学文网摘要: 目的：探讨广东省阳东县人民医院院内酵母样真菌感染的常见菌种分布、标本来源及药敏分析情况，以指导临床合理用药。方法： 收集2010年5月1日至2011年4月30日阳东县人民医院临床送检标本中常规培养和分离的酵母样真菌，用BIO-KONT 16C 酵母样真菌鉴定卡进行鉴定，改良SHADOMY真菌药敏平板（K-B法）做药敏试验。结果：共分离到131株酵母样真菌，检出率较高的依次为白色假丝酵母菌（占66.4％），光滑假丝酵母菌（占16.8％），热带假丝酵母菌（占6.1％）。标本来源中，痰液排在首位，占38.2%。在6种抗菌药物中，两性霉素B和酮康唑的敏感率高达97.7％，而5－氟胞嘧啶和咪康唑的敏感率只有67.1%和79.4%，耐药率明显增高。结论：真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主，真菌感染率明显增高，应加强真菌检测及耐药性监测，指导临床合理用药。
关键词:酵母样真菌;药敏分析;耐药性
【中***分类号】R379.14【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0362-02
真菌感染的患者在我国有逐年上升的趋势，而随着抗真菌药物的广泛应用，以及临床上不合理使用抗菌药物现象，真菌耐药率明显增高，给临床***带来极大的困难，因此对真菌的合理用药已成为当前的一个重要问题。本文对131例酵母样真菌进行培养及药敏分析，目的在监测真菌耐药性的变迁，为选择抗真菌药物提供实验室依据。
1材料与方法
1.1样本来源：为2010年5月1至2011年4月30日从阳东县人民医院临床标本中分离的酵母样真菌，共131例。
1.2试剂和仪器：沙保罗培养基（自制); BIO-KONT 16C 酵母样真菌鉴定卡; 改良SHADOMY真菌药敏平板; Neo-sensitabs真菌药敏纸片。
1.3酵母样真菌培养鉴定及药敏度试验：标本接种于沙保罗培养基（血标本用血培养瓶在血培养仪中培养，仪器报阳性转种沙保罗培养基），35°C温箱培养24－48小时，挑取可疑菌落经革兰氏染色确实后，接种于BIO-KONT 16C 酵母样真菌鉴定卡和改良SHADOMY真菌药敏平板（K-B法），按说明书进行操作和判定结果。
2结果
131例酵母样真菌中，白色假丝酵母菌占66.4％，光滑假丝酵母菌占16.8％，热带假丝酵母菌占6.1％，克柔氏假丝酵母菌占3.1％，滑假丝酵母菌占1.5％,都柏林假丝酵母菌占4.6％,其它占1.5％。
在各种送检标本中，其中痰标本占38.2%,尿液标本占17.6%，伤口分泌物占10.7%，***分泌物占28.2%，粪便占3.0%，血液占1.5%，其它标本0.8%。
6种抗菌药物的敏感性测定结果显示对5－氟胞嘧啶和咪康唑的耐药性较高，分别达到32.9%和20.6%,其它情况见表1。
3讨论
3.1随着大量广普抗菌药物、免***抑制剂和激素的使用，各种先进的侵入性操作技术的广泛应用，真菌感染率逐年增高，真菌的耐药现象日益严重[1]。本文临床分离酵母样真菌标本131例发现，仍以白色假丝酵母菌为主占66.4%,这与国内相关文献报道一致[2,3]。但光滑假丝酵母菌占16.8％，热带假丝酵母菌占6.1％，光滑假丝酵母菌感染率明显比热带假丝酵母菌感染率要高，与相关文献报道有差异[3,4]，这可能是不同区域、不同医院内酵母样真菌感染存在差异性引起。值得一提的是，本次临床标本中分离的非白色假丝酵母菌占33.6%，都柏林假丝酵母菌占4.6%，检出率都大大增加，这一点应引起微生物检验者和临床医生的高度重视。
20.63.2本文统计的131株酵母样真菌，检出率最高的为痰液标本，其次依次为***分泌物、尿液、伤口分泌物、粪便，这与真菌的分布情况基本相符[5]。酵母样真菌大都属于条件致病菌，一般不会危害免***功能正常的机体，但当机体免***力下降时会对机体产生致病性，真菌分布于人体各部，主要以呼吸道为主，究其原因可能是机体免***力下降、医院内交叉感染和各类呼吸机、气管插管、各种导管介入等各种侵入性***的普及应用。
3.3本文中，131株酵母样真菌对6种抗生素的耐药性以5－氟胞嘧啶最高，达32.9%，其次为咪康唑20.6%，这两者的耐药性与相关文献报道[2,6]相比明显增高。这可能是由于此种抗菌药物长期大量使用，获得性耐药性呈上升趋势的缘故，须引起高度重视。两性霉素B和酮康唑的敏感率97.7％，仍然具有较高的敏感性，与相关文献报道相符[2,6]。两性霉素B可作为真菌感染的首选药物，但毒性较大，而5－氟胞嘧啶和咪康唑的耐药性较高，真菌感染已成为医院内感染的重要致病菌，应该高度警惕。开展真菌培养及准确可靠的药物检测非常重要。
参考文献
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