学文网【摘要】目的：探讨临床护理措施对近关节骨折患者术后的影响，尤其针对患者的焦虑、疼痛、抑郁情绪等方面。方法：回顾性分析我院2008年到2013年收治的100例近关节骨折患者的临床资料。结果：对系统护理前后的效果进行比较，两组患者的SAS和SDS评分都有所下降，差异有统计学意义（P
【关键词】近关节骨折；术后；系统临床护理
【中***分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0179
近关节骨折患者常常因为术后长时间的不恰当固定，或者肢体长期不动而出现关节僵硬、骨折处疼痛等不良反应[1]。本研究对我院在2008年到2013年接收的100例近关节骨折患者的观察组给予系统的临床护理，通过观察患者的恢复情况来判断系统临床护理的临床价值。现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：对我院2008年到2013年收治的100名患者均进行手术***，所有患者都不存在恶性肿瘤、意识障碍、严重的基础性疾病和近三个月内的精神类药物的用药史。将100名患者随机分为观察组和对照组，每组有50名患者。其中观察组的年龄范围是18-75岁（55.28±10.65岁）。女性患者20名，男性患者30名。对照组的年龄范围是17-74岁（54.91±10.59岁）。女性患者21名，男性患者29名。对两组患者的年龄、骨折的原因、学历进行比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1临床护理方法：两组患者都进行了手术***以及基础***，而观察组在对照组常规护理的基础上进行了系统的临床护理，主要包括下面几点：
1.2.1.1营造良好的住院环境：近关节骨折患者在住院期间会遇到拥挤的病房、嘈杂的环境以及生活习惯的改变，会使患者的情绪受到影响，易使患者出现焦虑抑郁的情绪。而住院的环境会直接影响患者术后的情绪变化，所以护理人员要保证整洁、安静和舒适的病房环境，与此同时也要对探访人员的数量和时间进行限制，尽量使患者的情绪不要受到不良环境的影响。
1.2.1.2健康宣传：护理人员综合考虑患者的性格特征、文化水平以及理解能力，对患者进行有针对性的康复指导。对于接受能力比较强的患者，除了可以对他们宣讲一般的医学知识，还可以对他们灌输与骨折发生有关的病例、***的方案以及护理措施方面的知识。对于那些接受能力比较差的，学历比较低的患者，应该耐心反复、简单易懂的讲解医学知识，增强患者的遵医行为。
1.2.1.3心理护理：大多数的患者在住院期间，易出现紧张、焦虑以及恐惧等的不好情绪，这些会给护理人员的***护理带来比较大的困难。所以，护理人员应该针对性的与患者沟通，对患者进行科学的心理辅导，积极耐心地抚慰患者情绪，告知患者手术的效果和术后的注意事项，帮助树立患者的康复信心，减轻患者的思想负担。
1.2.1.4增强锻炼指导：护理人员在患者的骨折部位慢慢愈合伊始，应该针对患者的情况制定有效的功能锻炼的康复计划，从而有效的防止患者出现静脉血栓、关节僵硬以及缺血性肌痉挛等等的并发症。
1.2.2评价指标：应用与抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度，一共20个项目，每个项目采取4级评分，总得分在乘以1.25后取其整数部分作为标准分，标准分低于53为正常，53-62分是轻度抑郁，63-72分是中度抑郁，高于73分是重度抑郁。应用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度，一共20个项目，每个项目采取4级评分，总得分在乘以1.25后取其整数部分作为标准分，标准分低于50为正常，50-59分是轻度焦虑，60-69是中度焦虑，高于70分是重度焦虑。
1.3统计学方法：采用SPSS17.0统计学的软件来处理数据，资料是以标准差±均值表示，用t检验，P
2结果
通过比较两组患者在临床护理前后的SAS和SDS评分发现，经过护理人员的系统临床护理可有效减轻患者的术后焦虑恐惧的状况。
1）相比于对照组系统护理前后，P
3讨论
系统的临床护理措施不仅关注患者的外在行为，也关注具体可描述的心理状态，通过指导患者学习、调整以及个别异常心理状态的调整来建立患者的比较健康的行为状态[2-3]。对于不同的人需要给予不同的护理措施，如对手术前负担比较重的患者而言，护理人员就应该针对性的使其与已经手术过的患者进行交流，并指导患者的家属也参与其中，从而有效树立患者对手术的自信心；而对于那些出现心理问题的患者而言，护理人员应该对其进行正确的评估，分析出现问题的可能原因，据原因针对性地对其进行有效的心理调试，从而使患者的紧张焦虑情绪有效地降低等等。
本文经过比较两组患者在系统临床护理前后SAS和SDS评分，发现在护理人员经过系统临床护理后能够使患者的术前紧张、焦虑、恐惧的状况得到有效的减轻，另外也能使患者的负面情绪减轻或消除，患者对自身的调节得到提高，患者对对康复的信心增强了，抵抗疾病的能力也增强了，术后并发症的发生减少了，因此明显的改善了患者术后的康复。除此之外，系统的康复护理，提高了患者手术的成功率，缩短了患者的住院时间，因为术后康复良好，患者的满意度得到有效地提高。因此，系统的临床护理能够对手术时应激引起的生理和心理反应具有一定的效果，使患者在生理、行为和心理对手术做好充分准备，主动积极配合手术***，提高了康复率。
参考文献
[1]朱丽琴. 近关节骨折术后的护理干预[J]. 大家健康， 2013， 7（6）： 161.
[2]陈亚飞. 近关节骨折术后关节僵硬的康复护理[J]. 浙江中西医结合杂志， 2010， 20（5）： 317-317.
[3]李艳君. 四肢骨折患者术后临床护理体会[J]. 大家健康， 2012， 6（11）： 60 - 61.
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