学文网【摘要】目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）与肝癌的关系。方法选择160例临床检测甲胎蛋白（AFP）为阳性的肝病患者，分别检测血清中AFP和AFP-L3，分析甲胎蛋白异质体在肝癌诊断中的意义。结果血清中甲胎蛋白异质体的含量与肝癌有明显的相关性，两者的关联度有统计学意义。结论甲胎蛋白异质体检测在肝癌的诊断中有一定的临床意义。
【关键词】甲胎蛋白；甲胎蛋白异质体；肝癌
肝癌是常见的恶性肿瘤，在中国癌症死因中居第二位。早发现、早诊断、早***是提高肝癌患者生存率的最佳途径。甲胎蛋白是当前诊断肝癌最有价值的血清标志物。但其对肝癌也仅有相对特异的诊断价值，经过临床长期广泛的应用后，在早期肝癌的诊断中暴露出了一定的局限性。除肝癌外，有20-40%的慢性肝病患者和20-50%肝硬化患者血清中有AFP升高现象，而这些患者并没有发生肝癌。慢性肝炎或肝硬化在急性恶化之后血清中AFP浓度也可达到一个级高的水平，甚至超过1000ng/ml。因此临床为了提高诊断特异性，鉴别良恶性肝病，规定AFP浓度≥400ng/ml为肝癌诊断特异性指标，但这样漏检了大量AFP≤400ng/ml的肝癌患者，原因是早期肝癌中只有25.7%的患者AFP浓度≥400ng/ml。因此在这些高危人群中单纯检测AFP进行肝癌预警存在很大困难。而AFP-L3是肝癌的高度特异性指标，肝癌患者AFP-L3阳性率达90%。对肝癌的诊断具有很高的准确率，比单纯应用AFP能显著提高准确率。本文对此进行了研究，现将结果报告如下：
1材料与方法
1.1标本来源以本院提供的肝病住院患者160例为研究对象，均为AFP阳性（AFP>20ng/ml），其中男性100例，女性60例。
1.2仪器与实际AFP检测使用上海新波时间分辨仪及配套试剂，AFP-L3分离试剂由北京热景生物技术有限公司提供。
1.3统计学方法应用SPSS11.5软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验进行分析，以P
2结果
90例肝癌患者中，AFP阳性率为86%，AFP-L3阳性率为90%。而在70例良性肝病中，AFP阳性率为41%，AFP-L3阳性率为11%，两者相比有显著性差异（P
AFP作为肝癌的肿瘤标志物在临床上应用已久，但是一些良性肝病，如慢性肝炎、肝硬化等患者AFP也会升高。这给临床上鉴别肝癌与良性肝病带来困难，仅检测AFP是不够的。据国内外学者近几年研究发现，AFP-L3在肝癌的早期诊断、鉴别诊断、疗效评估和预后检测等方面均具有较高的特异性与敏感性。
本研究检测90例肝癌患者和70例良性肝病患者血清AFP及AFP-L3阳性率，结果显示在肝癌患者两者的水平明显高于良性肝病患者，AFP-L3的阳性率高于AFP的阳性率，AFP-L3对于肝癌有更高的特异性，适宜在临床大范围推广。本研究还显示，有10-14%的肝癌患者AFP-L3呈阴性，而在良性肝病患者中有8-11%的阳性率。说明这两项血清标志物的检测还有一定的漏诊率和假阳性率，在临床实践中需要医生在分析这两项指标时能结合患者的病史、肝功能等其他生化指标及超声、CT等影像学检查结果进行综合分析，以对疾病尽早做出正确的诊断和***。
参考文献
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