学文网摘 要高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的病因未明，可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关，同时高血压是老年人的常见病，也是心血管疾病的重要危险因素。
关键词高血压；饮食；药物；自我监测
高血压是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的病因未明，可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重因素有关，一般认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位，而体液内分泌因素及肾脏等也参与了发病过程。长期反复的过度紧张与精神刺激使大脑皮层功能紊乱，失去了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常调节作用，形成了以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压上升。高血压是老年人的常见病，也是心血管疾病的重要危险因素。所以，高血压的护理很重要。
1一般护理
轻度高血压患者宜适当休息，尤其是工作过度紧张者。对血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。通过***血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者，注意劳逸结合，除保证足够的睡眠适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳等，不宜长期***或卧床。饮食应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物。多食富维生素的食物，适当控制食量和总热量，以清淡、无刺激的食物为宜。忌烟酒。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。
2降压药物的应用
根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，应选用利尿剂，交感神经抑制剂、血管扩张药等药物，并采用联合用药，其优点在于产生协同作用，减少各种药物的剂量，抵消副作用，提高疗效。降压不宜过急，以缓降为宜，同时不宜将血压降至过低以避免减少对心、脑、肾的供血，一般以140/90 mmHg为宜。对于高血压现象的***，除卧床休息、快捷降压、高血压脑病时给脱水剂，以减轻脑水肿。如患者抽搐、躁动，给予镇静剂。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
3自我监测
血压一天内波动范围大，有的患者易出现早晨血压急剧升高；有的患者易出现饭后低血压，即在饭后30～90 min随着血液流向脏器的分布量增加，患者出现眩晕和颤抖不稳感；有的易出现夜间低血压。所以，不能以1次血压结果来判断血压是否正常，而是根据个人情况每天选择几个时间段。同时患者的自我监测是医护人员无法替代的，患者应每天测量血压2～3次，详细记录血压值，为医师提供准确的临床资料，判断血压是否得到充分的控制，降压药控制是否适当，是否需要增减剂量，更好地制订***方案。
4病情观察
需在固定条件下测量血压，测量前患者需***或静卧30min。
当收缩压高于26kPa，应及时与医师联系并给予必要的处理。
如发现患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，立即通知医师并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降压药物、脱水剂等。详细记录出入液量，并测其心率、呼吸、血压、神志等。
5健康指导
①定期测量血压，1～2周应至少测量一次。要广泛宣教高血压有关的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。②向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则***和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。③提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。④注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。⑤保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。⑥适当参与运动。冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。⑦定期随访，高血压持续升高或出现头晕、恶心等症状时，应及时就医。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学.北京:光明日报出版社，1991，125-126.
[2] 张文红、张秀云.高血压病的循证护理.实用护理杂志，2003，7：1-2.