学文网了解垂体前叶功能减退
脑垂体的作用 脑垂于颅底的垂体窝内，大小如豌豆，分为前叶（即腺垂体）和后叶（即神经垂体）。其中，腺垂体是承上启下的内分泌高级枢纽，在上级（即下丘脑）与下级（即甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺）之间起到上传下达的作用，它本身可以分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素、生长激素、催***素、黑色素细胞刺激素7种激素，这些激素对机体代谢、生长、发育及生殖等发挥着重要的调节作用。
垂体前叶功能减退的主要原因 任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退。产后大出血所致的垂体缺血坏死（即席汉综合征）是垂体前叶功能减退最常见的病因，其他原因有垂体及垂体旁肿瘤、垂体炎、颅脑手术及放疗等等。
垂体前叶功能减退的危害 会引起。肾上腺、甲状腺和性腺功能的下降，生长激素分泌减少导致生长发育障碍，患者身高增长缓慢、个头偏矮。
腺垂体受累次序一般先是促性腺激素和生长激素分泌减少，之后是促甲状腺激素，最后才是促肾上腺皮质激素。
垂体前叶功能减退的激素应用
糖皮质激素 氢化可的松，上午20mg，下午10mg；或泼尼松，上午5mg，下午2.5mg；或可的松，上午25mg，下午12.5mg。重症患者或遭遇感染、手术、外伤、分娩等应激情况时应临时加大剂量，待病情好转后再逐渐减量。
通常无须补充盐皮质激素（醛固酮），因为本病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统仍能正常工作，醛固酮分泌未必减少。不恰当地应用盐皮质激素可致水肿、高血压、少尿与心力衰竭等。
甲状腺激素 L-甲状腺素（优甲乐）从50μg/d起始，逐渐加量至100～200μg/d，或甲状腺片从20mg/d起始，逐渐加量至40～80mg/d。严寒时要加大替代剂量。用药后患者甲减症状逐渐好转即表明***有效。***中应随时注意心率变化，以免药物过量。
性激素 雄激素一般在补充其他激素以后才进行，它能够促进青少年男性的青春发育，增加机体肌肉含量，维持成年男性的功能，所以，对于成年男性，如果没有禁忌证，都应该补充生理剂量的雄激素，以保证机体的生理需要。育龄期女性可以补充外源性雌激素和孕激素，建立人工月经周期，使第二性征及恢复，防止骨质疏松。老年患者一般不考虑补充性激素。
生长激素 生长激素乃儿童生长发育所必需，其缺乏会导致儿童垂体性侏儒症，因此补充生长激素对儿童患者非常必要。生长激素对成人可以促进肌肉生长、减少体内脂肪含量，改善患者的生活质量，如果患者经济条件允许，也可以考虑长期补充生长激素。
激素替代的疗效评估与剂量调整
疗效评估主要依据：①临床表现：如精神状态、睡眠、体力、胃纳、血压、心率及体重变化等；②生化指标：如血糖、电解质（尤其是血钠）、血脂等；③靶腺激素水平。
临床上，需要定期监测上述指标，根据患者的临床表现及化验检查结果，逐渐调整激素的用量，直至达到理想的替代剂量。
注意：由于存在垂体功能减退，皮质醇一促肾上腺皮质激素的反馈机制被破坏，所以血促肾上腺皮质激素不能被作为调整糖皮质激素替代剂量的参考指标；同样的道理，TSH也不能作为调整甲状腺激素替代剂量的参考指标。临床上一般是根据靶腺的激素水平（如血或尿皮质醇、血甲状腺激素等）作为替代***的主要依据。
重点提示
激素替代宜早不宜晚 越早补充缺乏的激素，越能够获得较好疗效，越能够最大限度地弥补因激素缺乏对机体造成的损害。
激素应按生理节律给药 糖皮质激素上午8：00给全天剂量的2/3，下午16：00给全天剂量的1/3。
激素替代剂量应当个体化 不同患者的年龄、胖瘦及病情不同，故激素替代剂量也不一样。当患者遭遇发热、感染、外伤、手术等应激情况时，激素替代剂量往往需要临时增加2～3倍甚至更多，待应激过后，病情稳定后再恢复生理剂量。
激素替代不可擅自停药 激素替代必须长期坚持用药，如果贸然停药，可能导致生命危险。
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