学文网如今40岁以上的人鲜有不知道邓丽君的。上世纪80年代初,蓦然从海峡彼岸飘来一缕缕“靡靡之音”――《何日君再来》、《路边的野花不要采》、《绿岛小夜曲》……一首首甜美的歌曲,不知拨动了当年多少少年的心弦。作家王朔形容其听后感“感到人性一面的苏醒,一种结了壳的东西被软化和溶解”。伴随着这些沁人心脾的声音,人们认识了相貌同样娇美的邓丽君。渐渐地,随着听众的“见多识广”,她的歌声由流行变得不再新鲜,身影也渐渐地淡出了大众的视野。然而,邓丽君再次引起人们注意的时候是1995年,但方式却是那么令人扼腕――42岁的她,死于哮喘发作。
1995年5月8日,邓丽君下榻于泰国清迈湄宾酒店。泰国,一向是世界各地人士所喜爱的度假胜地。邓丽君由于当时笃信佛教密宗,因此便多次前往清迈拜佛并希望取得开示(佛门中,和尚、大德为弟子及信众说法,称为开示)。没想到这个去惯的地方,却让她哮喘宿疾发作而陷入困境。邓丽君当时是住在15楼的一间豪华王子套房。下午4时左右,邓丽君气喘突然发作,为了求生,她一直敲打门板求援,服务员闻声后前往她住宿的1502号房察看。服务员发觉事态不对,看到邓丽君几乎喘不过气来,就把她移到酒店咖啡座急救。当时邓丽君在饭店房间中自备有急救器材,因此饭店服务生对她进行了急救,但这一切都无济于事。火速送往医院,最终抢救无效。一代巨星就此与歌迷永远告别!
她的家人回忆说,5月5号邓丽君还打电话回家,表示虽然在泰国发生多次气喘,但健康还没有大问题。没想到隔了几天她就香消玉殒了。
邓丽君在15岁那年曾经犯过一次气喘,后来因为唱歌就很小心保养,但淡出艺坛这几年,对身体不太注意,恐怕就因此酿成了悲剧。
如何避免因哮喘发作引起猝死
一方面,发作时争分夺秒及时救治至关重要。这一点,看邓丽君死后,其家人对陪伴她度假的法国男友引起质疑,似是可以理解的;另一方面,如何做到减少发作,这才是更为重要的。
哮喘长期管理的目标是:最少或没有症状,包括夜间症状;最少的哮喘发作;没有因急诊去医院看病;最低限度地需要快速缓解药物β2受体激动剂(如沙丁胺醇、沙美特罗等);体力活动和运动不受限;肺功能接近正常;最少或没有药物副作用。
哮喘的控制是一个复合的指标,要达到这个目标需进行综合性的措施。譬如说,如果属于过敏性的,要注意环境的控制,如果有了症状,应该及时用一些缓解症状的药物,但是最根本的要长期使用控制哮喘的药物,也就是预防哮喘发作的药物。具体如何选择,首先要对病情进行一个正确的评估,根据不同状态给予一些相应的***措施,这样就可以使哮喘不发生或者少发生。***即使有效了,也要进一步地用药物维持,有些患者可能需要一两年,甚至三四年,有少数患者应该是终生使用的。
为什么会造成这种令人遗憾的现状
通过规范的***,绝大多数患者是可以达到控制的。但实际情况是,全世界每年至少有10多万人不必要地死于哮喘!邓丽君只是其中的一个。中国目前哮喘患者约1000万。研究表明,经过一年的***,通过对患者的规范化管理,大约80%的人可以达到哮喘控制。但在现实生活中,亚太地区的调查以及欧洲的调查来看,只有不足5%的患者达到了哮喘的控制。研究的结果和现实的差距竟是如此之大!
这种令人遗憾的现状,其根本原因是对哮喘的本质认识不足。医学研究证实,哮喘的发生根本在于气道的炎症,这一理念的确立成为哮喘***的里程碑。抗感染***是指采用色甘酸钠、抗组胺药、吸入型糖皮质激素(如辅舒酮、必克酮、普米克等),针对的是变态反应性炎症,这与一般人理解的抗细菌性炎症的“抗炎”有着根本的不同。
临床上还遇到不少患者因担心激素的副作用而对长期使用心存顾忌。吸入激素也是激素,长期使用它会安全吗?最长能够用多长时间?
首先,吸入激素不管是成人,还是儿童,是***哮喘首选的抗炎的药,在医生的指导下使用应该是安全的。从上世纪80年代初开始,就已经开始应用,大量的患者使用到现在为止,应该讲是安全的。
现在患者存在两种情况:第一种是用量不足――害怕用就少吸。实际上,长期全身使用(包括静脉和口服)激素的确会产生一些副作用,但吸入激素的副作用可以说是微乎其微。一方面是因为吸入的方式使药物直接作用于气道,进入血液循环的剂量极小;另一方面,即使极少数患者(2%～3%)出现副作用,也不同于全身用药的副作用那样严重,只是口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉疼痛等轻微反应,况且只要注意用药后漱口就能使之消失或减轻。第二种可能是用得太多――以为这是平喘的药,重复使用。殊不知,一部分的药物也会通过消化道吸收,从而产生副反应。
哮喘缓解期的***更为重要
哮喘缓解期,患者虽无症状或症状轻微,但气道炎症和高反应性仍存在。所以现代医学对哮喘的***很重视缓解期***。除坚持规律吸入激素外,患者应注意避免激发因素。
哮喘的一般防治措施
室内经常保持空气流通,有条件的可安装空气滤清器。室内陈设力求简洁,不铺地毯。
寻找诱发因素,并采取“BGTE” 法(避、忌、替、移)应对。常见诱发因素有吸入变应原、有害粉尘、病毒、细菌、气候变化(受寒)、饮食、精神因素等。其中主要是变应原、病毒、细菌感染。所以,一旦感冒必须及时到医院***。还要注意室内慎重选择花草,不养宠物。
饮食方面,避免过咸、甜、辛辣。
适当进行耐寒锻炼,如游泳、冷水浴面等,但要注意循序渐进。中午、下午由于空气中飘散着各种变应原(花粉、真菌)或刺激物(工业污染物、汽车废气、冷干空气),所以尽量不外出,必须外出时最好选在上午。
链接:中西医结合***哮喘3注意
中医、中西医结合疗法是我国防治哮喘的独特优势与特色,也是我国群防群治的重要组成部分。分阶段、有主次、扬长避短是中西医结合***哮喘应遵循的基本原则。根据临床体会,笔者提供中西医结合***哮喘应注意的3个事项。
1.把握结合点何时用中药、何时用西药、何时中西药并用,对临床疗效和预后有直接的影响。比如在发作期,选择以西药为主(如β2受体激动剂等支气管扩张药)可迅速缓解病情;缓解期,针对西医以吸入糖皮质激素为主的局部抗感染***难以纠正患者特应性素质的情况,中医相应采取“扶正固本”的思路可以起到减轻发作、提高生存质量的目的。
2.认识依从性虽然中西医结合可以提高疗效,但由于中医药起效慢、疗程长、疗效评价标准不统一等客观因素,加之部分人的偏见,一定程度上影响了患者的依从性。同样,也有某些人因对激素的认识有误区,而对西药有抵触心理,也会影响依从性。所以,这些问题患者应正确面对。
3.坚持个体化中医的辨证论治就是个体化的最佳体现。西医虽然有规范化、标准化的***要求,但具体用药同样需要根据患者病情程度决定使用什么药、使用多长时间、何时增减等。
总之,中医、西医***哮喘各有优势,两者相辅相成。