学文网摘要：高等教育面临着素质教育、培养创新型人才的新形势。作为高等医学院校实验教学体系的重要组成部分，医学微生物学实验课有其特殊性：操作性、综合性较强，要求学生具有较高的操作能力和生物安全意识。为提高学生的学习积极性，提升实验教学质量，针对在医学微生物学实验课教学中学生存在的一些问题，从多方面进行探讨。
关键词：医学微生物学；实验教学；教学质量
实验教学在医学教育中占有重要地位，对培养医学生理论联系实际、动手能力、分析解决问题能力、科学思维方法以及严谨的科学精神均具有重要意义，对实现素质教育和创新人才培养目标也有着不可替代的作用。医学微生物学是一门重要的医学基础课程，是医学院学生学好后续的病理学、免***学、药理学及临床各科的感染性疾病的基础。医学微生物学实验课是该课程的重要组成部分，是充实并验证理论课教学的重要手段，使学生进一步加深对理论知识的理解，同时还担负着对微生物基本技术的学习掌握和严格规范操作的任务。因而如何培养学生的科学思维，如何培养学生的动脑、动手和操作等基本能力，如何提高学生学习的主动性及积极性，是提高医学微生物学教学质量和培养高水平人才的重要部分。本文就个人几年来教学实践谈些体会。
1实验课教学中学生存在的主要问题
1．1对实验课准备不够充分医学微生物学实验课是课程教学的重要组成部分，做好实验有助于学生更好理解理论课讲授的内容。但是在实验教学过程中发现部分同学对实验内容并未事先预习，存在着“临时抱佛脚”的现象。由于没有充分的实验前预习．学生在实验进行过程中尤其是一些操作性实验，往往是看一步实验步骤然后再操作一步，根本做不到前后联系以及与理论课的融会贯通。究其原因，可能是目前医学院校基础教学实验学时较少，学生对实验操作不够重视；学生本身对这门实验课兴趣不大。但最根本原因是学生主观上不重视实验课，认为实验课无关紧要。
1．2无菌观念淡薄医学微生物学实验课以细菌性实验为主，要求学生具有较高的生物安全意识和无菌观念。尽管授课教师在教学中多次强调注意无菌操作，但是在实验教学中，发现仍有部分学生无菌观念淡薄，基本上属于“粗放型”操作。如个别同学手握灭菌后的接种环四处走动，对着接种细菌后的平皿说话，直接用手捡起打碎的接种有细菌的培养皿等。
1．3缺乏团队合作精神在实验课中我们还常常观察到部分学生缺乏团队合作精神，分组实验效率不高。例如由于实验课人数较多，个别同学用完器材后随意摆放，不仅不雅观而且影响了其他同学的使用，造成课堂秩序混乱。在分组实验时，往往组内分工不明确，时间安排不合理，实验进程不顺利，往往需要更多的时间才能完成实验内容。
1．4***分析问题能力欠缺临床医生诊断病情时需要将病人的临床表现及实验室检查结果等综合分析，才能做出合理的诊断及***方案。这要求医学生在基础学习阶段就要养成良好的思考和分析问题的习惯。但实验教学中，发现相当一部分同学对实验内容缺乏思考，对实验结果分析无从下手，甚至出现个别学生抄袭他人结果的现象。这些问题的出现一方面因为学生对课本知识掌握不熟练，并且没有进行必要的实验预习，另一方面也与现有的教学和考核模式有关。
2进行教学改革探索
在教学中，学生始终是学习的主体，教师对学生的学习过程主要是起合理的引导作用。为了改进教学质量，提高学生分析问题、解决问题的综合能力，我们从教学内容、教学方法及考核方法等方面进行了一些有意义的探索。
2．1调整实验课内容。增加综合性设计性实验传统的医学微生物学实验教学体系大多以验证性实验为主，各个实验内容之间相互***，缺乏必要的联系。针对实验教学内容分散、相互不连贯的问题，我们调整了教学内容，增设综合性实验，将原来一些分散的验证性实验有机结合起来，形成一系列实验，提高了实验的系统性、完整性。同时，学生参与了从实验准备到最终检测的整个实验过程，极大提高了学生的学习兴趣和积极性，收到了满意的效果。例如，我们在部分班级授课中尝试开设了肠道杆菌检测的综合性实验，从标本的采集、培养基的制备、培养基的高压灭菌、细菌的划线分离培养、革兰氏染色及生化反应、血清学反应以及最后的实验结果分析及讨论均由同学自己完成，提高了他们的积极性。
2．2改进教学方法，提高实验教学质量实验教学的目的是使学生掌握该学科实验研究的主要方法和手段，了解基本原理，并且通过实验技能的培养，形成良好的思考问题、解决问题的能力，提高学生的综合素质。但传统的教学过程中，往往是以教师讲授为主，学生操作为辅，教师讲授时间过多，使学生学习积极性、主动性降低，只能被动按照教材步骤操作，其分析问题、解决问题的能力得不到有效的锻炼。针对此问题，要求教师有必要对教学方法进行改革，合理安排教学过程中示教时问，及时发现学生学习中存在的问题，提高学生的综合素质。
2．2．1督促学生做好充分的课前预习医学微生物学是一门实践性很强的学科，充分的实验预习发挥着重要的作用。为此，教师应当在每学期开始时将教学历公布于学生，并且在每次实验课结束时告知学生下次实验课内容及预习侧重点，或者提出几个思考题。这样可以有效调动学生的学习积极性，并且在听讲时做到有的放矢，提高实验课的教学质量。如在实验标本复习之前，预先将各个标本有何观察要点之类的问题布置给同学，在上课时让其主动讲解，提升了学生学习的主动性。
2．2．2注重课堂教学过程，注意学生能力的培养学生初次接触医学微生物学实验内容，实践经验不足，难免存在操作不规范、认识不足、不注意无菌操作等问题。这就要求教师在教学过程中，必须具有高度的责任感，督促学生严格按照操作规范进行实验，保证实验结果的准确性。对于注意事项较多的实验，教师要做好合理的示教。在示教操作时，语言要简练，动作要稍慢一些，保证学生有充足的时间去理会操作要领，尽快掌握基本操作技术。如革兰染色实验，由于学生第一次进行微生物学实验，应该对涂片、干燥、固定及染色过程等各个环节注意事项一一讲解，保证实验顺利进行。教师在实验教学中，要注意多放手，让每个学生尽可能多动手，多参与整个实验过程。也要注意引导学生在分组实验中，注意相互协作，形成良好的团队意识。
同时实验教学中要注意锻炼学生的理论联系实际的能力以及观察能力，形成科学思维的习惯。只有善于观察，才能积累更多的感性资料，从而进一步升华为理性认识。观察是创新性思维的前提，实验教学中要注意学生观察能力的培养。如培养基灭菌时，有同学发现在高压锅压力表升高到103．4kPa时，温度一直维持在IO0~C而不继续升高。于是让同学讨论、分析其中原因，发现是因为高压锅内冷空气没有排干净，打开排气阀排气后问题解决。通过这一现象，让学生意识到高压蒸汽灭菌法之所以行之有效，是利用了其中的高温而不是高压的道理，从而对高温灭菌法中的这一知识点有了更加深刻的印象。
在课堂教学中应多提问、多讨论，多采取基于问题的学习(PBL)教学法，使学生加深对理论教学的理解。例如在做抗溶血素0试验时，可以让学生思考为什么要使用还原态的链球菌溶血素0(SLO)，为什么要使用人0型血红细胞，及饭后检测对实验结果的影响等三个问题，并让学生展开分组讨论。最终使学生理解到链球菌溶血素0和链球菌溶血素S的区别及抗0试验的注意事项，从而使实验教学真正成为理论教学的延伸与补充。
2．2．3总结实验结果，让学生完成实验报告实验报告是对实验结果的整理和分析过程，是实验课的重要环节，也是检验实验课教学效果的手段之一。在实验教学中，要求学生重视实验报告，每次实验课都要***完成实验报告，并对实验结果做详细的分析，使得学生不仅可以知其然还要知其所以然，锻炼学生思考问题的能力。此外，教师也可以通过对实验报告的批阅，了解学生对知识的掌握程度，以便采取相应的改进措施，促进教学质量的提高。
2．3改革实验考核方式，综合评定实验课成绩建立合理的实验考核体系，在实验教学改革中具有重要的指导意义，是实施创新教育的重要保证[5．6]。以往的实验考核往往只采用标本考试的方式，考试方式单一，不能确切的反应学生的平时学习，并且实验课所占分值较少，无法有效调动学生的学习积极性。因此，我们改革了实验考试办法，采用综合评定实验成绩的方法，并且规定实验成绩所占比例不低于学科总成绩的30％。实验课成绩包括学生的基本操作技能、实验报告、课堂提问及最后的标本考试几个方面。这一改革，可以更加客观的反映学生的学习情况，有利于培养学生思考问题的能力。
总之，医学微生物学是一门实践性很强的学科，实验课在课程教学中占有非常重要的地位。加强医学微生物学实验教学，有利于提高学生的动手能力，培养学生养成勤于思考、勇于钻研的良好习惯，为以后的课程学习及临床或科研工作奠定坚实的基础。在以后的教学实践中，我们将不断归纳总结经验教训，进一步完善实验教学的各个环节，使医学微生物学实验教学达到最佳教学效果，以满足学科发展和社会对人才标准要求提高的需要。