学文网【摘 要】多种《医古文》教材或教参中《丹溪翁传》中“病脾”字释义缺失或释义为“患脾病”。笔者认为“脾”字应该为“髀”字的异体字，大腿的意思。笔者分别从中医语法、汉字异体字变化规律、古代文献、出土竹简进行了考证。
【关键词】医古文；丹溪翁传；异体字
《丹溪翁传》较为全面地记述了朱丹溪的生平事迹和医学理论。文中首先叙述朱丹溪学医的经历，其次介绍朱氏“阳常有余，阴常不足”、“相火易动”的医学观点，以及与之相关的哲学思想。该文选自《九灵山房集》卷十，据《四部丛刊初编》本排印。
中国医药科技出版社《医古文》教材中《丹溪翁传》：“翁以母病脾，于医亦粗习。”“病脾”一词，教材未出注释；文中原文如下：
“丹溪翁者，婺之义乌人也，姓朱氏，讳震亨，字彦修，学者尊之曰丹溪翁。翁自幼好学，日记千言。稍长，从乡先生治经，为举子业。後闻许文懿公得朱子四传之学，讲道八华山，复往拜焉。益闻道德性命之说，宏深粹密，遂为专门。一日，文懿谓曰：“吾卧病久，非精於医者，不能以起之。子聪明异常人，其肯游艺於医乎？”翁以母病脾，於医亦粗习，及闻文懿之言，慨然曰：“士苟精一艺，以推及物之仁，虽不仕於时，犹仕也。”乃悉焚弃向所习举子业，一於医致力焉”。
人民卫生出版社出版、段逸山先生主编的《医古文》及上海科学技术出版社出版、段逸山先生主编的《医古文学习指导》均译为“患脾病”。笔者认为翻译有误。查丹溪本人撰写的《格致余论・序》，这部分内容作“因母之患脾疼，众工束手，由是有志于医。”可见“病脾”是指患“脾疼”。在中医的症状描写术语里，从未有表藏象的脾“疼”这种表述。笔者认为，将“脾”字理解为“脾脏”不妥。此处“脾”与脾脏的“脾”虽然同形（写法相同），却应该是另一个字，即为“髀”字的异体字。
在汉字的形体变化规律中，有“意义相近的义符可以换用”的情形。“骨”与“肉”意义相近，在 表示肢体名称时，“骨”旁与“肉”旁往往可以互换。查《说文》四下《肉部》“脾”字段《注》：“古文以脾为髀字。”《集韵》卷之五上声上《荠》：“髀，股也。或作……“脾”。《类篇》卷第四下《肉部》：“脾，……又部礼切，股也。”据此，“脾疼”之“脾”应该是“髀”的或体，指大腿。传世文献中，“髀”写成“脾”的见《仪礼・士昏礼》中《少牢馈食礼》、《庄子・人间世》、《在宥》、《春秋公羊传・桓公四年》。出土文献中，“髀”写成“脾”的则很常见。如《武威汉简・特牲》51～52简：“祝俎，脾，月豆脊二骨。”今本“脾”作“髀”。《马王堆汉墓帛书》、《张家山汉简・脉书》及《引书》中所收录的诸医书中，凡股外义的 “髀”均写作“脾”。例如，《张家山汉墓竹简・脉书》：“钜阳之脉……是动则病：冲头，目以（似）脱，项以（似）伐，胸痛，要（腰）以（似）折，脾不可运，月去如结，如裂。”比较《素问・至真要大论》：“岁太阴在泉，……病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，月去如结，踹如别。”“脾不可运”即“髀不可运”。“髀痛”在古医籍中常见。如《素问・藏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀月行足皆痛。”《马王堆汉墓帛书・足背十一脉灸经》：“足少阳脉……其病……脾外兼（廉）痛。”《张家山汉墓竹简・脉书》：“少阳之脉…………项痛，胁痛，疟，汗出，节尽痛，脾（髀）廉痛，鱼股痛，膝外廉痛。”敦煌《居延新简・甲渠候官》80～81简：建武三年三月丁亥己丑，城北隧长***敢言之：乃二月壬午，病加，两脾雍（臃）种（肿） ，匈（胸）肋（胁）丈（胀）满，不耐（能）饮食，未能视事，敢言之。
今天各种字典、词典如《汉语大字典》、《汉语大词典》“髀”下失收“亦作脾”，“脾”下失收“同髀”，因此容易使人产生误解。当在各字之下补之。
参考文献：
[1]朱丹溪.格致余论[M].北京：人民卫生出版社，1996.
[2]《仪礼注疏》卷四七《少牢馈食礼》，北京：中华书局影印阮元《十三经注疏》本.
[3] 武威汉简[M].北京：文物出版社，1994.
[4] 张家山二四七号汉墓竹简整理小组.张家山汉墓竹简[二四七号墓]释文修订本[M].北京：文物出版社，2006.
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