学文网一、药剂科普遍存在的问题
1.药品采购方面
当前，国产药、进口药种类繁多，疗效大同小异，质量参差不齐，由于个别厂商将经济利益放在首位，不重视品牌效益，采取“回扣”“旅游”等方式变相贿赂医疗领域相关人员，由于医院个别人员经不起经济利益诱惑盲目进药，造成药品价格虚高，疗效低下。再加上入库时药品的检验管理松散，造成部分假劣药品流入医院。首先，高回扣可能造成药品库存大量积压，导致药品过期失效，使医院蒙受巨额损失。另外，也可能出现医生需要的药品医院没有进，不需要的却采购入库，形成需求与供给的脱节，直接导致临床***无法正常进行。
2.调剂工作管理不严
医院药房调剂管理中出现问题最多的地方往往是药品划价。由于药品经常调价，药剂科人员工作量一般都很大，在划价的时候，往往单凭印象或者按调价前价格划价，这样容易造成同一种药品有多种价格。直接导致的后果就是病人对药房划价有可能产生怀疑，造成纠纷，给医院的正常工作带来不必要的麻烦。另外，品的管理也很关键。由于现在***人员比以前增加许多，他们通过贿赂个别医生，利用监管漏洞开出处方，从药局拿到哌替啶(***)后供自己使用或卖给他人，给社会造成极大危害。
3.专业人员配备不足
我院作为省级三级甲等医院，药剂科共42人，基层医院专业药学人员严重缺乏。仅2名副高职称药师，大专以上毕业的药学人员有6人(包括中西药师)，占药师总数1/7，中专学历占2/3，其余为非药学专业学校毕业。
4.药师的知识结构不尽合理
医院药剂专业人才构成中，年龄偏大现象比较普遍，新老人才梯队层次建立不够完善，药学知识总体水平不高，其中很多人未接受过计算机知识专业培训以及药动学和生物药剂学知识，近年来虽说引进了一批本科、硕士学生，但是他们普遍理论联系实际较差，临床医学知识缺乏，在短时间内还不能系统开展现代药学服务，导致他们新知识和新技术在医院的临床得不到应用。
二、存在问题及解决办法
1.加强医院对药剂科领导：医院领导应该充分认识到，药剂科管理是医院综合管理的一部分。只有认识到药剂科工作的重要性，给予药剂科大力支持，才能使药剂科的工作与医院临床工作同步协调发展。
2.把好药品采购关：根据医院临床科室医疗需要，由各科室上报需求计划，药剂科制订合理的药品采购计划。制订采购计划时，在保证抢救药品和医院基本用药品种常备不断的情况下，既要考虑临床用药需要又要结合医院实际和病人的经济承受能力采购药品。在采购渠道方面，药剂科必须坚持从省市医药公司主渠道进药，如果确实需要从其他药品经营单位进药时，要充分考察市场，聘请专业人士研究提出方案，经领导批准实施采购。药品供货方不仅要提供“三证”，还需要在购销合同上注明供方应负法律责任。
3.把好药品质量监督关：每种采购的药品办理入库的时候，需要严格登记品名、规格数量，然后把单价、批准文号、商标以及厂家、批号等等信息严格校对后录入系统。每件入库药品存放处要明确标注供货医药公司名称、批次、时间，方便日后问题药品的更换。药品存放时坚持整洁、规整、分类原则。可以按照药品理化性质分类贮藏和保管。
4.加强品管理：日常针对品的管理要加强审批，采取条码扫描技术，记录最终使用者，严防品流入非法渠道。日常医疗管理中，坚持有选择性地供给品。对晚期癌症病人，医院规定由专门的主管医师或专科主任负责开写癌症病人品使用诊断书，患者在住址最近的医院，凭户口簿、身份证办理品使用卡。根据诊断书到负责癌症患者的主管医师处开处方，取药时带卡和处方及使用完的空安瓿经药房核对后发药，这样能使主管医师和药房的品专管人员了解患者的用药情况。在品供应充足的前提下，实行“专人负责”、“专柜保存”、“专用账户管理”、“专用处方”、“专手册登记”等管理办法。
5.加强处方调配管理：研究制定药物分发机制，确保药品能够安全、快速、准确无误地调配。要求处方书写规范，药品分发要严格按照品和一般药品分类管理。
6.开展临床药学研究：发展临床药学，逐步淘汰传统药房管理模式，研究建立现代医药管理体系。根据医院实际情况，建立并并完善医院临床药学实验室，并且开展血药浓度监测，使得其能够为个体化给药方案提供科学依据，提高整个基层医院药学科研水平。
7.注重人才培养，提高药剂人员素质：现代医学的发展离不开人才的培养，药剂科从以前的简单工作已经逐步发展成当今复杂的系统的工作，药剂科涉及的学科越来越多，摆在药剂科人员面前只有一条路，那就是要不断学习，更新知识才能跟上医院发展的步伐。医院领导要时刻认识到，必须加强人才队伍培养，增大药剂人才培养的投资，保证药剂人员有与医生和护土同样的进修机会，才能确保医院在医疗市场上具有竞争力优势，这是医院未来发展的内在动力。
8.健全管理制度，加大信息化建设：以国家颁布的《药品管理法》作为药房管理的依据，不断加强完善药品管理制度，以规范管理为目标，健全规章制度，设立岗位责任制度，专业管理机制，考评奖惩办法。日常工作管理中要加强培训，不断提高药学人员的服务意识，只有服务意识提高了，服务质量自然就能改善。窗口服务改善了，患者自然就满意了，患者就会愿意到医院来就诊，医院的竞争力自然就提高了[3]。建立完善药品信息化管理，对药房、药库、合理用药以及细菌耐药情况汇总、药物不良反应监测等数据进行常态化管理，为临床科研、诊疗提供可靠的数据参考。
三、小结
在国家医疗改革的大潮中，药剂科应该逐步转向以服务病人为中心，以服务临床药学为基础，促进临床科研开展药学技术和相关的药品管理工作的提高。总之，药剂科在原有工作管理制度的基础上，还需要逐步完善各项管理工作制度，明确职责及合理用药，确保临床药品安全和用药质量质量。
本文作者：王云峰 单位：辽宁 中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院
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