学文网中医医院工作要点例1
王国强提出，要准确把握县级公立中医医院综合改革试点总体要求和主要任务。要认真贯彻落实***《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，同步推进311个试点县的县级公立中医医院（含民族医医院）综合改革试点工作，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续、发挥中医药特色优势的县级中医医院运行机制。制定并落实好促进县级公立中医医院在综合改革中更好地发挥中医药作用的具体措施。切实发挥县级公立中医医院带动全县中医药服务的纽带作用。
中医医院工作要点例2
【中***分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-189-02
在工作实践中，笔者对国家重点中西医结合医院建设（以下称“创建”）有几点思考。
1管理是基础――建立和完善中西医结合管理组织网络体系
目前的三级中西医结合医院基本上是由中医医院、综合性医院改型或两者合并而来，医院管理大多沿袭了原来的模式与理念，影响了中西医结合医院特色建设和优势发挥。从我们的实践看，医院必须建立以院领导为首的“创建工作小组”，负责全院“创建”工作的领导和指挥，下设专门的“创建工作办公室”，负责规划制订、计划实施、工作协调、考核督查。可按照工作内容设立相应的工作组：如医院管理工作组、医疗工作组、科教工作组、医院文化工作组、后勤工作组等，各工作组由分管院领导领衔，作出具体部署组织实施。全面实施中西医结合的医院管理，担当起中西医结合建设示范带动作用的历史责任。
2特色是核心――实施中西医结合单病种特色医疗管理
应用中西医结合方法***疾病，是中西医结合医院的特色，而只有形成优势的特色，才是真正的特色。中西医结合单病种主要按诊断、***、疗效、药物、研究、成果等内容进行控制，能反映出中西医结合单病种优势的客观指标，集中体现中西医结合的优势，也是中西医结合科研教学、专科建设、人才培养的重要载体，它将为高层次的中西医结合有机结合提供可靠的临床基础，因此，中西医结合单病种是重点中西医结合医院建设特色医疗的核心所在。实施中西医结合单病种管理，一是要有健全的中西医结合工作单元（科室），有热心于中西医结合实践的学科带头人及临床医师；二是必须建立科学完善的中西医结合单病种诊疗方案；三是加强责任制管理。根据专科实际，确定专科单病种，明确责任人，完善质量考评体系及制度，创造中西医结合特色医疗优势品牌。
3机制是动力――实施创建目标项目化管理的工作机制
要改革医院管理模式，创新管理方法和机制。有效激励员工的中西医结合工作热情及积极性，充分发挥医院、科室、个人的工作潜力，整体推进医院中西医结合工作的扎实开展。将重大工作整合进行项目化管理。项目主要有重点专科建设、单病种工作、科研课题等。中西医结合工作是一项探索性、实践性较强的工作，科室及员工的业务工作量会有所增加，对医院建设的贡献也会更大。医院在效绩分配、人员编制、职称聘任、奖励评优、课题立项、学术交流等方面给予重点支持。进行严格的考核督查，动态管理，确保系统工程目标的顺利完成。
4人才是保证――打造中西医结合专家队伍
中西医结合人才队伍的建设是重点医院建设工作的重中之重。有了人才，就有了思路；有了人才，就有了工作；有了人才，就有了优势。
一是突出重点中西医结合人才的培养。在科主任、中高级人员及具有中医、中西医结合学历背景人员中选拔确定中西医结合技术骨干，作为医院开展中西医结合工作的中坚力量进行重点培养、重点使用和重点管理。
中医医院工作要点例3
（一）大力推进中医医院的标准化建设。
1．按照国家《中医医院建设标准》，重点建设好3所特色优势明显，管理规范的省级中医“名院”，并以此带动其它县（市、区）中医院的规范化发展。
2．开展中医医院“优质护理服务示范工程”建设。按照《关于印发2011年省中医医院“优质护理服务示范工程”活动实施方案的通知》文件要求，加强中医医院临床护理工作，强化基础护理，要求每所中医院至少创建1个“优质护理服务示范病房”，以此提高中医医院整体护理质量。
3．推动中医单病种临床路径管理工作。按照《省中医（中西医结合）单病种诊疗规范》的要求，在各地原有的基础上，实施中医单病种拓展计划，要求各地遴选和推广应用10～15个疗效确切，技术规范，水平先进的中医（中西医结合）单病种，强化单病种质量控制，规范中医诊疗行为，促进中医药临床特色优势标准化建设。
（二）推进中医“三名”战略。加强中医药重点专科和综合医院示范中医科建设，充分发挥专科专病特长，形成我市中医“名科”群体，要求各县（市、区）今年均开展中医重点专科评审工作，为全市下一轮重点专科评审打好基础；开展县（市、区）“名中医”评选和省、市名中医带徒工作，建立名中医管理制度，建立“名医馆”、名中医工作室，努力为名中医创造良好的工作条件和服务环境；同时，开展“市传统医药民间祖传特色郎中”评选工作，发掘、保护、传承一批确有特色专长的民间传统医药技术。
（三）加强中医质控建设。继续推进“医疗质量服务年”活动，持续改进中医医疗护理质量，进一步加强中医医院内涵质量建设，主要抓好中医质控中心建设。今年，要新组建中医急诊质控中心，并进一步完善市级中医病历、护理、药事三个质控中心，制订《市中医医院医疗质量控制管理办法》，组织相关专家，修订完善四个中医质控检查及评分标准，更好地体现中医药的特色和优势。
（四）促进中医药文化传播。中医院是体现和弘扬中医药文化的重要阵地，在办院理念、队伍建设、诊疗活动、建筑风格等方面要体现中医药文化特征和内涵，各地要认真学习和贯彻国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》的要求，进一步完善中医院中医药文化建设，温岭市中医院作为我市第三批国家中医医院中医药文化建设试点单位，更要试点先行，示范带动，计划今年在温岭召开全市中医医院中医药文化建设试点现场会。
二、继续开展中医医院“管理年”和“等级”评审工作，不断加强内涵质量建设
（一）积极开展中医医院“管理年”活动。根据国家、省中医药管理部门的统一部署，2011年，全市中医医院继续广泛深入地开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动，按照《2010年三级中医医院管理年活动检查评估细则》和《2010年二级中医医院管理年活动评估细则》，切实指导各地开展活动，并适时组织专家对9个县（市、区）中医医院管理年进行检查评估工作，切实推进八项重点工作的开展。
（二）认真抓好中医医院“等级”评审工作。按照《省中医医院等级评审标准（2010版）》的要求，各地要认真抓好落实，把等级评审工作作为医院标准化、科学化、规范化管理的重要抓手；作为不断完善制度，提高医护质量，加强内涵建设，提升综合实力的重要工具。市局要求原有7家二级甲等中医院都能顺利通过复评，在此基础上，争取1～2家中医院能达到三级乙等中医院；新增1～2家二级乙等中医院。
三、认真抓好农村中医药“三进”工程，提高农村中医药服务能力
（一）要认真贯彻落实《省农村中医药工作近期重点实施细则（2010～2011年）的通知》精神，巩固我市农村中医工作先进县创建成果，重点抓好玉环县创建省级农村中医工作先进县工作；争取椒江区或黄岩区创建省级中医药参与社区卫生服务示范区。
（二）按照卫生部、国家中医药管理局有关社区卫生服务和乡镇卫生院中医药设置要求，各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）都要设置中医科，配备中医药专业技术人员，基本中医药诊疗器具和必备中药，能够提供中医药基本医疗和公共卫生服务，有条件的应加强中医药特色专科建设；鼓励社区卫生服务站（村卫生室）都能够提供中医药适宜技术服务。今年要开展“中医药进社区市级示范点”的创建活动，推动乡镇卫生院的中医药服务能力建设。
（三）开展中医药科普知识进家庭活动。要进一步加强中医药科普知识进农村、进社区、进家庭工作，促进中医药文化的传播和普及，各单位结合实际，开展相应的宣传活动，下半年，市卫生局将开展“中医药知识科普宣传周”活动，要求做到“五个一”：即了解一位中医古代名家，会说一句中医名言，熟悉一种养生保健中药，教会一个养生保健动作，推荐一种养生保健膳食。
中医医院工作要点例4
自***初期的实行公费医疗到现在国家出台的新医保***策，我国的医疗保险主要有两大难题：
（一）医保费用难控制。据有关资料显示：全国公费医疗支出从53年到95年增长了106倍，而同期财***收入仅增长27倍；全国劳保医疗支出78年到96年增长了20.8倍，而同期职工收入仅增长8.6倍。后来我国许多地方实行大病统筹，96年费用支出是93年的5倍多，仅96年比95年翻了一番强。再从95年开始的“两江”（即江西九江市和江苏镇江市）试点看：九江市直行***事业单位的医保实际费用支出96、97年分别比上一年增长65％和30％，97年比95年翻了一番多。97年市直企业医保统筹基金累计赤字2875万元，98年的情况更加严峻。“两江”四年医改试点，九江共超支3，000多万元，镇江共超支5，000多万元。全国40个扩大试点城市的费用也未得到有效的控制。***的(1998)44号文件出台后，对医保费用的合理、有效控制仍然是医保工作者面临的最大难题。由于费用失控，许多地方财***和企业背上了沉重的债务包袱。
（二）医保水平与质量难提高。具体表现在：
1、公费医疗、劳保医疗的医保水平不平衡，医疗效果不佳。有些行业和单位（如银行系统等），不仅门诊、住院和大病都是实报实销，而且另有医疗补贴，而有些财***困难的基层行***事业单位和困难企业，每月十几元甚至几元的医保费用进行包干，包干费用完后全由患者个人负担。尤其是有些小企业职工如患大病，因企业无力支付高额医疗费用，不少职工家破人亡。同时公费医疗、劳保医疗的医疗效果也不理想，许多医院为了多创收，只要知道患者是公费（或劳保）医疗，本来只需一次门诊非让患者跑二、三次不可，只需住院一个月非让患者住两个月不可。
2、在九江全国医改试点中，为了争得更多的医保基金，各医院的滥开药、滥检查现象普遍严重，这样不仅导致医保水平和质量严重下降，同时也造成了医保基金的严重超支。由于医保基金的严重超支，医保经办机构长期大量拖欠医院的医保费用，导致医院与医保经办机构的关系恶化，医院拒绝医保经办机构的监督检查，医院的滥开药、滥检查行为也更加严重，这又进一步加剧医院的医保费用的拖欠，这种恶性循环发展到一定的程度，有的医院就可能不得不单方对部分参保单位甚至所有参保单位职工实行停保。单位和职工按规定交了保费，却完全得不到医疗保障，这种医疗保险的水平和质量就不言而喻了。
3、按***（98）44号文件的要求，建立全国城镇职工基本医疗保险制度工作从99年初启动，应于99年底基本完成。而相关资料显示，此项工作进展非常缓慢。在今年7月在上海召开《城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议》上，***又不得不把基本建立城镇职工医疗保险制度的时间推迟到今年年底。但时至今日，依然困难重重。究其原因，据有的地方医保部门反映：一是担心执行新的医保***策后，职工看病个人负担过重，将有许多职工，尤其是年老体弱和家庭生活困难职工不堪重负。因为按新规定职工看病最多的要付 6笔费用：①门诊在用完个人账户后的全部费用；②住院起付线以内的全部费用；③住院起付线至大病封顶线以内按比例的个人付费（特检特治和转外地***还要增加个人付费比例）；④大病封顶线以上的分部费用（缴不起补充保险费的困难企业职工有可能要付全部费用）；⑤基本医疗保险病种范围以外的全部费用；⑥基本医疗保险药品、诊疗、设施目录以外的全部费用。二是觉得新的医保***策对控制医院滥开药、滥检查、人证不符等违规行为没有多少行之有效的过硬措施，因而在对执行新的医保***策后，能否提高医保质量、遏制医保费用的流失缺泛信心。
二、 医保难点的原因分析
（一）医保费用控制难的主要原因有三：
1、医院用的是别人（医保和患者）的钱，不用白不用，用得越多医院的收益越大。过去公费、劳保医疗是医院用病人和财***或企业的钱。实行医疗保险制度改革后，不论是“两江”模式，还是国家出台的新医改***策，都是医院用病人和医保经办机构的钱，而且医院的收益多少是与病人和医保经办机构费用支出的多少成正比，用得越多医院的收益越大。这就必然导致：一、医生为了多得奖金和药品回扣，则积极滥开药、滥检查甚至滥住院；二、药品采购人员为了多拿回扣则在选择药品价格时舍低就高；三、医院管理人员为了医院自身的利益则对上述行为放任甚至纵容。这是导致医院滥开药、滥检查、滥住院以及药品虚高定价的主要原因。
2、医患利益趋同，导致医患合谋，共同侵蚀医保基金。不论“两江”通道模式，还是国家新出台的板块模式，在许多情况下，病人和医院利益是一致的：如当病人正在用社会统筹金时，当病人是费用全免对象时，当“病人”是替亲友开药甚至将药卖给个体诊所和药店时，此时病人和医方都希望多开药、开好药。因为这样医院可多创收，医生可多拿奖金，患者可吃小亏占大便宜（甚至只占便宜毫不吃亏）。这是医保基金流失的另一个重要原因。
3、老子得病，逼儿子喝药－－既无理又无效。在许多问题上患者是无辜的，如医院的医药乱收费、乱定价，医生给病人开高价低效药、作完全没有必要的检查、私改化验结果骗取住院费用。对此患者有的是不知道，有的是被迫接受的。如果问题不作具体的分析，仅仅把费用失控的原因都归结在患者身上，因而只是一味地加大患者的自费比例，增加职工负担，这种作法既不公平，对控制医保费用也是无效的。今年8月4日《焦点访谈》报道哈尔滨传染病医院私改病人的肝功能化验单，使一个健康人在传染病医院无缘无故的住了38天的院，还白白的花掉了3900多元。类似此类现象患者有什么责任？九江的全国试点开始不久，将患者就诊5000元以内的个人付费比例由15％提高到20％，特检特治和转外地***也作较大幅度的上调，但医保费用仍然照涨不误。
（二）医保水平与质量提高难的原因主要有二：
1、医保费用的严重浪费和超支，导致一方面真正用在参保患者本人身上的有效费用十分有限，另一方面又不得不加大患者个人的付费比例以缓解医保基金收支的严重失衡；
2、现行医疗保险运作机制上的严重缺陷。因为现在许多医保（或公费、劳保医疗）定点医院的业务收入在一定程度上是靠滥开药、滥检查等非正当业务收入。医院为了生存和发展，必然会放任甚至纵容滥开药、滥检查等不正当的医保行为。如果医院严重存在滥开药、滥检查等浪费行为，要想提高医保水平和质量这是绝对不可能的。而现行医疗保险运作机制对这样的医院基本上没有约束力。
三、医保难点的主要对策（即“413”医保模式的主要作法）
那么，采取什么措施才能做到既能有效的控制医保费用又能提高职工的
医保水平和质量呢？主要对策有三：
1、对医院实行医保费用与医保责任包干。要想实行包干就必须对医院实行四定：第一、定就诊医院。由职工自愿选择一家自己满意的医院（或医院集团）作为定点就诊医院，当医院条件有限，经医院同意，患者可以转诊，费用由定点医院结算。第二、定医保费用标准。根据以收定支的原则，参照前几年全市实际发生医疗费用，扣除不合理因素，确定年轻、年老、退休、离休等不同人群的不同医保费用包干标准，由医保经办机构按照各定点医院的实际定点人数定期拨付，节余归医院，超支也由医院自己承担。第三、定医保水平和质量。医保经办机构要与各定点医院签订医保协议，协议中要明确各定点医院的医保范围、质量要求及奖罚办法。第四、定医院定点人数规模。为确保定点医院抗风险能力，定点医院的参保定点人数必须达到一定规模，达不到一定规模取消当年的定点资格。这条措施的作用主要在于控制医保费用总量。
2、如职工对当前医院的医保质量不满意，可以在规定的间隔期满后自由退出另选医院定点，任何单位和个人均不得以任何理由进行干涉。为便于操作，重新选择医院定点的间隔时间不得少于半年。实行包干的头一年，可由医保部门以单位为整体就近划定一家定点医院，半年后逐渐放开，由职工个人自由选择医院定点。此举的作用是通过职工的自由选择促成医院之间竞争，进而提高职工的医保水平和质量。
3、职工看病时必须按一定的方式个人付费。具体作法可以保留“两江”模式中的“三段自付”（即按0.5万元以下、0.5－1万元、1万元以上三段分不同比例累加个人付费），但实际操作中不一定非分三段，可根据当地当时的具体情况而定。但有一点非常明确，除老红***、离休等特殊人群除外，决不允许跟医院包干后就完全免费就诊（在“两江”试点中，在职、退休、离休三种不同的个人付费比例，导致退休、离休职工医保费用分别是在职职工的几倍、几十倍不正常现象，这足以说明个人付费的重要）。此条意在制约参保患者向医院提出过分要求，以缓解医患矛盾，减轻医院的管理难度，避免造成新的医疗资源浪费和流失。
上述三条归纳起来就是“四定一自由三段自付”（简称“413”）医保模式。为了与***的（98）44号文件接轨，可用“413”医保模式的机制（即“413”医保费用与质量双控法），先对住院进行控制，如运作良好，经医保主管部门同意，再延伸到门诊，以减轻年老体弱，尤其是困难职工的大额门诊负担。
四、“413”医保模式的优势
“413”医保模式（以下简称“413”）的优势在于能促进“三项改革”：
（一）“413”能有效地促进城镇职工基本医疗保险制度改革。这体现在：
第一、因“413”的作法是将职工的医保费用连同医保责任按人头包干给医院，这从根本上打破了多年来医院用别人（患者和医保）的钱，不用白不用，甚至用得越多越好的利益格局，改医院用别人的钱为用自己的钱，大大增强了医院的费用节约意识，促使医院自觉地采取措施对滥开药、滥检查、滥住院、人证不符等现象严加控制，从而最大限度地减少医保基金的浪费和流失，遏制医保费用的过快增长，进而为较大幅度减轻职工、企业和财***的负担，提高医保水平提供条件。
第二、因“413”规定职工个人有选择医院定点的自由，所以虽然医院用的是自己的钱，不该花的钱医院不会乱花，但为了留住甚至吸引更多的职工到自己医院定点，医院必须不断提高医保水平和质量，那么医院该花的钱也必须得花。这样，医院只有在不断提高医保水平和质量的情况下，才能在激烈的竞争中求得生存与发展。也只有通过医院之间的激烈竞争，才能让广大职工从中得到质优价廉的医疗服务。
第三、因企业、财***、职工个人负担减轻了，职工的医保水平和质量提高了，就可激发广大职工和用人单位参保积极性，从而减轻医保扩面工作的难度。
这里需要说明的是，现在国家和不少地方出台了“医药分开”和“患者选择医生”的医改新举措，也许有人觉得现在再用“413”来控制费用完全是多余的。其实不然，现已出台的这些新措施，对完全自付费用的非医保人群的作用是明显的，但对主要由第三方（医保经办机构）付费的医保人群的作用却有明显的局限性。比如有些地方试行医药分开，把药房从医院中分离出来，同时全国也将普遍实行用医生开的处方到药店购药，其目的是为了割断医生开处方与从药品中获利之间的必然联系，这对于遏制完全自费的非医保人群的医疗费用是明显有效的，而对于医保人群的效果则大不一样：由于医保人群的医疗费用主要是由第三方（医保经办机构）支付，医、药、患三方为了大家的共同利益（占用更多的医保基金），必然会串通一气，如“患者”为了替亲友开药则用假病情（无病呻吟），医生为多得诊疗费或有碍于熟人面子则开假处方（无病开方），药店为了自己多创收则售假药品（指目录外药品甚至非医药用品），这样，医保基金的流失依然是一路绿灯。又如“患者选医生”，医生为了让患者满意必然用低廉的费用提供优质的医疗服务，那么医疗费用也会得到有效的遏制，这对完全自费的非医保人群是完全有效的。但对主要由第三方（医保经办机构）付费医保人群并非就是如此：患者会根据各自的需要提出种种要求，其中包括一些不合理要求（如开大处方，用自己的医疗证为亲友开药、作检查、甚至住院），而医生觉得这反正又不是用医院的钱，拿别人（医保经办机构）的钱去讨好自己的“上帝”，何乐而不为呢？这样医生就有可能完全无条件的满足患者种种不合理要求。所以本人认为，唯有采用“413”，变医院用别人的钱为用医院自己的钱，彻底打破第三方付费的利益格局，不论是否实行“医药分开”和“患者选医生”，医保人群的医保费用无法控制这一难题均能迎刃而解。
（二）“413”能促进医疗机构改革。
由于“413”是让医院用自己的钱，彻底改变了公费医疗、劳保医疗、“两江”模式、海南模式第三方付费的利益格局，加之允许职工个人有选择定点医院的自由，这会在医疗机构这间建立一种公平、合理的优胜劣汰良性竞争机制。
现在我国的医疗保险定点医院有三种类型：第一种是完全没有竞争的。这种类型的定点医院是我国多年来实行的公费医疗和劳保医疗，职工看病由单位或企业固定在一家社会医院或职工医院，不管医疗质量是否满意，患者别无选择。医疗费用则一般都由市财***或企业按实际发生的金额往定点医院如数拨付。这种定点医院无需与其它医院竞争，那么这种医院的浪费行为和医保质量也就可想而知了。第二种是虽有竞争，但存在许多严重的非正当竞争行为。这种类型包括大病统筹、“两江”模式、海南模式及有些地方的公费医疗、劳保医疗的定点医院。尽管职工可选择多家定点医院就医，但因这些医保模式在许多情况下主要是由第三方（医保经办机构）付费，当就医者为非正当医保行为时（如无病开药、人证不符、开大处方、开目录外药品甚至非医药用品），此时首选的医院并非是医疗水平高、管理严格、操作规范的医院，而恰恰相反，却是一些管理混乱，一贯靠滥开药、滥检查度日，能为非正当医保行为大开方便之门的医院。那么，医院为了争取更多的此类就医者，以便从医保机构哪里获得更多的医保基金，医院之间必然会展开另外一种竞争：看谁违规的胆子大，而且歪点子多，谁就可以在
竞争中立于不败之地。这种竞争，凡可供患者选择就医的定点医院越多,造成的不良后果也就越严重。这种不正常的竞争行为目前还没有找到一种有效、合理的控制办法。第三种是建立了公平、合理的优胜劣汰竞争机制。这就是“413”医保模式中的定点医院。由于医保费用和责任是按人头包干，同时给予职工对医保质量不满意可定期重新选择医院定点的自由。这样，促使医院之间展开激烈的良性竞争：医院一方面必须加强管理，严格控制医保费用的浪费和向非医保对象流失，以降低医疗成本，提高医院的利润率，降低亏损风险；另一方面必须提高医疗服务质量，吸引更多的职工选择自己医院定点，以争取更多的医保基金，不断增强自己的实力，避免因选择定点的职工人数过少而被医保机构取消医院定点资格。这种竞争除了能避免第二种类型定点医院不良竞争行为和后果，让患者实实在在得到好处外，还能加速医疗机构的改革。
“413”能加速医疗机构改革，主要体现在能促使医疗机构的“优化重组”和“减员增效”。因为采用“413”，定点医疗机构必须一方面要严格控制医疗资源的浪费和流失，另一方面要不断地提高医保质量。在这两方面做得好的医疗机构医疗费用低、质量好，愿来定点的人就会越来越多，经济收益也会越来越丰厚，医疗机构也会越来越兴旺发达；而在这两个方面做得差的则会走向反面，甚至最终被淘汰。这种优胜劣汰的竞争结果：通过收购、兼并、联合等方式在一个城市和地区形成几个有相当竞争实力的医院集团；许多没有竞争实力的弱、小医疗机构，有的成为医院集团在当地的派出机构，有的成为社区服务机构，有的转向市郊和农村，有的则被关、停。有些医疗机构为了在激烈的竞争中求得生存和发展，必然会自觉地对自身的机构和人员进行精简，以降低医疗成本；同时加强对医务人员和管理人员的业务培训，健全各项管理制度，提高工作效率，增强竞争实力。这种通过市场优胜劣汰的竞争行为远比***府层层用行***手段“减员增效”要有力、有效得多。
随着医院集团的出现和不断增加，将会使“413”不能让参保人同时选择多家医院定点，可能使患者感到转院看病不如其它模式那么大方便这一唯一缺陷将不复存在。因为一家医院集团一般都是由多家不同专业、不同规模、不同等级的、不同区域的医疗机构组成，参保人在一家医院集团定点就等于在若干家普通医院定点。
（三） “413”能促进药品生产流通体制改革。
由于“413”是将医保费用按人头包干给医院，所以患者医药费用绝大部分是由医院承担（除少量应由患者个人负担的费用外）。这样，药品流通中的利益格局在“413”的医保定点医院必然会发生根本性的变化：
第一、会彻底打破现有的医院药品进价越高医院获利越多的利益格局，医院的药品的高进价就不再是“羊毛出在羊身上”；相反，医院药品的进价越高，医院的医疗成本越大，获利越小，过高的药品进价必然导致医院亏损甚至***。因此医院在采购药品选择价格时必须彻底改变现在舍低就高的作法，只有这样医院才能得以生存和发展。
第二、医院药品的虚高定价对于医保人群没有多少实际价值，因为医院的药价定得再高，大多数钱还是医院自己掏。明智的作法应该是医院根据药品的合理进价和实际质量实实在在定价。
第三、如果医院药品采购选择价格不再是舍低就高，同时医院不再搞药品虚高定价，那么药品回扣的空间就必然会大大缩小；再加上因费用是跟医院包干，医院及有关人员所得的回扣，不再是像现在仅仅是损害患者的利益，而且更主要直接侵害医院全体员工的利益，甚至严重威胁着医院的生存与发展，那么，为了自身的利益，医院领导包括所有员工必然会明显加强对有关人员回扣行为的监督和控制力度。
第四，由于在医保费用与医保责任包干的同时让职工有自由选择医院定点的权利，这就迫使医院在节约费用的同时必须注重医疗质量，而要做到这一点至关重要的就是要提高药品的疗效，那么医院购进的药品就必须是质优价廉的，如再购进的是疗效不稳、不佳的新药、洋药甚至假药，不再是患者不答应，同时医院领导包括医院的所有员工都不会答应。
中医医院工作要点例5
我国的社会医疗保险主要包括个人补充医疗保险、企业补充医疗保险以及大额医疗救助三个层次，随着全国医保制度的不断推进，定点医院的医保收入与医院总收入的比例越来越重，因此，定点医院必须对医保财务展开积极、有效的管理工作，尽量规避医保财务风险。但由于医保***策相对复杂，使得医保财务管理与普通财务管理方法之间存在显著差异，医院管理部门必须严格落实完善医保财务的管理措施，确保管理工作更具严谨性与制度化。同时，在保险发放的规范制度下，医保财务管理人员需加强自身素质与办事能力，以便于为医保患者提供更优质的服务。
一、定点医院医保财务管理中的风险
（一）财务管理模式不完善
大部分定点医院在进行医保财务管理工作时没有形成较为规范的制度化管理行为模式，尽管我国***府已修订了相对完善的一报财务管理方式，然而于实际应用中，医院并未深入贯彻落实。目前，定点医院的每日财务结算、财务对账以及预算审计等方面的工作依然存在巨大的完善进步空间。根据国家相关规定，严格稽查医保财务管理工作时，一旦发现违法、违规行为必须立马查处，从制度上为财务管理工作提供安全保障。此外，医院管理部分必须结合当地情况，制定相关的工作制度与模式，以全面提高财务管理工作的整体效率。正因为定点医院的医保财务管理的模式仍有所欠缺，建设严密的财务管理监管制度就显得尤为重要。
（二）财务管理体系不完善
由于医院领导阶层对于医保财务的管理工作过于忽视，加之医院缺乏有效的实际监管制度，因此，医保财务管理人员通常不能很好的把握相关***策，在医疗活动中无法将医保财务管理的时效性与操作性完全发挥出来。同时，由于财务管理人员缺乏对医疗活动***思考的能力，因此，医保财务管理人员对于医保财务的预算与盈亏情况模糊不清，不仅不能提高医保财务管理工作的效率，更是使得财务管理工作无法科学地与医院的长远发展有机结合。由此可见，只有医院完善了整个财务管理体系，才能使得医保财务管理工作有条不紊，进一步发挥国家医保***策利国利民的社会优势。
（三）财务管理结构不完善
目前，我国参保人数不断增加的现象为定点医院的财务管理人员带来了繁重的工作量，工作量的不断增加容易导致管理人员在工作时出现差错，使得医保财务的管理工作得不到质量保障。此外，由于部分工作人员没有对自身的工作性质完全了解，在进行财务管理与控制工作时无法将自身职能充分发挥，部分管理人员仅仅忙于医保财务的计算与查证，并没有将财务管理知识应用于实际的医保财务管理工作。由于定点医院医疗财务管理部门的财务管理结构不完善，岗位人员不能很好地了解国家***策的相关规定，实际工作时只能依靠自身财务管理经验来进行医保财务管理，这种情况下，定点医院的医保财务管理工作会出现许多漏洞，增加了财务风险。
二、定点医院避免医保财务风险的措施
（一）建设财务管理监管制度
为了帮助定点医院建设财务管理监管制度，相关***府部门可以协助医院在结合当地实际情况的基础上完善相关监管制度的制定，使得医保财务管理工作能贴合实际医院工作的同时更加标准化、规范化。在相关管理人员的实际管理工作中加强监管力度，能引导财务管理工作者自觉遵守国家相关规定，使定点医院的医保财务管理工作更加透明，财务的来源与去向一目了然。此外，将医院的收支明细账目与审计账目的记录工作规范统一，形成相关的记录报告，定期核对财务明细，提高医保财务的准确性。合理编制预算成本并加强对预算花费的控制力度，为医院在推行医疗保险制度时节约成本，促进医院与医保服务的长远发展。
（二）建立健全财务管理体系
医保财务管理工作是定点医院整体财务管理工作的重要组成部分，而有效的财务管理体系则是提高财务管理水平的首要前提，只有在完善的体系控制下，相关管理人员才能做好医保财务风险的预防工作，从而达到规避风险的目标。因此，医院的高层领导必须将医保财务的管理工作从认知度上增加关注，与管理部门的主要负责人员进行定期或是不定期的财务情况抽查，从实际上落实医院的各项财***的指出与实到用处。同时，对于财务管理工作人员的不规范行为及时指出，以提高医保财务的管理水平。在健全的财务管理体系指导下，管理部门需对医疗财务进行动态、实时监控，对于相关违规操作一律给予相应处罚，维持财务管理系统的正常、顺利运行。
（三）提高管理人员自身素质
定点医院医保管理工作人员的职业素养与职业道德于医保财务管理工作中具有重要意义，因此，医院要对相关人员加强培养，使其能在实际工作中充分发挥自身所掌握的管理知识与技能。同时，为了加强行***管理人员对医疗专业术语、相关疾病的了解程度，医院可以组织培训学习活动，使工作人员能切合病患的实际情况而有效防范财务风险。另外，医保财务管理人员应在工作中积极配合审计部门、监督部门等其他相关部门的工作，减少医保财务管理中的差错与漏洞，从而全面防范财务风险。
三、结束语
医疗保险制度的广泛推广，有效解决了大部分贫困患者无法就医的问题，而医保财务管理也成为定点医院财务管理工作的重要组成部分。要想避免医保财务的风险，相关管理人员就要为医院建设好财务管理的监管制度，使管理工作模式更加制度化；定点医院建立健全的财务管理体系，则是提高财务管理水平的首要前提。在实际的医保财务管理工作中，只有采取有效的管理模式才能正确、高效处理定点医院财务管理工作，规避医疗财务风险。
中医医院工作要点例6
中***分类号：F239 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）030-000-01
医院基本建设包含医院建筑工程建设、医院环境布置、医疗设备的配备等相关事宜，整个环节中，围绕着医疗工作需求，与设计方、医院、***门、施工方等多个部门合作，各县环节复杂，涉及信息管理、设计规范、资金的使用、施工方与承建方之间的协调、工程质量的检测等多方面的内容。因此，开展好医院基本建设工作的同时，仍然需要不断的加大审计力度，既保障项目建设的质量以及资源的合理使用，同时也对项目负责人以及相关干部起到警示与保护作用。现阶段，由于医疗需求的不断扩张以及医院建设的复杂化，审计工作的内容也在不断的丰富，如何抓住审计工作的重点，提升医院基本建设中审计工作开展的实际效率，对于医院基本建设工作的高效率开展起到了关键的影响。所以相关部门以及负责人除了开展好日常的审计工作以外，还应当积极的开展工作总结与探究，以及时的把握医院基本建设中审计工作的重点。
一、医院基本建设中审计工作的重点
文章在本节，首先结合实际的工作经验以及医院基本建设的实际情况，梳理医院基本建设中审计工作的实际特点，继而从医院建设的本身来探究提升审计工作效率的基本切入点，继而为医院基本建设中升级工作的有效开展提供相关的参考。
1.招标审计是医院基本建设工作有效开展的前提保障
医院基本建设是医院提供医疗服务的基本保障，因此医院基本建设工作的质量是关键。而同时，由于社会资源的有限性，如何合理、高效率的利用好资源来开展医院基本建设同样是一项重要的工作内容。因此，在医院基本建设工作开展的过程中，选择高资质高信誉的工程建设方，提供高质量的建设服务是关键。因此，在医院基本建设中开展审计工作，第一个重点就是关于招标审计工作的开展。审计部门应当对招标的公开透明度、招标的合理性、规范性等进行严格的审查，保障招标工作规范的展开，以保证医院基本建设能够由最有资质的承建方进行施工建设，继而为医院基本建设工作的开展提供前提保障。
2.合同审计是审计工作有效开展的基本载体
合同的规范性以及合同内容的合理性，是保障医院基本建设质量、资金合理使用的重要依据，制定好规范的合同不仅有助于施工的规范开展，维护双方的基本权益，还能真正的落实责任，为医院基本建设提供良好的保障。因此，审计工作的另一个重点在于合同审计，相关单位在医院基本建设施工之前，应当对合同的有效性、规范性，合同内容的合理性，基本条款的责任与权利等进行严格的审计，以保障合同与基本事实吻合，并符合法律规定，同时维护医院的基本利益，继而实现资源的合理利用。
3.项目建设审计是保障项目规范开展的基本保障
项目建设审计是整个医院基本建设审计工作的重中之重，基本建设施工作业开展以后，整个工程涉及多项复杂的事宜，资金的使用、材料采购、材料使用、建设的工期、质量等等都直接影响到医院建设资源的使用效率以及建设的基本质量。因此，从这一角度来看，在医院基本建设工作开展后，审计部门应当适当的加大工作力度，提高审计的效率，按照规定开展审计工作，以规范整个工程的资金使用情况，充分发挥审计工作审查与保驾护航的作用。
二、抓住审计工作重点，保障医院基本建设的相关举措
从前期的分析来看，招标审计、合同审计、项目建设审计是整个医院基本建设审计工作开展过程中的重点，但是单纯的梳理审计工作的重点并不能有效的提升审计工作的实际效率，如何把握重点，不断完善医院建设审计工作才能真正实现医疗资源的有效使用。
1.严格信息公开制度，定期开展审计工作
审计工作的有效开展的一个关键是对信息的重点把握，现阶段，随着医院基本建设工作的不断开展以及复杂程度的提升，涉及的信息量不断增多。同时，由于信息技术的快速应用，电子信息库的建设也在不断的开展。因此在各个审计重点工作开展的过程中，尤其是医院招投标、合同制定以及医院建设的过程中，审计部门一定要督促相关单位严格执行信息公开制度，明确公开的实际的范围以及标准，继而随时掌握最新的情况，把握住审计工作的重点。
2.规范审计工作本身，提升审计工作的质量
审计工作是规范医院基本建设工作的重要保障，而审计工作本身的规范开展同样是保障医院基本建设的间接影响。因此，为了能够把握住医院基本建设审计工作的重点，高效率开展审计工作，审计部门本身就应当规范自身的工作行为，严格按照法律法规开展工作，严格按照基本流程对各项重点工作进行审计，继而以审计工作的规范性来要求医院基本建设工作的规范展开，以审计工作的重点不断推进审计工作的高效率开展。
3.强化审计专业队伍建设，以专业保障审计重点工作的开展
把握审计工作重点，高效率开展医院基本建设工作需要专业人才队伍的支持，因此在明确医院基本建设审计工作重点后，在规范基本审计工作后，相关单位应当结合医院基本建设的特点，寻求专业背景人员以及审计专业人才，组建复合型人才队伍，从项目本身、财务制度、审计工作的开展等各个环节切入，围绕审计工作的三个重点高效率开展审计工作，继而有针对性的规范医院的基本建设，实现医疗资源的有效使用以及医疗建设的高质量。
三、结束语
文章结合实际的工作经验以及医院基本建设的特点，探究医院基本建O审计工作的重点。现阶段，招标审计、合同审计、基本建设流程审计是医院基本建设审计工作开展的重点，因此，审计部门应当严格要求相关单位执行信息公开制度，把握实时情况，同时规范自身工作开展方式，做到合理、合法。最终在借助专业人才队伍的支持，围绕审计工作的相关重点，开展好医院基本建设审计工作，为医疗资源的合理使用、医院工程质量的提升提供基本的保障，促进我国医院基本建设工作的完善。
中医医院工作要点例7
中***分类号：D412.6 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-00-01
思想***治工作是经济工作和其他一切工作的生命线，经济发展的越迅速，就越要加强对思想***治工作的重视力度。现阶段，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院的服务环境以及医院职工群体的思想都发生了巨大的变化，这使得医院思想***治工作的开展面临着新挑战。为了适应新形势下医院思想***治工作的转变，医院管理者必须要立足于医院实际情况，不断探索新形势下医院思想***治工作的特点，加强和完善医院职工的思想***治工作，从而保证医院的稳定健康发展。
一、当前医院职工思想***治工作中面临的问题
随着改革开放的不断深入以及社会主义市场经济体制的逐步完善，人们的思想、价值、道德等许多观念也在发生着变化，随着这个改变，传统的思想***治工作模式也受到了巨大的冲击。对于医院来说，随着我国医疗体制改革和内部管理体制改革的不断深入，使医院内部引发的利益冲突也逐渐增多，导致医院内部职工的各种思想矛盾、心理压力以及思想问题等各种问题比较突出。主要思想问题表现在以下几个方面：
（一）医院内存在部分医务人员价值取向产生偏移。
随着社会风气以及人们思想、价值观的转变，医院内部有些医务人员也受到拜金主义、利己主义以及享乐主义等不正之风的影响，在医院的医疗活动中盲目追求物质利益，把医院的医疗服务看做商品，甚至把社会市场经济中的利益原则、等价交换原则利用到医院的实际工作中，将自身利益作为工作的主要目的，唯利是***。
（二）医院有些职工对自己的主人翁地位认识不足。
医院内部有些职工没有正确对待自己与医院的关系，没有把自己定位为医院的主人，不能将个人利益与医院的发展紧密联系起来，从而不能自觉地规范自己的行为，对医院“救死扶伤”的宗旨比较淡薄，甚至对医疗患者很冷淡，这些问题都严重影响到医院的声誉，损害了人们心中医务工作者的形象。
（三）对医院的管理体制改革不能正确理解。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院管理格局呈现多元化，时代的发展也要求医院职工必须要适应这种灵活的管理运行机制。但是，医院有些职工的思想观念比较陈旧，干惯了以往安定舒适和没有压力的工作，不愿意从事苦、脏、累、险的工作；另外，对医院内部管理体制的改革也不能正确理解，偶尔怀有抱怨以及畏难的情绪；更甚至出现少数医院职工为了能够在轻松安稳的岗位工作，想尽办法找关系、托人情，大大增加了医院人事分配制度以及内部运行机制改革设置的难度，给医院的正常工作带来了一定阻力，使医院内部改革举步维艰，不能够有效开展。所以，现阶段做好医院内部职工的思想***治工作，解决职工中存在的思想矛盾和问题，不仅是医院管理者对医院职工***治思想工作上的关心，也是促进医院制度改革，保证医院健康稳定发展的一项重要而紧迫的任务。
二、如何做好医院职工思想***治工作
在目前情况下，要想做好医院职工的思想***治工作，就必须结合当今新形势，根据现阶段思想***治工作的特点，针对当前医院内部职工思想***治工作中出现的一系列问题，对症下药，采取必要措施，只有这样才能更好地解决职工思想***治上的问题，不断促进医院的思想***治工作水平。
（一）在思想***治工作内容上，突出医德医风和职业道德建设。
医院内部职工医德医风以及职业道德的高低对医疗质量会产生一定影响。近几年，我国医疗卫生行业增加了许多的不正之风，例如医患之间索礼吃请、收受红包现象，对医务工作者的形象以及声誉都产生了严重的负面影响。所以，医院必须要以职工的医德医风、职业道德建设为重点，通过对医院职工的思想教育，让每位医院职工都能够认识到自己职业的神圣，提高自身素质水平，不断增强主人翁的意识， 坚决抵制歪风邪气，从而不断提高医院的整体服务水平和服务质量。
（二）在思想***治工作中，坚持与实际问题相结合的原则。
医院职工的思想问题大部分都是来源于医院的实际工作问题，例如医院内部的分配问题、福利问题和绩效评定等等，都有可能对医院职工的思想状况产生一定程度的影响。要加强对医院职工思想***治工作的说服力和感召力，医院管理者就必须从职工关心的热点、难点问题着手解决，支部深入到医院职工的实际生活中，尽可能地帮助医院职工解决实际工作中的问题和困难，让医院职工没有后顾之忧，安心地投入到医院工作中，以充沛的精力与饱满的热情，更好地为医院患者提供优质的医疗服务。
（三）在思想***治工作中，破除旧观念和陈旧思想的影响。
由于受传统观念和思想的长期影响，有许多医院职工的“铁饭碗”思想认识比较强，而工作中的主动服务意识、竞争意识以及危机意识则相对比较薄弱，这就造成医院职工的积极、进取心比较差。所以，医院管理者必须要破除医院职工的旧观念和旧思想，树立医院职工的新思想观念和价值观念。定期对医院职工进行思想教育，培养树立先进典型，用先进的人物以及先进的个人行为来影响和带动医院的职工，从而在医院内部营造一种和谐、宽松、健康、向上的氛围，使医院职工的思想逐步得到转变和升华，提高职工的工作积极性和创造性，促进医院医疗卫生改革的不断发展。
三、结束语
总而言之，思想***治工作作为医院各项工作发展的主要精神动力，一方面能够保证医院未来发展的正确方向，另一方面还能够激发医院内部职工的工作热情，在医院内部创建良好的工作氛围和工作环境。医院职工思想***治素质和道德水平的提高，也是促进医院生存和发展的主要动力，所以医院管理层应该立足于医院自身实际情况，加强对医院职工思想***治工作的管理力度，采取一定的措施在内容、形式、方法以及机制等各个方面不断完善职工的思想***治工作，只有这样才能促进医院的健康稳定发展，从而推进我国医疗卫生事业的不断进步。
参考文献：
[1]武英华.吴美玉.谈新形势下医院如何加强职工思想***治工作.张家口新闻网，2007.04.07.
中医医院工作要点例8
一、加快中医药应对突发公共卫生事件能力建设，积极参与突发公共卫生事件防控、重大疾病防治。
将中医药纳入公共卫生体系建设，加强中医医院感染性疾病科建设和急诊科建设，组织开展中医药应对突发公共卫生事件业务知识培训，提高队伍素质，提高应对突发公共卫生事件能力，充分发挥中医药在重大疾病防治以及农村卫生、社区卫生中的作用，积极参与人感染高致病性禽流感及艾滋病的防治工作。
二、加强医院管理，提高中医医院服务能力。
按省中医药管理局“中医特色年”要求，在各级中医医院继续开展“医院管理年”活动，认真落实《中医医院管理评价指南》，加强中医本文转载于网医院内涵建设，突出中医特色的办院方向。依据《××省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分办法》和《××省中医医院中医特色考评办法》，加强对全市中医医院督导检查和综合评价，命名表彰“××市示范中医院”，争创“××省示范中医院”。对忽视中医特色的中医院给予“黄牌警告”。
巩固“二甲”中医医院等级评审成果，提高医院科学管理水平。对未上等级县（市）中医院，要加大督导力度，年内力争要有所医院达到“二甲”标准。
继续落实卫生部等七部委“打击非法行医专项整治方案”、“××市打击非法行医专项整治方案”，结合我市中医医疗市场的现状，开展打击非法行医专项行动，进一步加强中医医疗市场监管，重点对虚假医疗广告、聘用非卫生技术人员、擅自扩大诊疗科目、对外承包科室进行严厉查处，营造良好的中医医疗市场环境。
整顿和规范中医医疗性保健按摩、中医美容市场。
三、强力推进专科建设，努力形成学科优势。
进一步加强重点中医专科（专病）建设，做好重点专科发展规划，加强中医优势病种研究，优化诊疗方案，探索单病种管理规范，提高医疗质量，降低医疗费用。扶持发展势头好、中医特色浓的省级重点专科，打造中医品牌。
四、积极开展“农民健康保健工程”和中医药进社区工作。
认真贯彻卫生部、国家中医药管理局《关于在新型农村合作医疗试点工作中充分发挥中医药作用的意见》，认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，增强对口支援的实效。结合中医工作先进县建设、中医药进社区、农村，万名医生志愿支援农村，多种形式开展便民、惠民活动，在县级以上中医院按的床位比例开设惠民病房，开展“流动医院”下乡活动，充分发挥中医药的特色和优势，扎扎实实开展好“农民健康保健工程”。认真研究并逐步解决农民“看病难，看病贵”的问题。
推广新市区全国中医示范社区创建工作经验，深入开展“省级社区卫生服务中医药特色示范区”创建工作，积极探索中医药融入社区卫生服务的途径和方法，不断丰富中医药服务项目，强化中医药服务功能，推广中医药适宜技术，为广大社区居民提供简、便、验、廉的中医药服务。
五、完善中医药服务网络，整体推进农村中医药工作。
以建设农村中医工作先进县（市）为载体，县抓中医院、乡抓中医科、村抓中西结合方法，积极推广实用技术。认真按照《新型农村合作医疗试点工作充分发挥中医药作用的指导意见》、《××省农村初级卫生保健发展规划》中医药工作指标要求，保证乡、村卫生组织中医药人员比例和中医药业务开展。结合落实《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》，完善乡镇卫生院中医科功能，提高中医药服务水平。
加强农村卫生室建设，做到人员、房屋、设备、管理四配套。使乡村医生能中会西、能西会中以及采用中医药适宜技术开展中医药服务，用简、便、效、廉的方法为人民群众防病治病。
继续深入开展农村中医工作先进县建设，制定创建农村中医工作先进县规划。各地要按照省农村中医工作先进县标准积极创造条件，列出计划，全力争创。年内在××、××等县开展省级农村中医工作先进县创建工作，年底力争达标。××，××开展“全国农村中医工作先进县”创建工作，按照国家有关标准，加强人才培养、制度建设等基础性工作。争取早日通过国家验收。
六、加强人才培养，提高队伍整体素质
按省中医药管理局的要求，成立中医药继续教育办公室，启动“杏林工程”。大力培养中医药合格人才。以不断满足人民群众日益增长的对中医药医疗保健服务的需求。
做好中医住院医师规范化培训，加强中医药继续教育基地建设促进工作制度化、规范化。
实施“××优秀中医临床人才培养项目”和“项目”，抓住“读经典、做临床、拜名师”三个关键环节，培养高级中医临床型人才。
深入开展中医药师承教育，做好全国第三批和省级第二批师承的结业出师考核工作。
加强管理人才培养，通过举办中医院院长培训班等形式，建立一支懂经营、善管理的医院管理人才队伍，努力提高全市中医医院管理水平。
开展中医药重点学科建设工作，积极创建省级、部级重点学科，培养学科带头人。
进一步加强农村中医药队伍建设，重点加强乡村两级卫生技术人员中医药知识与技能培训。继续实施乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目和乡村医生学历教育项目，努力提高农村中医药队伍的学历层次和技术水平。做好中医药适宜技术推广工工作。
七、注重继承创新，提高中医药自主创新能力。
加强中医药科研实验室规范化建设，加强对中医药科研课题的在研项目管理，保证研究工作按计划实施。精心组织省中医药管理局科技专项和省科技计划课题的申报，继续开展科研培训，提高中医药队伍的科技水平和自主创新能力。县级以上中医院要制定科研计划，年内力争市级以上科研立项项，科研成果不少于项。各单位要设立科研专项奖金，鼓励中医药人员开展中医药临床科研工作。
八、进一步做好中医药信息和新闻宣传工作
中医医院工作要点例9
全民医保是深化我国医疗卫生体制改革的重要部分，被认为是中国医疗保障制度优化的攻坚点[1]。而公立医院作为主要医疗服务提供机构及医保定点机构，需要承担两方面任务，即一方面应当确保临床医疗质量，提供令人满意医疗服务，另一方面还要严把医保费用及***策审核关，保证医保费用合理应用。由于目前医疗保险经办机构人员编制不足，工作压力及强度过大，医院医药费用监管工作实施多力不从心[2]。如何在保证医疗服务质量的同时加强医疗保险费用合理科学控制已成为医疗保险监管机构关注的重点之一，也是医院医保科需要加强管理的关键点[3]。
1加强医院医疗保险管理意义所在
科学合理的医保***策制定有助于预防医疗服务提供机构过度追求经济效益而产生的一系列管理问题，对于规范医疗服务行为，建立稳定医保体制具有重要意义。定点医保机构医疗服务易受到医疗保险***策及激励机制的影响，产生不同医疗行为，这些最终均可转化为医疗服务质量和费用博弈上来。公立医院医保科作为医院医保费用审核管理机构，应当自觉发挥医保***策落实及推进功能，探索医保管理新型机制，掌握管理实施关键，在与上级医保管理结构加强协调沟通的同时，做好临床科室配合沟通工作，做到医疗服务质量保证和医保费用合理控制相协调。而做到这一点，公立医院应当首先与各级医疗保险服务管理机构加强沟通，使其了解医院服务水平，医疗专业优势及管理理念，取得认可与支持，进而在具体医保费用及医疗服务提供方面建立合理协商机制，真正将医保管理与医院发展整合一体。
2公立医院与医疗保险管理机构间医保管理要点探讨
2.1 合理顺畅沟通机制建立 促进公立医院与医疗保险管理机构在提高医疗服务质量，控制医保费用支出方面达成共识是解决两者之间矛盾关键环节。公立医院与医疗保险管理机构通过建立合理顺畅沟通机制，就日常工作展开经常性对话，定时交流管理心得体会，达到建立良性工作桥梁，减少工作误解及摩擦的目的。在这一交流沟通过程中，双方磨合形成高效工作模式；落实到具体工作中，医院医保科工作人员可以将日常工作中***策执行中存在疑惑、问题，在自身无法解决情况下，汇总上报至医疗保险管理机构，进行积极主动沟通，寻找解决方式，必要时制定医保***策解读手册，避免在以后工作中出现类似问题及差错，提高医院医保服务质量。
2.2 积极有效谈判机制建立 作为医疗保险服务提供和管理两个主体，医疗保险管理机构与定点医疗保险服务机构特别是公立医院应当按照市场经济体质建立积极有效谈判机制，进而做到公平与效益之间的平衡。医疗保险管理机构与定点医疗保险服务机构间谈判重点应为确定医疗服务价格、费用结算及支付方式，为医疗服务质量提供标准。
2.2.1 公立医院与医疗保险管理机构间谈判基本原则 公立医院与医疗保险管理机构所建立完善谈判机制相应原则应包括：①合理配置医疗服务资源，提高医疗服务质量及效率，降低医保管理成本；②切实保障医疗保险监督管理机构作用，平衡医疗服务水平和医疗费用，从根本上解决看病难、看病贵这一社会关注的问题。
2.2.2 公立医院与医疗保险管理机构间谈判主要内容 公立医院与医疗保险管理机构所建立完善谈判机制主要内容应包括：确定谈判关注重点；医疗保险费用支付方式已被确认可对医疗服务提供方产生重要影响，是调控供应方有效手段之一；医疗保险费用支付方式可调控医疗服务人员工作行为，进而发挥医疗质量和费用调节杠杆作用，以做到在控制医疗保险结算费用的同时，提高公立医院医疗服务质量及效率。目前存在医保管理机构医疗服务整体购买与参保患者单项付费这一差异，故公立医院医疗保险服务预付费方式是首先要确定的，特别是总额预算下住院和门诊患者付费方式，保障医疗机构提供令人满意服务质量，保证参保患者权益。
3公立医院与临床科室管理要点
3.1 针对医院临床科室做好医保宣传工作 组织临床各科室进行医保***策专项学习，采取多种方式巩固相关知识，如讲座、医保知识相关手册及宣讲会等；针对业务科室还应介绍医疗保险相关收费价格，对于将要开展新医疗服务项目科室要指导其做好收费控制工作，发挥医疗保险收费及质量监督管理作用[16，17]。
3.2 落实临床科室医保***策执行考核机制 为确保医保***策执行力度，公立医院医保管理机构应当不定期派遣人员进入各临床科室走访调查，在了解患者及家属对于医保***策了解情况的同时，收集***策执行过程中存在缺陷及问题，汇集整理并加以反馈。
3.3 建立临床科室医疗保险联络机制 在加强医保***策执行考核的同时，医院医保管理机构还应与临床科室联系，建立医保***策及执行联络小组，各科室配置相应联络员，明确职利，积极宣传医保***策，负责一线医护人员医保知识培训工作，处理日常医保问题，协助考核医保***策执行力度。
综上所述，公立医院医保管理工作体现了医院整体管理水平，而医疗卫生体制改革及全民医保深入开展更是让其地位更加重要；公立医院医保管理部分通过加强管理力度，发挥医保***策监督及执行作用，切实保障医疗服务质量提高与医疗费用控制相结合。
参考文献：
中医医院工作要点例10
一、医院成本精细化管理的价值
立足医院管理实践，探索有效的精细化成本管理方式，是提高医院综合竞争实力的保障。对于医院而言，成本管理工作是一项财务核心业务，通过精细化管理，可以实现成本核算的过程控制，减小医院财务风险，提升管理效能，同时通过有效的核算，也能整合相关资源，实现成本控制的分解，最终实现科学管理目标[1]。
(一)精细化管理事关医院工作全局
近年来，我国医疗卫生体系改革持续深入，市场化进程不断推进，为医院发展带来了新的竞争与挑战。与此同时，社会对于医院的诊疗要求也越来越高，对于医院的综合服务水平也提出了很高的要求。在国家财***补贴力度减小的情况下，通过开展成本核算精细化管理，是提升医院综合实力，保障医院正常运转的重要方式。
(二)适应现代医院规范化管理要求
在传统的医院成本核算工作过程中，普遍存在着不够规范的问题，强化医院成本核算精细化水平，是适应现代医院规范化管理要求的重要方式。通过精细化管理，可以实现节约资源的目标。在现代新兴企业中，都采取了精细化成本核算策略，对于提高企业综合发展实力，具有十分重要的作用[2]。通过精细化管理，实现医院管理过程控制，优化管理体系，简化管理流程，是现代医院成本核算管理的重要发展方向。
(三)适应医院现代化经营要求
随着医疗体系改革的持续深入，医院作为社会诊疗体系的核心组成部分，承担着越来越高的现代化经营要求。在开展经营过程中，通过精细化管理，可以实现医院成本核算的量化管理，提升管理透明度，适应医院现代化经营要求，提升医院综合竞争力。在现代医院诊疗工作体系中，现代化企业管理理念被不断引入，强化医院成本核算的精细化程度，是现代医院发展的重要方向，对于提高医院综合竞争力，适应现代化经营发展需求，具有十分重要的作用。
二、医院成本精细化管理过程中存在的问题
(一)缺乏高效的成本核算组织架构
在医院开展精细化管理过程中，由于缺乏有效的组织架构，很多医院在开展工作过程中，由于没有体系性和流程性，导致工作架构混乱，成本核算模式较为粗放，对于关键节点的控制能力也严重不足，这些因素，共同制约了医院成本核算精细化水平的提升，造成了医院成本核算过程中的诸多问题。
(二)缺乏有效的成本核算制度体系
在医院成本核算过程中，各个部门之间各自为***，成本核算管理呈现分散的状态，没有形成一个有效的体系，在开展管理工作过程中，很多工作都存在一定的盲目性，制约了成本控制管理工作水平的提升[3]。
三、实现医院成本核算精细化管理的有效策略
(一)完善医院成本核算架构
在开展医院成本核算管理过程中，要实现精细化管理目标，最为重要的就是构建成本核算架构体系，为各部分工作之间的开展提供有效的衔接和保障。在医院管理体系中，财务部门整体负责一级成本控制工作，其他采购、器材等作为成本控制的二级中心，其他基层诊疗单位作为基层成本核算单位。将每个管理环节都纳入到体系当中，实现精细化核算目标。
(二)强化成本核算节点性工作
在医院成本核算工作过程中，要进行精细化控制，要注重对于节点性工作的控制。在整个工作体系中，涉及到很多关键部位，包括材料物资价格、供货商选择等等，通过优化工作流程，对于关键节点重点关注，可以实现成本核算目标，实现既定财务计划，提升管理的精细化水平[4]。在医院作业过程中，对于成本核算问题，要深入实际，多方了解，提升方案的针对性和实效性，在提升医院综合服务水平的同时，降低医院运营成本，提高医院总体效率，实现医院科学、健康、跨越发展目标。对于医院成本核算节点性工作，应该通过XMIND思维导***进行整理，明确工作节点和重点工作目标，合理配置管理资源，实现对重点环节的管控，最终实现医院成本核算的精细化管理。
(三)注重医院成本核算与成本预算工作
在开展精细化管理过程中，要注重成本核算与成本预算工作，严格规范医院刚性支出，对于弹性支出要形成有效的约束机制，建立合理、高效、科学的审批制度，严厉限制成本支出超标行为，在开展成本预算与成本核算管理过程中，要结合医院工作实际情况，提升管理能力与精细化水平，既要保障医院工作业务的开展，同时也要激励各部门节省成本的积极性和主动性，最为重要的，是要保障医院成本核算工作的稳定运行，为医院总体诊疗业务的开展提供有力的财务支撑，推动医院总体工作向前发展。在成本核算精细化管理方面，还可以通过有效的激励***策，提高医院内部各部分参与管理的积极性。
(四)构建现代医院财务管理人才体系
在开展医院成本核算工作过程中，要想提升成本核算的精细化水平，需要专业人才队伍的支撑。在实践工作中，医院要优化人才管理和引进体系，吸引更多财务管理专业人才进入医院工作，提升医院财务管理人员的综合素质。对于传统财务管理人员，要大力开展培训活动，引入现代财务管理理念，强化现有人才专业技能培训，学习先进企业的财务管理方法，实现成本核算工作的量化管理，提升医院成本核算工作的科学性、规范性、系统性，实现精细化管理目标。
四、结语
综上所述，成本核算工作是医院的一项重要工作，成本核算工作有效、稳定开展，可以为医院诊疗业务提供有效的支撑和保障。在开展医院成本核算过程中，要运用精细化管理理念，提升管理实效，提升医院综合管理水平，减小财务风险。在实践工作中，医院财务管理者要深入探索，寻求有效的精细化管理方式，切实提高医院发展综合实力，适应现代医院体系改革的发展趋势。在下一步工作中，要重点把握节点工作，实现成本核算的精细化管理目标，推动医院发展不断提档升级。
参考文献：
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