学文网发，即头发，古称“血余”。中医理论认为，发为肾中精气盛衰的外华，又为人体血气盈亏的标志。因此，头发的疏密、润燥、泽枯、韧脆等状态，多可反映人体脏腑精血，乃至于人体生命的功能状态。乌发飘逸，正是年轻之体气血充盈、生机勃发的象征。鹤发童颜，正是年迈之人精血尚充、老当益壮的表现。
中医学对头发生长过程的论述，首见于《黄帝内经》的《素问・上古天真论》：女子七岁、男子八岁前后因肾气盛而“齿更发长”；女子二十八、男子三十二岁前后因肾气实而“发长极”；女子三十五、男子四十岁前后因气血始少而“发始堕”；女子四十二、男子四十八岁前后因肾气衰而“发始白”。经文阐明了头发由于人的年龄增长而出现的演变过程，指出了人体头发始长、始盛、始堕、始白的大致年龄及原因所在。
发为肾之华古代医家观察到，头发由盛至疏、由黑至白多与年龄的增长密切相关，而机体生、长、壮、老的生命过程主要源于人体肾中精气的盛衰，故而从《黄帝内经》开始即强调“发为肾之华”，或云“肾者，其华在发”，意为头发是肾中精气充沛与否的外部表现、外华所在。临床观察也表明，青壮年人肾中精气充沛，多见发色光泽、茂盛、发质润韧；中年人肾中精气始衰，多见发色渐枯、渐稀、发质渐脆；老年人肾中精气衰少，多见发白、发脱、发枯。当然，头发状态作为肾之外华，多需排除局部病变，如脂溢性脱发、恶性或良性斑秃等。
发为血之余中医理论又认为，发的营养来源主要是血，所谓“发由血之余气所化生”。中医藏象理论强调，脾为气血生化之源，肝为藏血调血之脏，由此而言，头发与脾的生血功能、肝的藏血功能也有密切关系。验之于临床，脾胃健旺、肝血充沛之人，头发多乌黑有神。脾胃虚弱、肝血虚少之体，头发多稀疏无力，易脱易枯。产后失血过多的人，多见头发骤脱，便是典型例子。
中医论发之病变的病因病机
头发的生长与肾精及气血的盛衰有密切关系。正常人发黑浓密润泽，是肾精和气血充足的表现。
中医对临床常见头发病变的病因病机分析大致如下：
发枯头发枯黄稀疏，若伴有面色萎黄、心悸气短、头晕目眩等证者，多偏于气血衰少，治以八珍汤、归脾汤、二至丸等加减以补气养血。若伴有腰膝酸软、夜尿频数、健忘耳鸣等证者，多偏于肾精亏虚，治以六味地黄丸、左归丸等加减以补肾填精。
斑秃突然大片脱发，脱落处显露出圆形或椭圆型的光亮皮肤，多为良性斑秃。中医辨证多属血虚受风，治以养血祛风，遣方用药多以当归饮子（当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草）为基础方。斑秃病灶的局部***同样重要，外涂专病药水、局部针灸***等，均可选择运用。临床尚有短时间内头发全部的恶性斑秃，其病因往往与强烈的精神创伤或情绪波动有关，除药物、针灸等***以外，心理调适更显得重要。
脂溢性脱发多见头皮作痒多屑、头发油腻易落，甚至露出光亮头皮，其多为湿热体质，或血热化燥，治以清热化湿或凉血润燥，龙胆泻肝汤、祛风换肌汤等加减均可选择运用。此外，因脂溢性脱发多有一定的家族倾向、体质倾向，***有一定难度，除服药***外，选择适宜的药物或洗发用品外涂外洗、饮食清淡少油、心情放松恬淡等方面均需综合考虑。
少白头青少年白发而无其他不适感觉，多缘于禀赋所为，不作疾病而论。青壮年发白质枯而脆，稀疏易落，当以肾虚或血虚论治。
发结如穗小儿发结如穗，枯黄无泽，多见于疳积患儿，当以疳积论治。
药源性脱发服用或使用某些西药，比如化疗药物，或接触某些有害化学药品，也可引起脱发。其程度可轻可重，均属药物不良反应或中毒表现。停药后头发一般会重新长出。
美发食物知多少
头发的主要成分是含硫氨基酸的蛋白质，因此每日应摄入适量富含蛋白质的食品，如鱼类、瘦猪肉、牛奶、***制品及豆制品。富含维生素A、B、E和矿物质的食物，对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善，促进头发的生长起到十分重要的作用。
富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、莴笋叶、杏仁、核桃仁、芒果，以及动物肝脏、鱼虾类等；
富含维生素B的食物有鲜蔬果、全谷类食物，如小麦、红米、花生、大豆、菠菜、番茄、香菇、扁豆、沙丁鱼、奶酪等；
富含维生素E的食物有核桃仁、橄榄油、玉米、麦芽、豌豆、芝麻、葵花子等；
铁、锌、铜、钙等微量元素是人体组织细胞和皮肤毛发中黑色素代谢的基本物质，黑色食品则含有较多的这类元素，如黑豆、黑米、黑木耳、黑枣、黑芝麻、乌骨鸡等。
（作者每周一下午在石门一路67号上海市名老中医门诊部、周六下午在青海路44号岳阳医院名医特诊部有专家门诊）