学文网护理质控会议第1篇
内容：
主持人发言：今天会议内容是9月份护理质量讲评，本月工作重点是在完成医院复工复产基本要求的同时，严格落实科室护理三级质控检查，正确、及时反馈检查问题并予以改进，严禁漏检、作假、敷衍。下面首先由董文娟将本月质控检查结果进行反馈、汇总，请大家认真听讲，反馈各自的意见并提出改进措施。
一、科室护理质量自查统计
本月出院人数207人，随访率91.3%，病人满意度95.85% ，护理不良事件发生次数0。本月考核人数16人，理论考核合格率100%，技术操作考核率100%。
1、胃肠甲***外科22项护理质控检查汇总
序号
质控项目
检查者
目标值%
实际达标率%
是否达标
1
基础护理服务质量考核
李桂容
≥95
92.5
否
2
重危/一级护理质量考核
李桂容
≥95
93.3
否
3
整体/分级护理
李桂容
≥95
97.5
是
4
健康教育质量考核
宋欣怡
≥95
92.5
否
5
静脉***管理
胡静
≥95
100
是
6
护理安全质量考核
黄李
≥95
100
是
7
消毒隔离质量考核
刘梦敏
100
100
是
8
护理病历质量考核
袁慧敏
≥95
95
是
9
专科护理质量考核
师云云
≥95
97.5
是
10
疼痛护理质量考核
吴晓艳
≥95
95
是
11
护士行为规范
刘梦敏
≥95
100
是
12
引流管类护理质量考核
冯 洁
≥95
100
是
13
跌倒/坠床管理质量考核
李桂容
≥95
95
是
14
压疮管理质量考核
孙子璇
≥95
100
是
15
静脉留置针质量考核
邓慧君
≥95
100
是
16
各种仪器操作质量考核
李桂容
≥95
100
是
17
病区备用药品质量考核
邓慧君
≥95
100
是
18
患者身份识别质量考核
孙子璇
≥95
97.5
是
19
科室管理
李桂容
≥95
100
是
20
输血管理
李细媛
≥95
100
是
21
造口护理管理
罗 蓉
≥95
100
是
2、胃肠甲***外科护理质控达标***
二、22项护理检查项目问题反馈
检查项目
检查者
存在问题
发生
次数
责任人
基础护理
李桂容
患者三短九洁未落实到位
4
胡静、李桂容、孙子璇、罗蓉
部分责任护士不知晓患者十知道
3
黄李、邓慧君、胡静
大部分患者***落实到位，基础护理没有
4
吴晓艳、李桂容、师云云、孙子璇
口服药发放不规范
2
董文娟、罗蓉
输液卡签名潦草，滴数与实际不符
5
宋欣怡、师云云、冯洁、袁慧敏
手术患者未准备麻醉床
2
袁慧敏、师云云
整体/分级护理
李桂容
责任护士不知晓患者信息
3
黄李、邓慧君、孙子璇
基础护理未落实
4
师云云、袁慧敏、胡静
责任护士未对患者进行疾病的相关宣教
3
孙子璇、刘梦敏、师云云
患者病情评估不及时
2
李桂容、吴晓艳
患者不知晓药物的名称、作用与注意事项
5
李桂容、邓慧君、柯媛铭、冯洁
危重病人护理
李桂容
患者不配合氧气输入，不理解输氧的益处
2
胡静、吴晓艳
患者静脉留置针未妥善固定，未记录穿刺日期、时间、责任人
2
宋欣怡、罗蓉
健康教育
宋欣怡
患者不知晓病区环境、责任医生、责任护士
3
董文娟、黄李、师云云
患者不知晓疾病的相关知识
3
孙子璇、柯媛铭、李桂容
大部分患者没有接受到责任护士的饮食宣教
4
胡静、黄李、柯媛铭
部分护士不了解本科的专科知识
2
冯洁、刘梦敏
责任护士在为患者进行***和护理时未进行宣教
3
袁慧敏、吴晓艳、黄李
围手术期患者的健康教育未落实
4
师云云、孙子璇、罗蓉、吴晓艳
静脉***
胡静
药物没有现配现用
2
黄李、袁慧敏
个别护士静脉输液操作不符合规范，消毒不合格
3
孙子璇、冯洁、柯媛铭
滴数未根据患者病情调节
4
吴晓艳、董文娟、刘梦敏
护理安全
黄李
患者青霉素过敏，***单上未记录
1
孙子璇
手术患者手腕带信息错误，患者进入手术室才发现
1
宋欣怡
跌倒坠床高危患者床头没有悬挂预防标识
2
李桂容、邓慧君
护理安全例会记录未按时记录
1
李桂容
个别护士对停电的应急预案流程不熟悉
1
冯洁
临时医嘱没有双人核对
2
柯媛铭、罗蓉
消毒隔离
刘梦敏
出院病人没有终末消毒
1
袁慧敏
冰箱里有前一日配置的雾化液
2
何滋卉、冯洁
医用垃圾没有分类放置
3
李细媛、孙子璇
无菌棉签没有注明开启时间，开启时间超过24h
3
刘梦敏、冯洁、何滋卉
护理文书
袁慧敏
医嘱未及时签名
3
罗蓉、柯媛铭、孙子璇
护理记录单与事实不符
2
胡静、吴晓艳
护理记录单涂改痕迹明显
4
董文娟、刘梦敏、宋欣怡
护理记录没有使用专业术后，过于口语化
2
冯洁、孙子璇
专科护理
师云云
腹痛患者未告知患者禁食的意义
4
胡静、宋欣怡、邓慧君
部分护士不知晓心电监护的参数设置
2
冯洁、刘梦敏
患者ADL评分与事实不符
3
袁慧敏、罗蓉、吴晓艳
责任护士未协助胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动
4
袁慧敏、董文娟、孙子璇
疼痛护理
吴晓艳
护士记录疼痛时没有详细记录患者疼痛的部位，性质
3
黄咏霞、罗蓉、胡静
疼痛患者做了处理，但护理记录单没有记录
2
宋欣怡、师云云
护士行为规范
刘梦敏
部分护士未准确及时落实本班***
2
柯媛铭、冯洁
大部分护士不知晓患者的十知道
2
吴晓艳、罗蓉
口罩佩戴不规范
2
宋欣怡、董文娟
操作时不能做到四轻
3
李细媛、冯洁、袁慧敏
护士与患者家属发生争吵
1
李细媛
引流管护理
李桂容
患者对引流管不了解
3
袁慧敏、吴晓艳、孙子璇
引流管上无标识
4
宋欣怡、董文娟、师云云
引流管上的颜色与记录不符
3
胡静、李桂容、邓慧君
跌倒/坠床护理
李桂容
跌倒/坠床没有每周复评，病情变化时没有复评
4
董文娟、黄李、胡静、袁慧敏
跌倒/坠床评分表有漏项
2
刘梦敏、袁慧敏
高危患者床头没有预防跌倒/坠床标识
3
胡静、宋欣怡、李桂容
床脚刹车没有处于刹车状态
2
吴晓艳、宋欣怡
压疮护理
孙子璇
责任护士没有严格按照评分标准进行压疮评分
2
冯洁、袁慧敏
责任护士没有协助患者及家属进行翻身
3
罗蓉、邓慧君、宋欣怡
手术患者回病房时接手术护士没有检查患者的皮肤状态
2
胡静、邓慧君
高危患者没有进行三天一评估
1
胡静
留置针护理
邓慧君
穿刺部位红肿未处理
2
刘梦敏、孙子璇
护士未告知留置针的注意事项
4
邓慧君、胡静、袁慧敏
未记录穿刺时间
2
胡静、李细媛
仪器设备
李桂容
部分护士连接心电导联错误
2
孙子璇、冯洁
心电监护报警，责任护士未及时处理
3
董文娟、黄李、宋欣怡
患者自行调节氧流量，当班护士未及时发现并纠正
2
袁慧敏、刘梦敏
备用药品
邓慧君
冰箱内有私人物品
1
黄咏霞
头孢类药品混放
2
吴晓艳、罗蓉
冰箱结霜未处理
1
罗蓉
近效期药品没有警示标志
1
胡静
身份识别
孙子璇
患者不理解身份识别的意义
3
李桂容、袁慧敏、冯洁
患者不知晓病区有身份识别管理制度
4
宋欣怡、冯洁、胡静
责任护士不熟悉身份识别制度
2
袁慧敏、刘梦敏
住院患者没有及时佩戴手腕带
3
罗蓉、吴晓艳
护士没有严格按照身份识别流程进行识别
2
黄李、刘梦敏
临床路径
宋欣怡
无
科室管理
董文娟
病区有人抽烟
2
宋欣怡、刘梦敏
输液架上挂有患者私人用品
1
邓慧君
消防管道井内有保洁员私人物品
1
保洁员
护士站与***室环境杂乱无序
3
李细媛、袁慧敏、孙子璇
交接班记录顺序不规范
2
胡静、吴晓艳
健康教育宣传栏上资料空缺
1
吴晓艳
输血管理
李桂容
输血时没有及时调整滴数
2
袁慧敏、宋欣怡
输血不良反应回执单没有及时交到输血科
1
黄李
输血前中责任护士都没有测量生命体征
2
冯洁、宋欣怡
造口护理
罗蓉
患者造口袋有渗漏，责任护士未及时处理
3
邓慧君、师云云、李细媛
护士进行造口护理时未向患者做好健康宣教
2
师云云、李细媛
三、结果追踪评价：
护士长：从以上反馈汇总情况来看，本月质控检查结果略有进步，疼痛护理管理、科室管理、药品管理、跌倒/坠床较上个月有所提高，危重/I级护理管理、基础护理、健康教育管理有所欠缺，下面请大家积极发言，分析原因并提出改进措施。
四、原因分析
1、危重病人组
李桂容：
1) 责任护士健康宣教没到位，没有争取患者及家属的理解与配合；
2) 责任护士对危重患者的护理知识了解不够全面。
2、护理安全组
黄李：
1) 科室大部分护士没有核对手腕带信息的习惯，责任护士没有在患者进入手术室前确认患者的腕带信息；
2) 部分护士仍没有安全查对意识，为节省时间，不主动双人核对医嘱；
李桂容：
1) 责任护士没有正确实施预防跌倒/坠床护理；
2) 责任护士没有主动检查病房设施，主动减少病房安全隐患。
董文娟：
输血前中责任护士都没有测量生命体征，输血过程中没有病房巡视。
孙子璇：
1) 责任护士没有做好身份识别的健康宣教，也没有以身作则重视身份识别，不能引起患者的重视；
2) 责任护士没有严格执行查对制度，腕带信息问题没有及时发现并纠正。
3、专科护理组
师云云：
1) 部分护士的专业知识不强；
2) 责任护士责任心不强，不能对患者进行专业的围手术期护理，促进患者早日恢复；
3) 责任护士的宣教太随意，不能引起患者的重视。
胡静：
1） 责任护士填写护理表单时没有掌握患者的病情和翻阅医嘱；
2） 护士对临床路径护理认识不足，部知晓临床路径的意义，没有重视临床路径护理。
4、健康教育组
吴晓艳：
1) 护理观念滞后。对健康教育的意义认识不足，观念转变较慢，缺乏主动服务意识；
2) 质控管理严谨，强化健康教育相关的辅助工具不完善，比如宣传手册，影视教育等；
3) 病人缺乏对护理人员应有的信任度。
5、护理文书组
袁慧敏：
1) 医嘱未及时签名；
2) 护理记录单与事实不符；
3) 护理记录没有使用专业术后，过于口语化。
6、基础护理组
李桂容：
1) 基础护理意识淡漠，大部分护士重***轻护理，过度依赖患者家属；
2) 护理人力配置不足，患者人数过多，频繁手术，护理工作量大；
3) 病房人员杂乱，文化不一，不配合护士的工作。
7、病区管理组：
董文娟：
1) 个别护士自律性差，没有规范自己的护士形象；
2) 护士管理松散，个别护士上班没有纪律。
3) 次日药品种类增多，标识没有及时补上；
4) 陪护探视制度未落实；
5) ***室管理差，部分护士缺乏共同维护的意识。
五、改进措施
1、新病人入院时，责任护士需详细向患者及家属告知住院须知里的各项规章制度，取得其配合；
2、每日晨间护理时做好病房设施检查，发现问题，及时解决；
3、严抓身份识别，手术患者入手术室前责任护士必须确认患者腕带信息是否相符；
4、开展基础护理讲座，强化基础护理意识，建立健全基础护理工作制度,狠抓落实.责任护士每日监控追踪,具体落实到人到床；责任组长评价基础护理效果并指导、考核；每周一为科室基础护理日；护士长、基础护理质控员则能通过数据反映日常基础护理工作量,使“软指标”变为有据可查 ,强化护士完成基础护理的自觉性与主动性，科学合理排班,高效利用人力资源全面落实基础护理工作；
5、记录患者病情变化时需真实掌握患者病情，如有虚假严厉处罚，对年资低护士进行护理文书培训，质控员加强督查；
6、对开启使用药品却不做标识的护士予以严惩，禁止在冰箱放私人物品，发现严惩；
7、创造更多的机会，加强健康教育相关知识的培训，提高健康教育的技能，护理人员要“因人而宜”，针对不同的病人制定不同的宣教方式；
8、班班严密记录患者情况，下一班有责任检查上一班的记录完成情况，如有问题，责任由上一班和当班共同负责；
9、严谨健康教育培训考核，不弄虚作假，持续考核，直至要求所有护理人员掌握专科知识；
10、护士长不定期加强检查护士及患者对制度的熟悉程度；
11、责任护士每日认真检查患者手腕带信息，如有问题及时纠正，加强宣教，向病人解释手腕带的作用，对没有佩戴腕带的患者拒绝***护理；
12、重点加强危重患者及家属的健康教育，责任护士结合对方的文化接受能力采用多样化的宣教方式，确保患者及家属信息接受到位；
13、落实围手术期护理，把时间留给患者；
14、严格要求使用一次性医疗用品时注明开启时间、责任人，夜班护士整理***室、换药室的同时检查医疗用品，及时丢弃过期产品。
护理质控会议第2篇
一、加强病区管理，确保安全
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。
2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%
(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。
(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。
(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。
二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销
加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。
1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质
1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。
3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。
四、确保完成各项护理指标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达99%。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6、常规器械消毒灭菌合格率100%。
7、急救车管理合格率100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
五、附：产科XX年工作计划具体安排
第一季度工作重点：抽查基础护理落实情况，护理安全执行情况。
一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
三月工作计划：对第一季度护理质量进行检查，对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第二季度工作重点：组织护理操作技能培训(静脉输液法)，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划：抽查健康宣教，护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
六月工作计划：对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。
第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查，督促5s定位管理落实情况
七月工作计划：抽查30份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
九月工作计划：组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况，组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第四季度工作重点：急救物品及院感工作督查，病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查
十月工作计划：护理质量检查，急救药品及器械的清点督查;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
护理质控会议第3篇
一、加强病区管理，确保安全
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。
2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
(1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
(2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100%
(3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的管理要重点帮扶。
(4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。
(5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。
二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销
加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好宣传工作，把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得孕产妇的信任。
1、继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念，把孕产妇的呼声作为第一信号，把孕产妇的需要作为第一需要，把孕产妇的利益作为第一考虑，把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与孕产妇的交谈，发放满意度调查表等，了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、加强护士在职教育，做好带教工作，提高护理人员的专业素质
1、继续保持临床带教小组，强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，分级针对性进行业务培训，每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练，定期考核。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍，不断的更新护理知识。
3、新上岗护士实行一对一带教，适应制教学，重点加强专科疾病的培训，将专科疾病的环节分解讲解，并定期召开带教工作总结会，听取带教教师及新上岗的护士的意见。
四、确保完成各项护理指标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达99%。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6、常规器械消毒灭菌合格率100%。
7、急救车管理合格率100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
五、产科XX年工作计划具体安排
第一季度工作重点：抽查基础护理落实情况，护理安全执行情况。
一月工作计划：制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议，明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
三月工作计划：对第一季度护理质量进行检查，对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第二季度工作重点：组织护理操作技能培训(静脉输液法)，安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划：抽查健康宣教，护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
六月工作计划：对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。
第三季度工作重点：加强护理文书书写及安全隐患排查，督促5s定位管理落实情况
七月工作计划：抽查30份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
九月工作计划：组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况，组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第四季度工作重点：急救物品及院感工作督查，病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查
十月工作计划：护理质量检查，急救药品及器械的清点督查;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
护理质控会议第4篇
医院建立、健全完善的四级病案质量监控组织，保证病案质量监控工作落实到实处。有人管、有目标、有检查、有结果、有奖惩。
(一)科室一级病案质量的自我监控
由科主任、护士长、质控医师、质控护士组成一级病案质量监控小组。每周自查自控本科或本病区的病案质量，不断提高实习医师、进修医师、院医师和主治医师病案质量意识和责任心，科室应有病历质控记录本，每周一次，要求有具体病案质量问题以及分析，改进措施及实施回馈记录，责任人及质控员、科主任要有签名；建立每月病案质控分析记录本及整改意见报病案科。
一级质控小组是源头和环节管理最根本、最重要的质控组织。
(二)病案室质控员二级病案质量监控
病案室对病案归档、整理、编目、录入、病案质量检查，有严格检查把关的责任，发现资料缺失，主要诊断选择填写错误，手术名称不全面等质量问题的病案，立即通知临床医师，限定在24小时内补写和修改。病案质控员定期将检查结果向医务科、质控科汇报，建立奖惩制度，与科室及个人的奖金挂钩兑现。要有每月病案质量检查记录本以及检查结果、科室病案质量分析说明汇总后，备案并上报医务科或护理部，要建立病案质量控制分析记录本，具体要有病历号，质量问题说明，通知责任人的签名，以及整改后符合要求的备注，以及处罚奖惩记录。
(三)医务科、护理部三级病案质量监控
医务科是医疗行***管理主要部门，护理部是护理工作主管部门，其日常检查和抽查带有权威性。医务科、护理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽检各病区和门诊各科病历。每月依据病案科的检查结果分析，要有全院病案质控分析记录本，提出整改意见及具体处理办法备案并有整改实施方案记录本，提交病案质量委员会决议。
(四)质量管理委员会四级病案质量监控
病案质量管理委员会是医院病案质量管理的最高权威组织，主任委员和副主任委员应不定期或定期，定量或不定量，普查与抽查全院各科病案，审查和评估各科的病案质量，特别是内涵质量。抽查可以侧重重大抢救、疑难病案、死亡病案、手术后10天之内死亡病案或有缺陷、纠纷、差错、事故的病案。从中吸取教训，总结经验，提高内涵质量。
建立健全医院病案质量管理制度并由分管领导安排相关人员负责落实，使该项工作常态化，要求各科室每月对出院病案进行质控自查、登记、形成报告表，每月对现症病案、归档病案进行抽查以及医务科、护理部的整改意见作出通知性决议，并向科室以书面形式反馈，并有整改责任人、科室负责人、具体实施情况反馈记录本；每季在医疗质量分析会上对病案质量检查情况进行分析，提出整改措施，要有每季度质量分析会议记录本。
甘谷县中医院病案质控流程***
质控记录；
每周一次。
质控分析；
每月一次。
临床科室
病历
检查
质控记录本
质控分析记录本
病
质控
整改
病案质量检查记录本,每月一次。病案质量质控分析记录本，每月一次。
出科
实施
病案科
案
质
量
上报
反馈
病案质量控制分析本，每月一次；病案质控整改实施方案记录本，每月一次。
管
医务科
护理部
理
体
系
意见
决议
病案质量管理委员会
病案质控整改实施方案决议记录本；（每月一次）。病案质量分析会议记录本；（每季度一次）
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护理质控会议第5篇
一. 护理质量工作1. 完成2019年12月护理质量检查结果的汇总、整理；
2. 完成2019年度护理质量检查结果的汇总、分析；
3. 安排2020年1月护理质量检查；
4. 完成2020年护理质量检查计划安排；
5. 完成护士长手册、科护士长手册、质控手册（科护士长、质控小组）的修改及印刷；
6.完成质控标准修改，汇总，排版，已准备印刷。
二．完成2019年国家护理质量数据平台时点数据调查及上报工作
三．2020年第一季度护理质量管理委员会
2020年1月13日，护理部在行***楼三楼第三会议室召开第一季度护理质量管理委员会，全体护理质量安全管理委员会委员参加此次会议。会议内容如下：
（一）10个质控组汇报2019年工作总结及2020年工作计划，各质控组对2019年年初制定的10件要事及年度检查结果进行总结，并对2020年常规工作及重点工作进行计划。汇报结束后，各质控组组长商讨2020年工作重点，并要求各项目组尽快将工作重点交到护理部。
护理质控会议第6篇
山东省寿光法院推出的举措是，检察院提起公诉后，法院在开庭审理前，根据案件情况召开一个由公诉人、辩护律师控辩双方及其他诉讼参与人参加的会议。在会议上，对拟在法庭审理中使用的案件证据一一进行出示，由控辩双方分别表示是否对该证据持有异议。会议之后，必须制作控辩双方“有异议证据清单”和“无异议证据清单”。一方需要申请通知新的证人，调取新的物证，或者申请重新鉴定或者勘验的，也在此时提出。在开庭审理时，法庭对双方有争议的证据进行重点调查质证，而对双方没有争议的证据则简化质证，防止审判过程中的繁琐举证或者出现一方突然申请调取新的证据而被迫休庭的现象，以提高审判效率。
1.庭前会议的适用范围、提起方式和参加主体。适用庭前会议的案件范围包括除适用简易程序审理以外的其他公诉案件。但检察院认为不宜适用并商请人民法院同意的案件也不适用。对于上述范围内的案件，也并非都有必要举行庭前会议。庭前会议可以由被告人及其辩护人或者公诉机关提出申请，但是，是否适用由人民法院决定。参加庭前会议的主体一般包括下列人员：法官、公诉人、被告人的辩护律师、监护人。主持庭前会议的法官与负责案件法庭审理的法官应当是不同的人，以防止庭审法官提前接触案件证据形成预断。
2.庭前会议中出示证据的范围。凡是与案件有事实和法律上的关联、控辩双方准备在法庭上用作证据的证据材料均应当在庭前会议中出示，主要包括涉及案件事实的证据、对量刑有重大影响的法定情节和酌定情节等。对于控辩一方在庭前会议中提出出示某项证据的要求，被申请出示方可以提出如下抗辩理由：所询问的材料与本案的法律和事实无明显关系；证据展示要求过分加重负担或者不切合实际；展示资料涉及国家秘密或者国家安全；属于保密特权范围的诉讼信息；诉讼参与人对案件事实和证据经过判断推理、综合分析得出的结论或意见。另外，以非法手段获取的证据资料，既不能在庭前出示，更不得在法庭上提供。
3.庭前会议的举行程序。
控辩一方或双方提出举行庭前会议，人民法院决定举行的，应当告知公诉机关、被告人及其辩护律师。公诉机关和辩护律师接到通知后，应当作好参加庭前会议的准备。但在举行庭前会议前，公诉机关和辩护律师可以不通过法院，直接进行会晤对证据认定达成共识，并制作《刑事案件证据展示合意书》，由公诉机关、辩护律师和被告人签字，并于举行庭前会议的3日以前提交人民法院。人民法院经核实被告人无异议后，即可依《刑事案件证据展示合意书》直接开庭审理，原定的庭前会议不再举行。如果控辩双方未能提前就证据问题达成合意的，法院应当按原定日期举行庭前会议。
举行庭前会议时，控辩双方中的一方对对方出示的证据表示有异议且提出新的主张的，应当出示相应的证据，对方再作出有无异议的表示。如果控辩一方或者双方对证据有异议且有正当理由，但不能就其主张当场出示相关证据的，可以申请调取新的证据或申请重新鉴定，对此，异议人必须在开庭前向法庭和对方当事人提供新的鉴定结论、证据清单及相关证据材料复印件。未能在开庭前提供的，必须具有正当理由。对于人民法院依法调查、核实的证据，应一并在庭前会议上出示，并分别征询控辩双方的意见。在庭前会议上，控辩双方只应就该证据的证明效力表示有无异议的意见，不能进行质证和辩论。
经过对证据的出示和表态，控辩双方对证据无异议的，视为达成合意。对证据存在瑕疵，对方提出异议的，或者对于一方提出异议但又不能提出证据支持自己主张的，控辩双方可在不违背法律、公共利益和公序良俗的条件下达成某种合意，公诉机关可以据此重新修正指控意见。庭前会议结束后，由书记官制作《证据展示报告单》，交控辩双方核对。该报告单应当详细列明控辩双方存有争议的证据和双方无争议的证据清单。
4.庭前会议结果的利用。寿光法院是将庭前会议与普通程序简易化审理结合起来适用的，“庭前证据展示是普通程序简易化审理的前提与保障，而简易化审理则是庭前证据展示的有效延伸和必然选择”。适用普通程序简易化审理的案件，充分利用庭前会议的结果，简化法庭调查中的举证、质证过程。法庭在庭审时仅对双方有争议的证据进行重点调查质证，对双方没有争议的证据则简化质证方式。具体来说，在法庭调查阶段，公诉人可以有选择性地宣读书，并询问被告人对书的意见。控辩双方经庭前会晤达成合意，并向法院提交了《刑事案件证据展示合意书》的，如果被告人及其辩护人经合议庭询问表示没有新的意见，合议庭可以当庭对此作出认定；如果有异议的，由辩护方只就有异议的部分举证，再由双方质证。控辩双方经庭前会议达成合意的，参照上述作法进行，证据展示一方或者双方对《证据展示报告单》提出新的异议的，异议方应当当庭举证，并经双方质证；当事人仅对《证据展示报告单》表示口头异议，并明确表示无法提供新的证据与证据线索支持自己观点的，法院不予采信。在法庭辩论阶段，合议庭引导控辩双方针对焦点，就控辩双方存在争议的证据与事实部分重点发表辩论，防止出现重复辩论、循环辩论的情况。
寿光法院实施改革的效果
寿光法院通过实行庭前会议和普通程序简易审理，取得了显著的诉讼效果和社会效果，具体可以归纳为以下几个方面：
第一，庭前会议使法庭审理能够集中精力对那些存在争议的证据进行重点调查、质证，对双方不存在争议的证据的质证环节进行简化，大大缩减了开庭审理的时间。而且，对申请调取新的物证，申请新的证人作证，申请重新鉴定或者勘验等情况，能够及时在庭审前解决，有效地防止了被迫休庭情形的频繁出现，大大减少了开庭次数，保证了庭审的集中连续进行。寿光法院实施改革后，工作效率明显提高。据 统计，寿光法院举行过庭前会议的刑事案件共223件，这些案件全部做到了当庭审结，一次开庭成功。
第二，经过庭前会议，公诉方根据辩护方对证据提出的异议，可以有针对性地重点核实、补充相关证据材料，甚至修正指控的内容，有利于公诉机关做好参加庭审指控的准备工作，有利于其更好地履行公诉职责。同时，经过庭前会议，法庭调查的重点集中在双方存在争议的证据上，公诉人只需集中精力对有异议的证据进行质证，不需要在法庭上面面俱到地出示证据，大大降低了公诉人的工作量，提高了公诉质量。
第三，庭前会议使辩护人的准备工作更加具有针对性，减轻了工作量，为辩护人充分履行辩护职能提供了保证。更为重要的是，这一改革体现了对被告人主体地位和意志的充分尊重，增强了对其权利的保护，减少了被告人对庭审的反感、对抗情绪，使得被告人更容易接受法庭的裁决、认罪服判，提高了法院裁判的公信度和权威性。迄今为止，寿光法院实行庭前会议审结的刑事案件共223件中的被告人无一上诉，充分说明了这一改革的法律效果和社会效果。
对寿光法院改革的评析
1.是“庭前会议”还是“庭前证据展示”
寿光法院改革的最初目的是想推行庭前证据展示制度，但是我们通过分析研究与比较，认为将寿光法院的改革称之为“庭前会议”更为合适。因为这种模式与我们所研究的本来意义上的证据展示制度是不同的，具体表现在以下几个方面：
第一，证据展示制度的目的是使控诉方将自己掌握的、包括有利和不利于被告人的证据展示给辩护方，保证辩护方可以通过法律的强制力得到追诉机关通过国家公权力所收集到的证据，以有效利用诉讼资源，促使控辩双方尽可能地实现“平衡武装”，进而保证被告人获得公正的审判；寿光法院的做法则是为了在庭审前归纳出控辩双方存在争议的证据和不存在争议的证据，为庭审时简化某些审判环节做准备，并可以防止审理过程中出现申请调取新的证据、申请新的证人出庭、申请重新鉴定或者勘验等情形频繁导致休庭的现象，提高法庭审理的效率。
第二，本来意义上的证据展示是为了保证控辩一方、尤其是辩护方利用证据展示的机会获取、知悉对方所掌握的关于案件的证据，防止在法庭审理过程中掌握证据的一方搞“突然袭击”，影响诉讼效率和审判公正及被告人的辩护权，在证据展示之前，一方尚未得到对方所掌握的证据材料；寿光法院的做法则是在证据会议之前，辩护方已经从法院那里得到了检察机关移送给法院的案件材料，包括证据目录、证人名单及主要证据复印件等。
第三，证据展示制度要求检察机关展示给辩护方的证据，既包括控诉方指控被告人有罪的证据，也包括证明被告人无罪或者罪轻等有利于被告人的证据；既包括控诉方拟在法庭上出示的证据，也包括控诉方不打算在法庭出示的证据；寿光法院的做法则是辩护方仅仅能够从法院获取检察机关随案移送的材料，这些材料依然是刑事诉讼法所规定的证据目录、证人名单和主要证据复印件等，是公诉方准备在法庭出示的证据，并不是全部证据材料。
所以将其改革举措称为“刑事庭前会议”更为恰当，这一制度也是当前我国刑事诉讼中极为欠缺的，进一步推行和完善这一制度必将极大地推动我国刑事审判制度的改革和发展，刑事审判的效率和公正性也必将会大大提高。
2. 庭前会议就证据达成合意的效力
寿光法院所推行的庭前会议，由控辩双方分别对每一个证据进行表态，最后归纳出存在争议的证据和不存在争议的证据，双方对证据不存在争议的，即认为达成合意。在庭前会议之前，控辩双方也可以自行会晤对证据达成合意并制作《刑事案件证据展示合意书》。但是，控辩双方对证据达成合意的效力是值得进一步讨论的。一方面，在目前的寿光模式中，辩护律师能够获得的证据材料仍然有限，辩护人只能根据刑事诉讼法的规定，从法院查阅、摘抄、复制由检察院在时所移送的证据目录、证人名单和主要证据复印件或者照片。对于其他被检察院所掌握、知悉但没有被检察院作为主要证据向法院移送的证据，辩护律师不能从法院获悉，对这些证据，公诉机关能否在法庭出示以用作指控被告人的证据？如果不允许其出示，则违反了刑事诉讼法的规定，如果允许出示，则庭前会议又会失去其应有的意义。对于被检察院所掌握、知悉但又不打算在法庭上出示的证据、尤其是对被告人有利的证据，检察院在时不向法院移送，辩护律师对此同样不能事先予以了解。当辩护律师不能全面获得国家公诉机关利用公权力所获得的证据的情况下，他很难在庭前会议上决定对公诉机关出示的某项证据是否提出异议，这种情形显然不利于对被告人权利的保护。另一方面，现在的改革措施并未阻止庭审中新证据的提出，如果一方在庭前会议上对有争议的证据故意不提出异议，而在庭审时再提出有根据的反驳时，根据我国刑事诉讼法的规定，法官对此是不能禁止的，而必须允许其提出并依法进行法庭调查。这种情形不但仍然会导致“伏击审判”的出现，也使得庭前会议达成的证据合意失去了意义。
造成上述问题的原因，在于我国法律并无有关刑事案件举证时限的规定，而且刑事诉讼法又明确规定，控辩双方在法庭审理期间仍然可以申请通知新的证人到庭，调取新的物证，申请重新鉴定或者勘验。举证时限制度的缺失直接影响到了双方合意的效力，控辩双方完全可以在法庭审理过程中对已经达成合意的证据再进行反驳，甚至提出新证据改变合意的内容。如果这些问题不解决，不论是推广寿光模式，建立中国式的庭前会议制度，还是借鉴西方国家，在我国建立严格意义上的证据展示制度，都会遇到同样的障碍。因此，有必要通过立法解决庭前会议上应当出示的证据范围问题，同时强调庭前会议的效力，对在庭前会议上故意不提出异议而在法庭审理时才提出的，要让其承担一定的不利后果。同时，通过立法建立合理的刑事证据的举证时限制度。
3.关于庭前会议的参加者
首先有必要讨论的一个问题是，由谁来主持庭前会议。寿光法院在推行庭前会议的最初，是由负责案件庭审的法官主持庭前会议，这种模式不可避免地会导致法官的“先入为主”，形成庭审前的预断，与我国刑事审判方式的改革方向是不一致的。考虑到法院审判人员紧张的状况，他们也曾打算让书记员来担任此职，但对书记员能否胜任心存疑虑。经过权衡利弊和各方面的努力，寿光法院目前是由非审理本案的法官主持庭前会议。我们认为，由庭审法官主持庭前会议显然是不合适的，而基层法院书记员的素质能否担当此任值得考虑，而且书记员担任此任也不利于庭前会议功能在将来的进一步扩大。在当前庭前会议任务比较单一、审判法官的任务比较繁重的情况下，可以考虑将庭前会议交由立案庭负责；或者可以利用目前推行法官助理制度的时机，暂时由法官助理来主持，以减轻审判法官的工作量，使其集中精力搞好庭审业务。
其次一个问题是，证人、鉴定人等是否有必要参加庭前会议。我们认为，因为庭前会议不需要对证据进行质证，只是要求控辩双方表明是否持有异议，根据中国的现实情况，证人、鉴定人不必参加庭前会议而只宣读证人证言、鉴定结论等，控辩双方对某个证人证言、鉴定结论有异议的，可以在法庭审理时对该证人或者鉴定人进行质证。这样既可以降低诉讼成本，也会防止出现控辩双方在庭前会议上对证人、鉴定人进行质证使庭前会议变成庭审预演或者另一次庭审的局面。
再一个问题是，当被告人没有辩护律师时，庭前会议如何举行。在寿光模式中，举行庭前会议的案件，被告人必须有辩护律师，尽管寿光法院在其文件中规定：“对没有辩护律师的被告人，经公诉机关同意，可以直接参加庭前证据展示。”但是，他们介绍说实践中没有这样适用过。我们也认为，当被告人没有辩护律师时，不应当适 用庭前会议制度。因为，庭前会议要求控辩双方对每一个证据发表是否持有异议的意见。法庭审理时仅对控辩双方存在争议的证据进行重点调查、举证、质证，对双方无争议的证据，虽然法律规定也必须经过查证属实后才能作为定案的根据，但法庭调查质证程序可以大为简化，仅询问被告人、辩护人是否对证据有新的异议，如果没有异议，对该证据的调查质证就随即结束，公诉人不再出示该证据，法庭对该证据作出认定。这样的作法必须保证被告人已经充分、明智地理解了对证据不表示异议以及法庭不对证据进行详细调查质证时所产生的实体后果和程序后果，否则必将极大地侵害被告人的诉讼权利。因此，我们主张只有在被告人有辩护律师为其提供充分的法律指导，理解自己在庭审前对证据不表示异议的法律意义和法律后果时，才能适用庭前会议和普通程序简易化审理，以保护被告人的权利，更好地实现司法公正。
4.关于改革的发展方向
寿光法院此项改革实施过程中，无论是庭前会议，还是普通程序简易化审理，都在客观上进一步促进了司法公正，也大大增强了司法裁判的权威性。这与最高法院提出的“公正与效率”是法院工作的主题是一致的。在当前基层司法机关案件数量繁多、诉讼任务繁重的形势下，为了在保证案件质量的情况下缓解法院的审判压力，减轻公诉机关及辩护人的工作量，推行寿光法院开创的中国式的庭前会议制度很有必要。
而且可以借鉴其他一些国家或者地区庭前程序的规定，将我国庭前会议的功能综合化、扩大化，使我国的刑事庭前会议能担负起在其他国家由一系列庭前程序所承载的职能。基于这一原则，可以考虑赋予我国庭前会议解决以下法律问题的功能：第一，证据展示方面的问题，无论是在我国的证据展示制度建立前还是建立后，当被告方需要公诉机关向其展示有关的证据材料，或者需要向有关单位或证人收集证据的，可以通过庭前会议由法官签署命令保证其权利的实现；第二，证据排除问题，当一方认为某项证据属于通过非法手段获取而不应当提交到法庭上出示时，可以通过庭前会议由法官解决；第三，控辩双方对证据是否持有异议问题，通过庭前会议整理出有争议的证据，并利用此机会申请调取新的物证，申请传唤新的证人，申请重新鉴定或者勘验等；第四，告知被告人诉讼权利及申请回避问题，可以在庭前会议上告知被告人有申请回避权、最后陈述权等诉讼权利，被告人可以在庭前会议上提出回避申请；第五，推迟审判问题，当被告方提出需要准备辩护，或者为被告人做精神病等鉴定，或者申请重新、补充鉴定，或者因为其他原因而申请推迟审判的，可以在庭前会议上解决；第六，被告人权利保障问题，当被告方主张其权利已经或者正在遭受追诉机关的侵害，如被超期羁押或者遭非法搜查、非法审讯的，可以在庭前会议上向法官提出。
（课题组负责人：中国人民大学法学院教授 中国人民大学司法改革研究中心主任 陈卫东 课题组成员：石献智 李奋飞 梁欣 李训虎 程雷）
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一、美国的庭前程序
1.美国的庭前会议制度。美国联邦刑事诉讼规则第17.1条的条文名字即为“庭前会议”，该条规定：“在提出大陪审团书或者检察官书之后，法庭可以根据任何一方当事人的动议或者根据自己的动议，命令举行一次或多次会议以研究考虑诸如促进公正、迅速的审判等类事项。在会议的最后决定中，法庭必须就已经达成协议的事项准备和提出备忘录。被告人或者其律师在会议上所作的任何承认都不得被用来反对被告人，除非这些承认被做成书面的并且经过被告人及其律师的签字。本规则不适用于被告人没有律师作为其代表的案件。”
2.美国的传讯、答辩、申请和动议、辩护和异议程序。美国《联邦刑事诉讼规则》第10条规定的是“传讯”，要求传讯必须在公开的法庭进行，应当向被告人宣读大陪审团书或者检察官书或者向其声明指控的根据，并要求其作出答辩。“第11条规定的是”答辩“，被告人在庭审前可以选择答辩有罪、答辩无罪或者不愿辩护但不承认有罪的申诉。第12条规定的是”审判前的诉状和动议、辩解和异议“，任何不需要经过对总的案件进行审判即能作出决定的辩解、异议或者请求，都可以在审判前以动议的方提出。而下列问题必须在审判前提出：对指控的缺陷提出的辩解和异议；对大陪审团书或者检察官书的缺陷提出的辩解和异议；隐匿证据的动议；请求证据展示；请求将数项指控或者数个被告人分开审理。
实践中，动议常常与保护被告人的权利有关，提出动议的事项一般是：要求法官马上安排审判以保护被告人享有迅速审判的权利；要求法官推迟审判以保护被告人享有准备辩护、受到公正审判的权利；要求法官命令将案件移至另一地区审判以保护被告人享有公正陪审团审判的权利；以书没有充分告知被告人被指控的性质和原因为由而要求驳回；要求法官或者检察官回避；与证据展示有关，如果被告方面要求检察官展示某份文件，而检察官却以该文件同本案无关为由拒绝提供时，被告方面可以向法庭提出要求检察官提供文件的动议；审查证据的可采性，如果被告或者检察官一方认为对方拟在审判中出示的某项证据与本案无关，或者属于追诉机关通过非法搜查、逮捕或者讯问等违反程序规则的方式收集获取的证据，或者因为其他原因不应作为证据使用的，可以在开庭之前提出动议，请求法官排除该项证据，禁止对方在审判时向法庭出示这项证据，否则，证据一旦在审判中出示给法庭，势必将影响到陪审团成员或者审判法官形成的心证，且其影响是无法收回的。
二、英国的庭前程序
1.英国的“答辩与庭审方向听证”和“审前裁断”程序。英国在1995年建立了“答辩与庭审方向听证”程序，有助于控辩双方作好准备工作，使法庭作好必要的审判前安排并了解到足够多的情况。在这一程序中，被告人被移送审判之后，法官要在某个时间举行听证会，控辩双方都必须向法官和对方提出要在法庭审判中申请法庭解决的问题。被告人答辩有罪的，法官应当直接考虑量刑问题。否则，法官将要求控辩双方提交下列事项的材料：案件的主要问题；传唤出庭的证人；所有的物证、书证；证据的可采性问题、证人及控辩双方都能够出席法庭的审判日期，等等。
1996年的《刑事诉讼与调查法》又规定了“审前裁断”程序，主要是解决在“答辩与庭审方向听证”中，主持该程序的法官所作出的决定能否得到审判法官的承认？法律规定主持“答辩与庭审方向听证”程序的法官根据控辩双方的申请或者自行决定，可以就证据的可采性或者案件涉及的其他法律问题作出裁断。该裁断在整个法庭审判过程中具有法律效力，除非主持法庭审判的法官根据控辩双方的申请或者按照司法利益对其予以撤销或者变更。
2.“预备听证”程序。1996年，英国设立了“预备听证”程序，专门适用于比较复杂、审判时间可能持续较长的案件举行“预备听证”的决定由刑事法院的法官在陪审团宣誓之前根据控辩双方的申请或者自行作出，主要是解决在陪审团不在场的情况下的一些法律问题。在这一程序中，法官有权要求控方将其包含有将有证明的事实、要求陪审团从证据中作出不利于被告人的推论等内容的案情陈述提交给辩护方。法官随后可以要求辩护方提供包含有将要提出的辩护的主要内容、控辩双方存在分歧的主要问题、辩护方对案情的反驳、法律适用、证据的可采性等内容的书面陈述。法官可以就此作出裁断。
三、我国香港的审前讨论会制度
根据特别 行***区《法院程序指导》的规定，在高等法院审理的案件，律***司要在确定的审判期日前28日，向被告人发出采纳证据的通知，被告人的律师要在14天之内给予答复。法官有权将当事人召集在一起，在审判前对证据进行审查，以确定他们对所提供的证据的态度，确定他们可能提出的异议和看法以及其他对审判的进行有意义的事情。地方法院审判前的程序与此相同。当然，除了审前讨论会之外，香港刑事诉讼中也有控辩双方的证据披露程序，包括证据披露的范围、地点、时间等，这也属于庭审程序的一部分。
四、日本的庭前协商和准备程序
日本最高法院颁布的《刑事诉讼规则》对庭前程序作了比较全面的规定，其中包括庭前协商程序和法院的庭前准备程序。
1.检察官与辩护人的协商和联系。根据《刑事诉讼规则》第178条之六的规定：在审判前，检察官和辩护人之间要依法进行证据展示，并且就对方提供的证据文书或者证物是否有异议尽快通知对方。除此之外，检察官和辩护人还应当与对方联系，为明确书记载的诉因、处罚条款，以及为明确案件的争点而进行充分的协商。
护理质控会议第7篇
尊敬的院领导：
本人自2019年2月18日入职，就任护理部主任一职，通过10天的工作及学习对以下三个方面进行总结并提出改进建议：
一、护理管理方面
1、层级管理不明确，需建立护理部护士长护理组长三级质控管理制度保证护理质量。
2、制定完善的护理管理文件及护士长手册使护理工作有章可循。
3、科室质控不到位，应成立质控小组，每月按质量标准进行全覆盖检查对出现的问题进行分析整改，每个月末上报护理部质控率。
4、培训计划内容单一，应覆盖理论、技能、沟通技巧、感控知识，培训要有记录、护士有学习笔记，定期考核；建立护士技术档案；每年一次技能、理论比赛提高护士专业能力。
5、制度不完善，建立药品管理制度、高危药品管理制度，仪器、设备保养使用记录。
二、制度执行方面
1、执行力有待提高。
2、各班职责不明确，未责任到人，需重新制定。
3、护理文件书写不规范，需要进一步培训。
4、工作纪律不严肃，护士长及护理部加强监管。
5、记录不及时，加大质控力度。
6、仪表着装不规范、消毒隔离意识差，加强监督。
7、口服药发放交接简单，应注明药品名称及数量。
8、长期医嘱单无护士核对栏，建议添加 。
9、夜班护士不核对医嘱，医嘱有漏签现象。
10、护士签名字迹潦草，建议加盖名章。
制定护理质量考核细则与绩效相结合，提高护理质量。
三、护理员管理方面
1、建立分级管理制度，即护理部护士长质检员，确保老人照护。
2、交班本记录杂乱，重新制定表格便于护理员记录。
3、护理员文化水平低，沟通表达能力差，制定培训计划着重沟通、
技能、记录、服务用语方面，定期考核，每年一次技能比赛，提
高护理员素质。
4、老人床上用品更换不及时，建立记录。
5、养老区毛巾建议分色管理。
6、三楼、四楼繁忙时间段照护质量下降，建议日间增加一名护理
员帮班。
7、薄弱时间段（下午、夜班）护理员工作松懈，聚众闲谈，护理
部加强该时段的监督。
8、护理员加强仪表着装管理。
9、护理员字迹潦草，建议加盖名章。
10、每月召开护理员沟通会，重点难点老人照护进行讨论分析，收集建议，提高质量。
11、要求护理主任、护士长、质检员全院查房一次，检查护理