学文网急诊门诊年初工作计划第1篇
1．1一般资料某院急诊部依据功能区域划分为:①急诊病房:下设急诊内科、急诊神经内科、急诊外科三个病区;②急诊监护室;③急诊门诊:设预检分诊区、抢救区，留观输液室。某院急诊部共有护士82名，其中男性2名，年龄20～48岁，平均年龄26岁，其中科护士长1名，各功能区域分设5名副护士长，部级急诊专科护士4名。
1．2培训对象培训对象为2010—2011年取得护士资格证书，经医院岗前培训合格分入急诊部的20名护士，男性1名，女性19名，年龄20～23岁，学历:大专7人，本科13人。传统组为2008—2009年新入科的17名护士，均为女性，年龄19～24岁，学历:大专8人，本科9人。两组护士在年龄、性别、学历及入院考试成绩方面均无统计学意义(P＞0．05)。
1．3培训方法传统组采用传统的带教方法，即由高年资护士带教年轻护士。年轻护士熟悉工作环境和工作流程后，即给予相应班次工作。新培训模式组即采用对急诊专科护士建立科学的分区域、分阶段专业培训体系。根据工作年限及掌握专业技术能力要求，按急诊病区、急诊监护室、急诊门诊三个区域，分岗前护士培训、急诊病区护士培训、急诊监护室护士培训、急诊门诊护士培训四个阶段。护理部建立系统的专科培训、准入制度，科室成立培训小组，由科护士长任组长，其成员由副护士长、部级急诊专科护士(科室每年选派1～2名护士参加部级急诊专科护士培训)组成。采用集中授课和操作演示，保证培训统一规范。科室制定培训计划、目标，组织实施，对急诊护士进行系统化、有目标、有计划的岗前和在岗培训。特殊护理单元:急诊监护室、急诊门诊还需接受准入培训，经考试考核合格后方能***上岗。考核中理论考试成绩80分以上，操作考试成绩90分以上及格，不及格者延迟3个月进入下一阶段的培训，离岗(病假、产假、哺***假等)3个月以上者，需经科室对其从制度、工作流程及操作规范等方面考核合格后方可返回工作岗位。各阶段的培训、考试考核成绩记入本人护理技术档案。
1．3．1第一阶段:新职工的岗前培训。新职工上岗前由医院人力资源部和护理部对其进行集中岗前培训，经医院考试合格后进入急诊部。到急诊部后，先分至急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区。制定详细的实施计划，由科室培训小组成员按照分工进行培训。要求知晓急诊各项核心制度，科室规章制度、各班职责、急诊患者入院出院流程、护理文书书写、急诊科的感染知识以及掌握基本技能操作。培养良好的医德，强调工作中的“慎独”精神。3个月后进行相关理论、操作考试，合格后方可在急诊病区***值班。
1．3．2第二阶段:在急诊病区护士的培训。新上岗护士分别在急诊内科病房轮转一年、急诊神经内科病房、急诊外科病房各轮转半年，并通过科室的考试考核，熟练掌握病房常用仪器如:除颤仪、心电监护仪、输液泵的使用及维护保养知识，具备基本急救技能和一定的病情观察能力、常用药物知识。掌握急诊疾病护理知识，具备一定的沟通能力，做好急诊住院病人的健康宣教、出院指导，养成良好的工作习惯及严谨的工作态度。
1．3．3第三阶段:在急诊监护室护士的培训。急诊护士经过在急诊病房2年的轮转，进入急诊监护室，首先进行3个月的岗前培训，根据医院监护室护士准入制度，制定培训计划并组织实施。学习急诊监护室工作制度、岗位职责与流程，危重病人护理常规及常见并发症的预防。培训各种急救技术:心肺复苏术、心电除颤术、监护技术、呼吸机操作技术、血液灌流与滤过技术、各类管道的护理技术，医院感染的预防及控制流程，如:呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关感染的预防与控制流程，医务人员职业暴露防护与处置流程等，边培训边实践，完成相应的理论学习及操作实践训练，并且考核合格，并由科室对其综合能力评价合格，经护理部批准后进入急诊监护室***值班。
1．3．4第四阶段:急诊专科护士培训。在急诊监护室工作1年后，经过1个月的岗前培训进入急诊门诊工作。根据医院急诊专科护士准入制度，制定培训计划并组织实施。学习急诊门诊工作制度、岗位职责与流程，预检分诊流程、分诊技巧、洗胃技术，急诊绿色通道、急诊重点病种及常见急症的护理与急救配合，突发事件应急处置流程，急诊患者心理特点及沟通技巧，突发传染病的隔离与处置等。在培训中，结合临床设置模拟病例现场演练，如:猝死、过敏性休克、小儿高热惊厥、群体伤、群体食物中毒等病例的急救流程，使护士更容易接受，也更注重实用性，使其进一步熟悉抢救流程，提高抢救技能。同时将理论性知识编成应知应会小册子，人手一册，方便随时学习。经过1个月的培训，经理论、操作考试考核合格，并由科室对其综合能力评价合格后，经护理部批准进入急诊门诊***值班。
2结果
经过分析，结果显示:通过对急诊专科护士的分区域、分阶段培训，护士的理论水平、操作能力、预检分诊准确率、抢救成功率、病人满意度等方面，新模式与传统模式培训相比较有明显提高。急诊护士适应工作能力、沟通能力相比以前也都有了明显提升，基本具备了协调能力、突发事件处置能力和***的抢救能力，能与医生密切合作，并根据病情分级分区救治，逐步成长为一名合格的急诊专科护士
3讨论
急诊专科护士实行分区域、分阶段的培训体系，使护士感到自己的学习有了明确的目标，在培训的同时，定期和不定期的专科理论知识、护理技术操作和急救技能的考核，激发了护士工作和学习的主动性和自觉性，增强了责任感，使其综合能力得到提高，加速了急救护理人才的成长，使医院逐步形成一支充满活力、富有经验的护理队伍。
3．1应急能力增强，抢救成功率高急诊科是急危重患者的抢救科室，就诊患者具有发病急、变化快、病情重且复杂的特点，急诊专业涵盖了所有临床专科的急症处理和突发事件的应急处理，要求急诊护士具备全面的护理理论知识和急救技能。急诊专科护士通过在急诊内科、急诊神经内科、急诊外科病区三个病区2年，急诊监护室1年，共计3年的轮转，涉及专业面较广，由浅入深，系统学习了急救知识，积累了丰富的临床护理经验。在抢救急危重病人时，训练有素，有条不紊，具备相应的应急应变能力，积极配合医生的抢救。根据Whelan对护士在执业过程中面临心脏停搏这种危重病人，给予医护人员抢救的时间较短，而在这样较短时间内完成较多复杂的抢救措施，需要理论知识与抢救技能比较扎实的护士积极配合，有助于提高抢救成功率。
急诊门诊年初工作计划第2篇
最近几年,医院的门诊、住院及相关的临床信息系统取得长足进步,但医院特需诊疗信息系统建设却相对滞后。
医院特需诊疗信息系统还存在以下主要问题:
以手工作业为主。目前特需诊疗科室对病人的处理基本上处在比较原始的手工处理上,从登记、排班、***、报告到档案保存和查找都采用手工或者半手工方式进行事倍功半,缺乏科学有效的处理,严重影响了科室对病人的处理速度。
缺乏规范化管理。当前,特需诊疗资料的保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。有些医院使用住院系统代替,如把住院系统用于急诊留观,导致统计报表的不准确并给病历管理带来混乱。
信息无法实现共享。为了让医生能够掌握病人的全部诊疗信息,特需诊疗信息必须能进行共享,无论在门诊部还是住院部这些特需信息应该都可以查询和浏览,提供病人相关诊疗信息。
因此,如果能够对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗进行信息化处理,对提高医护人员工作效率、加强病历管理、优化就医流程,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,进一步完善和丰富医院信息化建设都具有非常重要的意义。
四大设计原则
医院特需诊疗信息系统在设计中,主要应突出以下特性:
简单易用。根据急诊留观和特需病人门诊诊疗的特殊性,其要求操作高于门诊又低于住院,而且急诊要求操作简单、功能更具有人性化,必须在简单操作的情况下尽快处理病人信息和医疗业务流程,保证快捷、畅通、易用,节约时间,加快对病人的处理速度。
强调重点。该系统重点不在于庞杂的功能,而在于突出工作重点,强调简单实用,在于重点突出快速登记、快速处理医嘱、快速处理病历和快速处理费用。
突出共性。特需诊疗具有很多共同的属性,这些属性都可以进行合并研发,共用一套表结构和一个程序界面,减少研发人力资源浪费、减少开发时间,提高研发效率,缩短开发周期。
整合差异。将特需项目中看似特异性的一些因素进行巧妙结合,求同存异,在后台数据结构上进行整合,只在程序界面上体现不同。
功能注重实用
系统主要针对急诊留观、放疗、透析、生殖等介于门诊和住院之间的一些特需诊疗病人,重点加强这些特殊群体的医疗信息处理能力,并与门诊系统和住院系统进行信息共享,让医生全面掌握病人诊疗情况(见***)。
特需(留观)登记。统一分配号段,根据病人主索引建立特需号,与病人ID进行对照。以特需号和ID号作为系统的主线,各特需号之间相对***。我们将特需项目进行分类,建立了特需诊疗类表,并对参加特需诊疗的科室进行单独设置,建立了特需科室配置表,配置跟科室有关的相关属性,并控制程序运行。
病人登记。主要登记病人以下信息: 特需号、ID号、姓名、费别、身份、初步诊断、就诊时间、离院时间和总费用等一些基本信息和业务信息。可参考病人住院主记录和病人主索引字段来进行设置,将信息记录到特需号索引表。
床位设计。立科室特需床位安排表,对床位或仪器进行管理,有些科室如急诊留观等可以根据科室设置进行床位安排,血液净化科可以将床位变成血液净化机编号。床位的处理就是给出床位的状态如预约、改约、结束***、出科等。
诊疗计划(医嘱)模块。与住院子系统类似,由医生下达医嘱或者医生下达口头医嘱由护士补充录入。为了加快医嘱处理速度,护士无需转抄医嘱,直接处理医生医嘱、录入后直接校对执行。医嘱保存后不可删除,未执行医嘱可作废。
药品处理模块。药品还是以门诊处方为主,与现有药品流程类似,可采取两种方法进行。一是存在大批量集中的病人和处方的科室,可以根据住院摆药方法,设计特需摆药程序,药房每天定时按该科室的执行计划(药疗医嘱)自动摆药,生成药品清单和待发药处方; 二是病人和处方无法集中的科室由科室处理执行计划(药疗医嘱)时直接生成药品清单和待发药处方,由药房来确认发药。
各种申请模块设计。开单申请参照门诊和住院医生站申请查询模式。申请时将申请信息写入检查申请表中,并将费用写入开单临时表和费用明细临时表,由辅助科室扣除相关加查检验费用。
护理信息。制定的护理计划直接录入到诊疗医嘱中,与医嘱一起处理,费用可以使用划价按钮实现对未划价的医嘱进行一次性划价,可以是单个病人也可以是全科室。
费用模块设计。对于计费问题要坚持以下原则,从哪里产生的费用还是由哪里执行扣除。与住院后台划价一样,根据医生医嘱进行划价,由科室选择全科、单个病人或多个病人每天自动划价,直接收取已执行医嘱的护理费、***费、其他费等长短期医嘱,费用直接写入门诊费用明细表。
病历档案设计。指电子病历档案的建立、书写、存储、调阅。用于初诊与复诊病人的病情记录,提供科室、医生常用门诊病历书写模板及相应编辑功能。采用经济实惠、稳定可靠的***卫病例文件服务功能,与住院病例类似,建立特需病历文件主索引,只允许经治医师修改病历。
病人转住院。急诊留观等病人可直接转入住院系统继续***,直接申请住院登记,将医疗信息带入住院模块中,并实现留观信息共享。
病人预约功能设计。根据特需诊疗要求,对长期***病人进行预排班,并可根据实际情况进行调整。首先设计特需诊疗病人每周预约表,用于定义每周病人的排班情况,然后再根据周预约表进行一个时间段的预约排班。如遇特殊情况可以临时调整周预约表或正式预约表,正式预约表也可以批量删除,然后重新生成。
科室人员设置及医护排班设计。首先设计了科室工作人员表,定义科室工作人员信息,记录在职人员和历史人员信息; 其次设计此表定义各科室工种类别字典,定义用于排班科室的工种; 其三定义了排班字典表,科室工作人员按工种分配每周排班预定,然后再根据时间区间进行自动生成工作人员排班表。
信息共享模块。支持医生查询病人历次门诊就诊信息及住院信息及辅助检查结果等。与门诊和住院医生站相结合,将特需诊疗信息查询等模块移植到病人信息中,直接供门诊和住院医生查阅。
医疗文书管理。可将各类宣传材料、专业教学与训练资料、讲义、学术报告资料、训练计划及考核成绩存档; 提供各种医疗***和医疗文书,各类抢救流程、质控标准、各类标准表格文书等。
我们对特需诊疗进行深入研究分析后,设计编写了适合各个特需科室的专用信息处理系统,不仅解决了病人门诊看病问题,提高了工作效率,改变了工作模式和管理方式,还彻底解决了以下弊病: 第一,病案查找困难; 第二,档案存储空间不足; 第三,病案安全性低; 第四,大量的医学信息无法萃取利用,一些医疗信息(病历资料、医嘱、病人检查诊断报告等)很难保存和传递; 第五,制定诊疗计划费时费力,而且手工计算的精度不够; 第六,患者对自己的资料情况和费用查询很困难; 第七,收费容易出现错收、漏收情况等等。
急诊门诊年初工作计划第3篇
〔关键词〕项目管理；急诊科；低年资护士；急救能力培训；监控
项目管理是一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴学科，是20世纪50年代后期发展起来的计划管理办法[1]。项目管理要经过启动、计划、执行、控制和结束5个过程[2]，运用项目管理知识和技术可以大大减少项目的盲目性，减少项目中种种失误带来的巨大损失。20世纪90年代，项目管理开始应用于医院管理领域[3]，但目前尚数初级阶段的探索。系统、完善的项目管理（时间、成本、质量、风险、人力资源等）能保证团队准时、优质地完成工作，可以帮助医院处理需要跨领域解决的复杂问题，并实现更高的运营效率。急诊科是抢救危急重症患者的主要场所，收治的患者病情复杂多变，突发性强，不确定因素多。急诊科护士不仅要具备较强的专业操作技能，还必须具备敏捷的分析、判断能力和应急能力[4]。本研究将我院将急诊科低年资护士培训作为一个项目，以项目管理为导向，业务单元为支撑，成功实现了预期的培训目标。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年3月某2家市级医院的急诊科低年资护士60名，年龄19~25岁，平均22.5岁；护龄0~3年，平均1.5年；文化程度：本科28名，大专32名，以文化程度为基准分层随机抽样组成对照组和试验组，各有本科14名、大专16名。对照组采取传统的低年护士培训法，试验组采取项目管理引入后的培训方法。两组在年龄、护龄、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2培训现状调研
为掌握低年资护士的急救能力基础，项目组制定了急诊技能测评表，采用模型操作和临床实践的方法对60名护士进行了基础测评，测评内容涉及理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避8个方面，并将他们的培训初始成绩进行记录和分析。分析结果发现以下现状：（1）低年资护士难以将理论知识和实际工作相结合，尤其体现在病情观察方面；（2）教学计划中的专业标准操作流程和实际临床工作脱节，手卫生和标准流程未在实际工作中得到体现；（3）教学计划的质量在教学执行中，对培训的课程时间、课件准备、教学质量、教学互动等没有监控，仅有阶段性的考试和出勤率统计的作为终末考核，导致教学管理未在过程中与时俱进；（4）教学计划中的教学方法枯燥无味，互动少，难以调动低年资护士的学习积极性。
1.3培训改进措施
将项目管理方法应用到试验组中，针对培训需求采取针对性的措施，改进教学方法，规范教学计划，监督教学质量，实现教学目标。对照组则采用传统教学方法进行培训。
1.3.1成立讲师团队，确定讲师考核制度
由门急诊科护士长担任组长，选拔责任心强、业务水平高、有讲课经验及综合素质高的专业组长或护士担任讲师，作为团队骨干[5]。并从课件质量、授课技巧、个人资历等因素对讲师进行选拔，最终形成了一个由10名讲师组成的团队。门急诊科护士长作为总管组长、急诊科护士长作为质量控制组长，5名专业组长负责专科知识和操作的讲师，3名基础讲师作为急诊基础知识的讲师，并负责低年资护士培训需求的收集。培训项目为期一年，按季度分为4个阶段，科护士长将每季度按照无记名的方式，由试验组对讲师进行评价。最佳讲师将得到科室的奖金鼓励和成为晋升岗位的加分点。每月均有相应的基础知识、专科知识、基础操作、专科操作、医院规章制度、法律法规的培训，有科室交流和互动的活动会，有属于护士长的“急诊科故事”的故事会时间。各项学习和活动细化到每一周，每月月初护士长将在科室公告栏公示本月学习安排。各位讲师也将提前2周上交次月教学课件，由护士长对教学思路和内容进行把控，并对教学课件进行批示和书写有关建议责令教师修改课件。课件一经确定，将由讲师将课件上传至试验组的共享网络平台，供其预习和复习。
1.3.2制定教学计划
为期一年的急诊科低年资护士培训项目分为3个阶段进行培训，每一阶段均设立清晰的教学目标，培训组长实时对教学计划实施进行监察和调控，并在每项培训子项目末对试验组进行技能测评。第1阶段，观察室危重患者急救：为期6个月，观察室是低年资护士工作的初级场所。通过讲师授课帮助低年资护士认识观察区环境，熟悉观察区的布局和工作流程（观察区输液流程、病情发生变化的应急处置流程、护理记录书写保存流程等）；明确观察区各岗位的岗位职责和工作范围；学习基本的护理相关制度；掌握观察区监测仪器和抢救设备的使用；掌握观察区抢救车药品的数量、疗效、使用方法。通过现场演练和实况练习，运用领悟病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避的知识和技巧。第2阶段，院内急救：为期4个月，在掌握了急诊急救的基础理论知识后，过渡到第二阶段，讲师通过操作演练、临床工作实践、科室经验交流会等方式，帮助低年资护士熟悉急诊科抢救区与观察区的相同内容，并熟悉抢救区的工作流程（预检分诊、公共卫生事件上报）及沟通技巧；掌握抢救区仪器的使用和维护，如心电监护仪、心电***机、心电除颤仪、转运呼吸机、简易呼吸球囊、洗胃机、心肺复苏机。掌握急诊科重大危急病种的抢救流程，如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性颅脑外伤；掌握需医护配合的专科操作流程和技巧，如气管插管的医护配合，洗胃术的医护配合；熟悉抢救器械包的名称，包内物品的数量，要求及使用后的终末处置流程，如清创包、胸穿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包等。第3阶段，院前急救：讲师通过跟班带教、现场实施的方式帮助低年资护士掌握院前急救原则、出诊救护的药物品种、疗效；掌握急诊患者的入院处理流程和安全转运；掌握现场的紧急情况处置，如骨折的止血、包扎、固定。讲师通过投诉案例分析，帮助低年资护士理解急诊科工作需掌握的沟通技巧，和患者家属完成有效沟通。
1.3.3教学课堂管理
低年资护士培训共分为急诊观察室、院内、院前3个阶段，过程监督将贯穿理论授课和情景模拟。（1）课程提醒：在试验组中选择1名作为班长，负责每1次课程的课前提醒，告知每1名护士课程时间及地点。（2）课堂签到：急诊每一堂课程的均有参加护士名单，课前及课后各签名1次，不允许代签。（3）教学监督：讲师对课时和课程质量做到慎独，教学组长也将对课程进行不定期的旁听或抽查。
1.4教学成果评价
在培训期间，于每一阶段末及每个培训子项目末采用笔试、口头测试、情景测试、小组测试、自我报告、讲师考评等形式相结合的方式对参加培训的护士进行相关指标的评估，并相应调整下一阶段培训内容[6]。经过为期一年的急救能力的培训，项目管理组制定了3个维度的考核标准，即观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能的比较；临床护理工作能力的比较；患者、医师对低年资护士的满意度的比较。并由护理部对两组进行能力测评。1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组急救能力和临床护理能力均高于对照组（P<0.05），见表1和表2。试验组患者满意度为96%，对照组为85%；试验组医师满意度为94%，对照组为79%；差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1项目管理的应用提高了急诊科的整体工作能力
护理管理人员不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训与管理，是为患者提供高质量、安全的护理服务的保证[7]。急诊科完好的医护配合，可使急诊科的急救能力提升，增强科室的核心竞争力，也可保证急诊科的安全，规避风险。将项目管理引入急诊科低年资护士培训，辨识出急诊传统培训的问题现状，设立培训计划的预期目标，成立经验丰富的讲师团队，采取系统的培训改进措施，并对培训过程实时进行质量监控，不断采取纠错措施，使目标如期保质完成。本研究将项目管理引入急诊科低年资护士培训中，避免了传统培训的弊端，改正了仅对结果分析再采取措施的滞后思维。经过此次低年资护士的培训，试验组的观察室急救能力、院内急救能力、院外急救能力均明显高于对照组（P<0.05）；在临床护理工作能力方面，试验组的理论知识、专业操作、病情观察、护患沟通、健康教育、应急处置、院感防护、风险规避也得到了明显提升（P<0.05）；试验组的患者和医师满意度也明显高于对照组（P<0.05）。说明试验组的护士和急诊医师也实现了更好的配合，急诊科的整体急救能力也得到了提高。将项目管理引入医疗行业，是值得探索和实践的。
3.2项目管理的应用有利于急诊护理团队的建设
项目管理这项新兴管理模式在护理行业的应用，对管理层和低年资护士都是一项挑战。项目管理与护理常用的品管圈管理模式相比，基于PDCA的科学工作程序[8-9]，更强调系统性的规划和实施以及全程的监控。此次项目管理在急诊科低年资护士急救能力的培训中，让管理层扩宽了管理思维，也对低年资护士采取了有计划有针对性的培训指导，利于低年资护士尽快提高急救能力，充实急诊科的护理团队的人才建设[10]。
作者:邵洁 黄丽 段俊 单位:成都市第二人民医院
［参考文献］
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［6］白妙春，王岩，陈海花.“整体化培养”理念在急诊ICU专业护士培训中的应用探讨[J].现代临床护理，2009，8（9）：67-70.
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［8］罗静兰，陈伟菊，何金爱.PDCA法在护理学基础课程教学中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（7）：645-646.
急诊门诊年初工作计划第4篇
【摘要】目的：探讨耳鼻喉门诊病人的心理特点和心理护理干预措施。方法：对我院门诊的218例患者进行心理分析和心理护理干预。结果：针对我科的门诊病人采取有效的护理，能提高门诊病人满意度，减少医患之间的纠纷。结论：有效的心理护理干预对于耳鼻喉门诊病人的心理有良好暗示作用，可以提高医院环境和谐度。
【关键词】门诊；就诊心理；疾病特征；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院门诊2009年1月至2010年12月218例患者，其中包括男124例，女94例，年龄30岁至65岁，平均48.6岁。
1.2 方法:根据不同病情，不同心理表现分析原因，发现问题，具体评估，制定计划，组织实施， 解决问题。
2 结果
通过对我科疾病系统的分析以及对病人心理研究，制定针对我科门诊病人有效的护理措施，能明显的提高门诊病人满意度，降低门诊投诉率，大大改善了我科门诊就诊的大环境，赢得患者的好评。
3 讨论
3.1 门诊耳鼻喉科的病种类型及患者的心理特点
3.1.1 耳鼻喉科急诊患者的心理:患者看见医生陌生，医院看病流程不熟悉，经常有“一排、二等、三跑路”现象。特别是耳鼻咽喉科危急地患者多。①紧急患者病情急，缺乏精神准备，患者有强烈急切，心情激动的表现，容易有患者医疗矛盾，协调管理困难；②痛苦；不安定的③恐惧不安。
3.1.2 慢性患者的心理特点: ①普遍存在失望，消极，悲观等心理；②看见医生的医院由其他人推荐或在媒介信息以后过来医院就诊，总是愿意考虑希望，对诊断、***有怀疑，应用药物***的疑虑性；③没有信心对于正确***，有好建议或指示抵抗它，心情忧郁。
3.1.3 畸形患者的心理特点: 患者和家庭成员的心理压力大，承受刺激能力低，自尊心强，关心周围人的言行行动，总是怀疑其他在讨论或嘲讽自己，接受护理关心。
3.1.4 初诊患者的心理特点: ①对医院环境状况和医生陌生，特别留意其他患者对医生的言行，一些家庭成员反复询问，得到更多信息；②根据医护人员的态度，希望得到医护人员指示和帮助［1］；③对卫生保健人员的技术关注，常通过对他人就诊过程的观察来进行内心评估；④对患者的情况有清楚的理解。
3.1.5 专科检查***患者的心理特点: 护士应详细耐心地介绍检查处置的目的、配合技巧与注意事项，消除患者的顾虑和心理负担，并通过熟练的专科操作技能帮助患者迅速完成诊疗，减轻痛苦。有的患者因恐惧拒绝接受***，此时护士应帮助患者了解相关***措施的目的、方法及延误***的后果，给予患者一定的心理支持，使其积极配合***。
3.2 门诊耳鼻喉科患者的护理对策: 心理护理包括整体护理和护理计划，是以患者为中心、以现代护理为指导、以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地用于临床业务和管理中的工作模式，护理程序则是以增进或恢复护理对象健康为目标而进行的一系列护理活动，护理计划是护理程序理论体现，是一种详细和比较全面的护理行为指导［2］。
3.2.1 掌握轻、重、缓急的基本原理。 看问题的紧急状态，首先准备危险，危急的患者，这是门诊医生护士为多数病人服务基本原则的［3］。因此必需完成对等待其他医生的患者的心理疏导，减少导致急切心情的因素，力争等待看医生患者的理解和支持。保证紧急患者能得到及时有效的诊断，维护医疗环境稳定。
3.2.2 对慢性病症患者的心理护理。 护士应该有同情，责任感，是真正地恳切和尊敬患者的，这样患者将看待在医护人员为自己的家庭成员，是愿意与我们讲心里话的，是愿意说出内在的痛苦和忧虑感觉，这样护士也许从交谈中对患者的情况了解，可能面向目标相当详细介绍***护理措施和计划，并且帮助患者分析过去***效果，加强患者击败疾病的信心.
3.2.3 对初诊患者的心理护理。 第一次就诊的门诊病人应该耐心服务。每名患者迫切被需要知道应该什么。护士的语言要简洁，要有艺术性，服务态度恳切温暖，使第一次就诊的门诊病人有一个好的印象。对于不会特别地讲标准普通话的人，教育水平不高，老年人或理解能力差的第一次就诊患者必须有耐心，热情，患者提出的任何问题，不能表达出有不耐烦和不肯定的语言。
3.2.4 癌症病人的心理护理要点。 同的心理护理，在某一精神，心理支持甚而超过药物学***作用。对抑郁患者建议不要使其了解太详细病情和***结果。简而言之，在精神的***方法里要针对性给癌症患者指示用正确的方式，为患者有效地鼓励，让患者有勇气对病症奋斗。
参考文献
［1］ 周庚菊，卢公荣. 护理工作中语言艺术的应用［J］.职业与健康，2006，（07） .125-126
［2］ 宋爱玲.以病人为中心构建和谐医患关系［J］.社区医学杂志，2006，（04） .33-35
急诊门诊年初工作计划第5篇
【关键词】 PDCA循环；急诊；分诊；质量
PDCA（plan do check action）循环是20世纪50年代由美国著名质量管理专家W.E.Deming提出的全面质量管理模式。PDCA循环是在管理活动中， 为提高质量和效益而进行的计划、实施、检查以及处理等的循环过程， 是临床上使用最为广泛的护理质量管理科学程序， 可有效提高管理的质量和效益[1， 2]。在各级医疗机构中， 急诊科是对危重患者实施抢救的重要部门， 患者随时可能发生病情恶化或者生命危险， 具有病种多、患者病情危重、变化快且并发症多和病死率高等特点。研究资料显示[3]， 提高急诊分诊的准确率， 对于提高急诊科抢救的成功率和急诊护理质量， 降低护理风险和保证患者及医护人员的安全具有重要的临床意义。为此， 本文研究了在急诊分诊中实施PDCA循环模式的临床效果， 现将相关情况总结和报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文选取的研究对象为2013年1月～2014年1月间在本院急诊就诊的1246例患者。其中男786例， 女460例。所有患者中， 2013年1～7月就诊的患者623例为对照组， 采用常规分诊法进行分诊， 2013年8月～2014年1月就诊的患者623例为观察组， 按照PDCA循环模式进行分诊。两组患者在年龄、病情、病程等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 ①对照组患者， 实施常规的分诊方法， 患者到急诊科就诊后， 通过对其病史进行询问后作出初步诊断， 由分诊护士将其分诊至各相关科室。②观察组患者， 按照PDCA循环模式进行分诊， 具体包括以下内容。
1. 2. 1 计划阶段（P） 计划指的是工作或者实施前拟定的方案， 包括工作的具体目标、内容、方法和步骤。由科室内的相关成员， 组成PDCA循环管理小组， 对急诊分诊中可能引起分诊失误的因素进行仔细分析， 并结合本科室的工作特点以及患者的实际需求进行合理评估， 进而制定相应的质量控制计划， 通过制定考核目标对实施情况进行考核。组织全科室内的人员对所制定的计划以及考核目标的可行性进行讨论， 最终确定。实施中由管理小组成员进行监督。
1. 2. 2 实施阶段（D） 根据急诊分诊程序的步骤组织实施， 包括接诊、护理评估和分诊处理， 采用CarryWeed的SOAP公式进行分诊， 对于疼痛的患者以PQRST法进行分析， 在尽可能短的时间内完成患者的资料搜集和评估工作。在对患者进行综合评估后， 尽快将其分诊至各相关科室， 期间应注意对危重患者需迅速送至抢救室， 在医生到达之前， 可酌情给予相应的急救处理。
1. 2. 3 组织检查（C） 通过建立急诊护理质量管理小组， 组成成员包括各病科室护士长以及本病科的主管护师或者护师， 每月进行护理质量检查， 对分诊的正确与否进行调查， 对分诊中存在的问题以及忽视的问题进行检查。对于检查的结果和存在的问题进行综合分析， 对经验教训和差距进行总结， 提出相应的指导意见， 并限期整改。
1. 2. 4 总结反馈（A） 通过对收集的反馈信息进行系统地分析和总结， 对于成功的经验予以继续的保持和发扬。对于存在的问题进行进一步的深入分析， 找出新的问题并予以持续改进， 进而进入下一循环。如此反复， 每次循环均可解决一部分问题， 使得急诊分诊的工作水平不断提高。
1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理和分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究结果显示， 观察组患者分诊正确率明显高于对照组患者， 两组差异有统计学意义（P
3 讨论
急诊科是各医疗机构中抢救患者的一线科室， 患者多为危急重症患者， 存在明显的焦虑等不良情绪， 再加上病种多、患者的年龄跨度大以及社会背景复杂等因素， 给护理和分诊工作造成较大的难度。并且， 随着近年来患者的法律意识不断增强， 医疗纠纷也逐渐增多[4， 5]。因此， 在急诊科患者的分诊中如何充分地做好准备工作， 准确地评估患者的病情并及时、正确、有效地处理意外情况， 对于确保临床***工作安全有序地运转， 保证患者的安全具有重要的临床意义。PDCA循环是由美国著名质量管理专家W.E.Deming提出的全面质量管理模式。PDCA循环是一项标准化和规范化实施全面质量管理应遵循的科学程序， 其是在管理活动中， 为提高质量和效益而进行的计划、实施、检查以及处理等的循环过程， 也是临床上使用最为广泛的护理质量管理科学程序[6]。本文研究在急诊患者的分诊中采用PDCA循环模式的效果。结果显示， 采用PDCA循环模式分诊的患者的分诊正确率明显高于普通分诊模式分诊的患者。之所以具此效果， 主要可能是因为：①分诊护士可能因责任心不强， 导致资料收集不全， 言语生硬可能导致患者无法准确且全面的描述病情， 分诊护士理论知识不扎实、分诊技巧不熟练等均可能引起分诊错误。通过PDCA循环模式， 可对分诊失误的原因以及现状进行分析， 有利于针对失误的原因制定相应的措施， 积极地寻求解决方案。②因急诊患者普遍存在忧虑、恐惧和急躁心理。通过PDCA循环， 分诊护士可针对不同患者的具体情况， 以和蔼和关切的语气对患者病情进行询问， 从而以人性化的服务赢得患者的信任， 在一定程度上有利于患者紧张情绪的缓解， 从而有利于其准确、全面的对自身的病情进行描述， 分诊护士快速地作出正确的分诊， 将患者送至相关科室。③在PDCA循环模式下， 使分诊护士以高度的责任感， 认真应用急诊分诊技术， 从而更多地收集与患者病情相关的信息。分诊后， 继续与医生保持联系， 是分诊工作中必要的环节， 尤其是发生分诊失误后， 更应加强与医生的联系， 对最终的诊断进行了解， 从而吸取教训， 不断提高分诊工作的水平。④急诊患者通常病情急、病谱广， 需要分诊护士具有丰富的知识和经验， 能够对患者及早地作出初步准确判断， 以免错过最佳的诊治时机。在PDCA模式下， 有利于分诊护士加强自身业务的学习， 并在日常的工作中， 不断加强业务技能的培训， 提高分诊的业务能力和实践水平。
综上所述， 在急诊患者的分诊中尝试采用PDCA循环模式， 可明显提高分诊的准确率。这说明PDCA循环模式可明显提高急诊分诊的水平， 值得临床推广。
参考文献
[1] 白召婵， 王卫华. PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用.全科护理， 2013， 11（34）：3234.
[2] 郑颖， 费晓璐. PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨.中国医药导报， 2013， 10（2）：133-134.
[3] 胡妙仙， 谢红燕， 陶芳芳， 等. PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用.中国现代医生， 2012， 50（9）：122-124.
[4] 唐永仙， 李悦. PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析.中国当代医药， 2013， 20（10）：117-118.
[5] 徐东辉. 应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（288）：299-300.
急诊门诊年初工作计划第6篇
一、监测目的
（一）及时发现以霍乱为重点的肠道传染病，掌握***情动态，早期识别暴发***情，分析流行因素；
（二）掌握以霍乱为重点的肠道传染病菌株的型别、分布、毒力、耐药性变化情况，监测菌型变迁与流行的关联性；
二、肠道门诊的要求
（一）肠道门诊每年的开设时间为5月1日—10月31日。可根据***情适当提早或延长。肠道门诊的医务人员须持证上岗。
（二）加强组织领导。在县卫生和计划生育局的领导下，县疾控机构负责以霍乱为重点的肠道传染病防制监测工作，县人民医院、各乡镇卫生院要成立以霍乱为重点的肠道传染病防治领导小组，县疾控中心成立以霍乱为重点的肠道传染病防治领导工作专班，下设流行病、卫生检验和消杀灭为主的应急机动队，实行24小时***情值班，做好应急突发***情的物资储备。
（三）加强对医疗机构肠道门诊的督导和霍乱***源的检索工作。5～10月，乡镇级以上的医疗单位肠道门诊必须达到“五专”（专人、专房、专用器械、专用厕所、专用登记本），专人负责管理消毒实施情况，并有消毒记录。对就诊的腹泻病人做到“逢泻必登、逢疑必检”，检测阳性结果要求及时报告县疾控中心并进行核实。
（四）肠道门诊应有肠道病工作制度与隔离制度；门诊应设诊疗室、观察室和专用厕所。
（五）肠道门诊限于每天腹泻三次以上的患者就诊，所有就诊腹泻病人（初诊和复诊）必须按专用的肠道门诊登记表要求登记(见附件1)。
（六）初诊病人需化验大便二联（常规、霍乱弧菌培养）。无大便的病人可用肛试子取样，县医院以自检为主，阳性结果及时送县疾控中心复核，并填写病人检验报告单，乡镇卫生院送检时应填写病人检验报告单同时送检。
（七）常规监测。凡诊断为法定报告的肠道传染病的病人，医生应及时填报传染病报告卡交报医院公卫科，发现甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病应在2小时内完成网络直报。
（八）暴发***情监测：按照《中华人民共和国传染病防治法》相关规定疾控机构、医疗机构发现霍乱病例、细菌性痢疾、伤寒副伤寒等肠道传染病暴发、流行***情时，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。
三、重点肠道传染病常规监测工作内容
（一）霍乱监测
腹泻病人检索：县人民医院、乡镇卫生院必须设立肠道门诊，做好5—10月腹泻病人的登记、***情报告和检索工作，并按月上报腹泻病人登记检索报表（见附表2）。县人民医院对腹泻病人做到逢泻必登、逢疑必检，检索率不低于20%；乡镇卫生院没有条件检测的，要采样送县疾控中心检索，送检率不低于10%。对肠道门诊的具体工作要求，依照《霍乱防治手册》执行。各医疗机构报表于次月1日前上报县疾控中心，县疾控中心于3日前上报县卫生和计划生育局及市疾控中心。
（二）细菌性痢疾监测
县人民医院、各乡镇卫生院发现痢疾疑似病例均应采样送检，全县全年采集10份以上痢疾疑似病例的标本，低发季节每月至少采集1份，高发季节(7—9)每月至少采集2份。在抗生素使用前采集粪便标本，进行粪便常规检查、病原菌分离培养及初步鉴定。标本采集时要填写“菌痢监测采样登记表”（见附表3）。于次月1日上报县疾控中心。县疾控中心于次月3日前上报县卫生和计划生育局及市疾控中心。
（三）伤寒及副伤寒监测
1.病例监测：每年采集3份疑似和临床诊断病例标本（其中疑似病例标本不少于1份），进行伤寒、副伤寒沙门菌分离和鉴定（副伤寒要明确区分甲、乙、丙型），标本采集时要填写“伤寒、副伤寒采样登记表”（见附表4）。于次月1日前上报县疾控中心。
2.实验室监测：县疾控中心全年需收集不同来源的伤寒、副伤寒菌株，做药物敏感试验并送省疾控中心病原微生物检测中心复核。
四、监测工作要求
（一）监测时间为2016年5月1日至2016年10月31日,发现阳性霍乱菌株、菌痢、伤寒菌株及时上送。
（二）县疾病预防控制中心对医疗机构上报的伤寒副伤寒确诊病例，在临床治愈或出院后1个月时，间隔2-3天，粪检两次，了解其排菌情况。发现带菌者，要进行彻底***，并对其带菌情况追踪观察，直至连续两次粪检阴性为止。
（三）县人民医院、各乡镇卫生院于次月1日前，县疾控中心于每月3日前上报每月监测结果，并于11月3日前上报全年监测工作总结。
急诊门诊年初工作计划第7篇
忙碌而又充实的一年即将过去，在院领导及护理部主任的各方面的支持和教导下，顺利完成各项任务。结合科室的实际，有计划的开展工作，合理安排时间，并总结如下：
一、加强护理人员医德医风建设：
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。并实行淡妆上岗、微笑服务。
2、继续开展健康教育。
3、对体检者发放满意度调查表，并对满意度调查中提出的意见进行整改，如加强导诊服务等。
4、对新分配的护士进行岗前培训，内容包括职业素质、规章制度、护士行为礼仪及护理基础知识、专科知识、合格者给予上岗。
二、提高护理人员业务素质：
对门诊部导医人员按三基三严内容进行培训，每周两次学习及晨会提问，每月护士培训及考试。对护理制度、应急预案进行了重新培训，利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
三、加强了院内感染学习及相关传染病知识学习：
门诊大厅不单单实施导诊工作，还面临传染病的初期分诊工作，带领大家学习相关的传染病诊断预防知识，并严格执行消毒隔离制度。
四、落实优质护理，勇于创新，提升护理服务
实施“服务在细处，帮人在急处”的服务信条，落实优质护理，护理人员从细微处入手，点点滴滴为病人着想。协助年老体弱病人挂号，取药，帮助行动不便病人办理住院手续等，与患者加强沟通，为患者提供人性化服务。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式，丰富工作内涵，加强安全管理等举措的落实，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
五、护理质量持续改进
针对今年医院的评审工作，按照“二级综合医院评审标准和细则”规范了各项工作，使日常工作规范化标准化。经过专家初评发现了许多问题，针对存在的问题并结合实际进行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了门诊部导医质量考核方案，月月考核、评价、分析、改进，以求导医质量的持续改进。
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