学文网【摘要】本文就基本用药的事项进行具体论述，包括对口服药的基本使用、联合用药的注意事项以及小儿用药的具体方面。针对这三点的阐述，为实践基本用药提供参考，对加强用药的科学性和临床经验的扩展提供必要的资料整理。
【关键词】时间间隔；毒副反应；血药浓度
1口服药注意点
1.1给药间隔以药物的半衰期作为参考依据，大多数药物的给药间隔等于药物的半衰期，假设某种药物的半衰期为8小时，则一天分3次服用该药物即可。发生漏服的情况要根据具体的身体状况和服用的周期和剂量综合考虑继续给药的时间，漏服超过给药间隔1/2的，则没有必要再补服了。漏服时间没有达到给药间隔1/2，应该尽快按照原有剂量进行补服。补服后的时间段进行有效的顺延，需要引起重视的，漏服药物不应该在下次服用药物时进行剂量上的加倍服用，以免引起剂量过大导致药物中毒。
很多不同名称药物的成分其实是基本相似的，因此对这个问题需要进行研究，以防止重复性的用药，重复性的用药容易引起同一种药物成分的过量服用，同样有中毒的危险。如散利痛片、新复方大青叶片和泰诺片都含有对乙酰氨基酚，乙酰氨基酚的过量服用会导致肝损害，对此没有基本的认识，则容易引起用药的不当。
药物的剂量的问题需要针对部分药物的特殊说明引起重视，大部分药物的剂量的使用只针对成年人，而针对儿童和老年人的用药剂量需要根据情况进行减量处理。
1.2药物与饮食食物中的蛋白质容易与药物发生一些反应，如果在服用药物左旋多巴，必须注意食物对其疗效的影响，尽量做到低蛋白质的饮食配合***用药。在食物中含有的糖分会与药物起一些反应，糖分与肾上腺皮质激素的结合会使得血糖升高，因此应尽量减少糖分的摄入。而食物中的脂肪成分则会促进某些药物的吸收，如灰黄霉素、异维甲酸的吸收，因此，患者在服用这些药物时可以适当加大对脂肪类食物的摄入以促进药物吸收，达到更好的***效果。使某些药效降低的烟碱具有诱导肝药酶的作用，对诸如茶碱、普萘洛尔、地西泮、氯丙嗪等药物起到酶促进的作用，因此应引起足够的重视。
2关于联合用药
注意药物相互作用，同时服用多种药物时，可能出现药物相互作用，使效果相互抵消或降低，或增加其毒性。如维生素C由于其酸性和还原作用，不能与碳酸氢钠、复方新诺明等药物同服。服药种类多的患者，应详细阅读说明书或向药师咨询
2.1抗菌药联合应用的意义联合用药的主要优点是：发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；延迟或减少耐药菌的出现；对混合感染或不能做细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应。
滥用抗菌药物的联合应用，可能产生不利后果：如增加不良反应发生率；容易出现二重感染；耐药菌株更加增多；浪费药物；给人一种虚伪的安全感染，延误正确***。
2.2联合用药的指征联合用药的指征有：病原菌未明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有多种需氧菌和厌氧菌等；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等；用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用***深部真菌，前者用量可减少，从而减少毒性反应；临床感染一般用二药联用即可，常不必要三药联用或四药联用。
2.3联合用药可能产生结果两种抗菌药联合应用在体外或动物实验中可获得无关、相加、协同（增强）和拮抗等四种效果。抗菌药物依其作用性质可分为四大类：一类为繁殖期杀菌，如青霉素类、头孢菌素类等；二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用；三类为速效抑菌，如四环素类、氯霉素类与大环内酯类抗生素等、四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。第一类和第二类合用常可获得协同（增强）作用，例如青霉素与链霉素或庆大霉素合用***肠球菌心内膜炎；青霉素破坏细菌细胞壁的完整性，有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用。第一类与第三类合用可能出现拮抗作用。例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用。由于后二药使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥，使其抗菌活性减弱。第二类和第三类合用可获得增强或相加作用。第四类慢效抑菌药与第一类可以合用，例如，***流行性脑膜炎时，青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高疗效。
应该指出上述资料多来自体外与动物试验在特定条件下的观察，与临床实际不尽相同，仅供参考。联合用药产生的作用也可因不同菌种和菌株而异，药物剂量和给药顺序也会影响效果。
3小儿用药
小儿患者应注意以下几类抗菌药物的合理应用。对儿童容易造成耳、肾毒性的药物尽量不要用，从临床应用来看，氨基糖苷类属于此类药物，在临床中若没有其他药物可选用的情况下，在使用该药物时，需要密切观察其对儿童产生的不良反应，同时检测药物血液浓度。临床上另一类药物万古霉素和去甲万古霉素，也是对儿童的肾和耳会产生毒性，在没有明确指证时才可以使用，同样在***过程中密切观察药物的不良反应，进行血药浓度的监测。
四环素类容易导致牙齿的变色，且不可逆，影响牙釉质发育，并能引起骨骼生长的抑制，因此此类药物对于儿童是不合适的，尤其是8岁以下的。同样另一种喹诺酮类，其对骨骼发育可能产生不良影响，一般不适合未成年人的使用。
参考文献
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[3]蔡莉.浅谈小儿用药的注意事项[J].甘肃医药，2010（01）.
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