眼健康管理

改革开放后,社会经济有了巨大发展。但社会人口老龄化和环境的变化已使慢性病成为影响我们健康的主要因素。在上世纪五十年代以前沙眼及其并发症患病率非常高,致盲率也非常高。是我国的主要致残、致盲眼病。20世纪六十年代以后白内障代替了沙眼,现在糖尿病视网膜病(糖网病)、黄斑变性、青光眼和白内障都成为本市主要致残、致盲眼病,眼病谱有了很大变化。但沙眼和白内障是“可治盲”,防治方法较简单,疗效较好,费用较低;糖网病、黄斑变性、青光眼等严重时可致残、致盲,而且属“难治盲”,疗效不理想,防治过程长,花费高。从上世纪九十年代起,健康管理在我国很快发展起来,在防治慢性病方面取得了显著成效,有许多经验对眼病防治,特别对“难治盲”的防治有很好的指导意义。

对危险因素全面评估是健康管理强调的重要措施。原发性开角型青光眼是严重眼病,受多种危险因素影响,但主要的危险因素是眼压升高,而且是可以改变的。据普瑞眼科医院汪院长介绍说,许多人认为眼压升高,高于正常值21毫米就是青光眼。实际上高眼压症,没有青光眼性视神经损伤,对视力和视野无明显损害,处理较简单、花费少。但部分高眼压症也可以发展成青光眼,是值得重视的。所以要对眼压异常升高的作用强度仔细、全面的分析评估。如已经发生青光眼性视神经损伤,视力和视野明显受损,就可以明确诊断为青光眼,及时采取降压措施;为了把眼压降到恰当的水平,要寻找“靶眼压”。要对眼压异常升高的性质和“靶眼压”等环节作正确评估,并得到正确的结果,才能有效防治。

汪凯林院长提出:对疾病风险的预测、预警是健康管理的重要方面。据调查,本市糖尿病的患病率已超过10%,而且一些地区的糖尿病患者并发糖网病患病率已达到27.3%。糖网病已成为本市致残致盲的严重眼病,但对此病知晓度仅37.6%。因此极需要利用预测预警的手段提高大家对此病的认识,不断加强防盲治盲工作,提高防盲治盲的效果。不断提高就诊患者的自我眼保健能力,在提高防治效果的同时减少医疗费用。

健康管理关注核心是健康危险因素。当危险因素积累到一定程度便会导致疾病。因此危险因素的存在早于疾病。其关注的范围包括生理、心理、社会等各个方面。全面有计划地监测、干预、跟踪控制健康危险因素的做法,最能体现现代健康理念和祖国医学“治未病”的思想。眼黄斑变性的病因不清、50岁以上中老年人群的患病率在15%到25%之间,***效果不理想,终身性,视力损害严重。但按照健康管理做法,并非束手无策。汪凯林院长讲道:50岁以上的中老年人最好每年检查一次眼底,早期发现,早期***;积极预防和***高血压和动脉硬化都有一定的效果。减少进食含饱和脂肪酸和胆固醇的食品;适当增加食用含长链不饱和脂肪酸的食品可以降低黄斑变性的发病危险。补充食用一定量的抗氧化剂食品,如维生素C、E、胡萝卜素和微量元素锌等可使晚期黄斑变性进展风险降低25%。吸烟使黄斑变性的发病危险增加2倍,而且吸的支数越多,发病的风险越大,可见戒烟有益于健康。

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