，与患者沟通交流的能力，同时初步培养实习生的临床技能操作能力。在临床实践中我们发现应用路径式教学和PDCA循环，借助多媒体等辅助工具，教学效果事半功倍。同时由于目前医疗环境复杂，负面新闻较多，患者及其家属维权意识强，诸多患者对于实习生操作不能接受。对于有些必须掌握的操作，比如各种穿刺、心肺复苏、危险部位的针灸等[21]，这些技能既要要求掌握，又不适合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模拟人进行练习、考核，同时，还有SP扮演患者，配合实习生考核的顺利进行，充分发挥了临床技能学习的灵活性。这样既有效地避免了医患纠纷，又方便临床技能操作的训练和考核。除此之外，对于一些知识的学习实践贯彻到日常的查房工作中，因为每周一次教学查房并不能满足正常的教学任务。比如科室有一个冠心病的患者，在进行查房前告知学生进行重点复习相关知识，查房过程中可以将中医四诊、西医体格检查等相关操作临床实践。这样与临床的结合，使带教过程更加生动，记忆更加深刻。出科考核则是对于教与学的过程的检测，出科考核的顺利执行使得临床带教老师和管理人员的带教行为更加专业化、规范化，同时也端正了学生的学习态度，提高了他们对专业、实践知识的掌握，也实现了教与学的互惠双赢。
3小结
专科医生篇8
本科生导师制（UndergraduateTutorialSystem），是牛津大学教授温切斯特主教威廉威克姆在14世纪初首创。其主要含义是指学生在本科阶段，以师生双向选择为前提，导师对学生的学习、品德、生活及心理进行个别指导。本科生导师制在我国的发展顺应了高校教育的发展形势，2012年***颁布了关于做好“本科教学工程”的通知，随后各高校的教学实践改革活动犹如雨后春笋，这为高校开展本科生导师制提供了一个良好的大环境。徐州医学院口腔医学院于2006年创办了五年制口腔医学本科专业。八年来，在学校与学院的共同协作努力下，我们对本专业的教育、教学内容进行了不断改革和创新。由于本学科专业性较强、对实践操作能力要求较高，因此为了针对性、个性化地培养学生，学院大胆引进并采用本科生导师制的教育及管理制度。
2.我院口腔医学生导师制的实施
2.1导师的选拔聘任。
导师首先要求***治方向坚定，严于律己，恪尽职守，更要热爱学生，关心学生的生活、成长和成才，具有较强的责任感。在教学方面，导师懂得教育教学的一般规律，熟悉对学生的培养目标和教学计划；在科研方面，导师具有一定的科研指导能力。具有中级及以上职称、或博士学位（含在读）方可担任我院本科生导师。
2.2导师的职责。
“导向”职责：帮助学生树立正确的三观，明确在校学习的目的和努力的方向，端正学生尤其是低年级学生的专业思想，着重培养口腔医学生的创新精神和实践操作能力，促进其理论知识和临床实践的无缝对接。“导学”职责：引导学生充分了解我校学分制教学管理制度、人才培养方案和教学计划；指导学生制订个人学习、生活和实践计划，确立清晰的阶段目标；指导对科学研究及实践创新有热情的学生进行课题申报和研究，同时指导学生进行考研、择业。“导心”职责：关注学生的心理健康，注重学生的心理成长。大学生是一个特殊群体，高校教育也是学校与社会之间的导板。引导学生正确平缓顺利地完成心理的过渡与成长，实现身心健康，人格完善和自我实现。
2.3本科生导师管理与考评。
考核方式为每学期结束时以领导小组打分结合学生打分，如“学生满意率”在50%以下先进行领导小组评议，直至取消导师资格；学期考核结果纳入年度考核，考核分三个等级：“优秀”、“合格”、“不合格”，考核为“优秀”的导师，学院给予奖励，考核“不合格”的导师解除聘任，取消其导师资格。
3.口腔医学生导师制的意义
3.1稳定专业思想。
新生进校之时，对口腔医学专业的概念和前景知之甚少，学院在这个特殊时期举行大规模的全院性的导师和学生见面会，带领学生参观各口腔医院、附属医院口腔科，进行专业思想教育工作，让新生对以后所从事的口腔医学专业有感性认识，使五年的大学生活有良好开端，明确学习目标。
3.2培养***思考、分析、解决问题的能力。
从导师制中，学生不仅可以获得***的思想，还可以培养出分析问题、解决问题的能力，导师只需要对他进行导向。而学生对于导师的观点不一定全盘接纳或否定，“双方都有权拒绝对方”。摩尔认为正因为如此，导师制成为牛津大学教学方法的瑰宝。郑礼平认为人们在大学里可以自由地如实地进行调查研究、理论论争，彼此的观点可以是对立的、辩证的，但绝非是教条的。口腔医学是一门实用学科，不仅需要扎实的理论基础知识，还必须将知识融会贯通，灵活运用临床技能。每一个病人都是不同的，所以培养学生***思考、分析、解决问题的能力尤为重要。
3.3教学相长，导师学生素养均有提高。
本科生导师制这种教育模式，培养了学生人际交往的能力，学生在学习过程中潜移默化地学会为人处世之道，有利于学生的身心健康。由于导师负责制的实行，教师承担了全方位的导向作用，因此其更应该注重自身的素质，严于律己，作出表率，以期全面提高自己，实现教学相长。
4.本科生导师制实施过程中存在的问题
4.1导师责任和义务不明确、导师体系相对不完善。
我院本科生导师制还处于初级探索阶段，本阶段对本科生导师的工作职责进行准确的定位是导师制成功的关键，在此过程中普遍存在的问题是职责规定比较模糊，容易流于形式。多数导师能在科研方面发挥积极有效的引导作用，但在思想和生活方面，对学生的指导相对欠缺。我院导师大部分为从教学临床科研一线的教师，教学、临床和科研任务压力大，若欠缺有效的管理和激励措施，便难以充分发挥导师工作的积极性和主动性，影响最终效果。
4.2师生交流沟通方式单一。
专科医生篇9
自我鉴定是对自身的一种认识，带来自我鉴定范文，欢迎各位阅读借鉴。
本人在校期间，热爱祖国，拥护中国***，坚持***的四项基本原则，坚决拥护中国***及其方针、路线和***策，***治思想觉悟高，积极参加各项思想***治学习活动，并参加了学院***举办的***员培养发展的对象。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。
五年来，在无涯的学海里，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于XX年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、学生会其它部门，出色的完成各项文学宣传工作，促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
专科医生篇10
1 课程结构
1.1开课时间 在预防医学专业中，我们限定了课程选修时间为第五学年第一学期。此时，学生已系统的学习过文献检索、卫生统计学及流行病学等基础课程，因此学生对本课程的理解和掌握均较好。而面向全校医学专业时，选修此课程的多为一年级和二年级的学生，由于尚未学习过基础医学知识，对科研也没有深入的了解，学生对此课程大部分知识点不理解。而如果此课程花费大量课时讲解文献检索及统计学的基础知识，一则是与学生以后学习的相关课程内容重复，二则达不到本课程欲锻炼学生科研思维与科研能力的真正目的。鉴于此，我们认为此课程的开课时间至少应该在二年级以后，此时学生已具备一定的基础知识，再学习这门课程会对科研设计有较深的理解。
1.2学时设置 各高校根据自己学校各专业的教学进程不同及教学对象层次的不同对本课程学时的设置也各不相同，有16学时的设置也有30学时的设置[4-5]。我校在预防医学专业平台中本课程设置为课堂教学12学时，课外自主探索与实践部分则为弹性学时。尽管如此，在授课过程中，我们发现12学时的设置仍显不足。而在全校医学专业选修课平台中本课程设置为32学时，包括理论课时23学时，上机实习课时时。同样的，此平台也设置了学生课外自我探索与现场实践环节，因此，实际的课时数远远超过32学时。经过实践与论证，此32学时的学时设置基本可覆盖本课程需要讲授及操练的各知识点，设置较为合理。
2 课程内容
鉴于医学科研设计课程目前缺少针对性的课程教材，各高校也多为依据各自专业特点采用相应的自编教材。因此，对本课程授课内容的选择各高校也不尽相同。但是，医学科研设计课程设置的宗旨在于培养学生将所学知识融会贯通的应用于课题设计与实施的能力。因而，本课程授课内容的选择也应紧紧围绕着学生在进行科研活动时所应具备的基本能力展开。总结各高校及本校本课程多年的教学实施经验，本课程体系框架内容应该包括以下几个方面。
2.1培养科学选题的能力 本部分内容通过介绍医学相关研究的主要设计类型（如实验设计和调查设计）、选题的基本原则、科研设计相关基础知识等，使学生了解如何结合各自的专业背景及兴趣进行科学的选题定题，从而培养学生将所学医学基础知识和兴趣点提炼为科学研究问题的能力。
2.2培养文献检索的能力 本部分通过介绍医学常用的英文及中文的检索网站、数据库及文献检索方法，使学生掌握常用数据库的使用方法和检索方法，进而达到对指定科研题目能够熟练检索、获取相关文献信息，把握相关研究领域研究背景及最新研究动态等的能力。
2.3培养文献阅读与判别的能力 本部分主要介绍如何甄别科技论文的类型，如何判断哪些文献需要精读哪些文献只要泛读，判断高质量文献的标准有哪些。同时，通过介绍不同类型论文写作标准如PRI***A、STROBE等，培养学生高效阅读文献与判别文献质量优劣的能力。
2.4培养数据获取及分析能力 根据不同的研究设计类型，原始数据的获取方式与手段也不同。本部分将分别讲述实验性研究与调查性研究获取数据的方法。尤其在当今开放获取数据库逐步增多的背景下，如何合理的利用资源、如何***开放获取的数据并进行分析将成为今后医学生的必备技能。而对数据的统计分析，本部分不需要全面重复讲述，而应是通过提纲挈领的方式对统计分析方法进行梳理，从而培养学生对数据分析方法的综合把握能力。
2.5培养论文撰写能力 本部分着重介绍中文及英文SCI论文撰写的一般格式、论文写作原则与标准，写作注意事项，不同期刊杂志撰写格式的差异，不同论文类型的差异等。通过本部分的教学使学生获得能完整撰写规范的中文科技论文及较为规范的英文科技论文的能力。
3 教学与考核方式
3.1教学方式 实践证明，本课程采用集中理论讲授与围绕"项目"实操相结合的教学方式可明显提高教学效果。医学科研设计课程是一门应用性很强的学科，对学生综合能力的要求较高。如果课程教学只停留在围绕课本灌输式的理论讲授，则会出现学生眼高手低的现象，学生并未真正掌握学科的精髓。而且，本科阶段的教学并不一定要求学生记住很多知识，而是应该注重对学生科研设计思维能力的培养。学生能否将理论正确的运用于实践才，能否解决解决实际问题才是检验本课程教学效果的"金标准"。经过多年的教学探索实践，我们发现围绕"项目"的实践式教学方法能提高学生参与课程的积极性从而增强教学效果。首先，通过挑选最新的权威期刊精选案例激发学生探索研究的兴趣。紧接着，介绍研究的基本情况与背景；然后通过设置层层递进的不同问题，一步一步引导学生对案例进行解构，从而理解医学科研设计的基本要素。最后，也是最核心的部分便是让学生根据自己的兴趣自主设计科研"项目"并运用学过的知识对"项目"进行实地演练，比如进行一项调查设计并进行现场调查，从而在实操中加深对所学知识的理解和掌握。
3.2考核方式 本课程的教学目标是培养学生的创新思维和科研实践能力，因此，本课程考核的重点并不在于学生会背多少具体的知识点，而是重点考核学生的实际应用能力。本课程我们设置的考核方式为过程性评价的方式，即让学生分小组协作完成一项科研课题的设计与实施并形成书面的报告。根据学生的完成情况由教师进行判定评分。
4 授课教师结构
目前我校本课程授课教师队伍由多位高年资科研经验丰富的教师共同组成，授课教师层次分布合理，教授、副教授、讲师比例得当。最重要的是授课教师专业分布广泛，包括流行病学专业、医学统计学专业、医学毒理学专业及临床医学专业等教师，从而保证了本课程各部分内容都由最合适的教师承担，克服了多数高校本课程仅由单一学科教研室教师承担的弊端。
综上所述，合理设置课程结构、适当安排课程内容、采用高效的教学方法等是提高医学科研设计课程教学质量、培养学生创新能力和综合素质的重要途径，但在老师与学生的教与学的互动过程中如何使这门课程建设得更好却需要进一步探索和实践。随着我国医学高校建设的深入，会有更多的本科生参与科研工作，本课程的成功开展将有助于学生从基础阶段打下坚实的基础并取得更好的成效。因此，将本课程作为本科生的必修课或限制性选修课也将是大势所趋。
参考文献：
[1]孙秀宁， 汲蕊， 李瑞芳，等. 对医学本科生进行科研创新能力培养的探索和体会[J].西北医学教育，2015，23（2）：220-222.
[2]贺连平，金岳龙，余结根，等. 科研训练-提升医学生综合素质的有效途径[J]. 高校医学教学研究（电子版），2015，5（2）：29-31.
[3]彭波，赵婷，彭怡然，等. 新时期医学生科研素质的现状调研及培养途径探究[J]. 中国高等医学教育，2014（10）：24-26.