学文网麻醉药品处方篇1
【摘要】目的调查门诊麻醉药品使用情况。方法以门诊患者麻醉处方和麻醉药品登记簿为依据，对麻醉药品的用法用量及用途进行统计分析。结果门诊常用麻醉药品有盐酸吗啡缓释片及吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂等6个品种，其中吗啡制剂使用频度（DDDs）最高。结论门诊麻醉药品的使用基本合理。
【关键词】麻醉药品；癌症3阶梯止痛；DDDs；分析
我院是一所综合性医院，月门诊量达10万人次左右。门诊常用的麻醉药品有盐酸吗啡注射液，盐酸吗啡控释片（美菲康），枸橼酸芬太尼注射液，芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），盐酸可待因片，盐酸哌替啶注射液等。为了解我院门诊麻醉药品的使用情况，确保麻醉药品安全使用，现就我院2006年6~12月门诊麻醉药品处方进行统计分析，为进一步规范我院门诊麻醉药品的使用与管理提供依据。
1资料和方法
1.1资料对照麻醉药品使用登记薄，收集我院2006年6 ~12月门诊患者麻醉药品处方599张，分别记录药品名称、处方数、用药剂量等。
1.2方法根据我院门诊麻醉药品的消耗量，以WHO推荐的限定日剂量（DDD）、DDDs等指标，进行统计分析；各药的DDD值参考《新编药物学》、《麻醉药品临床应用指导原则》及药品说明书［1,2］。DDDs=用药总量/该药的DDD，DUI=DDDs/用药总天数。
2结果
我院门诊现有麻醉药品6种，使用情况见表1。由表1可见，吗啡制剂处方最多，占处方总数50.6%。按DDDs排序，吗啡制剂的DDDs占到了强阿片制剂总数的85%以上，其中使用频率最大的是吗啡控释片，其次分别是吗啡注射剂、芬太尼透皮贴剂、芬太尼注射剂、哌替啶注射剂。芬太尼注射剂主要用于无痛内窥镜检查及无痛人流手术的强化麻醉。盐酸哌替啶针在门诊主要用于尿路结石、肾绞痛、胆结石等引起的剧烈疼痛，每人仅限1支（50~100 mg）。多数麻醉药品处方的用量和用法都符合国家相关规定，只有少数麻醉药品处方存在一些问题，如无结束符号和签字不清楚等。
3讨论
3.1麻醉性镇痛药仅限于剧烈疼痛患者的短期使用和晚期癌性疼痛患者，属于须严格管理的药物之一，若滥用会造成严重药物依赖和社会危害。为了加强这类药品在生产、流通、使用等领域的管理，保证其合法、安全、合理使用，我国在2005年8月以442号***令颁布了新的《麻醉药品和精神药品管理条例》并于当年11月1日起执行。门诊使用麻醉药品的对象是非住院病人，对这部分病人，医院对其麻醉药品合理使用的管理存在一定难度。为了充分满足癌痛患者对麻醉性镇痛药的需求，提高他们的生活质量，同时防止麻醉药品滥用或流入非法渠道，医院应按照相关法规加强对医师的培训考核，使医师合理合法地使用麻醉性镇痛药。
3.2根据癌症3阶梯止痛原则，吗啡作为强阿片类的代表药，是缓解中、重度疼痛很有效的药物，长期口服吗啡缓释片是公认的***癌痛的最有效的办法［3］。WHO专家还认为，一个国家吗啡的消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个标志［4］。从DDDs数可以看出，我院门诊在总体上吗啡的消耗量是合理的，但按口服给药的原则，吗啡注射剂的使用还是偏高。
3.3芬太尼透皮贴剂作为中度到重度慢性疼痛的止痛剂其镇痛效力是吗啡的80倍，镇痛作用产生快，不良反应比吗啡小，在临床已广泛用于中度到重度慢性疼痛的***，文献报道将其用于晚期癌痛患者的止痛收到了良好效果［57］，我院门诊芬太尼透皮贴剂的用量也在呈上升趋势。哌替啶的镇痛效果相对较差，仅有吗啡的1/8~1/10，毒不良反应大，其代谢产物去甲哌替啶在***过程中有累积作用，能引起中枢神经系统的兴奋，注射时还可以引起局部发炎和组织硬化，反复使用可造成肌肉组织重度纤维化。按3阶梯止痛原则，该药并不适合晚期癌症患者的止痛，卫生部印发的《麻醉药品临床应用指导原则》也明确指出慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用该药。事实上我院门诊的哌替啶注射剂仅用于其他原因引起的剧烈疼痛，且每人仅限1支使用。
3.4调查发现，我院肿瘤科医师不论癌痛患者疼痛程度如何，几乎都为其开出强阿片类镇痛药。为了合理使用麻醉性镇痛药，提高患者的生活质量，应更好的推广癌症3阶梯止痛疗法，对于轻度疼痛的癌症患者应从非阿片类药用起，根据疼痛变化情况，逐渐升级，以达较好的止痛效果，同时最大限度地减少药物依赖，尽量避免创伤性给药。门诊发药时应给患者交代清楚，让其按时用药，以保证疼痛的持续缓解。出现耐受现象时，应及时就医调整剂量或改用他药以至使用高一级的镇痛药，做到给药个体化。同时，医院应改善麻醉性镇药剂量单一的现状，使医师有较大的选择余地，更好地服务于患者。
本文中所涉及到的***表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
麻醉药品处方篇2
[摘要] 目的:促进医院麻醉药品的合理应用。方法:抽查广东省中山市大涌医院2008年全年麻醉药品处方共532张,进行年用量及用药比例统计、分析,并以限定日剂量、用药频度及药物利用指数为指标分析其合理使用情况。结果:本院常用麻醉药品有4种,使用频率从高到低依次为盐酸吗啡注射液,为57.9%;盐酸哌替啶注射液为27.44%;枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)为13.16%;枸橼酸芬太尼注射液(0.5 mg)为1.5%,4种麻醉药品的DUI都小于1。结论:本院麻醉药品使用基本合理。
[关键词] 麻醉药品;使用频率;药物利用指数;合理应用
[中***分类号] R969.3 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-113-02
麻醉药长期使用容易产生依赖性,因此法律对麻醉药应用的剂量、时间、适应证、禁忌证及储存方式都作出了明确的规范。虽然本院是一所一级甲等医院,但是依旧坚持麻醉药物“五专”管理,按照癌症三阶梯止痛指导原则,严格执行麻醉药物使用规定。现依据《处方管理办法》对本院患者麻醉药品处方进行了统计与分析,为临床使用麻醉药品提供参考。
1 资料与方法
随机抽查2008年本院患者麻醉药品处方共532张,统计各种麻醉药品的名称、规格、全年使用数量、使用频率等项目。采用限定日剂量(DDD)表示成人平均日剂量[1-2]。用用药频度(DDDs)来衡量使用频率;药物利用指数(DUI)作为判别临床用药是否合理的标准。
2 结果
收集麻醉药品处方共532张,涉及麻醉药品4种,全都是注射剂型,各种麻醉药品应用情况分析见表1。
3讨论
盐酸吗啡注射液使用频率最高,用量较大,主要用于剖宫产术后麻醉镇痛,其次是盐酸哌替啶注射液。
吗啡为纯粹的阿片受体激动剂,对各种疼痛有镇痛、镇静作用,同时也有镇咳作用,因可成瘾而慎用于临床,主要用于外科手术,外伤性剧痛、晚期癌症剧痛、心绞痛发作时止痛和镇静。本院主要用于剖宫产后硬膜外腔持续镇痛。吗啡连用3～5 d即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。本院吗啡用于癌痛患者占10%。中重度疼痛患者及癌症晚期严重呕吐、不能进食、无法口服药物患者,可采用镇痛泵深静脉持续定量给药。止痛药的给予遵循按需给药的原则,用于突发性疼痛。镇痛泵是持续小剂量给药,不良反应少,不易产生耐药性,使用方便,可广泛应用于晚期癌痛患者。
哌替啶为人工合成阿片类镇痛药,其药理作用与吗啡相似,为阿片受体激动剂,通过激动中枢神经系统产生镇痛、镇静作用。癌症三阶梯止痛指导原则中,癌痛患者一般不适用盐酸哌替啶止痛[3-4],因哌替啶的代谢产物具有中枢神经及肾脏毒性作用,半衰期较长,血浆半衰期长3～18 h,连续使用易在体内蓄积中毒,但镇痛强度仅为吗啡的1/10～1/8,镇痛持续时间仅为吗啡的1/2～2/3。可用于短时间的急性剧烈疼痛;本次处方分析显示,用哌替啶***患者癌痛比例为9%, 用于术后镇痛比例为15%,说明医师对麻醉药品的合理使用没有足够地重视。
芬太尼为μ阿片受体激动剂,作用与吗啡相似,镇痛强度约为吗啡的75～125倍,它脂溶性强,易通过血脑屏障,易从脑重新分布到体内其他组织;起效快,静脉注射0.1 mg,1 min后起效,4 min达到高峰,作用效果维持时间为17 min～2 h,肌内注射0.1 mg作用维持时间为1～2 h;消除半衰期较长,为3～4 h。本药一般不单独用于镇痛,主要用于麻醉辅助用药和全麻复合。本院芬太尼注射液0.1 mg用于术中麻醉镇痛,0.5 mg用于剖腹产后硬膜外腔持续镇痛。
本院麻醉药品的口服剂型使用率为0。因为癌症患者初期都在三甲级医院***,到本院***时已经到了癌症晚期,口服剂型的麻醉药品已经不能达到满意的镇痛效果,因此口服剂型在本院使用率很低。
分析显示,本院4种麻醉药品的DUI都小于1,不存在药物滥用情况,但有些医生对麻醉药物的合理应用及使用规范没有重视,出现了用哌替啶给癌症患者止痛的情况。由上述材料得知,本院在麻醉药的管理及应用上基本合理。但为了更加规范麻醉药物的使用情况,建议严格按照《处方管理办法》中的规定定期进行用药调查和分析,做到及时发现,及时阻止不合理用药。定期对医生进行培训,引起医生对麻醉药合理应用的重视,使麻醉药品应用更规范、更安全、更合理有效。
[参考文献]
[1]王金童.680例住院病人用药的DDD和DUI值评判分析[J].天津医药,1997,25(8):493-494.
[2]赵丽艳.我院癌症病人麻醉药品的处方调查分析[J].辽宁药物与临床,2001,4(2):1007.
[3]徐秀华.我院6462张麻醉药品处方调查分析[J].中国药业,2009,18(13):43-44.
[4]马培琴.2915张门诊麻醉药品处方调查分析[J].中国药物应用与监测,2007,4(4)∶1672.
(收稿日期:2010-01-14)
麻醉药品处方篇3
【摘要】 目的 了解我院麻醉药品使用情况，为合理用药提供参考。方法 抽查我院2010年全年麻醉药品处方共3107张，进行年用量及用药比例统计、分析，并以限定日剂量（DDD），用药频度（DDDS）及药物利用指数（DUI）为指标分析其合理使用情况。结果 我院常用麻醉药品有8种，使用频率从高到低依次为：枸橼酸芬太尼注射液（0.5mg）、磷酸可待因片、盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注射液、盐酸哌替定注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液（0.1mg）、芬太尼透皮贴剂。其中枸楷酸芬太尼注射液的DUI大于1，其它几种DUI小于1。结论 本院麻醉药品使用基本合理。
【关键词】 麻醉药品，使用频率，药物利用指数，合理应用
麻醉药品在临床应用广泛，在中到重度急、慢性疼痛及晚期癌性疼痛[1]应用占有极其重要的地位。由于麻醉药品连续使用后易产生依赖性，能成瘾癖，其使用受国家法律严格监控。我院是一所国家三级乙等医院，在坚持麻醉药品“五专”管理的同时，推行了WHO指导的“癌症三阶梯止痛指导原则”，较严格地执行了麻醉药品的有关规定，很多学者对麻醉药品使用情况进行了调查分析[2-3]。现依据《处方管理办法》对本院麻醉药品处方进行统计与分析，为临床合理使用麻醉药品提供参考。
1 资料与方法
随机抽查2010年本院患者麻醉药品处方共3107张，统计各种麻醉药品的名称、规格、全年使用量、使用频度等项目，采用限定日剂量（DDD）表示成人平均日剂量[4-5]，用药频度（DDDS）来衡量使用频率，药物利用指数（DUI）作为判别临床用药是否合理的标准。
2 结果
共收集麻醉药品处方3107张，涉及麻醉药品8种，其中注射剂5个品种、片剂2个品种、贴剂1个品种，各种麻醉药品应用情况统计见表1。
表1 3107张麻醉药品处方用药情况统计
3 分析讨论
3.1 根据表1可知，枸橼酸芬太尼注射液（0.5mg）使用频率最高，本品主要用于手术中、手术后的强效镇痛，但其作用时间短，主要用于外科辅助镇痛，由于其镇痛效力强（约为吗啡的80倍），起效快，不良反应比吗啡小，还可以防止或减轻手术后出现的谵妄，因此广泛用于术前诱导和术中术后镇痛，特别是术后镇痛泵的使用，使手术患者疼痛大大缓解。
3.2 盐酸吗啡缓释片在临床上几乎全部用于癌痛。长期口服吗啡是公认的***癌症的最佳***方案，吗啡为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇涌作用，同时也有明显的镇静作用，止痛效果好，作用时间长，长期用药无器官毒性作用，不易产生依赖性，是癌痛“三阶梯***”的推荐药物之一。
3.3 统计结果显示，枸橼酸芬太尼注射液使用频率最高，用量最大，全部用于手术麻醉镇痛。舒芬太尼属苯基哌啶类药物，是芬太尼的衍生物，与芬太尼一样属脂溶性药物，其亲脂性均为芬太尼的两倍，更易透过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，同时也是一种特异性?-阿片受激动剂，对β-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍，因而其镇痛效果比芬太尼强好几倍，还有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应，是目前用于人体最强的芬太尼类镇痛药[6]，且苏醒快，故成为我院手术应用最广泛的麻醉药品，其使用频率高是合理的。
3.4 我院芬太尼透皮贴剂的使用率较低。芬太尼透皮贴剂用药简便，镇痛效果好，作用持续时间可达72小时，生物利用度高，不良反应轻，避免了口服制剂引起的胃肠道反应，特别适宜于进食困难、严重恶心及呕吐的癌症患者。但芬太尼透皮贴剂起效较慢，且价格较贵，建议开发高效低价的外用镇痛新药，以便于进一步推广应用。
考文献
[1] 孙燕，顾慰平.癌症三阶梯止痛指导原则[M].第2版，北京，北京医科大学出版社，2002：1
[2] 詹邵萍.我院门诊麻醉药品使用情况调查分析[J].中国药业，2007，16（7）：37
[3] 贺罡，窦成福，许大庆.医院麻醉药品使用情况调查分析[J].中国药物应用与监测，2005（4）：884-885
[4] 王金堂.680例住院病人用药的DDD和DUI值评判分析[J].天津医药，1997，25（8）：493-494
[5] 赵丽艳.我院癌症病人麻醉药品的处方调查分析[J].辽宁药物与临床，2001，4（2）：1007
[6] 金普陆，池志强.阿片受体激动剂舒芬太尼的药理作用和应用[J].中国现代应用药学，1999，16（1）：1-5
转载请注明出处学文网 » 麻醉药品处方范文精选