学文网工伤索赔申请书第1篇
中国人寿保险公司：
我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___(男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__***亡。
今委托被保险人___的'母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________， 办理被保险人___的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人：___
__年__月__日
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__交警队：
申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联系电话：住址或单位
请求事项
一、请求___赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计_____元。
事实与理由
申请人与___于____年__月__日__时__分，在________路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
__交警队
申请人：
年 月 日
保险理赔申请书模板3
赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196_年_月__日出生，贵州省__县人。住__县__镇__村__组__号。联系电话：151201____
委托人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。
赔偿义务机关：__县人民检察院。住所地：__县__镇__路。
法定代表人：___ 职务：检察长。
请求事项：
1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金(310天_200.69元/天)62213.90元;
2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。
事实与理由：
申请人原系某某县__水泥厂的负责人，该企业因经营需要，从而向某某县农业银行申请贷款8万元。__县农业银行将贷款发放后，某某县人民检察院便对申请人进行立案调查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”为由将申请人及银行工作人员冯__予以刑事拘留，后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间，检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残，暴力伤害，由于申请人的行为并不构成犯罪，在被错误关押了310天之后，2002年6月11日，申请人及冯__均被撤销案件，无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯__作出了国家赔偿决定，并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿，且经申请人多方反映无果。为此，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的，作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”，第三十三条“侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”，第三十七条之规定，现提出申请，请求进行国家赔偿。
赔偿请求人：卢某某
工伤索赔申请书第2篇
专家：赔付额度的计算方式是职工索赔关键
“申请仲裁时索赔15万余元，结果裁决只赔给我2.9万元。到法院诉讼，律师让我索赔6.5万元，结果却判给我5.5万元。”刚刚拿到工伤赔偿款的农民工李子车（化名）满脸疑惑地对记者诉说着他的疑问。
侵权事实：工作时模具滑落 右脚趾被砸骨折
2007年3月，李子车来到某水泥公司当上了打板工。公司每月发给他1000元的工资，但没与他签订劳动合同，也没为他缴纳养老、失业、工伤等各种保险。李子车觉得自己是农民工，又没什么文化，能有个工作就不错了，所以对此也没有多想。
2008年10月31日，李子车与同事一起制作水泥沟盖。在用金属模具打垛时，因支点不稳造成模具滑落，正好砸在李子车的右脚上，他顿时就倒在地上，公司赶紧派人把他送到了医院。
医生检查后发现，李子车的右脚五个脚趾被砸成开放性骨折，需要住院进行***。2008年12月17日，李子车出院，医生给他出具了诊断证明书，并建议他休息两周。其后李子车一直未到单位上班。
李子车说：“我明明是在工作时被砸伤的，但公司只负担了医药费，没给任何赔偿，所以我只好申请认定工伤。”2009年12月23日，当地社保部门认定李子车因工负伤。
去年1月19日，当地劳动能力鉴定委员会医疗专家组经过鉴定，确认李子车为“右足砸伤，1－5趾骨开放性骨折（内固定），拇指指间关节活动部分受限”，认定其达到职工工伤与职业病致残等级标准九级。
在向单位提出工伤赔偿而被否时，李子车在某信息咨询部工作人员的指点下，由对方作人，向当地仲裁委提出了15万余元的索赔申请。
案例剖析：仲裁、诉讼赢官司 获赔数额却不同
据某信息咨询部的工作人员介绍，他们在李子车案件中提出的15万余元的索赔额度，其中包括：李子车在某水泥公司工作近两年未签劳动合同，对方须支付工资两倍赔偿；李子车因工伤须获得的医疗就业补助金、精神损失费、一年的营养费及交通费、受工伤后20个月的工资、失业等5险补助金、被供养父母及子女三人的伤残津贴等共计8项赔偿。
仲裁委经过审理，认为某水泥公司没有依法与李子车签订书面劳动合同，虽应向李子车支付11个月的未签劳动合同的两倍工资，但因李子车是在2010年8月才申请仲裁的，已超过了仲裁申请时效，所以此项请求被驳回。关于精神损失费的请求，不属于仲裁委的受理范围，也被驳回。同时，李子车要求的交通费、营养费、护理费和支付被供养人父母及子女三人伤残津贴的请求没有依据，均被予以驳回。最后，仲裁委裁决某水泥公司向李子车支付共计2.9万元的赔偿。李子车不服，向法院提起了诉讼。
这次诉讼，李子车请来了擅长工伤赔偿纠纷的专业律师作。在诉讼请求中，除了仲裁委已裁决赔偿的内容外，律师还增加了一次性伤残补助金、伤残鉴定费、医疗费等新项目的索赔，并对已裁决获赔的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的赔偿额度提高了一倍多，共计提出索赔额度为6.5万元。在法院调解中，李子车不想与原单位关系搞僵，便与对方达成了和解，最终获得赔偿5.5万元。
专家点评：工伤索赔 计算赔付额度是关键
擅长劳动纠纷的北京市迪扬律师事务所的陈剑峰律师称，有的职工在工伤索赔上存在误区，以为索赔额度越多获得赔偿越多，实际并不是。法律对工伤赔偿标准有明确的规定，要想最大范围地维护自己的合法权益，工伤职工必须准确计算工伤赔偿的数额。
工伤索赔申请书第3篇
申请人__县城关农村信用合作社。住所地：__县人民路东段。
法定代表人王__，该社主任。
被申请人河南省__县国家税务局。住所地：__县人民路东段。
法定代表人李__，该局局长。
申请事项
1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行***强制措施;
2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。
事实与理由
被申请人河南省__县国家税务局下属单位河南省__县税务稽查局于___年6月22日作出了(___)宝国税处字第012号《税收处理决定书》(以下简称“决定书”)。___年11月24日，河南省__县税务稽查局通过中国农业银行__县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。
1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人___年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行***处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权;申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行***复议权和起诉权，严重违反了法定程序。
2、决定书认定事实不清。申请人___年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为 38414237.84元，依财商字(1998)302号文规定，按1%的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31 元，___年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提 13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的'70612.78元(后来经联社据理据法辩解，重新核定为65834.38 元，但没有变更税务文书)，没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。
3、扣缴行***强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。
4、行***处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行******资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行***处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行***越权行为。
综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣缴行***强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《中华人民共和国行***复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行***强制措施，维护申请人的合法权益。
此致
河南省___市国家税务局
申请人__县城关农村信用合作社
保险索赔申请书模板2
申请人：尹__，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项：
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由：
在__年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文***驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文***负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救***。次日入住山西省人民医院骨科***。诊断为：
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养***，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于__年12月8日作出(__)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的.照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。
此致
申请人：尹__
20__年_月_日
保险索赔申请书模板3
中国人寿保险公司：
我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___(男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__***亡。
今委托被保险人___的'母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________， 办理被保险人___的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理
此致
申请人：___
工伤索赔申请书第4篇
很多申请人虽然知道保险事故发生后索赔需要准备哪些证明材料，但仍会觉得麻烦，这各种各样的证明材料到哪儿收集呢?其实，保险理赔所需要的大部分证明材料，都是在处理保险事故的过程中由相关部门出具的，申请人只要注意收集、保留就可以了。像前文案例中的李先生，如果能在孩子住院时顺手收集索赔材料，也不至于多跑几趟。本文特将人身险理赔中所需的理赔材料取得途径做一汇总。
必备材料
在必备材料中，被保险人身份件原件和申请人身份证原件，保险合同(如果是针对附加险索赔，也要提供主险保单)原件，缴费证明(如果是期缴产品，需提供最后一次缴费发票)，都是投保人手中留存的，只要索赔时带上就行。如果身份证明、关系证明(如结婚证等)过期或遗失了，需要向当地***门挂失并提供相应的证明或补办。
《理赔申请书》是由保险公司印刷好的，可以请人或者自己去保险公司的理赔网点索取，在索赔前提前填好或者当时填写都可以。
如果需要他人代为办理索赔时，按照保险公司要求，需要提交《理赔委托书》。自己不会写授权书也没关系，保险公司提会供印刷好的《理赔委托书》，只要委托人亲笔签字授权就行，唯一需要注意的是，要注明授权范围。
受益人去保险公司领保险金需要提供身份证明文件，一般来说本人身份证即可。若不能亲自领取保险金，委托其他人代领时，除了提供领款人的身份证，还要再提供经当地公证处公证的委托书。
如果受益人不是被保险人本人，领款时保险公司还需确认，领款人与被保险人的关系是否与合同约定的一致，因此要提供一份关系证明。常见的关系有：夫妻关系，可用结婚证证明；父母关系，可到派出所出具户籍证明；子女关系，用出生证，或者派出所出具的户籍证明均可。
医疗类证明
医疗类理赔是保险理赔中发生比较多的，其涉及的材料比较琐碎，如病历、诊断证明、出院小结、医疗发票等。很多人觉得索赔难，就是被这些材料绊住了脚。但这些材料的收集并不难，只要细心就行。
门(急)诊手册或门(急)诊病历
在医院门诊或急诊部门接收***、检查时，医生都会在门(急)诊手册或门(急)诊病历上填写就诊情况。正常情况下，门(急)诊手册或门(急)诊病历由患者自己保存。也有少数医院能建大病历，由医院代为保管这些材料，如果遇到此种情况，向医院取回即可。
疾病诊断证明书或医疗诊断证明书
一些以发生某种疾病为赔付条件的保险，要求提供疾病诊断证明书或医疗诊断证明书。如果是一般疾病，可以在就诊后主动向主治医生索要诊断证明书。
如果是重大疾病(含癌症)，除了在确诊后向有资质的医生索要诊断证明书外，还要保留与重大疾病诊断有关的其他医学证明材料，比如各项检验、检查(如血液、影像等)报告、组织病理报告等，同诊断证明一并提交。
出院小结或出院记录
如果投保住院费用补偿、住院津贴等保险，一份出院小结或出院记录是理赔时必不可少的。正常情况下，医院会在办理出院手续时提供这项证明，只要收好即可。如果主治医生忘记提供，记得索要。
医疗费用收据、费用清单(处方)
在医治过程中，医生会根据病情***需要开具处方，病人要根据处方去缴费。只要每次缴费时保存好费用清单(处方)和原始收据即可。不过要注意，收据要为税务部门监制的统一发票，且盖有医院财务章才有效。
如果因某些原因提供单据复印件，比如先在另一保险公司索赔，原始单据要留下，则要请报销单位提供相关证明并盖章。如果已在医保报销的，需提供医保审核单。
收集证明材料只是一方面，理赔申请人必须要注意保险合同对医疗方面的具体要求。
最普遍的约束是报销范围限制在社保报销目录以内，对超社保的用药不负责赔偿。
某些保险合同中约定，就诊的医院要达到某个级别，比如有些要求必须为三级(含)以上的医院，甚至有些要求必须去指定的医院就诊才能负责赔付。
还有些对开具诊断证明的医生的资质也有要求，比如某些保险公司要求，能开重大疾病诊断证明书的医师必须为“拥有处方权及诊断权的、国家认可的具有主任级专业技术资格的医师”。
为了顺利理赔，必须对这些要求做到心中有数，并在***过程中与医生沟通清楚，说明保险公司的要求。
事故类证明
发生意外伤害事故、残疾、身故之类的保险事故时，保险公司要求出示的材料就要有事故类证明，大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。
意外事故证明
发生意外事故索赔时，应准备“意外事故证明”材料。相应的材料应根据事故发生原因，由对应的监管机构出具。如道路交通事故可向交警部门索要“交通事故责任认定书”，意外被打伤或遭抢劫可以提供110报警或***门出具的“事故证明”，火灾事故需由消防部门出具，工伤事故应由所在单位提供等。
伤残证明
残疾保险金的索赔须提供残疾鉴定证明(法医学鉴定书或医院鉴定诊断书、失能鉴定书)。此类证明材料需到保险公司认可的有资质的鉴定机构开具，如公检法机构的法医部门。原则上伤残鉴定由申请人自行申请鉴定，只有当保险公司对鉴定有异议时才会要求重新鉴定，但鉴定前最好同保险公司理赔部门取得联系。
死亡证明
根据死亡地点、原因的不同，开立死亡证明的机构有所区别。在医院内身故，可由医院出具“居民医学死亡证明书”；在医院外身故，可由***门出具“死亡证明书”；死因不明者，应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告；对于因失踪而推定被保险人死亡的，可向当地法院申请被保险人“宣告死亡”，经法院公告和法律规定的等待期后，法院会依法出具“宣告死亡判决书”。
销户证明
居民死亡后，须由其家属到户口所在地派出所进行户口注销，派出所在将户口簿被保险人所在页盖上“死亡”章，申请人在申请保险金时应当提供盖有此章的户口簿。
户口注销后，派出所会出具一份三联式的“户口注销证明”，向保险公司提出身故保险金索赔时应提供其中的一联。
工伤索赔申请书第5篇
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
投保范围
第二条 年龄在16周岁至65周岁，身体健康，能正常学习、生活、工作或劳动的自然人，可作为本保险合同的被保险人。
被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
保险责任
第三条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾、烧伤及支出医疗费用的，保险人依照下列约定给付保险金：
（一）被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前已领有本条第（二）款至第（四）款的保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
（二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如***仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
1．被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
2．被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。
（三）被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。
1．被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
2．被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。
3．被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。
（四）被保险人因遭受意外伤害在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）县级以上（含县级）医院或保险人认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，在保险金额10％范围内，按80％的比例给付保险金。
保险期间届满被保险人***仍未结束的，保险人承担给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊***者以15日为限；住院***者至出院之日止，最长以90日为限。
保险人所负给付意外医疗保险金的责任以保险金额的10 %限，一次或累计给付的保险金达到此限额时，该项保险责任终止
（五）保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。
责任免除
第四条 因下列原因造成被保险人身故、残疾、烧伤或支付医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：
（一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；
（二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀;
（三）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、食物中毒;
（四）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；
（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡；
（七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾、烧伤或支付医疗费用的，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）战争、***事行动、***或其他类似的武装叛乱期间;
（二）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
（三）被保险人因酗酒或受酒精、***、管制药物的影响期间;
（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
（五）被保险人患有艾滋病(aids）或感染艾滋病病毒（hiv)期间；
（六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动卜、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
保险金额
第六条 保险金额由投保人、保险人双方约定并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
保险期间
第七条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。
保险费
第八条 保险费按年度根据被保险人的职业类别对应的保险费率标准计算，投保人应在订立合同时一次交清。
投保人、被保险人义务
第九条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。
投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合伺，且不退还保险费。并对于本保险合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任。
投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故的发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任，仅按约定退还未满期净保险费。
第十条 投保人应按双方约定交付保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。
第十一条 被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保险人应10日内以书面形式通知保险人。
被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性减低时，保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费；其危险性增加时，保险人在接到通知后，自职业变更之日起，就其差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通知后有权解除本保险合同，并按约定退还未满期净保险费。
被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加并未依本条第一款约定通知而发生保险事故的，保险人按其原交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内，保险人不负给付保险金责任。
第十二条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。
保险金的申请与给付
第十三条 发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。
投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被保险人承担。
投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，则应承担相应的责任。
上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
第十四条 索赔申请人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
（一）被保险人意外身故，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：
1．保险金给付通知书；
2．保险单；
3．索赔申请人身份证明；
4．***门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡诊断书或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
5．被保险人的户籍注销证明；
6．若申请人为人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
7．保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
（二）被保险人意外残疾、烧伤或支付医疗费用的，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：
1．保险金给付通知书；
2．保险单；
3．索赔申请人身份证明；
4．保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书；
5．县级以上（含县级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历；
6．若申请人为人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
7．保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
（三）索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，应提供法律认可的其他有关的证明资料。
第十五条 保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十四条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。
对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书；对确定一属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。
第十六条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，保险人应根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，受益人或被保险人的继承人应于知道被保险人生还后30日内退还保检人支付的身故保险金。
第十七条 索赔申请人对本保险合同请求赔偿的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
受益人的指定和变更
第十八条 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。
投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面申请通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不负任何责任。
被保险人无民事行为能力或限制民事行为能力的，指定或变更受益人须经其监护人同意。
投保人指定或变更受益人的，应经被保险人书面同意。
残疾保险金、烧伤保险金及意外医疗保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他指定或变更。
争议处理
第十九条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。
协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。
其他事项
第二十条 在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同。投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：
（一）解除合同通知书；
（二）保险单；
（三）保险费交付凭证；
（四）投保人身份证明。
投保人要求解除本保险合同的，自保险人接到解除合同通知书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还被保险人未满期净保险费。
根据本保险合同，索赔申请人已领取过任何保险金的， 投保人不得解除合同。
第二十一条 在保险期间内、一经投保人与保险人双方约定，可以采用附加条款或批单的方式变更本保险合同的有关内容。这种附加条款或批单是本保险合同的有效组成部分，本保险合同条款与附加条款或批单不一致之处，以附加条款或批单为准，附加条款或批单未尽之处，以本保险合同条款为准。
第二十二条 本保险合同适用中华人民共和国法律。
第二十三条 释义
本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：
保险人：指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。
索赔申请人：指就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同残疾、烧伤保险金及意外医疗而言是指被保险人。
周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。
不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
烧伤：指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤，烧伤程度达到w度，m度烧伤的标准为皮肤（表皮、皮下组织）全层的损伤，涉及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痴、最后脱落。烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人、被保险人双方约定的鉴定机构的鉴定结果为准。
肢：指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
部位：指本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》约定的人体部位，即人体分为两个部位：头部、躯干及四肢部。
医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行***法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。
无有效驾驶执照：指驾驶人员有下列情形之一者：无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符；公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车。
潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下活动。
攀岩运动：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动、
特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。
未满期净保费计算公式为：
工伤索赔申请书第6篇
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。
投保范围
第二条 年龄在16周岁至65周岁，身体健康，能正常学习、生活、工作或劳动的自然人，可作为本保险合同的被保险人。
被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
保险责任
第三条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾、烧伤及支出医疗费用的，保险人依照下列约定给付保险金：
（一）被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。
被保险人身故前已领有本条第（二）款至第（四）款的保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。
（二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如***仍未结束，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。
1．被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。
2．被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。
（三）被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。
1．被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。
2．被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。
3．被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。
（四）被保险人因遭受意外伤害在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）县级以上（含县级）医院或保险人认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，在保险金额10％范围内，按80％的比例给付保险金。
保险期间届满被保险人***仍未结束的，保险人承担给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊***者以15日为限；住院***者至出院之日止，最长以90日为限。
保险人所负给付意外医疗保险金的责任以保险金额的10 %限，一次或累计给付的保险金达到此限额时，该项保险责任终止
（五）保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。
责任免除
第四条 因下列原因造成被保险人身故、残疾、烧伤或支付医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任：
（一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；
（二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀;
（三）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、食物中毒;
（四）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；
（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
（六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡；
（七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。
第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾、烧伤或支付医疗费用的，保险人也不承担给付保险金责任：
（一）战争、***事行动、***或其他类似的武装叛乱期间;
（二）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
（三）被保险人因酗酒或受酒精、***、管制药物的影响期间;
（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
（五）被保险人患有艾滋病(aids）或感染艾滋病病毒（hiv)期间；
（六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动卜、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。
保险金额
第六条 保险金额由投保人、保险人双方约定并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
保险期间
第七条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。
保险费
第八条 保险费按年度根据被保险人的职业类别对应的保险费率标准计算，投保人应在订立合同时一次交清。
投保人、被保险人义务
第九条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实告知义务。
投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的，保险人有权解除本保险合伺，且不退还保险费。并对于本保险合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任。
投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除本保险合同；因过失未履行如实告知义务对保险事故的发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故，保险人不负给付保险金的责任，仅按约定退还未满期净保险费。
第十条 投保人应按双方约定交付保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。
第十一条 被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保险人应10日内以书面形式通知保险人。
被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性减低时，保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费；其危险性增加时，保险人在接到通知后，自职业变更之日起，就其差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通知后有权解除本保险合同，并按约定退还未满期净保险费。
被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加并未依本条第一款约定通知而发生保险事故的，保险人按其原交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内，保险人不负给付保险金责任。
第十二条 投保人住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的，保险人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已发送给投保人。
保险金的申请与给付
第十三条 发生本保险合同保险责任范围内的事故后，投保人、被保险人或受益人应于知道保险事故发生之日起5日内通知保险人。
投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等费用，应由被保险人承担。
投保人、被保险人或受益人未通知或通知迟延致使必要的证据丧失或事故性质、原因无法认定时，则应承担相应的责任。
上述约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。
第十四条 索赔申请人向保险人申请赔偿时，应提交作为索赔依据的证明和材料。被保险人未及时提供有关单证，导致保险人无法核实单证的真实性及其记载的内容的，保险人对无法核实部分不负给付保险金责任。
（一）被保险人意外身故，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：
1．保险金给付通知书；
2．保险单；
3．索赔申请人身份证明；
4．***门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡诊断书或验尸报告。若被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；
5．被保险人的户籍注销证明；
6．若申请人为人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
7．保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
（二）被保险人意外残疾、烧伤或支付医疗费用的，索赔申请人应填写保险金给付通知书，并提供下列证明文件和资料给保险人：
1．保险金给付通知书；
2．保险单；
3．索赔申请人身份证明；
4．保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾或烧伤鉴定诊断书；
5．县级以上（含县级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历；
6．若申请人为人，应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件；
7．保险人所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
（三）索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明的，应提供法律认可的其他有关的证明资料。
第十五条 保险人在收到索赔申请人的保险金给付通知书和第十四条所列的相关证明和资料后，应及时做出核定。
对属于保险责任的，保险人应在与索赔申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务；对不属于保险责任的，保险人应向索赔申请人发出拒绝给付保险金通知书；对确定一属于保险责任的而给付保险金数额不能确定的，保险人应根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予支付，并在最终确定给付数额后作相应扣除。
第十六条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪，后经人民法院宣告为死亡的，保险人应根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，受益人或被保险人的继承人应于知道被保险人生还后30日内退还保检人支付的身故保险金。
第十七条 索赔申请人对本保险合同请求赔偿的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
受益人的指定和变更
第十八条 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各身故保险金受益人享有相等的受益权。
投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但需书面申请通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。身故保险金受益人变更若发生法律上的纠纷，保险人不负任何责任。
被保险人无民事行为能力或限制民事行为能力的，指定或变更受益人须经其监护人同意。
投保人指定或变更受益人的，应经被保险人书面同意。
残疾保险金、烧伤保险金及意外医疗保险金的受益人为被保险人本人，保险人不受理其他指定或变更。
争议处理
第十九条 因履行本保险合同发生争议的，由当事人协商解决。
协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁。保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，可向中华人民共和国人民法院起诉。
其他事项
第二十条 在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同。投保人解除本保险合同时，应提供下列证明文件和资料：
（一）解除合同通知书；
（二）保险单；
（三）保险费交付凭证；
（四）投保人身份证明。
投保人要求解除本保险合同的，自保险人接到解除合同通知书之时起，本保险合同的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起30日内退还被保险人未满期净保险费。
根据本保险合同，索赔申请人已领取过任何保险金的， 投保人不得解除合同。
第二十一条 在保险期间内、一经投保人与保险人双方约定，可以采用附加条款或批单的方式变更本保险合同的有关内容。这种附加条款或批单是本保险合同的有效组成部分，本保险合同条款与附加条款或批单不一致之处，以附加条款或批单为准，附加条款或批单未尽之处，以本保险合同条款为准。
第二十二条 本保险合同适用中华人民共和国法律。
第二十三条 释义
本保险合同具有特定含义的名词，其定义如下：
保险人：指与投保人签订本保险合同的中国人民保险公司各分支机构。
索赔申请人：指就本保险合同的身故保险金而言，是指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人，就本保险合同残疾、烧伤保险金及意外医疗而言是指被保险人。
周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。
不可抗力：指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。
意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
烧伤：指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤，烧伤程度达到w度，m度烧伤的标准为皮肤（表皮、皮下组织）全层的损伤，涉及肌肉、骨骼，软组织坏死、结痴、最后脱落。烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人、被保险人双方约定的鉴定机构的鉴定结果为准。
肢：指人体的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
部位：指本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》约定的人体部位，即人体分为两个部位：头部、躯干及四肢部。
医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行***法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。
无有效驾驶执照：指驾驶人员有下列情形之一者：无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符；公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车。
潜水：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下活动。
攀岩运动：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。
武术比赛：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。
探险活动：指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动、
特技：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能。
未满期净保费计算公式为：
工伤索赔申请书第7篇
第一时间报案，注意理赔时效
保险公司对所有保险进行赔偿都是规定有定期限的。所以投保人一旦在投保后发生意外险情，想要维护自己的权益，最重要的就是在第一时间与保险公司取得联系，并且迅速以书面材料的形式通知保险公司并提出给付保险金申请。比如说，当被保险人发生伤亡或是重大疾病等保险事故时，一定要立即通知保险公司，否则投保人就很可能要承担因迟缓通知保险公司增加的调查，取证等费用。而在投保后被保险人达到领取保险金的年龄时，投保人为了自身的利益，当然也应及时向保险公司提出给付保险金申请。意外险的投保人一旦发生意外伤害或住院后，也应及时拨打保险公司的客户服务电话，或者委托自己的亲人与保险公司取得联系，在3日内向保险公司报案。同时，投保人应向保险公司了解需要准备的单证，以便保险公司快速地进行理赔。
目前，根据参加保险的种类不同，投保人在报案时采取的途径也会不完全一样。在一般的情况下，住院医疗保险金的申请均需先通过保险公司营销部再传递至保险公司的理赔部。而申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险的赔付，则可直接到保险公司理赔部报案。
此外，对于机动车辆的投保人，及时报案更为重要。在一般情况下，投保人必须在24小时以内向保险公司报案，并需要认真填写机动车辆保险出险／索赔通知书并签章。另外，投保人在向保险公司报案时还应及时告知保险公司自己所损坏车辆所在的地点，以便保险公司工作人员能及时赶到现场，对车辆进行查勘定损。待公安交管部门结案后，保户办理索赔时还应提供保险单事故责任认定书。事故调解书，判决书，损失清单和相关费用单据，以便保险公司按规定赔偿处理。
备好申请文件，让索赔更容易
如果投保人想要顺利获得保险公司的赔付，一定要在事故发生后，注意保存好各类证明单据，并带上投保单等相关证明，向保险公司提出赔付。保险公司根据保险种类的不同，要求投保人索赔时所提供的有关资料也不一样。一般情况下，保险公司要求投保人提供有关证件的原件。比如说，对于死亡给付申请，保险公司一般会要求投保人提供给付申请书，被保险人、身故金受益人以及申请人的身份证，被保险人的户口簿，死亡证明书，法医鉴定书或交通意外责任认定书，保险单及最后一期的收据。
对于伤残给付申请，保险公司般会要求投保人提供给付申请书，被保险人、伤残金受益人及申请人的身份证，法医鉴定书，住院门诊病历或交通意外责任认定书，保险单及最后一期收据。而对于医疗给付申请，保险公司一般会要求投保人提供给付申请书，被保险人、医疗金受益人及申请人身份证，住院门诊病历及医疗费收据，保险单及最后一期收据。