学文网麻醉药品管理办法篇1
【关键词】麻醉药品 跟踪管理 住院药房
为进一步提高麻醉药品管理水平，在确保临床需求的前提下，严防麻醉药品使用过程中流入非法渠道，对麻醉药品进行了跟踪管理。在跟踪麻醉药品的过程中，发现并解决问题。
1 追踪住院药房的麻醉药品
住院药房从药库领入麻醉药品开始，到麻醉药品使用结束后的空安瓿的销毁为结束，其完整过程如***1。
***1 住院药房麻醉药品使用流程
2 对整个过程进行分析发现问题及对策
依据麻醉药品管理办法，对整个使用流程进行分析，发现原有麻醉药品管理中存在如下几点问题并采取了相应对策：
2.1双人取药 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十六条规定麻醉药品的存储要“实行双人双锁管理”。住院药房麻醉药品设有保险柜，按规定实行双人管理。但由于调剂频繁，而麻醉药品从麻醉柜中取药需双人。以前的情况是药房负责人掌管保险柜密码，药房办公班排班人员保管钥匙。药房负责人休息时，则取出一定数量药品作为周转并进行交接。虽然仍为专人管理，但存在一定风险。后改为电子密码保险柜，其特点是密码修改方便，在药房负责人不在时，对保险柜密码进行修改，并告知接班人员。这样就避免了单人管理的风险。
2.2处方审核 ①麻醉药品在调剂时，以前的情况是按普通处方的“四查十对”。而对照麻醉药品管理办法第二十五条、二十六条“使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品”、“医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品”，增加了一查二对：查医师签名，对医师麻醉处方权，对医师与患者为不同人员。②存有麻醉药品的临床科室，其科室病种需要及时使用，而从药房调配非常不便，且有可能延误病情。对于这类病区，处方的审核已经是属于用药后的审核。原有的管理对这种情况未予足够重视，对于这种情况，我们采取加强这类有麻醉药品科室的检查和麻醉药品合理使用的宣教[1]，如发现不合理处方，则需进入病区查明情况，视具体原因对处方医师进行处罚，严重者上报医教处，停其麻醉处方权。
2.3药品使用 麻醉药品的使用在临床病区内，药师无法监查。原有管理情况为临床病区内有麻醉药品使用登记，记录内容有患者、剂量、操作员。而对于用药后的剩余药液处理没有记录。新增要求：剩余药液丢弃时需有证明人，麻醉药品使用登记需注明，并有证明人签字。
2.4安瓿登记 空安瓿的回收原有管理情况为药师宣传，临床病区自觉退回。但效果不明显，仍有科室特别是没有麻醉药品基数的科室出现漏退现象。对策：在药品调剂结束后，立即登记“空安瓿回收登记本”，在其中增加一项退回人签字，由领药的人员签名，药师在收到退回的空安瓿后方签名。如该空安瓿未退回，则追究领药人员的责任。
2.5监督检查 麻醉药品的检查是对麻醉药品管理的有效促进。以前采取的均是重点检查法，对重点关注的部分进行记录检查、口头询问等方式，但不全面、不连贯。根据跟踪法对检查方式进行了改变，以麻醉处方为依据，沿麻醉药品使用的路径进行检查，既检查了关注重点又达到了全面系统检查的目的，有效防止麻醉药品使用记录不及时，漏记录的情况。
3 讨论
通过跟踪管理对医院麻醉药品的管理办法进行疏理后，麻醉药品使用过程中的药师、医师、护士分工明确，责任分明，麻醉药品的使用井然有序。实际上随着电子商务的发展，电子标签或者条形码管理等方式应用在麻醉药品管理方面可以使管理更加简易、严格，但相应的成本也会增加。但跟踪管理的理念可以应用在管理制度的制定当中。对于类似麻醉药品的其他物品，使用跟踪管理的办法可明显加强管理力度，提高管理水平。而经验管理与重点管理在这方面可进行补充，达到优化管理的目的。
麻醉药品管理办法篇2
[关键词]妇产科；手术室；品；管理
作为一种作用在精神上的特殊药品，非常容易在使用后产生强烈的依赖性，而妇产科手术室的品管理不当，更容易造成不可估量的危害[1-2]。为保证手术室中大量的物得到妥善的管理，防止出现因使用品导致严重问题，避免药品滥用，应制定出符合《品管理办法》等相关规定且更加有效的管理体制，并将这种管理措施落实到位。该次新型管理制度的实施结果将与常规管理实施结果进行对比，对比材料为该院2016年所有使用品的妇产科手术资料，现对比报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2016年所有的妇产科手术室品使用管理资料，2016年上半年使用常规品管理制度，下半年使用新型品管理制度。所有资料均符合《品管理办法》等相关制度的规定，两组资料的基线资料比较差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2016年1—6月，采用常规品管理方法，2016年7—12月，采用新型品管理方法，主要包括药品信息管理、药品存储管理与药品使用管理3部分。在进行药品信息管理时，派遣专门的管理人员进行管理。专职管理的人员必须接受卫生局特殊药品使用管理专项培训，对相关药品的领取、登记、分配、调剂、管理等方面熟练掌握，具有初级药师以上的专业证明与品调剂与管理的资格，并能使用计算机系统对特殊药 品进行管理。专职管理人员应配置相关的办公室，禁止闲杂人等进入。专职管理人员办公使用的电脑应禁止使用其他功能，并将管理系统连接到医院本身的计算机系统。对品进行保存时，需将品分类保存，品的放置地点需禁止不相关的人员进入，保存地点的附近应做好相关的防护措施，并严格按照品的保存方法与保质时间进行分类存储工作，以保证在使用品时不会出现因药品变质或过期而导致医疗事故的发生。对药品数量进行管理时，专职管理人员需对所有的药品进行分类计数，在对照无误后将数据导入药品管理系统中，便于之后的药品管理工作。使用物进行妇产科手术时，药品的发放管理与药品使用方法应严格按照相关规定进行。麻醉师领取相关药品时，专职管理人员需按照主治医生的处方开药，并在相关的领取药品记录本上签署开药人、发药人与取药人的姓名，保证在需要之时快速准确地找到相关人员。在领取完成后，专职管理人员须将哪位麻醉师拿走何种，取走多少录入系统中，并按照的总量、使用量与剩余药品量进行核对，确保数据的正确性。在结算该月使用情况时，麻醉师应上交该月使用的品包装袋，专职管理人员可按照空包装的数量与批号进行审核工作，并将使用后浪费的相关药品进行登记，以保证下月在进行药物领取时减少出现浪费的可能性。在所有检查完成后，专职管理人员应上传相关的数据，保证所有过程的透明性与公正性，便于其他人进行查看。
1.3疗效判定
将该院2016年妇产科手术室品使用管理资料进行分类比较，分别为麻醉时间比较、麻醉医生满意度对比与品消耗率对比3方面。麻醉时间对比可分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞与静脉麻醉，麻醉时间选择各项1年中的平均时间进行对比。麻醉医生满意度使用医院自制的满意度表，包括非常满意度、满意度、不满意度、非常不满意度与总满意度五项。总满意度=非常满意度+满意度。药品消耗率则是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀胆碱、异氟醚5项药品为分类标准，消耗率则是选择一年的平均消耗率数据为基准进行比较。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组麻醉时间比较
常规管理麻醉时间与新型管理麻醉时间相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2两组麻醉医生满意度比较
常规管理总满意度95.00%，新型管理无不满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
2.3两组品使用率比较
将常规管理与新型管理的药品消耗率进行比较，其差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。
3讨论
麻醉药品管理办法篇3
关键词：麻醉科；品；一类；管理模式
随着医疗机构的改革和发展，综合性医院麻醉科在品和一类的管理上一直存在许多难题。在当前各类疾病发病率呈现上升的趋势下，患者人数剧增，医院对这些药品的管理不当，就会降低医疗服务的质量，直接影响到患者的***效果。我国对品和的管理，从1987年开始就一直持续着，例如：1987年出台了《品管理办法》，1988年制定了《、品管理办法》，2005年、2007年又进行修订和完善，对药品的生产、使用、管理均做出了明确的规定[1]。本文通过研究，对当前药品管理模式进行改进，具体报告如下：
1原始麻醉科药品管理模式
1.1 原始管理模式 麻醉医师每日早上向药品专管人员提取一定数量的麻醉基数袋，经过一天工作后，将剩余的品、处方放回袋子内，然后放到指定的箱子里。由专管人员在次日早上统一回收，根据盈缺情况进行补充。在这种管理模式下，经常出现的问题包括处方书写不规范、账物不符、管理混乱，降低了麻醉科药品管理工作的效率。
1.2 原始管理模式的缺点 第一，药品的使用流程并不清晰，导致在管理的过程中没有条理，容易产生混乱。另外，在实际的工作过程中，并没有切实按照药品管理制度的要求进行操作。第二，麻醉医师的药品不足时，向专管人员进行借用只有签名，而没有归还手续。在核对回收的药品剩余量时，会出现与借用不符的情况，专管人员在责任追查的过程中比较被动。第三，由于工作量较大，专管人员要同时进行药品管理工作、耗材管理工作，导致工作过程中容易出现差错。第四，检查中有账物不符的情况出现。第五，麻醉医师在书写麻醉处方的时候，由于书写不规范，常常出现漏项。
2对麻醉科药品管理模式的改进
2.1 在医院中心药房的要求下，促使麻醉科严格遵守本院的药品管理制度，然后制定出新的药品使用流程和管理流程。
2.2 麻醉科要对品、一类、相关耗材进行分开管理，并且委派专人开展管理工作。另外，要建立药品基数，保险设置要同时具有密码和钥匙两重安全设施。
2.3 药品的使用流程：在每天的上班时间，麻醉医师到专管人员签名，然后统一领取基数袋；在下班前将剩余的数量、已经使用过的药品、处方交给专管人员，校核后签名确认。药品专管人员对回收的药品进行补充，然后放置在保险柜内进行保管。夜班人员也是如此，只不过将归还时间改为次日早上8点。对于专管人员而言，在下班后需要向医院归还药品的基数袋，并且核对后签名。院方需要对药品进行专柜保管，等待专管人员上班时予以交接。
2.4 麻醉科应该为麻醉医师配备带锁的抽屉，并且每人一个，从而方便麻醉医师在白天的上班时间里对药品进行存放。
2.5 对品使用情况进行手写的基础上，还要建立一份电子版的信息档案，专门记录品和一类的病人使用情况，并且保证交给专管人员对处方进行核对与登记。
2.6 规定药品借药袋的数量，如果因客观原因医生取得的药品基数不够用，可以向专管人员进行借用，并且签名确认，使用之后做到当天归还，再次核对并签名。
2.7 在节假日，要建立药品的交接班账簿，周六、周日值班人员要认真负责完成自己的工作，对药品使用之后的剩余数量、处方等进行及时登记，从而保证账物相符。
2.8 对于麻醉医师而言，在书写处方时必须具有规范性，保证每一项内容都能完整填写。如果处方中有药品用量不足1支的情况，需要交代剩余药品的去处或处理措施，并且由自己以及证明人同时签名确认。
2.9 上班时间内，药品的专管人员可以凭借处方到医院的中心药房进行药品基数的补充。在这个过程中，要求中心药房管理人员严格把关，仔细核对药品的使用情况，一旦发现有不符之处，就要求专管人员进行解释说明；如果解释不合理，就拒绝药品补充。另外，中心药房还要建立监督机制，对麻醉科的药品使用情况进行不定期的检查，从而促进药品在管理上、使用上的科学性。
3麻醉科药品使用、管理注意事项
品在管理、使用中，常见问题如下：第一，在患者身份的确认上：开药品处方时，患者的身份证号码有误；或者患者因忘带身份证而与医生产生争吵；或者未成年人在使用这类药品时无法提供身份证等[2]。第二，***疼痛的用药上：特别是癌症患者在减轻疼痛的用药过程中，使用吗啡没有限制，药师调剂处方时因不了解患者的情况而难以控制临床用药[3]。第三，药品基数问题：在制定药房专柜的药品数量和病区备用的药品数量时，应该采取什么作为制定标准，尚且没有明确的规定[4]。这几个方面的问题，是麻醉科医师在工作中应该注意并进行完善的。
4小结
采用新的管理模式对麻醉科品、一类进行管理，其优点在于以下三个方面：第一，药品在使用和管理上更加规范，条理性更加清晰。第二，在专管人员对药品的管理下，能够确保药品的使用账物相符。第三，医师对于麻醉处方的书写更加规范，提高了麻醉处方的合格率，可达100%。
综上所述，新的药品管理模式使药品的管理更加规范，提高了医务人员管理工作的效率，提升了本院麻醉科整体的药品管理水平。
参考文献：
[1]陈芳，杨智慧. 麻醉科品和一类管理模式的探讨[J]. 中国现代药物应用，2013，24（16）：258-259.
[2]黄洋水，陈冬裕. 加强医院品和一类管理的体会[J]. 海峡药学，2011，03（22）：170-171.
麻醉药品管理办法篇4
2011年6月30日，省卫生***监督检查组专家对我院进行了认真、细致的检查，全院干部职工高度重视，及时安排部署，召开专题会议，对各位专家在检查中发现的问题及其意见和建议进行了整理，现将专家组检查意见和整改措施报告如下：
一、检查中存在的问题：
1.麻醉药物处方权管理混乱，无麻醉药物处方权的医生不能
开具麻醉药物；
2.麻醉处方必须是药师以上职称人员进行调配，并且医生和
司药人员签名要清晰；
3.麻醉处方没有按照有关要求按照日期编号登记；
4.各个科室储备的麻醉药物必须由药械科统一管理，科室要
有专人管理、登记；
5.处方书写不规范，有涂改无签名；
6.处方点评工作落实不到位，应每月进行点评并在全院通
报，要有相应的检查记录，医院应有相应的奖罚措施；
7.医疗垃圾废物处理不符合有关规定，应远离工作和生活
区，按照要求单独设置；
8.供应室：5月15日、6月11日两天的BD试验检测纸上有
水渍，但是，当班人员没有做相应记录，没有重新进行检测；
9.胃镜室：没有开展传染病上报工作，工作人员传染病知识
掌握欠佳，应加强培训并开展传染病上报工作；
10手术室：手术病人登记有缺项，剖腹产手术病人妊娠月份
记录不详。
11.眼科：温度监测q8h（要求q6h）,不合规定；
12.输血科：储存血液的冰箱没有定期消毒和清理、没有相应
记录；
13.检验科：存放试剂的冰箱递补的试剂被水浸泡；
14.免***室：试剂存放不合规定，有1盒试剂过期；
15.B超室：应在醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别
鉴定”等有关的警示，每一台B超机器上均应张贴由当地性别比办公室统一发放的登记编号；
16.心电***室、彩超室、皮肤科有关工作人员资质不符合要求；
17.皮肤科没有传染病登记、报告记录，医疗垃圾废物处理不
合要求；
18.口腔科：物品存放柜中的无菌容器盒均已超过有效期。
二、整改措施：
（一）、药械科和临床药学室：
1. 严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品管
理办法》的有关要求，进行麻醉药品管理，明确临床医生麻醉处方权限，杜绝无麻醉处方权的人员开具麻醉处方，发现一次，处罚一次；
2. 负责麻醉药品调剂的药学人员必须符合有关资质规定，严格
审方，医生和司药人员签名要清晰，严把麻醉处方关，并按照要求进行登记；对于不符合规定和规范的麻醉处方坚决打回，不予以调剂并进行登记；
3. 药械科对全院范围内的麻醉药品进行统一管理，各科室要安
排专人进行管理和登记，责任到人，药械科要定期进行检查，及时发现问题、解决问题，对于管理混乱的科室进行全院通报批评并进行处罚；
4. 严格执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，进一步加强
处方管理，继续开展有关处方书写的培训，规范临床处方书写质量，对于不符合要求的处方药房人员坚决打回，直至其处方合格后再予以调剂；
5. 进一步完善处方点评工作，纳入临床科室考核中，对于不符
合规范的处方，进行全院公示，并要责任到人，追究临床医生和相应调剂人员的责任，进行处罚。
二、医院感染办公室、防保科：
1.按照上级部门要求，加强医疗废物的管理和处理，在远离医疗
和生活区的地方建立专门的医疗废物处理场所；
2.进一步加强传染病管理和上报工作，对全院各科室传染病工作
进行统一管理，各科室要有专人负责，对于一经发现的传染病人要及时进行登记并按规定进行上报，医院感染办公室、防保科要切实发挥监督作用；
3.加强供应室及相关科室物品消毒管理工作，针对此次检查发现
的供应室、口腔科等科室出现的问题，我们立即予以了纠正，并对有关科室和人员进行了批评，要求其在今后的工作中，严格管理，各科室要安排专人定期进行检查、登记，发现问题，及时整改。
三、医务科、医技科室、人事科：
1.进一步加强业务管理，尤其是高风险科室的管理，比如手术室
要对每一例手术按照要求进行严格登记，不允许有遗漏、缺项等情况发生；
2.眼科温度监测不符合规定，已经按照有关要求改为q6h进行监
测；
3.检验科、免***室的试剂存放要严格执行有关标准，科室要安排
专人定期进行检查、更换，并做好记录；储存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相应记录；
4.已经在B超室门口醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别
鉴定和人工终止妊娠”等有关的警示，并已经向所在地综合治理出生人口性别比办公室申请进行登记；
5.对于心电***室、彩超室、皮肤科有关人员资质不符合规定的问
题，已经和医院人事科结合并向院领导进行了汇报，将对有关人员职业范围进行申请变更，无法变更的人员根据情况进行适当调整；
麻醉药品管理办法篇5
[关键词] 麻醉性镇痛药;阿片类药;用药频度;分析
[中***分类号]R971.2 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)01(b)-134-02
Analysis on the application ofanalgesics in our hospital
XUE Song, SONG Huiping, MU Jianfei
(Hospital of Traditional Chinese Medical in Dalian, Dalian 116013, China)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical application and developing trend ofanalgesics in our hospital.Methods: Analgesics used in our hospital from 2006 to 2008 were analyzed statistically. Results: The consumption (amount of money and quantity) ofanalgesics especially that ofpreparation witnessed an year-on-year increased while that of pethidine injection decreased year by year. Conclusion: The use ofanalgesics in our hospital is reasonable on the whole, but the dosage form and variety should be increased further.
[Key words] Narcotic analgesics; Opiods; DDDs; Analysis
镇痛药可防止剧烈疼痛引起的严重生理功能紊乱,在临床***中具有重要意义。镇痛药分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药[1]。麻醉性镇痛药主要是阿片类药物,一般只限于中、重度急慢性疼痛和癌症疼痛反复使用,其镇痛作用强大,长期应用可致生理和(或)心理上的依赖,且有成瘾性等不良反应,因此必须严格控制,国家卫生部对其购买、贮存和应用作了严格规定,为了解我院麻醉性镇痛药品的应用情况,笔者对我院2006～2008年麻醉性镇痛药的使用情况进行统计分析,为临床应用提供参考,促进合理应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料来源于我院药库微机管理系统提供的2006～2008年麻醉性镇痛药应用数据,包括药品名称、规格、剂型、单价、用量和销售金额等。
1.2 方法
采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD值,是指为达到主要***目的用于成人的平均剂量)作为测定药物的利用单位[2-3],通过各药的用药频度(DDDs,是指可反映不同年度药品的用药结构)和药物利用指数(DUI,是指为指标的分析方法对应用的药物作统计分析用药的合理性)分析用药情况。DDDs具有量的相加性,不同给药途径的同一药物分别计算后相加,即为该药的总DDDs。对于有极量的品,DUI
DDD值的确定主要依据《中国药典・临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第16版[2]规定的日剂量及我院的临床实际应用情况(吗啡控释片的DDD值以我院临床实际应用情况为依据参考)。用excel进行统计,据此进行分析。
2 结果
2.1 各年度麻醉性镇痛药销售金额占药品总销售金额的比例及增长率统计
见表1。
表 1 各年度麻醉性镇痛药销售金额占药品总销售金额的
比例及增长率统计
Tab.1 Proportion ofanalgetics in the total in terms of
consumption sum and increment from 2006 to 2008
由表1可知,3年来我院药品总销售金额并未明显增加,但麻醉性镇痛药的销售金额却呈逐年增长趋势。
2.2 各年度麻醉性镇痛药销售金额及构成比
见表2。
由表2可知,3年中我院盐酸布桂嗪注射液和枸橼酸芬太尼注射液销售金额及构成比排序变化不大,相对稳定。盐酸哌替啶注射液销售金额呈逐年下降趋势,而硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡注射液销售金额则呈逐年上升趋势。
2.3 各年度麻醉性镇痛药应用统计
见表3。
由表3可见,我院盐酸哌替啶注射液的DDDs呈逐年下降趋势,与之对应的是硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡注射液的DDDs呈逐年上升趋势。盐酸吗啡注射液的DUI等于或接近1,硫酸吗啡控释片的DUI略>1,表明我院临床医师对癌症疼痛患者姑息镇痛疗法的用药原则基本合理。
3 讨论
我院是一所市级综合性医院,由于受环境因素等影响,导致各种肿瘤发病率升高,进而收治的肿瘤患者增多。故其麻醉性镇痛药销售金额的增加主要表现在癌症患者止痛的用量。疼痛是癌症患者主要症状之一。药物***是癌痛***的基础,合理使用能有效地提高癌症患者的生存质量,对晚期患者重度疼痛,WHO提倡实施《癌症三阶梯止痛指导原则》,按时、按需、剂量个体化,还提出了“使癌症患者不痛”的目标,预计其用量仍将稳中有升。
由表2和3可知,我院盐酸哌替啶注射液的用量逐年减少,而吗啡控释片的用量逐年增加。哌替啶为合成阿片类镇痛药,镇痛效果仅为吗啡的1/10～1/8[1],对剧烈疼痛效果及止痛时间均不及吗啡,其体内代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性,消除半衰期长,长期应用会蓄积中毒,可致神经中毒症状[4],加之其口服吸收差,多采用肌内注射给药,而肌内注射本身会产生疼痛,患者不易接受。特别是自2007年5月1日开始施行的《处方管理办法》规定盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用[5]。故哌替啶只可用于短时、急性疼痛,对于慢性重度疼痛患者不宜使用。临床上主要用于各种剧痛如创伤、烧伤及烫伤引起的疼痛,内脏剧烈绞痛如胆绞痛、肾绞痛以及麻醉前给药等。芬太尼为合成强效镇痛药,镇痛作用是吗啡的80倍,但作用时间短,一般不单独应用于镇痛,主要用于术前、术中、术后麻醉辅助和静脉复合。吗啡为纯粹的阿片受体激动药,是强阿片类镇痛药的代表,临床上用于急性剧痛。吗啡控释片为强效镇痛药,口服后由胃肠道黏膜吸收,普通剂型吗啡仅能维持2～4 h,而硫酸吗啡控释片可延长镇痛作用时间,持续12 h缓慢释放,血药浓度达峰时间延长,峰浓度也稍低,达稳态时血药浓度波动较小,具有服用方便,镇痛作用强,临床疗效确切,毒副作用和成瘾性小等特点,方便癌症患者长期用药,因而硫酸吗啡控释片是最为理想的镇痛药[6]。但由于个体差异,应由医师根据病程和耐受情况决定吗啡剂量,合理使用。
综上所述,我院推行《癌症三阶梯止痛指导原则》,遵循按阶梯、有规律、定时、定量、剂量个体化、口服制剂尽可能达到无痛目的[7]。目前我院用药合理,临床医师已理解和正在执行逐渐用吗啡代替哌替啶用于癌痛患者止痛。在剂型种类上,注射剂4种,口服剂型1种,建议还应考虑其他剂型,如芬太尼透皮贴剂,其用量仅次于吗啡控释片,使用方便,作用长,避免肝脏首过效应,不良反应少等优点,具有较大的潜力,尤其对于不能口服给药的患者,以增加止痛给药途径[8]。
[参考文献]
[1]国家药典委员会.中国药典・临床用药须知(化学和生物制品卷)[S].北京:人民卫生出版社,2005:96-110.
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麻醉药品管理办法篇6
[论文关键词]国际；***犯罪；危害；惩处
一、国际刑法中***犯罪的概况
全球性的***问题已成为威胁国家和平与安全的大问题，被各国公认为最严重的犯罪。作为国际犯罪的***罪是指违反国际法律规定，故意非法生产、贩运、占有和销售受国际管理的麻醉药品和精神药品，危害人类身心健康及社会治安秩序，依法应受刑罚惩罚的行为。尽管国家组织和各国***府对此采取了种种控制、预防和打击的措施，然而未能有效地遏制住这股势头。当前，***犯罪仍在全球蔓延并且趋势严重，其主要表现是：
（一）***产量不断上升
***在全世界主要有三大产地：
“金三角”地区。位于泰国、缅甸和老挝三国结合处。该地区土地肥沃，丛林密布，人烟稀少，面积约180万平方公里。当地有着长期种植罂粟的传统，20世纪60年代因为生产鸦片而闻名而被称为“金三角”。此地区有许多***加工厂，大多设在深山老林中，有大批的技术人员操纵者先进的机器设备日夜工作。由于“金三角”地区的鸦片质量上乘，多被加工成精致******，“东南***”当前已成为高质量***的专用名词，销往世界各地。
“***”地区。位于西南亚的阿富汗、巴基斯坦和伊朗三国交界的三角地带，该地区有3000多公里的边界线，形状近似新月又盛产鸦片，故称为“***”。近年来，该地区罂粟种植空前丰收，鸦片产量直线上升。此地区鸦片的质量亦属上乘，年产***近百吨，主要输往欧美国家。
拉丁美洲地区。拉丁美洲是目前世界上***原植物种植的主要地区之一。该地区不仅生长着一种其他地区没有的***原植物——古柯，而且还大量种植大麻和罂粟。该地区生产的***主要销往美国，约占美国***消费的1/2。20世纪70年代以来，拉美一些国家种植古柯的面积不断扩大，尤其是被称为“银三角”地区的玻利维亚、秘鲁和哥伦比亚三国，古柯面积迅速增大。
（二）走私、贩卖***活动日益严重
20世纪60年代，***的交易市场基本在美国和西欧，而到80年代，***市场已从美洲、欧洲、亚洲扩大到非洲、大洋洲，可以说，世界上没有一个国家不受***之害，***已遍布世界各个角落。据联合国调查，全球每年非法***交易额高达5000亿美元，高于石油贸易，仅次于***火贸易。
（三）***人数与日俱增
***产量的上升，***活动的猖獗，必然导致***人数增多。据联合国卫生组织的报告，目前全世界约有5000万人***。***现象最为严重的首推美国，其次，德国、意大利、法国等欧洲国家***现象也十分严重。一些发展中国家，***也像癌细胞一样迅速扩散，在印度，大麻及鸦片的使用极为普遍，仅新德里、孟买、加尔各答和马德拉斯四大城市就有60万吸食***成瘾者。
（四）危害十分严重
1.严重损害公众的生命健康。***犯罪带来的最大危害是威胁人类的生命健康。在世界各国，尤其是西方各国，***泛滥不仅毁掉了许多成年人，使他们严重损害了身体健康甚至生命，同时失去了为社会创造财富的能力。更为严重的是，***泛滥腐蚀了大量青少年，使他们***后，身体和心理上都受到严重创痛，不能健康成长，造成严重到无法估量的危害。
2.破坏社会安定。在许多国家，与***联系的犯罪占有很大比重。除走私、贩卖、制造等***犯罪活动外，因***犯罪引起的其他犯罪活动也层出不穷。一些无经济能力而又成瘾的***者，为获取***，不择手段，甚至犯罪，尤其是青少年***，已成为当今世界上青少年犯罪增长的重要原因。
3.造成重大经济损失。***犯罪还导致各国不同程度地遭受经济损失。在生产国，由于大量种植***原植物，使农业生产受到严重损害，一些国家为购买粮食，债台高筑，通货膨胀。对消费国，则使大量资金流失。
4.进行***治渗透。***犯罪还涉及***治问题。近年来，一些国家***集团的触角开始伸向***法、***警界和其他***部门。一方面，他们通过大肆行贿，腐蚀了不少***界、***界、银行界的要员；另一方面，一些***集团利用非法***牟取的暴利，捞取***治资本。
二、国际刑法中***犯罪的特点
（一）跨国犯罪突出
目前，世界***的产地、加工地、中转地和消费地之间形成了条条***路线。
（二）集团犯罪猖獗
在世界各国，严重的***犯罪多是由专门的***集团进行的。
（三）暴力对抗严重
***犯罪本身不是暴力犯罪，但是，一些走私、***集团为了对抗***府扫毒、禁毒或者为了争夺***市场，在进行***犯罪时，往往采用暴力对抗的手段。
（四）运毒手法不断更新
***犯罪分子震慑于各国禁毒活动的不断深入，为逃避警方和海关的查缉，千方百计不断变化手法进行走私运毒活动，比如利用运输货物走私***、利用人体走私***、用特制工具携带***和利用化学方法走私***。
三、国际刑法中***犯罪的认定
（一）相关国际刑法
迄今为止，国际上先后签订了23个关于麻醉药品和精神药品的国际公约、协定及议定书，其中至今仍然有效的是上述公约中1971年以来的3个国际禁毒公约，分别是：1971年2月30日，联合国大会通过了《精神药物公约》，对以往公约中没有包括的精神药物的滥用加以严格管制；1972年3月，联合国在日内瓦召开会议，审议1961年《麻醉品单一公约》，并于3月25日通过了《经〈修正1961年麻醉品单一公约的议定书〉修正的1961年麻醉品单一公约》；1988年12月19日联合国又召开禁毒会议，通过了《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》。这3个公约，共同构成了管制麻醉药品和精神药物的国际法律制度，其中关于禁止和制裁***犯罪的一系列条款，成为国际社会同***犯罪作斗争的国际刑法规范。我国已于1985年和1989 年先后加入了上述后3个公约。
（二）国际***犯罪
依据1988年《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》第3条第1款的规定，故意实施下列行为的，属于国际***犯罪：
1.生产、制造、提炼、配制、提供、兜售、分售，以任何条件交付、经营、发送、过境发送、运输、进口、出口任何麻醉药物或精神药品的行为；或者为生产麻醉药物和精神药品而种植罂粟、古柯或大麻植物；或者明知是非法种植、生产或制造麻醉药品而制造、运输或分销设备、材料或《1961年麻醉品单一公约》中附表一、附表二所列物质的行为；或者组织、管制、资助上述犯罪行为的任何行为。
2.明知是上述犯罪所得的非法财产来源而故意协助涉及上述犯罪人逃避其行为的法律后果而转换、转移非法所得财产的行为；或者明知是上述犯罪所得非法财产而隐瞒、掩饰该财产的真实性质及来源、所在地，处置、转移相关的权利和所有权的行为。
3.明知是上述犯罪所得非法财产而获得、占有和使用该财物的行为；或者明知是用于非法种植、生产或者制造麻醉药物和精神药品而占有设备、材料或《1961年麻醉品单一公约》附表一、附表二所列物质的行为；或者以任何手段公然引诱、教唆他人进行上述犯罪，或者使用麻醉药品、精神药品的行为；或者参与进行合伙共谋进行未遂以及帮助、教唆、便利、参与进行上述犯罪所得非法财产有关的任何行为。
4.故意占有、购买或种植麻醉药物和精神药品提供个人消费的行为。
四、国际刑法中***犯罪的惩处与制裁措施
（一）由各缔约国自行在国内法中规定制裁***犯罪的刑罚以及***、教育、护理、康复或回归社会等措施
1988年《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》对此提出四点具体建议：
1.缔约国应使走私、制造、运输、贩卖提供***等犯罪受到充分顾及这些罪行的严重性质的制裁，诸如监禁或以其他形式剥夺自由、罚款和没收。
2.缔约国还可以规定除进行定罪或惩罚外，对犯有上述罪行的罪犯采取***、教育、护理、康复或回归社会等措施。
3.对上述***犯罪轻微的案件，缔约国可规定作为定罪或惩罚的替代办法，采取诸如教育、康复或回归社会的等措施，如果罪犯为嗜毒者，还可采取***和善后护理等措施。
4.缔约国对属于单纯为个人消费而构成的非法持有***罪、非法购买***罪，可以规定对罪犯采取***、教育、善后护理、康复或回归社会的措施，以作为定罪或惩罚的替代办法或者作为定罪惩罚的补充。
（二）没收
关于没收，公约作了如下规定：
1.缔约国应制定可能必要的措施以便能够没收从走私、制造、运输、贩卖、提供***等犯罪中得来的收益或价值相当于此种收益的财产；已经或意***以任何方式用于上述***犯罪的麻醉药品、精神药物、材料、设备或其他工具。
2.为执行没收措施，缔约国应授权法院或其他主管当局下令提供或扣押银行记录、财务记录或商业记录。任何一个缔约国不得以保守银行秘密为由拒绝按照本公约的有关规定采取行动。
3.缔约国应谋求缔结双边和多边条约、协定或安排，以增强根据本条进行的国际合作的有效性。
4.缔约国按本条公约第5条规定依另一缔约国的请求采取行动时，该缔约国可特别考虑就下述事项缔结协定：将这类收益和财产的价值，或变卖这类收益或财产所得的款项，或其中相当一部分捐给专门从事打击非法贩运及滥用麻醉药品和精神药物的***府间机构。
5.本公约第5条关于没收问题的各项规定“不得解释为损害善意第三方的权利”。
（三）确保执行效用
缔约国为起诉犯有***犯罪的人而行使其国内法规的法律裁量权时，应努力确保对这些罪行的***措施取得最大成效，并适当考虑到需要对此犯罪起到威慑作用。
（四）《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》对***犯罪的制裁
1.严厉惩处***犯罪。各缔约国应通过其国内刑事法律，适当考虑对此类犯罪的威慑作用，确保使***犯罪受到充分顾及其严重性质的刑事制裁，特别是确保对于特别严重的***犯罪给予最严厉的惩治。
2.严格控制早释或假释。在对因***犯罪而被判刑的人给予提前释放或假释时，应当充分考虑其罪行的严重性质和严重情节，严格加以控制，防止其再次实施同类犯罪。
麻醉药品管理办法篇7
“这次手术是全麻还是局麻?”
“全麻后会影响智力和记忆力吗?”
几乎所有初次接受手术***的病人因“怕疼”和担心手术风险，都要提出上述疑问。
俗话说：吃五谷，生百病，生病就要***，***就免不了手术，手术就离不开麻醉。手术中实施麻醉，患者无痛苦，手术后适度麻醉可以镇痛，有利于患者康复。
“全麻”、“局麻”各取所需
医院手术台上，患者安然入睡，外科专家正在为其进行前列腺电切汽化术，直到手术完成后推回病房，患者才睁开惺忪的双眼。这位患者之所以酣然入梦，就是因为使用了全麻术。
麻醉用药，古已有之。据《列子》载，春秋战国时期“鲁公扈、赵玉婴二人有疾，扁鹊逐饮二人毒酒，迷死三日，剖胃探心，易而置之，投以神药，即悟如初，二人辞归。”文中所述“毒酒”即是最初的。不过当时的只能用于肠胃疾病。华佗所用的麻沸散用途有限，在为关羽刮骨疗毒时便没有局部。“佗乃下刀，割开皮肉，直至于骨，骨上已青。佗用刀刮骨。塞有声”。令“帐上帐下见者，皆掩面失色”。而公关也强忍剧痛，“大汗淋漓”。
随着人类社会的进步和医学科学的发展，现代人可以在无痛感的情况下接受各种复杂手术。而手术能否成功，麻醉又是一个极其重要的关键环节。据麻醉专家介绍：临床麻醉方法主要分为全身麻醉与局部麻醉两大类。全身麻醉是通过药物或其他方法来抑制中枢神经的作用，暂时抑制中枢神经系统中的某些功能，达到手术中止痛目的；局部麻醉是将阻滞神经传导的药物应用于身体的某个部位。局麻成功的关键是将局部准确、适量地用在适当的部位。这在某些麻醉操作中。需要高超的技术。
“使癌症病人不痛”
在医院肿瘤科病区，一位疼痛难忍的癌症病人被注射一支镇痛剂后，很快恢复了平静。
正因为麻醉能消除或缓解病痛之苦，世界卫生组织召开了***癌症疼痛的专家会议，成立了世界卫生组织癌症***专家委员会。会上，专家们一致认为应用现有的止痛药物就可以解除大多癌症病人的疼痛，并提出了到2000年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。
我国曾与世界卫生组织共同举办全国性癌症疼痛***专题学习班。卫生部还下达了开展“癌症病人三级止痛阶梯***”工作的通知。要求对癌痛的性质和原因，作出正确的评估，再根据病人的疼痛程度和原因适当地选择相应的镇痛剂。第一阶段使用扑热息痛、阿司匹林、消炎痛等解热镇痛剂***轻度至中度疼痛。如果疼痛持续或加剧，就应增加弱鸦片类药物――第二阶段的药物。如可待因、强痛定、曲马多等。对持续性疼痛或中、重度疼痛者，可升级到第三阶段，选用强鸦片类药物，如盐酸吗啡片、美斯康定、路泰等。近年来，全国各大医院麻醉科成功地开展了疼痛***业务，如晚期癌症病人止痛、手术后镇痛、无痛分娩等。很多怕痛的病人术后不无感慨地说：只听别人说开刀痛，开刀后才知道其实并不痛。目前实施的病人自控镇痛。可使病人术后达到完全无痛的目的。
***成瘾是一大社会公害。一旦染指终身难戒。由于一些品具有镇痛作用，一些***成瘾的不法分子在毒瘾发作时，往往把度冷丁(哌替啶)等品作为首选目标。据国内几家大医院不完全统计，过去每月有4～5名患者以这样或那样的借口纠缠医生为其开度冷丁处方，在遭到一次次严厉的拒绝后，有的甚至佯装重症患者或者大吵大闹。
据医学专家介绍：只限于医院、教学和科研需要的品――度冷丁，系人工合成的镇痛药，是国家从严管制的特殊药品。处方价1元多钱一支。而流入社会价格就上涨100倍以上。为此。国家规定只有具有医师以上专业技术职务并经过考试、考核合格的人员才有处方权。此药一般只限于急性剧痛时短期使用。卫生部规定，对度冷丁之类的品实行“专人负责、专柜加锁、专用账册、专有处方、专册登记”。同时，《关于禁毒的决定》还严格规定：向吸食、注射的人提供管制品的人，“以牟利为目的，处15年有期徒刑，无期徒刑或者死刑”。
麻醉抢劫及其他
国庆节前夕，张师傅取出2万元现金为儿子操办婚事。走出银行大门，一位年轻小伙子声称是其儿子的同学，并敬上一支香烟。张师傅一支烟还设吸完，就有些头晕眼花，便坐下来“休息”。3个小吐后，张师傅醒来，2万元钱不翼而飞……原来，张师傅在银行取钱时被那青年盯稍，直至麻醉劫钱后逃之夭夭。
麻醉药品管理办法篇8
【关键词】品；癌症3阶梯止痛；DDDs；分析
我院是一所综合性医院，月门诊量达10万人次左右。门诊常用的品有盐酸吗啡注射液，盐酸吗啡控释片（美菲康），枸橼酸芬太尼注射液，芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），盐酸可待因片，盐酸哌替啶注射液等。为了解我院门诊品的使用情况，确保品安全使用，现就我院2006年6~12月门诊品处方进行统计分析，为进一步规范我院门诊品的使用与管理提供依据。
1资料和方法
1.1资料对照品使用登记薄，收集我院2006年6 ~12月门诊患者品处方599张，分别记录药品名称、处方数、用药剂量等。
1.2方法根据我院门诊品的消耗量，以WHO推荐的限定日剂量（DDD）、DDDs等指标，进行统计分析；各药的DDD值参考《新编药物学》、《品临床应用指导原则》及药品说明书［1,2］。DDDs=用药总量/该药的DDD，DUI=DDDs/用药总天数。
2结果
我院门诊现有品6种，使用情况见表1。由表1可见，吗啡制剂处方最多，占处方总数50.6%。按DDDs排序，吗啡制剂的DDDs占到了强阿片制剂总数的85%以上，其中使用频率最大的是吗啡控释片，其次分别是吗啡注射剂、芬太尼透皮贴剂、芬太尼注射剂、哌替啶注射剂。芬太尼注射剂主要用于无痛内窥镜检查及无痛人流手术的强化麻醉。盐酸哌替啶针在门诊主要用于尿路结石、肾绞痛、胆结石等引起的剧烈疼痛，每人仅限1支（50~100 mg）。多数品处方的用量和用法都符合国家相关规定，只有少数品处方存在一些问题，如无结束符号和签字不清楚等。
3讨论
3.1麻醉性镇痛药仅限于剧烈疼痛患者的短期使用和晚期癌性疼痛患者，属于须严格管理的药物之一，若滥用会造成严重药物依赖和社会危害。为了加强这类药品在生产、流通、使用等领域的管理，保证其合法、安全、合理使用，我国在2005年8月以442号***令颁布了新的《品和管理条例》并于当年11月1日起执行。门诊使用品的对象是非住院病人，对这部分病人，医院对其品合理使用的管理存在一定难度。为了充分满足癌痛患者对麻醉性镇痛药的需求，提高他们的生活质量，同时防止品滥用或流入非法渠道，医院应按照相关法规加强对医师的培训考核，使医师合理合法地使用麻醉性镇痛药。
3.2根据癌症3阶梯止痛原则，吗啡作为强阿片类的代表药，是缓解中、重度疼痛很有效的药物，长期口服吗啡缓释片是公认的***癌痛的最有效的办法［3］。WHO专家还认为，一个国家吗啡的消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个标志［4］。从DDDs数可以看出，我院门诊在总体上吗啡的消耗量是合理的，但按口服给药的原则，吗啡注射剂的使用还是偏高。
3.3芬太尼透皮贴剂作为中度到重度慢性疼痛的止痛剂其镇痛效力是吗啡的80倍，镇痛作用产生快，不良反应比吗啡小，在临床已广泛用于中度到重度慢性疼痛的***，文献报道将其用于晚期癌痛患者的止痛收到了良好效果［57］，我院门诊芬太尼透皮贴剂的用量也在呈上升趋势。哌替啶的镇痛效果相对较差，仅有吗啡的1/8~1/10，毒不良反应大，其代谢产物去甲哌替啶在***过程中有累积作用，能引起中枢神经系统的兴奋，注射时还可以引起局部发炎和组织硬化，反复使用可造成肌肉组织重度纤维化。按3阶梯止痛原则，该药并不适合晚期癌症患者的止痛，卫生部印发的《品临床应用指导原则》也明确指出慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用该药。事实上我院门诊的哌替啶注射剂仅用于其他原因引起的剧烈疼痛，且每人仅限1支使用。
麻醉药品管理办法篇9
人民网讯 北京知蜂堂蜂产品有限公司生产的“知蜂堂普诺宁思胶囊”因广告违规在多地被曝光。其中，仅山西省药监局公布的违法广告次数就高达97次。
据山西省药监局网站公布的《二一二年第一期违法保健食品广告公告》显示，北京知蜂堂蜂产品有限公司生产的知蜂堂蜂胶普诺宁思胶囊从2011年10月1日至15日连续违规广告78次，2011年12月又在不同电视频道违规广告19次，累计违法广告次数达97次。
事实上，北京知蜂堂蜂产品有限公司生产的知蜂堂蜂胶普诺宁思胶囊违规广告不仅限于在山西。天津市食品药品监督管理局网站公布的2012年1月天津市药品医疗器械保健食品违法广告公告显示，北京知蜂堂蜂产品有限公司生产的知蜂堂蜂胶普诺宁思胶囊在2012年1月4至22日在当地报纸、电视违规广告共42次，广告中标示的广告批准文号是京食健广审（文）第2010080167号。
此外，宁夏药监局网站的《关于二一二年第一期违法药品、医疗器械、保健食品广告公告的通知》显示，知蜂堂普诺宁思胶囊广告违法原因是擅自篡改审批内容。原审批内容：“具有调节血脂、调节血糖及免***调节的保健功能”。违法事实：在广告中宣称：“……餐后血糖稳定在7-11之间……”等，含有不科学地表示功效的断言和保证；同时使用大量语言描述，使公众对自身健康产生担忧、恐惧，误解，以为不使用广告宣传的保健食品会导致身体健康状况恶化。违反了《广告法》等法律法规的规定，严重欺骗和误导消费者。
贵州：22台进口麻醉系统
存安全质量隐患
中国新闻网讯 贵州省检验检***局从贵州省11家医疗机构中已查出22台美国Datex-Ohmeda，Inc公司生产的Aestiva/5 7100型麻醉系统存在安全质量隐患。
国家质检总局《关于存在严重安全质量隐患的警示通报》，美国Datex-Ohmeda，Inc公司生产的Aestiva/5 7100型和Aespire型麻醉系统在检验监管时发现存在严重安全质量隐患，主要是设备未提供连接备用供氧的办法，氧气与笑气的色标互相混淆。经初步摸底了解，近年来全国已进口上述麻醉系统987台，分布在全国各地医院临床使用，初步预判其中有700余台设备存在上述不合格情况。据通报统计数据显示，此前，贵州省11家医疗机构中有19台美国Datex-Ohmeda，Inc公司生产的麻醉系统登记在册。
得知情况后，贵州省检验检***局立即成立3个清查组，分别对全省11家医疗机构迅速进行了清理。通过清理，截至目前在这11家医疗机构中已查出美国Datex-Ohmeda，Inc公司生产的Aestiva/5 7100型麻醉系统22台，以及该公司授权我国某公司生产的ZY9100、ZY9300、Excel-110型麻醉系统4台。
北京：药监局
公布23种广告违规药品
人民网讯 北京市药品监督管理局了《2011年第12期违法药品广告公告》，在2011年12月的监测中，严重违规药品广告291条，涉及药品品种99个。
据公告内容，2011年12月监测到北京市主要媒体共药品广告25304条，其中电视媒体18686条，电台媒体5589条，平面媒体1029条。根据《药品广告审查标准》判定，严重违规药品广告291条，涉及药品品种99个，均为平面媒体。
在公告名单中，经营广告违规药品的药店超过10家，共有23种违法药品广告登上黑榜。涉及违规行为表现为任意夸大适应症、功能主治或含有不科学地表示功效的断言、保证；部分有利用医药科研单位、学术、医疗机构或专家、医生、患者等名义和形象作证明的内容。其中，东单大药房涉及销售“降糖胶囊”、“通窍耳聋丸”、“天球活络丸”三种广告违规药品。
江苏：暂停销售
皮肤病血毒片等4种药品
《中国医药报》讯 根据《江苏省药品监督管理条例》第三十二条和国家食品药品监督管理局《药品广告审查办法》第二十一条的规定，江苏省食品药品监管局经研究决定，对标示为“陕西君碧莎制药有限公司”生产的“皮肤病血毒片”等4种违法广告药品采取暂停销售强制措施，在江苏省范围内暂停上述4品种的销售，并予以公告。
这4种药品包括：
皮肤病血毒片：药品批准文号：国药准字Z20080347；药品生产企业名称：陕西君碧莎制药有限公司；违法分析：未经审批、处方药在大众媒介广告、任意扩大产品适应症（功能主治）范围、绝对化夸大药品疗效、严重欺骗和误导消费者等。
暖宫孕子胶囊（茵妮舒）：药品批准文号：国药准字Z20090375； 药品生产企业名称：武汉双龙药业有限公司；违法分析：未经审批、处方药在大众媒介广告、任意扩大产品适应症（功能主治）范围、绝对化夸大药品疗效、严重欺骗和误导消费者等。
参黄养阴胶囊：药品批准文号：国药准字B20020240； 药品生产企业名称：吉林省中鼎药业公司；违法分析：未经审批、处方药在大众媒介广告、任意扩大产品适应症（功能主治）范围、绝对化夸大药品疗效、严重欺骗和误导消费者等。
气血双补丸：药品批准文号：国药准字Z20083481；药品生产企业名称：承德御室金丹药业有限公司；违法分析：任意扩大产品适应症（功能主治）范围、绝对化夸大药品疗效、严重欺骗和误导消费者等。
安徽：宣城查获
两批假冒“健胃消食片”
《中国医药报》讯 宣城市食品药品监管局查获两批假冒“健胃消食片”。
宣城市局***人员在市场检查中发现，某药店销售的“健胃消食片”外包装盒上的批号、生产日期、有效期等字体大小与正品不一致，十分可疑。该产品标示为江中药业股份有限公司生产，规格为每片0.5克，批号分别为10092686、10060029，该药店不能提供上述药品的购进凭证。
经查，上述两个批次的药品均为假冒。
加拿大：测试49个化妆品牌
倩碧欧莱雅含多种有毒物质
《法制晚报》讯 加拿大环保组织一份关于“潜藏在化妆品中重金属的危害”的报告，测试了49个知名品牌的化妆品，包括倩碧的粉底液和欧莱雅睫毛膏。研究人员主要测试了这些化妆品中是否含有砷、镉、铅、汞、铍、镍、硒和铊8种有毒物质，其中，后4种化学物质在加拿大是被禁止的。
结果发现，除了汞以外，每个测试的化妆品几乎都含有其余的7种有毒物质。其中，倩碧（Clinique）的幻真控油粉底液含有砷、铍、镉、镍、铅和铊6种有毒物质，另一知名化妆品牌欧莱雅的睫毛膏“Bare Naturale”，也被检测出含有和倩碧一样的6种有毒物质。另外，“封面女郎”品牌（Cover Girl）的超完美眼线笔则含有铍、镉、镍和铅。
报道指出，每种参与测试的化妆品都含有4种以上令人担忧的有毒物质，但是却没有任何一种被标注在产品的包装上，这其中的原因是，这些有毒物质通常被认为是杂质，并非有意添加，只是以“副产品”的形式存在。
麻醉药品管理办法篇10
[关键词] 罗哌卡因；高龄老人；髋部手术；腰-硬联合麻醉
[中***分类号] R614 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-054-02
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，具有毒性小，作用时间长的特点，因此已被临床广泛应用。高龄老人合并症相对较多，容易出现严重生理改变及并发疾病，增加麻醉及手术风险，近来我们对高龄老人髋部手术用小剂量罗哌卡因单间隙腰-硬联合麻醉和布比卡因进行了对比研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择期行髋部手术的高龄老人60例，男28例，女32例，年龄70～79岁者45例，80～89岁者8例，90～96岁者7例，ASA 1～4级，心功能1～3级，体重50～90 kg，手术为股骨头置换术、全髋置换术、DHS内固定术及髓内针内固定术等，所有患者术前均完善检查及稳定控制病情，强调高血压患者口服药物至术晨。
1.2麻醉方法
手术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入室后开放静脉，静脉输入6%羟乙基淀粉，常规吸氧，连续监测心电***，血压，脉搏，血氧饱和度，备好阿托品，麻黄碱或多巴胺，去氧肾上腺素等待用。采用患者选择的侧卧位，多数是患侧在上的侧卧位，于L2~3或L3~4间隙穿刺，采用针内针法穿刺成功见脑脊液出后，以0.1～0.2 ml/s的速度注入10 mg罗哌卡因（S组）或布比卡因（E组），拔出腰穿针，向患者头侧置入硬膜外导管3 cm，根据阻滞平面情况调节手术台角度，阻滞平面上界控制在T9~T12，如腰麻效果欠佳，可于硬膜外注入0.9%生理盐水5～10 ml加压促进局麻药扩散或追加1.5%利多卡因等，术后可硬膜外自控镇痛。
1.3观察指标
连续监测BP、HR、ECG、SPO2，取腰麻给药后5、10、15、30 min时的SBP、DBP、HR与术前基础值作比较，用改良Bromage法判断运动神经阻滞程度：①无阻滞为0分；②不能抬腿而能屈膝，踝关节为1分；③不能屈膝而能屈踝关节为2分；④下肢完全不能动为3分。记录感觉阻滞起效时间，最高感觉阻滞平面，达最高感觉阻滞平面时间，运动阻滞起效时间，视觉模拟评分（VAS），改良Bromage法评分，血液动力学变化及不良反应。
1.4统计分析
数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。
2结果
2.1血流动力学指标
术中患者SpO2均维持93%以上，HR、SBP、DBP的变化两组间和组内相比差异无显著意义。
2.2低血压情况
术中罗哌卡因组有6例（20%），布比卡因组有9例（30%）发生一次短暂低血压，均经迅速加快输液速度和一次静注小剂量麻黄碱所纠正。两组术中低血压的发生率、输液量和麻黄碱平均用量（S组为865 ml，8.72 mg；E组为992 ml，9.75 mg）差异无显著意义。
2.3麻醉效果
感觉阻滞起效时间，骨性操作期间视觉模拟评分（VAS）比较差异无显著意义。运动神经阻滞程度见表1。
2.4不良反应
S组和E组恶心、呕吐发生率相似，分别为10%和15%，术后尿潴留：S组有5例占16.7%，E组有6例占20%，差异无显著意义。两组无一例术后头痛发生。注药完毕即感臀部及下肢发热，两组所有患者在麻醉操作完毕（约3～5 min）即不再感到患肢疼痛，满意率100%；麻醉平面固定时间约15～20 min。所有患者均无呼吸抑制发生。无任何麻醉并发症发生。蛛网膜下腔给药后5、10、15及30 min第5个时间点的SBP、DBP、HR与术前基础值比较，DBP、HR差异无统计学意义（P＞0.05），SBP差异有统计学意义（P＜0.05），但未超过基础值的30%。
3讨论
罗哌卡因的化学结构类似于布比卡因，是单一型（S）异构体，效能与布比卡因极为相似。有文献报道，相同浓度罗哌卡因的镇痛效能比布比卡因低40%～60%，与本次研究不同。罗哌卡因对中枢神经和心脏的毒性作用及血流动力学改变却明显小于布比卡因，与本次研究相同。
高龄患者麻醉的关键在于最大程度的降低对心肺功能的干扰。全身麻醉难以完全阻断应激反应，气管插管和拔管时容易心衰、再发心肌梗死或诱发心跳骤停；而全麻用药和机械呼吸对肺功能的影响，术后易发生呼吸衰竭；全麻较之椎管内麻醉，术后并发症多。传统的腰麻效果确切、镇痛及肌松完善，但单纯腰麻（一般用药量12～15 mg）时平面常扩散较快较广，对循环的干扰较大，而高龄患者往往心血管调节能力差，尤其心功能不全者，难以耐受循环较大的波动；而用如此小剂量的局麻药如麻醉效果不好，则没有办法补救。单纯硬膜外麻醉诱导时间长，不能迅速镇痛，且易发生阻滞不全。小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉，汲取了腰麻与硬膜外麻醉的双重优点：①迅速起效，镇痛及肌松完善[1]；②平面易于控制而不影响呼吸功能[2]；局麻药用量小对循环干扰小而使血压、心率几乎无波动，对高龄患者尤为有利；③术后并发症小[3]；④较之全麻可降低术后下肢深静脉血栓的形成；⑤较全麻术后早期COPD发生率小[4]。
总之，对高龄老人，因心肺功能较差，应在严密监测下进行补液，在椎管内麻醉前将前负荷补充充分。小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对施行髋部手术的高龄老人，尤其在较基层的医院，不失为一种效果确切、安全可靠的麻醉方法。
[参考文献]
[1]孙大金,杭燕南.实用临床麻醉学[M].北京：中国医药科技出版社，2001.426-428.
[2]夏***.罗比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2005,21:859.
[3]陈家骅.联合腰麻硬膜外麻醉与硬膜外用于老年患者手术的比较[J].中华麻醉学杂志，1999，19：364.
[4]黄志莲.老年患者髋关节置换术后早期认知功能障碍的因素分析[J].中华麻醉学杂志,2008,28:201.
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