学文网临床护理毕业论文篇1
关键词：重复异位妊娠，异位妊娠，临床分析
重复性异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性***（手术或药物）等，再次在子宫外、输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者［1］。近年来随着异位妊娠发病率逐年增高，重复异位妊娠的发病率也有所上升，现将我院2009年1月~2010年12月收治的重复异位妊娠27例的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2009年1月~2010年12月共收治异位妊娠418例，其中27例为重复异位妊娠，发生率5.88%。患者年龄20~45岁，有人流史者25例，人流次数1~6次，输卵管吻合术者3例，上宫内节育器者2例。两次异位妊娠时间间隔4个月~5年。
1.2 方法 采用回顾性病历分析。
2 结果
2.1 2次异位妊娠间隔时间 4个月~5年，平均20.12个月，其中≤1年8例，占27.27%，≤2年25例，占90.90%。
2.2 重复异位妊娠发病部位 25例重复异位妊娠手术***的患者论文格式范文，手术中发现均发生在输卵管，其中发生在输卵管间质部1例，占4%；峡部2例，占6%；壶腹部18例，占72%；1例为输卵管残端妊娠，占2%。
2.3 临床特点 有停经史25例38天~2+个月，不规则***流血23例1天~1个月，下腹痛24例。超声提示附件包块26例，合并腹腔内出血11例，伴有休克症状5例。尿HCG 检查均为阳性。
2.4 ***结果
2.4.1 保守*** 3例患者有保守***的适应证，行MTX药物***，2例成功，1例失败。3例患者均
行MTX 50 mg/m2肌肉注射，其中1例患者1周后重复注射1次，1例中途破裂急诊手术。
2.4.2 手术*** 无生育要求或不适合保守***者行手术***共25例。20例行患侧输卵管切除术，5例行输卵管开窗术，1例行输卵管残端切除术。术中见16例盆腔粘连，占64%。11例术中见腹腔内出血，5例发生失血性休克，出血量100～ 2 400 ml。
3 讨论
3.1 发病率 重复异位妊娠发生率近年来有上升趋势，2009年1月~2010年2月我院收治重复异位妊娠的病例明显增多。重复异位妊娠国内文献报道病例不多，尚无确切发生率报道。国外文献报道，首次异位妊娠后约1/3患者存在再次异位妊娠的可能。
3.2 病因 重复异位妊娠多伴有人流史、宫内节育器放置史、输卵管手术史及盆腔炎史。术中见盆腔粘连率高达64%。炎症引起不同程度的盆腔粘连、输卵管粘连、扭曲、瘢痕行成、蠕动障碍及内膜损伤是异位妊娠的主要病因之一。Joesoef等用评分法评价输卵管在再次异位妊娠的作用表明，异位妊娠是盆腔感染性疾患的一个遗患，先前有异位妊娠病史者，再次异位妊娠的危险性增加9倍。另外，与前次异位妊娠发病及结局有关，前次异位妊娠采取保守性***（药物保守和保守性手术）均可引起输卵管腔的狭窄部分粘连或管壁部分扭曲，致使输卵管通而不畅，或前次手术操作损伤输卵管黏膜，使纤毛细胞及纤毛丢失论文格式范文，影响输卵管送卵功能［2］。
3.3 *** 重复异位妊娠的***原则与异位妊娠基本相同。随着异位妊娠的早期诊断，更多的患者有机会采取保守***，但必须严格掌握适应证，不能一味为了保留生育功能而采取保守***，其结果可能导致多次异位妊娠，给患者心理生理造成严重创伤。而对不适合药物保守***又有生育要求的患者视术中患侧输卵管破坏程度、对侧输卵管情况等决定手术方式。
3.4 预防 做好***，尽量避免人流等宫腔操作，及时彻底***盆腔炎。首次异位妊娠保守性***应采取谨慎态度，必须严格掌握其适应证。首次异位妊娠患者行输卵管切除术时，仔细检查对侧输卵管是否正常，应按规范做全输卵管切除术，避免残端输卵管及瘘口等。手术操作细致轻柔，尽可能减少盆腔脏器的损伤，吸尽腹腔积血，应用抗粘剂以减少术后粘连。对于临床治愈的患者，术后随访了解输卵管是否通畅，盆腔炎症是否得到控制，再考虑妊娠问题以减少重复异位妊娠的发生。
【参考文献】[1]石一复.重复异位妊娠.实用妇产科杂志，1996，12（4）：184-185.[2]林俊，石一复，黄夏娣.重复异位妊娠72例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1998，14（4）：239.
临床护理毕业论文篇2
【关键词】 护理本科生;使用;误区;思考;对策
【中国分类号】 R57.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0539-01
如何合理使用护理本科生，充分发挥他们的潜能，帮助他们成长成才，是每个医院需要思索的问题。但是根据近些年护理本科毕业生在医院的工作情况，我们发现在对护理本科毕业生的认识和使用上，医院普遍存有一些误区，现就这些问题进行探讨。
一、医院对护理本科生的使用误区
目前，医院在对护理本科生的使用中存在以下几点误区：
1.护理本科毕业生普遍年龄偏大，平均年龄在22岁，服务期短，有效工作时间明显不如中专毕业生。
2.护理本科毕业生工资高，大中专毕业生工资低。医院为了减少运营成本，不同程度地使用大中专毕业的聘任制护士或高学历低待遇使用护理人员［1］。
3.护理管理者认为：在临床工作中，护理本科生个性较强，难于管理，不便于调谴，不如护理中专生踏实肯干，服从管理。
4.普遍认为，护理本科生进入工作岗位后，临床操作能力没有大中专毕业生强，工作主动性差。
二、医院对护理本科生使用误区的思考
综上所述，我们不难看出，护理本科毕业生在临床工作中的"艰辛"与无奈，对护本生表现出来的一些现象，我们应换个角度思考。
1.年龄大，并不一定服务期短:首先，服务期长短并不取决于年龄大小；其次，三至四岁的年龄差异不会对服务期造成巨大影响；再次，护理本科毕业生与专科生相比，在护理理论基础、解决临床问题的能力、临床教学能力、临床管理能力、健康教育能力、语言文字水平等方面均有明显竞争优势，在临床评判性思维能力等方面也显著优于专科生［2］。只要管理者培养使用得当，他们的服务期可能更长。
2.使用成本，不能仅从工资角度衡量:高学历护士是追求自主性、个体化、多样化和富有创新精神的群体，他们更重视能促进其发展、有挑战性的工作；对知识、对个体及事业的成长有持续不断的追求［3］。本科生虽然工资相对高，但从某种角度讲，高投入才能带来高收入，医院的发展需要不断购进新设备、开展新业务、提高管理水平等，而在这些方面体现了高学历工作人员的"物有所值"。
3.个性较强，不能等同于服从管理意识差:医院护理管理层中，如护理部主任、科护士长等，起始学历大多数以大中专为主，这些管理者在对护理本科毕业生的使用上，存在不同程度的心理排斥。国外有研究表明，工作满一年具有本科学历的护士，其对医院文化环境的不适应，影响了他们不断学习、巩固技能和实践的应用，而不可预测的急剧的环境变化让他们感到缺乏支持［4］。本科护士认为护理工作简单、技术性差，无发展前途，干护理工作有屈才感。值得强调的是，护理专业作为一门***的科学，它必须有自己的学科理论家与实践家，必须有一批具有***思维和科学思维能力，有明晰学科自主意识的建设者。本科护士与大中专护士相比，心理上比较成熟，***性强，不能简单地要求他们绝对服从，而是要尊重他们的想法，鼓励他们表达不同的见解，为他们营造自由广阔的发展空间。
4.临床操作能力，并非仅局限于程序化护理操作:这一误区存在的原因与护理专科生的理论学习时间相对护理本科生较短，进入医院临床实习和临床工作岗位较早，工作年限长有关。目前，护理操作多以规范化、程序化的操作为主，护理本科生进入工作岗位后，可通过快速强化临床操作技能，提高熟练程度，从而在工作中独当一面。在此过程中，护理本科生凭借其扎实的理论知识功底，能够不断归纳总结经验，完善护理操作规程，实现护理技术更新。Matthew D. McHugh和Eileen T. Lake（2010）认为，医院员工的构成，尤其是拥有本科学历的护士数量与临床专业技能水准密切相关［5］。
三、护理本科生的使用对策
1.扬长避短，有计划培养:为了更好地挖掘护理本科毕业生的潜能，在初到医院的一段时期里，还需要有计划地培养，进行更多地护理教育和训练。与传统的教室相比，临床实践发生在一个复杂的社会背景下，更能锻炼护理工作者的综合能力［6］。在临床工作的前几年中，应在各大科室不同的岗位进行实践锻炼，使其了解医院的基本情况。在科室内，应充分发挥护理本科毕业生医学知识基础厚、外语水平高、有一定的管理理论知识等优势，因势利导帮助他们理论联系实际。这也有利于管理者对其进行全方位的了解，如优点、特长、个性等。在此基础上，根据他们不同的特点，安排合适的岗位，做到知人善任，能职相称，扬长避短。
2.关心体贴，激励帮助:护理本科毕业生有着扎实的医学理论基础，较系统的健康教育、心理护理知识，较强的护患沟通能力，过硬的外语水平和使用现代化计算机的本领，他们厚积薄发。这些新生力量走进医院，无疑会提高医院的护理质量，会给医院护理人群带来新鲜血液。走入新的单位，陌生的环境，繁重的工作量，护理本科毕业生们大都需要一定的适应过程。在这一环境中，他们必须友善、亲切、乐于学习，提高自己的自信和能力，从而比教室的学习更能提高人文关怀精神［7］。护理管理部门应安排一些素质高的同志带领他们熟悉情况，因势利导。护理本科生是一支年轻的队伍，他们的成长过程需要护理前辈们不断地帮助、教育，随着他们专业思想和价值理念的日趋成熟，必将引领护理事业不断向前发展。
参考文献
［1］ 崔晶.不同学历护理专业毕业生岗位分布状况［J］.护理学杂志，2006,21（19）：52-53.
［2］ 黄谨耘，刘宏华，史瑞芬.护理本科生就业核心竞争力要素的研究［J］. 中国高等医学教育，2011（2）：30-32.
［3］ 张齐放，袁晓辉，姜瑛. 运用激励理论防止高学历护理人员流失［J］.护理学杂志，2005，20(13):53.
［4］ De Bellis A，Long son D，Gvlover P，et al.The enculturation of our nursing graduate. Contemporary Nurse，2001，11(1) ：84-94.
临床护理毕业论文篇3
关键词：护理；人才培养模式；课程体系；调研分析
随着医学模式的转化，护理工作的重点从“以疾病为中心，以病人为中心，以人的健康为中心”的护理模式转变，充分体现了人与社会自然和谐统一的理念深入到护理职业教育中。护理专业作为我校示范校项目建设的重点专业，为使人才培养模式和课程体系改革与就业岗位需求紧密结合，进一步优化人才培养方案，深化课程体系提供有参考价值的依据。
1研究目的
深入了解毕节市护理人才队伍现状、人才需求状况、岗位分布、专业定位、人才培养目标、岗位所必需的专业素质、知识、技能，优化人才培养方案，深化课程体系改革，突出中等职业教育实用性、技能型人才培养特色，增强学生社会适应能力，促进专业健康、可持续发展。
2研究内容
国家、省、市护理人才现状及需求规划；岗位工作任务；就业岗位及岗位群；岗位对专业的人文素质、专业知识及技能要求；岗位拓展对课程体系、教学内容改革的要求；行业对护理专业人才培养模式的建议。
3调查单位及对象
市县卫生局、三级医院、二级医院、民营医院、乡镇医院及村卫生室的领导、护理部主任、护士长、护理一线专业骨干进行调研。
4调查方式
个别面谈式、问卷式、座谈会讨论式，会谈中使用适当语言和不添加评判态度。
5调查结果
截止2010年，全市共有各级各类医疗卫生机构4609所，病床15124张，千人口拥有床位数1.81张，低于全国及全省平均水平，且全省最末位。截止2010年，全市共有注册护士3218人；千人口拥有注册护士0.4人。同样远低于全国及全省平均水平。按贵州省“十二・五”卫生事业发展规划，毕节市“十二・五”期间应累计增加床位18916张，床位总量达34040张；每千人口注册护士数1.4人以上，注册护士总数11760人以上。
6分析
毕节市及周边地区护理人才需求量较大，仅“十二・五”期间，毕节市护士需求量就比较大。临床护理与专科护理人才需求量均大。问卷调查结果综合分析，90%以上的人认为中职护理专业建设及课程改革很有必要，专业培养目标是理论联系实际、动手能力突出、人文关怀到位，临床一线最注重的是德才兼备的人才，临床一线急需理论及技能型人才。明确培养目标，培养全面发展、理论联系实际，既有扎实的专业理论知识，又有规范的实践操作技能的实用型人才。增加临床见习，使教学与临床零距离接轨。对专业建设和课程体系改革的建议，重视综合素质的提高，理论与操作并重；实训内容要实用，多开展见习实训；加强专科护理知识、技能的学习；增加案例分析和讨论；加强沟通能力和沟通技巧的培养；加强相关法律法规、规章制度的学习；注重心理素质培养等。
7结论与建议
岗位需求定位，培养具有专业基础和专业基本理论、基本知识和基本技能，适应岗位需要，能在各级医疗机构从事护理工作，整体素质高、沟通能力强、献身护理事业的理论+技能型人才。培养人文关怀到位、德才兼备、责任心强的系统化、专业化、技能型人才和专科护理人才。熟练掌握各项基础护理技术操作、急救护理技术操作、临床专科护理技能操作、临床护理评估，熟练应用临床各项护理措施，沟通能力较强，能为护理对象提供专业、优质、高效、人性化的服务。以培养职业能力为主导，使专业理论课与专业实训实习相衔接，培养目标与岗位需求相衔接，专业素质与人文素质相衔接。
以护士岗位需要和职业标准为依据，以突出实践技能训练为重点，理论和实践相结合，完善“院校融合、工学交替、教学做一体”的护理人才培养模式。构建“二元三段式”、“1.7+1+0.3”的人才培养模式，“二元”强调学校和教学医院在人才培养中的“双主体”作用，突出学校与教学医院在人才培养中的重要位置。“三段式”指学生临床课程实践能力培养分三阶段：通过“校内实训（第一段）、基地见习（第二段）、基地顶岗实习（第三段）”，强化学生技能培养的三阶段学习。“三段式”人才培养中强调注重“三结合”：在校学习与临床见习相结合（第一结合），毕业实习理论知识与实践能力培养相结合（第二结合），毕业考试与执业考试考前辅导相结合（第三结合）。“三段式”教学安排前1.7学年（第四学期只上前6周课程）在校完成公共基础课和专业课程的学习，掌握医学基础知识及临床护理所需的知识和技能，并使人文素质、道德修养得到加强与提高。1.7学年后到医院进行1年的临床护理实习，实现“零距离”对接。1年实习结束后返回学校进行为期3个月（0.3学年）的理论强化及护士执业资格考试辅导，为学生持证上岗、提高就业率打下坚实基础。
按照护士工作任务、岗位能力需求和护士执业资格准入标准改革课程体系，确立护理人才应具备的知识、能力、素质，密切理论与实践的联系，突出职业能力培养。根据岗位职责要求，构建“人文基础模块”、“医学基础模块”、“护理专业模块”、“岗位特色模块”四大模块组成的新型护理课程体系。制订课程标准，修订教学计划与实训计划，改革教学方法，制作教学课件等，提高学科教学质量。研开发职业技能考评与执业资格考试辅导用书，对实训操作进行规范。重视综合素质的提高，加强专科护理知识、技能的学习，加强沟通能力和沟通技巧的培养，加强相关法律法规、规章制度的学习，加强心理素质锻炼，提高自学能力，加强实习管理。规范教学医院临床实践教学管理，明确职责和要求，选拔学历层次较高、素质好、护师及以上资格、能胜任教学工作的护士带教，加强教学督导，建立健全带教管理制度。
临床护理毕业论文篇4
1 讨论严格临床指导教师资质的准入和完善激励机制
由于目前具有本科毕业论文指导资格者多为临床护士长，学生论文得不到足够的指导，可能与她们口常工作繁忙，指导论文没有相应的待遇，思想上不够重视有关。方秀新调查显示本科学历、副高级以上职称的指导教师所指导的论文质量更显优势，证明毕业论文完成的质量与指导教师密切相关。
因此，要严格导师准入制度，正如学生期望的那样选择高水平的师资力量。毕业论文指导教师应具备本科带教资格，即具有本科以上学历，有较高的业务水平和实践经验，同时，具有实际开展科研课题和论文撰写经验，近3年至少发表3篇护理论文。一年中没有以第一作者发表过论文的护士不应作为论文指导教师。同时应完善激励机制，对论文指导教师给予相应的待遇，如评定教学职称时优先，或者有一定的物质奖励和荣誉，使指导教师的积极性更高。
2 加强师资力量的培训
毕业论文的顺利完成与选题、科研设计、统计学分析以及论文写作密切相关。对于刚进入临床还没有论文写作经验的实习生来说，这些方面都需要老师的指导。本调查表明，统计分析和统计软件的应用是护理本科生完成论文过程中碰到的最大难题，也是教师指导不够和学生自己感觉到最薄弱的环节。另外，半数学生认为论文撰写方面指导不足，很多学生希望教师能抽出更多的时间对论文进行指导，可能与现有师资力量薄弱及临床工作过于繁忙有关。
统计学是科学研究过程的重要方法学，如果没有统计学知识，科研无从谈起。尽管本组学生学习过佚学统计学》，具体到应用的时候还是感觉到无从下手，尤其对统计软件比较陌生，可能与学生未修毓计软件的应用》课程和较少实践数据统计的方法有关。只有到资料收集完毕，由有统计分析经验的临床指导教师统一指导。然而这样仍不能满足她们的要求，有的学生由于开始收集资料的时候不懂得统计分析的方法，致使资料收集例数不足或者不能满足分析的要求，不能发现问题的关键点。缺乏统计学知识，在统计设计的时候就存在问题，到分析时发现己经为时己晚。因此应组织师资力量进行统计学、统计软件的应用、英语、文献检索、论文写作和教育学等方面的培训，考核合格方可上岗，提高现有教师的指导水平。
3 加强院校论文指导教师的联系
结果表明，院校指导教师联合指导不够，在整个指导过程中虽然是双导师制，即1名护理学院教师，1名临床教师，但是互相之间缺乏交流，只是单独面对学生。不能充分发挥集体的力量使学生受益。从调查结果也可以看出，有的学生希望能得到其他教师的指导，证明自己的教师有些方面不能满足要求。
要充分发挥教师联合指导的作用，学院和医院的指导教师以及医院内部的指导教师都应该在指导过程中互相交流，就学生缺乏的知识和科研过程中的困难给予具体的指导和帮助。如果自己的能力范围不能解决，教师可以出面请求其他力量的援助。这样可以达到教学相长，既能不断提高学生的科研水平，也促使指导教师提高自己的水平。
4 调整学校和医院有关论文指导的安排
本调查表明，一方面，医院安排讲座没有顺应学生的需求，虽然每所医院都会给学生安排一些讲座内容，但是在论文的完成过程中，有的医院没有安排她们最缺乏的统计软件的应用和论文写作等方面的讲座，或者安排了仍没有满足她们的需要。尽管在学校己经学习过有关方面的课程，应用时仍然需要就实践中的问题请教指导教师。另一方面，学生感觉临床实习时间紧张，完成课题时间不足，且有的医院没有安排预答辩。
临床护理毕业论文篇5
【关键词】4年制；高职；护理专业；人才培养；
G712.0；R47-7
随着高等教育的大众化，更多的大学本科和高职毕业生进入护理行业，用人单位普遍反映大学本科生理论知识强，动手能力差，不安于现状，基层医疗机构难以留住；高职院校毕业生动手能力强，上手快，留得住，但基本的理论知识不足，缺乏发展后劲。高职院校如何面向基层医疗卫生机构，培养他们用得着、留得住、有一定发展后劲的护理人才，值得我们思考。
1高职护理专业的现状及分析
1.1学生来源
现行高职护理专业学生的主要来源是普通高中没有考取本科的高中毕业生。这类学生的特点是文化基础、综合素质相对较差，职业能力明显不足，他们没有接受高职教育的心理准备，期望值很高，入学后有一种失落感，是在无奈中接受高职教育的。护理专业属于理科，高职护理专业文理兼收，文科生在初、高中没有学习过化学和生物，影响了医学基础课程的
学习和理解。
高职护理专业学生中也有少部分是中职毕业后参加技能高考被录取或者是“3+2”、5年一贯制的学生，这类学生的特点是文化基础更薄弱，但心理承受能力、动手能力较强，人文素质相对较高，心态平和，是主动接受高职教育的，因此，这类学生学习态度比较端正，学习的主动性较高，但是进入临床后后劲更加不足。
1.2高职护理专业现行学制
自1951年***颁布《关于改革学制的决定》之后，随着国民经济的发展与教育结构的调整，逐步建立了从幼儿教育到研究生教育的比较完整的学校系统，即我国现行学制系统。我国现行学制充分吸收了以往学制的优点，更注重于我国教育实际。现行学制中虽然有严格的学制年限的规定，但是，由于我国教育实践的变化，这种年限的限制日趋淡化，从而表现了学制的严格性与灵活性的统一。应该看到这种学制必定是一种过渡性的学制，因为随着现代教育发展节奏的加快，未来的学制结构中在教育阶段与教育结构等方面也必然做出调整。任何一种学制，都是在不断的逐步适应实践变化的需要而发展的[1]。
我国的高等职业护理教育主要是由过去的中专职业护理教育转化而来，中等职业护理专业学制一般为三年，以招收初中毕业生为主。1998年大学扩招后，不少中职护理专业升格举办高职护理，普通高职一般学习年限为3年，这是我国目前专科层次高职教育的主要学制，随着时展的变化，这种学制已经不能适应时代的变化而必须作出调整。
1.3高职护理专业现行课程体系特点
高职课程开发理念是以适应市场需求和就业导向为课程开发的起点，将教学过程与工作过程融为一体、职业标准与专业标准融为一体[1]。在对护理专业人才需求充分调研的基础上，对毕业生未来护理岗位主要工作任务所需的职业能力进行分析，进而归纳学习领域，优化课程结构，构建符合护理专业人才培养目标的由“公共基础课程、专业基础课程、专业技能课程、素质课程”四个模块为必修课程加专业选修课和素质拓展课构建护理专业课程体系。面向护理四大岗位群：临床护理、社区护理、康复护理、老年护理岗位群。
目前部分高职院校过分强调技能培养，理论课和实践课的比重甚至达到了5：5。通过大量调研得知，高职护理专业学生动手能力强于本科护生，理论水平相差较大。而现在各级医院和病人除了要求护生能熟练进行各种操作外，还要求有较扎实的理论功底跟病人进行解释和沟通，才能有效的减少医患纠纷。高职学生的基础和理解能力、学习的自觉性均较本科生差，现行的3年制的高职护理专业学制较短，同时需要兼顾公共基础课、素质拓展课，突出实践课的教学，理论课学时被压缩再核酰教材有较多内容没有时间讲授。
1.4高职护理专业就业现状
高职护理专业学生毕业后大部分期望到二甲以上医院就业，但是很多二甲以上医院考虑到高职护生理论基础差，进入临床后后劲不足，因此明确规定只招聘第一学历为二本以上的护理专业本科毕业生。即使招聘部分高职护生，也只能给予合同工待遇。社区医院、乡镇卫生院、私立医院对高职护理专业毕业生需求量很大，待遇也不低，但因为发展空间不大，愿意到这些医院就业的学生仍然很少。因为定位不准，择业期望值过高、理想与现实脱节，造成一部分学生毕业后选择等待观望；一部分学生放弃本专业从事其他行业；一部分学生选择专升本继续深造，以期提高学历层次后能到理想的医院就业。一方是求贤不得，一方是愁于就业，如此就直接导致社会对护理专业毕业生需求量大，就业率反而不高的现状。
2 对策
提高入学门槛，对高职护理专业设置准入条件，除身高、长相外，高考分数应高于其他专业。延长学制，改3年为4年，增加时间主要用于理论教学。改革课程体系，在保证技能训练到位的前提下，增加专业基础理论知识的权重。
2.1 提高入学门槛
2.1.1 需要健康的身心
社会的文明进步、护理科学的文明发展，要求当代护士在具备一定护理专业知识和技能
的同时，必须具备健康的心理。繁重而琐碎的护理工作，很容易造成护理人员体力和精力的透支，护理人员需要有良好的身体素质才能切实做到 “以病人为中心”的护理服务，提高服务质量[2]。
2.1.2 需要扎实的基础
目前高职高专的生源复杂，普通文理科学生高考分数都在200分左右，技能生、“3+2”的学生基础更差，护理专业学习难度大，学习内容多，社会对护理人员的要求均高于其他大部分专业，因此，应该提高护理专业的高考录取分数线，保证优质的生源，提高护理人员的整体素质。
2.2 延长学制
根据《***关于加快发展现代职业教育的决定》文件精神，我国正在积极探索发展各种层次的职业教育，结合高职护理专业的特点，可以将专科层次学制设定为4年制，本科层次设定为5年制。
2.1.1高职护理专业是一种特殊的职业教育，健康所系，性命相托，随着医学模式的改变，医疗卫生机构对护生的知识、能力和素质的要求日益提高，除了需要必需的技术技能外，还需要较扎实的理论功底和人文素养，这些都需要充足的时间进行培训和学习。
2.1.2针对文化基础、综合素质差，职业能力不足的现状，3年的学制太短，2年在校学习，1年医院实习，理论教学时间难以保证。高职护理专业只有将学制延长为4年制才能增加理论课学时，增加部分讲授内容，防止知识点的遗漏，达到医疗卫生机构的要求。
2.1.3大部分二甲以上医院明确规定只招聘第一学历为二本以上的护理专业本科毕业生，导致高职护理专业就业形势非常严峻，只有延长学制才能提升理论水平，增强后劲，被上述医院所接受，从而缓解就业压力。
2.3 重构4年制高职护理专业新的课程体系
一旦延长学制，就要重建重构课程体系，在课程重建与重构时要求体现“面向农村、以人为本，突出护理，加强人文，体现社区”的原则[3]。
首先要改革人才培养模式。由原来的在校学习两年，在医院实习一年的“2+1”的人才培养模式转变为“2+1+1”的人才培养模式。即在校学习两年，第三年在附属医院（临床护理学院）进行理实一体化学习（半天理论半天见习），第四年进入其他医院实习的人才培养模式。其次要改革评价方式。在第四学期末进行理论和操作考试，合格者进入临床护理学院学习，不合格者继续留在学校理论学习一个学期直到合格后再进入临床学院，对于已在临床学院学习的学生每隔一个月测试一次，不合格者退回学校理论学习，直到再次合格后回到临床学院，形成竞争和激励机制。整合专业基础课程并适当增加部分热莺脱时；回归传统的按临床分科设置课程，保证专业课程教学与临床对接，让学生零距离上岗。增加人文素质教育课程比重，增加专业理论教学课时数。早期接触临床，有计划、有步骤的安排学生进入医院早期接触临床，在真实的医疗环境中体会角色的转换，建立临床思维，提高临床应用能力 [4]。
综上所述，现行的3年学制的高职护理专业课程体系不能适应时展的需求，亟待改革为4年的学制并重构4年制课程体系，只有延长学制才能有效的改变学生基础差、动手能力差、职业能力不足的软肋，缓解护理专业就业难的现状，培养更加适合社会需求的技术技能型护理人才。
[参考文献]
[1] 杨颖秀.教育法学[M].第二版.中国人民大学出版社，2012，256.
[2] 彭B.护理人员面对的压力及应对措施[J].吉林医学，2009，14（7）.
[3] 刘萍，陈再蓉.高职护理专业课程体系构建与人才培养模式的探索与实践[J].中国医药指南，2012，8（10），278-280
临床护理毕业论文篇6
关键词：中职护理;“双师型”教师;现状
一、对护理专业“双师型”教师的认识
“双师型”护理教师是在职业教育发展的基础上产生的，最早是在2004年5月卫生部和***颁布的《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中提出，之后即将“双师型”教师队伍建设引入到高等护理教育改革中。
“双师型”护理教师的内涵随着高等教育的发展不断变化。大致经历了“双证”说，“双能力”说，“叠加”说，“双职称”说和“双层次”说[1]。目前并没有统一的标准。比较认同的就是“双层次”说，该理论认为“双师型”护理教师一方面具有坚实的基础和专业理论知识，熟悉教育规律和教学方法。另一方面他们又必须是优秀的，有丰富临床经验的护师，能够为患者提供满意的护理服务。即注重教师能力的同时强调教师的素质。
二、中职院校护理专业“双师型”教师队伍建设的必要性
研究表明，目前，国内80%的护士为中专毕业生[2]，而高等护理教育环节薄弱。由此可见，中等护理教育仍是我国护理教育的主体。亦是我国护理人员的主要来源。
护理专业是一个理论性和实践性都很强的专业。护生毕业时既要掌握相应的专业理论知识，又要具备相关的临床操作技能。这就对护生的培养者护理教师提出了更高的要求。
我国职教教师的来源有5条渠道。其中各类高等院校毕业生是职业师资的主要来源。这种来源状况可以简化为“学校一学校”的过程，没有专业实践这一环节。因此，直接助长了我国中职教育普遍存在的重理论、轻实践，重知识传授、轻能力培养的倾向[3]。由此可见，要从根本上解决这一问题，“双师型”护理教师是关键。他们一方面传授护理专业知识，另一方面培养学生的临床实践操作能力。学生毕业时能尽快适应临床工作，也能很好的解决理论知识与临床操作脱节的问题。
“双师型”护理教学是理论与实践的结合，有利于提高教学质量。“双师型”护理教师进入临床实践后，能接触最前沿的护理理论与实践。注意临床发展动态，不断更新自己的知识，拓宽临床实践，更新教学设备，研究方向也就不再局限于教学方面，而向临床方面不断拓展，拓宽了护理专职教师的研究层面，提高了教师的科研水平。有利于护理专业的发展[4]。
三、中职院校护理专业“双师型”教师队伍建设的现状及问题
目前，很多中职院校也在利用多种途径培养“双师型”教师，常见途径及存在的问题如下：
（一）选聘具有一定职称的临床护士担任护理教学工作。很多中职院校会从其附属医院挑选一些热爱本职工作和护理教育事业，有良好的人文素养，具有丰富的临床技能和扎实的专业理论，具备专科及以上学历，具有主管护师及以上职称的并有一定教学能力的护士担任护理专业的教学。
这样的“双师型”护理教师据吴友凤和沈***[5]的研究大多存在时间压力和工作负荷过大的主要问题，减少了与学生的沟通，影响了教学质量。此外还存在管理体制的不完善，人际关系的复杂化，知识水平的压力及家庭的不支持等的自身因素。
（二）组织专职护理教师到临床实习，提高其临床操作技能和实践能力
该方法是大多数中职院校培养青年专职护理教师的主要途径，青年护理教师大多是直接从医学院校毕业即到学校工作。临床实践极度匮乏。因此，中职院校一般会安排每位新任教师到学校附属医院进行一定时间的实践，具备一定的临床经验后再上讲台。同时，这一时期的临床实践结束后，在以后的教学中也会安排其利用寒暑假继续进行临床实践。
徐仁华[6]通过对一定数量的实践教师调查研究表明。这类的“双师型”护理教师在临床实践中存在角色冲突和时间冲突，无法同时协调学校和医院的工作;其次，教师自身成长需要与繁重的日常护理工作存在矛盾，繁琐的护理各班次的工作难以让他们抽出足够的时间去增进其专业知识，提高自身的专业素质。再次，激励机制的缺乏不利于护理专职教师临床实践，由于没有合理有效的激励机制，大多数教师缺乏参与这些活动的积极性。
（三）产学合作，学校、医院联合培养“双师型”护理教师
该方法是学校和医院合作，在理论与实践方面联合培养护理师资。医院为学校培养“双师型”教师提供实践的平台，学校为医院临床护理教师教育和培训的平台，提高其理论知识。这样可以充分利用医院和学校的物质资源和人力资源，实现资源共享，优势互补。
由于目前各院校对于“双师型”教师的内涵认识各有不同，在其培养和要求上也就不尽相同。对于教师的选拨和管理机制尚不明确。同时，学校与医院联系不紧密，产教结合的模式尚未形成一定的规模
四、对策
（一）加大制度改革，提高床护比，建立激励机制
很多医院的床护比达不到卫生部规定的最低比例，临床护士工作繁忙。医疗卫生机构应进行制度改革，打破编制的限制，积极招聘合格的临床护士。同时，建立健全激励机制，鼓励优秀护士承担一定的教学任务，并在其职称评定，人才培训等方面给予优惠***策。
（二）扩大教师队伍，调整教师结构，提高教学质量
很多中职院校的护理专职教师教学任务重，外出培训的机会少，学校应增加护理教师数量，尤其是护理专业课教师。同时提供专供的教学经费，为教师提供时间和经济的保证。从学校的可持续发展出发，合理调整教师的年龄结构，增加老教师数量，使老中青三代的比例协调。
（三）建立长效机制，培养教师能力，促进教师的转变
学校要注重校内培养与院外进修相结合，促进教师向“双师型”转变。根据“双师型”教师的培养目标，制定切实可行的人才培养机制。采取措施调动专业教师的积极性和主动性，与医院建立良好的合作培养关系。共同制定“双师型”教师的选拨、考核标准和奖励管理***策，使“双师型”护理教师在培养、管理等方面有章可循，保证双师型教师队伍的建设和发展。
尽管“双师型”护理教师队伍建设尚没有统一的标准，加强“双师型”教师队伍建设对于中职院校已经势在必行。应该进一步探索其内涵、培养、考评等方面的内容。采取多种渠道、多种形式来培养真正意义上的“双师型”教师。同时深化实践教学的改革，提高教学质量，提升办学水平，有力地促进我国护理教育发展。
（作者单位：濮阳市卫生学校）
参考文献：
[1] 刘腊梅，申艳，王玉香.护理专业双师型教师队伍建设的思考[J]特别关注，2009，10： 5-7
[2] 王晓霞，阎成美，肖，云，等.展望2l世纪之护理教育[J]实用护理杂志，1997，13（9）：497―498
[3] 张新宇，腾斌，杜鹃，等.我国高等护理教育的现状及发展趋势[J].大连医科大学学报，2004，26（3）：236―237.
[4] 魏洁，庄丽琴，钟冬民，魏影清.中等职业学校护理专业开展“双师型”师资队伍建设的必要性[J].广东职业技术教育与研究，2012，3，：9-10
临床护理毕业论文篇7
撰写毕业论文是对医学生综合素质与科研能力的全面检验，其完成过程是学生在掌握基本理论、基本知识和基本技能的基础上，综合运用的过程[1]。因此，笔者想通过该调查了解医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的影响因素，并提出相应的改进建议，以期对本科生毕业论文撰写水平的提高有一定的帮助。
1对象与方法
1.1调查对象
选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：（1）在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生；（2）被调查时正在从事医学院校临床实习；（3）愿意参与本项调查。其中男2人，女50人；年龄22-25（23.2±0.8）岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。
1.2方法：采用问卷调查法
1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。
1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。
1.2.3统计学方法
调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。
2结果与讨论
通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：
2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法？具体意义是什么？②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。
2.2实习医院方面
2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。
2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。
2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目；并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的***书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。
3小结
通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写；学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。
参考文献
[1]孙成均，余倩.加强本科毕业论文指导工作培养高素质卫生检验人才[J]现代预防医学，2004，31（5）：757-758.
临床护理毕业论文篇8
摘要：为了进一步提升临床药学教育改革质量，采用“合理分配教师，理论与实际相结合”的方法，加大师资力量，拓展学生在医院的实习领域，进而提升临床药学教学质量，保证临床药学教育水平不断提升。通过临床药师的不断自我学习、后期继续教育与培训，不断提升临床药师专业修养。初步形成高水平、特色鲜明的药学人才教育模式。
关键词：临床药学；教育改革；毕业资格；临床实践
中***分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）18-0108-02
R床药学是药学和临床相结合的桥梁，作为一门新兴学科，临床药学在医院中存在的意义越来越重大[1]。随着人类疾病的复杂多样性，不合理用药、药物伤害事件不断发生，迫切需要药师深入临床，及时发现不合理医嘱并与医生互动探讨，提前干预，参与患者***方案的调整。在当前新形势下，随着医院药剂科在医院中的作用，临床药学系教育需要进行深化改革。
一、合理分配教师，采用双导师制度
临床药学系本科生教育培养过程中，药学生培养不仅要保证专业技能的精益求精，还需培养仁爱精神、树立职业使命感。在教师分配上实行双导师制度，保证每一个本科生分配药学导师和临床药学导师一位。专业课教师和临床药学导师要通过潜移默化的熏陶，真正使严谨求实的科学态度和乐于奉献的敬业精神渗透到学生学习生活中，培养出符合新医改要求的高素质药学服务人才。
医药工作者水平的提高依赖于工作中知识和经验的积累，而双导师制度可以让学生接受更广方面的知识获得途径，文献和资料的查阅方法、临床工作经验的积累为有效地进行知识获取提供了捷径。
二、理论与实际相结合，增加实践性课程比例
医学院校和综合性大学一般会有三甲医院作为临床药学实践基地，为临床药学专业的本科生教育和研究生培养提供了优越条件[2]。每一位学生都有指定的带教老师，通过参与医院的临床药学工作和一些相关的课题，丰富学生临床药学专业知识并获得临床药学工作能力。药学院校没有医院临床实践基地，导致临床药学的实践教学先天不足。学生培养只能偏向于研究药物的临床应用，并且缺乏医院药师的直接指导。因此，对于临床药学本科生教育应当从实际出发，理论与实际结合，根据本校的专长、师资力量和优势，发挥最优教学质量。另一方面，强化临床药学实践能力需要从细节着手。可以在临床药学实习过程中，学生在各科轮转实习的同时，还要学习临床药学课程和临床医学课程，与临床医生和临床药师共同查房，积极参与讨论。可以让学生在实习期间从事药学监护和药物调配工作，开展临床合理用药、药物不良反应检测、药学监护、临床处方点评等临床药学工作，还要学习填写部分表格，如药物管理***策、药物检测报告、地区健康监护评价、文献阅读等[3]。
我国设置临床药学专业的高等院校学制大多为4―5年，毕业后授予理学学士或医学学士学位[4]。在我国，本科临床药学教育的课程设置倾向于传统的药学专业，基础学科、化学以及基础药学占主要地位。由于学制的局限，国内院校在本科阶段很难安排足够的实践教学学时。此外，教学课程受到教学资源限制，导致临床药学本科理论教学课程安排也不太合理，特别欠缺临床知识的学习，而其他类基础课程占用了过多的学时，影响临床药学的教学质量。可适当调整课程分配情况，本科前三年在校内学习理论知识，扎实基本功，后两年进医院进行临床实习，可像临床医学专业学生一样在各个科室进行轮转培训，丰富临床用药经验。
临床药师水平的提高依赖于知识和经验的积累，而实战医院实习为有效地进行知识和经验的积累提供了便捷的方法。医学知识是人类的宝贵财富，作为医务工作者都有义务与他人共享自己的经验和成果。由此看来，学习和掌握临床药师的工作方法，对每一个医务工作者来说，都显得十分重要。本科生可以跟着临床药学导师学习和掌握临床科研方法，这对于每一个临床药学工作者来说，无疑是一个非常好的学习机会。虽然说实习药师的主要任务是药师助理，但是如果能在实习期间，初步了解临床药师的主要工作内容，对将来的工作有很大的帮助，有利于树立正确的观念，有利于实现药师向临床药师对转变。这对于今后能更好地进行临床工作，更严谨地进行临床研究，有着重要的意义。
三、毕业资格审核分配
为了使医院药学更临床化、专业化，纠正医生处方用药错误，广大本科生都有一种很不积极的想法，认为所有学生在完成本科课程教育后都可以顺利毕业。为保证毕业生专业素质，临床药学专业毕业资格必需通过毕业考核和论文答辩。学院和实习单位负责审核临床药学毕业生申请毕业考核和毕业论文答辩基本条件，组织学生毕业考核，对学生***治思想、学业课程、临床培养过程等毕业考核和答辩基本条件的进行审核。学生需在规定时间内完成毕业论文撰写，且由学校按照相关要求对论文相似性进行检测和评议。对于毕业考核不通过、未按时提交论文、论文评阅不合格者不得进行答辩，并延期毕业，以激励学生按时达成毕业各项要求，培养优秀临床药学人才。
四、临床实习是课堂教学和临床研究的桥梁
临床实习对于培养本科生对将来解决实际问题是至关重要的。主要体现为两个方面：一是在完成实习任务过程中锻炼解决实际问题的能力，二是提高在研究过程中的创新思维。目前在读本科生大多缺乏创新能力和实践经验。实践是培养本科生创新能力的唯一途径。近年来以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）PBL教学模式为本科生的培养提供了一条新途径，为提高本科生的积极动脑和创新能力创造了机会[5]。这种方法使老师和学生共同参加协作性的活动，共同寻找方法和思路解决问题，帮助学生在学习过程中提升主动解决问题能力。在课堂上，老师可采用讨论式和启发式，让学生从“你讲我听，你做我看”转变为“我讲你听，我做你看”，在主动性上从“要我学”变为“我要学”。充分发挥学生的积极主动性，引导他们从预习―听课―复习―考试的模式中，找到自主探究学习的方式，提高课堂教学的效果。大家共同参与讨论，得到的成果是可以与同学们一起分享的。将课堂上学到的理论用于实践，在实践中检验理论，让本科生通过医院实践得到更好的思想和方法，所以说医院实践是一座桥梁。
五、结语
我国临床药学起步晚，尽管我们在理论研究和具体实践方面已取得一定成绩，但仍不能满足蓬勃发展的医药卫生事业的发展[6]。我们需积极改革现行临床药学教育制度，使培养出的药学工作者更贴近临床需求，使临床药学人才更加专业化，使得临床药学工作顺利开展，逐渐进步。总而言之，临床药学教改意义不言而喻，想要提高临床药学教育水平、学好临床药学，就必须根据时代所需，不断地对临床药学教育进行优化调整。只有对其进行全面的分析，才能及时发现问题，并提出相应的改革措施，然后落实到教学上，以提升教学质量。
参考文献：
[1]蒋学华，李喜西，曾仁杰，等.临床药学学科与学科的可持续发展[J].中国药房，2008，19（13）：965-968.
[2]曹永兵，梁蓉梅，阎澜，等.临床药学思维模式培养浅谈[J].药学服务与研究，2011，11（5）：350-369.
[3]王i，张文静，钱皎.中国临床药学研究生教育的现状分析与展望[J].药学实践杂志，2015，33（6）：544-576.
[4]侯雪莲，武志昂.我国高等临床药学教育发展述评及对策研究[J].医学教育探索（医学与哲学），2015，36（4A）：64-67.
[5]周忠信，陈庆，林艺雄，等.PBL教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学，2007，28（15）：72-74.
[6]孟强，刘克辛.对临床药学发展的几点思考？[J].医学与哲学，2010，31（4）：64-66.
临床护理毕业论文篇9
高职护理教育是目前我国护士培养的主要模式,在入世之后面临更多的机遇和挑战。针对市场对护士数量和素质的需求，需要改进目前的教育方法，改变教育理念，引进新思路，提倡多元化教育。在《***关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中，已对我国高职教育教学提出了明确的目标和要求，我国目前至今后很长一段时间内，高职护理教育将发挥极其重要的作用。笔者从事护理教育及管理工作多年，就高职护理教育现状及对谈点体会和建议。
1 我国高职护理教育教学存在问题
1．1 教学内容落后。与发达国家高职护理教育内容相比，目前我国高职护理教育中部分课程仍旧以一两本教科书为蓝本，课堂教学内容以书本为中心，面对当前科技的进步、人民生活水平的不断提高、疾病自身的变异，书本教学中所讲授疾病的典型临床表现，或病人的典型症状与体征较少。护理教育方面新理论、新知识得不到及时更新和广泛交流。
1．2 教学手段和方法陈旧。长期以来沿用“教师在台上讲，学生在台下听”的传统单向呈示性教学模式，教育效果不明显，已越来越让学生难以接受。在目前高职护理教育教学中，虽然多数院校要求采用多种教学辅助工具，如计算机、多媒体，加强教与学的互动等手段和方法提高学生学习的趣味性和积极性，但传统的单向呈示性教学模式仍然占据着主导地位。与国外众多护理院校采用的教育方式和手段还有着很大的差距和不足。
1．3实践教学模式单一。临床教学实习主要安排在学生的毕业实习期间，这样与理论教学间隔的时间长，学生学到的知识没有得到及时的巩固和强化，临床实习时只能再从头学起。实践教学方法多采取只在模型人身上模拟的方法，重视操作程序、缺少语言沟通，使学生口头语言交流能力不强，缺乏对人的情感关怀。实践教学考评方法单一，忽视学生分析问题、解决问题能力的培养，不利于学生发散性思维、创新能力的培养。
1.4 教师队伍不规范。我国目前护理教师的来源主要有以下几个方面：(1)临床护士转岗者；(2)近几年毕业的护理本科学历者；(3)由医学专业毕业或医师转岗者。这三者各有其优点与不足，临床护士转岗的其临床经验较为丰富，毕业生理论知识较广但临床实践能力与经验欠缺，医学专业转岗者医学理论知识丰富，但缺少对护理学科的认识与理解，不能从护理的角度传授学生知识与技能。而且真正有教学经验的教师并不多。
2对策
2．1 改进教材准备。教材与备课选用比较先进、针对性与适应性较强的教材，并在此基础上，对教材进行再创作，编写好讲义、教案，制作课件。教案设计以护理程序为知识构架，以利于学生形成整体护理的思维和学习方法及临床综合能力的培养。
2．2 合理设置课程。根据护理学的特征和临床护理岗位的特点，仔细分析临床工作对护理人员知识、能力、素质方面的需求，形成课程设置方案［1］ ，重组与整合教学内容，选取与护理学针对性和适应性密切相关的内容，摒弃与护理学无关的部分，以突出护理特色。同时注意各模块的课程比例合理。通过学习，使学生能够具备基础理论知识适度、技术应用能力强、知识面宽、素质高等特点，毕业后尽快适应护理岗位要求，理论与实践很好对接。
2．3采用实践教学。在教学实习时间安排上，让学生从学习的开始就接触临床．形成“临床一课堂一临床”的多次循环，使学生的学习过程从蹀堂延伸到临床，从理论延伸到实践，弥补先教学，后实践的不足，缩小理论与实践的距离。在实践教学方法上，采用CAI课件、视听教材、模拟教具等多种教学手段进行序贯式实践教学，不仅强调实践操作的规范性、熟练性，而且注重对人的情感关怀和语言沟通技巧。在实践教学评价上，考试方法可有笔试、口试、读书报告、病例讨论和临床能力测试等多种形式。考场可设在教室、实验室，也可设在病房、实施病人床边考核。多种考核方法的运用，在突出实践技能考核的基础上，有利于考核学生解决实际问题能力和创新能力及全面评价学生的知识、能力和素质［2］。
2．4教学方法和手段。根据班型大小、教学内容，灵活运用案例分析、角色扮演、以问题为先导的教学方法，注意传统教学手段与现代教育技术有机结合，引导学生积极思考、乐于实践，提高教学效果。
2．5加强校企合作。通过专业教师与教学医院的兼职教师合作，研究、设计实验室环境，进行设备改造，使校内实验设备 环境与实习医一・体化，充分保证学生校内学习与临床实际工作的一致性。学校应通过与企业合作，建立稳定的、有一定数量且质量较高的校外实训基地，满足护生临床教学和培洲的需求。
2．6加快教师队伍建设。鼓励教师定期参加临床实践工作，了解临床最新进展，将理论与实践完美结合，以减少教学过程中的不实用理论；定期安排新教师或在职教师进行公开说课或讲课，通过这种方式，及时发现教学中存在的问题，并积极纠正。将“人性化教育”贯穿于整个教学过程中，培养教师的责任感，不断提高教师的授课水平；为教师提供各种科研机会，鼓励申请科研项目，提高他们的科研、创新能力；也可根据自身条件，通过在职培养、脱产学习、远程网上教育等不同形式，提高教师学历层次。
参考文献
［1］ 何炜，朱健华．国外护理教育课程分析及思考EJ3．护理研究．2007，21(4B)：1027．
临床护理毕业论文篇10
[关键词]心血管疾病 护士学生 实习
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。
1资料
我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。
2方法
2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。
2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。
对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。
2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。
例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能***完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床***、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电***。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床***、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。
2.4实习时间安排
2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。
2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电***室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。
2.5教学质量评估
2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。
2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。
3结果
3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P
3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。
4讨论
由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。
4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。
4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。
4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。
4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行***的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。
参考文献
1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学
技术出版社，1999：4.
2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].
护理研究，2004，18（6B）：1122.
3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，
2004，18（7B）：1310.
4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版
社，1999：1-83.
5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，
18（4）：241-244.
6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学
术会议纪要[J] . 中华心血管杂志，1999，27（3）：166-172.
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