学文网远程医学篇1
远程医学的概念最早由美国提出。50年代末,医学发展趋于专门化和技术化,卫生资源相对集中在城市,影响了卫生服务潜力的充分发挥。为寻找解决办法,美国学者(如Bird,1971;Bushshur,1975等)对利用电信技术联系身处异地的医护人员进行了研究,并提出了“Telemedicine”(远程医学)的概念,最初的定义是指医学保健专业人员利用电信技术,进行通讯交流,以提高医学保健服务的普及性。
1.1早期的远程医学活动(第一代远程医学)早期的远程医学活动中,美国国家宇航局(NASA)充当了重要角色。60年代初,人类开始了太空飞行,为调查失重状态下宇航员的健康及生理指标,NASA提供技术和资金在亚利桑那州建立远程医学试验台,为太空中的宇航员以及亚利桑那州Papago印第安人居住区提供远程医疗服务,其通信手段为卫星和微波技术,传递信息已包括心电***和X光片。1964年,美国国家精神卫生研究所提供48万美元支持Nebraska心理研究所和112英里外一家州立精神病医院之间通过双向闭路微波电视进行远程心理咨询。1967年麻省总医院与波士顿Logan国际机场医学中心通过双向视听系统为机场的工作人员及乘客提供医疗服务。阿拉斯加州远离美国本土,地广人稀,许多地区没有医生,为提高州内医疗服务水平,1972年~1975年该州利用空中AST-1卫星,使州内其他地区通过卫星地面接收装置,直接获得州立医院的医疗服务。参与了这项工作的斯坦福大学通讯研究所,认为卫星系统可为处于任何地域的人群提供有效的医疗服务。其他早期远程医学活动还有1974年NASA与休斯顿SCI系统的视频远程会诊试验等。早期远程医学活动并非美国独有,1977年加拿大太空计划包括通过Newfoundland纪念大学实施远程教育和医疗、1984年澳大利亚实施过“西北远程医学计划”等。60年代初到80年代中期的远程医学活动被美国视为“第一代”远程医学,这时期远程医学的进步是缓慢而又有限的。从主观上讲,远程医学没有得到***府及社会的充分认识和支持,没有及时地推广;客观上讲,当时信息高速公路正处于新生阶段,信息传送量极为有限,远程医学受到了通信条件的制约。
1.2现代远程医学活动(第二代远程医学)至80年代后期,随着现代通信技术水平的不断提高,一大批有价值的项目相继启动,它们代表了第二代远程医学,其声势和影响远远超过了第一代。从Medline中所收录的文献数量看,1988年~1997年10年间远程医学方面的文献数量呈几何级数增长。在远程医学系统的实施过程中,美国和西欧国家发展速度最快,联系方式多通过卫星和综合业务数据网(ISDN),它们在远程咨询、远程会诊、医学***像的远距离传输、远程会议和***事医学等方面取得了重要进展。
1.2.1现代远程医学在美国1988年美国提出远程医学系统作为一个开放的分布式系统的新概念。即从广义讲,远程医学包括应用现代信息技术,特别是双向视听通信、计算机以及遥控技术,向远方病人传送医学服务或医生之间的信息交流。同时美国学者还对远程医学与远程医学系统的概念作了区分,一个远程医学系统是指一个整体,它通过通信和计算机技术给特定人群提供可理解的医学服务。这一系统包括远程诊断、信息服务、远程教育等多种功能,它以计算机和网络通信为基础,针对医学资料(包括数据、文本、***片和声像资料)的多媒体特性进行远距离视频、音频信息传输、存储、查询比较及显示。
乔治亚州教育医学系统(GSAMS)是目前世界上规模最大、覆盖最广的远程教育和医学网络。这个网络可进行有线、无线和卫星通信。远程医学网是其中的一部分。乔治亚医学院(MCG)远程医学中心于1991年成立,至1995年全州远程医学系统已包括2个三级医学中心(乔治亚医学院和Emory大学)、9个综合性二级医学中心和41个远端站点,州内乡村医院、诊所和大的医学中心联系起来,使病人不必远离家乡,只要通过双向交互式声像通道,就可接受专门***。
美国的远程医学虽然起步早,但其司法制度却阻碍了远程医学的全面开展。所谓远程仅限于某一州内,因为美国要求行医必须取得所在州的行医执照,跨州行医涉及到法律问题。德克萨斯州的跨州远程医学活动就曾在美国国内引起争议。而对于***队,这种情况就不存在。另外,美***驻地分散在世界各地,和平时期***人患病常常需要使用直升机后送,运送代价极其昂贵,且很多病例根本没有后送必要。美***认为***队的特殊环境特别适宜开展远程医学,因为***队远离社区,常常需要快速的医学救护,***队内部有严格的组织,且不受州际法律的限制。1991年美***率先在海湾战争中成功地实施了远程医学,由于美***战场伤亡不大,远程医学的作用没有充分发挥。1992年美***在美***医科大学召开了第七届***事医学会议,会议深入讨论了现代***事医学所面临的问题,特别讨论了远程医学在现代***事医学中的作用。
1993年2月索马里维和行动中,美***对全球范围内远程医学活动进行了尝试,初步确定了前线部队远程医学系统基本组成,即包括空中卫星、一台高分辨力数字相机、一台便携电脑及附加软件、可移动的全球卫星接收装置。整个维和行动中,美***共向后方传送了74份病例、248份医学***像,其中多数资料具有诊断意义,减少了不必要的后送,提高了卫勤保障能力。美***还在波黑等***事行动中成功实施了远程医疗。多所美***医院参与了远程医疗活动,如华特里德(WalterReed)陆***医学中心,从1993年2月到1996年2月3年间,共进行了240例海外远程会诊,范围包括:索马里、克罗地亚、波黑、德国、海地、象牙海岸、埃及、巴拿马、科威特、意大利、肯尼亚、维京岛。为实现建设信息化***队的目标,1994年美国***建立了远程医学试验台(DoDTelemedicineTestbed),启动了多种远程医学项目,其目标是实现数字化技术在医学中应用,将远程医学纳入***队医学服务系统(MHSS),此外根据工作需要,还成立了医学管理技术办公室(MATMO)负责具体实施。
1.2.2远程医学在其他国家在欧洲,欧盟组织了3个生物医学工程实验室、10个大公司、20个病理学实验室和120个终端用户参加的大规模远程医疗系统推广实验,推动了远程医学的普及。澳大利亚、南非、日本、香港等国家和地区也相继开展了各种形式的远程医学活动。1988年12月前苏联亚美尼亚共和国发生强烈地震,在美苏太空生理联合工作组的支持下,美国国家宇航局首次进行了国际间远程医疗,使亚美尼亚的一家医院与美国四家医院联通会诊,不久这套系统在俄罗斯Ufa的一次火车事故再次得到应用。这表明:远程医学能够跨越国际间***治、文化、社会以及经济的界限。
2我国远程医学发展现状
广州远洋航运公司自1986年对远洋货轮船员急症进行电报跨海会诊,有人认为这是我国最早的远程医学活动。由于无线电电报、电话会诊与书面会诊实际效果类似,且应用范围局限,诊断可信度差,因此这两种方式不在本文远程医学讨论范围中。伴随计算机及通信技术的发展,我国现代意义的远程医学活动于80年代,1988年******总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论,类似活动国内其他单位可能也有过,但未见报道,也许是认识上的原因,远程医学的概念当时还没有为广大卫生工作者接受。1995年3月,山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因地腐烂,来北京求医,会诊医生一筹莫展,通过Internet向国际社会求援,很快200余条信息从世界各地传回北京,病因被确诊为一种噬肌肉的病菌,有效地缩短了病程。同年4月10日,一封紧急求助(SOS)的电子邮件通过Internet从北京大学发往全球,希望挽救一位患有非常严重而又不明病因的年青女大学生的生命。
10日内,收到来自世界各地的E-mail近1000封,相当多的意见认为是重金属中毒,并为以后临床检验所证实(铊中毒)。这两例远程会诊,在国内引起巨大反响。并使更多的中国人从此认识了Internet和远程医疗。我国的远程医学活动起步晚,发展却极为迅速。各单位在建立计算机网络等大量前期工作后,在此基础上相继开展了应用服务,并逐步建立了开放的分布式远程医学系统。截止到1997年底,我国已展开工作的远程会诊中心在10家以上,一些著名的医学院校、医院甚至个别边远小医院已相继开展了各种形式的远程医学工作。上海医科大学“远程医学系统”由上海市教委、上海市交通大学和上海医科大学联合开发研制,1995年建成使用。该系统依托中国教育科研网(CERN),范围涉及上海地区,是国内较早实现的远程医学系统。1994年在国家卫生部领导下,国家卫生信息网络(又名金卫工程)由金卫网络工程公司投入建设,该网络可传输数据、语音、***像,计划覆盖全国医院及医疗机构。该网络的建成除为各医学单位建立信息管理系统,包括病案管理、收费系统、药品管理系统等外,还将为各个医学机构提供一条平坦、宽阔的信息高速公路,可在网上开展远程医学、教学、国际学术交流、信息服务等。金卫工程通过3年多的努力,已取得北京—大连—广州卫生专网开通试验的成功,1997年5月首批连接了国内20多家重点医院。
其主要采用卫星专用通讯网(VSAT)和国家公用数据通讯网(CHINADDN)两种通信信道,通信代价较为昂贵。1995年底******总后勤部卫生部提出了***队卫生系统信息化建设“三大工程”,并分别被列为国家“金卫工程”***字1、2、3号,其中***字2号工程即为建设全***医药卫生信息网络和远程医疗会诊。“三大工程”目前已取得阶段性成果,有力推动了***队卫生工作的现代化进程。1995年底北京国防科工委514医院利用卫星系统与美国开通的跨越太平洋的脊柱外科远程病例讨论;1996年5月******总医院通过电子邮件方式与济南***区150医院进行了远程医疗会诊,并于1997年8月正式成立了“远程医学中心”,开展了以电子邮件、可视电话、ISDN为主要技术手段的各种形式的远程医学活动;1996年8月南京***区成立了“远程医学会诊中心”,经过1年多的努力,现已建成1个中心、4个工作站、30多个会诊终端。他们认为电话线方式是现阶段我国远程医学用户的首选方式,在电话线传输中,首选ISDN。如对方不具备IS-DN条件,则采用走公共电话网模拟信号的可视电话方式。
3远程医学发展展望
3.1通信技术不断改进,出现新的通信手段,使远程医学工作质量不断得到提高;
3.2应用领域不断拓宽,应用范围更加广泛。
3.3开放的分布式远程医学系统不断向两个方向扩展,即宏观上,远程医学跨越国界和时空,国际间远程医学系统达到实用程度,形成基于Internet、电子商务、移动通信技术的全球医疗保健网络;从微观上,远程医学系统将渗透到家庭,使病人在任何时间和地点都能得到所需要的医疗服务。
远程医学篇2
远程会诊是一项综合性较强的工作，要求每个环节都要做到及时、准确。因此，只有各级工作人员持有高度的责任感，尽职尽责，想患者所想，才能完成一个高水平、高质量的远程会诊工作［2］。远程会诊室工作人员要一丝不苟地做好及时传达、上机、连接、准备视频会诊病历资料等工作，为会诊提供一切必备条件。会诊申请方既要对患者具有同理心，同情和理解患者及家属的心情，又要尊重和珍惜专家的宝贵时间和指导。会诊前有必要与患者及家属做好充分的沟通，尽量为会诊提供具有诊断价值的病情资料，并明确会诊目的。会诊专家更要有高度的责任心。不失一流专家的形象;不负下级医院及患者的期望，认真审视病情资料，运用其宝贵而丰富的医疗经验，为患者和医务人员做出权威诊断和科学的诊疗指导。
2核心因素
专家队伍是核心，会诊资料是根本，资料管理是必备。
2.1专家队伍是最具核心力的因素
远程会诊尽管具有减少患者外地求医交通、食宿、陪护费用支出，也免去异地排队挂号之苦等众多优势，但大家最期待的依旧是专家的权威诊断和***方案。因此，具有一支经验丰富、医术高超、责任感强的，代表一流医疗水平的专家队伍是保证远程会诊质量的最核心因素。
2.2准确的会诊资料
准确而具有会诊价值的患者病历资料是远程会诊之根本，也是核心之一。远程会诊是异地间人机医疗信息交流的特殊方式。实际会诊中，只有极少数患者能亲临会场，大多数需由家属和医师传达、转述，不能做到真正的患者与专家“面对面”交流和沟通。这与现实查房、查体存在着本质上的区别。专家只能在有限的时间内，通过阅读上传病历、影像、实验室检查等相关资料进行分析、判断来提供及时的诊断和***意见。如果申请医师在采集会诊资料过程中遗漏一些他们认为并不重要的信息，造成检查不全面，病情叙述不完善、不准确，缺乏病历的完整性、准确性，就会影响专家对所提供资料的理解、分析和判断，从而大大降低了会诊的质量。因此说，会诊资料的完整性、精确性与会诊目的的明确性是保证会诊质量的根本因素。
2.3会诊资料管理
一个完整的高水平的远程会诊，不仅有利于患者疾病的诊断和***;有利于医务人员业务水平的提高;更有利于远程医学的深入开展和研究。可视化远程会诊结束后，将患者各种病历资料、会诊专家手稿以及各项会诊统计数据通过DOC文件和影像JPEG形式存档管理尤为重要。对会诊前后病例评价、疾病诊断与研究具有重要的参考价值。
3结论
远程医学会诊的运用在我国已有10多年的发展历程，随着网络信息的发展和人们对其优势的认知程度，近几年远程医学会诊开始有快速发展趋势。如任何产品一样，质量是核心因素，只有不断提高会诊质量，才能保证远程医学会诊具有不息的生命力，才能促进远程医学会诊的良好发展!
远程医学篇3
一、我国远程医学教育的现状
目前，我国远程医学教育刚刚起步，不过已经有相关的学校和机构采取了多元化的措施，积极将现有的远程医学教育引入到现代医学教育中，从而提升了教育的有效性，促进了整体医学领域教学的合理性，让人们能够最大限度的借助于现代医学技术和信息技术，提升教学质量。以双卫网为例，就已经通过其覆盖全国的“天网”加“地网”为全国卫生技术人员提供继续医学教育、应急性传染病全员培训、乡村医生培训、全（专）科医师培训、部级重点医学推广项目等多层次远程医学教育服务，培训人数已超过160万人次。其本身借助于多层次的教学模式，将临床医学各类手术与学校网站进行对接，借助于互联网体系以及专业的内部信息管理系统，构建以及实现了彼此之间的教学方式的串联，并且利用高清摄像机对整个手术画面或临床***中的画面进行拍摄，从而能够让学生以及教师第一时间了解到现有***中应该注意的地方，并且积极为学生提供了一个良好的应用平台。
二、远程会诊在远程医学教育中的应用
远程医疗会诊对接受远程会诊的服务方医院而言，是医院重要的对外窗口之一，随着远程会诊数量的增加和质量的提高，可极大增加会诊各科的知名度和影响力，进而实现一定的经济效益和社会效益。同时通过远程会诊可提供与外地同仁学习交流、合作的机会，从而加强了医院与医院、科室与科室之间的业务联系，带来巨大的社会效益。
（一）丰富基层工作者的知识
对于基层医院的医务工作者来说，通过远程会诊的学习，可以丰富知识，拓展思维。首先，专家通过对会诊病人的疾病分析，解答了基层工作者的疑问，在会诊过程中，基层工作者还可以学习到最先进的知识，获得***相关疾病的经验。其次，远程会诊可以增加基层医院的患者就医数量，增加疑难患者比例和病种数量，有利于医务工作者的经验积累，拓宽知识面。最后，这些会诊患者的会诊资料、随访资料会被双向标记、同步共享，这些资料都是申请会诊医院难得的教学库疾病案例。
（二）提高学习者的积极性
以往的远程医学教育，主要是通过观看网络上的教学视频，学习一些先进的医疗知识，以理论授课为主，内容和形式相对枯燥，从而一定程度上影响基层医务工作者的学习积极性。而远程会诊则是用生动的、真实的、发生在自己身边的例子给医务工作者进行远程教育。这种教学形式让医务工作者参与其中，更容易被接受，大大提高了医务工作者的学习积极性。
（三）节约专家资源
远程医学教育是把最新和最先进的医疗信息知识传播到各基层医院，将专家的经验传授给基层医疗工作者，解答基层医院在诊疗活动中遇到的各种疑难问题，帮助基层医院医师拓宽诊疗思路，规范诊疗程序，获取最新医疗信息和诊疗技巧。而这需要大量的人力、物力。专家们要在繁忙的临床工作中单独抽出时间进行教学视频的录制。如果专家把部分录制教学视频的时间省出来，用在远程会诊上，既解决了基层医院患者的就医难题，又起到了对基层医务人员的帮带和示教作用，“看病难”的问题可以得到一定的缓解。
（四）加强多学科间交叉学习
在远程会诊的过程中，通常不仅仅涉及一个学科，一般会涉及两到三个学科。通过远程会诊的学习，不仅增加了会诊科室的相关知识，而且还学习了一些相关学科的知识，加强了多学科间的交叉学习，这对医务工作者是相当有利的。而传统的远程教育通常不会涉及多学科，结合远程会诊，可以更好地帮助知识的融合。
三、我国远程会诊在远程医学教育的应用制约性
目前，我国远程会诊虽然得到了一定的发展，不过其整体的推广以及在远程医学教育中的应用依然受到了一定的限制，其具体包括以下几方面：
（一）资源配置不均
我国地势宽广、人口众多，医疗发展水平不平衡，三级医院基本分布在大、中城市（如***1、***2），导致偏远地区医疗水平低下。虽然，我国已经进行了相应的医疗资源配置的重新分布，但是由于经济发展以及我国现有整体区域经济发展的不平衡，造成了远程会诊本身发展的滞后性，使得现有远程会诊在远程医学教育中无法充分得到开展和应用。
（二）成本负担太高
不仅仅是医疗费用过高，同时运营商收取的通讯费用高，造成了现有远程会诊在远程医学教育中无法充分得到开展以及应用。远程会诊需要专业的IT技术人员跟踪诊疗，同样也需要相应的软硬件设备的加入，要求的是医疗机构在后续的大量投入，从而最大限度地提升以及促进现有整体的有序的***府投入，保证医疗机构能够在现有的基础之上负担相应的费用，这些都是未来我国远程会诊在远程医学教育中需要不断优化以及改善的地方。其要求未来医疗机构要能够切实有效的结合实际的远程会诊过程中的硬件以及软件需求而积极提升自身软件与硬件设备，保证远程教育的顺利实施以及开展。
（三）专业人才培养体系的缺失
这是现有远程会诊在远程医学教育的应用中所存在的主要问题之一。由于医疗机构本身的经费有限，必须要将大量的资金投入到能够在短时间内获得更多收益的具体内容、实施策略和医疗设备的购置等等，因此必然使得他们对于现有远程会诊及相关人才的培养重视程度和经费投入不足。医疗机构尚没有充分意识到在21世纪的当下，人才的重要性以及对于其发展的积极促进和推动作用。
四、我国远程会诊在远程医学教育的应用建议
（一）加强信息管理系统构建
远程会诊本身是建立在良好的信息平台以及教育体系下的。这就要求远程会诊过程中，必须首先建立信息管理系统。不仅仅是对每一个进入系统的人员进行合理的甄别与筛选，同时通过系统之间的对接，可以最大限度地提升画面传输的有序性，保证每一个画面传输的安全性。同时，借助于系统本身的控制系统，能够任意选择合理的会诊内容以及手术情况，从而大大提升每一次教育的有效性，保证切实有效符合每一个课程教学的需求，满足学生学习要求，提升教学质量。
（二）优化与完善硬件设备
远程会诊在远程医学教育中的应用，除了软件系统的设计之外，同时也要求必须拥有完善的硬件设备。不仅仅是高清晰摄像头，同时也要拥有一系列完善的监听设备、现场声音的回收以及每一项检测指标的传输设备。其本身应该是一个对于现场场景的高度模拟，借助于一系列的硬件设备，形成一种立体化的现场场景的介入。由此，就可以让学生有身临其境的感觉，提升整个远程医学教育的质量，让每一个人都可以看到现场会诊中的每一项数据以及参数，并且可以了解到每一位专家以及学者的意见，从而实现教学质量的提升。
（三）完善的监督制度
由于远程会诊是借助于信息传输系统以及管理系统进行内容的传输以及保存，由此也就意味着必须要对每一个病人自身的情况进行保密。同时，在此基础之上对于每一份会诊内容都要进行严格的监督以及控制，在未经允许的情况下不允许向外泄露。这要求现有的学校以及医院必须要建立起良好的监督机制，彼此之间进行有序的协调以及沟通，在最大限度发挥会诊以及远程医学教育积极作用的同时，尽可能的避免和降低由此所带来的对于患者的影响，从而保证其在实际应用中的安全性，也为后续的远程会诊在远程医学教育中的实施奠定基础。
（四）良好的资源共享
实现远程会诊在远程医学教育中的应用，还有一个最大的要求就是要实现良好的资源共享。以医疗资源和信息共享为目标，集成共性技术及医疗服务关键技术，使有限的医疗卫生资源利用最大化，促进区域远程医疗发展，远程医学信息共享使医疗资源充分利用，从而更好地实现每一个医疗资源以及病例的合理共享，最大限度发挥现代远程会诊的积极作用，提升远程会诊在现代教育的效果。
（五）加强人力资源培养
远程会诊本身不仅要求每一个医生都要具备专业素质的基础，而且也要懂的现代信息技术，要学会应用现代各类电子设备，同时，会诊过程中上级医院的会诊专家还要承担答疑解惑的职能，需要有较强的表达能力和带教技能。其要求的是一种复合型的人才，这就要求未来我国必须要进一步加强相关人员的培养，不仅仅是学校在培养医学学生的过程中，要适当加入信息技术课程。同样，对于现有的医院而言，也必须要积极对医生进行后期培训，完善在职培训制度，切实有效的促进每一个医护人员综合素养的提高。上级医院远程工作人员还要培训和帮带下级站点医院，他们自身素质的好坏直接决定了站点培训的实际效果，因此必须加强对于培训人员的业务和素质提升，通过培训培训人员，使培训人员对自我工作有更好的了解，更加有针对性的进行实际培训手段以及方式的开展。可以建立一系列完善的考核体系，借助于有序的考核体系，保证培训的合理性及有序性，提升每一个培训人员的主观能动性。
（六）财***补贴支持
我国现有许多的医疗结构以及学校之所以没有积极应用远程会诊，没有将其纳入到现代教育中，其很重要的一个原因就在于现有的投入较大。包括软件以及硬件设备等等一系列的经费投入，都是一个非常大的负担。因此，未来为了能够切实有效的推行远程会诊在现代教育中的应用，***府应该适当给予一定的补贴，通过财***介入与支持的方式，每年固定拨付相应的资金以支持现有的医院远程会诊的发展以及其在远程医学教育中的应用，保证其能够得到有序的推广以及实施。为了保证资金投入以及支持的合理性，可以建立专门的账户，对每一笔资金的使用进行监督以及管理，保证资金流向以及去向的合理性，进一步促进资金使用的有序性，由此可以让***府的财***投入真正得到物有所值，保证未来远程会诊应用的有效性，让其能够充分发挥作用，实现其应用的效果。近几年，伴随着现代信息技术的发展，远程会诊的应用领域以及效果受到了越来越多人的肯定。不过，由于远程会诊在现代医学教育中的应用仅仅刚刚开始，其本身依然存在诸多的不足以及相应的制约，这些都需要未来对其进行进一步的优化以及完善，从而保证远程会诊在现代教育的合理应用，让其能够更好地服务于我国现有的医疗事业，提高人民的健康水平。
远程医学篇4
医学形态学网络辅助考试平台遵循简便实用、学生为主体、考试题库资源和数据安全，兼顾通用性和拓展性。为此，我们依托现有的校园网添加一台专门服务器，建立三级子平台：管理平台，管理员登录系统，进行维护、管理用户，保障其正常运转；教师平台，教师利用帐号、密码登录，可进行抽题、组卷、更新题库、网上阅卷或答疑、信息；学生平台，学生利用学号、密码登录，查阅医学形态学复习资料，进入考试系统进行模拟测试，***与老师、同学进行学习交流。管理员能够掌控考试功能，管理考生的用户密码，掌控考生考试时间，监控考场，随时查看学生***考试情况；同时，管理员对部分键盘的功能键实施屏蔽，防止考题外泄，自动生成考试成绩和查询情况。教师管理题库，对入库的题目进行增加、删减、修改，设定考试题型；教师管理考试学科，对考试科目进行设置，可以是单门学科，也可以进行综合性训练；同时，教师设置不同组合下，每个章节按照学科设置试卷题型的题目数量、分值和总分，设定考试时间，确保从试题库里随机抽取的一份形态学测试题可以生成试卷，该试卷能兼顾各章节的比例和总分等等。学生考完后提交试卷，然后可查询考试的参考答案、考试成绩和按照管理者的时间，***与老师进行交流。
2基于Web的医学形态学网络考试的流程
2.1基于Web的医学形态学网络考场监控程序
管理员进入考场监控选项后，对于教师和考试的学生根据要求，输入正确的验证信息，系统判断进入者是否为合法用户，若是合法用户，进行选择学科、监控试卷和考场；如有异常情况，可以进行重新设定。考试结束后退出考场。管理员可以对管理考试系统，管理试题、考生和系统配置，针对不同的用户，规定具有不同的权限。
2.2基于Web的医学形态学网络试卷管理程序
教师在选择管理试卷后，系统要求其输入正确的验证信息，验证正确后，判断闯入者为合法用户，系统即进入医学形态学试卷管理模块。在医学形态学试卷管理模块中主要包括四个部分：①系统管理：进行学科管理和计划任务安排；②试卷管理：修改试卷、增加试卷、删除试卷等；③试题管理：修改试题、增加试题、删除试题等；④成绩统计，生成报表。教师主导考试系统，进行试卷类型选择，在规定每章节比例的情况下随机出题，并进行试卷和答案的保存，规定试卷评分细则，教师对主观题阅卷和评定考生成绩。
2.3基于Web的医学形态学网络学生考试流程
学生在学习一段时间后，自认为可以进行测试，可以考生的身份登录该考试系统主页上的“学生考试”选项，考生输入正确验证信息，系统判断确定其是否为合法考生，然后开始医学形态学答题考试并计时开始。在规定考试时间范围内，考生可自行翻阅前后的考试内容，也可以认为考试完成而提交试卷；若考试时间到，即使考生未提交考卷，医学形态学系统会自动保存并提交系统。在试卷提交系统后，系统可显示该考生的考试结果并存入数据库，并给出本考卷的标准答案。
3基于Web的医学形态学网络考试系统在远程教育中的优势
考试是目前教育体制下的重要组成形式，是了解学生对知识掌握程度的关键措施之一。基于Web远程教育成为大势所趋。学生通过此种形式的考核，有利于掌握组织形态学变化，是教学效果的重要反馈，使教师和学生发现教学中存在的问题，为及时改进教学方法和过程提供参考依据。传统的医学形态学让学生观察标本和（或）切片进行考试，对测试的标本、切片要求具备较高的典型性；为保证公平性，传统的医学形态学考试中每组考试需更换标本和切片，测试效率低下；且测试的标本和切片在测试过程中容易损坏。而基于Web远程教育，使得上述困难得以解决，通过收集大量教学标本和组织切片***片库，建立基于Web的网络考试系统，考试中无需标本、显微镜和切片，操作简便，可以根据不同用户进行注册管理，教师按照设定动态随机生成试卷，学生可多用户同时***考试，自动控制考试时间，客观题自动阅卷评分并即时生成考试成绩。基于Web的网络医学形态学考试系统使得监考教师人数下降，教师组织考试工作强度明显降低。完善的基于Web的考试系统在人力、物力上优势明显，其具有自动评阅、计分、成绩存档功能，可有效提高效率。
4结语
总之，随着经济和科技的发展，网络辅助教学有了雄厚的物质基础，逐步完善基于Web的网络医学形态学考试系统功能，对医学形态学教学质量的提高有着重要的现实意义。
远程医学篇5
我国现有190．5万执业医师、130．8万注册护士，现在，他们都可以在网上得到很多的学习机会。远程医学教育，正快步进入“白衣天使”的毕业后教育以及继续教育。而对于在职人员的在岗培训、转岗培训及培养乡村医生、全科医生、专业技术人员培训等，远程医学教育的作用就更为重要。
远程医学教育，它的成长，它的方向，它的发展机遇，牵动了许多人的心。
2004年12月4日，全国远程医学教育管理与发展研讨会恰于此时在海口召开，研究和探讨了关于远程医学教育一系列问题。
要找准定位
“远程医学教育不是万能的”，卫生部科技教育司孟群副司长和北大医学部副主任、北大医学网络教育学院院长刘玉村教授同时提到的这句话，引起了记者的关注。
医学教育是一门实践性、操作性很强的专业学科，尽管远程教育具有不受地域、时间、空间限制，可以整合更多资源等诸多优势，但进行远程医学教育仍然存在明显缺陷。刘玉村教授指出：“针对这些不足，如何弥补?怎样管理?这是摆在我们面前的难题。如果弥补不了，学生质量将难以保证。”孟群副司长则指出，开展远程医学教育的关键是要找准自身定位，“远程医学教育是一个发展方向，但怎么用?用在哪些专业?面向什么人?需要仔细斟酌”。
到底怎么用?用在哪些专业?面向什么人?记者听到了与会者的“仔细斟酌”。
众所周知，我国的卫生事业，特别是在出现“***”这样的公共危机事件以后，得到了***府及社会各界的高度重视，卫生事业的改革已经加快了步伐。
首先，城镇医疗卫生体系改革的一个重要思路就是发展社区卫生服务，培养全科医生。卫生部在调查中发现，制约社区卫生服务发展的一个重要因素是缺乏合格的以全科医师为骨干的社区医疗服务队伍。在今年的卫生工作会议上，卫生部领导一再强调要培养一支适合社区卫生需要的、以全科医师为骨干的服务队伍。并定于明年将对城市的全科医师培养情况进行检查。数十万计的从业医师需要接受全科医师的转岗和在岗培训，显然，这不是现有的医学院校能够承担的任务。
另外，据调查，在农村的贫困人口中，70％左右是因病致贫者。针对农村医疗保障体系的不完善，新一届中央***府把建立新型农村合作医疗作为一项非常重要的工作。目前全国已在30个省、市、自治区、310个县开展了新型农村合作医疗体系的试点工作，实施此项工作也需要大批高素质的农村医疗卫生技术人员，***的要求是，2005年乡村卫生院的卫生技术人员，需具有执业助理医师及其以上的职业资格。然而，我们的现实离这个目标还很远，全国130万乡村医生中，70％-80％是只有中专或中专以下学历的。要在广阔的地域、以较短的时间、较经济的方式实现以上目标，显然，实施远程教育是一种有效的选择。
此外，不论从国际还是国内市场看，护理人员短缺都是个值得关注的问题。专家预计美国未来10年内缺少护士10万人，加拿大缺少3．1万人、英国缺少2．3万人，中东地区则更为缺乏。按照一般的要求，医生和护士的比例是1：2，重要的科室要达到1：4，而目前我国这一比例最高的科室也只能达到1：1。更显然的是，我们不可能兴办数量巨大的护士学校，采取远程培训是一种有效的补充方式。
面对如此大的发展空间，如此紧迫的任务，在全国远程医学教育管理与发展研讨会上孟群副司长说，“面向国内和国际两个市场，我们应该抓住这个机遇”。
但是，“远程教育不是万能的”，哪些方面适合运用远程教育的方式?远程医学教育必须找准定位。
针对医学教育的三个阶段：基本教育阶段、毕业后教育阶段、继续教育阶段，孟群认为，远程医学教育可以在毕业后教育、继续教育，如在职人员的在岗培训、转岗培训及培养乡村医生等方面，远程教育都能够发挥其应有的作用。除了定位，他还强调远程医学教育一定要加强管理，保证质量。
差异和特色就是力量
现在已经有多所的医学院校开展了网络教育，不过它们各具特色，发展的轨迹也不尽相同。
本次研讨会的主题是“管理与发展”，以组织变革应对管理与发展是北京大学医学网络教育学院思路，该院副院长高澍苹就网院创办三年多的经验，阐述了远程医学教育发展中的组织变革。高澍苹曾在2004年远程教育大会上以一句“教育的产品是服务”语惊四座，今天她说，“金刚石与石墨的差别就在于结构的力量”。从传统的思维和传统的组织机构到市场化的运作方式，高院长说“不管一项建议有多少优点，让人们忘记花在现在系统上面的血、汗和泪是非常困难的”，这句话让更多的人体会到网院改革过程的艰难。然而北京大学医学网络教育学院一步一个脚印地走了过来，它们实施的组织变革，增强了组织在系统中的生存和发展能力，提高了组织的管理效率，适应了远程教育的发展趋势。人们感受更深的是，北京大学医学网络教育学院贴近市场、勇于创新的追求。
而中国医科大学网络教育学院则有自己的目标：非学历教育、共享然后分工合作。该院常务副院长陈金宝在发言中说，非学历将逐渐成为网络教育发展的方向，卫生人才培养急需构建终身教育体系。他认为，应建立具有医学特色的、实用性强、操作方便的终身教育体系平台，实现医学教育资源的共享发挥各校的特色，针对体系的某一部分、某一学科、某一群体进行分工合作，制作教学资源。具体实施上，他认为可以在一些地区开展试点，然后把成功经验推向全国。目前，中国医科大学网络教育学院依托辽宁卫生人才培训网，除对乡村医生进行系统培训外，还实施了对省卫生管理人员的新知识、新技术的培训。
浙江大学远程教育学院医学部注重的是发展继续教育， 开发适应性课程。该部主任郭常平结合本校多年办学经验，提出远程教育重在培养学生适应信息社会和终身学习的能力，因此要加强教学内容的建设。为此他们精简整合调整了医学专业的传统课程，根据教学反馈、学员需求每年都要更新教学计划。他们增设了如远程学习入门、现代护理学、医学心理学、社区护理、康复护理学、中医护理学、老年护理学、护理美学、护理评估等医学类新兴课程、综合类课程、医学社会心理人文等课程。目前，浙江大学远程教育学院医学部已自主开发近20门适合远程的自编教材，自主开发的远程实验教材在四年时间已修订三轮。另外他们还开展网络文化月、优秀学生夏令
营、远程学生网上联欢会、网页制作比赛等系列活动提高学生的素质教育。从2004年12月起，浙江大学网络教育学院将在省内开展部级、省级远程继续医学教育试点工作。
北京中医药大学远程教育学院更有自己独具的优势和特色领域。针对我国近百万中医药从业人员中仅15％具有高等教育学历，而农村中医药从业人员中95％左右的学历在大专以下的情况，北京中医药大学远程教育学院积极开展了针对农村中医药人员的远程教育。该院常务副院长于永杰在发言中提到，目前，北京中医药大学远程教育学院已正式在湖南省开展了农村中医药远程教育项目试点工作。农村基层卫生部门有收入低地区分散等特殊情况，因此他们在教学计划、收费标准等各方面都进行了适当调整：教学计划和课程设置针对性更强更合理；对农村基层的学员，实施了学费减免等措施。
差异和特色就是力量，就是优势。远程医学教育以自己快速成长的实践，对高等医学教育的教学模式改革起到了重要的促进作用。中国医科大学网络教育学院开发的“医学教育资源管理与应用平台”获辽宁省一等奖，他们制作的大量课件，不仅应用于网络教育学院，学校的本科生教育、继续教育学院都采用这些课件。陈金宝说，“在大学中原来网院并非很受领导重视，但目前这种情况已有所改观”。北京大学医学网络教育学院教学总监周宇菲对此也深有体会：“网院请的一些老师，原来根本不习惯用PPT讲课，现在他们做的PPT文件非常漂亮、实用。他们已经喜欢上了这种教学方式，并把它应用到本系的教学中”。北师大信息教育学院副院长、中国第一位远程教育博士陈丽在发言中也强调，远程教育已成为所有学校第一线的管理人员、教师所必须关注并学习的部分。
另外，各网院都意识到在职继续医学教育将成为远程教育的一个方向，但具体如何做?***府的领导与支持成为多数人的共识。郭常平提出：“打破系统原有的格局，需要较大的协调力度。这需要卫生主管部门来领导，学校配合去做”。“非学历教育很大一部分是***府行为，学校需要与***府经常沟通”，于永杰也表示。
进入国家认证体系
到底医学教育应该达到怎样的办学标准?这一标准对远程医学教育有何参照意义?中国高等教育学会教育专业委员会常务副秘书长郭立，在“医学教育的发展趋势解析”中作了清晰描述。
目前全世界2000多所医学院校，多数国家都建立了医学教育的认证体系，遵循共同的国际标准，医学院校地位得到世界认可，培养学生可以参与国际交流、参与国际竞争、国际合作及国际服务等。但我们国家并没有建立这样的医学教育认证体系，是世界上少数几个没有这样体系的国家之一。
郭立副秘书长在研讨会上提出，我们必须建立自己的医学教育认证体系，“什么样的学校具备医学教育办学资格，要通过认证，而不是通过行***手段”。据郭立介绍***非常重视医学教育的评估，目前刚刚成立了医学高等教育评估委员会。这个评估委员会将致力于中国医学教育的本科教育标准制定，这个标准将成为中国医学教育的标准，各医学院校要按此标准执行。
此医学教育标准主要参考了医学教育国际标准和全球医学教育的基本要求，分别从教育过程、教育结果两方面提出要求。其中教育过程，重在评价医学教育的整个办学过程，从学校办学宗旨的确定，到教学计划的制定，到招生***策的制定，到教学过程的管理，到评估，到学校的可持续发展等整个教学过程的要求。
听完郭立副秘书长的报告，与会者强烈感受到，尽管中国医学教育的标准并非针对远程医学教育领域而制定，但它仍然具有非常强的参考意义，并且许多远程医学教育学院无形中就是按照此标准在执行。如标准中要求学校宗旨和目标，应该由主要利益方或广大的利益方制定，凡是与医学院校有关的事情，***要参与、卫生部行***管理部门要参与、行业组织要参与、社区要参与、老师要参与、学生要参与。这正是多数远程医学教育学院办学中要遵循的宗旨，即***府满意、社会满意、学校满意、学员满意。
另外，在教学计划中规定安排适量的行为科学、社会科学等有利于提高学生沟通能力的课程；在教学方法上强调以学生有中心，进行以自主学习为内容的教学方法的改革；考试方法应多种多样，在整个教学过程中都可以进行考核；加强与医疗及卫生保健体系的联系，根据用人单位及毕业学员的反馈，及时调整及制定教学计划等。这些要求恰是远程教育学院正在努力的方向。会议主持人北京大学医学网络教育学院院长助理刘义光很风趣地说：“如果我们按照标准要求，通过认证，办学质量就会进一步得到社会认可，到时就可以有资质做更多的事情”。
发展中借鉴国际经验
远程医学教育发展离不***内、国际远程教育发展的大环境。会议代表通过***远程与继续教育处、以及研究国内、国际远程教育专家的发言与报告，了解到国内、国际远程教育发展趋势以及给远程医学教育发展带来的机遇、借鉴的经验。这也许是会议组织者对内容进行精心设计的体现。
一些事实和现象表明， 目前网络教育在中国已发展五年，但培养出的人才还没有完全得到社会广泛的认可。北京师范大学信息学院副院长陈丽指出，“这不是远程教育本身的问题，而是我们自己做得不够好”，“英国大学排行榜中，英国开放大学与牛津、剑桥一块儿排名，去年、今年连续两年位居第五，实践证明远程教育是可以培养出合格人才的”。
陈丽在发言中讲述了英国开放大学的成功经验：第一是有严格的质量管理。英国开放大学有一套严格的管理方法。如学习中心、辅导站的辅导教师每一个都要经过筛选，要求非常严格。另外，非常重视考试环节的管理。陈丽认为，我们国家的许多远程教育学院走进了放宽考试环节的误区，“其实这完全错了”。
第二，培养目标符合远程教育的特点。“许多学校往往认为把传统学校的模式完全照搬过来，用他们的教材，培养的学生就跟传统学校一样。而英国开放大学校长当被问及与牛津、剑桥相比优势在哪里时，他的回答是‘我的学生有工作经验’。因此他们的课程设置是针对成人在职学员的特点，直接培养学生的应用能力，而非走精英化的路子”。
第三，做好“制造业”和“服务业”。陈丽将课程开发与学习支持，分别比喻成远教产业中的制造业和服务业。她认为课程开发作为制造业需要有效整合，如各种媒体之间应相互配合，印刷教材与课件及网上资源等要发挥各自的优势，而不是相互重复。另外，她介绍说在国外教材一定会有学习方法的指导。英国开放大学给她印象最深的是，每个学生都有一本网络学习的指导书，它首先会指导学生用电子邮
件给辅导教师发一封邮件，并且告诉学生在发电子邮件时介绍自己。接着指导学生把自己的情况到网上，并在网上找到跟自己工作背景相关的三个同学，通过发电子邮件等方式建立联系，组成学习小组。“这本指导书这如同一根拐棍，学生什么都不用想，通过活动，很自然地就融入到学习中，不会觉得学起来很吃力”。
陈丽把学习支持比喻成服务业，她说既然是服务业，消费者只有参与其中，整个服务才能发生，而且整个过程中需要与消费者配合才能完成好服务。“即使再好的课程、再好的资源，学生学习过程中没有得到好的支持服务仍然是不行的”。她讲到远程教育中的一个难点就是学生没有参照物，不容易建立学习的信心，难以把学习过程坚持到底。她认为，英国开放大学的辅导员制对中国的网络教育有一定的参照意义。
1997年斯坦福大学教育学院院长到香港大学做报告时，当被问及未来五十年内，在教育领域最活跃、最应该关注的内容时，他讲了三句话。一、未来五十年教育最活跃的部分、发展最快的部分将是远程教育。二、如果一个传统大学在未来不设远程教育，不利用远程教育方式扩大学校的围墙，不用远程教育的方式改革现在仅仅是传授式的课堂教学，这样的大学将不可能成为一流大学。三、未来学生可能不再以一个学校的名气程度而选择学校，而是选择学习由不同学校好的课程组成的教学内容。
仅仅七年的时间，在中国包括远程医学教育在内的整个远程教育事业就得到了快速的发展。目前全国68所网络教育学院，共招收学生250万人，其中中央电大开放试点学生占150多万，90％以上为在职学员。共设工科、管理学、医学等10大学科门类，开设153个专业，课程总数为1．8万门，截止到2003年底共开发成套的网络课件6000多个。与此同时，远程医学教育正经历成长中的巨大机遇。在研讨会上，***高教司远程与继续教育处范新民讲到，我国现代远程教育一直禀承积极发展、规范管理、提高质量、强化服务的方针，把与构建终身教育体系，构建学习型社会结合起来作为发展方向，努力用现代远程教育的手段为西部地区服务、为农村地区服务，促进资源共享。明年即将启动的网络教育公共课程的统一考试工作及网络教育学院教育质量评估工作，将会促进远程教育质量的大幅度提升。
远程医学篇6
关键词：远程医疗会诊；优势；应用效果；发展对策
中***分类号：TP399文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2012) 07-0000-02
随着现代医学的不断进步和我国计算机多媒体、通讯技术的发展，逐渐形成一门新的学科——远程医学(Telemedicine)。远程医学主要包括远程医疗会诊和远程医疗教育等内容。其中远程医疗会诊构成远程医学最重要的部分，它帮助无数边远山区的人们摆脱疑难重病，及时得到著名医生的诊治，大大提高治愈率和抢救成功几率。因此，远程医疗的发展给当代社会带来的巨大变化，深受广大医生和用户的欢迎。本文围绕目前我国远程医学会诊发展现状、问题及对策展开探讨。
一、概述
（一）远程医学会诊简介
远程医学（Telemedicine）主要是指利用远程通信设备和技术提供医学信息和服务的一门医学，它包括远程诊断、远程医疗，远程教育等等多个环节的医学活动。若是从狭义方面讲，他主要包括远程影像、远程诊断和远程护理等一系列的医疗活动。
远程医疗会诊是远程医学中最为重要的业务活动，如何发挥远程会诊的工作质量和保证远程会诊的顺利进行，已经成为当前医学亟待解决的主要难题之一，通过远程会诊可以利用先进的医生资源展开各种远程医学方面的服务，发挥远程会诊作用从而保证远程会诊工作质量，弥补因地域和经济条件的不足而引起的地域差异，远程会诊的实施对于提升社会效益和经济效益也有益处。
（二）我国远程医学会诊的发展
我国当前的医疗技术手段发展极为不平衡，这主要是由于经济发展的不平衡导致的。显而易见的是一些大型的专家，技术和设备大多都来自省会城市和中心城市。一些发达的医院也大多集中在城镇，全方位的解决我国广大人们病痛的痛苦是我们医务工作者多年来共同的夙愿。如何弥补城乡医院医疗技术水平的不足和缩小城镇医疗水平的差距是我国从医人员多年以来实践和探讨的共同课题。虽然我国早在20世纪80年代中期就已经重视远程医学的应用并投入医学领域的实践，但是在1995年以后．全国的省市才在国家卫生部门指导下建立利用卫星，通信技术的远程医疗网络，在此以后才正式的实现远程医疗会诊和远程医学教育等远程医疗服务。远程医学的发展对我国医学水平的进步和医疗服务的推广具有重要的意义，这极大的发挥大医院的优势，弥补城乡医院医疗水平之间的差距，也因此得到社会广泛的认可。
（三）我国发展远程医学会诊的必要性
在我国发展远程医学具有十分重要的意义，现情况下我国的医疗发展极不均衡，加上我国幅源辽阔、经济发展不均衡等问题的存在，使得医疗水平存在较大的差异。大多数好的医疗水平都集中在城市，而农村的疑难、重危病人往往得不到专家的及时会诊，加上差旅费，交通费等给人们增加了沉重的经济负担，同时加上路途上耽误时间和颠簸更是增加了病人和家属身心的痛苦，增大了***的困难程度和及时性。远程医疗的发展却可以轻松解决这样的难题。
远程医疗会诊的发展完全可以解决上述问题，给边远地区的病人架起了通向生命的桥梁。通过远程会诊病人既避免路途上的颠簸之苦。同时还可以享受国家一流技术水平，同时增加医疗收入，降低医疗事故的发生，保障病人的生命安全。不仅如此，也给下级医生提供了一个学习的机会，为医学教育的开展和普及带来更大的方便，因此远程医疗会诊的发展对我国医疗技术的发展具有十分重要意义。
二、远程医学会诊的优势和影响因素
（一）远程医学会诊的优势
其一，通过远程医学会诊可以快速安全的实现不同区域的***和免***，对***情区人民实施及时监控，使患者得到及时的诊断和会诊。对***情的控制有着不可估量的社会效益和经济效益。
其二，通过远程医疗会诊和咨询解决了大部分疑难重症患者到大医院***的机会，提高了大医院的医疗水平和医疗卫生资源利用率．不但为患者节约医疗费用，同时也为大医院创造了可观的经济效益。
其三，通过远程医疗会诊和咨询，加了经济效益
运程医学会诊不但可以节约患者医疗费用，留着患者，更能够有效减少医院的医疗成本，节省医院人才的进修费用和设备的投资费用。通过远程医疗会诊的***，解决了当地病人的疑难杂症，大大减轻了病人因差旅、食宿而造成的费用。
其四，通过远程医疗会诊和咨询，增加医院的知名度
远程医学会诊，不但可以对患者进行会诊，亦能提升医生的知名度，同时对于城乡医院的信誉和医疗水平的提升亦有益处。在远程会诊中，专家不必亲身到场就可以对患者进行指导诊断和***，医护人员也可以免费受到高层次的教育培训，这又大大的提高了远程会诊的教育功能，增加了各个医院医疗技术的相互交流，为医院的管理和发展起到了推动作用。
（二）远程医学会诊发展的制约因素
其一，专业人才的缺乏
远程会诊是对医护人员的要求很高，不仅要具有跨专业的复合型管理人员而且还要有懂得计算机技术的管理人才，这样的人才队伍只要在研究所里才能找得到，而研究所优秀人才大部分都不愿意去医院工作，这样势必会阻碍远程会诊的发展，加上远程会诊出现的时间较短，国家对远程会诊的规范还不够，大多数的医院都有兼职的人员进行远程会诊，具有极大的不稳定感，在现行的条件下，国家一定要及时的对远程控制进行改革和促进，对远程会诊人员实施定编定岗定员，只有如此才能促进远程会诊的发展。
其二，思想观念的落后
远程会诊虽然有其先进的优点，但是作为一门新生事物它还不能为广大医护人员和患者所接受，甚至有的医生墨守陈规不肯接受新生事物，有些医生则怕出现医疗事故也尽量避免远程会诊，总之上述原因都会影响我国远程会诊优越性的发挥。
其三，医务人员的计算机水平不高
我国医务人员的计算机水平成为制约我国远程***的关键因素，大部分的医师对计算机缺乏足够的认识，他们匮乏的计算机水平直接给远程医疗的发展带来了障碍，因此远程医疗的发展还需要更长时间的发展才能获得医务工作者的认可和肯定。
三、远程医学会诊的发展对策
（一）***策支持，全面保障
首先国家应该重视远程医疗的发展和规范，给远程医疗提供***策和经济的投入，只有如此，才能够从人力，物力上给远程医疗以足够保障，使从事远程医疗的人能够稳定安心的从事此行业，踏实工作，只有从领导层面上重视远程医疗，才能够保障远程医疗工作的顺利开展。
（二）大力宣传，拓展应用
对远程医疗的大力应用应加大宣传，让人民从思想上改变对远程医疗的认识，积极主动的配合远程医疗工作的开展，医院领导也该加强远程医疗工作人员你的培训，上下宣传，齐心协力开辟远程医疗的发展道路，充分发挥远程医疗的作用为百姓服务。
（三）建立健全远程医学会诊的相关法律法规，提供法律保障
建立健全远程医学会诊的法律法规，可以有效防止医疗事故的发生，同时应主义规范远程医疗的收费标准，明确远程医疗的责任，尽早尽快制定出相关的法律法规对远程医疗的发展具有重要的作用。
（四）严密组织会诊专家队伍
远程会诊队伍发展需要一批有专业特长的专家共同支持。因此，选择专家就显得非常重要。如何精挑细选出一批符合我国远程医疗发展需求的专家队伍，对于远程医疗的发展具有非常重要的现实意义。因此，医院应坚持组织稳定的远程医疗专家队伍，以确保医院医疗的会诊质量和会诊效果，同时根据病人情况提供合理的***方案。
（五）做好会诊资料管理工作
会诊资料直接关系到病人的生病状况，对病历资料质量的保存可以大大的提高诊断的准确性，病历资料质量越齐全准确，就越能够反映病人的真实生病情况；反之病历情况不好则会降低远程***效果，因此将病历数据打包传输，做到资料共享，对病情的诊断具有十分重要的意义。
（六）不断提高从业人员素质
远程医疗工作人员的素质是决定远程医疗水平高低的一个重要因素，因此在我们选拔医疗业务工作人员的同时，要不断的对远程医疗工作人员进行培训辅导，注意选拨一些熟悉远程医疗工作的人员，只有如此才能够顺利推动远程医疗的发展。
四、结束语
步入21世纪以来，远程医学会诊因其得天独厚的优越性，对提升人民生活质量，提高医疗服务的质量与效率以及增加经济效益和社会效益产生了极大的推动作用。我们应当始终从学科高度，将其作为医院新发展点，通过远程医学会诊综合运用各种医学资源为患者提供优质的医疗服务。我国远程医学的发展需要突破许多难题，努力实现新型数字化医疗检测设备方面的自主创新。此外，***府方面应当给予足够的支持，促进我国远程医疗事业发展不断向前发展。
参考文献
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[3]沈娟.PACS/RIS系统在我院临床应用中的体会[J].现代中西医结合杂志.2010(18)
远程医学篇7
1远程继续医学教育的优势
1.1灵活度高
远程继续医学教育与传统的教育模式相比，灵活度高，不受时间、空间、方式、国籍的限制。传统的教育模式中存在的时间不够、地点受限、师资力量分布不均等弊端，在网络教育中得以避免。
①接受继续教育医务人员可以在闲暇时间获取知识技能，也可随时中断学习、下次继续；
②接受教育人员数量不受限制，一个网络教程可多人同时接收学习，可以反复播放，避免师资力量分布不均的情况；
③接受教育点不受限制，医务人员可在办公室、家里等任何地点接收远程信息，不必奔波劳累在指定时间内赶往指定地点学习，节约了大量人力财力物力；
④不同层次医务人员可根据自身特点和接受能力选择不同的学习内容，夯实专业技能。
1.2包含的信息量巨大
基层医务人员深入广大人民群众，工作内容繁琐多样，工作压力巨大，休息时间较少，获取信息途径较为单一。而远程继续教育综合各类信息，通过计算机传输，信息更新速度较快，内容丰富，观点先进。受教育人员可以通过远程教育课程和网络医学信息了解相关医学动态，获取大量相关信息。
1.3具有开放性
网络教学最大的特点之一就是开放性，教学对象、场所、内容、时间、研究成果等都对外开放，所有需要参与继续教育培训的医学人员均可根据自身情况自由查阅收听。也可***与多位专家和医学人员进行交流，参与医学讨论，借鉴学习各种优秀医疗成果和***技巧，也可分享自身经验，为各种求助病例提供帮助。这种开放式的交流学习对医务人员水平全面提升有积极作用。
1.4严格性
网络远程教育虽然具有灵活性和开放性等多个优点，但并不表示可以随意对待，因为传输教育的主体是机器，所以评估结果会严格按照设定好的标准进行，没有达到要求的课件必须重新接受学习。
2基层医务人员远程继续医学教育中存在的问题
①硬件设施不完善。大部分基层卫生院处于偏远地区，缺少国家和***府的支持，经济条件落后，无法大批量购买计算机，有些卫生院仅有一两台计算机，根本无法满足医务人员的学习需求；
②互联网覆盖不全面，许多偏远地区尚未被互联网覆盖，或者覆盖不全面，导致网速过慢，无法观看视频教程，学习质量差甚至根本无法学习；
③师资力量匮乏，适合讲解基层医学的人员匮乏，许多权威讲解人员对于大医院的医疗技术讲解十分到位，但由于对基层医务人员工作内容、工作环境缺乏了解，课件设计不合理，教学模式落后，内容缺乏创新，所讲述的内容并不能很好的得以应用。还有部分医学专家习惯于现场讲解，不适应视频讲解，导致讲解效果较差；
④对远程继续医学教育不够重视，缺乏科学的管理，考核制度不健全，难以保证继续医学教育质量；
⑤基层医务人员计算机应用能力较差，基层医务人员由于忙碌的工作往忽略自我的提升，相当一部分基层医务人员只会进行简单的计算机操作甚至不会使用计算机，无法有效进行学习；
⑥基层医务人员工作、生活压力大，没有多余的精力投入学习，许多人接受继续教育仅仅是为了完成任务，取得文凭和职称，缺乏学习主动性；
⑦缺乏继续教育意识。相当一部分基层医务人员缺乏继续教育、提升自己专业技能和服务水平的意识，或由于各种因素对继续教育丧失兴趣，拒绝接受继续教育或产生抵触情绪。
3解决措施
我国基层医务人员远程继续医学教育中存在的问题已被多数人意识到，要想深入发展我国基层医务人员远程继续医学教育，必须针对这些弊端做出解决方案。具体解决方案如下：
①树立观念，为全体医务人员普及终身学习理念，让其意识到继续教育的重要性。继续教育不仅仅是为了完成任务获取文凭和职称的途径，更是提升医务人员自身职业道德、专业技能和服务水平的重要途径。只有医务人员整体素质的提升才能更好地服务于人民群众。
②加强硬件设施的配备。***府机关应重视网络远程教育的重要性，加大对基层卫生院的扶持，为其配备计算机，安装光纤或加强网络覆盖面积，为基层医务人员创造学习条件；同时对全体基层医务人员进行计算机操作培训。
③鼓励讲师深入基层，在实践中全面了解基层医务人员具体工作内容，制定具体合理的讲解课件，同时收集大量相关信息进行资源整合，对教育模式进行创新。还应认识到远程讲解与实地讲解的差异，对自身的讲解方法进行改进。
④综合运用多种服务器进行讲解，如网络、卫星、视频等多种渠道，同时积极开拓新的信息传播途径，根据各地的具体情况采用不同的培训方式，也可考虑视频与面授相结合的方式，确保继续教育效果达到最佳。
⑤对师资队伍进行强化。对讲师进行强化培训，可采用评比选拔优秀讲师的方式鼓励其提升讲解质量。
⑥完善科学管理制度，改进教学模式。在讲解过程中杜绝泛泛而谈，空洞乏味。可融入具体医学案例，针对性地对其进行分析讲解，可设置问题让培训人员进行探讨，使其注意力集中，提高教学效果。在计算机科技飞速发展的今天，利用网络进行学习培训已经被大多数人接纳，并取得一定成效。远程继续医学教育发展前景良好，采用远程的方式对基层医务人员进行继续医学教育，可以开阔其视野，加强其与各层次医务人员、医学专家的交流互动，实现资源共享，促进基层医疗事业的全面发展。
远程医学篇8
虚拟化技术现今已非常成熟，是各种数据信息中心建设的趋势。本文简要介绍虚拟化技术基本概念，利用VMware虚拟化技术对远程医学应用试验室现有的各项系统进行重新整合，与传统方式相比VMware虚拟化技术构建远程医学应用试验室的优势。
【关键词】虚拟化 远程医学 VMware
1 虚拟化技术基本概念
近年来，随着多核系统、集群、网格甚至云计算的广泛部署，虚拟化技术在信息化应用上的优势日益体现，不仅降低了成本，而且还增强了系统安全性和可靠性，虚拟化的概念也逐渐深入到人们日常的工作与生活中。
“虚拟化”基于计算机的硬件资源（包括处理器CPU、内存、硬盘和网卡等），可创建功能齐全，像实际计算机一样安装、运行操作系统和应用程序的虚拟计算机。虚拟化技术允许多个虚拟机在同一个物理机器上同时***运行，每个虚拟机都有自己的一套虚拟硬件配置、操作系统和应用程序，即使同时运行不同操作系统也不会有任何冲突。无论实际采用了什么物理硬件，操作系统都将它们视为标准化的硬件，因而可在多个环境间共享这一台计算机的资源。
利用虚拟化技术可以实现传统业务的变革，传统信息化模式下，内部资源未得到充分利用，信息部门将太多的时间花在服务器管理维护上，而不是用于业务创新。虚拟化技术的优势：（1）提高服务器资源利用率；（2）节能降耗显著，有效降低能耗和人力成本；（3）增强业务系统连续性，故障恢复时间缩短了近85%；（4）资源自动均衡，提高业务运营灵活性；（5）简化系统的可管理性；（6）优越的系统安全性。
2 远程医学应用试验室各项系统虚拟化
2.1 远程医学应用试验室运行系统现状
远程医学应用试验室现运行系统有：数字病理虚拟切片系统，服务器安装在windows Server 2008系统下，装有SQLServer数据库，客户端安装windows7系统；普利生远程全自动显微镜系统，安装在windows Server 2003系统下，装有SQLServer数据库；***卫二号工程系统，包括服务器端和客户端，服务器安装在windows Server 2003系统下，装有SQLServer数据库，客户端安装windows xp系统；远程会诊病例提取系统，安装在windows XP系统下，需要连接HIS数据库；远程会诊PACS***像提取系统，安装在windows XP系统下，需要连接PACS服务器。这些系统基本都是安装在一个高配置的台式机上，一台机器一个系统，完全***。各种系统软硬件没有统一性，给维护人员带来诸多不便。使用时需要操作人员反复切换电脑，工作比较繁琐，增加了电脑的故障率。一旦某台电脑发生故障，恢复时间较长。
2.2 远程医学应用试验室虚拟化实现方法
我们利用VMware vSphere对远程医学应用试验室运行的系统进行虚拟化。VMware公司推出的服务器虚拟化解决方案vSphere 5，核心组件为 VMware ESXi 5.0.0，它是一款可以***安装和运行在机上的系统，因此它与我们以往见过的 VMware Workstation 软件不同的是它不再依存于宿主操作系统之上。ESXi是从内核级支持硬件虚拟化，运行于其中的服务器在性能与稳定上不亚于普通的硬件服务器，而且更易管理维护。
***1是VMware虚拟化的系统架构***，DELL R910服务器通过光纤交换机连接日立HUS110共享存储，安装EXSi Server，在每台物理机上建立多个应用虚拟服务器，每个服务器都有自己***的操作系统（OS）和应用（APP）。实际安装过程如下：
2.2.1 硬件安装与连接
为服务器安装FC 8GB HBA光接口卡与共享存储进行数据连接。服务器的0号网卡是虚拟服务器的业务数据接口，连接核心交换机。1号网卡是VMware的vmotion接口，用于虚拟机的动态迁移。2号网卡连接电口的存储，用于数据备份。
2.2.2 软件安装
选一台服务器裸机安装ESXi，通过vSphere Client 远程连接控制服务器，然后新建一个VM（虚拟机）取名为VC。VC是一个虚拟应用服务器，它对以后建立的虚拟服务器起管理作用。在这台虚拟服务器上安装windows server2008 x64操作系统，部署好VMware vCenter，可以将其余的DELL R910物理服务器安装上ESXi，以后就使用vSphere Client连接VC，管理、配置和维护所有的ESXi。实际安装时还应新建一个虚拟服务器取名为DC，安装操作系统并配置好，作为VMware的域服务器。
2.2.3 实际应用的虚拟服务器的创建
登陆VMware vSphere Client，在选定的物理服务器上右击，点新建虚拟机（New Virtral Machine），选择保持默认的典型（Typical），输入要建立虚拟机的名称（注意：不要使用中文），定义存储器，命名以datastorage为开头的是本机硬盘，我们为虚拟机选择的存储器不是本地的，选择的是FC 8GB HBA光纤接口连接的日立HUS110，然后再选择安装虚拟服务器相应的操作系统，再选择网卡，创建磁盘，最后一步，会将你之前所创建的信息一一列举，如果发现有错误，在左侧导航栏还可以直接切回到配置错误的页面，确认无误单击完成。这样虚拟服务器就建立完成了，我们只需把我们要用的程序安装上即可。
3 利用VMware虚拟化技术构建远程医学应用试验室的优势
远程医学应用试验室各系统进行虚拟化以后有几大优点：
（1）我们以前安装一台试验用服务器可能需要一两天甚至一周的时间，这还不包括采购服务器的时间。现在建立一个虚拟服务器和安装系统只需要几分钟的时间，如果这个系统与应用不匹配再用几分钟就又可以更换成其他系统，缩短了系统部署调试时间，简化了繁琐的服务器安装工作。
（2）如果某台物理服务器宕机了，这台物理机上的虚拟服务器会自动迁移到其他物理服务器，理论上业务是连续不断的，但实际会有一两分钟的停顿，这比起没有虚拟化前恢复起来需要几天的时间可以忽略不计。
（3）操作时我们可以登陆VMware vSphere Client，在这一台电脑上利用虚拟机控制台可以操作所有的虚拟机，不用在多台电脑之间来回跑，提高了工作效率。如***2，可以看到在一台电脑中打开了多个虚拟化后的操作系统。
（4）虚拟化从十多台台式机简化到两三台服务器和一台客户机，节省了空间资源，降低了能源消耗。
参考文献
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