学文网【摘 要】总结经桡（股）动脉行PCI术后的一般护理及术后主要并发症的护理。从而体现了规范化的护理有助于提高患者术后恢复的质量，提高护理质量，保障患者的安全。
【关键词】桡动脉；股动脉；PCI；术后护理
【中***分类号】R473 【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2013）02-0403-01
经皮***动脉介入***（PCI）是目前诊断和***冠心病的重要手段，大大减少了冠心病患者和心肌梗死患者死亡的发生率。根据患者的病情，选择桡动脉或者股动脉穿刺。PCI术是一种创伤性的诊疗技术，不可避免也会发生各种术后并发症，甚至死亡。作为临床护士，规范的术后护理，对于患者的病情观察及术后恢复的质量，有着显著的意义，现就PCI术后的护理总结如下。
1 术后一般护理
1.1 经桡动脉穿刺者，术后立即拔除鞘管局部按压彻底止血后加压包扎。经股动脉穿刺者，一般术后停用肝素4-6h后，测定ACT
1.2 术后应鼓励多饮水，加速造影剂的排泄，减少对肾脏的损害。宣教患者术后合理饮食，少食多餐，保持大便通畅。
2 常见并发症的护理
2.1 疼痛 经桡动脉介入***的患者不受限制，仅手部出现发麻、肿胀，经过2h一次缓解加压压力带，不适感可逐渐减轻。经股动脉***的患者由于需沙袋压迫伤口，及术肢制动，大多数患者出现腰部不适并疼痛[1]。告知患者下床活动后疼痛会逐渐消失，鼓励患者适当活动另一侧肢体，或对患者腰部进行适当按摩以缓解患者的疼痛。
2.2 预防出血和血肿 绝大多数患者发生于穿刺部位，偶尔在胃肠道或腹膜的间隙[2]。观察患者伤口敷料是否干燥，有无出血或血肿，如有用记号笔标好，以便观察出血和血肿的范围大小。嘱患者咳嗽或者大小便时按压穿刺点，以防出血。
2.3 血管迷走神经反射 常发生于术后拔除动脉鞘管时主要是患者过度紧张、对疾病耐受性差、拔管时血管的刺激、穿刺部位疼痛、拔管后的按压手法以及患者的体制等，导致患者心率减慢和血管扩张，引起血压下降。患者表现为头晕、胸闷、出汗、恶心、呕吐、面色苍白等[3]。对于这样的患者，应在术前做好术前宣教及让患者了解手术大概的过程，消除患者紧张的情绪，得到患者支持，使患者积极地配合***和护理。一旦术后出现上述情况，立即汇报医生并采取必要的措施配合抢救。维持静脉通路，备好急救药品，发生迷走神经发射时，遵医嘱立即给予阿托品、多巴胺等急救药物。
2.4 肺栓塞 发生是由于血管壁的局部创伤，术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流。冠脉介入***术后制动过度，增加了深静脉血栓形成的风险。特别是大便用力时，不仅可增加心脏负担，同时对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用，可导致栓子脱落，通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。发现后，立即通知医生采取抢救措施，给予吸氧、心电监护，建立静脉通路，紧急溶栓***，必要时气管插管，进行呼吸机辅助呼吸；密切观察患者面色、生命体征、血氧饱和度、神志等变化。
2.5 术后冠脉急性闭塞 由于病变处血栓的形成导致急性闭塞，故如病人术后述胸痛要高度警惕[4]。应严密观察患者的心电***变化，询问患者胸痛的部位及疼痛的性质。
2.6 尿潴留 对于行股动脉穿刺的患者由于需卧床和术肢制动不习惯床上排尿所致。应在术前向患者做好解释，训练床上排尿。术后可让患者听流水声引起尿意，用温水冲洗会；腹部热敷按摩等方法预防尿潴留发生，或者行无菌导尿术。
PCI手术的成功除了医生的手术技巧和恰当的药物***外，术后护理工作也是尤为重要的，减少术后并发症的发生，通过恰当的护理减轻甚至消除了术后并发症对于患者的危害。所以规范、恰当的术后护理不仅提高术后护理质量，而且能使手术取得最佳效果。
参考文献：
[1] 胡宗梅 经经桡（股）动脉行PCI的护理及术后并发症的观察 中外医学研究 2012，10（15）
[2] 孟隽 刘素勤 冠脉介入术后并发症的预防和护理 2010
[3] 顾海银 PCI术后常见并发症原因分析及护理对策 现代中西医结合杂志 2012，21（6）
[4] 梁首勤 王茜 银艳 两种穿刺途径行冠心病PCI术后24h观察及护理 护士进修杂志 2010，25（16）
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