学文网摘要:浙江省护理中心针对护理质控管理工作中存在的问题,结合实际,紧紧围绕“以病人为中心”的质量重点,对传统的手工管理模式进行了科学改进,依托浙江联众卫生信息科技有限公司,利用先进的计算机网络技术,成功开发了“护理质控网络管理平台”。该平台以“浙江护理”网站为基础,为各级医院护理质控工作提供了有效工具,改变了信息互动的时空限制,扩展了范畴,提高了时效,增加了领导决策数据分析的广度与深度,有助于规避不安全事件的发生,充实、完善各项业务技术操作标准和各科护理常规。
关键词:护理管理;质量控制;计算机应用
中***分类号:G642文献标识码:A文章编号:1009-3044(2009)33-9209-03
The Analysis of Application of the Zhejiang Nursing Quality Control Management Platform
XIE Qiong1, CHEN Lei1, XU Fei2
(1.The First Affiliated Hospital of College of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310003, China;2.Zhejiang MediInfo I.T. CO.,LTD,Hangzhou 310013, China)
Abstract: In order to solve the problems existing in the quality control management, Nursing Care Center of Zhejiang Province developed a Nursing Quality Control Network Management Platform by using advanced computer network technology, which on the base of the practical situation and crucial concept of "patient-centered" oriented. The platform had improved past traditional manual management mode scientifically with the help of Zhejiang MediInfo I.T. CO.,LTD. Based on the “Zhejiang Nursing” website, the platform provided an effective tool for quality control of hospital care at all levels, which broke the time and social limitations of information interaction, widened scope and improved the timeliness as well. Furthermore, the platform also broadened the breadth and the depth of the data analysis for managerial decision making. It is useful to avoid the incidence of insecurity cases, improve operational standards of business technology and nursing conventions.
Key words: nursing management; quality control; computer application
随着我国法制体系的不断健全完善和人们自我保护意识、法律意识的明显增强,患者对护理质量的要求不断提高。护理人员稍不留意,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷。
浙江省护理中心针对护理质控工作中存在的问题,结合实际,紧紧围绕“以病人为中心”的质量重点,对传统的手工管理模式进行了科学化改进,依托浙江联众卫生信息科技有限公司,利用先进的计算机网络技术,成功开发了“护理质控网络管理平台”。
该平台应用现代护理管理理念,把管理人员从繁琐的传统手工工作中解脱出来,不断改善各环节存在的问题,建立健全护理质控体系,并为管理者提供了快速、科学的决策条件。
1 平台建设目标和任务
1.1 目标
护理质量是护理管理中永恒的主题和核心,如何把握护理质量管理的重点,确保护理质量的稳步提升,提高患者的满意度,是浙江省护理中心的任务,也是“护理质控网络管理平台”建设的主要目标。
1.2 任务
护理质量直接关系到病人的生命与健康,通过软件平台建设,护理人员能实时交流最新护理动态,应用循环方法(PDCA),使护理质量管理形成有序、良性的螺旋上升运转。
1) 融合网络技术,搭建浙江护理网站,使之成为浙江省护理中心与分中心联系的纽带和知识交流的学习平台,成为浙江省护理信息最权威的***门户网站。
2) 通过平台建设一切以病人为中心的护理规范及标准库、技术操作的质量考核标准库、护理质量评价标准库,充实、修订、完善各项业务技术操作标准库和各科护理常规指标库。
3) 通过平台实现网上直报护理质量控制月、季报表以及安全事件,为卫生行***部门决策提供客观依据。
4) 智能平台可以“随需而应”质控专家选择医院、动态创建评估表,对各级医院护理质量进行全面检查评估,对实际存在的问题予以指导和帮助。
2 平台建设的主要内容
该平台是基于Web的B/S架构,采用 2.0 + C# 开发,使用 Oracle 9i数据库加以实现。
2.1 平台总体功能框架
平台主要内容有:1)护理网站门户建设;2)实现护理质控月报表、护理质控季报表、护理安全事件、护理质量评价表的互联网直报及智能分析,各统计数值还可以逐层深入挖掘,溯源到具体事件明细等。平台总体功能框架如***1所示。
2.2 护理门户网站
浙江护理门户网站(/),是护理信息最权威的***门户网站,也是护理工作者紧密联系和新闻、知识交流的互动平台。目前包含国内外护理咨询、继续教育、护士心声、人才招聘、护理产品、护理与康复杂志,专家答疑等专栏。
2.3 护理质控月、季表申报
以往护理质控月报表在手工填报中仅是合计数,如护理并发症发生例数,仅包括褥疮发生例数、跌倒例数、坠床例数、烫伤例数,管理者对具体事件详情缺乏了解,无法作进一步的原因分析。2009年实现网上直报后,实现了数字链接具体事件,能更好的为卫生行***部门决策提供客观依据。
浙江省护理中心质控季报表包括基础护理,专科护理,危重病人护理,护理病历书写,护理技术操作,急救器械、药品,病房环境与安全,健康教育等方面,以前各明细需要手工统计并打分,然后汇总计算平均分,操作繁琐,而且易出错。通过平台应用,变终末管理为环节控制,加强了管理力度,改变以往凭各报表事后指导工作的弊端,实现了自动化[1]。
2.4 护理安全事件申报
护理质量管理是医疗质量管理的重要组成不分,要提高护理质量必须首先保证护理安全[3]。护理安全事件是根据国际经验和最佳做法NPSA(NationalPatientSafety Agency)规定,对护理安全事件进行划分不同等级。事件分护理隐患(未发生)和护理不良事件(已发生)两大类,特别对给药错误、针刺伤(病人、家属、护士)、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床/跌倒、药物外渗(造成不良后果)、管道滑脱(造成不良后果)等事件进行详细记录,并可根据事件录入字段实现统计分析。
2.5 护理质量评价表申报
护理质量评价表是根据需要,从《护理质量评价标准》中抽取指标,对下属医院进行质量检查、评分,并根据各指标***形化统计分析。以前都是手工操作,而且纸质印刷的质检表已使用多年,内容陈旧,检查针对性不强,反馈周期长,给护理中心的日常工作造成了一定负担。
为此,平台专门建立质量检查指标库,通过数学模型,按有关标准和动态权值进行科学组合,能自动生成护理质量检查评价表和分析统计结果,再根据实际检查情况不断修正护理质控模型,有助于完善护理质量管理模式。
2.6 护理部管理系统
护理部管理系统是基于医院内网建设,为护理部管理工作服务,主要用于完成护理人员的日常管理及护理质量的考核与评价,包括护理档案管理、进修培训计划、科研计划制订、护理教育计划、护理文件管理、护理工作质量评价、护理工作量统计、排班考勤信息、护士长手册电子化等相关内容。通过与护士工作站等临床信息系统的有机整合,从而实现护理人员日常业务处理与护理部职能管理信息的互通。
2.7 申报模式
平台护理质控数据申报流程的介绍如下:
1) 方式一:通过访问浙江护理网站直接Web上报,适用于规模较小,无力建设院内网的医院;方式二:各医院临床护理单元(病区)操作员在医院内网中的护理部管理系统中,填写护理质控月报表、护理质控季报表、护理安全事件表、护理质量评价表等基础数据;
2) 依次经过护理单元(病区)护士长,医院护理部主任对原始数据进行评价,确认无误后通过加密介质转移,数据导出和导入,经过互联网CA认证,安全登录护理质控系统上报省护理中心;
3) 各地区护理分中心主任、省护理中心对管辖范围内的各医院护理质控数据结果进行统计分析,为决策提供参考,为护理安全事件预防措施的改进作出有效反馈。
4) 医院各病区临床护士根据中心反馈内容,更好的把握护理质量管理的重点,改进措施,确保护理质量的稳步提升,提高患者的满意度。
2.8 应用价值
平台数字化管理改变了传统经验式,实现网络管理,区域护理信息共享,使护理管理工作标准化;事后管理跟踪控制全过程环节,改善了以往凭月、季报表事后指导工作的弊端,变被动汇报式管理为主动数据指导式管理;快速的信息反馈,使护士长能及时分析工作,采取管理对策,减少失误;从而提高了工作效率,减少了人为误差因素,降低了护理管理成本,使护理质量评价更为科学、全面、完整[2]。
3 结论
浙江省护理质控网络管理平台在2009年1月份试运行以来,截至2009年6月底,浙江护理网站累计访问量已突破306000人次,护理质控月报表、护理质控季报表已申报过的二级以上医院超过100家并在不断增加。通过Web平台网上申报的安全事件中护理隐患事件173起,护理不良事件368起,取得了预期成效。
护理质控网络管理平台的应用有助于区域护理资源整合利用的最大化,一切以病人为中心,有效提高护理质量,推动护理事业的发展。
参考文献:
[1] 刘燕玲.医院护理综合信息管理系统的研究与软件开发[J].护理杂志,2001,18(3):37-38.
[2] 席延荣.应用质量管理系统提高医院护理质量[J].南方护理学报,2002,9(2):72-74.
[3] 魏红梅.建立护理安全管理网络的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(9A):68.
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