学文网[摘要] 目前有些药品经营单位出现了药斗的设置、中药斗谱的排列方面并不科学、合理，给调剂人员带来很多不便，并且可能导致调剂差错的发生。斗谱排列一般都是根据各药使用的不同频率以及药物的性质而安排的，不可忽视中药编排的规律，不可任意改动饮片的排放顺序。只有科学、合理的斗谱排列，才便于调剂操作，可减轻劳动强度，易于统计盘点，避免差错事故，提高调剂质量及确保患者的用药安全等。
关键词：药斗 斗谱
中***分类号：R282 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0185-02
汤剂是中医最常用的剂型，饮片的调配是制备汤剂的重要环节。药斗是盛放饮片必不可少的容器，中药调剂室都以药斗的排列为布置中心。“药斗”内中药饮片存放顺序的规律称为“中药斗谱”。 由于中药品种繁多，品质各异，药斗的设置、斗谱排列都应有一定的规律，特别是斗谱排列是否科学、合理，直接影响配方效率和质量，斗谱排列一般都是根据各药使用的不同频率以及药物的性质而安排的。不论是医院药房还是药品经营企业，都不可忽视中药编排的规律，不可任意改动饮片的排放顺序。不然的话，不仅给调剂人员带来不便，还可能导致调剂差错的发生。
一、药斗的设置
中药柜，亦称中药橱、药柜子、药斗子，贴墙摆放；其高不过鼻（1.60米，我国普通人身高为1.60～1.80米），宽不超臂展长度（两臂伸展宽度1.70米）。应具“平视观上斗，展手及边沿”和 “抬手取，低头拿，半步可观全药匣”的特点。每个“斗架”装“药斗”数十个，一般按横七竖八或横八竖七排列，每个“药斗”中又分成2～3个小格等份正方，可装二种至三种饮片，一般容纳普通根茎质重饮片1千克（1公斤），故有“斤斗”之称。另外，在整个药斗最下层设三个大药斗，用来装体积大而轻的药材。可依调剂室大小和工作量可设置数个“斗架”，按一字形或丁字形排列。斗面呈长方形（一般左右宽20厘米，上下高15厘米），稍微高出柜面（0.2～0.3厘米），四边倒棱，使整体斗柜表面布局层次分明。一般一个药斗约可装150至170种中药饮片。
二、斗谱的编排原则
1.经常在配伍中同用的药物，多同放于一个斗中。如：麻黄、桂枝；***参、黄芪；陈皮、青皮；桃仁、红花；杜仲、续断；泽泻、猪苓；山药、薏苡仁；板蓝根、大青叶；辛夷、苍耳子；火麻仁、郁李仁；酸枣仁、远志；射干、北豆根。
2.同一药物的不同炮制品，常同放一个斗中。如：生黄芪、炙黄芪；炒白术、土白术；生甘草、炙甘草；黄芩、酒黄芩；生栀子、炒栀子；生大黄、制大黄；生山药、炒山药；生内金、炒内金；生薏苡仁、炒薏苡仁；生牡蛎、煅牡蛎；炒槟榔、焦槟榔；生首乌、制首乌。
3.药物性能相类似多放于一斗中。如：金银花、连翘；防风、荆芥；当归、川芎；桔梗、前胡；知母、黄柏；龟板、鳖甲；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫苑、款冬花；砂仁、白豆蔻；生龙骨、生牡蛎；车前仁、木通；龟甲、鳖甲。
4.按处方常用的“药对”药物排列。如：白术、苍术；羌活、独活；麦冬、天冬；知母、浙贝母；蒲公英、紫花地丁；扁蓄、瞿麦；***香、没药；三棱、莪术；小茴香、橘核；川乌、草乌。
5.常用药物应放在斗架的中上层，如黄芪、***参与甘草；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；陈皮、枳壳与枳实；当归、白芍与川芎；麦冬、天冬与北沙参；山药、泽泻与牡丹皮；附子、干姜与肉桂；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；砂仁、豆蔻与木香；黄芩、黄连与黄柏；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏仁、桔梗与桑白皮；勾藤与刺蒺藜等等。
6.质地松泡且用量较大的药物，多放与斗架最底层的大药斗内。如芦根与茅根；茵陈与金钱草；白花蛇舌草与半边莲；灯心草与通草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与荷梗等。
7.质地较轻且用量较少的药物，多放在斗架的高层。如月季花白、梅花与手花；玫瑰花、玳玳花与厚朴花；地风皮与五加皮；络石藤、青风藤；密蒙花、谷精草与木贼草等等。
8.质地沉重的矿石、化石贝壳类药物和易与造成污染的药物（如炭药），多放在斗架的下层。前者如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决明、珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤石等。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。
有些药品放在一起可能会造成意外事故的发生，在摆放时也应该注意：
1.为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、***香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，而宜存放在加盖的瓷瓶中，以保持清洁卫生。
2.性状类似而功效不同的药物，不能装于一斗中。如：山药片与天花粉片；炙甘草片与炙黄芪片；桂枝咀与桑寄生咀；天南星与白附片；血余炭与甘漆炭；韭菜子与葱子等。
3.有恶劣气味的药物，不能与其他药物装于一个药斗中。如阿魏、鸡屎藤等。
4.属于配伍禁的药物，不能装于一斗或上下斗中。如：甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与人参、***参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛；各种人参与五灵脂；乌头类（附子、川乌、草乌）与半夏的品种，炮制品瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌籽）；丁香(公丁香、母丁香)与郁金（黄郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）与荆三棱；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂、白石脂）均不能放一起。
5.贵细药品(价格昂贵或稀少的中药）不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专人管理，每天清点账本。如人参、羚羊角、鹿茸、珍珠、牛黄、麝香、西红花、冬虫夏草、海龙、海马等。
6.毒性中药和麻醉中药应按照《医疗用毒性药品管理办法》和《品管理办法》规定存放，决不能放于一般药斗内，必须由专人、专柜、专锁、专账管理，严防意外事故的发生。易燃易爆药等应设专柜或铁柜保管，还有鲜药如鲜薄荷、鲜藿香、鲜生地、鲜石斛等亦应另加保管，以便于配方。
7.药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的空间，避免窜斗。每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。逐步实现按批号管理。
总之，在编排“斗谱”与装斗时，除依据上述原则外，还可结合本地区的用药习惯，尽量编排出合理的“斗谱”，以便于调剂操作，减轻劳动强度，易于统计盘点，避免差错事故，提高调剂质量及确保患者的用药安全等。